Provokative Tests als diagnostische Methode für allergische Erkrankungen und Zustände

Die Durchführung provokativer Tests beinhaltet die Einführung von Allergenen direkt in den Körper, wo die Entwicklung einer allergischen Reaktion bestimmt wird.

Abhängig von dem Organ, in dem die Entwicklung einer allergischen Reaktion auftritt, werden verschiedene Varianten provokativer Tests identifiziert.

1. Provokative Tests der Konjunktiva werden verwendet, um das Allergen zu bestimmen, das die Entwicklung einer allergischen Reaktion in der Schleimhaut der Augen verursacht. Die Durchführung dieser Variante der Probe erfordert etwas Vorsicht, da die Entwicklung eines ausgeprägten Entzündungsprozesses möglich ist. Diese Probe beinhaltet die Instillation einer ziemlich schwachen Allergenlösung in den Bindehautsack. Der Test kann als positiv angesehen werden, wenn die Augenschleimhaut deutlich gerötet ist und Juckreiz, Brennen und Zerreißen auftreten.

2. Die Nasalvariante provokativer Tests ist die sicherste und wird bei der Diagnose allergischer Rhinitis verwendet.

Es beinhaltet die Instillation der Allergenlösung in einem Nasendurchgang. Der provokative Test gilt als positiv, wenn nach seiner Herstellung die folgenden Anzeichen auftreten: Störung des Atmungsprozesses, Brennen der Schleimhaut, Niesen, Auftreten von Nasenausfluss.

3. Inhalationsprovokationstests können ohne Verwendung eines Allergens oder mit dessen Verwendung durchgeführt werden. Im ersten Fall wird die Beurteilung der Anfälligkeit der Bronchien für die Auswirkungen nicht allergischer Reize durchgeführt und der Grad dieser Anfälligkeit bestimmt. Im zweiten Fall erfolgt der Nachweis einer Substanz mit allergenen Eigenschaften, die zur Entwicklung einer allergischen Reaktion im menschlichen Körper führt.

Provokative Tests ohne Verwendung eines Allergens
Normalerweise ist der menschliche Bronchialbaum nicht anfällig für die Auswirkungen von Reizstoffen auf ihn, d. H. Als Reaktion auf seinen Einfluss tritt keine Verengung der Bronchien auf.

Welche Ursachen eine erhöhte Anfälligkeit für nicht allergische Reizstoffe haben, lässt sich durch Untersuchung des Funktionszustandes der Atemwege feststellen.

Eine Person, die an Asthma bronchiale leidet, kann die folgenden Anzeichen der Krankheit entwickeln: Husten, der für Asthma typisch ist, Dyspnoe, Keuchen. Erstickungserscheinungen sind selten möglich. All diese Phänomene lassen sich leicht mit Drogen stoppen.

Als nicht allergische Reizstoffe können zur Durchführung dieser Studie Methoden wie körperliche Aktivität (insbesondere bei Kindern), Inhalation kalter Luft und die Verwendung von Medikamenten verwendet werden.

Es ist zu beachten, dass die erhöhte Anfälligkeit des Bronchialbaums nicht in allen Fällen von positiven Ergebnissen dieser Studie begleitet wird.

Für den Fall, dass die Studie positive Ergebnisse erbracht hat, kann argumentiert werden, dass der Bronchialbaum eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber nicht allergenen Stimuli aufweist.

Bei der Verwendung von Medikamenten wie Methacholin und Histamin ist die Studie zuverlässiger. Eine erhöhte Anfälligkeit der Bronchien wird in Form ihrer Verengung definiert, wenn sie diesen Mitteln auch in relativ geringen Dosen ausgesetzt sind. Bei dieser Variante des provokativen Tests werden Inhalationen mit den oben genannten Medikamenten in einer immer höheren Dosis angenommen. So können Sie die Schwelle der Anfälligkeit des Bronchialbaums bestimmen.

Bei Verwendung als Stimulation kalter Luft sorgt die Probe für die Inhalation von auf 15 ° C gekühlter Luft für 4 Minuten. Danach eine Studie des Bronchialbaums.

Bei der Diagnose von Bronchialasthma wird ein provokativer Test zur Inhalationsoption verwendet. Dieser Test wird nur in dem Zeitraum durchgeführt, in dem die Anzeichen der Krankheit nicht festgestellt werden. Voraussetzung ist auch die Durchführung von Tests in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht. Dies liegt an der Tatsache, dass die Durchführung eines provokativen Tests zur Entwicklung bestimmter Komplikationen führen kann, einem schweren Asthmaanfall. Die Dauer der Entwicklung eines Angriffs nach dem Test kann unterschiedlich sein - von einigen Minuten bis zu Tagen oder mehr. Zu diesem Zeitpunkt wird der Patient im Krankenhaus ständig überwacht, was die Voraussetzungen für eine schnelle Reaktion auf die Entwicklung eines Asthmaanfalls und die Möglichkeit einer Unterstützung schafft. Bevor Sie einen provokativen Test durchführen, müssen Sie die Funktionen der äußeren Atmung untersuchen. Danach erhält der Patient einen Inhalator. Erstens ist die Inhalation der sogenannten Kontrolllösung, bei der keine Allergene vorhanden sind. Im Falle einer normalen Reaktion des Patienten erhält er einen weiteren Inhalator, der eine Allergenlösung enthält. Verwendet eine Reihe von Allergenlösungen, deren Konzentration unterschiedlich ist. Es wird eine konstante Erhöhung der Konzentration der Lösung angenommen. Die Ergebnisse werden in Übereinstimmung mit der Änderung der äußeren Atmung im Vergleich zum Ausgangswert bewertet.

4. Der Kalte Provokationstest wird zur Diagnose der kalten Urtikaria verwendet. Darauf wird ein Stück Eis aufgetragen, das für 3 Minuten auf die Haut des Unterarms gelegt wird. Das Auftreten von Blasen auf der Hautoberfläche im Bereich der Reizanwendung weist auf ein positives Testergebnis hin.

5. Der Wärme-Provokationstest wird zur Diagnose der Wärmeurtikaria verwendet. Für die Anwendung auf der Hautoberfläche im Unterarm 10 Minuten lang einen kleinen Behälter mit heißem Wasser (Temperatur von ca. 40 - 42 ° C) platzieren. Ein positives Ergebnis eines provokativen Tests wird durch das Auftreten von Blasen im Bereich der Irritation kurz nach Beendigung dieser Irritation beurteilt.

6. Leukozytopenische provokative Tests werden zur Diagnose von Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien durchgeführt. Der Patient wird beauftragt, die angebliche Allergiediät auszuschließen. Unter solchen Bedingungen ist die Anzahl der Schutzzellen - Leukozyten - im Blut. Diese Studie wird zweimal innerhalb einer Stunde durchgeführt. Für den Fall, dass der Unterschied zwischen der Anzahl der Leukozyten in zwei Studien nicht mehr als 0,3 × 10 9 / l beträgt, erhält der Patient ein Lebensmittelprodukt oder ein Medikament, das beabsichtigte Allergen. Danach wird die Anzahl der Leukozyten im Blut in regelmäßigen Abständen ermittelt - eine halbe Stunde, eine Stunde, eineinhalb Stunden. Wenn die Anzahl der Leukozyten signifikant abnimmt (mehr als 109 / l), wird die Reaktion als positiv betrachtet. Die mangelnde Reaktion des Körpers kann die Anfälligkeit für dieses Allergen nicht vollständig ausschließen.

7. Der thrombozytopenische Test kann auch zur Diagnose von Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien eingesetzt werden. Die Beurteilung wird analog zum Leukozytopenietest durchgeführt. Die Probe sollte als positiv angesehen werden, wenn die Anzahl der Blutplättchen im Blut um mehr als 25% abnimmt.

8. Bei den provokanten Tests der Expositionsoption wird eine Gruppe von Allergenen identifiziert, die für das Auftreten einer allergischen Reaktion verantwortlich sind. Dazu wird das Thema in die Wirkbedingungen möglicher Allergene (in einer Apotheke, einer Produktionshalle, einem Garten mit blühenden Pflanzen usw.) gestellt. Im Falle einer allergischen Reaktion gilt die Probe als positiv.

9. Provokative Tests für Lebensmittel. Die Durchführung solcher Tests umfasst die Fütterung des Patienten mit Produkten, bei denen der Verdacht besteht, dass er allergisch ist. Lebensmittel provokative Tests bei Kindern sind wünschenswert, um in einem Krankenhaus produziert zu werden. Dies ist insbesondere bei provokativen Tests mit den häufigsten Nahrungsmittelallergenen sowie bei einer ausgeprägten allergischen Reaktion bei einem Kind erforderlich.

