Stevens-Johnson-Syndrom: Ist die Krankheit so schlimm wie sie aussieht?

Unter den scheinbar harmlosen allergischen Reaktionen gibt es auch akute, man könnte sagen, schwere Formen von Krankheiten, die durch das Allergen hervorgerufen werden. Dazu gehören Stevens-Johnson-Syndrom. Es ist äußerst gefährlich und gehört zu den Unterarten allergischer Reaktionen, die den menschlichen Körper schockieren. Bedenken Sie, wie gefährlich dieses Syndrom ist und wie es behandelbar ist.

Krankheitseigenschaft

Dieses Syndrom wurde erstmals 1922 erwähnt. Den Namen erhielt er vom Autor, der die Hauptanzeichen der Krankheit beschrieb. Es kann in jedem Alter auftreten, aber häufiger bei Menschen, die älter als 20 Jahre sind.

Im Allgemeinen handelt es sich hierbei um eine durch Allergien verursachte Erkrankung der Haut und der Schleimhäute des menschlichen Körpers. Sie stellt die Form dar, wenn die Zellen der Epidermis absterben, wodurch sie sich von der Dermis löst.

Das Johnson-Syndrom ist ein malignes exsudatives Erythem, das zum Tod führen kann. Die Erkrankung, die durch das Syndrom verursacht wird, gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben. Es ist gefährlich, da alle Symptome innerhalb von Stunden auftreten. Wir können sagen, dass dies eine toxische Form der Krankheit ist.

Dieses Syndrom tritt nicht als normale allergische Reaktion auf. Auf den Schleimhäuten bilden sich Blasen, die buchstäblich um Hals, Genitalien und Haut kleben. Eine Person kann deshalb ersticken, sich weigern zu essen, weil Es ist sehr schmerzhaft, die Augen können zusammenkleben, sauer, und dann füllen sich die Blasen mit Eiter. Und ich muss sagen, dass ein solcher Zustand für einen Menschen sehr gefährlich ist.

Patientensymptom Stevens Johnson ist im Zustand von Fieber, die Krankheit selbst schreitet mit Blitzgeschwindigkeit voran - Fieber, Halsschmerzen. All dies sind nur die ersten Symptome. Dies ist einer Erkältung oder einem ARVI sehr ähnlich, so dass viele einfach nicht darauf achten und nicht wissen, dass es Zeit ist, den Patienten zu behandeln.

Der Zustand der Person wird jedoch weiter verschärft. Ein Ausschlag im ganzen Körper und auf den Schleimhäuten entwickelt sich zu einer nicht heilenden Erosion, aus der ständig Blut austritt. Außerdem provoziert all dies faserige Plaques.

Ärzte erklären jedoch, dass dieser pathologische Zustand sehr selten ist und nur bei 5 von einer Million Menschen pathologisch ist. Bis heute untersucht die Wissenschaft den Mechanismus der Entwicklung, Prävention und Behandlung des Syndroms. Dies ist wichtig, weil Menschen mit dieser Krankheit eine Notfallversorgung durch qualifizierte Fachkräfte und besondere Pflege benötigen.

Ursachen des Syndroms

Bis heute gibt es vier Hauptgründe, die die Entwicklung von SJS provozieren.

Einer von ihnen gilt als Medikamenteneinnahme. Meist handelt es sich dabei um Antibiotika.

  • Sulfonamide;
  • Cephalosporine;
  • Antiepileptika;
  • getrennte antivirale und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • antibakterielle Medikamente.

Die nächste Ursache von SJS ist eine Infektion, die den menschlichen Körper durchdringt. Unter ihnen:

  • bakterielle Tuberkulose, Gonorrhoe, Salmonellose;
  • Virusherpes simplex, Hepatitis, Influenza, AIDS;
  • Pilz - Histoplasmose.

In einem anderen Faktor, der SJS provoziert, gehören Krebs. Dieses Syndrom kann eine Komplikation eines malignen Tumors sein.

Sehr selten kann diese Krankheit vor dem Hintergrund von Nahrungsmittelallergien auftreten, wenn Substanzen, die zu Vergiftungen führen können, systematisch in den Körper gelangen.

Seltener tritt das Syndrom als Folge einer Impfung auf, wenn der Körper mit erhöhter Empfindlichkeit auf die Bestandteile des Impfstoffs reagiert.

Bis heute ist die Medizin nicht bekannt, warum sich die Krankheit entwickeln kann, ohne ihre Ursachen zu provozieren. T-Lymphozyten sind in der Lage, den Körper vor Fremdorganismen zu schützen, aber in dem Zustand, der das Syndrom verursacht, werden diese T-Lymphozyten gegen den eigenen Körper aktiviert und zerstören die Haut.

Ärzte betonen jedoch, dass Sie sich nicht weigern sollten, Medikamente zu nehmen, die das Syndrom auslösen. In der Regel werden alle diese Medikamente zur Behandlung schwerer Krankheiten verschrieben, bei denen der Tod ohne Behandlung viel schneller möglich ist.

Die Hauptsache ist, dass Allergien bei weitem nicht beobachtet werden. Daher sollte der behandelnde Arzt von der Ratsamkeit der Verschreibung unter Berücksichtigung der Krankengeschichte des Patienten überzeugt sein.

Symptome des Syndroms: Wie unterscheidet man sich von anderen Krankheiten?

Wie schnell sich die Krankheit entwickeln wird, hängt vom Zustand des menschlichen Immunsystems ab. Alle Symptome können nach einem Tag und für mehrere Wochen auftreten.

Es beginnt alles mit einem unverständlichen Juckreiz und kleinen roten Flecken. Der erste Aufruf zur Entwicklung des Syndroms ist das Auftreten von Bläschen oder Stieren auf der Haut. Wenn Sie sie berühren oder versehentlich berühren, fallen sie einfach ab und hinterlassen eitrige Wunden.

Dann steigt die Körpertemperatur stark an - bis zu 40 Grad Celsius, Kopfschmerzen, Schmerzen, Fieber, Verdauungsstörungen, Rötung und Halsschmerzen werden beginnen. Es sei darauf hingewiesen, dass dies alles in kurzer Zeit geschieht. Daher ist es notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten sofort ins Krankenhaus zu bringen. Verzögerung kann das Leben einer Person kosten.

Nach dem blitzschnellen Auftreten der oben genannten Symptome werden kleine Blasen groß. Sie sind mit einem hellgrauen Film und einer getrockneten Blutkruste bedeckt. Die Pathologie entwickelt sich oft am Mund. Die Lippen des Patienten haften aneinander, er weigert sich zu essen und kann kein Wort sagen.

Zunächst sind nur wenige Körperteile betroffen - Gesicht und Gliedmaßen. Dann schreitet die Krankheit voran und alle Erosion verschmilzt. Gleichzeitig bleiben die Hände, Füße und der Kopf unversehrt. Dieser Umstand, damit Ärzte zu einem wichtigen Anerkennungswert von SJS werden.

Ein Patient mit geringem Druck auf die Haut erfährt vom ersten Tag an, an dem die Symptome auftreten, starke Schmerzen.

Eine Infektionskrankheit kann sich auch dem Syndrom anschließen, was den Krankheitsverlauf nur verschlimmern wird. Ein weiterer Faktor bei der Erkennung von ADD ist der Augenschaden. Aufgrund von Eiter können die Augenlider zusammenwachsen, es kommt zu einer schweren Bindehautentzündung. Infolgedessen kann der Patient das Augenlicht verlieren.

