Diagnostik bei Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma wird durchgeführt, wobei eine umfassende Untersuchung des Patienten im Mittelpunkt steht. Die Ergebnisse der Behandlung zu erhalten, hängt von der richtigen Diagnose ab.

Protokolle (Standards) zur Bestimmung der Inzidenz sowie zur weiteren Behandlung der erwachsenen Bevölkerung und der Kinder berücksichtigen verschiedene Techniken: klinische Untersuchung, Anamnese, Symptomerkennung, Labordiagnostik.

Nach Durchführung der erforderlichen Maßnahmen für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, das dazu beiträgt, die Inzidenz zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Die Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale berücksichtigt alle Aspekte (Tests, Symptome, Anamnese, Allergologie und Atmungsaktivität).

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die moderne Diagnostik bei der Entwicklung von Asthma bronchiale ist eine wichtige Aufgabe für den Arzt, da eine angemessene Behandlung die vollständige Kontrolle der Krankheit gewährleistet und gleichzeitig die Symptome bei Kindern und Erwachsenen vollständig neutralisiert. Dazu werden alle Asthma-Kriterien mit Ausnahme der COPD und einer Vordiagnose bewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Schritten durchgeführt:

Klärungsgeschichte

Bronchialasthma wird, abhängig vom Grad der Morbidität, am häufigsten in der Kindheit und Jugend bestimmt. In der Regel besteht eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Asthma-Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung vor dem Hintergrund der COPD möglich.

Ein Bronchialangriff ist häufig mit der Einwirkung bestimmter Faktoren verbunden, die charakteristische Symptome verursachen (Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Der Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit inhalierten Bronchodilatatoren abgesetzt werden. Wenn nach dem Einsatz des Inhalators der Angriff nicht entfernt wird, sind weitere Diagnoseprotokolle sowie die Beseitigung der COPD erforderlich.

Sichtprüfung

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die professionelle Diagnostik mit Ausnahme der COPD keine spezifischen Protokolle zur Bestimmung von Asthma bestimmen. Während eines längeren Anfalls kann es zu einem Symptom der „Brustbrust“ kommen, das mit Atemnot einhergeht. Dadurch ist die allmähliche Entwicklung eines Emphysems möglich, dessen Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Morbidität abhängen. Die weitere Behandlung kann von den Ergebnissen der Sichtprüfung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Ein wichtiger Weg zur professionellen Diagnose ist die Perkussion (Perkussion) und die Auskultation (Hören) der Lunge. Mit der Entwicklung des Angriffs hören Sie Keuchen und Keuchen in der Lunge. Schlagzeug ist wirksam bei Langzeiterkrankungen und Emphysem.

Labordiagnostikverfahren

Die Labordiagnose umfasst die Ernennung einer anderen Art von Analyse, einschließlich

  • Biochemischer Bluttest - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker für den allergischen Prozess sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Analyse zusammen mit dem Allergietest die Identifizierung eines spezifischen Allergens, auf das der Körper am akutesten reagiert.
  • Komplettes Blutbild - ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Prozessen, COPD und Intoxikationen im Körper des Patienten. Die Blutentnahme wird mit leerem Magen durchgeführt.
  • Allgemeine Sputumanalyse - zeigt charakteristische asthmatische Marker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. Gleichzeitig wird der viskose und dichte Auswurf definiert, der durch zwei Schichten geschichtet werden kann. Mikroskopische Untersuchung bestimmt Eosinophile;
  • Kotanalyse - hilft bei der Erkennung parasitärer Invasionen, die häufig die Entstehung von Asthma bronchiale auslösen. Zum Beispiel können Ascariden mit ihrer zyklischen Entwicklung das Lungensystem durchdringen, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, einer Schwächung des Immunsystems und einer erhöhten Allergie des Patienten führt;
  • Allergietest (einschließlich Scarification) - Kriterien für die Durchführung eines Allergietests bestimmen das Vorhandensein eines Auslösers im Blut, der eine Reaktionskette von Reaktionen im Blut verursacht, die zu Bronchospasmen führen. Wenn die Antwort positiv ist, können lokale Anzeichen einer Entzündung auftreten (Juckreiz, Flushing, Schwellung usw.).

Es ist am schwierigsten, Asthma bei obstruktiver Bronchitis (COB) zu diagnostizieren. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Instrumentelle Diagnostik

Die Protokolle für die Implementierung dieser Art von Diagnose sind Indikatoren für die Formulierung der endgültigen Diagnose.

Radiographie

Die professionelle Radiographie kann die erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und das verstärkte Lungenmuster aufgrund des aktiven Blutflusses in das Lungengewebe aufzeigen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass manchmal sogar eine Röntgenaufnahme keine Veränderungen aufdecken kann. Es ist daher allgemein anerkannt, dass Röntgenmethoden zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode dient zur Bestimmung der Atmungsfunktion (Funktionen der äußeren Atmungsaktivität) und ist ziemlich effektiv. Die professionelle Spirometrie kann eine Reihe von Schlüsselindikatoren für die Atmungsaktivität ermitteln.

Die Diagnose der Spirometrie lautet wie folgt:

  • Der Patient wird aufgefordert, durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zu atmen, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen erfasst.
  • Die Analyse der Befragung wird (Arzt oder Patient) mit den empfohlenen Indikatoren für die Atmungsfunktion verglichen.
  • Der Arzt stellt auf der Grundlage eines professionellen Vergleichsmerkmals der äußeren Atmung eine vorläufige Diagnose (für 100% iges Vertrauen in die Diagnose der Spirometrie allein reicht nicht).
  • Wenn der Patient an bronchoobstruktiven Störungen (ohne COPD) leidet, kann dies auf eine Manifestation eines Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus können Spirometriedaten den Schweregrad eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung im Fall seiner Anwendung bestimmen.

Farbflussmessung

Diese Diagnosemethode bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Bestimmung der Entwicklung von Bronchialasthma bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll mit einem Peak-Flow-Meter hat folgende Vorteile:

  • ermöglicht die Bestimmung der Reversibilität einer Bronchialobstruktion;
  • Fähigkeit, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen;
  • Peak-Flowmetrie-Protokolle erlauben die Vorhersage des Zeitraums, in dem ein Asthmaanfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität;
  • die Möglichkeit, berufliches Asthma zu identifizieren;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Durchflussmessung sollte täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht genauere Diagnoseergebnisse.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode der professionellen Diagnostik werden das Spitzenvolumen und die maximale Volumengeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des prozentualen Verhältnisses von FVC (erzwungene Vitalkapazität der Lunge) bestimmt. Messen Sie die maximale Rate bei 75%, 50% und 25%.

Die schwierigsten Protokolle zur Bestimmung des Berufsasthmas, da ein Angriff einige chemische Verbindungen in der Luft verursachen kann. Um berufliches Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, die Geschichte eines erwachsenen Patienten sowie die Analyse der äußeren Atmungsaktivität zu klären. Darüber hinaus ist es unerlässlich, rechtzeitig Tests (Auswurf, Urin, Blut usw.) zu bestehen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Bestimmung des allergologischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der äußeren Atmung und je nach Schwere der Symptome werden Pricktests (Injektion) und Scratch-Test zum Nachweis allergischer Ätiologie durchgeführt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in einigen Fällen zu einer falsch positiven oder falsch negativen Reaktion führen kann. Deshalb wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status bei Kindern zu ermitteln.

Diagnose der Krankheit im Kindesalter

Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies ist vor allem auf die Krankheitssymptome bei Kindern zurückzuführen, die mit vielen anderen Kinderkrankheiten vergleichbar sind. Daher hängt viel von der Aufklärung der Vorgeschichte mit einer Tendenz zu allergischen Erkrankungen ab. Zunächst ist es notwendig, sich auf das Wiederauftreten eines nächtlichen Angriffs von Bronchialasthma zu verlassen, der die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen Diagnoseprotokolle die Durchführung von Atmungsfunktionen (eine Funktionsstudie der äußeren Atmung) mit Bronchodilatatoren vor, um angemessene Behandlungstaktiken festzulegen. Es ist ganz natürlich, dass es notwendig ist, Tests auf Auswurf, Blut und Kot zu bestehen sowie Spirometrietests und Allergietests durchzuführen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es sollte beachtet werden, dass es schwierig ist, einen Asthmaanfall bei älteren Menschen zu diagnostizieren. Dies ist in erster Linie auf den Überfluss an chronischen Krankheiten zurückzuführen, die mit Asthma bronchiale einhergehen und ihr Bild "löschen". In diesem Fall ist es notwendig, eine gründliche Anamnese, Auswurf und Blut zu machen, spezifische Tests durchzuführen, die auf die Beseitigung von Sekundärkrankheiten abzielen. Zunächst die Diagnose von Herzasthma, die Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, begleitet von Symptomen eines linksventrikulären Versagens.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Bronchialasthma durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flow-Messung (innerhalb von 2 Wochen). Erst wenn alle diagnostischen Maßnahmen abgeschlossen sind, wird eine symptomatische Behandlung des Asthmas verschrieben.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Bronchialasthma - wie kann man Asthma erkennen?

Eines der typischsten Symptome von Asthma bronchiale, das ein chronischer Entzündungsprozess in den Atemwegen ist, gilt als Keuchen und Husten. Diese Phänomene sind sowohl für Erwachsene als auch für kleine Kinder sehr typisch. Das gleiche Phänomen kann jedoch bei jeder Erkältung beobachtet werden (insbesondere bei Kleinkindern unter drei Jahren, die überhaupt nicht an Asthma leiden). Wie identifiziert man die Atmung mit dem für Asthma typischen Keuchen? Dazu müssen Sie etwas über die Phänomene wissen, die solche Atmung begleiten.

-- Pfeifen kann durch eine Viruserkrankung wie Erkältung oder Grippe verursacht werden. Wenn eine solche Atmung nur gelegentlich beobachtet wird und nicht von anderen Symptomen des Asthmas begleitet wird (Brustschwere, Atemnot usw.), deren Manifestation zwischen Episoden des Keuchens möglich ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines Asthma bronchiale gering.

-- Asthmatisches Keuchen kann durch einen der vielen Erreger von Asthma und allergischen Reaktionen verursacht werden, einschließlich chemischer Allergene, Zigarettenrauch, Bewegung, kalter Luft, Erkältung (oder Grippe) und sogar starkem Lachen. Wenn Sie in den Intervallen zwischen wiederholten Atmungsphasen mit einer Pfeife auch andere Symptome von Asthma (Engegefühl in der Brust, Luftmangel usw.) verspüren, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Bronchialasthma leiden.

Es ist auch notwendig, einige vorläufige Symptome zu kennen, die vor einem Asthmaanfall in vollem Umfang stehen. Die Intensität dieser Symptome kann bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein. Manche Patienten verspüren ein brennendes Gefühl im Hals und einen starken trockenen Mund, andere fühlen sich sehr müde und stark reizbar. Das häufigste Symptom ist jedoch das Atmen mit einem leichten Pfeifen, Schmerzen beim Husten, starke Engegefühl in der Brust, Luftmangel und Angstzustände. Für diejenigen, die an Asthma leiden, empfehlen Experten, alle auftretenden Symptome sorgfältig aufzuzeichnen, da dies helfen kann, vor einem erneuten starken Angriff immer bereit zu sein.

Zweite Welle

Nachdem der Asthmatiker einen weiteren, für Asthma charakteristischen Angriff erlebt hat, kann der Patient die sogenannte zweite Angriffswelle überleben, die sich in der Regel als erste Welle herausstellt. Was während dieser zweiten Welle in den Atemwegen passiert, führt oft zu einer Schwellung, die extrem schwer zu atmen ist. Darüber hinaus kann die zweite Welle eines Asthmaanfalls wie oben erwähnt ohne die sogenannten vorläufigen Signale auftreten. Die Folgen einer solchen zweiten Welle können mehrere Tage oder sogar Wochen dauern. Während dieser Zeit können asthmatische Lungen anfälliger für andere Reize werden, die leicht zu einem anderen akuten Asthmaanfall führen können. Während dieser Zeit sollten Sie, soweit möglich, von einem Arzt sehr aufmerksam sein.

http://www.infoniac.ru/news/Bronhial-naya-astma-kak-vyyavit-dyhanie-astmatika.html

Ein Atemtest an einer Asthma-Maschine

Patienteninformationen sammeln

Die Diagnose von Asthma bronchiale beginnt mit der Tatsache, dass der Arzt den Patienten verbal interviewen und alle erforderlichen Informationen sammeln muss. In der Medizin wird dies als Anamnese bezeichnet. Es folgt das Abhören der Atmungsorgane mit einem Stethoskop (Auskultation) sowie eine spezielle Methode des Klopfens, um die Klangphänomene in der Brust zu untersuchen (diese Methode wird als Percussion bezeichnet). Nachdem der Arzt die Beschwerden des Patienten bereits untersucht und seine Brust angehört hat, kann er Asthma vorhersagen. Es sind jedoch andere Faktoren und Bestätigungen erforderlich, um diese Krankheit nicht mit anderen zu verwechseln.

