Allergische Rhinitis: Diagnose und Behandlung

Allergische Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut, die auf einer allergischen Reaktion beruht. Laut Statistik leiden bis zu 25% der Bevölkerung an Allergien.

Filatova Evgenia Vladimirovna

Was ist allergische Rhinitis?

Allergische Rhinitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut, die auf einer allergischen Reaktion (Ig E-vermittelte Entzündung) beruht.

Laut Statistik leiden bis zu 25% der Bevölkerung an Allergien und in ökologisch ungünstigen Regionen mit Industriestaaten und Großstädten bis zu 30%. Die Hauptursache für allergische Rhinitis sind Allergene in der Luft. Sie werden üblicherweise in "Zuhause" und "Extern" unterteilt.

"Home" Allergene - Hausstaub und Bibliotheksstaub, im Hausstaub lebende Milben, Speichel, Schuppen und Schwitzen von Haustieren, Zimmerpflanzen. Zu den "äußersten" Allergenen zählen Pollen und Schimmelpilze. Viel weniger wahrscheinlich allergische Rhinitis Lebensmittel zu verursachen. Die Ursache für allergische Rhinitis kann außerdem eine Acetylsalicylsäure-Intoleranz sein. In diesem Fall gibt es einen Symptomkomplex, die sogenannte "Aspirin-Triade" - eine Kombination aus Acetylsalicylsäure-Intoleranz mit Bronchialasthma und Nasenpolypen.

"Home" Allergene

  • Haus- und Bibliotheksstaub
  • Hausstaubmilben
  • Speichel, Schuppen und Schweiß
  • Zimmerpflanzen

"Externe" Allergene

  • Pflanzenpollen
  • Schimmelpilze
  • Lebensmittel
  • Acetylsalicylsäure
  • einige Chemikalien

Unabhängig davon emittieren HNO-Ärzte bei Arbeitern in chemischen und pharmakologischen Unternehmen eine allergische Rhinitis am Arbeitsplatz. Die erbliche Veranlagung ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung einer allergischen Rhinitis.

Mechanismen der Entwicklung der allergischen Rhinitis

Allergene, die beim Atmen auf die Schleimhaut der Nase fallen, setzen sich darauf ab. Das Immunsystem nimmt Fremdstoffe wahr und produziert Antikörper - Immunglobuline E (Ig E), die sich im Blut anreichern. Wenn das Allergen wieder in den Körper eindringt, tritt zwischen ihnen eine Reaktion auf, die als Überempfindlichkeit vom Soforttyp bezeichnet wird. Dieser Begriff bezieht sich auf die Mehrzahl der allergischen Prozesse, deren Symptome sich vom Moment des Kontakts mit dem Allergen von wenigen Sekunden bis 15-20 Minuten entwickeln. Aber auch in Zeiten, in denen das Allergen nicht in den Körper eindringt und keine Symptome einer allergischen Rhinitis auftreten, bleiben Entzündungserscheinungen in der Nasenschleimhaut bestehen. Daher können allergieartige Symptome auftreten, wenn sie Reizstoffen ausgesetzt werden, die keine Allergene sind. Viele Menschen, die an einer allergischen Rhinitis leiden, sind überempfindlich gegenüber Reizstoffen wie scharfen Gerüchen, Haushaltschemikalien und Tabakrauch. Gewebe der Nasenhöhle und der unteren Atemwege (Trachea und Bronchien) haben eine ähnliche Struktur und Funktion. Daher entwickeln Patienten mit allergischer Rhinitis häufig Bronchialasthma.

Symptome einer allergischen Rhinitis

Symptome einer allergischen Rhinitis können durch folgende Symptome ausgedrückt werden:

  • Niesen, oft paroxysmal
  • das Vorhandensein von Ausfluss aus der Nase wässrig, transparent
  • Verstopfte Nasenatmung, in der Nacht oft schlimmer
  • Konjunktivitis, Rötung der Augen, Tränenfluss

Formen der allergischen Rhinitis

Ärzte unterscheiden zwei Formen von allergischer Rhinitis - intermittierend und persistent. Sie ermöglichen es Ihnen, nicht nur den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome zu berücksichtigen, sondern auch die Dauer der Erkrankung und den Schweregrad der Symptome.

Intermittierende allergische Rhinitis. Die Dauer der allergischen Rhinitis beträgt mindestens 4 Tage pro Woche oder mindestens 4 Wochen pro Jahr. Der Krankheitsverlauf verläuft in der Lunge, der Schlaf wird nicht gestört, die tägliche Aktivität des Patienten bleibt erhalten.

Anhaltende allergische Rhinitis. Die Dauer der allergischen Rhinitis beträgt mehr als 4 Tage pro Woche oder mehr als 4 Wochen pro Jahr. Der Krankheitsverlauf ist schwer oder schwerwiegend. Es gibt eine Verletzung des Schlafes, der täglichen Aktivitäten, Schwierigkeiten bei der Ausübung einer beruflichen Tätigkeit oder Studien aufgrund von Erkältungssymptomen.

In der Selbstbehandlung beteiligte Patienten verwenden in der Regel lange Zeit Vasokonstriktor-Präparate für die Nase. Im Laufe der Zeit führt der Missbrauch solcher Medikamente zu einer Abhängigkeit von Vasokonstriktorika und der medizinischen Rhinitis. Dadurch wird der Verlauf einer allergischen Rhinitis noch schwerer.

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Bei Verdacht auf eine allergische Rhinitis ist eine Rücksprache mit zwei Spezialisten eines Allergologen, Immunologen und HNO-Arztes erforderlich.

Studien über Abdrücke von Nasenschleimhaut an Eosinophilen (Rhinozytogramm) und Bluttests auf Gesamt-IgE (Immunglobulin E total) sind äußerst zuverlässig. Der Nachweis von Eosinophilen in einem Abstrich (mehr als 5% aller detektierten Zellen) oder eine Erhöhung des Gesamt-Immunglobulins E (mehr als 100 IE) bestätigen die Diagnose. Es ist möglich, diese Untersuchungen sowohl im Zeitraum der Remission als auch im Falle einer Verschlimmerung der Krankheitssymptome durchzuführen.

Es ist auch wichtig, Substanzen zu identifizieren, die eine allergische Reaktion auslösen. Folgende Techniken können dazu verwendet werden:

Hautuntersuchung (Skarifikation). Auf der Haut werden mehrere Kratzer gemacht, die jeweils mit einer wässrigen Lösung verschiedener Allergene beschichtet sind. Normalerweise handelt es sich dabei um Standardsätze der häufigsten Substanzen und Medikamente. Dann überwachen Sie die Reaktion der Haut auf das Allergen. Der Arzt interessiert sich für den Grad der Rötung und Schwellung. Ein wesentlicher Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie eine Verschlimmerung der Allergie hervorrufen kann und daher derzeit im Vergleich zu sichereren Studien in den Hintergrund tritt.

Ein Bluttest für spezifische Immunglobuline E ist die bequemste und sicherste Methode als Hauttest. Es gibt keine Kontraindikationen, die Ergebnisse sind genauer und zuverlässiger.

Behandlung der allergischen Rhinitis

Die Behandlung der allergischen Rhinitis umfasst eine allergenspezifische Immuntherapie, um die Überempfindlichkeit gegen das Allergen zu reduzieren, und eine medikamentöse Behandlung, um den Entzündungsprozess zu lindern und die Symptome der Krankheit zu reduzieren.

Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) ist die Einführung von ansteigenden Dosen des Allergens in einem bestimmten Muster (in der Regel subkutan). Das Verfahren wird von einem Allergologen und Immunologen unter den Bedingungen eines eingerichteten Büros durchgeführt. Die Durchführung von ASIT ist in der Zeit der Remission der Krankheit möglich.

Die medikamentöse Behandlung sollte immer umfassend sein, die Behandlung mit einem einzigen Medikament ist unwirksam, daher sollte der Arzt ein Behandlungsschema wählen.