Bleibt nicht intakt und genital. In der Regel beginnt die Entwicklung von kleineren Krankheiten - Urethritis, Vaginitis, Vulvitis. Nach einiger Zeit überwachsen die betroffenen Hautpartien, aber es bleiben Narben und es kommt zu einer Kontraktion der Harnröhre.

Alle Blasen auf der Haut sind hellviolett mit einer Mischung aus Eiter und Blut. Wenn sie sich spontan öffnen, bleiben Wunden an ihrem Platz, die dann mit einer groben Kruste bedeckt sind.

Die folgenden Fotos zeigen, wie das Stevens-Johnson-Syndrom aussieht:

Diagnose der Krankheit

Um das Syndrom richtig zu diagnostizieren und nicht mit einer anderen Krankheit zu verwechseln, müssen Tests zur Bestätigung der SJS bestanden werden. Dies ist in erster Linie:

  • biochemischer Bluttest;
  • Hautbiopsie;
  • Urinanalyse;
  • Tankaussaat mit Schleimhäuten.

Natürlich wird ein Spezialist die Art des Hautausschlags zu schätzen wissen, und wenn es Komplikationen gibt, müssen Sie nicht nur einen Dermatologen, sondern auch einen Lungenarzt und einen Nephrologen konsultieren.

Kompetente Behandlung - medizinische Beratung

Nach Bestätigung der Diagnose sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden. Eine Verzögerung kann das Leben des Patienten kosten oder als die Entwicklung schwerwiegenderer Komplikationen dienen.

Hilfe, die der Patient vor dem Krankenhausaufenthalt zu Hause leisten kann. Es ist notwendig, Austrocknung zu verhindern. Dies ist in der ersten Stufe der Therapie grundlegend. Wenn der Patient alleine trinken kann, müssen Sie ihm regelmäßig sauberes Wasser geben. Wenn der Patient seinen Mund nicht reißen kann, werden mehrere Liter Kochsalzlösung intravenös injiziert.

Die Haupttherapie zielt darauf ab, Intoxikationen zu beseitigen und Komplikationen zu vermeiden. Zunächst wird der Patient von der Verabreichung von Medikamenten abgehalten, die eine allergische Reaktion auslösen. Eine Ausnahme können nur lebenswichtige Arzneimittel sein.

Nach dem Krankenhausaufenthalt wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  1. Hypoallergene Diät - die Nahrung muss durch einen Mixer oder eine Flüssigkeit abgetötet werden. In schweren Fällen wird der Körper intravenös ernährt.
  2. Infusionstherapie - injizierte Kochsalzlösung und Plasma-Lösungen (6 Liter pro Tag isotonische Lösung).
  3. Sorgen Sie für vollständige Sterilität des Raumes, damit keine Infektion auf die Öffnung der Wunde gelangen kann.
  4. Regelmäßige Behandlung von Wunden mit Desinfektionslösungen und Schleimhäuten. Für Augen, Azelastin, mit Komplikationen - Prednison. Für die Mundhöhle - Wasserstoffperoxid.
  5. Antibakterielle Mittel, Schmerzmittel und Antihistaminika.

Die Basis der Behandlung sollten hormonelle Glukokortikoide sein. Oft ist der Mund des Patienten sofort betroffen und er kann den Mund nicht öffnen, sodass die Medikamente mit Hilfe von Injektionen injiziert werden.

Bei der richtigen Therapie geben Ärzte in der Regel eine positive Prognose ab. Alle Symptome sollten 10 Tage nach Behandlungsbeginn nachlassen. Nach einiger Zeit fällt die Körpertemperatur auf normale Werte ab und die Entzündung der Haut unter dem Einfluss von Medikamenten lässt nach.

Die vollständige Genesung wird in einem Monat nicht mehr kommen.

Präventionsmethoden

Im Allgemeinen sind die Prävention der Krankheit die üblichen Vorsichtsmaßnahmen. Dazu gehören:

  1. Ärzte dürfen kein Medikament verschreiben, das auf den Patienten allergisch ist.
  2. Verwenden Sie keine Arzneimittel aus derselben Gruppe wie die Arzneimittel, bei denen der Patient eine Allergie hat.
  3. Verwenden Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig.
  4. Es ist immer besser, die Anweisungen zum Gebrauch von Medikamenten zu befolgen.

Ärztliche Beratung

Ärzte empfehlen Patienten mit schlechter Vererbung - d. H. In der Familie waren Krankheiten von SJS äußerst vorsichtig und aufmerksam. Denn das Risiko des Auftretens des Syndroms auf der erblichen Linie ist sehr hoch.

Diejenigen, die eine schwache Immunität haben, und diejenigen, die bereits mindestens einmal eine SSD erlitten haben, sollten immer daran denken, dass Sie auf sich selbst achten und auf die Alarmglocken achten müssen. Die Entwicklung des Syndroms ist schwer vorherzusagen.

Wenn präventive Maßnahmen beachtet werden, können Komplikationen und die rasche Entwicklung der Krankheit vermieden werden.

Natürlich sollten Sie immer Ihre Gesundheit überwachen - regelmäßig verhärtet, damit der Körper Krankheiten widerstehen kann, antimikrobielle und immunstimulierende Medikamente einnehmen.

Vergessen Sie nicht die Ernährung. Es muss ausgewogen und vollständig sein. Eine Person sollte alle notwendigen Vitamine und Mineralien erhalten, damit sie nicht knapp ist.

Die Hauptgarantie für eine wirksame Behandlung ist die Dringlichkeitstherapie. Wer sich in der Risikokategorie befindet, sollte sich daran erinnern und bei verdächtigen Symptomen unverzüglich ärztliche Hilfe suchen.

Die Hauptsache ist, nicht in Panik zu geraten und die ersten wichtigen Schritte im Anfangsstadium der Krankheit zu unternehmen. Erythema multiforme exsudativ ist sehr selten, und eine Verschlimmerung tritt normalerweise in der Nebensaison auf - im Herbst oder Frühling. Die Krankheit entwickelt sich sowohl bei Männern als auch bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren. Es gibt jedoch Fälle, in denen das Symptom bei Kindern unter 3 Jahren festgestellt wurde.

Wenn Sie über die Risiken Bescheid wissen, können Sie sich vor den vielen Komplikationen des Syndroms schützen, die viele gesundheitliche Probleme verursachen können.

http://allergia.life/zabolevaniya/about/sindrom-stivensa-dzhonsona.html

Stevens-Johnson-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Stevens-Johnson-Syndrom ist eine akute allergische Ätiologie der bullösen Dermatitis. Die Grundlage der Krankheit ist die epidermale Nekrolyse, ein pathologischer Prozess, bei dem epidermale Zellen sterben und von der Dermis getrennt werden. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf, eine Schädigung der Mundschleimhaut, des Urogenitaltrakts und der Bindehaut des Auges gekennzeichnet. Auf der Haut und den Schleimhäuten bilden sich Blasen, die verhindern, dass Patienten sprechen und essen, was zu starken Schmerzen und übermäßigem Speichelfluss führt. Eine eitrige Konjunktivitis entwickelt sich mit Schwellung und Sauerwerden der Augenlider, Urethritis mit schmerzhaftem und schwierigem Wasserlassen.