Kriterien für einen positiven provokanten Test: Das Auftreten eines Hautausschlags auf der Hautoberfläche, Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen in der Art und Häufigkeit von Stuhlgang, Anzeichen von Asthma und andere. Juckreiz und Rötung. Diese Phänomene treten normalerweise 12 bis 48 Stunden nach einem provokativen Test auf.

http://meddaily.info/?cat=articleid=142

Provokative Tests

Wenn es nicht möglich ist, ein Medikament zu ersetzen oder abzubrechen, werden provokative Tests mit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis durchgeführt. Erstens wird das Medikament in niedrigen Dosen verabreicht, wodurch es schrittweise zu therapeutischen Zwecken erhöht wird. Auf diese Weise können Sie die Möglichkeit der Verschreibung des Arzneimittels bei Verdacht auf eine Allergie sicher feststellen. Trotz der Tatsache, dass diese Proben auf einer allmählichen Erhöhung der Dosis des Arzneimittels basieren (wie bei der Desensibilisierung), führen sie nicht zu einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Bei der Durchführung provokativer Tests müssen die folgenden Regeln beachtet werden.

  • 1) Der Patient wird über den Zweck der Studie und mögliche Komplikationen bei seiner Durchführung informiert.
  • 2) Proben werden im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt.
  • 3) Bei der Durchführung von Tests nach dem Verabreichungsweg des Arzneimittels, der später während der Behandlung verwendet werden soll.
  • 4) Das Medikament wird alle 15 Minuten in steigenden Dosen verschrieben. Bei Einnahme des Arzneimittels sollte das Intervall zwischen den Dosen länger sein. Das Schema der provokativen Proben ist in der Tabelle angegeben. 13.5.

in Desensibilisierung. Wenn während eines provokativen Tests mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis des Arzneimittels eine anaphylaktische Reaktion auftritt, wird diese nicht verwendet. In seltenen Fällen, unter lebensbedrohlichen Bedingungen, wenn das durch die Allergie hervorgerufene Medikament nicht durch andere ersetzt werden kann, werden sie desensibilisiert.

  • 1) Bei leichten und mäßigen lokalen Reaktionen wird das Arzneimittel in der Dosis erneut verabreicht, die die Reaktion verursacht hat. Danach wird es schrittweise erhöht.
  • 2) Bei einer anaphylaktischen oder schweren lokalen Reaktion wird die Dosis des Arzneimittels reduziert und dann sanfter erhöht.
  • 2. Zytotoxische und immunkomplexe allergische Reaktionen sowie allergische Reaktionen vom verzögerten Typ auf Arzneimittel sind wegen wiederholter Anwendung kontraindiziert, da eine Desensibilisierung bei diesen Reaktionen nicht wirksam ist. Im Laufe der Zeit kann jedoch die Sensibilisierung für das Arzneimittel verschwinden. Führen Sie in diesem Zusammenhang einen provokanten Test durch, wenn eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist und es nicht möglich ist, sie durch eine andere zu ersetzen.

Provokative Tests sind eine ziemlich zuverlässige Diagnosemethode. Sie werden bei Unstimmigkeiten zwischen der Anamnese und den Ergebnissen des Hauttests verwendet. Abhängig von der Art des Allergens und der Art seiner Einführung in den Körper werden konjunktivale, nasale, inhalative und sublinguale provokative Tests unterschieden. Kontraindikationen für ihr Verhalten sind die gleichen wie für Hauttests.

Conjunctival Provokationstest wird verwendet, um allergische Konjunktivitis zu diagnostizieren und Allergene zu identifizieren, die ihre Entwicklung verursachen.

Die Technik ist wie folgt: 1-2 Tropfen Testkontrollflüssigkeit werden in den Bindehautsack injiziert und bewegen das untere Augenlid zurück. In Abwesenheit von Veränderungen der Konjunktiva führen sie in 15–20 Minuten eine Studie mit einem Allergen durch. Allergen (1-2 Tropfen) wird in einer Konzentration eingeführt, die einen leicht positiven Hauttest ergibt. Mit einer positiven Reaktion, tränende Augen, Bindehauthyperämie, Juckreiz der Augenlider.

Nasal Provokationstest wird verwendet, um allergische Rhinitis zu diagnostizieren.

Technik der Umsetzung: In eine Hälfte der Nase mit einer Pipette 2 Tropfen Testkontrollflüssigkeit einspritzen. In Abwesenheit von Symptomen einer allergischen Entzündung werden 15 Tropfen eines Allergens in einer Verdünnung von 1: 100 (100 PNU) in 15 bis 20 Minuten eingeträufelt oder wenn ein sehr hoher Sensibilisierungsgrad vermutet wird - 1: 1000 (10 PNU). Mit einer positiven Reaktion, Niesen, Juckreiz in der Nase, erscheint Rhinorrhoe.

Inhalationsprovokationstest wird normalerweise zur Identifizierung von Asthma verwendet, hauptsächlich zum Zwecke der Differentialdiagnose (Asthma bronchiale, obstruktive Bronchitis usw.), nur in der Remissionsphase in einem Krankenhaus. Vor dem Test werden die Parameter der externen Atmungsfunktion vorläufig aufgezeichnet (forciertes exspiratorisches Volumen während der ersten Sekunde - FEV1, FVC, Tiffno-Koeffizient). Der anfängliche FEV1-Wert sollte mindestens 70% des korrekten Werts betragen.

Dann atmet das Subjekt zuerst die Kontrolllösung und dann die Allergenlösung ein, beginnend mit einer Dosis minimaler Konzentration bis zu der Lösung, die eine merkliche Reaktion hervorruft. Der Test gilt als positiv, wenn der FVC- und Tiffno-Index um mehr als 20% sinkt.

Gemäß der von Experten der European Respiratory Society vorgeschlagenen Empfehlung wird ein Inhalationsprovokationstest für Bronchialasthma unter Verwendung eines Zerstäuberstrahlnebulators gemäß dem folgenden Verfahren durchgeführt: Zuerst werden aufeinanderfolgende Inhalationen der Verdünnungsflüssigkeit durchgeführt, dann doppelte Allergenverdünnungen: 1: 1024; 1: 512... 1:16. FEV1 wird alle 10 Minuten nach der nächsten Inhalation des Allergens dreimal aufgezeichnet. Nach der letzten Injektion des FEV1-Allergens wird es alle 10 Minuten eine Stunde lang gemessen, dann nach 90, 120 Minuten und dann jede Stunde 7 Stunden lang. Der Test wird als positiv betrachtet, wobei der FEV1-Wert um 20% oder mehr vom Ausgangswert abfällt.

Provokative Tests erlauben es, die Beziehung zwischen der Verwendung des Arzneimittels und dem Auftreten einer allergischen Reaktion festzustellen. Aufgrund des hohen Risikos von schweren allergischen Reaktionen werden diese Proben jedoch sehr selten verwendet. Sie werden angezeigt, wenn der Patient Medikamente verschreiben muss, auf die er in der Vergangenheit eine Allergie hatte. Proben werden durchgeführt, wobei die Antigendosis schrittweise erhöht wird. Provokative Tests mit Medikamenten werden im Krankenhaus durchgeführt.

http://vuzlit.ru/902242/provokatsionnye_proby

Provokative Tests

Provisionsproben (syn. Provocation-Tests) - eine Methode zur spezifischen Diagnose allergischer Erkrankungen. Basierend auf der Einführung eines Allergens in ein „Schockorgan“; Gleichzeitig löst die Interaktion des eingeführten Allergens mit Antikörpern dagegen, die in den Geweben des Schockorgans fixiert sind, eine allergische Reaktion aus, die sich je nach Art der Probe als Konjunktivitis, allergische Rhinitis, Bronchospasmus usw. manifestiert.

Der Unterabschnitt P. wird nach der Methode des Einbringens des Allergens in den Körper klassifiziert: Bindehaut, Nasal, Inhalation, Elimination (oral) usw.

Alle P. des Artikels werden nur im Zeitraum der Remission der Krankheit durchgeführt, und es wird nicht empfohlen, mehr als ein Allergen pro Tag zu testen.