Gruppen von Medikamenten zur Behandlung von allergischer Rhinitis.

http://lorlor.ru/articles/allergicheskiy-rinit-diagnostika-i-lechenie/

Was Sie über allergische Rhinitis wissen müssen

In der Welt tritt die Krankheit bei etwa einem Viertel der Menschen auf, in Großstädten mit entwickelter Industrie - in jeder dritten, bei denen die meisten Kinder im Grundschulalter sind. Nach den Prognosen der Weltgesundheitsorganisation werden allergische Erkrankungen im Laufe des nächsten Jahrhunderts den zweiten Platz unter allen nicht übertragbaren Krankheiten einnehmen.

Die Krankheit ist nicht ernst und gefährlich, aber sie stört das soziale Leben einer Person merklich, beeinträchtigt das Gedächtnis, die geistigen und körperlichen Fähigkeiten des Kindes. Kinder mit Allergien haben eine reduzierte Schutzfunktion der Nase, so dass sie häufig an Virusinfektionen leiden.

Warum erscheint?

Ein Start für die Entwicklung der allergischen Rhinitis ist das Inhalieren von Allergenen - Staub, Pollen, die Epidermis von Tieren, Schimmel. Es gibt allergische Rhinitis von Ärzten, Apothekern und Mitarbeitern von Unternehmen mit hoher Schädlichkeit.

Allergene, die in die Nase gelangen, setzen sich auf den Flimmerzellen des Epithels ab, was die Empfindlichkeit erhöht. Wenn sie wieder in die Nase eintreten, entwickelt sich eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs mit der Freisetzung von Entzündungsmediatoren, die die Blutgefäße der Nase erweitern, ihre Durchlässigkeit erhöhen, wodurch die Schleimhaut anschwillt und die Schleimproduktion ansteigt.

Schutzblutzellen scheiden toxische Mediatoren aus, die die Nasenschleimhaut schädigen. Es ist bewiesen, dass die Krankheit vererbt wird.

beachten Sie

Die Ärzte haben folgendes Muster längst bemerkt:

  • Bei Kleinkindern verursachen Nahrungsmittelallergene allergische Rhinitis;
  • Kinder im Schulalter - Haushaltsallergene, Schimmelpilze.

Bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, ist die Pollenempfindlichkeit von Blütenpflanzen empfindlich. Ab diesem Alter tritt eine Antibiotika-Empfindlichkeit auf (Penicilline, Cephalosporine, Tetracycline, Sulfonamide), die sehr häufig zur Behandlung von Komplikationen von ARVI eingesetzt werden. Die Behandlung mit nicht-steroidalen Antirheumatika - Ibufen, Paracetamol, Diclofenac, Nimesulide - kann dazu führen.

Symptome

Symptome obsessiv, verletzen deutlich den üblichen Lebensrhythmus. Es ist für einen Kranken schwierig, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren, zu arbeiten und übliche Dinge auszuführen.

  • Reichlich flüssiger Rotz, nennen die Patienten sie manchmal "Rotz ein Strom";
  • Nasale Blockade oder vollständige verstopfte Nase;
  • Juckende Nase mit "allergischem Gruß". Kinder kratzen die Nasenspitze mit der Handfläche oder dem Ärmelrand. Daher tritt nach etwa 2 Jahren nach Beginn der Krankheit eine Falte direkt unter der Nasenbrücke auf;
  • Verweilendes Niesen;
  • Beeinträchtigte Wahrnehmung von Gerüchen;
  • Mit dem Ausfluss in den Pharynx, einem brennenden Gefühl im Hals und einem kleinen spastischen Husten kann Heiserkeit auftreten;
  • Die Person schnüffelt und atmet durch den angelehnten Mund.

Sie können auch auf indirekte Zeichen achten:

  • Der Patient zeigt eine "allergische Brille" - die Augenlider werden dick, geschwollen, der Augenabschnitt wird verkleinert. Aufgrund von Schwellungen bildet sich eine Stagnation des venösen Blutes und unter den Augen bilden sich Zyanose und Falten;
  • Adenoides Gesicht bei Kindern. Ein dauerhaftes respiratorisches Versagen aus der Kindheit beeinflusst die Entwicklung der Schädelknochen, und das Gesicht erhält charakteristische Merkmale - Blutergüsse unter den Augen, geschwollener Mund und schläfriger Gesichtsausdruck, hoher Gaumen, flacher Kiefer, Biss und Kinn;
  • Bei der Untersuchung des Halses sind hypertrophierte vergrößerte Follikel auf der Rückseite des Pharynx sichtbar;
  • Nacht schnarchen;
  • Veränderungen auf der Zunge - eine Zeichnung weißlicher Flecken erscheint, faltend;
  • In der chronischen Form wird bei 70% der Patienten eine chronische Sinusitis festgestellt, bei 40% - Adenoiden, bei 30% - Otitis, bei 10% - bei Laryngitis und Nasenpolypen. Allergische Rhinitis ist ein Risikofaktor für Asthma.

Die allergische Rhinitis unterscheidet sich leicht von anderen Arten der chronischen und akuten Rhinitis. Oft ist es begleitet von Konjunktivitis (rote Augen, Tränen und Photophobie), allergischen Hautausschlägen und Asthma bronchiale.

Bei Patienten mit allergischer Rhinitis unterscheiden Ärzte zwischen "Blockade" und "Niesen". Bei der Blockade handelt es sich häufig um Menschen mit verstopfter Nase, die ein Symptom der ganzjährigen Rhinitis sind.

Sorten

Es gibt allergische Rhinitis - saisonale, akute Episoden und das ganze Jahr über.

  1. Saisonale laufende Nase erscheint beim Menschen im Frühling und Sommer während der Blütezeit der Pflanzen, das Auftreten von Pilzsporen in der Luft. Die Hauptallergene sind Gräserpollen, Getreide, Birke, Olivenbaum, Walnuss. Die Art des Allergens hängt von der geographischen Lage der Siedlung, der Jahreszeit und dem Klima ab, in dem der Kranke lebt. Saisonale Rhinitis ist durch einen scharfen, hellen Beginn gekennzeichnet, begleitet von Konjunktivitis.
  2. Akute episodische. In Reaktion auf Kontakt mit Speichel oder Urin von Haustieren, Hausmilben gebildet. Es wird als episodisch bezeichnet, wenn eine Person sie sehr selten kontaktiert.
  3. Das ganze Jahr macht eine Person das ganze Jahr Sorgen. Die Ursache sind oft die häuslichen Allergene - Staub, Wolle, die Epidermis von Haustieren, Zecken, Kakerlaken usw. Es unterscheidet sich in einem weniger ausgeprägten Ausbruch der Krankheit und tritt hauptsächlich nach dem Reinigen der Wohnung auf.

Die allergische Rhinitis tritt je nach Schwere der Symptome in leichter, mittelschwerer und schwerer Form auf. Bei einer schweren Form der Erkrankung stört der Patient den normalen Schlaf, die tägliche Aktivität, die Person kann normalerweise nicht Sport und Bewegung ausüben, die Wirksamkeit der beruflichen Tätigkeit nimmt ab, die Schulleistungen der Kinder und die aufgeführten Symptome der Erkrankung sind sehr gestört.

Umfragen

Um die Ursache für eine laufende Nase festzustellen, führt der Arzt eine Differenzialdiagnose mit anderer chronischer Rhinitis durch, schreibt Allergietests und Tests vor, um das ursächliche Allergen zu identifizieren. Ein wichtiger Ort ist die Bestimmung der Vererbung - allergische Rhinitis kann von den Eltern geerbt werden. Es ist notwendig, auf die Lebensbedingungen des Patienten, seinen Arbeitsplatz, zu achten.

Für die Diagnose müssen folgende Studien durchgeführt werden:

  • Zählen der Anzahl der Blut-Eosinophilen;
  • Untersuchung der Nasenhöhle in den Spiegeln. Bei allergischer Rhinitis ist der Schleim leicht, geschwollen und ein klarer Flüssigkeitsausfluss ist sichtbar;
  • Die Menge an Immunglobulin E (JgE), die für ein spezifisches Allergen üblich und spezifisch ist, wird bestimmt.
  • Kindern über 3 Jahren und Erwachsenen werden Hauttests mit den häufigsten Allergenen verordnet.
  • Mit Hilfe der Rhinomanometrie wird durch die Durchgängigkeit der Nasengänge bestimmt;
  • Endonasale provokative Tests.