Untersuchung, die auf Anamnese, äußerer Untersuchung, Palpation, Zuhören und Klopfen basiert, wird als physisch bezeichnet. Mit dieser diagnostischen Methode beginnt die Bestimmung der Art der Erkrankung.

Beim Befragen eines Patienten sollten die folgenden Informationen aus seinen Worten erhalten werden:

Eine externe Prüfung lautet wie folgt:

  1. Der Arzt schaut auf die Brust, die wie ein Fass aussehen kann. Diese Form der Brust wird aufgrund der Entwicklung von Emphysem, der Lungenexpansion und als Folge davon - eine Vergrößerung der Brust;
  2. Das Hören durchläuft ein Stethoskop, ein Stetofonendoskop oder ein Phonendoskop, wobei letzteres am besten geeignet ist, um die Geräusche zu untersuchen, die bei Asthma durch die Brust erzeugt werden. Tritt eine Verschlimmerung auf, so ist das Pfeifen und das charakteristische Keuchen auf der gesamten Lungenoberfläche zu hören, aber während der Remission ist das Pfeifen von unten an den Schulterblättern zu hören und dann nur mit erhöhter Inspiration.
  3. Das Tippen mit den Fingern kann Informationen in den frühen Stadien von Asthma nicht effektiv vermitteln. Wenn die Krankheit jedoch lange anhält, können Sie durch Abtasten und Klopfen die Leere (das Geräusch einer Pappschachtel) hören, die durch die Emphyseal-Expansion der Lunge gebildet wurde.

Analysen

Laborstudien werden in folgenden Bereichen durchgeführt:

Spezialisierte medizinische Geräte

Picfluometrie

Mit Hilfe speziell entwickelter Geräte wird eine instrumentelle Diagnose durchgeführt. An erster Stelle in der Hardwarediagnose steht die Peakfluometrie. Der Peak-Flow-Meter, ein Röhrchen mit einer Skala, misst die höchste Luftströmungsgeschwindigkeit während des Ausatmens, die mit maximaler Anstrengung (erzwungene Ausatmung) erzeugt wird. Diese exspiratorische Fließgeschwindigkeit wird als PSV bezeichnet. Dieser Test ist für Kinder ab vier Jahren verfügbar und gilt auch für Erwachsene.

Die Ergebnisse hängen vom Alter und den körperlichen Merkmalen der Person ab, aber im Allgemeinen ist die Ausatmungsrate bei verengten Bronchien niedriger (was für eine Obstruktion charakteristisch ist). Besonders wichtige Temperaturmessung bei der Kontrolle des Zustands bei Kindern.

Messvorgänge werden zweimal täglich, am Sutra und am späten Nachmittag durchgeführt. Es werden drei Versuche gemacht, aus denen der am besten ausgewählte ausgewählt wird. Auf der Röhre befindet sich eine Skala mit einer grünen, gelben und roten Zone, die den Grad des Problems anzeigt. Diese Skala ist jedoch nicht einheitlich, sondern wird von einzelnen zweiwöchigen Studien jedes Patienten ausgewählt. Wenn sich die Indikatoren in der grünen Zone befinden, bedeutet dies, dass Asthmasymptome unter Kontrolle sind, die gelbe Zone möglicherweise verschlimmert wird. Mit der roten Zone müssen Sie die betreffende Person sofort überstürzen, um zu helfen.

Piklflumetrimy tun sehr einfach, so wird es oft zu Hause gemacht. Die Bequemlichkeit ist, dass die Anfangsstadien der Obstruktion ohne sichtbare Symptome sein können. Wenn jedoch die Bronchien verengt sind, zeigt das Gerät eine Verengung der Bronchien. Daher können Sie mit Hilfe eines Piklfluometers das Ersticken der Erstickung verhindern.

Der Patient sollte die besten PSV-Werte aufzeichnen, und bei der weiteren Verwendung des Geräts zur Bestimmung obstruktiver Veränderungen müssen andere Indikatoren der Skala mit anderen Werten korreliert werden. Man muss zwangsweise richtig ausatmen, die Ergebnisse werden in einem Tagebuch aufgezeichnet, um sie später vom behandelnden Arzt kennenzulernen. Vielleicht hat Ihre Stadt eine Schule für Asthma-Patienten (wo Ärzte Ihnen sagen, wie Sie diese Krankheit behandeln sollen), fragen Sie Ihren Arzt.

Spirograph

Bei der Untersuchung der Ausatmungsmerkmale ist es außerdem wichtig, einen Spirographen zu testen und ein Spirogramm zu erstellen. Diese Studie wird ohne Medikamente und mit einer speziellen Substanz durchgeführt, die die Muskelwand der Bronchien entspannt und deren Clearance - Bronchodilatator - erhöht. Ein Spirograph ist ein scheinbar einfaches Gerät, die Tests sind jedoch recht komplex. Daher können Sie es nur unter Aufsicht eines Arztes verwenden, der die Funktion der äußeren Atmung (LF) untersucht.

Das Spirogramm zeigt die erzwungene Vitalkapazität der Lunge, abgekürzt FVC, sowie das erzwungene exspiratorische Volumen in einer Sekunde, abgekürzt FEV1, und den sogenannten Peak Expiratory Flow (PSV). Der Tiffno-Index wird berechnet, dh FEV1 geteilt durch FVC, bei gesunden Menschen liegt dieser Wert über 0,75.

Liegen bei Verdacht auf Asthma Spirocount-Indizes im Normbereich, werden medizinische Provokationen durchgeführt, dem Patienten durch Inhalation Methholin oder Histamin verabreicht und das Spirogramm mit normaler Obstruktion und unter Einwirkung dieser Arzneimittel verglichen.

Pneumotachograph

Bei medizinischen Geräten verwenden sie auch einen Pneumotachographen, der das Atemvolumen an der Spitze und die höchste volumetrische Rate bei speziellen Testwerten von 75, 50 und 25 Prozent bestimmt.

Eine Atemanalyse kann jedoch keine eindeutigen Ergebnisse liefern, wenn die Krankheit professionell ist und ein Angriff durch eine Substanz verursacht wird, die nur bei der Arbeit vorhanden ist. Für die Diagnose von Berufsasthma müssen neben den Atemtests die Tests untersucht und das Allergen am Arbeitsplatz des Patienten anhand einer Umfrage ermittelt werden.

Röntgen und Tomographie

In Fällen, in denen die Symptome von Asthma anderen Krankheiten ähnlich sind, werden Röntgenaufnahmen und Tomographie durchgeführt. Röntgenstrahlen sind in den frühen Stadien der Krankheit fast nutzlos, da das Bild in der Lunge wie ein gesunder Mensch aussieht.

Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum fortgeschritten ist, entwickelt sich ein Emphysem, wodurch sich das Volumen der Lunge erhöht, die auf den Röntgenaufnahmen als durchsichtiger sichtbar werden.

Die Tomographie wird auch nicht in allen Fällen verschrieben, sondern nur, wenn Husten und Würgen trotz der Behandlung nicht lange verschwinden, und es besteht der Verdacht, dass andere Krankheiten vorliegen.

In der Kindheit

Die Diagnose asthmatischer Anfälle bei Kindern weist Merkmale auf, da sie häufig an Atemwegserkrankungen und anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen leiden. Kinder erfahren zunächst die Abhängigkeit der Angriffe von den Wirkungen von Allergenen und eine mögliche Neigung zu Allergien auf genetischer Ebene - unabhängig davon, ob es nahe Verwandte mit einer starken Allergie zu irgendetwas gibt, können wir die Diagnose klären.

Bei Kindern wird die externe Atmung mit Hilfe von Geräten untersucht, nachdem Bronchodilatatoren verabreicht wurden (Präparate, die das Lumen in den Bronchien erweitern). Sie führen auch Tests durch, um das Vorhandensein von Würmern und Entzündungen im Körper nachzuverfolgen, manchmal führen sie einen Allergietest durch. Einige moderne Ärzte lehnen es jedoch ab, auf Allergene zu testen. Dies deutet darauf hin, dass Allergene in den meisten Fällen recht häufig sind und es schwierig ist, ihren Einfluss zu vermeiden.

Bei Kindern ist Bronchialasthma in den meisten Fällen vollständig heilbar, jedoch ist die rechtzeitige Diagnose von Bronchialasthma und die richtige Behandlung, die nicht nur in der Einnahme von Medikamenten, sondern auch in der Stärkung des Körpers besteht, für eine erfolgreiche Behandlung von großer Bedeutung.

Ältere Menschen

Ältere Menschen haben viele Krankheiten, die chronisch viele Jahre dauern können. Die Symptome dieser Erkrankungen können mit Asthma überlappen und das klinische Bild wird unklar.

Nach einer vollständigen Untersuchung der Geräte, die alle Tests bestanden hat, sollte das Bild klarer werden. Bei älteren Menschen sollte die Diagnose von Asthma notwendigerweise eine Untersuchung des Herzmuskels umfassen, da ältere Menschen anfällig für Herzasthma (ischämische Herzkrankheit) sind, bei der der linke Herzventrikel Symptome einer Herzinsuffizienz aufweist. Daher ist es notwendig, ein Elektrokardiogramm zu einer Hardware-Untersuchung und -Analyse hinzuzufügen, möglicherweise eine Fluorographie, und erst danach wird eine Diagnose gestellt.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Bronchialasthma durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flow-Messung (diese Studie sollte innerhalb von 2 Wochen durchgeführt werden). Erst wenn alle diagnostischen Maßnahmen abgeschlossen sind, wird eine symptomatische Behandlung des Asthmas verschrieben.

Diagnose >> Asthma bronchiale

Bronchialasthma (aus dem Griechischen. Asthma - schwere Atmung, Erstickung) ist eine chronische Erkrankung des menschlichen Atmungssystems. Die Inzidenz von Asthma beträgt ungefähr 5% der Gesamtbevölkerung des Planeten. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 470.000 Krankenhauseinweisungen und mehr als 5.000 Todesfälle im Zusammenhang mit Asthma bronchiale registriert. Die Inzidenz bei Frauen und Männern ist ungefähr gleich.

Der Mechanismus der Erkrankung besteht darin, die Überempfindlichkeit der Bronchien vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses festzustellen, der auf der Ebene der Atemwege lokalisiert ist. Die Entstehung von Asthma kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden: persistierende Atemwegsinfektionen, Inhalation von Allergenen, genetische Veranlagung. Längere Atemwegsentzündungen (z. B. bei chronischer Bronchitis) führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen der Bronchien - Verdickung der Muskulatur, erhöhte Aktivität der Drüsen, die Schleim absondern, usw. Von den Allergenen, die am häufigsten Asthma verursachen, kann sich in Teppichen und Kissen Partikel ansammeln Chitinschalen-Mikroleschas und Kakerlaken, Tierhaare (Katzen), Pflanzenpollen. Die genetische Veranlagung bewirkt eine erhöhte Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber den oben beschriebenen Faktoren. Anfälle von Asthma bronchiale können durch Einatmen von kalter oder heißer Luft, körperliche Anstrengung, Stresssituationen, Einatmen von Allergenen ausgelöst werden.

In Bezug auf die Pathogenese unterscheiden wir zwei Haupttypen von Bronchialasthma: infektiös-allergisches Asthma und atopisches Asthma. Einige seltene Formen von Asthma werden beschrieben: Asthma durch körperliche Anstrengung, "Aspirin" Asthma, verursacht durch chronischen Aspirin-Einsatz.

Bei allergischem Asthma unterscheiden wir zwei Arten von Allergen-Inhalationsreaktionen: eine unmittelbare Reaktion (das klinische Bild von Asthma entwickelt sich einige Minuten, nachdem das Allergen in die Bronchien eingedrungen ist) und eine späte Reaktion, bei der sich Asthma-Symptome 4 bis 6 Stunden nach Inhalation des Allergens entwickeln.

Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess. Das Anfangsstadium der Diagnose ist die Erhebung anamnestischer Daten (Patientenbefragung) und eine klinische Untersuchung des Patienten, so dass in den meisten Fällen eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma gestellt werden kann. In der Anamnese werden Patientenbeschwerden geklärt und die Entwicklung der Krankheit im Laufe der Zeit ermittelt. Die Symptome von Asthma bronchiale sind sehr unterschiedlich und variieren je nach Stadium der Erkrankung und den individuellen Merkmalen jedes Patienten.

