Psoriasis für Kinder

Psoriasis tritt immer häufiger auf, glücklicherweise bei nur 4% aller Fälle. Jugendliche unter 25 Jahren sind am stärksten betroffen.

Leider umgeht er nicht einmal die Kinder. Er sieht keine Unterschiede zwischen Jungen und Mädchen. Außerdem wird er zum ersten Mal in der Kindheit oder Jugend diagnostiziert, und danach verlässt er niemals das Leben einer Person. Die Behandlung dieser Krankheit erfordert viel Zeit und Mühe. Ein Tool, das eine vollständige Wiederherstellung garantieren würde, ist derzeit nicht vorhanden. Die Gründe für sein Aussehen sind nicht sicher bekannt.

Allgemeine Konzepte

Wenn die Diagnose „Psoriasis im Kindesalter“ gestellt wird, sind die meisten Eltern verloren, und einige wissen nicht einmal, wie sie sich um ihr eigenes Kind kümmern müssen. Um einem Kind zu helfen, müssen Sie verstehen, was es ist.

Psoriasis ist eine chronische Krankheit, die zu Verschlimmerungen und Remissionen neigt. Ihre Manifestationen sind ähnlich zu Ekzemen und Dermatitis. Es hat viele Varianten und Schweregrade. Psoriasis bei Kindern ist durch Hautausschlag und Rötung gekennzeichnet. Jeder Teil der Haut kann schlagen. Rötung hat eine leuchtende rosa oder rote Farbe. Die absterbende Haut trocknet und schält sich ab, was zu starken juckenden Empfindungen führt. Die Behandlung der Psoriasis bei Kindern wird durch Kratzen kompliziert. Wenn die Haut des Babys nicht ordnungsgemäß gepflegt wird, können die betroffenen Bereiche zunehmen.

Psoriasis bei Kindern tritt auf, wenn aus unbekannten Gründen ein Prozess bei der Zellteilung der Epidermis versagt.

Gleichzeitig haben sie keine Zeit, um die volle Reife zu erreichen. Dies veranlasst das Immunsystem, diese Fehlfunktion als außerirdische Gefahr zu nehmen und eine verstärkte Produktion von weißen Blutkörperchen und Lymphozyten zum Schutz zu beginnen. Zahlreiche Abwehrzellen beginnen zu wirken, was zu einer Entzündungsreaktion führt.

Was einen solchen Misserfolg verursachen kann, schlagen Ärzte nur vor:

  • Vererbung
  • Behinderung der Immunität
  • Fehler beim Austausch.
  • Psychologischer Stress.
  • Mangel an Stoffen.
  • Komplikationen nach der Infektion.
  • Trauma der Haut.
  • Klimatische Bedingungen.
  • Medikation

Es ist erwiesen, dass die Vererbung eine wichtige Rolle bei den Ursachen einer solchen Krankheit wie Psoriasis spielt. Beim Menschen wurden acht Gene identifiziert, die das Auftreten solcher Krankheiten beeinflussen (Diabetes, rheumatoide Arthritis, Psoriasis).

Bereits minimale Veränderungen in diesen Genen erhöhen das Risiko, diese Krankheiten „kennenzulernen“. In diesem Fall beträgt die Wahrscheinlichkeit, sie in der "Vererbung" zu erhalten, 80%.

Aus ungewöhnlichen Situationen kann ein Kind den stärksten Stress verursachen, was zu vielen gesundheitlichen Problemen führen kann. Beispielsweise kann Psoriasis bei Jugendlichen vor dem Hintergrund psychischer Schocks und altersbedingter hormoneller Veränderungen auftreten.

Psoriasis tritt häufig bei Kindern auf, die anschließend durch virale oder bakterielle Infektionen übertragen werden.

Gefährliche Infektionen sind:

Sie verursachen in der Regel eine tropfenförmige Psoriasis für Kinder. Gefährdet können Menschen sein, die an HIV leiden oder ein humanes Papillomavirus tragen.

Die Psoriasis für Kinder hat vier Flussstufen:

  1. Latenzzeit In diesem Stadium ist bereits Psoriasis aufgetreten, die Symptome ihres Erscheinens haben sich jedoch noch nicht manifestiert. In dieser Zeit ist es schwierig, Psoriasis zu diagnostizieren.
  2. Die fortschreitende Periode ist durch die Bildung eines Ausschlags oder einer konstanten Zunahme seiner Menge, Juckreiz, Abschälen, manchmal Brennen gekennzeichnet.
  3. Erlass Es tritt auf, wenn die optimale Behandlung von einem Arzt ausgewählt wurde. Die Remissionsdauer variiert in ziemlich großen Grenzen. Abhängig von Hautpflege und Einhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.
  4. Rückfall Die Erkrankung aus der Remission wird scharf in ein progressives Stadium umgewandelt. Es gibt neue Plaques, Juckreiz. Ursachen für Rückfälle können Unterbrechung der Therapie, Jahreszeitenwechsel, Stress sein.

Diese Krankheit ist zyklisch, sie entwickelt sich fortwährend und bildet sich wieder zurück. Psoriasis ist nicht ansteckend, daher sollte dem Kind nicht verboten werden, ein normales Leben zu führen.

Arten und Symptome von Psoriasis

Zum ersten Mal kann sich Psoriasis auch bei Säuglingen manifestieren.

Die ersten Symptome verursachen möglicherweise keine große Angst der Eltern, da sie manchmal den Symptomen anderer häufiger Krankheiten ähneln.

Bei Säuglingen ist die intertriginöse Psoriasis am häufigsten. Es hat eine große Ähnlichkeit mit stacheliger Hitze, da es sich in den Hautfalten und auf den Körperfalten befindet.

Eine solche Unterart unterscheidet sich von anderen durch das Fehlen trockener Haut (Schuppen). Komplikationen sind aufgrund der Lage des Ausschlags möglich. Meistens verschwindet eine solche Psoriasis jedoch ohne medizinischen Eingriff, bevor das Jahr so ​​unerwartet ist, wie es erschien.

Kinder haben häufiger als in anderen Altersgruppen eine tropfenförmige Psoriasis. Die Gründe für sein Auftreten liegen in den Komplikationen schwerer Infektionskrankheiten. Diese Art kann von selbst übergehen, entwickelt sich jedoch manchmal zum häufigsten Psoriasis-Plaque-Typ. Es hat alle charakteristischen Symptome der Psoriasis, fließt aber in einer milderen Form. Cluster von Ausschlag im Aussehen ähneln einem Tropfen (daher der Name - tropfenförmig). Meistens am Kopf und an den Gliedmaßen.

Plaque-Psoriasis wird manchmal als normal bezeichnet. Seine Symptome sind die häufigsten: Rötung, Plaquebildung, Juckreiz, Abblättern, manchmal Brennen. Bei 80% der Kinder mit Psoriasis wird diese Art beobachtet. Die Lieblingsorte der Lokalisierung: Die Knie- und Ellbogengelenke sind manchmal am Kopf zu finden.

Bei Kindern unter einem Jahr wird selten das Auftreten von schweren Formen der Psoriasis beobachtet, aber bei einem Kind über 3 Jahren können sie durchaus auftreten oder sich von anderen Formen verändern.

Schwere Arten sind:

  • Arthropathische Psoriasis. Symptome: betrifft nicht nur die Haut, sondern auch Knorpelgewebe, Gelenke und sogar kleine Knochen. Das Kind kann starke Schmerzen verursachen, einschließlich des Verlustes der motorischen Funktion. Etwa 10% der Kinder sind Opfer dieser Form der Psoriasis. Vor diesem Hintergrund kann ein Kind eine Konjunktivitis entwickeln.
  • Pustulöse Psoriasis verursacht Entzündungen in den Lymphknoten. Glücklicherweise wurden keine Fälle von Inzidenz kleiner Kinder festgestellt. Daher in der Risikozone Kinder der Alterskategorie.
  • Generalisierte pustulöse Psoriasis. Das Hauptsymptom der Krankheit - Juckreiz - können Kinder nicht tolerieren. Daher werden häufig mit schmutzigen Händen zusätzliche Infektionen in die betroffene Haut eingebracht, was zu dieser Form der Erkrankung führt. Es ist sehr gefährlich und zeichnet sich nicht nur durch einen Hautausschlag, sondern auch durch Geschwüre auf der Haut aus. Die Hauptgefahr besteht in der Ausbreitung von Infektionen in die inneren Organe.

Behandlung

Um günstige Ergebnisse zu erzielen, müssen Sie die Psoriasis sorgfältig und gemäß den Empfehlungen des Arztes behandeln. Sie sollten keine sofortigen Ergebnisse erwarten, da die Behandlung viel Zeit in Anspruch nehmen wird.

Bei milderen Formen der Psoriasis empfehlen Ärzte, die Krankheit mit einer lokalen Therapie zu behandeln: Salben, Cremes, Lotionen. Vitamine, beruhigende Kräuter und Tinkturen, Antiseptika, entzündungshemmende Mittel und Immunmodulatoren werden als Hilfsdrogen verschrieben.