Die Krankheit hat einen akuten Beginn und eine schnelle Entwicklung. Bei Patienten steigt die Temperatur stark an, der Hals, die Gelenke und die Muskeln beginnen zu schmerzen, der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich, es treten Anzeichen von Vergiftung und Verwesung des Körpers auf. Große Blasen haben eine abgerundete Form, eine leuchtend rote Farbe, bläuliche und eingesunkene Mitte, seröse oder hämorrhagische Inhalte. Mit der Zeit öffnen sie sich und bilden eine blutende Erosion, die miteinander verschmelzen und sich zu einer großen blutenden und schmerzhaften Wunde verwandeln. Es bricht, mit einem grau-weißlichen Film oder einer blutigen Kruste bedeckt.

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine systemische allergische Erkrankung, die im Erythem-Typ auftritt. Hautläsionen gehen immer mit einer Schleimhautentzündung von mindestens zwei inneren Organen einher. Pathology erhielt seinen offiziellen Namen zu Ehren von Kinderärzten aus Amerika, die zuerst ihre Symptome und ihren Entwicklungsmechanismus beschrieben hatten. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Männer im Alter von 20 bis 40 Jahren. Die Gefahr der Pathologie nimmt nach 40 Jahren zu. In sehr seltenen Fällen tritt das Syndrom bei Kindern bis zu sechs Monaten auf. Das Syndrom ist saisonal geprägt - der Höhepunkt der Inzidenz tritt im Winter und im Frühjahr auf. Am stärksten gefährdet sind Menschen mit Immunschwäche und Onkopathologie. Ältere Menschen mit schweren Begleiterscheinungen können diese Krankheit nur schwer ertragen. Sie haben normalerweise ein Syndrom mit ausgedehnten Hautläsionen und enden ungünstig.

Das Stevens-Jones-Syndrom tritt meistens als Reaktion auf antimikrobielle Wirkstoffe auf. Es gibt eine Theorie, dass die Neigung zur Krankheit vererbt wird.

Die Diagnose von Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom ist eine umfassende Untersuchung, die Standardtechniken umfasst - eine Untersuchung und Untersuchung des Patienten sowie spezifische Verfahren - das Immunogramm, Allergietests, Hautbiopsie und Koagulogramm. Zusätzliche diagnostische Methoden sind: Radiographie, Ultraschalluntersuchung der inneren Organe, Blut- und Urinbiochemie. Durch die rechtzeitige Diagnose dieser extrem gefährlichen Krankheit werden unangenehme Folgen und schwere Komplikationen vermieden. Die Behandlung der Pathologie umfasst extrakorporale Hämokorrektur, Glukokortikoide und antibakterielle Therapie. Diese Krankheit ist besonders in späteren Stadien schwer zu behandeln. Komplikationen der Pathologie sind: Lungenentzündung, Durchfall, Nierenfunktionsstörung. Bei 10% der Patienten endet das Stevens-Johnson-Syndrom mit dem Tod.

Ätiologie

Die Pathologie beruht auf einer sofortigen Art allergischer Reaktion, die als Reaktion auf die Einführung allergener Substanzen in den Körper auftritt.

Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen:

  • Herpesviren, Cytomegalovirus, Adenovirus, Humanes Immundefizienzvirus;
  • pathogene Bakterien - Tuberkulose und Diphtherie Mykobakterien, Gonokokken, Brucella, Mycoplasma, Yersinia, Salmonellen;
  • Pilze - Candidiasis, Dermatophytose, Keratomykose;
  • Arzneimittel - Antibiotika, NSAIDs, Neuroprotektoren, Sulfonamide, Vitamine, Lokalanästhetika, Antiepileptika und Sedativa, Impfstoffe;
  • bösartige Geschwülste.

Ideopathische Form - eine Krankheit mit unbestimmter Ätiologie.

Symptomatologie

Die Krankheit beginnt akut, die Symptome entwickeln sich schnell.

  1. Rausch Das Prodroma dauert zwei Wochen und ist durch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom gekennzeichnet. Die Patienten entwickeln Schwäche, Körperschmerzen, Fieber, anhaltende Fiebererkrankungen, schnellen Herzschlag, Dyspepsie in Form von Erbrechen und Durchfall, katarrhalische Symptome - Halsschmerzen, Husten. Patienten erfahren Angstzustände, Depressionen. Vielleicht die Entwicklung eines Komas.
  2. Die Niederlage der Mundschleimhaut. Eine bullöse Entzündung im Mund entwickelt sich einen Tag nach dem Beginn der Intoxikation. Bullaes öffnen sich schnell, und an ihrer Stelle befinden sich ausgedehnte Defekte mit weißlicher oder grauer Blüte, grob blutigen Krusten. Die Patienten hören normalerweise auf zu sprechen, essen und trinken Wasser. Einige entwickeln eine Cheilitis. Schmerzen der Schleimhaut führen dazu, dass sich Patienten weigern zu essen. Im Laufe der Zeit verlieren sie an Gewicht und werden entwässert. Läsionen verschmelzen, verletzen und bluten. Lippen und Zahnfleisch schwellen an und werden mit hämorrhagischen Krusten bedeckt.
  3. Beschädigung des Sehorgans. Eine allergische Konjunktivitis äußert sich durch Zerreißen, Brennen in den Augen, Rötung, Schnupfen, Photophobie und Schmerzen beim Bewegen der Augen. Kinder reiben sich die Augen, klagen über Schmerzen und Sand in den Augen, verstärkte Müdigkeit. Durch die ständige Reibung der Augen mit den Händen kommt es zu einer Sekundärinfektion. Der eitrige Prozess wird begleitet von säuerlichen Augen am Morgen und einer Ansammlung von Eiter in den Augenwinkeln.
  4. Die Niederlage des Urogenitaltrakts. Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom zeigen Anzeichen einer Entzündung der Harnröhre, der Vulva, der Vagina und des Penis. Die entzündete Schleimhaut ist rot, geschwollen und wund. Das Wasserlassen ist schwierig und wird von Schneidschmerzen begleitet. Die Patienten erleben Unwohlsein und Juckreiz im Damm, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Auf der Schleimhaut treten Blasen, Erosion und Geschwüre auf, deren Vernarbung mit der Bildung von Verengungen endet.
  5. Die bullöse Hautentzündung ist das hauptsächliche klinische Zeichen der Pathologie. Auf der Haut erscheinen mehrere polymorphe Hautausschläge in Form von roten Flecken mit bläulichen Reflexen, Papeln, Vesikeln. An ihrer Stelle sind in wenigen Stunden Bläschen von beachtlicher Größe. Sie verschmelzen und erreichen gigantische Ausmaße. Edematöse, gut definierte und abgeflachte Blasen haben innere und äußere Zonen. In ihrer Mitte befinden sich kleine Papeln mit serösen oder hämorrhagischen Inhalten. Nach dem Öffnen bilden sich auf der Haut hellrote Läsionen mit krustenbedeckter Handfläche. Auf den betroffenen Körperregionen "rutscht" die Epidermis sogar mit einer einfachen Berührung. Der Ausschlag ist am Rumpf, an den Extremitäten, im Perineum und im Gesicht lokalisiert. Symmetrische Ausschläge jucken und bleiben einen Monat auf der Haut. Geschwüre heilen noch länger - einige Monate. Auf der Rückseite der Bürste erscheinen Blasen mit einem bläulichen Zentrum und einer hellen hyperämischen Krone. In schweren Fällen verlieren die Patienten ihre Haare, es entwickeln sich Paronychien, Nagelplatten werden abgelehnt.
  6. Unter den anderen Symptomen der Pathologie wird Folgendes festgestellt: Stridor, Verletzung der Atemfrequenz und -tiefe, Keuchen, Blutdruckabfall, gastrointestinale Symptome, Bewusstseinsstörungen, ein komatöser Zustand.

