Symptome von Asthma bronchiale

Unter dem Gesichtspunkt der individuellen Veranlagung für Asthma bronchiale werden drei Formen unterschieden: a) essentiell, ohne Grund auftretend, b) symptomatisch (insbesondere mit einem Anstieg der Bronchialknoten) und c) Reflex (bei Erkrankungen der Nase, der Bronchien, der Mandelhypertrophie und auch des Magens) Krankheiten).

Kombinierte Asthma idiopathische und Asthma-Syndrom.

Moderne ausländische Autoren weisen auf die Möglichkeit hin, dass es an der Nasenschleimhaut und sogar im Gehirn sogenannte asthmogene Punkte gibt.

Meistens beginnt ein Angriff in der Nacht, was von Änderungen der Hemmwirkung der Großhirnrinde, Änderungen der Luftzusammensetzung, der vegetativen Regulation usw. abhängen kann. Keuchen ist aus der Ferne zu hören, die Brust ist geschwollen, die Stimme ist heiser. Die Dauer des Angriffs reicht von 30 bis 40 Minuten bis zu mehreren Stunden und sogar Tagen. Die Erleichterung kommt allmählich, die Person akzeptiert normale Färbung, bleibt aber oft geschwollen. Oft beginnen ältere Kinder gleichzeitig Auswurf zu husten, zunächst durchsichtig, schaumig und dann dick; Das Kind beruhigt sich allmählich und schläft oft sogar tagsüber ein. In den meisten Fällen gehen Bronchialasthmaattacken mit Katarrhen der oberen Atemwege einher, die eine Reihe von Merkmalen aufweisen. So tritt Rhinitis oft fast ohne katarrhalische Entladung auf und äußert sich in Niesanfällen; Manchmal tritt vor einem asthmatischen Anfall ein trockener Husten auf, der einem Tracheobronchiten oder nass ähnelt.

Bei wiederholten Asthmaanfällen ist es oft möglich, die ursprünglichen Vorboten zu bestimmen: Reizbarkeit tritt auf, Appetitabnahme und manchmal eine Reihe von autonomen Störungen (trockener Mund, sklerale Hyperämie, Schwitzen, vermehrter Durst und häufig Polyurie). Erhöhter Durst und Polyurie als Vorläufer werden fast immer nachts beobachtet, genau wie Asthmaanfälle. Beschwerden über die Verschlechterung des Schlafes werden häufig bemerkt - der Schlaf ist flach, intermittierend und Kinder im Vorschulalter zeigen starke motorische Angstgefühle, Streuung, Aufspringen usw. Dies deutet auf eine Abnahme der Ausdauer kortikaler Zellen, ihre Hemmung mit Unterdrückung der regulatorischen Funktionen des Kortex und Wiederaufleben hin subkortikale Tätigkeit.

In der Geschichte von Patienten mit Asthma bronchiale ist es notwendig, auf die eine oder andere Art der Vorläufer zu achten, falls vorhanden. Meist handelt es sich bei solchen Vorläufern um katarrhalische Veränderungen der oberen Atemwege - laufende Nase, Husten. Es kann davon ausgegangen werden, dass die resultierende Reizung der Rezeptoren der Schleimhäute des Nasopharynx die Erregung der üblichen Läsion mit einem Asthmaanfall auslöst.

Sehr selten kann ein Asthmaanfall zuverlässig mit Nahrungsmittel- oder Pollenallergenen assoziiert werden.

Bei der Untersuchung eines Patienten während eines Anfalls oder kurz danach erregt ein hohes Boxgeräusch während der Brustpercussion die Aufmerksamkeit und bei älteren Kindern ein niedriges Ansehen der Lungengrenzen, insbesondere in den unteren Teilen, mit reichlich trockenem Keuchen in der gesamten Lunge. Diese Phänomene dauern 2-3 Wochen und verschwinden nur allmählich. Bei Kindern, die an wiederholten Anfällen leiden, bleibt nach dem Anfall eine nachdrückliche Lungenverengung bestehen. Dank der Flexibilität kann der Brustkorb leicht seine Form verändern: Die Interkostalräume werden breiter, die oberen Abschnitte werden konvexer, und bei wiederholten Angriffen erhält der Brustkorb eine typische Tonnenform.

Bei Asthmatikern kann der Thorax jedoch eine Vielzahl von Deformitäten aufweisen - Kompression von den Seiten mit Wölbung des Oberteils, Abflachung auf einer Seite mit ausgeprägter Skoliose usw. Besonders große Deformitäten treten mit dem Einsetzen von Bronchialasthma im 1-2. Lebensjahr auf. wenn die Brust besonders duktil ist. Bei einer rezidivierenden oder chronischen Lungenentzündung wurden in der Vergangenheit signifikante Deformitäten des Brustkorbs beobachtet, gegen die allmählich Asthmaanfälle (insbesondere bei Rachitis) auftreten.

Auskultatorische Wirkungen bei Asthma bronchiale hängen höchstwahrscheinlich mit dem Ausmaß des Atemwegskrampfs zusammen. Man kann davon ausgehen, dass das Fehlen von Keuchen während eines schweren Anfalls auf einen erheblichen Krampf der kleinen Bronchien und Bronchiolen zurückzuführen ist, der dazu führt, dass keine Luft in die Atemwege gelangt. Bei einem weniger schweren Anfall, wie oben erwähnt, ist in der Regel viel trockenes Keuchen zu hören, das außerhalb des Anfalls bleibt und durch den allgemeinen Namen asthmatische Bronchitis definiert wird.