Behandeln Sie schwere Formen der Psoriasis nur unter ärztlicher Aufsicht, dh im Krankenhaus.

Die Behandlung wird individuell ausgewählt. Außerdem wählen Dermatologen für jeden kleinen Patienten die geeignete Hautpflege.

Sogar die Anwendung von Methoden der Folgebehandlung sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Besonders, wenn das Kind zu allergischen Reaktionen neigt.

Die bekanntesten Werkzeuge sind:

  1. Brühen und Tinkturen beruhigen die Natur (Baldrian, Mutterkraut, Minze, Zitronenmelisse). Sie wirken wohltuend auf das zentrale Nervensystem und reduzieren den Juckreiz.
  2. Dekokte der entzündungshemmenden Wirkung (Kamille, Serie, Süßholz). Verhindern Sie die Ausbreitung von Plaques auf der gesunden Haut, wirken sie heilend, lindern Sie Schwellungen und Juckreiz. Sie werden nach innen genommen und während des Badens dem Wasser zugesetzt.
  3. Selbst gemachte Salben, Lotionen und Reiben sind sehr häufig, aber bevor Sie sie auf Ihr eigenes Baby auftragen, konsultieren Sie am besten einen Arzt. Was einem hilft, ist für einen anderen nicht akzeptabel.

Es gibt immer noch viele verschiedene Möglichkeiten, um Psoriasis zu Hause zu behandeln, aber nicht alle davon sind auf den Körper eines Kindes anwendbar.

Wie man mit der Krankheit lebt

Natürlich benötigen Kinder mit dieser Krankheit besondere Pflege, Behandlung und Ernährung.

Aber du kannst nicht zu weit gehen. Ansonsten können Sie anstelle von positiven Ergebnissen das Entstehen von Komplexen und psychologischen Traumata erreichen. Sie sollten mit dem Baby sprechen und erklären, was in seinem Körper geschieht. Es muss betont werden, dass seine Krankheit nicht ansteckend ist und dass er ein volles Leben führen kann.

Das Kind braucht eine sparsame Diät, es ist jedoch nicht notwendig, ein Produkt vollständig von der Diät auszuschließen. Es reicht aus zu wissen, wann man aufhören muss.

Die Pflege der betroffenen Haut hat ihre eigenen Eigenschaften:

  • Hygieneprodukte müssen hypoallergen sein.
  • Kleidung aus natürlichen Stoffen sollte bequem sein und empfindliche Stellen nicht reizen.
  • Es ist notwendig, Kindercremes für Kinder zu verwenden.
  • Regulieren Sie den Wasserhaushalt (die Haut sollte weder ölig noch trocken sein).

Eltern schaffen die bequemsten Bedingungen für Ihr Kind und helfen ihm, sich an das Leben anzupassen und ihm beizubringen, auf jeden Fall glücklich zu sein.

Passen Sie auf sich und Ihre Angehörigen auf! Gesundheit!

http://mirmedikov.ru/psoriaz/detej.html

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Psoriasis bei Jugendlichen

Jugendliche, die an Psoriasis leiden, können ein deutlich geringes Selbstwertgefühl vermitteln. Kinder im frühen Jugendalter leiden besonders an dieser Krankheit, wenn sie aufgrund physischer und psychologischer Umstrukturierungen emotional völlig ungeschützt werden. Der Wunsch, unabhängig zu sein, einerseits und die Angst, abgelehnt zu werden, andererseits trifft das Selbstwertgefühl eines Teenagers, selbst wenn sein kosmetischer Defekt unbedeutend ist.

In der Adoleszenz treten zum ersten Mal emotionale Inklusivität und Interesse an sexuellen Beziehungen auf, was sowohl freudige Erfahrungen als auch Frustration mit sich bringt. Ein Teenager, der sein Äußeres als unattraktiv und aus Angst vor Peer-Ablehnung befürchtet, kann einfach Situationen vermeiden, die unangenehme Erlebnisse verursachen (zum Beispiel den Pool besuchen oder an Partys teilnehmen). Jugendliche mit Psoriasis verwenden ihre Krankheit häufig, um ihren Mangel an Kommunikation und Isolation zu rechtfertigen.

Depressionen bei einem Teenager können unbemerkt bleiben, manifestiert sich durch Reaktionen in Form von Trieben von zu Hause aus, akademisches Versagen, Rauchen, Alkohol- und Drogenmissbrauch. Eltern sollten darauf vorbereitet sein, ihrem Kind zuzuhören und unnötige Fürsorge zu vermeiden.

Damit ein Teenager, der unter psychischem Stress leidet, die Hoffnung nicht vollständig verliert und eine höhere Lebensqualität erreicht, kann er von einem Dermatologen an einen Psychotherapeuten überwiesen werden.

Wenn Psoriasis in der Kindheit auftrat, bedeutet dies, dass sich der Verlauf während der Pubertät verschlechtert?

In 15% der Fälle beginnt die Psoriasis in der Kindheit und in etwa einem Drittel der Fälle - bis zu 20 Jahren. Psoriasis, die in der Kindheit auftritt, ist in der Regel auf genetische Faktoren zurückzuführen und verläuft schwerer als Psoriasis, die nach 30 Jahren auftritt. Kinder entwickeln am häufigsten eine Psoriasis-Kehle, und meistens geht eine Streptokokken-Mandelentzündung voraus. Bei einigen Kindern kann die Psoriasis nach einigen Jahren eine andere Form annehmen, zum Beispiel kann sie zu gewöhnlicher Psoriasis werden. Hormonelle Veränderungen in der Pubertät sowie orale Kontrazeptiva haben offensichtlich keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf der Psoriasis, obwohl die wissenschaftliche Forschung auf diesem Gebiet nicht ausreicht.

Gibt es irgendwelche Formen der Psoriasis, die spezifisch für die Pubertät sind?
Einer der Peaks in der Inzidenz von Psoriasis tritt in der Adoleszenz auf, dies ist jedoch eher auf genetische Faktoren als auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen. Es kann für alle klinischen Formen der Psoriasis verwendet werden. Die Manifestationen variieren stark - von lokalen Verletzungen (z. B. Kopfhaut oder Nägeln), die nach einer Verletzung auftreten, bis zu ausgedehnten Eruptionen, die die Extremitäten oder sogar den gesamten Körper abdecken. Mögliche atypische Formen, schlechter behandelbar. Das Gesicht bei Jugendlichen ist selten betroffen. Tropfenförmige und normale Psoriasis bei Jugendlichen werden gleich häufig beobachtet.

Haben Teenager eine Psoriasis-Arthritis?
Unabhängig von der Art der Läsion leiden 1 bis 2% der jugendlichen Psoriasis-Patienten auch unter Psoriasis-Arthritis. Sie tritt häufig vor dem Hintergrund der Psoriasis mit einer lokalisierten Läsion auf. Die Behandlung besteht hauptsächlich in der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, es kann jedoch auch eine Behandlung mit Thermalwasser nützlich sein.

Gibt es Behandlungen, die nicht für Jugendliche zugelassen sind?
Die meisten Behandlungen für Psoriasis können in der Adoleszenz angewendet werden, aber einige erfordern eine sorgfältige Überwachung. Bei Psoriasis-Arthritis, schwerer Psoriasis oder Behandlungsresistenz kann der Dermatologe orale Immunsuppressiva oder Retinoide verschreiben. Um Verletzungen der körperlichen und geistigen Entwicklung eines Teenagers während der Einnahme dieser Medikamente zu vermeiden, sollte er sorgfältig überwacht werden. Bei Jugendlichen können Sie auch die PUVA-Therapie und die UV-B-Phototherapie verwenden.

Teenager verwenden häufig lokale und systemische Aknebehandlungen. Können diese Mittel den Verlauf der Psoriasis beeinflussen?
Einige Antibiotika wie Tetracyclin, die oral eingenommen werden, können den Verlauf der Psoriasis verschlimmern. Eine systemische Behandlung mit Vitamin A bei Psoriasis ist jedoch nicht kontraindiziert und kann in mäßigen Dosen sogar den Zustand der Patienten verbessern. Zinkhaltige Produkte beeinflussen den Verlauf der Psoriasis ebenfalls nicht.

Kann eine Psoriasis-Behandlung Akne verursachen?
Die häufige Anwendung hoher Dosen lokaler Glukokortikoide kann zu reichlich vorhandener Akne führen, dies kann jedoch durch die Verwendung weniger wirksamer Arzneimittel und in kleineren Dosen vermieden werden. Um Akne zu vermeiden, sollte Cortisoncreme nicht auf das Gesicht des Haaransatzes aufgetragen werden. Retinoide zur oralen Verabreichung verursachen keine Akne.