Komplikationen des Stevens-Johnson-Syndroms:

  • Hämaturie,
  • Lungenentzündung und kleine Bronchiolen,
  • Darmentzündung
  • Nierenfunktionsstörung
  • Harnröhrenstriktur,
  • Verengung der Speiseröhre,
  • Blindheit
  • toxische hepatitis,
  • Sepsis,
  • Kachexie.

Die oben genannten Komplikationen verursachen den Tod von 10% der Patienten.

Diagnose

Dermatologen untersuchen die Krankheit: Sie untersuchen die charakteristischen klinischen Anzeichen und untersuchen den Patienten. Um den ätiologischen Faktor zu bestimmen, ist es notwendig, den Patienten zu befragen. Bei der Diagnose der Krankheit sind anamnestische und allergologische Daten sowie die Ergebnisse der klinischen Untersuchung zu berücksichtigen. Eine Hautbiopsie und die anschließende histologische Untersuchung helfen, die vermutete Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen.

  1. Messung von Puls, Druck, Körpertemperatur, Palpation von Lymphknoten und Bauch.
  2. Im Allgemeinen sind Blutuntersuchungen Anzeichen einer Entzündung: Anämie, Leukozytose und erhöhte ESR. Neutropenie ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.
  3. Im Koagulogramm - Anzeichen einer Funktionsstörung des Blutgerinnungssystems.
  4. Biochemie von Blut und Urin. Ein besonderes Augenmerk legen Experten auf CBS-Indikatoren.
  5. Die Urinanalyse wird täglich durchgeführt, um den Zustand zu stabilisieren.
  6. Immunogramm - die Zunahme von Klasse E-Immunglobulinen, zirkulierenden Immunkomplexen, Kompliment.
  7. Allergietests
  8. Hauthistologie - Nekrose aller Epidermisschichten, Ablösung, leichte entzündliche Infiltration der Dermis.
  9. Gemäß dem Zeugnis passieren sie Auswurf und Ausstoß von Erosionen auf Bakposev.
  10. Instrumentelle Diagnoseverfahren - Radiographie der Lunge, Tomographie der Beckenorgane und retroperitonealer Raum.

Das Stevens-Johnson-Syndrom unterscheidet sich bei systemischer Vaskulitis, Lyell-Syndrom, wahrem oder gutartigem Pemphigus, verbranntem Hautsyndrom. Das Stevens-Johnson-Syndrom entwickelt sich im Gegensatz zum Lyell-Syndrom schneller und beeinflusst die empfindliche Schleimhaut, ungeschützte Haut und wichtige innere Organe stärker.

Behandlung

Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom sollten zur medizinischen Versorgung in eine Verbrennungs- oder Wiederbelebungsstation eingeliefert werden. Zunächst ist es dringend erforderlich, die Einnahme von Medikamenten, die dieses Syndrom provozieren könnten, dringend zu beenden, insbesondere wenn ihre Einnahme in den letzten 3-5 Tagen begonnen hat. Dies gilt für nicht lebenswichtige Arzneimittel.

Die Behandlung der Pathologie zielt hauptsächlich darauf ab, verloren gegangene Flüssigkeit aufzufüllen. Dazu wird ein Katheter in die Ulnarvene eingeführt und die Infusionstherapie eingeleitet. Kolloidale und kristalloide Lösungen werden intravenös infundiert. Orale Rehydration ist möglich. Bei schwerem Ödem der Kehlkopfschleimhaut und Atemnot wird der Patient in ein Beatmungsgerät überführt. Nach Erreichen einer stabilen Stabilisierung wird der Patient ins Krankenhaus gebracht. Dort wird ihm eine Kombinationstherapie und eine hypoallergene Diät verschrieben. Es besteht in der Verwendung nur flüssiger und pürierter Nahrung, reichliches Getränk.
Hypoallergene Diät beinhaltet den Ausschluss von Fisch, Kaffee, Zitrusfrüchten, Schokolade und Honig. Schwere Patienten verschrieben parenterale Ernährung.

Die Behandlung der Krankheit umfasst Entgiftungs-, entzündungshemmende und regenerative Maßnahmen.

Arzneimitteltherapie für Stevens-Johnson-Syndrom:

  • Glukokortikosteroide - Prednisolon, Betamethason, Dexamethason,
  • Wasser- und Elektrolytlösungen, 5% ige Glucoselösung, Gemodez, Blutplasma, Proteinlösungen,
  • Breitbandantibiotika
  • Antihistaminika - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
  • NSAIDs.

Arzneimittel, die den Patienten verabreicht werden, um den Allgemeinzustand zu verbessern. Dann reduzieren Ärzte die Dosierung. Und nach vollständiger Genesung wird die Medikation eingestellt.

Topische Behandlung ist die Verwendung von Lokalanästhetika - "Lidocain", Antiseptika - "Furacilin", "Chloramin", Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat, proteolytischen Enzymen "Trypsin", Hagebuttenöl oder Sanddorn. Den Patienten werden Salben mit Kortikosteroiden verschrieben - „Akriderm“, „Adventan“, kombinierte Salben - „Triderm“, „Belogent“. Erosion und Wunden werden mit Anilinfarbstoffen behandelt: Methylenblau, Fucorcin, Brillantgrün.

Bei einer Konjunktivitis muss ein Augenarzt konsultiert werden. Alle zwei Stunden werden künstliche Tränen, antibakterielle und antiseptische Augentropfen gemäß dem Schema in die Augen getropft. In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden Dexamethason-Augentropfen, Oftagel-Augengel, Augensalbe mit Prednisolon sowie Erythromycin- oder Tetracyclinsalbe verschrieben. Die Mundhöhle und die Harnröhrenschleimhaut werden ebenfalls mit Antiseptika und Desinfektionsmitteln behandelt. Mit Chlorhexidin, Miramistin, Clotrimazol müssen mehrmals täglich Spülungen durchgeführt werden.

Beim Stevens-Johnson-Syndrom werden oft extrakorporale Blutreinigung und Entgiftung eingesetzt. Zur Entfernung von Immunkomplexen aus dem Körper werden Plasmafiltration, Plasmapherese, Hämosorption verwendet.

Die Prognose der Pathologie hängt von der Prävalenz der Nekrose ab. Es wird ungünstig, wenn es eine große Läsionsfläche, einen erheblichen Flüssigkeitsverlust und ausgeprägte Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts gibt.

Die Prognose des Stevens-Johnson-Syndroms ist in folgenden Fällen ungünstig:

  • Alter der Patienten älter als 40 Jahre
  • die schnelle Entwicklung der Pathologie,
  • Tachykardie mehr als 120 Schläge pro Minute,
  • Nekrose der Epidermis mehr als 10%
  • Der Blutzuckerspiegel beträgt mehr als 14 mmol / l.

Eine angemessene und rechtzeitige Behandlung trägt zur vollständigen Genesung der Patienten bei. Bei fehlenden Komplikationen ist die Prognose der Erkrankung günstig.