Die Hinweise für die Durchführung von P. S. sind:

1) Inkonsistenzdaten Allerol. Anamnese und Ergebnisse von Hauttests (siehe), d. h. klare anamnestische Hinweise auf Etiol, den Wert eines spezifischen Allergens (siehe) und das Fehlen einer positiven Reaktion in einem Hauttest mit diesem Allergen oder das Vorhandensein von positiven Reaktionen in einem Hauttest mit einem der Allergene ohne anamnestische Hinweise auf eine mögliche Sensibilisierung (siehe) gegen dieses Allergen;

2) eine Kombination von negativen Allergiedaten. Anamnese und negative Ergebnisse von Hauttests mit einer Verschlimmerung der zugrunde liegenden Erkrankung zum Zeitpunkt der Festlegung von Hauttests;

3) Studie zur Wirksamkeit neuer Antiallergika.

Kontraindikationen für das Verhalten von PP sind komplizierte Formen von Bronchialasthma, pulmonaler Herzinsuffizienz II - III Grad, aktive Tuberkulose, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, dekompensierte Lebererkrankung, Nierenerkrankung, Hypertonie III Grad, akute Inf. Krankheiten, entzündliche Prozesse, Rheuma in der aktiven Phase, dekompensierte Herzfehler. Relative Kontraindikation ist die Verabreichung von Glukokortikoiden, die aufgrund ihrer entzündungshemmenden und antiallergischen Wirkungen die allergischen Reaktionen des Körpers verändern und die Ergebnisse von Pct unzuverlässig machen.

Der Inhalt

Test der konjunktivalen Herausforderung

Der konjunktivale Provokationstest dient zur spezifischen Diagnose allergischer Erkrankungen der Bindehaut (allergische Konjunktivitis). Absolute Kontraindikationen für Konjunktivaltests sind Blepharitis (siehe) und Konjunktivitis (siehe) im akuten Stadium.

Zur Durchführung dieses Tests wird eine Reihe von Verdünnungen der Allergenlösung von 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 usw. bis 1: 2048 und von 1:10, 1: 100, 1: 1000 und 1: 1 hergestellt usw. bis 1: 100 000. Die Konzentration des anfänglichen p-ra-Allergens beträgt 10.000 PNU (Proteinstickstoffeinheiten, engl. Proteinstickstoffeinheit) in 1 ml ', 1 PNU beträgt 0,00001 mg Proteinstickstoff.

In den unteren Teil des Bindehautsackes eines Auges werden 1–2 Tropfen Testkontrollflüssigkeit (Fiziol, p-ra, stabilisiert mit Phosphatpuffer, pH 7,0–7,2, mit zusätzlichem 0,4% p-ra) instilliert. Wenn nach 10-20 Minuten. Nach der Einführung der Testkontrollflüssigkeit wurden bei der Untersuchung der Konjunktiva keine Veränderungen festgestellt, und auf dieselbe Weise werden ein oder zwei Tropfen der Allergenlösung in den unteren Teil des Bindehautsackes des anderen Auges mit der höchsten Verdünnung von 1: 2048 gegeben. Wenn nach 10-20 Minuten. Keine Reaktion, die Studie wird mit einem stärker konzentrierten Allergen durchgeführt, wobei eine absteigende Verdünnungsreihe verwendet wird - 1: 1024; 1: 512; 1: 256; 1: 128 usw. Ein Einführen eines unverdünnten Allergens mit einer Konzentration von 10.000 PNU / zh in den Bindehautsack des Auges kann nur dann erfolgen, wenn eine negative Reaktion auf das Allergen 1: 2 verdünnt wird.

Ein positiver Test wird in Betracht gezogen, wenn nach dem Einträufeln der Allergenlösung juckende Augenlider, Tränen, konjunktivale Hyperämie unterschiedlicher Schwere auftreten. Infolge des Kontakts mit der Schleimhaut des Allergens der Nasengänge kommt es manchmal zu Niesen und reichlich Wasserausfluss aus der Nase. Die Durchführung eines Konjunktivaltests erfordert große Sorgfalt und strikte Konsequenz bei der Verwendung von p-rov des Allergens verschiedener Verdünnungen. Wenn Sie unverdünntes Allergen sofort ins Auge tropfen, kann es zu einer ausgeprägten Bindehautchemose kommen (siehe).

Bei einem positiven Konjunktivaltest wird empfohlen, die Augenlidschleimhaut mit 2% iger Borsäurelösung zu spülen und 1 bis 2 Tropfen 0,1% ige Adrenalinlösung in den Bindehautsack zu tropfen, Antihistaminika können oral verabreicht werden (siehe Antihistaminika).

Für provokative Konjunktivaltests wird manchmal eine Reihe von zehnfachen Verdünnungen des Testallergens mit einer anfänglichen Allergenkonzentration von 10.000 PNU / ml verwendet. Die Anfangskonzentration des Allergens zur Durchführung der Probe besteht darin, dass seine Verdünnung, ein Schnitt für die intradermale allergometrische Titration (siehe), eine leicht positive Reaktion ergibt. Die Einstellung eines Hauttests ist in diesem Fall notwendig, da der Gradient der Allergenkonzentrationen zu groß ist (z. B. nach 1000-facher Verdünnung sollte die Verdünnung sofort 100-fach und dann 10-fach betragen). Züchtungserfahrung konstant von einer niedrigeren Konzentration zu einer größeren mit einem Intervall von 10 bis 20 Minuten. Wenn die Lösung des Allergens bei einer Verdünnung von 1:10 keine Reaktion ergab, greifen sie in einigen Fällen zum provokativen Konjunktivaltest mit einem trockenen Allergen (z. B. Pflanzenpollen), das in den Bindehautsack gelegt wird, und nach 5-10 Minuten. Mit sterilem isotonischem P-Rum-Natriumchlorid abwaschen.

Nasaler provokativer Test

Der nasale provokative Test wird bei allergischer Rhinitis (siehe) außerhalb des akuten Stadiums durchgeführt. Aufgrund der einfachen Methode, Nachweisbarkeit und Unbedenklichkeit für den Patienten wird der Nasentest häufig in Allergolen eingesetzt. üben.

Zur Herstellung dieser Probe wird eine Reihe von Verdünnungen des Allergens von 1:10 bis 1: 100.000 mit einer anfänglichen Allergenkonzentration von 10.000 PNU / ml hergestellt.

2-3 Tropfen Testkontrollflüssigkeit werden in eine Hälfte der Nase pipettiert oder mit einem Inhalator injiziert. Wenn nach 10-20 Minuten. Nach dem Einführen der Testkontrollflüssigkeit treten verstopfte Nase, Niesen und wässrige Ableitungen auf, die Probe gilt als unspezifisch und weitere Forschung mit einem Allergen ist nicht ratsam. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht ändert, beginnen Sie den Test mit einem vermuteten Allergen. Die Konzentration von rogo ist gleich der Konzentration des p-ra-Allergens, was zu einer schwach positiven Hautreaktion während der intradermalen allergometrischen Titration führt. 3-4 Tropfen eines verdünnten Allergens werden in die Nase geträufelt. Wenn nach 10-20 Minuten. Nasenatmung bleibt frei, führen Sie eine Studie mit einem konzentrierten p-rum-Allergen durch. In Abwesenheit einer positiven Nasenreaktion auf ein Allergen bei einer Verdünnung von 1:10 wird das unverdünnte Allergen mit 10 ml PNU pro ml instilliert.

Neben der zehnfachen Verdünnung des Allergens werden für die Formulierung eines Nasalprovokationstests auch Zweifachprüfungen verwendet, die von einer niedrigeren auf eine höhere Konzentration nacheinander angewendet werden. Die Technik der Durchführung einer Nasalprobe mit einer zweifachen Verdünnung der Allergenlösung ähnelt einer Technik mit einer zehnfachen Verdünnung.

Der Test gilt als positiv, wenn eine verstopfte Nase, wässriger Ausfluss davon, Niesen und manchmal Rötung und Juckreiz der Augenlider auftreten. Bei einem stark positiven Nasentest kann ein Asthma bronchiale auftreten (siehe), es treten Urtikaria auf (siehe), ein Ödem der hinteren Rachenwand (siehe Quincke-Ödem) usw. Diese Komplikationen können durch Verwendung konzentrierter Lösungen zur Auslösung einer allergischen Rhinitis vermieden werden ein Allergen erst nach Lösung der niedrigeren Allergenkonzentration für 10-20 Minuten keine Reaktion ergab.

Im Falle eines positiven Nasentests sollte die Nasenschleimhaut mit isotonischem P-Rum-Natriumchlorid ausgewaschen werden und dann mit Vasokonstriktorwirkung (Naphthyzin, Ephedrin) in die Nase getropft werden, wobei die Symptome stärker ausgeprägt sind (Asthmaanfall, Urtikaria usw.) 0,2-0,3 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, innen Antihistaminika.