Kann die Psoriasis dazu führen, dass ein Jugendlicher introvertiert wird?
Die Pubertät ist eine Phase physiologischer und psychologischer Umstrukturierung, in der das Kind zwischen dem Wunsch, sich von der elterlichen Fürsorge frei zu fühlen, und dem Bedürfnis nach Unterstützung zu geraten beginnt. Das Selbstwertgefühl ist für Jugendliche sehr wichtig, daher ist es für sie manchmal schwierig, das Auftreten kleinster Plaques auf ihrer Haut zu überleben. Daher können Jugendliche, die an Psoriasis leiden, durch ihr Aussehen zurückgezogen oder sogar in Verlegenheit geraten. Das Singular jedoch. Bei manchen Jugendlichen stärkt eine chronische Krankheit nur den Charakter, und empfindlichere Jugendliche können im Gegenteil ständig zu Hause bleiben und die Kommunikation mit Gleichaltrigen aus Angst vor einer Ablehnung durch sie vermeiden. Stress kann eine Verschärfung auslösen und so einen Teufelskreis bilden. Schließlich lässt bei einigen Patienten, insbesondere bei Kindern, die Einhaltung der Behandlung zu wünschen übrig.

http://www.daivonex.ru/patients/psoriasis-in-adolescents/

Die ersten Anzeichen von Psoriasis bei Kindern

Chronische nichtinfektiöse Dermatose oder Psoriasis hat weder Geschlecht noch Alter. Pathologie kann sich bei Kindern und Erwachsenen beiderlei Geschlechts entwickeln. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist eine Veränderung der Haut. Bei Kindern werden die ersten Anzeichen einer Psoriasis häufig für eine normale Dermatitis gehalten. In solchen Fällen erzielt die Therapie keine positiven Ergebnisse. Die Psoriasis schreitet weiter voran und bringt dem Kind nicht nur somatische, sondern auch psychische Beschwerden, weil die Krankheit ein unästhetisches Erscheinungsbild hat.

Ursachen der Hautpathologie bei Kindern

Trotz umfangreicher Studien ist die Ursache für die Entstehung der Psoriasis nicht definiert.

Es gibt verschiedene Faktoren, die zu einer Verletzung der Fortpflanzungsfunktion von Hautzellen führen:

  • Genetisch. Psoriasis-Hautverletzungen in der Geschichte der Eltern können das Auftreten der Krankheit bei einem Kind verursachen.
  • Autoimmun Anstatt den Körper zu schützen, beginnt das Immunsystem, seine eigenen Zellen und Gewebe zu zerstören.
  • Neuropsychologisch. Der instabile psychoemotionale Zustand des Kindes aktiviert Autoimmunprozesse.
  • Infektions- und parasitäre Krankheiten. Psoriasis kann sich nach falscher Behandlung als Komplikation entwickeln.
  • Endokrine Störungen Eine unsachgemäße Hormonsynthese und andere Störungen des endokrinen Systems verursachen systemische Störungen der Epidermis.

Eine wichtige Rolle spielt auch die richtige Ernährung. Eine unausgewogene Ernährung führt zu Anämie (Anämie), beeinträchtigten Stoffwechselprozessen, einem Säure-Basen-Gleichgewicht und einem Elektrolythaushalt. Indirekt kann dies das Auftreten von Hautpathologien beeinflussen.

Wie beginnt Psoriasis bei Kindern?

Es gibt vier Entwicklungsstadien der Psoriasis bei Kindern:

  • initial (initial);
  • Entwicklungsstadium oder progressiv;
  • stabil (stationär);
  • final (regressiv).

Symptome beim Staging der Krankheit:

  1. Bei Säuglingen manifestiert sich die Krankheit im Anfangsstadium durch Rötung und Hautausschlag in den Hautfalten. Nach und nach wachsen Psoriasis-Flecken und verschmelzen miteinander. Der Ausschlag kann auf Gesicht, Genitalien, Gesäß lokalisiert sein. Nach kurzer Zeit beginnen sich die gelockerten Zellen des Stratum corneum abzuziehen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der Krankheit und der durch Zecken übertragenen Dermatitis.
  2. In einem fortschreitenden Stadium wird die Hautläsion weit verbreitet. Hautausschläge erscheinen auf der Kopfhaut. Das Peeling ist nicht hell ausgeprägt, die Schuppen bedecken nicht die gesamte Oberfläche der Flecken, sondern nur deren Mitte. Nach dem Entfernen der Schuppen kann die Oberfläche bluten, da der bei Erwachsenen erscheinende Film bei Kindern fehlt. Das Zeitintervall der progressiven Phase kann zwischen 15 Tagen und 2-3 Monaten liegen.

Andere Symptome sind:

  • Lymphadenitis (geschwollene und entzündete Lymphknoten);
  • Juckreiz;
  • das Auftreten von Infiltraten (Dichtungen) der Haut;
  • niedrige Körpertemperatur (37–38 ° C);
  • rosa bis hellrote Pigmentierung;
  • Schwellung der betroffenen Hautpartien.
  • In einem stabilen Stadium tritt das Auftreten neuer Psoriasis-Flecken auf. Die schuppige Schicht verteilt sich über die gesamte Fläche der Flecken. Akute Symptome fehlen.
  • Die regressive Periode der Krankheit ist durch eine Abnahme der Ablösung der abgestorbenen Haut gekennzeichnet, der Ausschlag beginnt sich aufzulösen, und es bilden sich weißliche Flecken depigmentierter Haut. Es kommt zu einer Remission der Krankheit.

Die Dauer der Latenzzeit hängt von der Ernährung des Kindes, der ordnungsgemäßen Hygiene und der allgemeinen Gesundheit ab.

Wie tritt Psoriasis bei Kindern auf?

Die Symptome und die Behandlung der Psoriasis bei Kindern werden durch die jeweilige Klassifikation der Pathologie bestimmt.

Es gibt verschiedene Arten von Psoriasis im Kindesalter:

  • Windel oder Kleinkind. Am schwierigsten zu diagnostizieren, da die Manifestationen der Windeldermatitis ähneln. Diese Art der Psoriasis bei Babys ist im Bereich der podjapodichnyh Falten und Gesäß lokalisiert. Der Ausschlag weint, da er ständig mit der Windel in Kontakt kommt.
  • In Form von Plaques (Plaque). Es beginnt mit dem Auftreten kleiner roter Plaques mit glatten Konturen auf der Haut. Später wird die oberste Fleckenschicht mit Hornpartikeln bedeckt, die unterste nimmt die Form eines Infiltrats an. Der Ort des Ortes ist normalerweise die Innenfläche des Ellbogen- und Kniebiegens, Kopf.
  • Teardrop Manifestiert in Form zahlreicher roter Tröpfchen (Punkte) in Form von Unebenheiten. Ausschläge wachsen schnell und erfassen neue Teile des Körpers. Es gibt zwei Möglichkeiten für die Entwicklung der Krankheit: Selbstentzug oder Wiedergeburt eines punktierten Ausschlags in Plaques. Der Anstoß für die Entwicklung scheint häufig übertragener Streptokokkus zu sein.
  • Pustular und generalisiert pustular. Es ist durch das Vorhandensein von Vesikeln (Blasen) gekennzeichnet, die Flüssigkeit enthalten, die dem Serum oder Eiter ähnlich ist. Die zweite Variante der Krankheit hat eine akute schnelle Entwicklung, begleitet von Hyperthermie, Juckreiz und Schwellung. Entzündete Hautpartien werden erodiert, durch die Bakterien leicht in den Körper eindringen können, mit einem hohen Risiko einer Blutvergiftung. Der Ausschlag kann bis zu 100% der Haut betreffen. Bei Kindern im Vorschulalter wird diese Art von Psoriasis äußerst selten diagnostiziert.
  • Erythrodermie. Meistens manifestiert sie sich als sekundäre Form der Krankheit. Die Anzeichen sind rote Infiltrate mit gelösten Zellen des Stratum corneum, die leicht zu trennen sind. Die Haut unter der Waage kann bluten. Flecken wachsen und werden zu großen betroffenen Gebieten. Somatische Symptome äußern sich in Fieber, Muskelschmerzen und Juckreiz. Es besteht eine akute Vergiftung. Das Kind braucht eine Krankenhausbehandlung.
  • Seborrheic Lokalisiert am Rand des Haaransatzes. Der Ausschlag ist trocken, begleitet von starkem Juckreiz und Schuppenbildung. Das Peeling der Haut wirkt wie Flocken.
  • Arthropathisch. Kinder-Variante der Psoriasis-Arthritis. Neben Hautläsionen in den Knien und Ellbogen gibt es Gelenkschmerzen, Schwellungen der Gelenke.
  • Nagelkunst Die Krankheit betrifft die Nagelplatte an Händen und Füßen.

Die Symptome treten je nach Art der Psoriasis-Läsion auf:

  • Fingerhut-Syndrom (der Nagel hat die Form einer versteinerten Fingerhut);
  • Onycholyse (gekennzeichnet durch schmerzloses Ablösen des Nagels oder eines Teils davon, wodurch ein Rand gebildet wird);
  • Onychomadesis (Nagelplatten verschwinden ohne Rand);
  • subunguale Blutungen, sonst entstehen Blutungen aufgrund von Kapillarenrissen;
  • Trachyonium (Nägel verdicken, können zerbröckeln, der periunguale Raum bleibt unverändert);
  • Paronychia (Nagelplatte bröckelt ab, löst sich ab, Entzündung des periungualen Raumes, begleitet von Schmerzen).