Behandlung

Um die allergische Rhinitis richtig zu behandeln, muss geklärt werden, wie die Krankheit begann und welche Symptome Sie stören. Daher ist ein Arztbesuch erforderlich. Die Behandlung wird zu Hause verordnet.

Die wichtigste therapeutische Maßnahme bei allergischer Rhinitis ist die vollständige Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen. Für Babys reicht es für einen willkürlichen Beginn der Genesung auch ohne den Einsatz von Medikamenten. Für die Behandlung von Symptomen und zur Vorbeugung von Komplikationen verschreiben Sie spezifische Immuntherapien und Medikamente.

Vasoconstrictor fällt ab

Sie beeinflussen nicht die Ursache der Erkrankung, verbessern nicht die Prognose und die Dauer des Anfalls, können nicht heilen, können aber bei starker Verstopfung der Nase kurzzeitig eingesetzt werden, um die Symptome eines Patienten zu lindern.

Einige Ärzte verbieten die Behandlung von Allergien mit Vasokonstriktor - sie verengen die Gefäße, d. H. Sie hemmen die Ernährung der Schleimhaut, was den Krankheitsverlauf nicht negativ beeinflussen kann.

Vasoconstrictor lindert gut die Schwellung der Schleimhaut, was der Vorbeugung von Eustachitis und Otitis dient. Längerer Gebrauch von Vasokonstriktor kann zu schneller Atmung, starker Schwellung der Nasenschleimhaut und zur Entwicklung einer Erkältung führen. Daher darf die Anwendung nicht länger als 3 bis 7 Tage dauern.

Es wird nicht empfohlen, Vasokonstriktorenkinder unter einem Jahr zu behandeln - die Dosis ist viel höher als für Erwachsene, was zu einem Anstieg des Blutdrucks, zu Zittern oder sogar zu Krämpfen führen kann.

Für Kinder wird empfohlen, kurz wirkende Medikamente (4-6 Stunden) zu verwenden - Phenylephrin, Tetrazolin, für Erwachsene ein lang wirkendes Medikament - Xylometazolin (10 Stunden), Otrivin ist ein hervorragendes Medikament. Der Effekt erscheint nach 5–15 Minuten.

Antihistamin Tropfen und Pillen

Die Basis der Behandlung während des Angriffs. Haben eine systemische therapeutische Wirkung auf die Ursache der Erkrankung. Gut und schnell verhindern oder reduzieren Sie die Hauptsymptome - Jucken der Nase und laufenden Nase, Niesen, verstopfte Nase. In Kombination mit Hormonpräparaten können sie allergische Hautausschläge und Konjunktivitis behandeln. Sie wirken systemisch entzündungshemmend und juckreizstillend.

Das Medikament muss einzeln ausgewählt werden - sie sind alle gleich wirksam, aber die Sensibilität verschiedener Menschen für sie ist unterschiedlich. Bei Medikamenten entwickeln sich Suchtmittel, daher sollte die Behandlung 1 Woche dauern.

Wie behandeln? Tabletten - Zyrtec (Cetirizin), Astemizol, Chloropyramin, Clemastin, Loratadin, Acrivastin, Ebastin. Und wie kann man allergische Rhinitis schnell loswerden? Für eine kurzfristige Wirkung sollten Sie eine Kombination von Tropfen verwenden, die ein Antihistaminikum und einen Vasokonstriktor enthalten - Allergodil, Vibrocil, Sanorin-Anlergin, Levocabastin.

Die wichtigsten positiven Aspekte von Antihistaminika:

  • Depressive und hypnotische Wirkungen fehlen;
  • selektiv in Bezug auf Rezeptoren;
  • Wirkungsdauer - 1 Tag;
  • nach dem Absetzen des Arzneimittels bleibt die therapeutische Wirkung eine Woche lang bestehen;
  • haben sowohl antiallergische als auch entzündungshemmende Eigenschaften.

Tabletten beginnen nach 30 Minuten zu wirken, die Wirkdauer bis zu 24 Stunden. Tropfen sind schneller - nach 15 Minuten die Wirkdauer - 6-12 Stunden.

Barrier Nasentropfen - Cromes

Crome muss saisonale allergische Rhinitis mit mildem oder mäßigem Schweregrad behandeln. Sie verhindern die Entwicklung von Symptomen, verkürzen die Dauer des Anfalls. Wird häufig zur Vorbeugung eingesetzt, da sie die Nasenatmung nicht wiederherstellen kann. Cromone bilden eine Barriereschicht, die den Kontakt des Allergens mit dem Nasenepithel verhindert.

Sie müssen eine Woche vor dem Treffen mit dem Allergen tropfen. Nach 2-3 Wochen der Anwendung kann die Dosis und Häufigkeit des Eintropfens in die Nase reduziert werden. Wenn sie nicht effektiv genug sind, können sie mit Antihistaminika kombiniert werden, nachdem sich das Wohlbefinden verbessert hat, wird eines der Medikamente abgesetzt. Namen - Cromolin, Cromohexal, Lomusol.

Sie beginnen langsam zu wirken, der positive Effekt hält 2–6 Stunden an. Die volle therapeutische Wirkung tritt nach 2 Wochen ein. Cromones haben keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen, so dass sie für die Behandlung von schwangeren und stillenden Kindern eingesetzt werden können - Sie müssen 4-mal täglich tropfen.

Hormonelle Nasentropfen - Glukokortikoide

Die besten Medikamente zur Behandlung aller Formen von allergischer Rhinitis. Sie lindern schnell Entzündungen, werden für die Ineffektivität anderer Medikamente und in schweren Fällen der Krankheit verschrieben. In den ersten Tagen der Anwendung von Glukokortikoiden müssen Vasokonstriktive Tropfen in die Nase eingebracht werden. Namen - Beclomethason, Mometason, Fluticason.

Sie beginnen erst nach 1-3 Tagen zu wirken, die Wirkungsdauer beträgt 12-24 Stunden, die Nutzungsdauer beträgt 1 Monat. Bei einer hohen Konzentration von Allergenen in der Luft müssen sie ständig mit Cromone eingenommen werden.

Während der Behandlung mit Glukokortikoiden sollte die Nase mit Mineral- oder Salzwasser, Salzsprays (Aquamaris, Quix, Salin usw.) angefeuchtet werden. Sie schützen die Schleimhaut vor dem Austrocknen, reduzieren die Konzentration der eingeatmeten Allergene, reduzieren die Intensität des Juckreizes, die Anzahl der Rotzen, die Stauung.

Mittel gegen Leukotrien

Sie wurden erst in den letzten Jahren zur Behandlung von allergischer Rhinitis eingesetzt. Vertreter dieser Gruppe sind Montelukast und Zafirlukast. Meistens wurde diese Gruppe von Medikamenten moderat und schwer angewendet.

Sie reduzieren wirksam die Manifestationen der Erkrankung und tragen zur Erreichung der Remission bei. Sie können in Form von Tabletten (Kautabletten für Kinder) sowie durch Inhalation durch einen Vernebler verabreicht werden.

Schrittbehandlung

Behandlung der akuten episodischen und saisonalen Rhinitis:

  1. In milder Form ist ein Antihistaminikum ausreichend.
  2. Bei mittelschweren bis schweren Formen sollten Antihistamin-Tropfen in der Nase oder Tabletten, nasales Corticosteroid und Cromone verwendet werden. Die Behandlung dauert ca. 1 Monat.

Behandlung der ganzjährigen allergischen Rhinitis:

  1. In milder Form - Antihistamin, nasales Glucocorticosteroid und Cromone.
  2. In schwerer und mäßiger Form - nasales Glucocorticosteroid, Antihistamin-Tabletten, Vasokonstriktor fällt ab. Nach 2–4 Wochen ohne positiven Effekt steigt die Dosis des Glucocorticosteroids oder es wird Hormon in Tabletten / einem anderen Antihistaminikum zugegeben.