Inhalationsprovokationstests

Inhalationsprovokationstests werden für die spezifische Diagnose von Bronchialasthma sowohl bei nicht infektiös-allergischen als auch bei infektiös-allergischen Formen (gemäß der Klassifizierung von A. D. A. Do und P. K. Bulatova, 1969) verwendet.

Spezifische Diagnose von Asthma bronchiale, nur basierend auf den Daten von Allergolen. Geschichte und Ergebnisse von Hauttests sind nicht immer ausreichend, daher ist der diagnostische Wert von provokativen Inhalationsproben sehr signifikant.

Kontraindikation für die Durchführung von Inhalationstests ist die Verschlimmerung. inf. Prozesse in den oberen Atemwegen und Atmungsorganen, schweres Lungenemphysem, Lungenherzversagen II - III Grad usw.

Vor der Formulierung eines Inhalationsprovokationstests werden der allgemeine Zustand des Patienten, die Auskultationsdaten und die Perkussion bewertet. Danach werden Indikatoren für Pneumotachometrie und Spirographie erfasst (siehe). Auf dem Spirograph wird die erzwungene Vitalkapazität der Lunge dreimal aufgezeichnet und der Tiffno-Koeffizient berechnet (siehe Votchala-Tiffno-Test). Normalerweise sollte der Tiffno-Koeffizient mindestens 75-80% betragen. Dann atmet der Patient durch einen Aerosol-Inhalator 2–3 Minuten ein. Kontrollflüssigkeit prüfen. Nach 10 Minuten Der Arzt ist verpflichtet, den Allgemeinzustand des Patienten und die Daten der Auskultation zu beurteilen, die Indikatoren der Pneumotachometrie zu überprüfen und drei Kurven der erzwungenen Vitalkapazität der Lunge auf einem Spirographen aufzuzeichnen. Wenn sich diese Daten im Vergleich zum Ausgangswert nicht geändert haben (normalerweise sollten die Schwankungen aller Indikatoren 10–15% nicht überschreiten), fahren Sie mit der Allergenstudie fort. Im Falle eines exspiratorischen Erstickungsangriffs als Reaktion auf das Einatmen der Testkontrollflüssigkeit, der sowohl auf die individuelle Reaktion des Patienten auf die Testkontrollflüssigkeit als auch auf die Sensibilisierung eines seiner Bestandteile, beispielsweise auf Phenol, zurückzuführen ist, kann eine weitere Untersuchung mit durchgeführt werden ein Allergen verliert seine Bedeutung, da dieselbe Testkontrollflüssigkeit als Lösungsmittel für das Allergen dient.

Der provokante Inhalationstest mit nichtinfektiösen Allergenen besteht aus einer Inhalation von 2–3 Minuten. Aerosol des Allergens in der Konzentration, die Kante während der intradermalen allergometrischen Titration ergibt eine leicht positive Reaktion (eine Reihe von zehnfachen Verdünnungen des Allergens wird dafür vorbereitet) oder Inhalation des Allergens bei einer Verdünnung von 1: 2048. Nach 5–10 - 20–30–40–60 min. Nach der Inhalation wird der Gesundheitszustand des Patienten beurteilt, das Auftreten von trockenem, trockenem Keuchen, die Verlängerung der Ausatmung, die Pneumotachometrie wird aufgezeichnet und die erzwungenen Vitalkapazitätskurven werden aufgezeichnet. Wenn keine Änderungen festgestellt werden, fahren Sie mit der Formulierung des Inhalationstests mit der nächsten höheren Konzentration des Allergens fort. Wenn das Testergebnis mit einem Allergen bei einer Verdünnung von 1:10 negativ ist, werden Tests mit dem unverdünnten Allergen p-rum (Konzentration von 10.000 PNU / ml) durchgeführt. Falls der Patient Halsschmerzen, Husten, verstopfte Nase hat, sollte die Untersuchung sofort abgebrochen werden. Bei einem positiven Inhalationstest entwickelt sich ein Zustand, der einem Anfall von Bronchialasthma oder einem deutlichen Anfall von Erstickungsstörungen ähnelt. Vor dem Einsetzen ausgeprägter asthmatischer Symptome nimmt jedoch das Volumen der Kapazität von einer Sekunde merklich ab, d. H. Das Luftvolumen, das in der ersten Sekunde des maximalen erzwungenen Ausatmens ausgeatmet werden kann. Daher ist die objektive Registrierung von Indikatoren für die Pneumotachometrie und die erzwungene Vitalkapazität der Lunge von entscheidender Bedeutung für die Beurteilung eines provokativen Inhalationstests und ermöglicht eine objektive Aufzeichnung der anstehenden Veränderungen, noch bevor sich auskultative Daten ergeben.

Der Inhalationstest gilt als positiv, wenn der Wert der Vitalkapazität der Lunge und der Indikatoren der Pneumotachometrie um mehr als 15% und der Tiffno-Koeffizient um mehr als 20% abnehmen.

Nach der folgenden Formel wird der Koeffizient des Bronchospasmus berechnet:

KB = (KT1 - KT2) * 100 / KT1,

Wenn CB der Bronchospasmus-Koeffizient ist, ist CT1 der Tiffno-Koeffizient vor der Inhalation, CT2 ist der Tiffno-Koeffizient nach der Inhalation. Der Test ist positiv, wenn der Bronchospasmuskoeffizient mehr als 20% beträgt. Zum Beispiel КТ1 ist gleich 80% und КТ2 - 50%, in diesem Fall CB = (80-50) / 80 * 100 = 37,5%, d. H. Der Inhalationstest ist positiv.

Der Bronchospasmus, der nach der Allergen-Inhalation entsteht, wird durch Inhalation von Novodrin oder Euspiran gestoppt, wonach sich die pneumotachometrischen Indizes und die forcierten Expirationskurven normalisieren. Bei schwereren exilatorischen Erstickungsanfällen, die nicht durch Inhalation von Bronchodilatator-Effekten gelindert werden, greifen sie auf eine subkutane Verabreichung von 0,2–0,3 ml 0,1% r-Adrenalin oder eine intravenöse Verabreichung von 10 ml 2,4% p- von Aminophyllin auf isotonischem p-re-Natriumchlorid oder 20-40% p-re-Glucose.

Es ist zu beachten, dass sich in 6-12-24 Stunden nach Inhalation des Allergens sogenannte entwickeln können. späte Reaktionen. Nicht alle Forscher betrachten sie als spezifisch, und nicht alle legen Wert auf sie. Daher wird empfohlen, nicht mehr als einen Allergentyp für einen Inhalationstest pro Tag zu verwenden. Die Patienten sollten vor einer späten Reaktion gewarnt werden und Anweisungen zu Maßnahmen geben, um diese Angriffe zu stoppen.

Die Durchführung provokativer Inhalationstests mit bakteriellen Allergenen ist dieselbe wie bei nicht infektiösen. Die Anfangskonzentration des Allergens für die Inhalation wird durch intradermale allergometrische Titration einer Reihe von zehnfachen Verdünnungen des Allergens bestimmt.

Wenn ein Inhalationstest mit bakteriellen Allergenen durchgeführt wird, treten häufiger Spätreaktionen auf, die sich 12 bis 24 Stunden nach Inhalation des Allergens entwickeln (ein Anfall von expiratorischer Erstickung, manchmal asthmatische Zustände). Bei der Beurteilung von provokativen Inhalationstests auf nichtinfektiöse und infektiöse Allergene schlägt N. V. Adrianova vor, spätere Reaktionen zu berücksichtigen (falls sie auftreten).

Provokative Tests für Nahrungsmittelallergien

Für die spezifische Diagnose von Nahrungsmittelallergien (siehe) und die Identifizierung des entsprechenden Allergens verwenden sie den Leukozytopenietest (siehe Leukozytopenietest) und den Thrombozytopenietest (siehe Thrombozytopenietest), die auf der Berücksichtigung der Abnahme des Blutbildes von Leukozyten und Thrombozyten aufgrund ihrer Agglutination (siehe) basieren.) und partielle Lyse infolge der Allergen-Antikörper-Reaktion. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass der Test der informativste ist und aus der Ernennung von so genannten besteht. Diäten zur Eliminierung der Allergen-Eliminationsdiät (siehe Eliminationstests).