In der Kindheit ist die Psoriasis akuter als bei Erwachsenen. Die Art der Strömung ist wellig. Eine späte Behandlung bringt schwerwiegende Komplikationen mit sich.

Wie sieht Psoriasis bei Kindern aus?

Äußere Manifestationen der Krankheit hängen von den aufgeführten Arten und Stadien der Erkrankung ab. Bei Säuglingen ähnelt der Ausschlag einer Diathese oder einer allergischen Reaktion, insbesondere wenn die Pathologie auf den Wangen lokalisiert ist, wie auf dem Foto oder auf dem Gesäß.

Psoriasis bei Jugendlichen kann durch altersbedingte Hautveränderungen (Akne), die mit einer Beeinträchtigung der Talgdrüsen assoziiert sind, getarnt werden. Der seborrhoische Typ der Erkrankung ist schwer von der seborrhoischen Dermatitis der Kopfhaut zu unterscheiden. In jedem Fall ist eine Differenzialdiagnose erforderlich, um die richtige Behandlungsstrategie zu wählen.

Diagnose

Die diagnostischen Maßnahmen beginnen mit einer visuellen Untersuchung der Haut, der Kopfhaut und der Nägel des Kindes.

Eine vermutete Psoriasis tritt bei einem Dermatologen auf, wenn eine Kombination der drei Hauptsymptome (Psoriasis-Triade) gefunden wird:

  • keratinisierte Schuppen lassen sich aufgrund der Ansammlung von Luft leicht entfernen und bilden einen gefrosteten Stearinfleck;
  • unter dem Stearin-Fleck erscheint die dünnste Schicht entzündeter Haut (Endfilm);
  • nach dem abnehmen des terminalfilms werden bluttropfen (blutiger tau) freigesetzt.

Wenn ein Dreiklang erkannt wird, muss dem Kind eine Reihe von Tests zugewiesen werden.

Labormikroskopie beinhaltet:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Koprogramm (Kotanalyse);
  • Blutbiochemie und HIV-Tests;
  • Histologie-Biopath (Kratzen).

Zusätzlich kann durchgeführt werden:

  • Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA);
  • Analyse von Nasen- und Rachenabstrich auf die Flora.

Der Erfolg einer weiteren Behandlung hängt von einer kompetenten Diagnose der Psoriasis bei einem Kind ab.

Grundsätze der Behandlung von Psoriasis bei Kindern

Die Krankheit ist chronisch und eignet sich nicht zur Ausrottung (vollständige Zerstörung). Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Dauer der Latenzperiode zu verlängern und die Symptome während der Verschlimmerung schnell zu lindern.

Psoriasis-Therapie ist ein Prozess, der fast kontinuierlich ist und viel Geduld erfordert. Die Behandlung ist notwendigerweise komplex und umfasst mehrere Methoden.

Drogentherapie

Zur Linderung äußerer Manifestationen werden nicht-hormonelle Salben und Cremes verschrieben. Hormonhaltige Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung werden dem Kind nur bei schwerem Krankheitsverlauf und streng nach ärztlicher Empfehlung gezeigt.

Die häufigsten sind Salben:

  • Salicylsäure;
  • Kartalin;
  • Sinoflan;
  • Acrustal;
  • Wischnewski-Salbe (Balsamico-Liniment);
  • Zink;

Hormonelle Salben Hydrocortison, Prednisolon, Flumetazon, Flukortolon und andere werden Kindern ab zwei Jahren verschrieben.

Zur oralen Verabreichung wird eine Erhaltungstherapie verwendet:

  • Antihistamin-Medikamente;
  • Sedativa auf Pflanzenbasis;
  • Vitamin- und Mineralkomplexe;
  • Desensibilisierungsmittel zur Linderung klinischer Manifestationen.

Die Psoriasis-Plaques werden durch UFO-Sitzungen und Phototherapie zur Physiotherapie verschrieben.

Als Hilfstherapie werden weithin Salben, Kompressen und Abkochungen verwendet, die nach traditionellen medizinischen Rezepten zubereitet werden.

Diät

Für einen Patienten mit Psoriasis ist die richtige Ernährung die Grundlage für eine verlängerte Remission.

Diätdiät beseitigt die Verwendung von:

  • gekochtes kulinarisches Braten;
  • Fettfleisch, Schmalz, Butter;
  • Backen von Gebäck;
  • Schokoladendesserts und -süßigkeiten;
  • Milchprodukte mit hohem Fettanteil (Käse, Sauerrahm, Hüttenkäse);
  • Beeren: Erdbeeren und Erdbeeren;
  • Obst: alle Zitrusfrüchte.

Es ist notwendig, die Salzzufuhr zu begrenzen und die Menge an Süßigkeiten zu minimieren.

Psoriasis ist eine unheilbare Pathologie, aber keine tödliche Krankheit. Mit richtig geschaffenen Bedingungen für das Kind ist es möglich, die Lebensqualität erheblich zu verbessern und Rückfälle zu reduzieren.

http://psoriaz-med.ru/lechenie/pervyie-priznaki-psoriaza-u-detey/

Formen der Psoriasis bei Kindern, Behandlung, Prävention

Psoriasis oder schuppiger Zoster ist eine chronisch rezidivierende Erkrankung, die durch eine abnormale Reaktion des Körpers auf äußere Reize hervorgerufen wird und sich durch charakteristische Hautausschläge manifestiert. Diese Krankheit betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene. Psoriasis bei Kindern tritt vom Neugeborenen bis zur Pubertät auf.

Gründe

Wissenschaftler führen Psoriasis auf eine erbliche multifaktorielle Erkrankung zurück, die auf Fehlfunktionen des Immunsystems, Stoffwechselstörungen, neurologischen Hintergrunderkrankungen, psychogenen und endokrinen Störungen beruht.

  • Genetische Veranlagung. Wenn einer der Elternteile an Psoriasis leidet, ist das Risiko für ein Kind 30%, wenn beide Eltern krank sind, steigt die Wahrscheinlichkeit auf 80%.
  • Ausfall des Immunsystems bei Autoaggressionsprozessen. Immunkompetente Zellen greifen ihr eigenes Gewebe an und nehmen sie als Alien auf. Diese Theorie wird durch den Nachweis von Antikörpern gegen Antigen-Komplexe in Psoriasis-Skalen im Patientenblut bestätigt.
  • Psychogene Wirkung Psychologische Erfahrungen und starke emotionale Belastungen, insbesondere bei Jugendlichen, können einen stimulierenden Faktor für die Entwicklung von Psoriasis darstellen.
  • Stoffwechselstörungen. Stoffwechselprozesse im Körper verlangsamen sich: Die Körpertemperatur sinkt, der Cholesterinspiegel steigt an, das Gleichgewicht der Vitaminkomplexe verändert sich - Mangel an Vitaminen B6, B12, A, Vitamin C-Überschuss in der Epidermis
  • Parasitäre Erkrankungen des Darms: Giardia, Rinder- und Schweineketten, Peitschenwurm, Spulwurm. Helminthen, die lange im Darm vorhanden sind, stoßen eine Vielzahl von Toxinen und Produkten ihrer Vitalaktivität aus, die eine hohe allergene Wirkung haben. Die ständige Sensibilisierung des Körpers führt zum Zusammenbruch des Immunsystems.
  • Auslöser für die Entwicklung der Psoriasis sind häufig Infektionskrankheiten (Influenza, Halsschmerzen, Pyelonephritis).
  • Erkrankungen der Leber, begleitet von einer Störung der Neutralisierungsfunktion des Organs.

Trotz der Existenz vieler Theorien über die Entwicklung der Psoriasis ist die wahre Ursache ihres Auftretens noch nicht geklärt.

Psoriasis-Formulare für Kinder

Babywindel

Dieser Typ entwickelt sich normalerweise bei Säuglingen. Lokalisiert im Bereich des Gesäßes, Leistenfalten. Ein provozierender Faktor sind Urin und Kot bei längerem Hautkontakt. Im Aussehen ist es dem Windelausschlag ähnlich. Es unterscheidet sich davon durch Abschälen und allmähliche Auskleidung der betroffenen Haut mit dichten Papelskalen. Starkes Jucken stört das Baby, es wird launisch, nimmt nicht gut zu.

Plakette

In einigen Bereichen der hyperämischen Haut treten Hyperkeratosezonen auf, die mit weißen Schuppen bedeckt sind. Die Plaques nehmen an Größe zu, das Stratum corneum wächst, die aus toten Zellen bestehende Schuppenschicht reißt. Die Haut unter dieser Schicht ist mit einer dünnen Blüte von Blutstropfen bedeckt, es treten Schmerzen und starker Juckreiz auf. Psoriasis-Plaques treten häufig an Stellen auf, an denen eine erhöhte Verletzung auftritt: Achselhöhlen, Hals, Kniekehle, Ellbogen.