Allergen-spezifische Therapie

Hierbei handelt es sich um eine moderne Behandlungsmethode, bei der dem Patienten unter der Haut ein verdünntes Allergen verabreicht wird, dessen Konzentration allmählich ansteigt. Dies ermöglicht dem Körper, schützende Antikörper zu entwickeln, was zu einer Abnahme und zum Verschwinden der Hauptsymptome der Krankheit führt.

Die Methode eignet sich am besten für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen. Indikationen für eine allergenspezifische Therapie sind die Unwirksamkeit von Medikamenten, ihre Abstoßung, das Vorhandensein von Kontraindikationen, wenn das Allergen genau bekannt ist.

Volksbehandlung

Volksheilmittel gegen allergische Rhinitis werden nicht empfohlen. Pflanzen, die in Rezepten verwendet werden, können Allergien, Kreuzallergien hervorrufen und werden durch anaphylaktischen Schock und Urtikaria kompliziert. Darüber hinaus ist es strengstens verboten, Kinder mit Volksheilmitteln zu behandeln. Es ist auch verboten, die Nase zu erwärmen und Pflanzensaft darin zu begraben.

Von Volksheilmitteln können Sie diejenigen verwenden, die die Anzahl der Allergene im Körper reduzieren: essen Sie Fastenkleie, trinken Sie Milch, essen Sie Äpfel und Preiselbeeren, waschen Sie die Nase mit Salzlösung.

Prävention

Um die Entstehung der Krankheit des ungeborenen Kindes zu verhindern, sollte die Mutter die Schwangerschaft planen, das Schema einhalten und eine hypoallergene Diät einhalten, keine Medikamente einnehmen, nicht rauchen, nicht an Orten rauchen, das Baby länger stillen.

Für Menschen, die bereits an dieser Krankheit leiden, wird empfohlen:

  1. Die Krankheit beim Arzt behandeln, Volksheilmittel nicht zu Hause erleben.
  2. Erkältungsinfektionen verhindern.
  3. Behandeln Sie die Krankheit so früh wie möglich mit Antihistaminika.
  4. Tägliche Nassreinigung im Haus.
  5. Konditionieren Sie die Luft und schließen Sie die Öffnungen während der Blüte.
  6. Von Nahrungsmitteln mit Kreuzallergenen auszuschließen.

Die allergische Rhinitis ist eine chronische Erkrankung, die lange Zeit mit gelegentlichen Verschlimmerungen auftritt. Es ist unmöglich, ihn für immer zu heilen. Im Laufe des Lebens kann sich der Schweregrad ändern - die Symptome nehmen während der Pubertät und in der Schwangerschaft ab, verstärken sich jedoch im Alter von 20 bis 40 Jahren in der postmenopausalen Periode.

http://antigaimorit.ru/nasmork/allergicheskij-rinit.html

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Derzeit ist die Häufigkeit von Allergien extrem hoch. Mit dieser Diagnose lebt etwa ein Viertel der Bevölkerung unseres Landes. Und das ist nicht die Grenze. Wissenschaftler haben einen Trend zu einer stetigen Zunahme der Patientenzahl von Jahr zu Jahr festgestellt.

Die Krankheit ist nicht tödlich. Sie bringt dem Patienten keinen Schmerz, der ihn zwingt, sie nachlässig zu behandeln. Und vergebens. Die allergische Rhinitis beeinflusst das Leben des Patienten stark: Es ist für einen Erwachsenen schwierig, sich auf seine Arbeit und seine gewohnten täglichen Aktivitäten zu konzentrieren, es ist schwierig für das allergische Kind, sich zu konzentrieren, was sich negativ auf die Schulleistung auswirkt. Die direkte Abhängigkeit des Einflusses dieser Erkrankung von der Entwicklung von Asthma bronchiale wurde ebenfalls nachgewiesen.

Die Schlussfolgerung legt nahe: allergische Rhinitis sollte behandelt werden, wenn Sie noch diese Diagnose haben; und die Behandlung sollte gebildet, zeitnah und effektiv sein.

Arten der Krankheit und ihre Ursachen

Es gibt drei Formen der Krankheit: saisonale Rhinitis, ganzjährig und professionell.

Die Verschärfung der saisonalen Form ist mit der Blüte von Pflanzen (Pappeln, Birken, Ragweed, Gräsern und anderen) und deren Polleneintritt in die Schleimhaut der menschlichen Nase verbunden. Der zweite Name für diese Form der Krankheit ist Heuschnupfen. Sie manifestiert sich zu einer bestimmten Jahreszeit (meist im Frühjahr oder Sommer) und am Ende der aktiven Blütephase verschwinden die Symptome. Wenn Sie keine rechtzeitige Diagnose durchführen und keine Maßnahmen zur Behandlung der saisonalen Rhinitis anwenden, kann sich die Krankheit zu einer ganzjährigen Form entwickeln.

Die Krankheit wird das ganze Jahr über durch eine breitere Palette von Allergenen verursacht: Hausstaub, Bücherstaub, Hausstaubmilben, Speichel, Wolle und Tierkot, Schimmelpilzsporen, Lebensmittel, Medikamente.

Professionelle Rhinitis - diese Form wurde erst vor kurzem identifiziert. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass sich Allergien bei Vertretern eines bestimmten Berufs entwickeln können, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit ständig mit derselben Substanz in Kontakt treten müssen (z. B. Bauunternehmer, Tierärzte, Ärzte, Sägewerksarbeiter).

Symptomatologie

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, unter denen man verstehen kann, dass ein Patient eine allergische Rhinitis hat. Für diese Diagnose sind charakteristisch:

  • reichlich klarer Ausfluss aus der Nase;
  • verstopfte Nase;
  • Brennen und Jucken in der Nase;
  • juckende Augen, mögliche Konjunktivitis;
  • Augenrötung;
  • Niesenanfälle;
  • Geruchsverlust;
  • der Patient atmet hauptsächlich durch den Mund, reibt und zieht oft an der Nasenspitze;
  • Reizbarkeit, Schlafstörungen.

Es gibt Faktoren, die die Manifestation der Krankheit verschlimmern können, z. B. in einem rauchigen Raum, Parfümdüfte, häufige Erkältungen. Es ist bemerkenswert, dass wenn Sie in Ihrer Familie Allergien haben oder haben, dann sind Sie in Gefahr!

Wenn Sie diese Symptome feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Die Diagnose und Behandlung der Erkrankung beginnt mit einem Besuch beim Hals-Nasen-Ohrenarzt.

Diagnose der allergischen Rhinitis und ihrer Behandlung

Häufig wird die Diagnose der Erkrankung je nach Patient aufgrund seiner Beschwerden und Symptome gestellt. Der HNO-Arzt kann abklären, zu welcher Jahreszeit Rhinitis auftritt, ob bei Angehörigen Allergien bestehen, ob zu Hause Tiere vorhanden sind, welche anderen Pathologien der Patient hat und ob er Medikamente einnimmt. Dann untersucht der HNO-Arzt die Nasenhöhle des Patienten sorgfältig auf Entzündungen.

Zur Diagnose von allergischer Rhinitis bei allergischen Hauttests. Diese Art der Forschung wird bei Erwachsenen und Kindern über drei Jahren angewendet. Einige Tage vor dem Test sollten keine Antihistaminika eingenommen werden, da ansonsten keine Allergie festgestellt werden kann. Das Wesentliche der Studie - die angeblichen Allergene werden mit einer Injektion in die Haut injiziert. Wenn eine Person für dieses Allergen empfindlich ist, wird die Injektionsstelle rot und schwillt an.

Ein Bluttest auf das Vorhandensein von Immunglobulinen hilft, die richtige Diagnose zu stellen: Ein Arzt kann einen Abstrich aus der Nase nehmen, um die Anzahl der Eosinophilen zu bestimmen. Wenn ihre Konzentration hoch ist, hat die laufende Nase einen allergischen Ursprung.

Wenn allergische Rhinitis festgestellt wird, nimmt ein Allergologe die Therapie in Anspruch.