In der Anfangsphase der Entwicklung (Predastm) manifestiert sich Bronchialasthma durch Hustenattacken, die trocken sein können oder mit einer geringen Menge Auswurf. Husten tritt hauptsächlich in der Nacht oder in den Morgenstunden auf, was morgens (3 - 4 Uhr morgens) mit einem physiologischen Tonus der Muskeln der Bronchien einhergeht. Ein Husten kann nach einer Atemwegsinfektion auftreten. Husten im Anfangsstadium der Erkrankung ist nicht mit Atemnot verbunden. Bei der Auskultation (Abhören des Patienten) können verstreute trockene Rales erkannt werden. Latenter (versteckter) Bronchospasmus wird mit speziellen Forschungsmethoden nachgewiesen: Mit der Einführung von Beta-Adrenergen-Mimetika (Arzneimittel, die die Muskeln der Bronchien entspannen) wird ein Anstieg der Ausatemluftfraktion (Syrometrie) beobachtet.

In den späteren Stadien der Entwicklung werden Asthmaanfälle zum Hauptsymptom von Asthma.

Der Entwicklung eines Erstickungsangriffs geht die Wirkung eines der provozierenden Faktoren voraus (siehe oben) oder die Anfälle entwickeln sich spontan. Am Anfang können die Patienten einige der einzelnen Symptome eines Angriffs bemerken: eine laufende Nase, Halsschmerzen, juckende Haut usw. Als nächstes treten die fortschreitenden Atemschwierigkeiten auf. Zunächst bemerkt der Patient nur Schwierigkeiten beim Ausatmen. Es ist ein trockener Husten und ein Spannungsgefühl in der Brust. Atemwegserkrankungen veranlassen den Patienten, sich mit den Händen hinzusetzen, um die Atmung durch die Arbeit der Hilfsmuskeln des Schultergürtels zu erleichtern. Die Zunahme des Erstickens geht mit dem Auftreten von Keuchen einher, das zunächst nur durch Auskultation des Patienten festgestellt werden kann, dann aber in einiger Entfernung vom Patienten hörbar wird. Der Asthmaanfall bei Bronchialasthma ist durch die sogenannten "musikalischen Rasseln" gekennzeichnet, die aus unterschiedlich hohen Tönen bestehen. Die weitere Entwicklung des Angriffs ist durch Atemnot gekennzeichnet, da die Atemmuskeln in die Position eines tiefen Atems eingesetzt werden (Bronchospasmus verhindert das Ausströmen der Luft aus der Lunge während des Ausatmens und führt zu einer Ansammlung großer Luftmengen in der Lunge).

Die Untersuchung des Patienten zur Diagnose im Stadium des Predastmas zeigt keine charakteristischen Merkmale. Bei Patienten mit allergischem Asthma können Nasenpolypen, Ekzeme und atopische Dermatitis nachgewiesen werden.

Die charakteristischsten Anzeichen kommen bei der Untersuchung des Patienten mit einem Asthmaanfall zum Vorschein. In der Regel nimmt der Patient eine sitzende Position ein und stützt die Hände auf den Stuhl. Die Atmung ist lang, intensiv und spürbar an der Atmung der Hilfsmuskeln beteiligt. Die Halsvenen im Nacken schwellen beim Ausatmen an und fallen beim Einatmen herunter.

Während der Perkussion (Klopfen) der Brust wird ein hoher (geschachtelter) Ton sichtbar, der darauf hinweist, dass sich viel Luft in der Lunge ansammelt - eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Die untere Lungengrenze ist abgesenkt und inaktiv. Beim Hören der Lunge wird eine große Anzahl von Keuchen mit unterschiedlicher Intensität und Höhe erkannt.

Die Dauer des Angriffs kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. Die Auflösung eines Angriffs wird von einem angespannten Husten begleitet, mit einer kleinen Menge klarem Auswurf.

Ein besonders schwerwiegender Zustand ist der asthmatische Status, bei dem fortschreitende Erstickung das Leben des Patienten gefährdet. Bei asthmatischem Status sind alle klinischen Symptome stärker ausgeprägt als bei einem normalen Asthmaanfall. Darüber hinaus entwickeln sich Symptome eines fortschreitenden Erstickens: Zyanose (Zyanose) der Haut, Tachykardie (Herzklopfen), Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen), Apathie und Schläfrigkeit (Hemmung der Funktion des zentralen Nervensystems). Bei einem asthmatischen Status kann der Patient an einem Atemstillstand oder Herzrhythmusstörungen sterben.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma ist auf der Grundlage der klinischen Daten möglich, die mit den oben beschriebenen Methoden erhoben wurden. Die Bestimmung einer spezifischen Form des Asthma bronchiale sowie die Etablierung pathogenetischer Aspekte der Erkrankung erfordern den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden.

Forschung und Diagnose der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion, Spirometrie) bei Asthma bronchiale helfen, den Grad der Obstruktion der Bronchien und ihre Reaktion auf das Hervorrufen von Histamin, Acetylcholin (Substanzen, die Bronchospasmen verursachen) und körperliche Aktivität zu bestimmen.

Sie bestimmen insbesondere das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1) und die Vitalkapazität der Lunge (VC). Das Verhältnis dieser Werte (Tiffno-Index) ermöglicht es uns, den Grad der Durchgängigkeit der Bronchien zu beurteilen.

Es gibt spezielle Geräte, mit denen Patienten das forcierte exspiratorische Volumen zu Hause bestimmen können. Die Kontrolle dieses Indikators ist wichtig für die adäquate Behandlung von Asthma bronchiale sowie zur Verhinderung der Entwicklung von Anfällen (der Entwicklung eines Anfalls geht eine progressive Abnahme der FEV voraus). Der FEV wird morgens vor der Einnahme des Bronchodilators und nach dem Mittagessen nach der Einnahme des Arzneimittels bestimmt. Ein Unterschied von mehr als 20% zwischen den beiden Werten zeigt das Vorhandensein von Bronchospasmus und die Notwendigkeit einer Änderung der Behandlung an. FEV-Reduktion unter 200 ml. zeigt ausgeprägten Bronchospasmus.

Radiographie des Thorax - eine zusätzliche diagnostische Methode, mit der Sie Anzeichen eines Emphysems (erhöhte Lungentransparenz) oder Pneumosklerose (Proliferation des Bindegewebes in der Lunge) erkennen können. Das Auftreten einer Pneumosklerose tritt häufiger bei infektiösem Asthma auf. Bei allergischem Asthma können radiologische Veränderungen der Lunge (außer Atemnot) lange Zeit ausbleiben.

Diagnose von allergischem Asthma - Bestimmt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen. Die Identifizierung des entsprechenden Allergens und dessen Ausschluss aus der Patientenumgebung kann in einigen Fällen allergisches Asthma vollständig heilen. Zur Bestimmung des allergischen Status wird die Bestimmung von IgE-Antikörpern im Blut durchgeführt. Antikörper dieses Typs bestimmen die Entwicklung von unmittelbaren Symptomen bei allergischem Asthma. Eine Erhöhung des Spiegels dieser Antikörper im Blut weist auf eine erhöhte Reaktivität des Organismus hin. Asthma ist auch durch eine Zunahme der Blut-Eosinophilen und insbesondere des Auswurfs gekennzeichnet.

Die Diagnose begleitender Erkrankungen der Atmungsorgane (Rhinitis, Sinusitis, Bronchitis) hilft, einen Überblick über den Zustand des Patienten zu erhalten und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

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Ein bisschen über unser Atmen

Das Atmen ist ein lebenslanger Prozess, in dessen Folge der Körper den lebensnotwendigen Sauerstoff aus der Luft erhält und das beim Stoffwechsel entstehende Kohlendioxid freisetzt. Die Atmung hat die folgenden Stadien: Äußeres (mit Beteiligung der Lunge), die Übertragung von Gasen durch rote Blutkörperchen und Gewebe, dh den Austausch von Gasen zwischen roten Blutkörperchen und Gewebe.

Der Gastransport wird mittels Pulsoximetrie und Blutgasanalyse untersucht. Wir werden in unserem Thema auch ein wenig über diese Methoden sprechen.

Die Untersuchung der Lungenventilationsfunktion ist verfügbar und wird fast überall bei Erkrankungen des Atmungssystems durchgeführt. Es basiert auf der Messung des Lungenvolumens und der Luftströmungsraten während der Atmung.

Vitalkapazität der Lunge (VC) - das größte Luftvolumen, das nach dem tiefsten Atemzug ausgeatmet wird. In der Praxis zeigt dieses Volumen, wie viel Luft bei tiefer Atmung in die Lunge "passen" und am Gasaustausch teilnehmen kann. Mit einer Abnahme dieses Indikators spricht man von restriktiven Störungen, das heißt einer Abnahme der Atmungsfläche der Alveolen.

Die funktionelle Vitalkapazität der Lunge (FVC) wird als VC gemessen, jedoch nur während einer schnellen Ausatmung. Sein Wert ist niedriger als der VC aufgrund eines Sturzes am Ende der raschen Ausatmung eines Teils der Atemwege, wodurch eine bestimmte Luftmenge in den Alveolen "nicht ausatmen" bleibt. Wenn FVC größer als oder gleich VC ist, wird die Probe als nicht ordnungsgemäß ausgeführt betrachtet. Wenn der FVC-Wert weniger als der VC-1-Liter-Wert und mehr beträgt, spricht man von der Pathologie der kleinen Bronchien, die zu früh nachlässt, um zu verhindern, dass Luft aus der Lunge entweicht.

Während der Ausführung des schnellen Ausatmungsmanövers wird ein weiterer sehr wichtiger Parameter bestimmt - das forcierte Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1). Sie nimmt mit obstruktiven Störungen ab, das heißt mit Hindernissen für die Luftabgabe im Bronchialbaum, insbesondere bei chronischer Bronchitis und schwerem Bronchialasthma. FEV1 wird mit dem richtigen Wert verglichen oder seine Beziehung zum VC (Tiffno-Index) wird verwendet.

Ein Rückgang des Tiffno-Index um weniger als 70% deutet auf eine schwere Bronchialobstruktion hin.

Der Indikator für die Minutenlüftung der Lunge (MVL) wird bestimmt - die Luftmenge, die die Lunge während des schnellsten und tiefsten Atmens pro Minute passiert. Normalerweise reicht es von 150 Litern und mehr.

Untersuchung der Atmungsfunktion

Es wird zur Bestimmung der Lungenvolumina und -raten verwendet. Zusätzlich werden häufig Funktionstests zugewiesen, die Änderungen an diesen Indikatoren nach der Einwirkung eines Faktors registrieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Untersuchung der Atmungsfunktion wird für alle Erkrankungen der Bronchien und Lungen durchgeführt, die mit einer Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit und / oder einer Abnahme der Atemoberfläche einhergehen:

  • chronische Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Pneumonie;
  • chronische obstruktive Lungenerkrankung;
  • Silikose;
  • idiopathische fibrosierende Alveolitis und andere.

Die Studie ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Kinder unter 4 bis 5 Jahren, die Pflegeteams nicht ordnungsgemäß durchführen können;
  • akute Infektionskrankheiten und Fieber;
  • schwere Angina pectoris, akuter Herzinfarkt;
  • Bluthochdruck, letzter Schlaganfall;
  • Herzinsuffizienz, begleitet von Dyspnoe in Ruhe und unter unbedeutender Anstrengung;
  • psychische Störungen, die eine ordnungsgemäße Ausführung der Anweisungen nicht zulassen.

Äußere Atmungsfunktion: wie zu studieren

Das Verfahren wird im Büro der Funktionsdiagnostik in sitzender Position durchgeführt, vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen oder frühestens 1,5 Stunden nach dem Essen. Auf ärztliche Verschreibung können Bronchodilatator-Medikamente, die der Patient ständig einnimmt, abgebrochen werden: Beta-2-Agonisten mit einer Wirkdauer von 6 Stunden, Beta-2-Agonisten mit einer Beta von 2 für 12 Stunden und einen Tag vor der Untersuchung lang wirkende Theophyllinen.

Die Nase des Patienten wird mit einem speziellen Clip geschlossen, so dass die Atmung nur durch den Mund erfolgt, wobei ein Einweg- oder sterilisiertes Mundstück (Mundstück) verwendet wird. Der Patient atmet einige Zeit ruhig, ohne sich auf den Atemvorgang zu konzentrieren.

Dann wird dem Patienten angeboten, ein ruhiges Maximum einzuatmen und das gleiche ruhige Maximum auszuatmen. Es wird geschätzt VC. Um FVC und FEV1 zu beurteilen, atmet der Patient ruhig tief ein und atmet die Luft so schnell wie möglich aus. Diese Indikatoren werden dreimal mit einem kleinen Intervall aufgezeichnet.

Am Ende der Studie wird eine recht langwierige Registrierung der MVL durchgeführt, wenn der Patient 10 Sekunden lang so tief und schnell wie möglich atmet. Zu diesem Zeitpunkt können leichte Schwindelgefühle auftreten. Es ist nicht gefährlich und vergeht schnell nach Beendigung der Probe.