Teardrop

Es ist durch die Bildung von rötlichen Tuberkeln gekennzeichnet. Sie ragen über die Hautoberfläche und neigen zu Abplatzungen. Auf dem Rumpf, Gliedmaßen, behaarte Kopfhaut. Dieser Typ wird häufig mit einer allergischen Reaktion verwechselt, da er am häufigsten nach einer verschobenen akuten Infektion (Otitis, Pharyngitis, Grippe) auftritt. Manchmal passiert oder wandelt es sich in eine Plakettenform um.

Generalisiert pustular

Eine der seltenen Arten von Psoriasis mit exsudativ-proliferativen Prozessen in der Haut. Kommt plötzlich bei gesunden Kindern vor. Begleitet von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Appetitlosigkeit. Manifestiert in Form erythematöser Herde mit Blasenausschlag. Nach einigen Tagen verwandeln sich die Blasen in hellrote Pusteln mit eitrigem Inhalt. Elemente öffnen sich, trocknen aus und bilden schuppige Krusten auf der Oberfläche.

Die Haut löst sich aktiv ab, es bilden sich feste Flecken der betroffenen Epidermis. Das Kind stört Juckreiz und Brennen. Diese Form ist gefährlich, weil sie am pathologischen Prozess der inneren Organe beteiligt ist - des Herzens und der Nieren. Mit einer Zunahme der Symptome der Vergiftung und Verschlimmerung von Hintergrunderkrankungen ist der Tod möglich.

Lokalisierter Pustel

Es beginnt mit dem Auftreten roter juckender Flecken, vor deren Hintergrund sich schnell bullöse Vesikel mit serösem oder eitrigem Inhalt bilden. Foci neigen dazu, sich zusammenzuschließen. Später beginnt ein massives Abplatzen der Schuppen, unter dem die erodierte Oberfläche freiliegt.

Erythrodermie

Schwere Art der Psoriasis mit charakteristischem akutem Beginn und rascher Ausbreitung des pathologischen Prozesses über große Hautbereiche. Dieser Zustand erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung. Anfangs erscheinen ödematöse helle rote Flecken, die einer Verbrennung ähneln. Nach dem Abschälen gibt es Bereiche mit blutender Oberfläche. Aufgrund der gestörten Schutzfunktion der Haut schließt sich eine Sekundärinfektion an.

Gefährlich für das Leben des Patienten entwickelt sich, wenn kardiovaskuläre Insuffizienz und Infektionskrankheiten miteinander verbunden werden.

Umgekehrte Psoriasis

Bei der Psoriasis der Flexionsflächen ist die Haut im Bereich der Falten und Falten betroffen. Diese Form ist besonders häufig bei adipösen Kindern. Psoriasis-Läsionen sind an den inneren Oberschenkeln, in der Nabelfalte, am Hals, in der Leiste und in den Achselhöhlen lokalisiert. Jungen können die Haut der äußeren Genitalorgane (Penis und Hodensack) schädigen.

Flecken unterscheiden sich von typischen Plaques durch das Fehlen einer massiven Abschälung, da sie sich in Bereichen mit hoher Luftfeuchtigkeit befinden. Sie sehen aus wie glänzende rote Flecken, die zu einer schnellen Pilz- oder bakteriellen Infektion neigen.

Die Psoriasis am Kopf eines Kindes wird im Gesicht beobachtet: an den Wangen, der Stirn, den Augenlidern, den Ohren. Unter den Haaren gibt es eine reichhaltige Schuppung. Im Gegensatz zu Seborrhoe tritt bei Psoriasis kein Haarausfall auf.

Nagel Psoriasis

Ein frühes Zeichen ist die Trübung der Nageloberfläche. Sie sind mit Strichen und Vertiefungen markiert, die einem Fingerhut ähneln. Das nächste typische Symptom der Psoriasis der Nägel ist das onycholysefreie Abblättern der Nagelplatte ohne Entzündungssymptome. Unter dem Nagel bleibt ein Raum, der mit Schmutz, Staub und anderen Fremdkörpern gefüllt ist. Die Nagelfarbe wird schmutzig grau.

Die nächste Stufe des pathologischen Prozesses sind subunguale Blutungen, die wie Flecken von Rot bis Schwarz aussehen. Das letzte Stadium der Entwicklung der Pathologie: Die Nagelplatte wird rau und schlammig. Bei einem Drittel der Babys mit Psoriasis sind auch die Nägel beschädigt.

Arthropathisch

Die Kombination einer typischen psoriatischen Entzündung mit Symptomen der Arthritis. Betroffen sind kleine (Hände, Zehen) und große Gelenke (Knie, Knöchel). Die Krankheit wird von Ödemen und starken Gelenkschmerzen begleitet. Kann zu Einschränkungen der Beweglichkeit und Verformung der Gelenke führen. Manifestiert in der Pubertät.

Stufen

Der immuninflammatorische Prozess bei Psoriasis verläuft wie folgt:

  • Die erste Stufe. Die ersten Manifestationen bei Säuglingen in Form von rosa Papeln werden für eine allergische Reaktion angenommen. Anfangs ist die Oberfläche der Papeln glatt, dann erfolgt ein Ablösen.
  • Progressive Stufe. Es bilden sich kleine juckende Papeln. Bereits bestehende Plaques sind von einem Ring entzündeter hyperämischer Haut umgeben, in deren Zentrum sich ein Zentrum der Desquamation befindet. Phasendauer von 2 Wochen bis zu mehreren Monaten. Lymphknoten wachsen und werden schmerzhaft.
  • Das stationäre Stadium wird durch das Aufhören der Bildung neuer Herde bestimmt, die alten stoppen das Wachstum. Es findet ein reichliches Schuppenschälen statt.
  • Regressierung Plaques nehmen an Größe ab und verschwinden allmählich. Pigmentflecken bleiben an ihrem Ort.

Ist die Psoriasis der Haut ansteckend?

Sehr oft wird ein Kind mit unansehnlichen schuppigen Wucherungen in Kindergruppen zum Außenseiter. Und da der psycho-emotionale Zustand des Kindes eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit spielt, müssen Erzieher und Lehrer Eltern und Kindern erklären, dass Psoriasis für andere völlig ungefährlich ist.

Die Krankheit hat keinen infektiösen Beginn, daher ist es unmöglich, Psoriasis zu erleiden. Sie können sich nicht mit Tröpfchen aus der Luft infizieren, Kontakt aufnehmen (Umarmungen, Küsse), Haushaltsformen (durch Dinge, Spielzeug, Geschirr, Handtücher), durch Blut, von der Mutter bis zum Fötus. Sie können ruhig mit dem Patienten im gleichen Pool schwimmen, im Fitnessstudio trainieren - es kommt zu keiner Infektion.

Eltern können ein mutiertes Gen, das die klinischen Manifestationen der Krankheit verursacht, an ihr Kind weitergeben. Dies ist jedoch nicht tödlich, die Krankheit wird nicht immer erkannt, sondern nur mit einer Kombination vieler nachteiliger Faktoren.

Diagnose

Psoriasis hat spezifische Symptome, so dass die Diagnose auf der Grundlage der Anamnese, der Analyse der genetischen Veranlagung und der charakteristischen Merkmale des Hautausschlags gestellt wird.
Das Abkratzen der Schuppen auf der Haut führt zum Auftreten einer psoriatischen Triade:

  • Ein Symptom eines Stearieflecks ist, dass ein weißer Fleck, der einem geschmolzenen Kerzenstearin ähnelt, an der Stelle der geschälten Papel erscheint.
  • Das Symptom des thermischen Films - eine weitere Reinigung der Schuppen führt zum Auftreten einer rot glänzenden Ebene.
  • Das Symptom des "Bluttaus" - kleine Bluttröpfchen werden durch Blutungen in den Kapillaren gebildet.

Die Differentialdiagnostik wird mit Dermatosen mit psoriasisähnlichen Symptomen durchgeführt: seborrhoische Dermatitis, Hautxerose, Ichthyose. In Zweifelsfällen wird eine Hautbiopsie getestet.

Behandlung

Die Behandlung der Psoriasis bei Kindern ist ein komplexer Prozess, einschließlich lokaler Medikamenteneinwirkung auf die Läsionen, Ernennung von systemischen Mitteln, die die immunpathologische Stimmung des Körpers aufheben, sowie Physiotherapie. Eine vollständige Heilung der Psoriasis im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft ist unmöglich. Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, die aktive Phase der Erkrankung mit Hautmanifestationen in die Remissionsphase zu überführen.

Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung

Um die Haut mit massivem Peeling zu befeuchten und die Zellen der Epidermis mit Lipiden zu sättigen, behandeln sie die Haut von Säuglingen mit Emolentien. Diese Cremes mildern die Epidermis, lassen keine Risse entstehen und bilden einen schützenden Fettfilm auf der Hautoberfläche: Emolium, Lokobeyz, Topikrem.
Für die Behandlung von Psoriasis-Ausschlag verwendet solche Medikamente:

  • Teer: Salbenteer 2-3%, Antipsorin, Colloidin, Vishnevsky-Salbe. Weichen Sie im stationären und im regressiven Stadium dichte Plaques ab.
  • Glucocorticoid-Salben - 0,5% Prednisolon, Flucinar, Lokakaren. Für kurze Zeit in der Akutphase ernannt.
  • Für die Behandlung der Kopfhaut - 1% Papaverinsalbe, 5% Theophyllin-Salbe.

Bei Plaque-Psoriasis wird den Kindern nach 12 Jahren die Verwendung von Salben gezeigt: Calcitriol, Dayvobet, Forkal. In ihrer Zusammensetzung ist ein synthetisches Analogon von Vitamin D.

Medikamente für den internen Gebrauch

  • Antihistaminika - Tavegil, Fenkrol, Suprastin.
  • Beruhigungsmittel - Extrakt aus Baldrian und Mutterkraut in Tabletten, Kapseln.
  • Tranquilizer mit starken Gefühlen bei Jugendlichen - Tazepam, Nozepam.
  • Vitaminkomplexe: A, C, Gruppe B, PP. Der Kurs dauert einen Monat mit einer Woche Pause.
  • In schweren Fällen werden Immunsuppressiva verschrieben, um die Aktivität pathologischer Reaktionen auf die eigenen Zellen zu unterdrücken.

Physiotherapie

Die folgende Physiotherapie ist sehr effektiv:

  • Elektroschlaf, um eine beruhigende Wirkung auf das Nervensystem zu erzielen.
  • UFO oder selektive Phototherapie. Effektives Verfahren bei Psoriasis im Winter. Die Remissionszeit beträgt mehrere Monate bis zu einem Jahr.
  • Ultraschalltherapie Das Ergebnis der Behandlung ist es, den Entzündungsprozess zu reduzieren, Schmerzen und Juckreiz zu reduzieren.
  • Magnetfeldtherapie Vorgeschrieben für arthropathische Psoriasis bei älteren Kindern, um die Regenerationsprozesse zu aktivieren, die Mikrozirkulation in den betroffenen Gelenken zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
  • Therapeutische Bäder: Schwefelwasserstoff, Sulfid, Silizium.

Volksmedizin

Die traditionelle Medizin hilft, das Wohlbefinden des Kindes zu verbessern, indem es den Juckreiz reduziert, das Abschälen verringert und die Remissionszeit verlängert.

Außenanlagen

  1. Die gehackte Selleriewurzel täglich 2 Stunden lang auf der Plaque-Fläche auftragen. Kurs - 2 Monate
  2. Die Blätter der Kallae waschen, hacken und den entstandenen Brei in ein Mulltuch wickeln. Dann für 30 Minuten mit Klebeband an der wunden Stelle befestigen.
  3. Ein Wattepad mit Sauerkrautsaft befeuchten und über Nacht auf Plaques befestigen.
  4. Die betroffenen Stellen mit Leinöl bestreichen, um die verdickte Haut zu erweichen und Rissbildung zu vermeiden.
  5. 100 g Butter mit 15 g Propolis mischen, 5 Tropfen Vitamin A-Öllösung hinzufügen und mit in diese Mischung eingetauchtem Mull verarbeiten.

Pflanzliche Abkochungen zur oralen Verabreichung

  1. Ein Esslöffel Birkenknospen gießt ein Glas kochendes Wasser. Nach einer halben Stunde vor dem Essen 50 ml trinken.
  2. Brühen Sie einen Esslöffel getrockneter Klee-Blütenstände mit einem Glas kochendem Wasser. Eine Stunde später ist die Infusion fertig. 3 mal täglich 50 ml einnehmen.

Zu Hause helfen Sie gut mit einem Abkochen von Kräutern, Meer und Speisesalz zu baden.

Traditionelle Methoden werden bei Kindern nur mit Erlaubnis des Arztes angewendet.

Gesundheitskost

Bei Psoriasis werden alle Arten von Stoffwechselprozessen im Körper gestört. Der Zweck der Diät ist es, das notwendige Gleichgewicht der Nährstoffe wiederherzustellen.

  • Verringerung des Kohlenhydratanteils in der Ernährung: Gebäck, Marmelade, Schokolade, süße Früchte;
  • Tierfette und Salzaufnahme reduzieren.
  • Verbrauch hochwertiger Proteine: Fleisch, Fisch, Milchprodukte;
  • das Volumen der verbrauchten Flüssigkeit erhöhen: Kompotte, Mousses, Säfte;
  • wenn das Gewicht in älteren Tagen überschritten wird - Tage des Fastens;
  • Gemüse und Obst in großen Mengen.

Prävention

Wenn ein Kind die Vererbung wegen Psoriasis belastet hat, sollte die Prävention zur Prävention dieser Krankheit bereits in der Neugeborenenphase beginnen.

  • Verwendung hypoallergener Produkte zur Hautpflege für Babys;
  • Stillen;
  • Härten
  • ausgewogene Ernährung;
  • dosiert in der Sonne bleiben;
  • rechtzeitige Behandlung von assoziierten Krankheiten;
  • natürliche Stoffe tragen;
  • die positive Einstellung eines Kindes auf die umgebende Realität zu fördern, wodurch die Abwesenheit von Stress sichergestellt wird.

Psoriasis ist eine schwere systemische Erkrankung. Es ist notwendig, es so früh wie möglich zu behandeln, um langfristige Remissionen zu erzielen.

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Moderne Ansätze zur Behandlung von Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen

Über den Artikel

Autoren: Umerova A.R. (GBOU VPO "Astrakhan State Medical University" des Gesundheitsministeriums Russlands), Dorfman I.P. (GBOU VPO "Astrakhan State Medical University" des Gesundheitsministeriums Russlands), Dumchenko V.V. Makukhina L.P.

Zitat: Umerova A.R., Dorfman I.P., Dumchenko V.V., Makukhina L.P. Moderne Ansätze zur Behandlung der Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen // BC. 2015. №19. S. 1156

Psoriasis ist eine häufige dermatologische Erkrankung, die bei 2–4% der Weltbevölkerung jeden Alters auftritt. In bis zu 35% der Fälle tritt die Krankheit bis zu 18 Jahren auf. Die Prävalenz der Psoriasis im Kindes- und Jugendalter liegt zwischen 0,5% und 2%. Zwischen 1970 und 1999 stieg die Inzidenz um das Zweifache und liegt derzeit bei 40,8 Fällen pro 100.000. Das Durchschnittsalter der Kinder zum Zeitpunkt der Diagnose in den Vereinigten Staaten von Amerika beträgt 10,6 Jahre [4, 13, 26, 28 32].

Psoriasis ist eine multifaktorielle Erkrankung mit erblicher Veranlagung, die durch eine erhöhte Proliferation von Epidermiszellen, eine beeinträchtigte Keratinisierung und eine durch aktivierte T-Lymphozyten verursachte Entzündungsreaktion in der Dermis und die Synthese proinflammatorischer Cytokine gekennzeichnet ist [3].
Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form der juvenilen Psoriasis. Sie tritt bei etwa 75% der Kinder und Jugendlichen mit Psoriasis auf. Die klinischen Manifestationen der juvenilen Psoriasis können sich von denen bei Erwachsenen unterscheiden. Bei Kindern befinden sich Plaques hauptsächlich an Kopfhaut, Ohr, Ellbogen und Knien [13, 17, 27, 32]. Erythematöse Plaques mit silbernen Schuppen, dünner als Psoriasis-Plaques bei Erwachsenen. Der Haaransatz und die Region des Hinterkopfes sind häufig die erste Läsion bei Kindern [21, 26].
Obwohl die meisten Fälle von Psoriasis im Kindesalter als mild angesehen werden, können die psychosozialen Auswirkungen dieser Pathologie bei Kindern und Jugendlichen tiefgreifend sein. Daher ist es für Kliniker sehr wichtig, die Auswirkungen von Psoriasis auf den psychischen Zustand von Kindern und Jugendlichen zu beurteilen. Selbst milde Formen der Psoriasis können die psychosoziale Anpassung und Lebensqualität von Kindern beeinflussen [5, 12, 13, 26]. Plaques auf der Kopfhaut und möglicherweise assoziierte Alopezien können während der Pubertät Unbehagen verursachen und die Persönlichkeitsbildung während der Pubertät beeinträchtigen [26]. Eine wirksame Therapie kann dazu beitragen, einige dieser Effekte zu mildern. Die Hauptziele der Behandlung sind die Verringerung der klinischen Manifestationen der Erkrankung, die Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen, die Eliminierung negativer subjektiver Empfindungen, die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und die Verringerung des Risikos komorbider Erkrankungen [3].