Dem Patienten werden Antihistaminika, vasokonstriktorische Nasentropfen zur Erleichterung der Nasenatmung, in schweren Fällen - hormonelle Corticosteroid-Medikamente, verschrieben. Wenn das Allergen gut etabliert ist, kann dem Patienten eine Immuntherapie angeboten werden. Nach dem Wirkprinzip ähnelt es der Impfung: Dem Patienten wird allmählich, beginnend mit kleinen Dosen, ein Allergen in den Körper verabreicht, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird, um den Körper dazu zu bringen, von diesem Allergen abhängig zu werden.

Jede Krankheit erfordert eine rechtzeitige Behandlung des Arztes. So sollte bei allergischer Rhinitis die Krankheit nicht von alleine kommen. Wenn die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten, kommen Sie bitte zur Rezeption. Durch rechtzeitige Hilfe werden weitere Komplikationen vermieden.

http://dr-zaytsev.ru/articles/diagnostika-allergicheskogo-rinita.html

Allergische Rhinitis

Die allergische Rhinitis ist eine Erkrankung, die durch den Kontakt von Allergenen mit der Nasenschleimhaut entsteht. Die Hauptsymptome der Krankheit: Nasenjucken, Niesen, Atemnot, Nasenschleimhautausfluss. Im Rahmen der Diagnose der Ursachen einer allergischen Rhinitis werden Konsultationen mit Spezialisten (Allergologen, Immunologen, HNO-Patienten), Hauttests, Bestimmung allgemeiner und spezifischer IgE (allergologische Panels) und Rhinoskopie durchgeführt. Die Behandlung mit Antihistaminika, intranasalen Glukokortikoiden oder der Abbruch der Allergenexposition führt zum schnellen Verschwinden der Krankheitssymptome.

ICD-10

Allgemeine Informationen

Allergische Rhinitis - entzündliche Reaktion der Nasenschleimhaut auf die Wirkung des Allergens, die Manifestation von Heuschnupfen. Kann saisonal oder ganzjährig fließen. Manifestiert durch Verstopfung, Schwellung, Jucken und Kribbeln in der Nase, reichlich Schleimabfluss, Niesen, Reißen, verminderter Geruchssinn. Ein langer Verlauf kann zur Entwicklung einer allergischen Sinusitis, Nasenpolypen, Mittelohrentzündung, Nasenbluten, anhaltendem Geruchssinn, Asthma bronchiale führen. Allergische Rhinitis ist weit verbreitet. Laut verschiedenen Quellen betrifft diese Form der Allergie 8 bis 12% aller Menschen auf der Erde. Entwickelt sich normalerweise in einem jungen Alter (10-20 Jahre). Im Alter kann der Schweregrad der Manifestationen abnehmen, die Patienten werden jedoch in der Regel nicht vollständig geheilt.

Gründe

Allergische Rhinitis entwickelt sich normalerweise bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung für allergische Erkrankungen. In der Familiengeschichte von Patienten werden häufig Asthma bronchiale, allergische Urtikaria, diffuse atopische Dermatitis und andere atopische Erkrankungen erwähnt, an denen ein oder mehrere Familienmitglieder leiden.

Der häufigste Grund für die Entwicklung einer saisonalen Rhinitis bei allergischer Ätiologie ist der Gräserpollen (Familie der reifen Pflanzen, komplexe Blüten, Getreide) und Bäume. In einigen Fällen wird saisonale allergische Rhinitis durch Pilzsporen verursacht. Patienten glauben oft, dass die Erkrankung durch Pappelflusen verursacht wird. In der Tat wird Rhinitis jedoch in der Regel durch Pollen von Pflanzen ausgelöst, deren Blüte mit dem Auftreten von Pappelflusen zusammenfällt. Die Saisonalität der jährlichen Manifestation der Krankheit hängt von den klimatischen Merkmalen der Region ab und ändert sich praktisch nicht von Jahr zu Jahr. Die allergische Rhinitis tritt das ganze Jahr über auf, wenn sie ständig mit Partikeln der Epidermis von Tieren, verschiedenen chemischen Verbindungen und Hausstaub, der Milben enthält, in Kontakt kommt.

Klassifizierung

Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit:

  • Saisonale allergische Rhinitis. Die häufigste Form. In der Regel manifestiert sich in jungen Jahren. Die Krankheitssymptome treten zu bestimmten Jahreszeiten auf und werden meistens durch den Kontakt bestimmter Pflanzen mit Pollen verursacht.
  • Allergische Rhinitis ganzjährig. Frauen im Alter leiden meistens. Die Symptome der ganzjährigen Rhinitis sind das ganze Jahr über ausgeprägt oder treten unabhängig von der Jahreszeit regelmäßig auf. Die Krankheit wird durch Allergene verursacht, die ständig in der Umwelt vorhanden sind.

Symptome

Eine allergische Rhinitis ist durch anhaltende Niesenattacken gekennzeichnet, die morgens und zum Zeitpunkt des Kontakts mit dem Allergen auftreten. Aufgrund des anhaltenden Juckens kratzen die Patienten ständig die Nasenspitze, was schließlich zu einer Querfalte auf der Rückseite der Nase führt. Ständige Nasenverstopfung während der Entwicklung einer allergischen Rhinitis führt dazu, dass die Patienten meist durch den Mund atmen. Allergische Rhinitis geht einher mit wässriger Ableitung aus der Nasenhöhle, Tränen und Unbehagen in den Augen. Chronisch stagnierende Prozesse führen zu Geruchs- und Geschmacksverlust.

Die Schleimhaut der Nasenhöhle ist bei allergischer Rhinitis blass und bröckelig. Eine Hyperämie und ein Abschälen der Haut im Bereich der Nasenlöcher wird nicht beobachtet. In einigen Fällen kommt es zu einer Rötung der Bindehaut. Veränderungen im Rachen bei dieser Krankheit sind nicht charakteristisch, aber manchmal gibt es eine leichte oder mäßige Hyperämie.

Komplikationen

Die allergische Rhinitis während des ganzen Jahres wird oft durch eine sekundäre Infektion kompliziert, die durch eine Blockade der Nasennebenhöhlen aufgrund eines Schleimhautödems verursacht wird. Vielleicht die Entwicklung von Otitis oder Sinusitis. Bei saisonaler Rhinitis sind solche Komplikationen extrem selten. Bei einem langen Krankheitsverlauf entwickeln sich häufig Schleimhautpolypen der Nasenhöhle, die die Öffnungen der Nasennebenhöhlen zusätzlich blockieren, das Atmen erschweren und den Verlauf der begleitenden Sinusitis belasten.

Diagnose

Bei der Diagnose einer saisonalen allergischen Rhinitis ist eine detaillierte Anamnese von großer Bedeutung. Es gibt eine periodische Manifestation der Symptome der Krankheit, die zeitlich mit der Blütezeit bestimmter Bäume und Gräser verbunden ist.

Bei der Diagnose einer ganzjährigen allergischen Rhinitis sind anamnestische Daten weniger wertvoll. Häufiger Kontakt mit dem Allergen führt dazu, dass sich die Symptome der allergischen Rhinitis ständig ausdrücken. Daher ist es in der Regel nicht möglich, genau zu bestimmen, welches Allergen die Krankheit verursacht hat. Manchmal äußert sich eine allergische Reaktion auf bestimmte Reize in einer Reihe von Unterschieden im klinischen Bild der Erkrankung, sodass Sie die Art des Allergens vorab bestimmen können.

Patienten mit Verdacht auf allergische Rhinitis sollten von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt mit Rhinoskopie untersucht werden. Es wird auch eine Allergikerberatung mit speziellen Tests gezeigt. Der einfachste Test, um die Ursache der Allergie genau zu bestimmen, ist ein Hautallergietest. Die Studie basiert auf der Bindung des Reizstoffes an Mastzellen. Es ist zu beachten, dass beim Hauttest in manchen Fällen ein falsch positives Ergebnis möglich ist. Bei einem negativen Hauttest und dem Vorhandensein von Anzeichen für eine Sensibilisierung des Körpers für die anamnestischen Daten des Allergens wird manchmal ein Intrakutantest durchgeführt. Die Zuverlässigkeit des intrakutanen Testergebnisses ist aufgrund einer möglichen nichtspezifischen Reizung an der Injektionsstelle geringer.