Vielen Patienten werden Funktionstests zugewiesen. Die häufigsten sind:

  • Test mit Salbutamol;
  • Test mit körperlicher Aktivität.

Probe mit Methacholin wird seltener verschrieben.

Bei der Durchführung eines Tests mit Salbutamol nach Registrierung des ursprünglichen Spirogramms wird der Patient aufgefordert, Salbutamol, einen Beta2-Agonisten mit kurzer Wirkung, einzuatmen, der krampfartige Bronchien ausdehnt. Nach 15 Minuten wird die Studie wiederholt. Sie können auch die Inhalation von M-cholinolytischem Ipratropiumbromid verwenden. In diesem Fall wird ein erneutes Studium nach 30 Minuten durchgeführt. Die Verabreichung kann nicht nur mit Hilfe eines Dosieraerosolinhalators erfolgen, sondern in einigen Fällen unter Verwendung eines Abstandshalters oder Verneblers.

Eine Probe gilt als positiv mit einem Anstieg des FEV1-Index um 12% oder mehr, während gleichzeitig der absolute Wert um 200 ml oder mehr erhöht wird. Dies bedeutet, dass die anfangs identifizierte Bronchialobstruktion, die sich in einer Abnahme des FEV1 äußert, reversibel ist und sich nach Inhalation von Salbutamol die Durchlässigkeit der Bronchien verbessert. Dies wird bei Asthma bronchiale beobachtet.

Wenn der anfängliche FEV1-Test negativ ist, weist dies auf eine irreversible Bronchialobstruktion hin, wenn die Bronchien nicht auf ihre expandierenden Medikamente ansprechen. Diese Situation wird bei chronischer Bronchitis beobachtet und ist nicht typisch für Asthma.

Wenn der FEV1-Index nach Inhalation von Salbutamol abgenommen hat, ist dies eine paradoxe Reaktion, die mit einem Bronchospasmus als Reaktion auf die Inhalation einhergeht.

Wenn der Test vor dem Hintergrund des anfänglichen normalen FEV1-Werts positiv ist, deutet dies auf eine bronchiale Hyperreaktivität oder eine latente Bronchialobstruktion hin.

Bei der Durchführung eines Tests mit der Last führt der Patient für 6–8 Minuten eine Übung auf einem Fahrradergometer oder einem Laufband durch, woraufhin eine zweite Studie durchgeführt wird. Bei einem Rückgang des FEV1 um 10% oder mehr spricht man von einem positiven Test, der auf Asthma bei körperlicher Anstrengung hindeutet.

Zur Diagnose von Bronchialasthma in den Lungenkrankenhäusern wird auch ein provokativer Test mit Histamin oder Methacholin verwendet. Diese Substanzen verursachen bei kranken Menschen einen Krampf der modifizierten Bronchien. Nach Inhalation von Methacholin werden wiederholte Messungen durchgeführt. Eine Abnahme des FEV1 um 20% und mehr deutet auf eine bronchiale Hyperreaktivität und die Möglichkeit von Bronchialasthma hin.

Wie werden die Ergebnisse interpretiert?

Grundsätzlich konzentriert sich der Arzt für Funktionsdiagnostik auf zwei Indikatoren - VC und FEV1. Am häufigsten werden sie gemäß der von R. F. Clement und Mitautoren vorgeschlagenen Tabelle bewertet. Hier ist eine allgemeine Tabelle für Männer und Frauen, in der die Prozentsätze der Norm angegeben sind:

http://delhimodi.com/astma/proverka-dyhaniya-na-apparate-pri-astme.html

Ein Atemtest an einer Asthma-Maschine

FVD mit Salbutamol: Merkmale der Untersuchung, Vorbereitung, Technik

Die menschliche Atmung ist eine wichtige Komponente, die eine Person nicht nur mit normaler Lebensaktivität, sondern auch mit dem Leben selbst ausstattet. Daher achten die Ärzte sehr auf die normale Atmung, was regelmäßige Untersuchungen erforderlich macht.

Inhaltsverzeichnis:

Dies ist besonders wichtig, wenn Probleme mit den Atmungsorganen auftreten.

In diesem Fall ist immer eine Atemfunktion vorgeschrieben - eine spezielle Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung. Zur Bestimmung von Abnormalitäten wird eine Probe mit Salbutamol, einem Bronchodilatator aus der Gruppe der β2-Adrenorezeptor-Selektivagonisten, verwendet. Die Ergebnisse der Untersuchung vor der Einnahme von Salbutamol und nach sorgfältiger Untersuchung, auf deren Grundlage verschiedene Erkrankungen des Atmungssystems identifiziert werden können.

Über die FVD

Die Untersuchung der Atmungsfunktion ist die Hauptrichtung der instrumentellen Diagnostik bei der Erkennung von Lungenerkrankungen. Die Erhebungsmethode umfasst folgende Erhebungsmethoden:

  • Spirographie - Ermöglicht das Erkennen von Änderungen des Luftvolumens während des Einatmens und Ausatmens.
  • Pneumotachometrie - Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie die Flussrate während des Einatmens und Ausatmens bestimmen, die für Ruhe oder Zwangsatmung rechtzeitig festgelegt ist.
  • Peak-Flow-Messung ist eine Methode zur Bestimmung der Peak-Geschwindigkeit bei maximalem forciertem Exspirationsvolumen.

Das Atmen ist ein lebenswichtiger Prozess für eine Person, der dem Körper die Menge an Sauerstoff zuführt, die die Zellen für eine normale Lebensaktivität benötigen. Bei Sauerstoffmangel beginnen die Zellen zu brechen, was zu einer Störung der inneren Organe führt. Dies tritt häufig aufgrund von auftretendem Bronchospasmus auf. Der Grund dafür und ermöglicht es Ihnen, die Untersuchung der Atmungsfunktion zu bestimmen.

In den meisten Fällen wird die Spirometrie zur Bestimmung einer anormalen Atmung verwendet, was Folgendes ermöglicht:

  • den Zustand der Lungenorgane und ihre Erhaltung sowie die vollständige Durchführung der Funktionen zu beurteilen;
  • das Vorhandensein von Verletzungen in den Atemwegen festzustellen;
  • Identifizieren Sie die aufkommende Obstruktion - den gleichen Bronchospasmus.
  • Bestimmen des Vorhandenseins und des Schweregrads bestehender pathologischer Veränderungen;
  • das Vorhandensein eines verborgenen Spasmus der Bronchien zu identifizieren, der häufig bei der Entwicklung von Asthma bronchiale oder chronischer Bronchitis auftritt;
  • festgestellte Lungenerkrankungen diagnostizieren und deren Schweregrad bestimmen;
  • das Schema für die weitere Behandlung des Patienten bestimmen;
  • die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung bestimmen.

Die vorgelegte Untersuchung wird zum Zeitpunkt des Trainings oder vor und nach Inhalation mit Bronchodilatator-Medikamenten durchgeführt. Die Vorteile der Atmungsfunktion mit Salbutamol werden im Folgenden beschrieben.

Indikationen und Kontraindikationen

Der Arzt beginnt über die Wahrnehmung der Atemfunktion zu sprechen, wenn er bei einem Patienten die potenzielle Gefahr einer Lungenerkrankung sieht - der Patient selbst klagt häufig über Atemprobleme. Für die Umfrage gibt es folgende Hinweise:

  • chronische Erkrankungen der Atemwege - Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma;
  • Pathologien mit primärer Läsion der Lungengefäße - Hypertonie, Arteriitis, Thrombose;
  • Unregelmäßigkeiten in der Lage oder Funktion des Zwerchfells - beeinträchtigte Körperhaltung, Fettleibigkeit, Muskellähmung, Pleura-Liegeplätze;
  • diagnostizierte Neurosen;
  • Erkrankungen der inneren Organe, die bei einem Patienten Dyspnoe hervorrufen.
  • vor der Beschäftigung, wenn schädliche Arbeitsbedingungen bestehen;
  • vor dem chirurgischen Eingriff mit der Notwendigkeit der Intubationsnarkose;
  • während des Screenings, um Änderungen zu erkennen.

Wir sollten die Kontraindikationen für die Durchführung der Atmungsfunktion nicht vergessen. Dazu gehören:

  • akute Pathologien des Atmungssystems;
  • Exazerbation der zuvor identifizierten chronischen Krankheit;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • der Patient hat Hör- und Geistesstörungen;
  • zuvor diagnostizierte Epilepsie.

Die Untersuchung der Atmungsfunktion wird nicht für Kinder im kleinen Alter und ältere Menschen über 75 Jahre durchgeführt.

Vorbereitung

Nun ist es notwendig, ausführlicher über Vorbereitung, Durchführung und Ergebnisse der betrachteten pulmonologischen Untersuchung zu berichten.

Der Arzt erzählt detaillierter über die Vorbereitung, geleitet von der Individualität des Falls und dem Patienten selbst - es ist wichtig, die genauen Verbote eines bestimmten Verdachts oder einer bestimmten Krankheit zu bestimmen. Die Hauptmerkmale des Trainings umfassen folgende Punkte:

  1. Bevor Sie mit der Vermessung beginnen, ist es wichtig, entspannt zu sitzen oder sich in einem belüfteten Raum mit einer Lufttemperatur von nicht mehr als +20 ° C zu befinden. Die Ruhezeit muss mindestens 30 Minuten betragen.
  2. Unmittelbar vor der Untersuchung sitzen sie 10 Minuten in freier Haltung.
  3. Der Fachmann zeichnet Geschlecht, Alter, Größe und Rasse auf - dies wird bei der Untersuchung der Ergebnisse berücksichtigt.
  4. Ein Tag vor der Atemfunktion ist es verboten zu rauchen, Alkohol zu trinken und Kleidung zu tragen, die die Brust drückt. 4 Stunden vor der Messung der Indikatoren ist es nicht möglich, kurzwirkende Bronchodilatatoren zu verwenden.

Es ist wichtig, alle oben genannten Einschränkungen und Besonderheiten in der Vorbereitung zu berücksichtigen und zu beachten, dann sind die erhaltenen Indikatoren so zuverlässig wie möglich. Andernfalls sollte FER wiederholt werden, vorausgesetzt, dass die Ergebnisse eine Pathologie aufweisen.

FER durchführen

Fahren Sie nach der Vorbereitung mit der Durchführung der Umfrage fort. In diesem Fall sitzt der Patient in einer geraden Haltung mit den Händen auf den Armlehnen. Der Spezialist bereitet das Spirometergerät vor und misst die für die Diagnose notwendigen Indizes - er legt ihm ein Einweg-Mundstück auf. Danach wird der Patient an der Nase in eine Nasenklemme gesetzt und der Spezialist verlangt Folgendes:

  1. Der Patient muss tief atmen, den Atem anhalten, gegen das Mundstück drücken und ruhig ausatmen. Bestimmen Sie auf ähnliche Weise das Atemzugvolumen - das Luftvolumen, das bei jedem Atemzug und beim Ausatmen einer Person ausgeatmet wird.
  2. Dann wird derselbe Vorgang ausgeführt, aber das Ausatmen findet bereits mit maximalem Aufwand statt - dadurch können die Reserveluftmengen bestimmt werden.
  3. Nun soll der Patient so schnell wie möglich einatmen und ausatmen - dadurch wird die erzwungene Vitalkapazität der Lunge bestimmt.

Die vorgestellten Aktionen werden mehrmals ausgeführt, danach werden die Ergebnisse von einem Spezialisten untersucht und ein Urteil gefällt.

Über die Normen von Indikatoren

Zur Bestimmung der Pathologie und anderer Erkrankungen des Lungensystems werden die Hauptindikatoren verwendet. Auf ihrer Basis werden auch andere Komponenten durch entsprechende Berechnungen bestimmt. Bei den erhaltenen Ergebnissen trifft der Patient oft mehr als 20 Werte, von denen jeder einen bestimmten Atmungsfaktor bestimmt. Nun müssen nur noch die Grundwerte angegeben werden, bei deren Abweichung der Arzt auf das Auftreten von Verletzungen schließen kann.

Diese Zahlen sind nur grundlegend, um festzustellen, ob Probleme mit den Atmungsorganen vorliegen. Die Auseinandersetzung mit der Art des Problems ist nur nach dem Studium und Vergleich aller Werte und individuellen Faktoren möglich.

Es sei nur darauf hingewiesen, dass die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ohne Fehler zwischen den Indizes der drei Wiederholungen bestimmt wird. Der Fehler ist zulässig, jedoch nicht mehr als 5%. Dies sind nur 100 ml. In anderen Fällen müssen Sie den Test erneut bestehen.

Salbutamol-Studie

Der Test unter Verwendung von Salbutamol wird durchgeführt, wenn eine obstruktive Ateminsuffizienz festgestellt wird - das Vorhandensein eines Bronchospasmus. Salbutamol ist ein spezielles bronchodilatatorisches Medikament, mit dem der Grad der Reversibilität von Veränderungen und der Schweregrad von Krankheiten bestimmt werden können.