Die Therapie der Psoriasis im Jugendalter hat ihre eigenen Schwierigkeiten. Derzeit gibt es keine international standardisierten Empfehlungen für die Behandlung von Psoriasis im Kindesalter. Die Ergebnisse randomisierter kontrollierter Studien sind ebenfalls sehr begrenzt. Die Therapie basiert hauptsächlich auf veröffentlichten Fällen von Psoriasis-Behandlung, Empfehlungen für die Behandlung von Erwachsenen und Erfahrungen mit diesen Medikamenten für andere Erkrankungen bei Kindern. Trotz der Unterschiede zwischen dem Verlauf der Psoriasis bei Erwachsenen und Kindern ist die verwendete Behandlung nicht signifikant. Die meisten Kinder und Jugendlichen leiden an leichter Psoriasis. Daher verwenden sie die lokale Therapie, die als Erstlinientherapie gilt, sowie bei Erwachsenen [8, 18, 26].
Eine topische Therapie kann bei der Behandlung der juvenilen Psoriasis sicher und wirksam sein. Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gehören Corticosteroide, Vitamin D-Analoga mit oder ohne Corticosteroide, medizinische Shampoos, Calcineurin-Inhibitoren. Viele Therapien beinhalten eine Kombinationstherapie. Die Wahl der Dosierungsform und der Dosierung hängt von Alter, Grad und Schwere der Erkrankung, der Lokalisation der Psoriasis, der Art des Schadens und den Vorlieben des Patienten ab. Zu den verfügbaren Freisetzungsformen gehören Cremes, Salben, Schäume, Gele und Lotionen [8, 26].

Topische Kortikosteroide
Topische Kortikosteroide sind nach wie vor die Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung von Psoriasis bei Jugendlichen sowie bei allen anderen Altersgruppen [18]. Diese Medikamentengruppe wird bei allen Formen der Psoriasis als Monotherapie oder in Kombination mit anderen externen oder systemischen Mitteln eingesetzt [3]. Abhängig von der Stärke der Wirkung (Tabelle 1) und der Darreichungsform steht ein breites Spektrum an Steroiden zur Verfügung. Je nach Art und Lokalisation von Psoriasis-Läsionen werden topische Glucocorticosteroid-Präparate in Form verschiedener Darreichungsformen - Salben, Cremes oder Lotionen - eingesetzt [3, 8].
Die Wirksamkeit von topischen Glucocorticosteroid-Medikamenten hat einen hohen Evidenzgrad [3]. Es gibt keine Studien, die direkt einzelne topische Kortikosteroide vergleichen, aber systematische Reviews belegen, dass die meisten Medikamente zu einer signifikanten Verringerung der Symptome von Psoriasis führen. Die Wirksamkeit dieser Arzneimittel bei der Behandlung von Psoriasis beruht auf ausgeprägten antiinflammatorischen und immunmodulatorischen Wirkungen, die mit dem Mechanismus des Hormonrezeptorkomplexes verbunden sind, der den Zellkern der Zielzelle der Haut durchdringt und die Expression der Gene erhöht, die die Synthese von Peptiden hemmen, die die Phospholipaseaktivität hemmen. Dieser Mechanismus führt zu einer Verringerung der Bildung von Entzündungsmediatoren aus Phospholipiden. Letztendlich reduzieren topische Kortikosteroide Erythem, Peeling und Juckreiz [2, 26]. Sie sind bei Patienten relativ beliebt, da sie leicht auf die Haut aufgetragen werden, keinen starken Geruch aufweisen, keine Haut- und Kleidungsstücke beflecken und rasch einwirken [18].
Topische Glucocorticosteroide wurden für die Behandlung von Corticosteroid-empfindlichen Dermatosen bei Kindern und Jugendlichen zugelassen, aber ihre Verwendung in dieser Altersgruppe hat ihre eigenen Merkmale. Kinder haben eine höhere Absorption von topischen Medikamenten aufgrund der stärkeren Hautdurchdringung und einer größeren Saugfläche als bei Erwachsenen. Daher können bei Kindern lokale und systemische Nebenwirkungen, die mit der Anwendung von topischen Glukokortikoiden verbunden sind, häufiger auftreten als bei erwachsenen Patienten. Daher sollte der Einsatz dieser Arzneimittel bei Kindern sorgfältig überwacht werden [26]. Um systemische Nebenwirkungen zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Regeln für die Verwendung dieser Medikamente einhalten:
1. Es wird empfohlen, topische Glukokortikosteroidpräparate in kurzen intermittierenden Gängen zu verschreiben, um einen längeren Gebrauch zu vermeiden.
2. In der Kindheit sollte die Behandlung mit einem topischen Glucocorticosteroid von schwachem oder mäßigem Aktivitätsgrad beginnen.
3. Bei Kindern der ersten Lebensjahre wird die Anwendung topischer Glucocorticosteroide in Bereichen mit dünner Haut, wie Gesicht, Genitalien, Beugeroberflächen, und der Verschreibung von fluoridhaltigen Arzneimitteln nicht empfohlen.
4. Bei Auftreten von Manifestationen einer Sekundärinfektion ist es erforderlich, topische kombinierte Glucocorticosteroide zu verwenden, die antibakterielle und fungizide Wirkstoffe enthalten.
Normalerweise beinhaltet die Behandlung mit topischen Glukokortikosteroid-Medikamenten ihre tägliche Anwendung von 1-2 p / Tag für 3-4 Wochen. Mit einer Abnahme des Schweregrads der Symptome ist es möglich, die Häufigkeit von Glukokortikoiden zu reduzieren oder die Behandlung durch andere externe Therapiemittel zu verschreiben [3].

Bei der Behandlung von topischen Kortikosteroiden können lokale Nebenwirkungen auftreten, darunter Hautatrophie, Irritation, schlechte Wundheilung, Teleangiektasie, Akne und Tachyphylaxie [18, 23]. Tachyphylaxie wird als Wirksamkeitsverlust bei langfristiger Anwendung topischer Steroide definiert. Obwohl dies in keiner Studie beschrieben wurde (wahrscheinlich aufgrund der kurzen Dauer der Studie), sollte dies bei der Verschreibung dieser Medikamentengruppe dennoch berücksichtigt werden. Darüber hinaus bleibt umstritten, ob der Wirksamkeitsverlust im Laufe der Zeit eine Tachyphylaxe ist oder eine Verschlechterung der Compliance widerspiegelt, die in der Regel jugendliche Patienten charakterisiert [18]. Atrophie der Haut entwickelt sich häufig auf der Haut des Gesichts, der Leistengegend und der Falten. Bei längerer Anwendung von Kortikosteroiden, insbesondere bei hoher Aktivität oder bei Anwendung auf einer großen Hautoberfläche, kann eine systemische Wirkung von Arzneimitteln beobachtet werden, die zur Unterdrückung der Funktion der Nebennierenrinde führt. In dieser Hinsicht sollten Arzneimittel mit minimaler systemischer Bioverfügbarkeit bevorzugt werden (beispielsweise hat Mometasonfuroat eine minimale Bioverfügbarkeit - von einer Creme von 0,4%, von einer Salbe - 0,7% der angewendeten Dosis). Die Häufigkeit von Nebenwirkungen hängt von der Lokalisation von Läsionen, der Aktivität von Kortikosteroiden, der Dosierungsform und der Behandlungsdauer ab [3].
Topische Kortikosteroide werden in der Regel mit anderen topischen Zubereitungen wie Keratolytika (Salicylsäure), Vitamin-D-Analoga entweder einzeln oder in festen Kombinationen kombiniert oder können in Kombination mit einer systemischen Behandlung verabreicht werden [18].