Die allergische Natur der Rhinitis wird durch den Nachweis der Anzahl der Eosinophilen im Bluttest und im Nasalabstrich bestätigt. Die Zunahme der Anzahl der Neutrophilen im Blut und der Abgabe aus der Nasenhöhle deutet auf eine Sekundärinfektion hin. Es ist möglich, einen Immunosorbens-Assay mit einer Enzymmarkierung durchzuführen, um die Menge an Antikörpern zu bestimmen, die gegen bestimmte Allergene produziert werden.

Die allergische Rhinitis ganzjährig muss häufig von der gewöhnlichen vasomotorischen Rhinitis unterschieden werden. Das Krankheitsbild von Krankheiten hat viel gemeinsam, jedoch entwickelt sich vasomotorische Rhinitis im Gegensatz zu allergischer Rhinitis bei Kontakt und nichtspezifischen Reizstoffen. In einigen Fällen verursachen Symptome, die dem Krankheitsbild der ganzjährigen allergischen Rhinitis ähneln, einige Erkrankungen der oberen Atemwege infektiöser Natur, anatomische Defekte, Inhalation einer Reihe von Substanzen, ständiger Einsatz von Arzneimitteln zur Behandlung von Rhinitis, Behandlung mit Östrogen und β-adrenergen Blockern.

Behandlung der allergischen Rhinitis

Die Therapie der allergischen Rhinitis hängt von der Schwere und der Form der Erkrankung ab. Bei milder allergischer Rhinitis werden Antihistaminika (Cetirizin, Fexofenadin, Desloratadin, Loratadin usw.) oder intranasale Glukokortikoide (Budesonid, Fluticason usw.) vorgeschrieben. Bei schwerer allergischer Rhinitis und mittelschweren Erkrankungen werden intranasale Glukokortikoide in Kombination mit Leukotrien-Antagonisten (Zafirlukast, Montelukast-Natrium) oder Antihistaminika zum Haupttherapeutikum. Bei der Einnahme von Antihistaminika der ersten Generation müssen das zufällige M-Anticholinergikum (Arrhythmie, Harnverhalt, verschwommenes Sehen) und die beruhigende Wirkung der Arzneimittel berücksichtigt werden.

Eine schwere verstopfte Nase ist eine Indikation für die Verschreibung topischer Vasokonstriktorika, jedoch wird den Patienten nicht empfohlen, die Medikamente dieser Gruppe zu missbrauchen, da das Risiko besteht, dass sie eine Rhinitis entwickeln. Patienten mit bestimmten Formen einer allergischen Rhinitis wird empfohlen, eine spezielle Diät einzuhalten. Patienten mit Allergien gegen Haselpollen sollten beispielsweise Haselnüsse und Haselnüsse aus der Ernährung entfernen, Patienten mit allergischer Rhinitis, die durch Birkenpollenäpfel usw. verursacht werden. Diät wegen der Möglichkeit der Gegenreaktion.

Bei Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten und unzureichender Behandlungseffekt ist eine Hyposensibilisierung gegen bestimmte Allergene (ASIT) möglich. Die Behandlung besteht aus der allmählichen Erhöhung der Dosen des Allergenextrakts unter die Haut des Patienten. Die vollständige Desensibilisierung dauert 3 bis 5 Jahre. Allergen-Injektionen werden alle 1-2 Wochen durchgeführt. Wegen des Risikos einer anaphylaktischen Reaktion wird der Patient 20 Minuten nach der Injektion beobachtet. Mögliche lokale Reaktion auf die Einführung, die sich als Siegel oder Erythem manifestiert. Die Desensibilisierung ist bei schwerem Asthma bronchiale und einer Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kontraindiziert.

Aufgrund der Ineffektivität konservativer Methoden zur Behandlung allergischer Rhinitis und ihres anhaltenden Flusses ist es möglich, die Nasenkonchastasen operieren zu lassen - die Vasotomie. Die Operation wird durch einen interdiacalen Zugang unter lokaler Betäubung durchgeführt.

Prävention

Die einzig wirklich wirksame vorbeugende Maßnahme bei allergischer Rhinitis besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen, das die Krankheit verursacht hat, so weit wie möglich zu beseitigen. Bei allergischer Rhinitis, die durch die Zellen der Haut von Tieren verursacht wird, muss das Tier aus dem Haus entfernt werden. Bei Allergien, die durch Gräserpollen und Pilzsporen verursacht werden, ist ein Wechsel des Wohnsitzes oder der Einbau von Luftfiltern im Raum erforderlich.

Patienten mit allergischer Rhinitis, die durch Hausstaubmilben verursacht werden, sollten in der Wohnung mit niedriger Luftfeuchtigkeit versorgt werden, Vorhänge und Teppiche aus dem Haus entfernen, Kissen, Matratzen und Steppdecken mit Kunststoffabdeckungen schließen. Allen Patienten mit allergischer Rhinitis wird empfohlen, den Kontakt mit unspezifischen Reizstoffen (Tabakrauch, starke Gerüche, Kalkstaub) zu vermeiden.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/allergic_rhinitis

Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis ist ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit. In der Welt der allergischen Rhinitis sind mindestens 10 bis 25% der Bevölkerung betroffen. Die Ergebnisse langfristiger epidemiologischer Studien weisen auf einen progressiven Anstieg der Anzahl von Patienten mit allergischer Rhinitis hin. Nach der Prognose der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden allergische Erkrankungen der Welt im XXI. Jahrhundert den zweiten Platz einnehmen, nur noch hinter psychischen Erkrankungen.

In den letzten Jahren wurden folgende Trends bezüglich der Prävalenz und der Merkmale des klinischen Verlaufs der allergischen Rhinitis festgestellt:

  • die Inzidenz steigt von Jahr zu Jahr;
  • die höchste Inzidenz liegt zwischen 18 und 24 Jahren;
  • Die höchste Prävalenz der Erkrankung findet sich in ökologisch ungünstigen Regionen (insbesondere bei der Bevölkerung, die chemischen und Strahlenfaktoren ausgesetzt ist, macht die Struktur der allergischen Pathologie bei allergischer Rhinitis mehr als 50% aus).

Ständige Nasenverstopfung und andere Symptome von Rhinitis, täglich störende Patienten, tragen zu ihrer Neurotik bei, reduzieren körperliche, berufliche und soziale Aktivitäten und verursachen Schlafstörungen. Dadurch wird die Lebensqualität der Patienten stark reduziert. Um die Symptome der Rhinitis zu beseitigen, nehmen die Patienten häufig täglich Medikamente ein, die eine Reihe von Nebenwirkungen haben.

Je nach Prävalenz, medizinischer und sozialer Bedeutung, Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität der Patienten kann das Problem der allergischen Rhinitis als eines der dringlichsten betrachtet werden.

Klinische Symptome einer allergischen Rhinitis

Nach der weltweit gültigen Definition bedeutet allergische Rhinitis eine Krankheit, die durch eine IgE-vermittelte (IgE-Immunglobulin E) -Entzündung der Schleimhäute der Nasenhöhle und das Vorhandensein von mindestens einer Stunde oder mehr der folgenden Symptome gekennzeichnet ist: verstopfte Nase (Verstopfung), Nasenausfluss (Rhinorrhoe), Niesen, juckende Nase.