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine schwere Erkrankung, die die Lebensqualität der Patienten erheblich verschlechtert. Durch die zeitnahe und umfassende Diagnose können Sie mit einer adäquaten und komplexen Therapie die Entstehung gefährlicher Komplikationen und schwerwiegender Folgen vermeiden.

http://sindrom.info/stivensa-dzhonsona/

Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine akute toxische und allergische Erkrankung, deren Hauptmerkmal Hautausschläge und Schleimhäute sind. Dieses Syndrom ist eine maligne Art von exsudativem Erythem. Anfangs gibt es starkes Fieber und Schmerzen in den Muskeln und Gelenken. Dann führt der Zelltod dazu, dass ausreichend große Blasen auf der Schleimhaut der Mundhöhle, im Hals, in den Augen und anderen Bereichen der Haut und der Schleimhäute auftreten, wobei Hautdefekte auftreten, die mit grauweißen Filmen bedeckt sind, Risse und geronnene Blutkrusten. Eine Beschädigung der Mundschleimhaut verhindert das Fressen, das Schließen des Mundes verursacht starke Schmerzen, die zu Sabbern führen. Die Augen werden sehr schmerzhaft, es kommt zu einer Entzündung der Augenschleimhaut - einer Konjunktivitis (allergischer Natur). Hornhäute erleiden Fibrose. Das Wasserlassen wird schwierig und schmerzhaft.

Das Syndrom wurde erstmals 1922 von Albert Mason Stevens und Frank Chambliss Johnson beschrieben.

Die am häufigsten erforschten Ursachen des Stevens-Johnson-Syndroms sind bestimmte Medikamente (Modafinil, Lamotrigin, Carbamazepin, Allopurinol, Sulfonamid-Antibiotika, Nevirapin) sowie Infektionen und in viel selteneren Fällen Krebs.

Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber, Halsschmerzen und Erschöpfung. Vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes an den Lippen erscheinen Schleimhaut der Wangen, Zunge, weicher Gaumen, Hinterwand des Pharynx, Arme, Kehlkopf, Blasen auf der Haut, nach deren Öffnung sich blutende Erosionen bilden. Beim Zusammenfügen verwandeln sie sich in eine kontinuierlich blutende, schmerzhafte Oberfläche. Ein Teil der Erosion ist mit fibrinösen Plaques bedeckt.

Behandlung

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Verringerung von Intoxikationen, Desensibilisierung, Entfernung von Entzündungen und Beschleunigung der Epithelisierung der betroffenen Haut. In schweren oder chronischen wiederkehrenden Fällen können Kortikosteroide verwendet werden.

Zur Behandlung verwenden Sie Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Claritin), entzündungshemmende Arzneimittel (Salicylate), Kalziumpräparate, Ethacridinlactat und Levamisol, um eine Verschlimmerung der Schmerzen, Corticosteroide, Entgiftungstherapie zu erleichtern.

Die Verschreibung der Vitamintherapie (Vitamine der Gruppe B, Ascorbinsäure) ist kontraindiziert, da solche Vitamine selbst starke Allergene sind.

Die topische Behandlung zielt auf die Beseitigung von Entzündungen, Schwellungen und die Beschleunigung der Epithelisierung der betroffenen Haut ab. Verwenden Sie Schmerzmittel (Trimekain, Lidocain), Antiseptika (Furatsilin, Chloramin usw.), proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin), Keratoplastik (Hagebuttenöl, Sanddorn usw.).

Während des Zeitraums der Remission der Krankheit sollten Kinder untersucht und die Mundhöhle desinfiziert werden, unspezifische Desensibilisierung mit einem Allergen, gegen das eine Überempfindlichkeit festgestellt wurde.

http://medviki.com/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE0% BE0%BC_%D0%A1%D1%82%D0%B8%D0 % B2% D0% B5% D0% BD% D1% 81% D0% B0_% E2% 80% 94% D0% 94% D0% B6% D0% BE% D0% BD% D1% 81% D0% BE% D0 % BD% D0% B0

Stevens-Johnson-Syndrom

Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom (malignes exsudatives Erythem) ist eine sehr schwere Form des Erythem multiforme, die Blasen an den Schleimhäuten von Mund, Rachen, Augen, Genitalien, anderen Teilen der Haut und Schleimhäuten verursacht. Eine Beschädigung der Mundschleimhaut verhindert das Fressen, das Schließen des Mundes verursacht starke Schmerzen, die zu Sabbern führen. Die Augen werden sehr schmerzhaft, geschwollen und mit Eiter gefüllt, sodass die Augenlider manchmal zusammenkleben. Hornhäute erleiden Fibrose. Das Wasserlassen wird schwierig und schmerzhaft.

Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber und Gelenkschmerzen. Vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes an den Lippen erscheinen die Schleimhaut der Wangen, der Zunge, des weichen Gaumens, der Rückwand des Halses, der Arme, des Kehlkopfes, Blasen auf der Haut, nach deren Öffnung sich eine blutende Erosion bildet. Beim Zusammenfügen verwandeln sie sich in eine kontinuierlich blutende, schmerzhafte Oberfläche. Ein Teil der Erosion ist mit fibriner Blüte bedeckt.

Behandlung

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Verringerung von Intoxikationen, Desensibilisierung, Entfernung von Entzündungen und Beschleunigung der Epithelisierung der betroffenen Haut ab. In schweren oder chronischen wiederkehrenden Fällen können Kortikosteroide verwendet werden. Zur Behandlung verwenden Sie desensibilisierende Medikamente (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Claritin), entzündungshemmende Medikamente (Salicylate), Vitamintherapie (Vit. B), Kalziumpräparate, Ethacridinlactat und Levamisol, um die Verschlimmerung zu erleichtern, Corticosteroide, Entschlackungsbehandlung.

Die topische Behandlung zielt auf die Beseitigung von Entzündungen, Schwellungen und die Beschleunigung der Epithelialisierung der betroffenen Haut ab. Verwenden Sie Schmerzmittel (Trimekain, Lidocain), Antiseptika (Furatsilin, Chloramin usw.), proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin), Keratoplastik (Hagebuttenöl, Sanddorn usw.).

In der Zeit der Remission der Krankheit sollten Kinder untersucht und die Mundhöhle desinfiziert werden, unspezifische Desensibilisierung mit einem Allergen, gegen das eine Überempfindlichkeit festgestellt wurde

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Stevens-Johnson-Syndrom

Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom (malignes exsudatives Erythem) ist eine sehr schwere Form des Erythem multiforme, die Blasen an den Schleimhäuten von Mund, Rachen, Augen, Genitalien, anderen Teilen der Haut und Schleimhäuten verursacht. Eine Beschädigung der Mundschleimhaut verhindert das Fressen, das Schließen des Mundes verursacht starke Schmerzen, die zu Sabbern führen. Die Augen werden sehr schmerzhaft, geschwollen und mit Eiter gefüllt, sodass die Augenlider manchmal zusammenkleben. Hornhäute erleiden Fibrose. Das Wasserlassen wird schwierig und schmerzhaft.

Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber und Gelenkschmerzen. Vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes an den Lippen erscheinen die Schleimhaut der Wangen, der Zunge, des weichen Gaumens, der Rückwand des Halses, der Arme, des Kehlkopfes, Blasen auf der Haut, nach deren Öffnung sich eine blutende Erosion bildet. Beim Zusammenfügen verwandeln sie sich in eine kontinuierlich blutende, schmerzhafte Oberfläche. Ein Teil der Erosion ist mit fibriner Blüte bedeckt.