Die Umfrage wird zweimal durchgeführt. Zuerst atmet der Patient in die Maschine aus, bevor er Salbutamol aufträgt. Nach dem Fixieren der Indikatoren erhält der Patient 2-3 Atemzüge mit einem Inhalator, in den zuvor die Testvorbereitung gegossen wurde. Nach einer Minute wird der Vorgang der Atemfunktion erneut wiederholt, dessen Indikatoren ebenfalls aufgezeichnet werden. Als nächstes bestimmt der Arzt einen positiven Test oder nicht.

Eine positive Probe wird diagnostiziert, wenn das erhöhte exspiratorische Volumen in 1 Sekunde (FEV1) um 12% bestimmt wird, was quantitativ 200 ml beträgt. Der FEV1-Indikator kann mehr sein, bedeutet aber, dass die festgestellte Obstruktion reversibel ist und die Bronchialdurchgängigkeit nach Inhalation mit Salbutamol deutlich verbessert wird - dies ermöglicht die Wiederherstellung des Atmungssystems.

Wenn der Test mit Salbutamol negativ ist, bedeutet dies, dass die Bronchialobstruktion nicht reversibel ist und die Bronchien in keiner Weise auf die Verwendung eines Bronchodilatator-Medikaments reagieren.

Dies ist wichtig: Vor der Untersuchung der Atmungsfunktion mit Salbutamol für 6 Stunden sind andere Bronchodilatator-Medikamente verboten.

Spirometrie oder Spirographie mit Salbutamol

Die Spirometrie ist eine Standardprüfung der Lungenfunktion und ihres Volumens, um mögliche Ursachen für den Gasaustausch festzustellen. Die Spirographie ist eine grafische Untersuchung des Lungenvolumens und der Geschwindigkeit der ausgeatmeten Luft, indem die Indikatoren über die Zeit aufgezeichnet werden.

Weder Spirometrie noch Spirographie liefern jedoch ein genaues und zuverlässigeres Ergebnis. Verborgene Bronchospasmen bleiben häufig mit Standarduntersuchungstechniken unerkannt.

Eine andere Sache ist die Verwendung von Bronchodilatator Salbutamol. Bei der Spirometrie können Sie mit dem Medikament verborgene Atemverletzungen erkennen. Die Spirometrie unter Verwendung von Salbutamol liefert ein genaueres Bild der Funktionsweise der Atmung und ermöglicht den Nachweis auch eines latenten Bronchospasmus.

Ein solcher Antrag ist erforderlich, wenn der Patient über charakteristische Atembeschwerden klagt, die Standarduntersuchungsmethoden jedoch keine Anomalien aufwiesen.

Patientin Maria, 54 Jahre alt. Sie hat einen vollen Körperbau, hat einen Arzt mit Atemproblemen konsultiert - es bildet sich periodisch ein krampfartiger Atemzug. Aufgrund dieser Atembeschwerden traten Kopfschmerzen und Bluthochdruck auf. Eine standardmäßige Spirometrieuntersuchung ergab keine Atemprobleme.

Nach der Anwendung von Salbutamol entdeckten die Ärzte jedoch versteckte Bronchospasmen. Die Ursache wurde nach - der Verschiebung des Zwerchfells aufgrund der erhöhten Fettmenge in den inneren Organen der Bauchhöhle festgestellt. Empfohlene Diät zur Gewichtsreduktion und Bronchodilatator-Medikamente.

Wenn Sie Probleme mit der Atmung haben, sollten Sie einen Arztbesuch nicht verschieben. In kürzester Zeit wird eine Untersuchung der Atmungsfunktion durchgeführt, die die Ursache von Verletzungen der Funktionsfähigkeit des Atmungssystems ermittelt und eine geeignete Behandlung vorschreibt.

Lesen Sie besser, was die ehrwürdige Ärztin der Russischen Föderation, Victoria Dvornichenko, über diese Angelegenheit sagt. Sie litt mehrere Jahre unter einer schlechten Gesundheit - ständige Erkältungen, Hals- und Bronchialbeschwerden, Kopfschmerzen, Gewichtsprobleme, Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Schwäche, Kraftverlust, Schwäche und Depression. Endlose Tests, Arztbesuche, Diäten, Pillen lösten meine Probleme nicht. Die Ärzte wussten nicht, was sie mit mir anfangen sollten. ABER dank eines einfachen Rezepts, Kopfschmerzen, Erkältungen, Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt in der Vergangenheit hat sich mein Gewicht wieder normalisiert und ich fühle mich GESUND, voller Kraft und Energie. Nun fragt sich mein Arzt, wie das ist, hier ist der Link zum Artikel.

Diagnostik bei Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma wird durchgeführt, wobei eine umfassende Untersuchung des Patienten im Mittelpunkt steht. Die Ergebnisse der Behandlung zu erhalten, hängt von der richtigen Diagnose ab.

Protokolle (Standards) zur Bestimmung der Inzidenz sowie zur weiteren Behandlung der erwachsenen Bevölkerung und der Kinder berücksichtigen verschiedene Techniken: klinische Untersuchung, Anamnese, Symptomerkennung, Labordiagnostik.

Nach Durchführung der erforderlichen Maßnahmen für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, das dazu beiträgt, die Inzidenz zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Die Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale berücksichtigt alle Aspekte (Tests, Symptome, Anamnese, Allergologie und Atmungsaktivität).

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die moderne Diagnostik bei der Entwicklung von Asthma bronchiale ist eine wichtige Aufgabe für den Arzt, da eine angemessene Behandlung die vollständige Kontrolle der Krankheit gewährleistet und gleichzeitig die Symptome bei Kindern und Erwachsenen vollständig neutralisiert. Dazu werden alle Asthma-Kriterien mit Ausnahme der COPD und einer Vordiagnose bewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Schritten durchgeführt:

Klärungsgeschichte

Bronchialasthma wird, abhängig vom Grad der Morbidität, am häufigsten in der Kindheit und Jugend bestimmt. In der Regel besteht eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Asthma-Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung vor dem Hintergrund der COPD möglich.

Ein Bronchialangriff ist häufig mit der Einwirkung bestimmter Faktoren verbunden, die charakteristische Symptome verursachen (Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Der Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit inhalierten Bronchodilatatoren abgesetzt werden. Wenn nach dem Einsatz des Inhalators der Angriff nicht entfernt wird, sind weitere Diagnoseprotokolle sowie die Beseitigung der COPD erforderlich.

Sichtprüfung

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die professionelle Diagnostik mit Ausnahme der COPD keine spezifischen Protokolle zur Bestimmung von Asthma bestimmen. Während eines längeren Anfalls kann es zu einem Symptom der „Brustbrust“ kommen, das mit Atemnot einhergeht. Dadurch ist die allmähliche Entwicklung eines Emphysems möglich, dessen Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Morbidität abhängen. Die weitere Behandlung kann von den Ergebnissen der Sichtprüfung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Ein wichtiger Weg zur professionellen Diagnose ist die Perkussion (Perkussion) und die Auskultation (Hören) der Lunge. Mit der Entwicklung des Angriffs hören Sie Keuchen und Keuchen in der Lunge. Schlagzeug ist wirksam bei Langzeiterkrankungen und Emphysem.

Labordiagnostikverfahren

Die Labordiagnose umfasst die Ernennung einer anderen Art von Analyse, einschließlich

  • Biochemischer Bluttest - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker für den allergischen Prozess sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Analyse zusammen mit dem Allergietest die Identifizierung eines spezifischen Allergens, auf das der Körper am akutesten reagiert.
  • Komplettes Blutbild - ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Prozessen, COPD und Intoxikationen im Körper des Patienten. Die Blutentnahme wird mit leerem Magen durchgeführt.
  • Allgemeine Sputumanalyse - zeigt charakteristische asthmatische Marker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. Gleichzeitig wird der viskose und dichte Auswurf definiert, der durch zwei Schichten geschichtet werden kann. Mikroskopische Untersuchung bestimmt Eosinophile;
  • Kotanalyse - hilft bei der Erkennung parasitärer Invasionen, die häufig die Entstehung von Asthma bronchiale auslösen. Zum Beispiel können Ascariden mit ihrer zyklischen Entwicklung das Lungensystem durchdringen, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, einer Schwächung des Immunsystems und einer erhöhten Allergie des Patienten führt;
  • Allergietest (einschließlich Scarification) - Kriterien für die Durchführung eines Allergietests bestimmen das Vorhandensein eines Auslösers im Blut, der eine Reaktionskette von Reaktionen im Blut verursacht, die zu Bronchospasmen führen. Wenn die Antwort positiv ist, können lokale Anzeichen einer Entzündung auftreten (Juckreiz, Flushing, Schwellung usw.).

Es ist am schwierigsten, Asthma bei obstruktiver Bronchitis (COB) zu diagnostizieren. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Instrumentelle Diagnostik

Die Protokolle für die Implementierung dieser Art von Diagnose sind Indikatoren für die Formulierung der endgültigen Diagnose.

Radiographie

Die professionelle Radiographie kann die erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und das verstärkte Lungenmuster aufgrund des aktiven Blutflusses in das Lungengewebe aufzeigen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass manchmal sogar eine Röntgenaufnahme keine Veränderungen aufdecken kann. Es ist daher allgemein anerkannt, dass Röntgenmethoden zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode dient zur Bestimmung der Atmungsfunktion (Funktionen der äußeren Atmungsaktivität) und ist ziemlich effektiv. Die professionelle Spirometrie kann eine Reihe von Schlüsselindikatoren für die Atmungsaktivität ermitteln.

  • Der Patient wird aufgefordert, durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zu atmen, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen erfasst.
  • Die Analyse der Befragung wird (Arzt oder Patient) mit den empfohlenen Indikatoren für die Atmungsfunktion verglichen.
  • Der Arzt stellt auf der Grundlage eines professionellen Vergleichsmerkmals der äußeren Atmung eine vorläufige Diagnose (für 100% iges Vertrauen in die Diagnose der Spirometrie allein reicht nicht).
  • Wenn der Patient an bronchoobstruktiven Störungen (ohne COPD) leidet, kann dies auf eine Manifestation eines Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus können Spirometriedaten den Schweregrad eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung im Fall seiner Anwendung bestimmen.

Farbflussmessung

Diese Diagnosemethode bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Bestimmung der Entwicklung von Bronchialasthma bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll mit einem Peak-Flow-Meter hat folgende Vorteile:

  • ermöglicht die Bestimmung der Reversibilität einer Bronchialobstruktion;
  • Fähigkeit, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen;
  • Peak-Flowmetrie-Protokolle erlauben die Vorhersage des Zeitraums, in dem ein Asthmaanfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität;
  • die Möglichkeit, berufliches Asthma zu identifizieren;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Durchflussmessung sollte täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht genauere Diagnoseergebnisse.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode der professionellen Diagnostik werden das Spitzenvolumen und die maximale Volumengeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des prozentualen Verhältnisses von FVC (erzwungene Vitalkapazität der Lunge) bestimmt. Messen Sie die maximale Rate bei 75%, 50% und 25%.

Die schwierigsten Protokolle zur Bestimmung des Berufsasthmas, da ein Angriff einige chemische Verbindungen in der Luft verursachen kann. Um berufliches Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, die Geschichte eines erwachsenen Patienten sowie die Analyse der äußeren Atmungsaktivität zu klären. Darüber hinaus ist es unerlässlich, rechtzeitig Tests (Auswurf, Urin, Blut usw.) zu bestehen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Bestimmung des allergologischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der äußeren Atmung und je nach Schwere der Symptome werden Pricktests (Injektion) und Scratch-Test zum Nachweis allergischer Ätiologie durchgeführt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in einigen Fällen zu einer falsch positiven oder falsch negativen Reaktion führen kann. Deshalb wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status bei Kindern zu ermitteln.

Diagnose der Krankheit im Kindesalter

Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies ist vor allem auf die Krankheitssymptome bei Kindern zurückzuführen, die mit vielen anderen Kinderkrankheiten vergleichbar sind. Daher hängt viel von der Aufklärung der Vorgeschichte mit einer Tendenz zu allergischen Erkrankungen ab. Zunächst ist es notwendig, sich auf das Wiederauftreten eines nächtlichen Angriffs von Bronchialasthma zu verlassen, der die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen Diagnoseprotokolle die Durchführung von Atmungsfunktionen (eine Funktionsstudie der äußeren Atmung) mit Bronchodilatatoren vor, um angemessene Behandlungstaktiken festzulegen. Es ist ganz natürlich, dass es notwendig ist, Tests auf Auswurf, Blut und Kot zu bestehen sowie Spirometrietests und Allergietests durchzuführen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es sollte beachtet werden, dass es schwierig ist, einen Asthmaanfall bei älteren Menschen zu diagnostizieren. Dies ist in erster Linie auf den Überfluss an chronischen Krankheiten zurückzuführen, die mit Asthma bronchiale einhergehen und ihr Bild "löschen". In diesem Fall ist es notwendig, eine gründliche Anamnese, Auswurf und Blut zu machen, spezifische Tests durchzuführen, die auf die Beseitigung von Sekundärkrankheiten abzielen. Zunächst die Diagnose von Herzasthma, die Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, begleitet von Symptomen eines linksventrikulären Versagens.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Bronchialasthma durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flow-Messung (innerhalb von 2 Wochen). Erst wenn alle diagnostischen Maßnahmen abgeschlossen sind, wird eine symptomatische Behandlung des Asthmas verschrieben.