Ausscheidungsprüfung (mündlich)

Patient 2 Wochen. ernennen Sie eine Diät, aus der alle Produkte mit den am weitesten verbreiteten Nahrungsmittelallergenen (Fisch, Milch, Eier, Weizen, Schokolade usw.) ausgeschlossen sind. Wenn die Anzeichen einer Nahrungsmittelallergie vollständig verschwunden sind, werden die ausgeschlossenen Nahrungsmittel schrittweise in Abständen von 2-4 Tagen in die Ernährung aufgenommen. Etiol, die Rolle eines bestimmten Nahrungsmittels bei der Entwicklung einer Allergie, wird durch das Auftreten von Übelkeit, Juckreiz der Haut, Urtikaria, Bauchschmerzen, Anfällen von exspiratorischer Erstickung und manchmal Bettnässen angezeigt.

Expositionstests

Zur spezifischen Diagnose bestimmter allergischer Erkrankungen werden provokative Expositionstests (Tests) eingesetzt, die darin bestehen, dass ein Patient ohne eindeutige Anzeichen der Erkrankung direkt dem vermuteten Allergen ausgesetzt ist. Die Exposition besteht darin, den Patienten an dem Ort zu halten, an dem sich das verdächtige Allergen in der Umgebung befindet, zum Beispiel im Stall, in der Mühle, anstelle von blühenden Pflanzen usw. Die Exposition dauert 5-10 Minuten. Seine Ergebnisse sind sehr visuell, aber bei Expositionstests wirken sich oft nichtspezifische Faktoren gleichzeitig auf den Körper aus, sodass das Ergebnis möglicherweise verzerrt ist. Solche Tests sind nur Richtwerte. Eine der Arten von Expositionstests für die Exposition sind Kälte- und thermische Tests zur Diagnose körperlicher Allergien (siehe Hauttests).


Bibliographie: Ado A. D. Allgemeine Allergologie, M., 1978; Private Allergologie, hrsg. A. D. Ado, M., 1976.

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Arten provozierender Proben

In dem Artikel „Provokative Tests“ haben wir über das Wesentliche solcher Tests, Indikationen und Kontraindikationen für sie informiert. In diesem Artikel werden wir die wichtigsten Arten von provokativen Tests kennen lernen und jeweils kurz auf sie eingehen.

Die wichtigsten Arten provozierender Proben

Mit provokanten Tests reproduzieren sie die „natürliche“ Triggersituation so realistisch wie möglich. Die wichtigsten Arten provozierender Proben sind folgende:

  • konjunktivale, nasale oder bronchiale Provokation durch luftgetragene Allergene (Aeroallergene);
  • orale Herausforderung durch Drogen oder Lebensmittelzutaten;
  • subkutane Provokation durch Drogen;
  • Bissprovokation unter Verwendung eines lebenden Insekts zur therapeutischen Beobachtung bei allergischen Reaktionen auf Bienenstiche oder Wespen.

Wir geben eine kurze Beschreibung jeder Art von provokativen Tests.

Nasaler provokativer Test

Bei nasaler nasaler oder bronchialer Provokation werden in ausreichenden Zeitabständen immer mehr Massendosen des Allergens an Nase oder Lunge verabreicht. Messen Sie mit Messgeräten die Reaktion der Atemwege vor und nach dem Kontakt des Körpers mit dem Allergen. Gemessene Einschränkungen der Atmungsfunktion sowie das Auftreten klinischer Symptome von Rhinitis, Asthma oder Alveolitis weisen auf eine angemessene Reaktion hin.

Test der konjunktivalen Herausforderung

Bei der Konjunktivoprovokation wird die Allergenlösung auf die Konjunktiva des Augapfels aufgetragen; Eine positive Reaktion ist gekennzeichnet durch Rötung, Juckreiz und Tränen der Augen (Konjunktivitis), die anhand einer Skala von Symptomen beurteilt werden.

Mündlicher Herausforderungstest

Bei der oralen Provokation werden allergische Reaktionen auf Medikamente oder Lebensmittelbestandteile diagnostiziert. Solche Tests werden durchgeführt, um Anaphylaxie, Ekzem oder Exanthem aufgrund von Medikamentenexposition eindeutig festzustellen. Die Beurteilung erfolgt durch sorgfältige Identifizierung der vorhandenen Symptome, in deren Zusammenhang soweit möglich auch quantitative Messungen (z. B. Lungenfunktion und Blutdruckmessung bei Anaphylaxie) vorgenommen werden. Darüber hinaus können bei bestimmten Reaktionen im Blut sowie im Urin auch Signalstoffe allergischer Reaktionen nachgewiesen werden.

Subkutaner provokativer Test

Bei einem subkutanen Provokationstest wird die Toleranz gegenüber Medikamenten beispielsweise bei Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika bestimmt.

Biss provokativer Test

Wenn Sie allergisch gegen Insektizide sind, machen Sie einen provokativen Bisstest mit einer lebenden Biene oder einer Wespe, um die Geschwindigkeit der Desensibilisierung zu kontrollieren. Kommt es dabei zu einer systemischen Reaktion, kann der Patient durch eine Erhöhung der Dosis des therapeutischen Arzneimittels immer vollständig geschützt werden.

In einigen Fällen ist es notwendig, den Patienten hinsichtlich der Reaktion auf schwierige Auslösesituationen zu untersuchen. Wenn Sie beispielsweise herausfinden möchten, ob der Kontakt in einem professionellen Umfeld ein bestimmtes Krankheitsbild verursacht, werden bestimmte Situationen in der Ausstellungskammer in Verbindung mit dem Arbeitsplatz simuliert. Darüber hinaus berücksichtigen sie die Ergebnisse von Beobachtungen der Reaktion des Patienten unter realen Bedingungen auf die Auswirkungen der beabsichtigten Auslöser seiner Symptome (Arbeitsplatz, Wohngebiet).

Lösungen für provokative Tests

Reizende provokative Tests erfordern im Allgemeinen die Einführung von Negativkontrollen, um unspezifische Reaktionen auszuschließen. Allergenextrakte sollten kein Glycerin enthalten, da es reizend wirken kann. Bei Patienten mit hoher Empfindlichkeit oder beim Testen aggressiver Allergene müssen Sie eine Reihe von Lösungen vorbereiten und mit niedrigeren Allergenkonzentrationen beginnen.

Mögliche Komplikationen provokativer Tests

Kontraindikationen und mögliche Wechselwirkungen sollten vor einem provokativen Test mit Reizstoffen berücksichtigt werden. Jeder provokative Test birgt ein gewisses Risiko für den Patienten. Es sei daran erinnert, dass provokante Tests allergische Symptome auf den Membranen der Nasenzellen, Augen und Bronchiolen verursachen können.

Tests mit Reizstoffen sollten von qualifizierten Allergologen durchgeführt werden, die Erfahrung mit der Interpretation provokativer Tests haben und sich der Behandlung möglicher Nebenwirkungen bewusst sind. Wie bei Hauttests kann die Einnahme von Medikamenten, nicht nur antiallergisch, die Reizwirkung beeinflussen (z. B. Antihistaminika, topische Kortikosteroide, trizyklische Antidepressiva).

Bei allen provokativen Tests können schwere Reaktionen auftreten - Angioödem, Bronchospasmus, Urtikaria. Es kann auch zu systemischen Symptomen bis hin zu lebensbedrohlichen Anaphylaxien kommen. Daher müssen provokative Proben sorgfältig geplant, implementiert und überwacht werden. Der Arzt, der die Probe entnimmt, und die medizinischen Assistenten sollten wissen, wie sie in Notfallsituationen behandelt werden, und sie sollten über eine geeignete Erste-Hilfe-Ausrüstung verfügen. Zur Entnahme von provokativen Proben mit höherem Risiko wird der Patient in das Krankenhaus geschickt.

http://www.wp-german-med.ru/allergologia/1720-vidy-provokatsionnykh-prob.html

Provokative Tests

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

Sehen Sie, was "provokative Tests" in anderen Wörterbüchern sind:

Provokationstests oder Induktionstests - Honig. Tests, um die Symptome einer allergischen Reaktion zu reproduzieren, um das schuldhafte Allergen und die Schwere des Reaktionsverlaufs zu identifizieren... Universelles zusätzliches praktisches erläuterndes Wörterbuch von I. Mostitsky

Allergische Diagnosetests - Verfahren zur Diagnose von Allergien. Sie werden durchgeführt, nachdem ein Kreis vermuteter Allergene durch sorgfältige Anamnese identifiziert wurde. Proben werden außerhalb der akuten Phase der Erkrankung und nicht früher als in 2-3 Wochen durchgeführt. nach einer akuten Allergie... Medical Encyclopedia