Behandlung

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Verringerung von Intoxikationen, Desensibilisierung, Entfernung von Entzündungen und Beschleunigung der Epithelisierung der betroffenen Haut ab. In schweren oder chronischen wiederkehrenden Fällen können Kortikosteroide verwendet werden. Zur Behandlung verwenden Sie desensibilisierende Medikamente (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Claritin), entzündungshemmende Medikamente (Salicylate), Vitamintherapie (Vit. B), Kalziumpräparate, Ethacridinlactat und Levamisol, um die Verschlimmerung zu erleichtern, Corticosteroide, Entschlackungsbehandlung.

Die topische Behandlung zielt auf die Beseitigung von Entzündungen, Schwellungen und die Beschleunigung der Epithelialisierung der betroffenen Haut ab. Verwenden Sie Schmerzmittel (Trimekain, Lidocain), Antiseptika (Furatsilin, Chloramin usw.), proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin), Keratoplastik (Hagebuttenöl, Sanddorn usw.).

In der Zeit der Remission der Krankheit sollten Kinder untersucht und die Mundhöhle desinfiziert werden, unspezifische Desensibilisierung mit einem Allergen, gegen das eine Überempfindlichkeit festgestellt wurde

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Stevens-Johnson / Lyell-Syndrom ICD-10 L51.1 / L51.2

Stevens-Johnson / Lyell-Syndrom: Definition

Stevens-Johnson-Syndrom / toxische epidermale Nekrolyse - epidermolytische Arzneimittelreaktionen (ELR) - akute schwere allergische Reaktionen, die durch ausgedehnte, medikamentös induzierte Haut- und Schleimhautläsionen gekennzeichnet sind.

Ätiologie und Epidemiologie

Das Stevens-Johnson-Syndrom tritt meistens bei der Einnahme von Medikamenten auf, in einigen Fällen ist es jedoch nicht möglich, die Ursache der Erkrankung herauszufinden. Zu den Medikamenten, die das Stevens-Johnson-Syndrom wahrscheinlicher entwickeln, gehören Sulfonamide, Allopurinol, Phenitonin, Carbamazepin, Phenibutazol, Piroxicam, Chlormamanan, Penicilline. Selten wird die Entwicklung des Syndroms durch die Einnahme von Cephalosporinen, Fluorchinolonen, Vancomycin, Rifampicin, Ethambutol, Tenoxicam, Thiaprofensäure, Diclofenac, Sulindac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Thiabendazol gefördert.

Die Inzidenz von ELR wird auf 1–6 Fälle pro Million Menschen geschätzt. ELR kann in jedem Alter auftreten, das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung steigt bei Menschen über 40, HIV-positiven Menschen (1.000 Mal), Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und Krebs. Je älter das Alter des Patienten ist, desto schwerwiegender ist die Begleiterkrankung und je größer die Hautläsion, desto schlechter ist die Prognose der Erkrankung. Die Mortalität aufgrund von ELR beträgt 5–12%.

Die Krankheit ist durch eine latente Zeit zwischen der Einnahme des Arzneimittels und der Entwicklung des klinischen Bildes (2 bis 8 Wochen) gekennzeichnet, die für die Bildung einer Immunreaktion erforderlich ist. Die Pathogenese der ELR steht im Zusammenhang mit dem Massentod basaler Keratinozyten der Haut und des Schleimhautepithels, die durch Fas-induzierte und Perforin / Granzym-vermittelte Zellapoptose verursacht werden. Der programmierte Zelltod resultiert aus einer immunvermittelten Entzündung, eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von zytotoxischen T-Zellen.

Klassifizierung

Je nach Bereich der betroffenen Haut werden folgende Formen der ESR unterschieden:

  • Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) - weniger als 10% der Körperoberfläche;
  • toxische epidermale Nekrolyse (TEN, Lyell-Syndrom) - mehr als 30% der Körperoberfläche;
  • Zwischenform von SSD / TEN (Schädigung von 10-30% der Haut).

Symptome von Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Beim Stevens-Johnson-Syndrom besteht eine Schleimhautläsion in mindestens zwei Organen, der Läsionsbereich erreicht nicht mehr als 10% der gesamten Hauthaut.

Das Stevens-Johnson-Syndrom entwickelt sich akut, Läsionen der Haut und der Schleimhäute werden von schweren allgemeinen Störungen begleitet:
Hohe Körpertemperatur (38... 40 ° C), Kopfschmerzen, Koma, dyspeptische Symptome usw. Hautausschlag ist hauptsächlich auf der Haut von Gesicht und Rumpf lokalisiert. Das Krankheitsbild ist durch das Auftreten mehrerer polymorpher Läsionen in Form purpurroter Flecken mit bläulichen Reflexen, Papeln, Vesikeln und zielförmigen Läsionen gekennzeichnet. Sehr schnell (innerhalb weniger Stunden) bilden sich Blasen bis zur Handfläche eines Erwachsenen und mehr; Beim Zusammenführen können sie gigantische Ausmaße erreichen. Blasenröhrchen lassen sich relativ leicht zerstören (ein positives Symptom von Nikolsky) und bilden ausgedehnte, helle, erodierte Weinoberflächen, die von Blasenblasen begrenzt werden ("epidermaler Kragen").

Manchmal erscheinen auf der Haut der Handflächen und Füße abgerundete dunkelrote Flecken mit einer hämorrhagischen Komponente.

Die schwersten Schäden sind an den Schleimhäuten des Mundes, der Nase, der Genitalorgane, der Haut der roten Umrandung der Lippen und im Perianalbereich zu beobachten, wo Blasen auftreten, die sich schnell öffnen und eine ausgedehnte, stark schmerzhafte Erosion auslösen, die mit grauer, fibrinöser Blüte bedeckt ist. An der roten Umrandung der Lippen bilden sich häufig braune braune braune Krusten. Wenn die Augen geschädigt sind, wird eine Blepharokonjunktivitis beobachtet, es besteht die Gefahr, dass sich ein Hornhautgeschwür und eine Uveitis entwickeln. Patienten weigern sich zu essen, klagen über Schmerzen, Brennen, erhöhte Empfindlichkeit beim Schlucken, Parästhesien, Photophobie, schmerzhaftes Wasserlassen.

Diagnose mit Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Die Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms basiert auf den Ergebnissen der Krankheitsgeschichte und dem charakteristischen Krankheitsbild.
Während der klinischen Analyse von Blut zeigten sich Anämie, Lymphopenie, Eosinophilie (selten); Neutropenie ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.

Falls erforderlich, führen Sie eine histologische Untersuchung der Hautbiopsie durch. Bei der histologischen Untersuchung wurde die Nekrose aller Epidermisschichten beobachtet, die Bildung einer Lücke über der Basalmembran, die Ablösung der Epidermis, in der Dermis ist die entzündliche Infiltration leicht ausgeprägt oder fehlt.

Differentialdiagnose

Stevens-Johnson-Syndrom sollte unterschieden werden von vulgärem Pemphigus, angefärbtem Hautsyndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse (Lyell-Syndrom), die durch Epidermisablösung von mehr als 30% der Körperoberfläche gekennzeichnet ist; Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit, Erythema multiforme exsudativ, Scharlach, thermische Verbrennung, phototoxische Reaktion, Erythrodermie-Peeling, feste toxische Dermie.

Behandlung mit Stevens-Johnson / Lyell Indrom

  • Verbesserung des allgemeinen Zustands des Patienten;
  • Regression von Eruptionen;
  • Prävention der Entwicklung systemischer Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Allgemeine Hinweise zur Therapie

Das Stevens-Johnson-Syndrom wird von einem Dermatovenereologen behandelt, die Behandlung schwererer Formen der ESR wird von anderen Spezialisten durchgeführt, der Dermatovenereologe ist als Berater beteiligt.