Im Jahr 2001 wurde die folgende Klassifizierung der allergischen Rhinitis gemäß den ARIA-Empfehlungen (Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma - Allergische Rhinitis und ihre Auswirkungen auf Asthma bronchiale) angewendet:

  • intermittierend: Symptome treten an 4 Tagen pro Woche oder 4 Wochen pro Jahr auf;
  • anhaltend: Symptome für> 4 Tage pro Woche und> 4 Wochen pro Jahr;
  • professionell;
  • nach Schweregrad: leicht, mittelschwer, schwer.
  • Familiengeschichte - belastete Vererbung;
  • Sensibilisierung;
  • Umweltfaktoren (Rauchen, Luftqualität im Haushalt, Luftverschmutzung, Klimafaktoren).
  1. Pollenpflanzen. Russland zeichnet sich durch drei Hauptbestäubungszeiten (Blüte) aus, die die drei Haupterscheinungen der Symptome der allergischen Rhinitis bestimmen: Im Frühjahr wird Baumstaub (Birke, Erle, Hasel, Eiche), in der ersten Sommerhälfte mit Graspflanzenstaub (Igel, Timothy) assoziiert Roggen), am Ende des Sommers und Herbstes Unkraut (Wermut, Wegerich, Ambrosia). Es sollte auch bedacht werden, dass Pollen über eine beträchtliche Entfernung vom Wind getragen werden kann und zu ungewöhnlichen Zeitpunkten Symptome einer allergischen Rhinitis verursachen kann.
  2. Hausstaubmilbenallergene (Dermatophagoides pteronyssinus und Dermatophagoides farinae), epidermale Allergene (von Katzen, Hunden, Pferden usw.), seltener Bibliotheksstaub, Schimmelpilze, Schaben. Obwohl Pilzsporen und Hausstaubmilben-Allergene zu ganzjährigen Allergenen gehören, hängt ihre Menge in der Umgebungsluft auch von der Jahreszeit ab: Normalerweise sinkt sie in den Wintermonaten und nimmt im Sommer und Herbst zu. Daher kann eine persistierende allergische Rhinitis einen welligen Fluss haben und von saisonalen Ausbrüchen begleitet sein.
  3. Professionelle Allergene. Eine berufsbedingte allergische Rhinitis wird bei Personen beobachtet, die aufgrund ihrer Aktivitäten ständig in Kontakt mit verschiedenen Gruppen von Allergenen stehen, z. B. Mehl, Medikamenten, Flusen, Federn, Tieren, Latex und anderen Allergenen (bei Tierärzten, Brotbäckereien, Apotheken, medizinischen Mitarbeitern usw.)..
  • Rhinorrhoe (wässriger Abfluss aus der Nase);
  • Niesen ist oft paroxysmal, oft morgens, Paroxysmen des Niesens können spontan auftreten;
  • Juckreiz, selten Brennen in der Nase (manchmal begleitet von Juckreiz am Gaumen und im Hals). Juckreiz an der Nase kann sich als charakteristisches Symptom manifestieren - allergischer Gruß (ständiges Kratzen der Nasenspitze mit der Handfläche, Aufwärtsbewegung), aufgrund dessen Patienten eine Nasenfalte in Querrichtung, Kratzen, Kratzer auf der Nase auftreten können;
  • verstopfte Nase, charakteristisches Mundatmen, Keuchen, Schnarchen, Stimmveränderung;
  • reduzierter Geruchssinn.

Weitere Symptome einer allergischen Rhinitis entwickeln sich als Folge von reichlichem Sekret aus der Nase, einer gestörten Drainage der Nasennebenhöhlen und der Durchgängigkeit der Eustachischen Schläuche: Reizung, Schwellung, Hautrötung über der Oberlippe und in den Nasenflügeln; Nasenbluten durch gezwungenes Nasenblasen und Pflücken; Halsschmerzen, Husten (Manifestationen einer begleitenden allergischen Pharyngitis, Laryngitis); Schmerzen und Rissbildung in den Ohren, insbesondere beim Schlucken; Schwerhörigkeit (Manifestationen einer allergischen Tubotitis).

Häufige unspezifische Symptome bei allergischer Rhinitis:

  • Schwäche, Unwohlsein, Reizbarkeit;
  • Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen;
  • Schlafstörung, depressive Stimmung;
  • selten Fieber.

Untersuchungsalgorithmus für allergische Rhinitis

Die Hauptmethode zur Identifizierung ursächlicher Allergene und damit der Diagnose allergischer Rhinitis sind Hauttests. Sie werden von speziell geschultem Personal in Allergieräumen durchgeführt. In der Regel wird der Pricktest durchgeführt (Prick-Test): Auf die Haut des Unterarms wird ein Standard-Allergiesatz aufgebracht. Anschließend wird mit einer dünnen Nadel an der Applikationsstelle der Diagnose-Kits ein Prick gemacht und nach einer bestimmten Zeit werden die Papeln gemessen. Als Kontrolle werden das zur Verdünnung des Allergens verwendete Lösungsmittel (Negativkontrolle) und Histamin (Positivkontrolle) verwendet.

Die Ergebnisse von Hauttests sind für die Diagnose einer allergischen Rhinitis sehr wichtig, jedoch nicht absolut. Verschiedene Faktoren können ihre Zuverlässigkeit beeinflussen: gleichzeitige oder vorherige Verabreichung von Antihistaminika, jungem oder im fortgeschrittenem Alter, atopischer Dermatitis, chronischer Hämodialyse (falsches negatives Ergebnis) sowie rotem Dermographismus (falsch positives Ergebnis).

Die Bestimmung von gesamtem und spezifischem IgE im Serum ist von besonderer Bedeutung, wenn nicht eindeutige Ergebnisse von Hauttests vorliegen oder wenn diese nicht produziert werden können, sowie während der Untersuchung, bevor eine spezifische Immuntherapie verschrieben wird. Der Gesamt-IgE-Wert bei Geburt liegt nahe null, steigt jedoch mit zunehmendem Alter allmählich an. Nach 20 Jahren gilt ein Wert von mehr als U / l als erhöht. Die Bestimmung von allergenspezifischen Antikörpern im Serum kann durch Radioallergosorbens, Radioimmun, Enzymimmunoassay oder Chemilumineszenzverfahren unter Verwendung von Standard-Diagnosekits (Panels) durchgeführt werden. Der weit verbreitete Einsatz moderner Methoden zum Nachweis spezifischer IgE ist aufgrund ihrer hohen Kosten begrenzt.

Der intranasale provokative Test wird nach dem Festlegen von Hauttests durchgeführt. Es werden Allergene eingesetzt, die positive Reaktionen erhalten haben. Der Test ist notwendig, um zu bestätigen, dass dieses Allergen tatsächlich die Ursache von allergischer Rhinitis ist. In seltenen Fällen kann dieser Test Bronchospasmen verursachen. Daher sollte er wie Hauttests von geschultem Personal in einem speziellen Raum durchgeführt werden.

Die zytologische Untersuchung von Abstrichen und Abstrichen aus der Nasenhöhle hilft bei der Differentialdiagnose zwischen allergischer Rhinitis (Vorherrschaft von Eosinophilen) und infektiöser Rhinitis (Prävalenz von Neutrophilen) sowie bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung von allergischer Rhinitis.

Die endoskopische Untersuchung der Nasenhöhle vor und nach einer Anemisierung der Nasenschleimhaut liefert wertvolle Informationen. Charakteristische Befunde sind eine typische graue oder bläuliche Farbe der Schleimhaut und reichlich schaumige Ausfluss. Ein Test mit Adrenalin zeigt normalerweise die Reversibilität der identifizierten Veränderungen.

Aktive anteriore Rhinomanometrie und akustische Rhinometrie ermöglichen eine objektive Beurteilung der Nasenatmung. Das Wesentliche der Methode der Rhinomanometrie ist die quantitative Messung des Druckgradienten und des Luftstroms, die unter Bedingungen der physiologischen Nasenatmung erzeugt werden.

Die Ergebnisse der Rhinomanometrie werden von der Vorrichtung als ein Diagramm im Koordinatensystem angegeben, und die Form der erhaltenen Kurve bestimmt den Grad der Störung der Nasenatmung. Das Gerät für die akustische Rhinometrie arbeitet nach dem Prinzip des Echolots und ermöglicht es, die Nasenhöhle mit einem akustischen Signal mit einer von einer Person gehörten Schallfrequenz (von 150 bis Hz) zu untersuchen.