Extrapulmonale Tuberkulose - Tuberkulose ist ein extrapulmonaler Konditionalausdruck, der die Formen der Tuberkulose jeder Lokalisation mit Ausnahme der Lunge und anderer Atmungsorgane kombiniert. Entsprechend der in unserem Land angenommenen klinischen Einstufung von Tuberkulose (Tuberkulose) zu T. c. beziehen sich auf...... Medical Encyclopedia

Allergische Erkrankungen sind eine Gruppe von Krankheiten, die durch die erhöhte Empfindlichkeit eines Organismus gegenüber exogenen Allergenen verursacht werden. Allergische Autoallergien (Autoimmunerkrankungen) stehen in der Nähe von Allergien, bei denen das Allergen eigene Proteine, Körperzellen und Schäden ist...... Medizinische Enzyklopädie

HYPOPITIUTARISMUS - Honig. Hypopituitarismus ist die Insuffizienz der Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus mit einer Abnahme oder Einstellung der Produktion eines oder mehrerer tropischer Hormone des Vorderlappens oder der ADH. Ätiologie • Hypophysentumore, in der Regel Adenome (S. 13) und Cranio Pharyngiome... Leitfaden für Krankheiten

Alveolitis - (Alveolitis; Singular; lat. Alveolenloch, Zelle + itis) ist eine Gruppe diffuser Entzündungsprozesse in der Atemwege, die zur Bildung von Fibrose interstitiellen Gewebes neigt. A. kann eine unabhängige Krankheit sein...... medizinische Enzyklopädie

Allergoprobes - eine Art Diagnose, die zur Bestimmung der individuellen Toleranz bestimmter chemischer Elemente (Allergene) durch den Körper durchgeführt wird. Allergietests werden durch direkten Kontakt der Testsubstanz mit den Körperzellen (Haut,...... Wikipedia) durchgeführt

PFERD - Schatz. Urtikaria ist eine Krankheit, die durch charakteristische Hautelemente in Form von ein- oder mehrmals juckenden blassen Papeln gekennzeichnet ist, deren rötliche ringförmige Grenze über die Hautoberfläche hinausragt. Frequenz Während des Lebens tritt es in 15... 20% auf...... Disease Guide

ASTHMA BRONCHIAL - Honig. Bronchialasthma (BA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, begleitet von bronchialer Hyperreaktivität. Die hauptsächliche klinische Manifestation wiederkehrender Anfälle von Atemnot oder Würgen, die durch...... Disease Guide verursacht werden

ADNEXIT - (Syn.: Salpingo-Oophoritis) - Entzündung der Gebärmutter (Eileiter und Eierstöcke). Adnexitis wird durch Streptococcus, Staphylococcus, Chlamydia, Gonococcus, E. coli, Mycobacterium tuberculosis verursacht. Die Erreger durchdringen die Anhänge...... Enzyklopädisches Wörterbuch zu Psychologie und Pädagogik

Toxidermie - (Toxidermie; Griechisch. Toxikon-Gift + Hauthaut; Synonyme: toksikodermii, allergotoksikodermii) Hautschädigung infolge eines Allergens im Körper. Die Ursachen für die Entwicklung von T. sind Medikamente, Lebensmittel,...... Medical Encyclopedia

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/24897/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE0% BE0% A0% A0% B0% 0% B0% 0 % D0% B8% D0% BE% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5

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Diagnose allergischer Erkrankungen. Anamnese, Tests, Tests, immunologische Studien für Allergien.

GRUNDSÄTZE FÜR DIE DIAGNOSTIK VON ALLERGIEN.


Die Ziele der Diagnose allergischer Erkrankungen sind:

  • Feststellung der Art der Erkrankung (allergisch oder nicht allergisch). Dies kann häufig anhand der charakteristischen Beschwerden des Patienten und des Krankheitsbildes der Erkrankung (z. B. bei Pollinose, Serumkrankheit) festgestellt werden. Manchmal treten jedoch erhebliche Schwierigkeiten auf (z. B. bei ungewöhnlichen Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel usw.).
  • Es muss unterschieden werden, ob diese allergische Erkrankung wirklich allergisch oder pseudoallergisch ist, d. H. Es ist notwendig, den Grad der Beteiligung von Immun- und Nicht-Immunmechanismen an der Entstehung dieser Krankheit zu bestimmen.
  • Es ist wichtig, die Ursache dieser Erkrankung herauszufinden. Die Kenntnis der Ursache zusammen mit der Feststellung der wahren allergischen Natur des Prozesses bildet die Grundlage für eine weitere angemessene Behandlung, die Bestimmung einer spezifischen Desensibilisierung.

Die Merkmale der Untersuchungsmethoden sind der weit verbreitete Einsatz spezifischer In-vivo-Diagnosetests und Labortests.


ALLERGOLOGISCHE ANAMNESE.


Unter der Leitung eines Akademikers der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR, ADo, wurde ein Schema der Krankheitsgeschichte entwickelt, in dem Fragen der allergischen Anamnese detailliert formuliert wurden. Die Hauptaufgaben der Geschichte:

  • Feststellen, ob eine genetische Veranlagung für allergische Erkrankungen vorliegt;
  • Ermittlung der Beziehung zwischen Umweltfaktoren und der Entwicklung der Krankheit;
  • Identifizieren Sie die Gruppen von Allergenen oder Einzelallergenen, die das Auftreten von Allergien verursachen könnten.

Im Interview erfahren sie, welche allergischen Erkrankungen in der Vergangenheit oder in der Familie des Patienten waren, wie der Patient auf die Einführung von Seren, Impfstoffen, Medikamenten reagiert. ob die Saisonalität der Krankheit, ihre Verbindung mit der Erkältung; Wo und wann Exazerbationen auftreten, wie sind die Lebens- und Arbeitsbedingungen.

Für Patienten mit Hausstauballergien gibt es beispielsweise einen "Ausschlusseffekt" - eine Verbesserung des Zustands beim Verlassen des Hauses.
Wenn Sie gegen einige industrielle Allergene allergisch sind, ist der „Montag-Effekt“ charakteristisch - eine Verschlechterung des Zustands am Arbeitsplatz nach den Wochenenden. Der Zusammenhang mit Erkältungen wird normalerweise bei Patienten mit infektiös-allergischer Form von Asthma bronchiale, Rhinitis, nachgewiesen. Für Patienten mit Pollinose ist eine ausgeprägte Saisonalität der Erkrankung charakteristisch - ihre Verschlimmerung während der Blüte von Pflanzen, deren Pollen ein Allergen ist. Eine erbliche Veranlagung wird bei Patienten mit reaginischen allergischen Reaktionen festgestellt.

So können Sie bereits bei der Befragung des Patienten mögliche Allergene identifizieren und die Art der allergischen Reaktion vorschlagen. Diese Annahmen müssen durch spezifische Untersuchungsmethoden bestätigt werden - Haut, provozierende und andere Tests.

HAUTTESTS IN ALLERGIE.

Ein Allergen wird durch die Haut injiziert, um eine spezifische Sensibilisierung des Körpers zu erkennen und die Größe und Art des Ödems oder der entzündlichen Reaktion zu bewerten, die sich entwickelt haben. Hauttests (CP) setzen in der Regel den Zeitraum der Remission ein.

Unterscheiden Sie: qualitative und quantitative, direkte und passive Hauttests.

  • Qualitative Proben beantworten die Frage: Gibt es eine Sensibilisierung für dieses Allergen oder nicht? Ein positiver Test gilt noch nicht als Beweis dafür, dass dieses Allergen die Ursache dieser Erkrankung ist. Der Grund kann ein anderes Allergen sein, mit dem KP nicht behandelt wurde. Die Sensibilisierung für das Allergen endet nicht immer mit der Entwicklung einer allergischen Reaktion. Daher kann bei Menschen, die praktisch gesund sind, die Sensibilisierung gegenüber bestimmten Allergenen (Hausstaub, Streptokokken usw.) ohne Anzeichen einer allergischen Reaktion aufgedeckt werden.
    Allergen kann als Ursache der Erkrankung angesehen werden, wenn die positiven Ergebnisse der Probe mit den Daten der Anamnese übereinstimmen. In Ermangelung eines solchen Zufalls oder Mangels an Schweregrad von KP werden provokante Tests gestellt.
  • Quantitative Proben geben Aufschluss über den Grad der Sensibilisierung. Sie dienen dazu, die individuelle Sensitivität zu identifizieren und das Problem der Anfangsdosis des Allergens während einer spezifischen Hyposensibilisierung anzugehen.
  • Wenn Direct KP Allergen dem untersuchten Patienten verabreicht wird. Bei passivem oder indirektem KP wird das Serum des Patienten einem gesunden Menschen intradermal injiziert, und anschließend wird an den Stellen, an denen das Serum injiziert wird, ein Allergen verabreicht (Prausnitsa - Küstner-Reaktion).