Wenn eine epidermolytische Arzneimittelreaktion festgestellt wird, ist der Arzt, unabhängig von seiner Spezialisierung, verpflichtet, den Patienten in Notfällen zu versorgen und seinen Transport zum Verbrennungszentrum (Abteilung) oder zur Intensivstation sicherzustellen.

Das sofortige Absetzen des Arzneimittels, das die Entwicklung der ELR ausgelöst hat, erhöht die Überlebenszeit mit einer kurzen Halbwertszeit. In Zweifelsfällen sollten Sie alle nicht wichtigen Medikamente absagen, insbesondere diejenigen, die in den letzten 8 Wochen begonnen haben.

Negative prognostische Faktoren für die ELR sollten berücksichtigt werden:

  • Alter> 40 Jahre - 1 Punkt.
  • HR> 120 pro Minute - 1 Punkt.
  • Schäden> 10% der Hautoberfläche - 1 Punkt.
  • Maligne Tumoren (auch in der Geschichte) - 1 Punkt.
  • In der biochemischen Analyse von Blut:
  • Glukosespiegel> 14 mmol / l - 1 Punkt;
  • Harnstoffspiegel> 10 mmol / l - 1 Punkt;
  • Bicarbonat 5 Punkte (90%).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Festgestellte Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms / toxische epidermale Nekrolyse.

Behandlungsschemata mit Stevens-Johnson / Lyell Indrom

Glukokortikosteroide mit systemischer Wirkung:

  • Prednison 90–150 mg
  • Dexamethason 12–20 mg

Infusionstherapie (Abwechslung verschiedener Schemata ist zulässig):

  • Kaliumchlorid + Natriumchlorid + Magnesiumchlorid 400,0 ml
  • Natriumchlorid 0,9% 400 ml
  • Calciumgluconat 10% 10 ml
  • Natriumthiosulfat 30% 10 ml

Auch die Durchführung von Hämosorptions- und Plasmaphereseverfahren ist gerechtfertigt.

Im Falle einer infektiösen Komplikation werden antibakterielle Medikamente unter Berücksichtigung des isolierten Erregers, seiner Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten und der Schwere der klinischen Manifestationen verschrieben.

Es besteht in der gründlichen Pflege und Behandlung der Haut durch Reinigung und Entfernung von nekrotischem Gewebe. Eine umfassende und aggressive Entfernung nekrotisch modifizierter Epidermis sollte nicht durchgeführt werden, da oberflächliche Nekrose kein Hindernis für die Reepithelisierung darstellt und die Stammzellproliferation durch entzündliche Cytokine beschleunigen kann.

Für die Außentherapie werden antiseptische Lösungen verwendet: 1% Wasserstoffperoxidlösung, 0,06% Chlorhexidinlösung und Kaliumpermanganatlösung.

Wundbeschichtungen und Anilinfarbstoffe werden zur Erosionsbehandlung verwendet: Methylenblau, Fucorzin, Brillantgrün.

Wenn die Augen betroffen sind, wenden Sie sich an einen Augenarzt. Es wird nicht empfohlen, Augentropfen mit antibakteriellen Medikamenten zu verwenden, da häufig ein trockenes Auge auftritt. Es ist ratsam, Augentropfen mit Glucocorticosteroidpräparaten (Dexamethason) zu verwenden, Präparationen von künstlichen Tränen. Bei ihrer Entstehung ist eine mechanische Zerstörung der frühen Synechien erforderlich.

Nach der Infektion der Mundschleimhaut mehrmals täglich mit Antiseptika (Chlorhexidin, Miramistin) oder Antimykotika (Clotrimazol) spülen.

Behandlung von Kindern mit Stevens-Johnson / Lyell Indrom

Erfordert ein intensives interdisziplinäres Zusammenspiel von Kinderärzten, Dermatologen, Augenärzten, Chirurgen:

  • Kontrolle des Flüssigkeitshaushaltes, der Elektrolyte, der Temperatur und des Blutdrucks;
  • aseptische Öffnung noch elastischer Blasen (der Reifen bleibt an Ort und Stelle);
  • mikrobiologische Überwachung von Läsionen an Haut und Schleimhäuten;
  • Augen- und Mundpflege;
  • Antiseptische Maßnahmen, Anilinfarbstoffe ohne Alkohol werden zur Behandlung von Erosionen bei Kindern verwendet: Methylenblau, Brillantgrün;
  • nicht haftende Wundauflagen;
  • Platzierung des Patienten auf einer speziellen Matratze;
  • adäquate Schmerztherapie;
  • sorgfältige therapeutische Übungen zur Vermeidung von Kontrakturen.

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

  • klinische Erholung;
  • Verhinderung von Rückfällen.

Prävention von Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Die Verhinderung eines erneuten Auftretens des Stevens-Johnson-Syndroms besteht darin, Arzneimittel auszuschließen, die die Krankheit verursacht haben. Es wird empfohlen, ein Identifizierungsarmband zu tragen, aus dem hervorgeht, welche Medikamente das Stevens-Johnson-Syndrom verursacht haben.

Wenn Sie Fragen zu dieser Krankheit haben, wenden Sie sich an einen Dermatovenerologen Adaev Kh.M.

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Symptome und Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms

Stevens-Johnson-Syndrom - eine sehr ernste Erkrankung einer systematischen allergischen Reaktion eines verzögerten Typs, die als multiforme exsudative Erythem auftritt und die geringste Schleimhaut zweier Organe betrifft, möglicherweise mehr.

Gründe

Die Ursachen des Steven-Johnson-Syndroms können in Untergruppen unterteilt werden:

  • Medikamente Medikamente. Eine akute allergische Reaktion tritt auf, wenn das Medikament in den Körper gelangt. Die Hauptgruppen, die das Steven-Johnson-Syndrom verursachen, sind: Antibiotika vom Penicillin-Typ, nicht-steroidale Entzündungshemmer, Sulfonamide, Vitamine, Barbiturate, Heroin;
  • Infektionen. In diesem Fall wird eine ansteckungsallergische Form des Stephen-Johnson-Syndroms aufgezeichnet. Allergene sind: Viren, Mykoplasmen, Bakterien;
  • onkologische Erkrankungen;
  • idiopathische Form des Stevens-Johnson-Syndroms. In einer solchen Situation können keine klaren Gründe festgestellt werden.

Klinisches Bild

Das Steven-Johnson-Syndrom tritt in einem jungen Alter von 20 bis 40 Jahren auf, aber manchmal wird die Krankheit bei Neugeborenen diagnostiziert. Am häufigsten sind Männer krank als Frauen.

Die ersten Symptome betreffen die Infektion der oberen Atemwege. Die anfängliche Prodromalperiode verlängert sich auf zwei Wochen und wird durch Fieber, schwere Schwäche, Husten und Kopfschmerzen systematisiert. In seltenen Fällen wird Erbrechen, Durchfall verursacht.

Die Haut und die Schleimhäute des Mundes bei Kindern und Erwachsenen sind innerhalb von fünf Tagen sofort betroffen, der Ort der Lokalisation kann alles sein, aber am häufigsten treten Hautausschläge an Ellbogen, Knien, Gesicht, Organen des Fortpflanzungssystems und allen Schleimhäuten auf.