Der sich in der Nasenhöhle bewegende Schall wird von seinen Wänden reflektiert, und die reflektierte Schallwelle wird von einem Mikrofon aufgenommen, von einem Computer analysiert und in Kurven dargestellt, die die Querschnittsfläche der Nasenhöhle in unterschiedlichen Abständen von ihrem Vestibül kennzeichnen. Dies hilft, die Hauptbarrieren für den Luftstrom zu identifizieren.

Die Untersuchung der Schwellen von Geruch und mukozilärem Transport ist für die Diagnose einer allergischen Rhinitis von untergeordneter Bedeutung. Bei der Durchführung der Olfaktometrie werden Geruchsstoffe in Gradientenverdünnungen sowie Sätze von mit Riechstoffen imprägnierten Spezialstreifen verwendet (z. B. der Pennsylvanianische Geruchstest). Der Saccharintest wird normalerweise verwendet, um die Geschwindigkeit des mukozilären Transports zu bestimmen.

Die Radiographie und die Computertomographie der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen können einen bestimmten Wert bei der Diagnose komplizierter Formen allergischer Rhinitis, insbesondere der polypösen Rhinosinusitis, sowie bei der Planung des Umfangs eines chirurgischen Eingriffs haben.

Die folgenden Komplikationen der allergischen Rhinitis werden beobachtet.

  • Allergische Sinusitis Die Häufigkeit des Auftretens von Sinusitis im Zusammenhang mit einem allergischen Prozess variiert zwischen 25 und 70%, abhängig von den Kriterien für die Aufnahme in die Untersuchungsgruppe und den verwendeten Behandlungsmethoden. Allergien können die Grundlage sowohl für akute als auch für chronische Sinusitis sein. Als Folge einer allergischen Entzündung entwickeln sich Schwellungen der Schleimhaut nicht nur der Nase, sondern auch der Nasennebenhöhlen (meist ethmoid und maxillaris), die sich klinisch durch die ödematöse Sinusitis manifestieren. Eine Entzündung der Nasenschleimhaut und eine eingeschränkte Funktion des Ziliarapparates können die natürliche Drainage der Nasennebenhöhlen stören und zu einer Stauung der Nasensekretion führen, gefolgt von der Hinzufügung einer bakteriellen Entzündung.
  • Polypöse Rhinosinusitis ist eine hypertrophe Veränderung der Schleimhaut der Nase und der Nasennebenhöhlen unter Bildung von Polypen.
  • Seröse Mittelohrentzündung tritt am häufigsten bei Kindern auf. Epidemiologische Daten zeigen, dass 40 bis 50% der Häufigkeit einer Mittelohrentzündung bei Kindern über 3 Jahren mit allergischer Rhinitis auftreten. Bei Erwachsenen wird die allergische Rhinitis in etwa 1,5% der Fälle durch Otitis media kompliziert. Die Pathogenese beruht auf einer gestörten Leitung des Gehörschlauchs infolge einer allergischen Entzündung der Nasenschleimhaut, wodurch sich der Druck im Mittelohr ändert und sich häufig eine sekundäre bakterielle Infektion anschließt.

Differentialdiagnose der allergischen Rhinitis

Die Differentialdiagnose einer allergischen Rhinitis erfordert eine gründliche Analyse der Anamnese und der klinischen Symptome der Krankheit sowie den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden. Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf allergische Rhinitis sollte mit der obligatorischen Teilnahme eines Allergologen durchgeführt werden. Für die Differentialdiagnose von großer Bedeutung ist die Durchführung von Diagnosetests unspezifisch und spezifisch.

Die nichtspezifische Diagnostik umfasst das Bestimmen der Anzahl der Eosinophilen im allgemeinen klinischen Bluttest, in einem Nasalschleimausstrich und das Durchführen von unspezifischen provokativen Tests mit verdünntem Histamin an der Nasenschleimhaut.

Spezifische Diagnosen umfassen die Durchführung intradermaler Tests mit verschiedenen Allergenen, mit denen das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen inhalierte Allergene festgestellt werden kann. Allergosorbens- und Radioimmunosorbens-Tests zeigen spezifische IgE im Serum.

Die allergische Rhinitis sollte von anderen Rhinitis-Arten unterschieden werden, deren Einteilung im Folgenden dargestellt wird.

  1. Ansteckend Akut: viral; bakteriell. Chronisch: unspezifisch; spezifisch.
  2. Allergisch. Saisonal (Pollinose). Ganzjährig: hartnäckig; intermittierend
  3. Nicht allergisch eosinophil.
  4. Vasomotor. Medikation Hormonell: schwangere Rhinitis; pubertäre Rhinitis; andere Formen. Reflex: Essen; kalt psychogen. Idiopathisch.
  5. Hypertrophe
  6. Atrophisch Leeres Nasensyndrom. Ozena
  7. Erkrankungen, die von einem Symptom der Rhinitis begleitet werden (Krümmung des Nasenseptums, Cartagener-Syndrom, Mukoviszidose, polypöse Rhinosinusitis).

Wenn Sie einen klaren Zusammenhang zwischen dem Beginn der Blütenpflanzen und typischen Symptomen feststellen können, ist die Diagnose einer allergischen Rhinitis einfach. In der Praxis ist die Diagnose jedoch oft schwierig. Zum Beispiel hängen die Symptome einer allergischen Rhinitis zu einem bestimmten Zeitpunkt von der klimatischen und geographischen Situation an diesem Tag ab. Wie die Praxis zeigt, tritt die Verringerung der Symptome einer allergischen Rhinitis während der Behandlung am Ende der Blütezeit in der Regel langsamer auf.

Die Symptome einer allergischen Rhinitis ähneln häufig den Symptomen einer akuten Rhinitis der viralen Ätiologie. Bei einer allergischen Läsion bleiben die Symptome jedoch normalerweise länger als 2 Wochen bestehen. Wenn die Allergietests negativ sind, muss eine Differenzialdiagnose mit anderen Nosologien durchgeführt werden. In solchen Fällen wird darauf hingewiesen, dass die Symptome akut oder chronisch, einseitig und / oder bilateral sein können und der Ausfluss aus der Nase hämorrhagisch oder eitrig sein kann. Eine wesentliche Unterstützung bei der Diagnose kann ein Aussaat des Biomaterials aus der Nasenhöhle in die Mikroflora und eine mikroskopische Untersuchung mit Bestätigung der Eosinophilie sein.

Die Differenzialdiagnose sollte bei anderen pathologischen Zuständen durchgeführt werden. Neoplasmen oder Polypen der Nasenhöhle sowie andere anatomische Veränderungen (z. B. ein verschobenes Nasenseptum, Hypertrophie der Adenoide, Hypertrophie der Concha) können zu einer Atemwegsobstruktion führen. Es sollte beachtet werden, dass Nasenpolypen häufig bei Patienten mit Mukoviszidose gefunden werden. Tumoren als Ursache von Rhinitis sind sehr selten. Andere anatomische Anomalien können die oberen Atemwege blockieren, was zu Rhinorrhoe oder postnasalem Austritt führen kann.

Behandlung der allergischen Rhinitis

Traditionell umfasst die Behandlung von allergischer Rhinitis eine Basistherapie (Antihistaminika, Cromone, nasale Glucocorticosteroide), die darauf abzielt, den allergischen Prozess im Schockorgan zu unterdrücken und die Infektionsherde des Oropharynx und Pharynx zu desinfizieren. Die pathogenetische Behandlungsmethode ist eine allergenspezifische Immuntherapie, deren Wirksamkeit 80–90% oder mehr erreichen kann. Eine allergenspezifische Immuntherapie sollte nach einem strengen Behandlungsprotokoll über mehrere Jahre durchgeführt werden. Die chirurgische Behandlung der allergischen Rhinitis wird nur durchgeführt, wenn der Patient eine begleitende Pathologie hat. Die Entscheidung über seine Notwendigkeit trifft der Hals-Nasen-Ohrenarzt nach den Empfehlungen für die Behandlung der entsprechenden Erkrankung.

© Hals-Nasen-Ohrenarzt, Ph.D. D.M. Mustafayev

http://allast.ru/allergoshkola/simptomy-allergii/172-allergicheskiy-rinit.html
Weitere Artikel Über Allergene