Der Zeitpunkt des Auftretens der Hautreaktion nach Exposition gegenüber einem Allergen und seine Art hängen von der Art der allergischen Reaktion ab. Mit Reaginin-Typ (Typ I) erscheint die Reaktion in den ersten 10 bis 20 Minuten. Es ist eine runde oder unregelmäßige Blase mit Pseudopodien. Die Farbe der Blase ist rosa oder blass mit einer Zone arterieller Hyperämie. Diese Reaktion nennt man Blasenbildung, Urtikaria oder sofortiger Typ.
Bei allergischen Prozessen Immunkomplex und verzögerte Typen (III- und IV-Typen) Hautreaktion ist eine akute Entzündung mit all ihren Anzeichen - Rötung, Schwellung, Fieber im Bereich der Entzündung und Schmerzen. Der Unterschied zwischen Typ III und IV ist der Zeitpunkt der Entwicklung und die Intensität der Entzündung. Bei Typ III ist die Entzündung stärker ausgeprägt, sie tritt nach 4–6 Stunden auf und verschwindet innerhalb von 12–24 Stunden. Bei Typ IV erreicht die Entzündung ihre maximale Entwicklung nach 24–48 Stunden. Mit einem CP können Sie also die Art der allergischen Reaktion auf ein bestimmtes Allergen bestimmen.

Arten von Hauttests (KP).

Anwendung KP (Syn.: Haut, Epikutan, Patch-Tests).
Mit Hautallergien in Bereichen auftragen, die nicht von Schäden betroffen sind. Allergene dienen oft verschiedenen Chemikalien, einschließlich Medikamenten. Sie werden in reiner Form oder in Lösungen in Konzentrationen verwendet, die bei gesunden Menschen keine Hautreizung verursachen. Technisches Inszenieren KP variiert. In der Regel mit einer Allergenlösung angefeuchtet, ein etwa 1 cm 2 großes Gazestück, das auf die Haut des Unterarms, des Bauches oder des Rückens aufgetragen wird. Dann mit Cellophan abdecken und mit Klebeband sichern. Die Ergebnisse werden nach 20 Minuten, 5-6 Stunden und 1-2 Tagen ausgewertet.

Scarification KP.
Bei dieser Art von KP werden verschiedene Allergene in Form von 2-2,5 cm großen Tropfen auf die Unterarmhaut verteilt, und durch jeden Tropfen erzeugt ein Vertikutierer für jedes Allergen oder Ende der Nadel eine Schädigung der Epidermis, um die Blutgefäße nicht zu schädigen. Eine Variante dieses CP-Typs ist ein Pricktest (Pricktest), bei dem nur die Epidermis mit einer Injektionsnadel durchstochen wird. Skarifizierung KP wird in Fällen verwendet, in denen angenommen wird, dass es sich um eine reaginische allergische Reaktion (bei Pollinose, atopischer Form von Asthma oder Rhinitis, Quincke-Ödem, Urtikaria) handelt. Sie zeigen nur die reagin Art der Allergie. Ihre Beurteilung erfolgt in 15-20 Minuten.

Intradermale Tests.
Mit dieser Art von KP wird das Allergen intradermal injiziert. Diese Proben sind empfindlicher als Scarification, aber weniger spezifisch. Wenn sie angegeben werden, sind Komplikationen in Form von Organen und allgemeinen allergischen Reaktionen möglich. Sie werden verwendet, um die Sensibilisierung gegenüber Allergenen bakteriellen und pilzlichen Ursprungs zu identifizieren sowie den Grad der Empfindlichkeit gegenüber nicht infektiösen Allergenen zu bestimmen. Hymenoptera-Allergene produzieren oft keine positiven Narbenbildungsproben, daher werden sie auch intracutan verabreicht und die Reaktion wird als systemische Manifestationen erkannt. Ein Test mit diesen Allergenen kann auf provokative Tests zurückgeführt werden.

Reaktion Prausnitsa - Kyustner - die Reaktion der passiven Hautsensibilisierung.
Es wurde verwendet, um allergische Reaktionen des reaginischen Typs zu diagnostizieren, z. B. mit Medikamenten-, Nahrungsmittelallergien usw. sowie zur Untersuchung der Eigenschaften von Reaginen und zur Bestimmung ihres Titers. Das Prinzip der Reaktion liegt in der intradermalen Verabreichung des Blutserums vom Patienten an den gesunden Empfänger und der anschließenden Einführung der Allergene an diesen Stellen. Bei Vorhandensein geeigneter Antikörper im Serum des Empfängers an den Stellen seiner Einführung entwickelt sich eine Hautreaktion vom Soforttyp. Gegenwärtig wird diese Reaktion aufgrund der Gefahr einer latenten Infektion mit dem Serum (Hepatitis-Virus usw.) sowie des Aufkommens von Labormethoden zur Bestimmung von Reainen selten eingesetzt.

Die KP-Intensität wird entweder durch Pluspunkte (von 0 bis 4 Pluspunkte) oder durch den Durchmesser der Papel oder den Entzündungsfokus bewertet. In Anbetracht der Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen bis hin zu einem anaphylaktischen Schock aufgrund der Nichteinhaltung der KP-Staging-Technik sowie der Schwierigkeit, die erzielten Ergebnisse zu interpretieren, kann der KP nur in speziell für AllergikerInnen geschulten Personen unter Aufsicht eines Allergologen durchgeführt werden.

PROVOCATION TESTS FÜR ALLERGIEN.


Provokative Tests (PT) - eine Methode zur ätiologischen Diagnose allergischer Reaktionen, basierend auf der Reproduktion dieser Reaktion durch Einführung eines Allergens in ein Schockorgan. Die folgenden PT-Typen unterscheiden sich durch die Art des Schockorgans (d. H. Das Organ, dessen Schädigung das Bild der Krankheit anführt).

Konjunktiva PT wird verwendet, um Allergene zu identifizieren, die die Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis oder Polyliose verursachen, die bei Symptomen einer Konjunktivitis auftritt. Vorsicht bei Angst vor scharfen Entzündungsreaktionen. Das Allergen lag im unteren Bindehautsack in einer Konzentration begraben, die einen schwach positiven KP ergab. Bei einer positiven Reaktion treten tränende Augen, Bindehauthyperämie und Juckreiz der Augenlider auf.

Nasal PT wird bei allergischer Rhinitis angewendet. Es ist am sichersten. Allergen in der gleichen Dosis wie bei konjunktivem PT, in eine Hälfte der Nase injiziert. Mit einer positiven Reaktion treten Niesen, Juckreiz in der Nase, Rhinorrhoe und Atemnot durch diese Hälfte der Nase auf. Die Rhinoskopie wird durch die Schwellung der Schleimhaut der Muscheln und die Verengung des Nasengangs bestimmt.

Inhalation PT wird normalerweise bei Asthma bronchiale eingesetzt. Die Studie wird in der Remissionsphase in einem Krankenhaus durchgeführt. Letzteres ist darauf zurückzuführen, dass die Entwicklung eines schweren Asthmaanfalls sofort oder später (nach 4 bis 24 Stunden) möglich ist. Daher muss der Patient überwacht werden. Vor dem Einstellen des PT wird der Charakter der erzwungenen VC (FVC) -Kurve auf dem Spirographen aufgezeichnet und sein Wert für die erste Sekunde wird berechnet - FVC; Der Tiffno-Koeffizient, der das FVC-Verhältnis ist, wird ebenfalls berechnet. zu VC in Prozent. Bei gesunden Menschen sind es 70-80%. Dann atmet die Testperson durch den Inhalator zuerst die Kontrolllösung ein, und in Abwesenheit einer Reaktion darauf werden die Allergenlösungen nacheinander von den Mindestkonzentrationen bis zu der Konzentration, die eine merkliche Reaktion ergibt, durchgeführt. Das Spirogramm wird jedes Mal aufgezeichnet. Der Test gilt als positiv, wenn FZHEL abnimmt! und eine tiffno-Quote von mehr als 20%. Der entwickelte Bronchospasmus wird durch Bronchodilatatoren gestoppt. Bei gleichzeitiger Bestimmung des maximalen volumetrischen Ausatmungsdurchflusses an verschiedenen Teilen der Ausatmungskurve kann auf die Stelle des Hindernisses (kleine oder größere Atemwege) geschlossen werden. Kapitel 19 beschreibt die PT bei exogener allergischer Alveolitis.