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Atmungsfunktion - Atmungsfunktion

Diese Studie bezieht sich auf den Abschnitt: Diagnostics

1. Atmungsfunktion (Atmungsfunktion)

Zur Diagnose des bronchopulmonalen Systems mit verschiedenen Methoden. Einer der informativsten Tests ist die Beurteilung der äußeren Atmungsfunktion (Atmungsfunktion). Die Atmungsfunktion umfasst: Spirometrie, Körperplethysmographie, Diffusionstest, Belastungstest, Bronchodilatortest. Hört sich etwas unheimlich an, oder? In der Tat sind alle diese Tests völlig schmerzlos und sicher. Ist, dass die Erkrankung der Lunge die Durchführung einiger Untersuchungen der Lunge ein wenig langweilig machen kann oder einen leichten Schwindel, Husten, Herzklopfen verursachen kann? Diese Symptome vergehen schnell, außerdem ist der Lungenarzt ständig in der Nähe und überwacht den Zustand des Patienten.

Schauen wir uns die Funktion der äußeren Atmung genauer an. Warum brauchen wir jeden Test? Wie ist die Lungenuntersuchung, wie soll man sich darauf vorbereiten und wo die Lungenuntersuchung erfolgen?

2. Arten von Lungenversuchen

Spirometrie

Spirometrie ist die häufigste Untersuchung der Lunge. Die Spirometrie zeigt an, ob der Patient an einer Bronchialobstruktion (Bronchospasmus) leidet, und ermöglicht eine Beurteilung der Luftzirkulation in der Lunge.

Während der Spirometrie kann zum Beispiel ein Arzt überprüfen:

Was ist die maximale Luftmenge, die Sie nach einem tiefen Atemzug ausatmen können? wie schnell du ausatmen kannst; Was ist die maximale Luftmenge, die Sie innerhalb einer Minute ein- und ausatmen können? Wie viel Luft bleibt am Ende einer normalen Ausatmung in der Lunge?

Wie wird Spirometrie durchgeführt? Sie müssen durch ein spezielles Schlauchmundstück atmen und die Anweisungen des Lungenfacharztes befolgen. Der Arzt kann Sie auffordern, so tief wie möglich einzuatmen und dann die vollständigste Ausatmung durchzuführen. Oder Sie müssen so oft und tief wie möglich für eine bestimmte Zeit ein- und ausatmen. Alle Ergebnisse werden vom Gerät aufgezeichnet und können dann als Spirogramm gedruckt werden.

Diffusionstest

Ein Diffusionstest wird durchgeführt, um festzustellen, wie gut Sauerstoff aus der Atemluft in das Blut eindringt. Eine Abnahme dieses Indikators kann ein Zeichen für eine Lungenerkrankung (und bereits in einer recht fortgeschrittenen Form) oder andere Probleme sein, beispielsweise eine Lungenembolie.

Körperplethysmographie

Die Körperplethysmographie ist ein funktioneller Test, der der Spirometrie etwas ähnelt, die Körperplethysmographie ist jedoch informativer. Die Körperplethysmographie ermöglicht nicht nur die Bestimmung der Bronchialdurchgängigkeit (Bronchospasmus) wie bei der Spirometrie, sondern auch die Abschätzung des Lungenvolumens und der Luftfallen (aufgrund des erhöhten Restvolumens), die auf ein Lungenemphysem hinweisen können.

Wie wird die Körperplethysmographie durchgeführt? Während der Körperplethysmographie befinden Sie sich in einer Plethysmographen-Druckkabine, die an eine Telefonzelle erinnert. Und wie bei der Spirometrie müssen Sie in ein Mundstück atmen. Neben der Messung der Atemfunktionen überwacht und zeichnet das Gerät den Druck und das Luftvolumen in der Kabine auf.

Lungentest mit Bronchodilatator

Ein Bronchodilatortest wird durchgeführt, um herauszufinden, ob der Bronchospasmus reversibel ist, d.h. Ist es möglich, den Krampf zu entfernen und im Falle eines Anfalls mit Hilfe von Medikamenten zu helfen, die die glatten Muskeln der Bronchien beeinflussen.

Lungenbelastungstests

Lungenstresstest bedeutet, dass der Arzt überprüft, wie gut die Lunge nach körperlicher Anstrengung funktioniert. Zum Beispiel ist die Spirometrie im Ruhezustand indikativ und dann die Spirometrie, nachdem mehrere körperliche Übungen durchgeführt wurden. Stresstests helfen unter anderem bei der Diagnose von Asthma bei körperlicher Anstrengung, das sich häufig in Form von Husten nach dem Training manifestiert. Körperlicher Stress Asthma ist eine Berufskrankheit vieler Sportler.

Lungenprovokationstest

Der provokative Test der Lunge mit Methacholin ist ein Weg, um Bronchialasthma genau zu diagnostizieren, wenn alle Anzeichen von Asthma vorhanden sind (Asthmaanfälle in der Anamnese, Allergien, Keuchen) und der Bronchodilatortest negativ ausfällt. Für den provokativen Lungentest wird die Inhalation mit einer allmählich ansteigenden Konzentration der Methacholin-Lösung durchgeführt, die künstlich die Manifestation klinischer Symptome von Asthma bronchialis verursacht - Atemnot, Atemnot oder Beeinträchtigung der Lungenleistung (reduziertes forciertes Exspirationsvolumen).

3. Vorbereitung zur Untersuchung der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion)

Es ist nicht notwendig, sich auf die Untersuchung der Lunge (LF) vorzubereiten. Damit Sie sich nicht selbst gesundheitlich schädigen können, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, wenn Sie kürzlich Schmerzen in der Brust oder einen Herzinfarkt hatten, wenn Sie eine Operation an Augen, Brust oder Bauch oder einen Pneumothorax hatten. Sie sollten Ihren Arzt auch über Arzneimittelallergien und Asthma informieren.

Bevor Sie die Lunge und die Bronchien untersuchen, lohnt es sich, keine schweren Mahlzeiten einzunehmen, da ein voller Magen die Lungenschwellung erschweren kann. 6 Stunden vor der Untersuchung der Lungen und Bronchien sollte nicht geraucht oder Sport betrieben werden. Außerdem sollten Sie keinen Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke trinken, da diese die Atemwege entspannen können und mehr Luft durch die Lunge strömen kann als in ihrem normalen physiologischen Zustand. Am Vorabend der Untersuchung sollten Sie keine Bronchodilatator-Medikamente einnehmen.

Je nach Programm kann die Untersuchung der Lunge und Bronchien 5 bis 30 Minuten dauern. Die Genauigkeit und Wirksamkeit der Funktion der äußeren Atmung hängt weitgehend davon ab, wie Sie die Anweisungen des Lungenfacharztes richtig befolgen.

Fragen und Antworten - Diagnose

Unsere Ärzte beantworten relevante Fragen zur Spezialisierung:

Ich fange am Ende an. Ich hatte eine Operation, um die Gallenblase zu entfernen. Vorher hatte ich schmerzhafte Anfälle, es kam zu einem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, die Ärzte glaubten, es sei das Herz. Niemand hat spekuliert, dass es ein Gallenstein sein könnte. Ultraschall der Bauchorgane wurde durchgeführt.

In der Tat können Gallensteine ​​für Ultraschall nicht wahrnehmbar sein. Es hängt von mehreren Faktoren ab: Zusammensetzung der Zahnstein und Größe, Lage der Gallenblase, Art der Studie, Erfahrung des behandelnden Arztes, erhöhte Blähungen des Darms, eine signifikante subkutane Schicht.

Arzt, sagen Sie mir, wie oft Sie einen Ultraschall machen können.

Bisher gibt es keine Belege für die Schädigung der Ultraschallforschung an Parenchymorganen und Weichteilen. Das Ultraschalldiagnoseverfahren auf modernen Exportgeräten ist sicher. Daher kann Ultraschall nach Bedarf durchgeführt werden.

Ist es möglich, einen provokativen Test durchzuführen, ohne einen Test mit einem Bronchodilator durchzuführen?

Der Hauptzweck des provokativen Tests ist die Diagnose von Asthma. Der Test ist empfindlicher für die Diagnose von Asthma im Vergleich zum Bronchodilatationstest (Test mit Bronchodilatator). Bei Patienten mit schwerer bronchialer Hyperreaktivität tritt jedoch eine Beeinträchtigung der Atmung auf.

Hallo Doktor, sag mir, und das Studium der Bauchhöhle auf nüchternen Magen?

Guten Tag. Ja, die Untersuchung der Bauchhöhle wird an einem "leeren" Magen durchgeführt und vorzugsweise zwei oder drei Stunden vor dem Test ein Arzneimittel eingenommen, das die Gasbildung im Darm verringert.

Ich liege im Krankenhaus, ich werde Ultraschall der Beckenorgane bekommen. Ich sah, dass der Arzt viele Patienten mit demselben Sensor beobachtete. Ich mache mir Sorgen: Ist es sicher im Sinne von ansteckenden Hautkrankheiten und nicht nur Hautkrankheiten?

Dies ist eine absolut sichere Studie und keine Sorge. Während der Arbeitsschicht behandelt der Arzt die Sensoroberfläche des Ultraschallgeräts mit einer Desinfektionslösung. Wenn ein Arzt Anzeichen einer Hautinfektion bei einem Patienten sieht oder sogar ein Patient nur schlampig ist, beobachtet der Arzt auch eine besondere.

Hallo, ich habe eine zystische Formation in der rechten Brust, kleiner Größe. Sagen Sie mir bitte, wie oft sollte ich mich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Hallo Nick. In Ihrem Fall wird 2-3 Mal pro Jahr eine dynamische Beobachtung mit Messungen der Zystenbildung empfohlen. Wenn Sie Schmerzen haben oder wenn Sie Veränderungen an der Brust feststellen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Muss ich mich irgendwie auf das Studium der Lungenfunktion vorbereiten?

Die Vorbereitung für die funktionale Lungenfunktion hängt vom Zweck dieser Untersuchung ab, es gibt jedoch allgemeine, allgemeine Anforderungen: Studien werden in der Regel morgens durchgeführt; vor der Studie wird empfohlen, keine Medikamente zu nehmen, die Auswirkungen haben könnten.

F. Wie bereite ich mich auf einen Ultraschall im Bauch vor?

Am Vorabend müssen gasbildende Produkte von Ihrer Ernährung ausgeschlossen werden - Schwarzbrot, rohes Gemüse, reiche, fleischreiche Lebensmittel. Andernfalls werden die Darmschleifen mit Gas gefüllt und behindern die Sichtbarmachung der untersuchten Organe, und die Studie muss wiederholt werden.

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Wie atme ich richtig bei Asthma bronchiale

Die Atmungsfunktion ist eine der wichtigsten Funktionen zur Aufrechterhaltung des menschlichen Lebens. Daher führt die Störung des normalen Betriebs zu Gesundheitsproblemen, insbesondere bei Patienten mit Bronchialasthma. Die Frage „Wie atme ich bei Asthma bronchiale richtig?“ Beunruhigt viele Asthmatiker.

Bronchialasthma gilt als eine schwierige chronische Erkrankung. Asthma geht mit regelmäßigen oder episodischen Erstickungsanfällen einher. Wenn eine Person während eines Anfalls falsch atmet, können die Bronchien den Schleim nicht vollständig reinigen, was die Situation noch verschlimmert.

Eine speziell entwickelte Therapie hilft, den Zustand eines Patienten mit Asthma zu verbessern, was durch verschiedene physiotherapeutische Verfahren, physiotherapeutische Übungen und speziell entwickelte Atemübungen ergänzt wird.

Die Besonderheit des Verlaufs von Asthma bronchiale führt dazu, dass eine Person unwillkürlich falsch atmet. Insbesondere:

  • Asthma atmet oft mit dem Brustkorb ein. Wie die Experten sagen, führt ein solches Atmen dazu, dass Luft hauptsächlich nur in den oberen und mittleren Lungenbereich eindringt, während der untere ohne Luft bleibt. Ein solches Atmen führt zu einer Schwächung des menschlichen Zwerchfells, was wiederum verhindert, dass es richtig und vollständig atmet;
  • Bei einem Asthma bronchiale atmet der Patient unwillkürlich eine unvollständige Ausatmung aus und erhält mit einem neuen Atemzug nicht genügend Sauerstoff, wodurch die Lungen schneller atmen, dh die Wirksamkeit des Atems nimmt noch mehr ab;
  • Viele Patienten mit bronchialen Problemen beginnen bei Hustenanfällen durch den Mund zu atmen.