Beim Stephen-Johnson-Syndrom treten ödematöse, kondensierte Papeln von dunkelrosa Färbung auf, deren runde Form 1 bis 6 cm beträgt. Es gibt zwei Zonen: interne und externe. Die innere ist durch eine graublaue Farbe gekennzeichnet, in der Mitte erscheint eine Blase, die seröse Flüssigkeit enthält. Outdoor erscheint rot.

In der Mundhöhle, auf den Lippen, den Wangen bei Kindern und Erwachsenen äußert sich das Stevens-John-Syndrom als gebrochenes Erythem, Blasen und erosive Flecken gelblich-grauer Färbung. Wenn Blasen aufgedeckt werden, bilden sich blutende Wunden. Lippen, Zahnfleisch schwellen an, schmerzen mit hämorrhagischen Krusten. Ein Hautausschlag in allen Hautbereichen wird durch Brennen und Jucken wahrgenommen.

Im Urin sind die Schleimhäute betroffen und manifestieren sich durch Blutungen aus dem Urin des Ausscheidungsapparates, einer Komplikation der Harnröhre bei Männern, und bei Mädchen manifestiert sich eine Vulvovaginitis. Auch die Augen sind betroffen. In diesem Fall schreitet die Blephrokonjunktivitis voran, was oft zu völliger Erblindung führt. Selten, aber die Entwicklung einer Kolitis ist eine Proktitis möglich.

Es gibt auch häufige Symptome: Fieber, Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen. Malignes exsudatives Erythem entwickelt sich bei Menschen über 40 Jahre, akuter und sehr schneller Verlauf, Herzschläge werden häufig, Hyperglykämie. Symptome bei der Niederlage der inneren Organe, nämlich ihrer Schleimhäute, erscheinen in Form einer Ösophagusstenose.

Der endgültige Tod beim Stephen-Johnson-Syndrom beträgt zehn Prozent. Bei fünf bis zehn Patienten kommt es zu einem vollständigen Sehverlust nach einer durch das Stephen-John-Syndrom verursachten schweren Keratitis.

Erythema multiforme exsudative wird zusammen mit dem Layel-Syndrom diagnostiziert. Es wird zwischen ihnen gehalten. Bei beiden Erkrankungen sind die primären Läsionen ähnlich. Kann immer noch einer systemischen Vaskulitis ähnlich sein.

Video: Schreckliche Realität über das Stevens-Johnson-Syndrom

Diagnose

Das Stevens-Johnson-Syndrom beginnt mit der Erfassung der Anamnese. Dazu stellt der Arzt dem Patienten Fragen, zum Beispiel: „Waren Sie früher an allergischen Erkrankungen und welche? Welche Symptome hatten sie und ihre Ursachen? “,„ Hat der Patient versucht, die Krankheit selbst zu behandeln und mit welchen Methoden: Medikamente oder Volksmedizin? “Sowie ähnliche Fragen.

Zu Beginn der Diagnose untersucht der Arzt die Haut und die Schleimhäute im ganzen Körper und notiert die Veränderungen, charakterisiert den aufgetretenen Hautausschlag. Sieht durch die Platzierung das Auftreten sekundärer Hautläsionen. Der Arzt beobachtet, ob im Urinausgabesystem Kurzatmigkeit, ein Zustand des Blutdrucks, Störungen des Gastrointestinaltrakts vorhanden sind.

Eine objektive Untersuchung misst Herzfrequenz, Blutdruck, Temperatur, Lymphknoten und Bauchhöhle.

Nach all dem werden Labortests durchgeführt. Jeden Tag müssen Sie für eine detaillierte allgemeine Analyse Blut spenden, bis der Zustand des Patienten stabil ist. Es wird ein Koagulogramm durchgeführt, außerdem wird täglich ein gemeinsamer Urintest durchgeführt und es werden Proben der betroffenen Haut und Schleimhäute genommen. Die biochemische Analyse von Blut wird ebenfalls durchgeführt.

Im Allgemeinen wendet sich der Patient an einen Allergologen oder einen Dermatologen, aber wenn bestimmte innere Organe betroffen sind, sollten die Ärzte mit einem engen Thema behandelt werden.

Video: Symptomatologie des exsorativen multiforme Erythems

Erythema multiforme exsudative erfordert zunächst eine Krankenhausbehandlung. Zu Beginn der Entwicklung dieser Krankheit geht viel Flüssigkeit verloren, es wird eine Katheterisierung der peripheren Vene durchgeführt, um diesen Zustand zu lindern, und die Transfusion von Flüssigkeit wird für diesen Zweck verwendet, wobei Salzlösungen in einem Volumen von ein bis zwei Liter verwendet werden.

Corticosteroide werden injiziert: intravenöses Prednison. Dies ist eine hormonelle Droge und ist in diesem Fall möglicherweise nicht sehr wirksam. Es ist notwendig, eine künstliche Beatmung der Lunge durchzuführen.

Behandlung

Die Behandlung wird hauptsächlich im Krankenhaus durchgeführt.

In erster Linie verwendete Kortikosteroide. Sie sind sehr stark und stoppen die Ausdehnung der allergischen Reaktion weiter. In den meisten Fällen werden sie in Form von Injektionen eingeführt, sie wirken schneller. Corticosteroide werden durch die folgenden Beispiele dargestellt: Prednison, Dexamethason. In Kombination mit ihnen werden Elektrolytlösungen zugeordnet. Es ist wünschenswert, sie in Form von Tropfer einzuführen, wobei das Arzneimittel auf diese Weise verabreicht wird.

Johns Dubin-Syndrom betrifft einen sehr großen Hautbereich und es kann eine virale Komplikation auftreten. Antibiotika-Therapie wird verwendet, um ihre Manifestationen zu beseitigen. Arzneimittel selbst in Form von Antibiotika für jeden Patienten werden individuell ausgewählt.

Sie können nicht auf die lokale Behandlung des Stephen-Johnson-Syndroms verzichten. Dazu gehört die richtige Pflege der Haut und die vorsichtige Entfernung unbelebter Haut. Dies erfordert antiseptische Lösungen. Sie werden in Form von Peroxid und Kaliumpermanganat angewendet.

Abhängig vom Ort der Lokalisierung wird eine individuelle Organbehandlung zugewiesen. Mit der Niederlage der Mundhöhle nach jeder Mahlzeit wird mit Peroxid oder anderen Desinfektionsmitteln behandelt. Die Ausscheidungsorgane des Urins werden dreimal täglich mit Salben-Solcoseryl oder Prednison behandelt. Die Augen werden mit Augensalben bestrichen, Augentropfen werden aufgetragen.

Es gibt eines der Grundprinzipien der Behandlung, es ist die Ursache zu ermitteln, die zur Entwicklung des Stephen-Johnson-Syndroms geführt hat. Sie müssen eine hypoallergene Diät einhalten. Süßigkeiten, Schokolade, Fischprodukte, Zitrusfrüchte, Hühnchen, Kaffee, Gewürze und Mayonnaise, Erdbeeren, Cantaloupe, Honig und Alkohol sind von der Diät ausgeschlossen.

Polymorphes exsudatives Erythem

Polymorphes exsudatives Erythem ist eine Erkrankung, bei der die Gefäße der Haut betroffen sind, wodurch Haut und Schleimhäute verändert werden. Symptome sind: Flecken, die wie Ziele aussehen, Blasen erscheinen. Lokalisiert an Händen, Füßen und Schleimhäuten. Auch diese Form des exsudativen Erythems multiforme genannt.

Erythema multiforme exudative entwickelt sich bei jüngeren Menschen. Der Ausschlag dauert eine Woche. Es sieht fast rot aus.

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