Cold PT wird für kalte Urtikaria verwendet. Auf die Haut des Unterarms 3 Minuten ein Stück Eis oder Bux mit Eis legen. Bei einem positiven Test entwickelt sich 5–6 Minuten nach Beendigung der Erkältung eine blasenartige Hautreaktion, die in der Regel den Umrissen eines Eisstücks oder Byuk entspricht.

Thermal PT wird für Wärmeurtikaria verwendet. Auf die Haut des Unterarms wird 10 Minuten lang ein Röhrchen mit heißem Wasser (40–42 ° C) gelegt. Eine positive Reaktion ist durch Blasenbildung gekennzeichnet.

Leukozytopenie PT wird für die ätiologische Diagnose von Nahrungsmittel- und manchmal auch Arzneimittelallergien verwendet. Zunächst wird bei einem Patienten mit Nahrungsmittelallergien vor dem Hintergrund einer Eliminationsdiät und bei Ruhebedingungen auf leerem Magen die Menge an Leukozyten im peripheren Blut zweimal während einer Stunde bestimmt. Wenn der Unterschied zwischen den beiden Studien 0,3 x 10 p / l nicht überschreitet, werden sie zur Einnahme eines Lebensmittels oder Arzneimittels verabreicht. Nach 30, 60 und 90 Minuten wird die Anzahl der Leukozyten gezählt. Der Test gilt als positiv, wenn die Leukozytenzahl um mehr als 1 x 10 p / l abnimmt. Bei Arzneimittelallergien sollte darauf geachtet werden, den Test nicht in Gegenwart von anaphylaktischen Reaktionen durchzuführen. Ein negativer Test schließt eine Sensibilisierung für das getestete Allergen nicht aus.

Thrombozytopenisches PT wird auch zur ursächlichen Diagnose von Nahrungsmittel- und manchmal auch Arzneimittelallergien verwendet. Ähnlich wie bei Leukozytopenie PT durchführen. Es wird als positiv angesehen, wenn die Anzahl der Blutplättchen um 25% oder mehr abnimmt.

Expositions-PTs werden als indikative Tests verwendet. Das Subjekt, das keine eindeutigen Anzeichen der Krankheit aufweist, wird in Situationen gebracht, in denen vermutete Allergene auftreten können, zum Beispiel in einer Apotheke, in einer Werkstatt, in einem Stall, in einer Mühle, in einem blühenden Ort von Pflanzen usw. Wenn sich in der Umgebung ein entsprechendes Allergen befindet.

Mit Hilfe provokativer Tests werden atopische und immunkomplexe allergische Reaktionen gut identifiziert, und es ist schwieriger, allergische Reaktionen vom verzögerten Typ zu erkennen.


LABORFORSCHUNG IN ALLERGIE.


Für den Nachweis vorhandener Sensibilisierungen sind verschiedene immunologische Forschungsmethoden von großer Bedeutung. Der Vorteil dieser Methoden ist ihre vollständige Sicherheit für Patienten.
Alle immunologischen Verfahren lassen nur den Sensibilisierungszustand erkennen, d. H. Sie zeigen an, dass diese Person einmal Kontakt mit diesem Antigen (Allergen) hatte. Sie können nicht als Indikator oder Beweis dafür dienen, dass sich eine allergische Reaktion auf dieses bestimmte Antigen (Allergen) entwickelt, da neben der Sensibilisierung eine Reihe zusätzlicher Bedingungen zur Realisierung einer allergischen Reaktion erforderlich sind.

Da es vier Arten von Sensibilisierungen gibt, müssen für diagnostische Zwecke verschiedene Methoden angewandt werden, um die mögliche Beteiligung aller vier Sensibilisierungsarten zu bewerten.

Zu identifizieren Reagin-Typ Die Sensibilisierung (Typ I) kann die folgenden Reaktionen anwenden:

  • Radioallergosorbent-Test (RAST) zur Bestimmung von IgE-Antikörpern gegen verschiedene Arten von Allergenen;
  • Radioimmunosorbent-Test (RIST), mit dem die Konzentration des gesamten IgE bestimmt werden kann. Da Reagin-Typ-Erkrankungen mit einem Anstieg des Gesamt-IgE einhergehen, ist eine erhöhte Konzentration dieses Ig ein Faktor, der zum Teil die Beteiligung des Reagin-Mechanismus bestätigt, und bei Fehlen einer Krankheit ein Risikofaktor für dessen Entwicklung;
  • Die Schultz-Dale-Reaktion ist direkt und passiv. Die direkte Reaktion wird normalerweise im Experiment verwendet. Dazu wird dem sensibilisierten Tier ein glattes Muskelorgan entnommen, in ein Bad gelegt und die Aufnahme seiner Kontraktionen angepasst. Dann wird dem Bad ein Allergen hinzugefügt und die Intensität des Krampfes der glatten Muskulatur wird beurteilt. Die passive Reaktion kann zur Identifizierung von Reaginen im Serum von Kranken verwendet werden. Legen Sie dazu ein Segment des Ileum-Affen in das Bad und geben Sie dann das Patientenserum hinzu.
    Antikörper sind auf dem Darm fixiert. Die anschließende Zugabe des Allergens mit dem Vorhandensein eines geeigneten Ab führt zu einer Kontraktion des Darms.
  • basophile Tests - direkt und passiv;
  • Histamin-spezifischer Freisetzungstest;
  • Mastzell-Degranulationstest.

Zytotoxischer Typ (Typ II) mit Sensibilisierung können identifiziert werden durch:

  • verschiedene Varianten der Immunfluoreszenzmethode;
  • Coombs-Test für autoimmune hämolytische Anämie;
  • Radioimmunologische Forschungsmethode;
  • Steffen Reaktionen.
  • verschiedene Verfahren zur Bestimmung zirkulierender Immunkomplexe in Biopsiematerial von in Geweben abgelagerten Komplexen und zur Analyse ihrer Zusammensetzung;
  • Bestimmung des Rheumafaktors;
  • verschiedene Methoden zur Bestimmung von ausfällenden Antikörpern.
  • Methoden zur Bestimmung der nach Kontakt mit dem Allergen gebildeten Lymphokine. Die häufigsten Reaktionen dieses Typs sind Reaktionen der Hemmung der Migration von Makrophagen und der Bildung von Lymphotoxin.


Immunoblot-Methode.

Derzeit ist das am weitesten verbreitete Verfahren das Immunoblotting.
Das Immunoblotting (Immunoblot) ist eine hochspezifische und hochempfindliche Referenzmethode zum Nachweis von Antikörpern gegen einzelne Antigene (Allergene). Immunoblot ist eine hochinformative und zuverlässige Methode. Diese Forschungsmethode hat keine Kontraindikationen.


Allergodiagnostik Immuno CAP.

In den letzten Jahren wurden neue Technologien eingeführt, um die Diagnose von Allergien genauer zu testen - Allergodia Diagnosis Immuno CAP.
Angerufen "Allerchip Immuno CAP".

Für Tests verwendete ImmunoCAP künstliche rekombinante Allergene, die durch das molekulare Klonierungsverfahren erhalten wurden. Mit ihrer Hilfe wird das Ergebnis einer solchen Genauigkeit erzielt, die mit der herkömmlichen Methode nicht erreicht werden kann - nicht nur die Hauptkomponenten, die für dieses Allergen spezifisch sind, sondern auch die Nebenkomponenten. "Allergochip" ermöglicht nicht nur eine genaue Bestimmung des Hauptallergens, sondern auch Substanzen, die eine Kreuzallergie verursachen können.

Mit dieser Methode können Sie feststellen, wie schwache Formen einer allergischen Reaktion (Dermatitis) und gefährlicher (Asthma) sind.
Die Bestimmung der IgE-Konzentration ermöglicht nicht nur die Diagnose dieser allergischen Reaktion, sondern auch die Vorhersage der weiteren möglichen Entwicklung einer Allergie.
Ein weiterer wichtiger Vorteil der ImmunoCAP-Analysen ist die Geschwindigkeit der Implementierung - vier Tage. Aber jetzt ist dieser verfügbar. nicht für alle labors.

http://www.medglav.com/allergologiya/diagnostika-allergicheskix-zabolevaniy.html
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