Orale Atmung, anders als die Nase, befeuchtet nicht und erwärmt die einströmende Luft nicht. In diesem Fall trocknet der Nasopharynx einer Person aus, was zu einer Reizung der Atmungsorgane führt, und dies ist ein direkter Weg zum Beginn eines asthmatischen Anfalls.

Atemgymnastik bei Asthma bronchiale ist eine hilfreiche und wirksame Methode, um den Zustand eines Kranken zu lindern. Ärzte nennen es den ältesten und effektivsten Weg, um die Atmung wieder herzustellen.

WICHTIG! Wenn Sie während eines Anfalls von Asthma bronchiale richtig atmen, kann sich der Körper an den Heilungsprozess anpassen und die Entwicklung verschiedener Komplikationen aufgrund von Asthma verhindern.

Richtig versorgen in Asthma Atmung hilft, die Bronchien Drainage zu halten, um sie von den akkumulierten Bakterien löschen und die Brustmuskulatur zu stärken, normalisiert die Blutzirkulation, verbessert das Immunsystem und den Stoffwechsel des Körpers.

Zusammenfassung des Artikels

Vorteile des Atemtrainings

Bevor Sie mit Atemübungen beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Manchmal kann es vorkommen, dass diese Übungen bei einem Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert werden können. In anderen Fällen hat die Methode des richtigen Atmens die folgenden Vorteile:

  1. Jeder kann lernen, richtig zu atmen.
  2. Diese Technik erfordert keine besonderen Anpassungen und Geldkosten.
  3. Die richtige und regelmäßige Bewegung hilft bei Patienten mit Asthma bronchiale, eine dauerhafte Remission zu erreichen.

Kontraindikationen für die Übung

Asthma bronchiale ist eine schwer vorhersehbare Krankheit. Daher empfehlen Experten, in folgenden Situationen keine Atemübungen durchzuführen:

  • wenn die Übung einen Asthmaanfall oder einen starken Husten auslöste;
  • Es wird nicht empfohlen, bei widrigen Wetterbedingungen zu turnen. Zum Beispiel: bei Regen, Hitze oder extremem Frost;
  • Um richtig zu atmen lernen, vermeiden Sie stickige und schlecht belüftete Räume.
  • Erkrankungen der Atemwege, schlechter Gesundheitszustand oder Kraftverlust sind ebenfalls Kontraindikationen für Atemgymnastik.

Wie bereite ich mich auf die Lektion vor?

WICHTIG! Gute Laune, zuversichtlicher Fokus auf ein positives Ergebnis, Ruhe - dies sind die Hauptbedingungen, um zu lernen, wie man richtig atmet.

  • Kurse für Patienten mit Asthma werden am besten im Freien oder in einem Raum mit offenen Fenstern durchgeführt.
  • Während der Übungen sollten Sie keine Musik einbeziehen und versuchen, andere Nebengeräusche auszuschließen. Eine Person muss das Atmen hören, andernfalls ist nicht klar, ob die Übung korrekt ausgeführt wird.
  • Wenn keine anderen Empfehlungen von Experten vorliegen, sollten zweimal täglich 2 x täglich Übungen durchgeführt werden - morgens nach dem Aufwachen und vor dem Schlafengehen;
  • Vor dem Unterricht sollten Sie kräftige Erholungsübungen für die Rückenmuskulatur, Bauchmuskeln und Arme durchführen. Nachdem die Atmung ein wenig wiederhergestellt wurde, können Sie mit den Atemübungen beginnen.

Die häufigsten Atemübungen für Asthma bronchiale

♦ "Das richtige Erwachen." Nach dem Aufwachen kann die Übung direkt im Bett ausgeführt werden. Sie sollten sich auf den Rücken legen, sich entspannen und etwa 30 Sekunden lang liegen. Atmen Sie dann ein, halten Sie den Atem an und ziehen Sie die Knie so weit wie möglich an Ihre Brust, während Sie langsam Luft durch Ihren Mund ausatmen. Wiederholen Sie mindestens 10 Mal.

♦ "Atmen mit Beteiligung des Bauches." Es ist praktisch, sich auf den Rücken zu legen und die Hände unter die Hüften zu legen. Ein starkes Einatmen durch die Nase, ein leichter Atemstillstand und ein langsames Ausatmen. Beim Ausatmen ist es notwendig, den Bauch am Einlass maximal anzuziehen - herauszudrücken. Nach jedem Ausatmen muss man husten.

♦ “Bauchball”. Es wird stehend ausgeführt. Hände bequem auf den Hüften platziert, Atmung sollte durch die Nase erfolgen. Atmen Sie tief ein und blasen Sie Ihren Bauch wie ein Ballon auf. Ein scharfer Abgang und maximaler Zug im Bauch. Wiederholen Sie sich um.

♦ "alternative Atmung". Eine einfache Übung, die zu jeder geeigneten Zeit durchgeführt werden kann. Es ist notwendig, tief durch den Mund zu atmen und langsam durch die Nase auszuatmen. Die Atmung sollte langsam sein.

Experten betonen die Vorteile von Yoga bei der Behandlung vieler Erkrankungen der Bronchien. Wirksam sind auch Übungen mit Gesang. Jeder Unterricht wird empfohlen, um die Selbstmassage der Brust zu beenden. Massierende Bewegungen reizen und setzen das Flimmerepithel der Bronchien in Bewegung, und Husten evakuiert den Auswurf außerhalb. Die Atemwege werden gereinigt, die Luft strömt durch die Bronchien und reichert die Lungen eines asthmatischen Patienten mit Sauerstoff an und erleichtert das Atmen.

Fachärzte für Therapie- und Atemgymnastik empfehlen Patienten mit Asthma, zuerst Gruppensitzungen in der nächsten Klinik oder einem Krankenhaus zu besuchen.

WICHTIG! Gemeinsame Übungen mit einem Trainer und anderen Patienten, die an Asthma bronchiale leiden, helfen Ihnen, das richtige Atmen zu lernen. Die Zeit in einer Gruppe vergeht normalerweise mit Nutzen und Vergnügen.

Die richtige Atmung sollte von allen Menschen unabhängig von Alter und Gesundheitszustand erlernt werden.

Details zum Spirogramm bei Asthma bronchiale

Die Spirometrie ist der häufigste Test der Lungenfunktion zur Behandlung von Asthma. Eine einfache, schnelle und schmerzlose Methode, um die Arbeit der Atemwege im Allgemeinen zu testen. Der Patient muss tief einatmen und in die Röhre des Geräts - das Spirometer - ausatmen. Das Gerät zeichnet das forcierte exspiratorische Volumen auf und bestimmt die Vitalkapazität der Lunge. Ein unbefriedigendes Spirogramm bei Asthma bronchiale weist auf eine Verengung der Atemwege durch Asthma oder andere Lungenerkrankungen hin.

Wann ist das Verfahren zugewiesen?

  1. Überprüft die Wirksamkeit neu verschriebener Medikamente.
  2. Sehen Sie die Reaktion der Atemwege auf körperliche Anstrengung.

Die Patienten müssen wissen, wie die Spirographie durchgeführt wird, um falsche Ergebnisse zu vermeiden. Während des Eingriffs atmet der Patient das Mundstück ein, das Fell schwillt an, und der Recorder "zeichnet" das Spirogramm als Reaktion auf deren Verschiebung. Das Exspirationsgasgemisch wird mit Filtern gereinigt und der abnehmende Sauerstoff aus der Reserveabteilung kompensiert. Moderne Spirographen sind auf Computer angewiesen, was die Diagnosegenauigkeit verbessert.

Spirogramm auf nüchternen Magen am Morgen verschrieben, mit Ausnahme einer Stunde vor der Analyse der Aufnahme von Kaffee und Rauchen. Bronchodilatatoren müssen am Tag vor der Untersuchung aufhören zu trinken.

Spirometrie-Algorithmus

Während des Eingriffs sitzt die Person ohne Rumpf in einem bequemen Stuhl, wodurch die Dehnung des Halses beim Ausatmen beseitigt wird. Alle Parameter des Spirographen werden individuell angepasst. Es ist oft notwendig, die Nase einzuklemmen, und die Lippen haften fest am Mundstück, wobei Leckagen ausgeschlossen sind.

Die Auswertung erfolgt in folgender Reihenfolge:

  1. Der Patient führt sechs Atemzyklen durch, das Gerät berücksichtigt das durchschnittliche Volumen.
  2. Der Arzt weist darauf hin, dass es notwendig ist, einen erzwungenen Atemzug zu nehmen und die Luft für längere Zeit (mindestens 6 Sekunden) abrupt auszuatmen. Der Test wird viermal wiederholt, da es von Beginn an nicht immer möglich ist, sich zu bemühen.
  3. Der Patient atmet 12 Sekunden lang so tief und häufig wie möglich. Diese Testphase verursacht Schwindel.

Der Wert der Ergebnisse des Spirogramms

Die Indikatoren, die das Spirometer angeben, werden als Prozentsatz der Durchschnittswerte ausgedrückt, da die Norm die Ablesung von 80 bis 120% ist:

  1. Atemvolumen - dies ist die normale Menge der eingeatmeten Luft in ml. Der Test wird in einem ruhigen Tempo durchgeführt.
  2. Die Vitalkapazität der Lunge wird durch die ausgeatmete Luftmenge bestimmt. Der Rückgang tritt bei obstruktiven Erkrankungen auf.
  3. Die erzwungene Vitalkapazität wird nach dem Ablauf beurteilt, der mit Geschwindigkeit und Kraft ausgeführt wird.
  4. Das zweite forcierte exspiratorische Volumen ist der Prozentsatz der Luft, die in der ersten Sekunde abgegeben wird. Bestimmt den Zustand der Atemwege und sollte mehr als 75% betragen.
  5. Der Tiffno-Index ist das Verhältnis des forcierten exspiratorischen Volumens pro Sekunde zur erzwungenen Vitalkapazität mit einer Rate von über 70%.
  6. Die durchschnittliche volumetrische Rate reicht von 25 bis 75% und bewertet die Schädigung der kleinen Elemente des Atmungssystems, die in den frühen Stadien der Krankheit wichtig sind.
  7. Die Spitzenvolumengeschwindigkeit beim Ausatmen oder die maximale Ausatmungsrate bewertet das Lumen der Atemwege und die Arbeit der Muskeln und spiegelt den Zustand der Trachea und der Bronchien wider.

Nur zwei durch Spirometrie erhaltene Messungen sind von klinischer Bedeutung:

  1. Die erzwungene Vitalkapazität (FZHEL).
  2. Forciertes exspiratorisches Volumen pro Sekunde (FEV1).

Das Bild unten zeigt eine Tabelle medizinischer Indikatoren für spirographische Parameter.

Die Entschlüsselung der exspiratorischen Luftströmungskurve liefert viele andere Indikatoren, die jedoch für das Fortschreiten von Asthma nicht so wichtig sind.

Spirometer mit Einlassströmungssensoren können das Inhalationsvolumen abschätzen, wodurch Anomalien der oberen Atemwege sichtbar werden, die Asthma nachahmen können. Spirogramm ist ein einfacher Ausdruck komplexer Prozesse. Die Expirationsluftströmung bewertet die tatsächliche Wechselwirkung zwischen den verschiedenen Elementen des Atmungssystems.

In Zeiträumen ohne Verschlimmerung sind die Werte der Spirometrie normal, werden jedoch bei Anfällen lebensgefährlich. Beide Hauptparameter (FEV1 und FVC) nehmen mit Asthma aufgrund einer Obstruktion ab, die im Hintergrund überall im Tracheobronchialbaum beobachtet wird:

  • verminderte Gewebeelastizität, die aufgrund altersbedingter Veränderungen auftritt;
  • Entzündungen des alveolären Epithels, das die kleinen Atemwege umgibt und auskleidet;
  • Verengung der Atemwege, entzündliche und bronchospastische Faktoren;
  • Schleimblockade, die die Funktion von kleinen und großen Atemwegen beeinflusst.

Die Schlussfolgerung eines Spirogramms liefert viel mehr Informationen als Peak-Flow-Meter, die einfach den Peak-Fluss messen und so eine Momentaufnahme erzeugen. Dieser Wert wird künstlich erhöht, wenn eine Person Luft durch enge Lippen ausatmet oder nach unten geht, wenn der Patient keine Anstrengungen unternimmt.