Topische Analoga von Vitamin D
Topische Analoga von Vitamin D - Calcipotrien (eine synthetische Form von Vitamin D3, manchmal als Calcipotriol bezeichnet) und Calcitriol (1,25 - Dihydroxy - D3) wirken keratoplastisch. Sie stimulieren die epidermale Differenzierung und hemmen die Proliferation von Keratinozyten. Sie haben auch eine immunmodulatorische Wirkung, insbesondere die Verringerung der Expression von IL-2 und INF-γ [2, 26].
Calcipotrien und Calcitriol werden sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit einer Phototherapie zur Behandlung von Psoriasis bei Patienten mit einer betroffenen Oberfläche von 5 bis 20% verwendet. Diese Medikamente haben einen langsameren Wirkungseintritt, aber eine längere Remissionsperiode als topische Kortikosteroide. Im Gegensatz zu topischen Steroiden ist die langfristige Anwendung dieser Medikamentengruppe möglich. Vielleicht wiederholte Behandlungen für nachfolgende Verschlimmerungen. Die Dauer der Behandlung mit einem intermittierenden System sollte 1 Jahr nicht überschreiten [2, 3, 15, 22, 23].
Calcipotriol ist nach Corticosteroiden das am häufigsten verschriebene topische Medikament zur Behandlung der juvenilen Psoriasis. Einer kürzlich in den USA durchgeführten Studie zufolge war Calcipotriol seit fast 30 Jahren (1979–2007) das am zweithäufigsten verschriebene Medikament zur Behandlung von Psoriasis bei Kindern. Darüber hinaus empfiehlt eine systematische Überprüfung aller Methoden zur Behandlung der Psoriasis bei Kindern Calcipotrien und Calcitriol als wirksame und gut verträgliche Medikamente (Evidenzgrad A bzw. B) [14, 18, 35]. Studien haben in einigen Fällen sogar eine signifikante klinische Verbesserung mit geringfügigen Nebenwirkungen bei der Behandlung von leichter oder mäßiger Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen mit Calcipotrien gezeigt.
Calcipotrien wurde 1993 von der FDA für die Behandlung von Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen [26]. Obwohl es keine offizielle Zulassung für die Anwendung bei der juvenilen Psoriasis gibt, ist ihre Wirksamkeit dokumentiert und wissenschaftlich fundiert [18]. Lokale Hautreizungen und Juckreiz sind die häufigsten Nebenwirkungen. Daher sollte der Einsatz dieser Medikamente in dünnen Hautbereichen wie Gesicht, Hautfalten und Genitalien vermieden werden [8, 30]. Analoga von Vitamin D3 sollten auch nicht auf nicht betroffene Haut angewendet werden. Bei Hautreizungen empfiehlt es sich, die Anzahl der Anwendungen zu reduzieren oder die Therapie zu unterbrechen [3]. Bei der Anwendung supertherapeutischer Dosen und bei Patienten mit Niereninsuffizienz wurden schwerwiegende Nebenwirkungen wie Hyperkalzämie und Unterdrückung der Nebenschilddrüsenhormone berichtet [16, 23]. Theoretisch kann es zu einer systemischen Absorption von Vitamin D und erhöhtem Kalzium kommen, dies ist jedoch unwahrscheinlich, wenn die Arzneimittel ordnungsgemäß verwendet werden [29]. Anwendung in einer Dosis von bis zu 45 g / m2 / Woche. Bei pädiatrischen Patienten mit Psoriasis beeinflusst nach Ansicht der Forscher der Kalziumspiegel bei Kindern zwischen 3 und 14 Jahren nicht [11, 25]. Vitamin D-Analoga werden nicht zur Anwendung bei Kindern unter 2 Jahren empfohlen [8].

Obwohl Vitamin D-Analoga als Monotherapie verwendet werden können, werden sie häufig in Kombination mit topischen Kortikosteroiden verschrieben, was zu einem Arzneimittelsynergismus und Steroid-Spareffekt führt [8, 33, 34]. Um die getrennte Anwendung von Medikamenten zu vermeiden und die Compliance der Patienten zu verbessern, wurde ein Kombinationspräparat mit Calcipotriol und Betamethasonpropionat entwickelt [8]. Diese Kombination hat verschiedene Dosierungsformen. Dies ist ein Salbengel zur äußerlichen Anwendung, das zur Behandlung sowohl der Psoriasis der Kopfhaut als auch der Psoriasis mit leichter bis mäßiger Schwere anderer Körperteile verwendet wird. Kombinierte topische Zubereitungen weisen günstige klinische Eigenschaften auf und bieten ein günstiges Verträglichkeitsprofil. Der 15% ige Polyoxypropylenstearylester, der als Basis der Salbe verwendet wird, gewährleistet eine optimale Abgabe der Wirkstoffe an die Haut. Sowohl Calcipotriol als auch Betamethason sind in dieser Base gut löslich. Es erhöht die Durchlässigkeit der Haut für Wirkstoffe und sichert deren hohe Stabilität [1, 26].
In 3 Studien wird die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Arzneimittels bei Kindern mit Psoriasis beschrieben [8, 20, 24]. In einer prospektiven Studie wurden 73 Kinder (3 bis 18 Jahre) mit einfacher Psoriasis 4 Wochen lang mit Calcipotriol / Betamethason-Salbe 1 Tag / Tag behandelt. und 4 Tage pro Woche danach mit einer durchschnittlichen Behandlungsdauer von 35 Wochen. Der größte Effekt bei der Anwendung von Calcipotriol / Betamethason-Salbe wurde in den ersten Wochen erzielt. Eine kontinuierliche Behandlung hilft, die Psoriasis bei diesen Kindern zu stabilisieren. Bei 5 Patienten wurden Nebenwirkungen festgestellt, meistens in Form von Striae. Eine multizentrische offene Studie von M. Gooderham et al. Zeigte eine gute Verträglichkeit und Wirksamkeit des Calcipotriol / Betamethason-Gelpropionats bei einmaliger Verabreichung über einen Zeitraum von 8 Wochen. bei Jugendlichen (12 bis 17 Jahre) mit mittelschwerer und schwerer Plaque-Psoriasis. Es wurde auch gezeigt, dass die Vereinfachung des Behandlungsschemas und die Verbesserung der Medikamentenabgabe die Einhaltung der Behandlung durch den Patienten und seine Wirksamkeit bei Jugendlichen erhöhen können.
A.M. Oostveen et al. zeigten die Wirksamkeit von Calcipotrien / Betamethasonpropionat-Gel bei Kindern mit Psoriasis der Kopfhaut (Patienten im Alter von 4 bis 17 Jahren) in den ersten 12 Wochen. Behandlung (84 Episoden der Therapie) mit Erhalt dieser Effekte für 48 Wochen. Bei 3 Patienten wurden Hautstreifen (Arme, Rumpf, Beine) beschrieben [8, 20, 24].
Bei der Therapie mit Analoga von Vitamin D3 müssen die Besonderheiten ihrer Wechselwirkung mit anderen Medikamenten berücksichtigt werden. Die gleichzeitige äußerliche Anwendung von Salicylsäure-Präparaten führt zur Inaktivierung von D3-Analoga. Die gleichzeitige Verabreichung anderer Arzneimittel, die zu Hautreizungen führen, sollte vermieden werden. Mit der kombinierten systemischen Therapie mit Kalzium, Vitamin D3 und Thiazid kann der Kalziumspiegel im Blut erhöht werden [3].

Calcineurin-Inhibitoren
Diese Wirkstoffgruppe hemmt das Enzym Calcineurin, das wiederum die Produktion und Freisetzung von Interleukin (IL) -2, einem an der Pathogenese der Psoriasis beteiligten Cytokin, blockiert [10,18]. Bei Erwachsenen wurde die Wirksamkeit von Tacrolimus (0,03% und 0,1%) und Pimecrolimus (1%) bei Psoriasis-Läsionen im Gesicht, auf Flexionsflächen und Genitalien mit geringer Entwicklung von Hautatrophie im Vergleich zu topischen Kortikosteroiden nachgewiesen. Calcineurin-Inhibitoren sind eine gute Alternative zu topischen Steroiden für die Behandlung von Psoriasis an diesem Ort, da diese Gruppe von Medikamenten langfristig Nebenwirkungen hat [8, 36]. Tacrolimus ist Pimecrolimus bei der Verringerung der Symptome von Psoriasis überlegen. Tacrolimus 0,03% und 0,1% (für Kinder von 2–15 Jahren und älter als 15 Jahre) sowie Pimecrolimus 1% sind offiziell für die intermittierende Behandlung von atopischer Dermatitis zugelassen, nicht jedoch für die Behandlung von Psoriasis bei Kindern. In der alltäglichen Praxis werden sie häufig zur Behandlung von Psoriasis in Bereichen mit hohem Hautatrophierisiko wie Gesicht, Genitalien und Beugeroberflächen eingesetzt [18]. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Tacrolimus 0,1% (2 p / Tag bei Kindern mit Psoriasis) wurde in zwei nicht randomisierten klinischen Studien bewertet. Alle Patienten berichteten über eine Reinigung der Haut oder eine signifikante Verbesserung der Verwendung von Tacrolimus-Salbe während der ersten 30 Tage der Behandlung. Bei nur einem Patienten wurde eine unerwünschte Nebenwirkung in Form von Juckreiz festgestellt [8, 9, 31]. Derzeit gibt es keine ausreichenden Belege für die Anwendung von Pimecrolimus bei Kindern mit Psoriasis, da nur 2 Fälle beschrieben wurden [14]. Obwohl Berichte über unerwünschte Nebenwirkungen berichtet werden, können diese Arzneimittel Hautmalignome und Lymphome verursachen. In dieser Hinsicht müssen gleichzeitige Phototherapie und übermäßige Sonneneinstrahlung vermieden werden [8].

Daher ist Psoriasis eine chronische dermatologische Erkrankung, die im Kindesalter oder im Jugendalter beginnen kann. Die Behandlung der Psoriasis führt nicht zu einer dauerhaften Erholung. Daher besteht das Hauptziel der Therapie darin, die Krankheit unter Kontrolle zu bringen und lange Remissionszeiten zu erreichen. Die lokale Therapie ist die Grundlage der Behandlung bei Jugendlichen sowie bei Erwachsenen. Fortschritte in der Therapie haben die Prognose für die Behandlung der juvenilen Psoriasis verbessert. Die topische Zubereitung von Vitamin D-Analoga und Kortikosteroiden ist die erste Behandlungslinie für Psoriasis, wobei einige Sicherheitsbedenken berücksichtigt werden.

http://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_psoriaza_u_detey_i_podrostkov/
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