Der Zustand der kleinen Atemwege

Es wird angenommen, dass die Messung des Mittelpunkts der exspiratorischen erzwungenen Expirationskurve oder der durchschnittlichen volumetrischen Geschwindigkeit ein Funktionstest der kleinen Bronchien ist, und das gesamte erzwungene exspiratorische Volumen zeigt die Leistung von Autobahnen an. Studien zu strukturell-funktionalen Zusammenhängen haben jedoch gezeigt, dass die Schlussfolgerungen falsch sind. Schließlich gehören die Alveolen zu den kleinen Atemwegen und zu den kleinen Bronchien und fallen daher in das allgemeine System. Dann erreicht der gesamte exspiratorische Luftstrom schließlich das Spirometer. Daher sind alle Faktoren miteinander verknüpft und kein isolierter Indikator auf der Kurve zeigt Unterschiede in den Elementen des Systems.

Es gibt auch vereinzelte Erkrankungen der kleinen Atemwege. Beispielsweise tritt bei Bronchiolitis obliterans eine Beeinträchtigung des exspiratorischen Luftstroms auf dieselbe Weise auf wie bei Asthma oder einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Weil die Spirometrie keine differenzielle Diagnose zwischen Asthma und COPD stellen kann.

Beurteilung eines Patienten mit Asthma anhand des Spirogramms

Die körperliche Beurteilung von Patienten mit Asthma ist nicht genau, da sich die Atemvolumina im Remissionsstadium normalisieren. Das Vorhandensein einer bronchialen Obstruktion während eines asthmatischen Status ist ebenfalls nicht zweifelhaft. Die Spirometrie ermöglicht jedoch die Beurteilung des Schweregrads von Asthma bronchiale. Da sich der Gasgehalt im Blut nur vor dem Hintergrund von Angriffen ändert, bestimmen Röntgenstrahlen die Lungenfunktion nicht, um den Krankheitsverlauf zu verfolgen.

Das Ziel der Behandlung ist es, einen asymptomatischen Zustand mit einem maximalen Anstieg der FEV1- und FVC-Werte zu erreichen. Auf der Grundlage dieser Indikatoren sollten leistungsstarke inhalative Bronchodilatatoren und Glukokortikoide verschrieben werden. Mit der Spirometrie können Sie beurteilen, welche Dosen den maximalen therapeutischen Effekt bieten.

Wenn Asthma nicht behandelt wird, werden Änderungen in den Alveolen irreversibel und ähneln der COPD. Es wird einen Rückgang der FEV1 geben, was ein starker Indikator für die Prognose von Asthma ist.

Herausgeber: Inna Kailin

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Diagnose von Asthma bronchiale

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Bronchialasthma (aus dem Griechischen. Asthma - schwere Atmung, Erstickung) ist eine chronische Erkrankung des menschlichen Atmungssystems. Die Inzidenz von Asthma beträgt ungefähr 5% der Gesamtbevölkerung des Planeten. In den Vereinigten Staaten werden jährlich Gemeindekrankenhäuser und mehr als 5000 Todesfälle im Zusammenhang mit Asthma bronchiale registriert. Die Inzidenz bei Frauen und Männern ist ungefähr gleich.

Der Mechanismus der Erkrankung besteht darin, die Überempfindlichkeit der Bronchien vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses festzustellen, der auf der Ebene der Atemwege lokalisiert ist. Die Entstehung von Asthma kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden: persistierende Atemwegsinfektionen, Inhalation von Allergenen, genetische Veranlagung. Längere Atemwegsentzündungen (z. B. bei chronischer Bronchitis) führen zu strukturellen und funktionellen Veränderungen der Bronchien - Verdickung der Muskulatur, erhöhte Aktivität der Drüsen, die Schleim absondern, usw. Von den Allergenen, die am häufigsten Asthma verursachen, kann sich in Teppichen und Kissen Partikel ansammeln Chitinschalen-Mikroleschas und Kakerlaken, Tierhaare (Katzen), Pflanzenpollen. Die genetische Veranlagung bewirkt eine erhöhte Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber den oben beschriebenen Faktoren. Anfälle von Asthma bronchiale können durch Einatmen von kalter oder heißer Luft, körperliche Anstrengung, Stresssituationen, Einatmen von Allergenen ausgelöst werden.

In Bezug auf die Pathogenese unterscheiden wir zwei Haupttypen von Bronchialasthma: infektiös-allergisches Asthma und atopisches Asthma. Einige seltene Formen von Asthma werden beschrieben: Asthma durch körperliche Anstrengung, "Aspirin" Asthma, verursacht durch chronischen Aspirin-Einsatz.

Bei allergischem Asthma unterscheiden wir zwei Arten von Allergen-Inhalationsreaktionen: eine unmittelbare Reaktion (das klinische Bild von Asthma entwickelt sich einige Minuten, nachdem das Allergen in die Bronchien eingedrungen ist) und eine späte Reaktion, bei der sich Asthma-Symptome 4 bis 6 Stunden nach Inhalation des Allergens entwickeln.

Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess. Das Anfangsstadium der Diagnose ist die Erhebung anamnestischer Daten (Patientenbefragung) und eine klinische Untersuchung des Patienten, so dass in den meisten Fällen eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma gestellt werden kann. In der Anamnese werden Patientenbeschwerden geklärt und die Entwicklung der Krankheit im Laufe der Zeit ermittelt. Die Symptome von Asthma bronchiale sind sehr unterschiedlich und variieren je nach Stadium der Erkrankung und den individuellen Merkmalen jedes Patienten.

In der Anfangsphase der Entwicklung (Predastm) manifestiert sich Bronchialasthma durch Hustenattacken, die trocken sein können oder mit einer geringen Menge Auswurf. Husten tritt hauptsächlich in der Nacht oder in den Morgenstunden auf, was morgens (3 - 4 Uhr morgens) mit einem physiologischen Tonus der Muskeln der Bronchien einhergeht. Ein Husten kann nach einer Atemwegsinfektion auftreten. Husten im Anfangsstadium der Erkrankung ist nicht mit Atemnot verbunden. Bei der Auskultation (Abhören des Patienten) können verstreute trockene Rales erkannt werden. Latenter (versteckter) Bronchospasmus wird mit speziellen Forschungsmethoden nachgewiesen: Mit der Einführung von Beta-Adrenergen-Mimetika (Arzneimittel, die die Muskeln der Bronchien entspannen) wird ein Anstieg der Ausatemluftfraktion (Syrometrie) beobachtet.

In den späteren Stadien der Entwicklung werden Asthmaanfälle zum Hauptsymptom von Asthma.

Der Entwicklung eines Erstickungsangriffs geht die Wirkung eines der provozierenden Faktoren voraus (siehe oben) oder die Anfälle entwickeln sich spontan. Am Anfang können die Patienten einige der einzelnen Symptome eines Angriffs bemerken: eine laufende Nase, Halsschmerzen, juckende Haut usw. Als nächstes treten die fortschreitenden Atemschwierigkeiten auf. Zunächst bemerkt der Patient nur Schwierigkeiten beim Ausatmen. Es ist ein trockener Husten und ein Spannungsgefühl in der Brust. Atemwegserkrankungen veranlassen den Patienten, sich mit den Händen hinzusetzen, um die Atmung durch die Arbeit der Hilfsmuskeln des Schultergürtels zu erleichtern. Die Zunahme des Erstickens geht mit dem Auftreten von Keuchen einher, das zunächst nur durch Auskultation des Patienten festgestellt werden kann, dann aber in einiger Entfernung vom Patienten hörbar wird. Der Asthmaanfall bei Bronchialasthma ist durch die sogenannten "musikalischen Rasseln" gekennzeichnet, die aus unterschiedlich hohen Tönen bestehen. Die weitere Entwicklung des Angriffs ist durch Atemnot gekennzeichnet, da die Atemmuskeln in die Position eines tiefen Atems eingesetzt werden (Bronchospasmus verhindert das Ausströmen der Luft aus der Lunge während des Ausatmens und führt zu einer Ansammlung großer Luftmengen in der Lunge).

Die Untersuchung des Patienten zur Diagnose im Stadium des Predastmas zeigt keine charakteristischen Merkmale. Bei Patienten mit allergischem Asthma können Nasenpolypen, Ekzeme und atopische Dermatitis nachgewiesen werden.

Die charakteristischsten Anzeichen kommen bei der Untersuchung des Patienten mit einem Asthmaanfall zum Vorschein. In der Regel nimmt der Patient eine sitzende Position ein und stützt die Hände auf den Stuhl. Die Atmung ist lang, intensiv und spürbar an der Atmung der Hilfsmuskeln beteiligt. Die Halsvenen im Nacken schwellen beim Ausatmen an und fallen beim Einatmen herunter.

Während der Perkussion (Klopfen) der Brust wird ein hoher (geschachtelter) Ton sichtbar, der darauf hinweist, dass sich viel Luft in der Lunge ansammelt - eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Die untere Lungengrenze ist abgesenkt und inaktiv. Beim Hören der Lunge wird eine große Anzahl von Keuchen mit unterschiedlicher Intensität und Höhe erkannt.

Die Dauer des Angriffs kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. Die Auflösung eines Angriffs wird von einem angespannten Husten begleitet, mit einer kleinen Menge klarem Auswurf.

Ein besonders schwerwiegender Zustand ist der asthmatische Status, bei dem fortschreitende Erstickung das Leben des Patienten gefährdet. Bei asthmatischem Status sind alle klinischen Symptome stärker ausgeprägt als bei einem normalen Asthmaanfall. Darüber hinaus entwickeln sich Symptome eines fortschreitenden Erstickens: Zyanose (Zyanose) der Haut, Tachykardie (Herzklopfen), Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen), Apathie und Schläfrigkeit (Hemmung der Funktion des zentralen Nervensystems). Bei einem asthmatischen Status kann der Patient an einem Atemstillstand oder Herzrhythmusstörungen sterben.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose von Asthma bronchiale

Eine vorläufige Diagnose von Bronchialasthma ist auf der Grundlage der klinischen Daten möglich, die mit den oben beschriebenen Methoden erhoben wurden. Die Bestimmung einer spezifischen Form des Asthma bronchiale sowie die Etablierung pathogenetischer Aspekte der Erkrankung erfordern den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden.

Forschung und Diagnose der Atmungsfunktion (Atmungsfunktion, Spirometrie) bei Asthma bronchiale helfen, den Grad der Obstruktion der Bronchien und ihre Reaktion auf das Hervorrufen von Histamin, Acetylcholin (Substanzen, die Bronchospasmen verursachen) und körperliche Aktivität zu bestimmen.

Sie bestimmen insbesondere das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1) und die Vitalkapazität der Lunge (VC). Das Verhältnis dieser Werte (Tiffno-Index) ermöglicht es uns, den Grad der Durchgängigkeit der Bronchien zu beurteilen.

Es gibt spezielle Geräte, mit denen Patienten das forcierte exspiratorische Volumen zu Hause bestimmen können. Die Kontrolle dieses Indikators ist wichtig für die adäquate Behandlung von Asthma bronchiale sowie zur Verhinderung der Entwicklung von Anfällen (der Entwicklung eines Anfalls geht eine progressive Abnahme der FEV voraus). Der FEV wird morgens vor der Einnahme des Bronchodilators und nach dem Mittagessen nach der Einnahme des Arzneimittels bestimmt. Ein Unterschied von mehr als 20% zwischen den beiden Werten zeigt das Vorhandensein von Bronchospasmus und die Notwendigkeit einer Änderung der Behandlung an. FEV-Reduktion unter 200 ml. zeigt ausgeprägten Bronchospasmus.

Radiographie des Thorax - eine zusätzliche diagnostische Methode, mit der Sie Anzeichen eines Emphysems (erhöhte Lungentransparenz) oder Pneumosklerose (Proliferation des Bindegewebes in der Lunge) erkennen können. Das Auftreten einer Pneumosklerose tritt häufiger bei infektiösem Asthma auf. Bei allergischem Asthma können radiologische Veränderungen der Lunge (außer Atemnot) lange Zeit ausbleiben.

Diagnose von allergischem Asthma - Bestimmt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber bestimmten Allergenen. Die Identifizierung des entsprechenden Allergens und dessen Ausschluss aus der Patientenumgebung kann in einigen Fällen allergisches Asthma vollständig heilen. Zur Bestimmung des allergischen Status wird die Bestimmung von IgE-Antikörpern im Blut durchgeführt. Antikörper dieses Typs bestimmen die Entwicklung von unmittelbaren Symptomen bei allergischem Asthma. Eine Erhöhung des Spiegels dieser Antikörper im Blut weist auf eine erhöhte Reaktivität des Organismus hin. Asthma ist auch durch eine Zunahme der Blut-Eosinophilen und insbesondere des Auswurfs gekennzeichnet.

Die Diagnose begleitender Erkrankungen der Atmungsorgane (Rhinitis, Sinusitis, Bronchitis) hilft, einen Überblick über den Zustand des Patienten zu erhalten und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

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