Bronchitis wird im Allgemeinen als Satellit von Bronchialasthma angesehen. Es geht entweder ein asthmatischer Anfall voraus oder ist eine Folge davon. Manchmal verläuft die Bronchitis langwierig und gibt der medikamentösen Therapie nicht nach. Husten, schlimmer nachts, ist etwas krampfhafter Natur, geht aber nicht in einen typischen Asthmaanfall über. Bei solchen Formen der Bronchitis wird fast immer Eosinophilie beobachtet. Kinder, die an einer solchen Bronchitis leiden, haben oft Symptome einer exsudativen Diathese. Eine solche Bronchitis hat häufig periodischen Charakter und wird in der frühen Kindheit, dh in den ersten zwei Lebensjahren, beobachtet. Sorgfältig gesammelte Anamnese zeigt normalerweise, dass diese Kinder im Laufe der Zeit ein typisches Asthma bronchiale entwickeln.

Die sogenannte sekundäre Bronchitis ist ein normaler Zustand der Lunge nach wiederholten Asthmaanfällen. Sie beruhen zum einen auf einem Emphysem, das mit Asthma bronchiale einhergeht, und zum anderen auf Elementen einer nicht-ausgeprägten interstitiellen Pneumonie, wie durch die Thorax-Fluoroskopie nachgewiesen.

Die pulmonale Distention ist ein ständiger Begleiter von Asthma bronchiale. Dies ist die konstanteste und stabilste Reaktion der Lunge auf einen Angriff von Asthma bronchiale. Während eines Anfalls nimmt das Emphysem zu. Es bleibt in der interiktalen Periode und führt manchmal zu anhaltenden und signifikanten Veränderungen sowohl in der Lunge als auch in der Reaktion des Herz-Kreislaufsystems.

Die Persistenz des Emphysems kann nicht nur durch periodische akute Pulsationen der Lunge während eines Asthmaanfalls erklärt werden. Viel wichtiger ist das Anschwellen der Wände der kleinen Bronchien und die verlängerte Verengung des Bronchiolumens, was zu Luftansammlungen in den Alveolen, deren Anschwellen und Ausdehnen sowie zum Verlust der Elastizität des Lungengewebes mit Ruptur, interalveolaren Septa und der Bildung von peribronchialen Infiltraten führt Störungen

Bei einigen Patienten geht jeder Asthmaanfall mit einem Temperaturanstieg von bis zu 38 ° C und mehr einher, der häufig mit einer Verschärfung chronischer Entzündungsprozesse (chronische Bronchitis, Lungenentzündung, Cholezystitis usw.) einhergeht. In einigen Fällen ist dies zweifellos mit einer Verletzung der zentralen Thermoregulation verbunden.

Bei Kindern wird eine mehr oder weniger signifikante Menge des Auswurfs selten getrennt; Nur im Jugendalter ist es möglich, im Auswurf (und selbst dann in schweren Fällen) die Kursman-Spirale und die Charcot-Leiden-Kristalle nachzuweisen. häufiger sind eosinophile Zellen. Es ist möglich, dass der seltene Nachweis von Kurshman-Spiralen, die im Wesentlichen Schleimabgüsse aus spastisch reduzierten Bronchiolen sind, mit Änderungen der Atmungstiefe und der Stärke von Hustenzittern in Verbindung mit einem Randemphysem zusammenhängt.

Während eines Anfalls wird Eosinophilie häufig im Blut nachgewiesen (bis zu 15-17%), dies ist jedoch überhaupt nicht notwendig; Sie wird oft nur in der interiktalen Periode beobachtet und bei Angriffen bleibt die Anzahl der Zoosinophilen normal. Bei den anderen Veränderungen im Blut ist eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten und manchmal der Blutplättchen sowie eine Zunahme der ESR zu bemerken. Diese Veränderungen werden normalerweise als Manifestation der Anaphylaxie betrachtet.

In den allermeisten Fällen ist Asthma von einer mehr oder weniger ausgeprägten interstitiellen Pneumonie begleitet, die natürlich sowohl die Atmungsfunktion als auch die Gaszusammensetzung des Blutes beeinflusst. Anzeichen für die äußere Atmung, die in der Dynamik ihrer Entwicklung, während Anfällen und in der interiktalen Periode beobachtet werden, lassen eine Reihe von Schlussfolgerungen zu: Während eines Anfalls wird die Atmungsinsuffizienz 2. Grades normalerweise mit Hyperventilation im Ruhezustand und einem Anstieg des Minutenvolumens um durchschnittlich 45,5% bestimmt und nimmt ab Atmungsgrenze um -50% und Reserve um 37%. In der interiktalen Periode nimmt das Versagen der Atemwege eine gelöschte Form an, bei der die Atemgrenze im Durchschnitt nur um 27% und das Minutenvolumen - im Durchschnitt nur um 12% - abnimmt. Wiederholte Bestimmungen des Zustands der äußeren Atmung weisen darauf hin, dass bei einer signifikanten Verbesserung des Allgemeinzustandes die genannten Indikatoren weiterhin verändert bleiben, was auch bei chronischer interstitieller Pneumonie ohne Asthma zu beobachten ist.

Blutgase in der interiktalen Periode ermöglichen die Beurteilung der eher persistierenden Hyperkapnie des venösen Blutes und während eines Anfalls - und eines Teils seiner Arterialisierung mit einem relativ normalen Gehalt an Gasen im Kapillarblut. Mit der Entwicklung eines Anfalls von Hyperkapnie steigt das venöse Blut parallel zu der Schwere des Anfalls im Durchschnitt bis zu 53 Vol.-% und des Sauerstoffs auf 11,7 Vol.-%.

Um dies zu veranschaulichen, sind hier die folgenden Fälle.

Slava B., 9 Jahre, wurde mit Husten, Asthma und Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Im Alter von 6 Wochen und bis zu 2 Jahren hatte er starke Manifestationen der exsudativen Diathese (sein Kopf war vollständig mit einer Kruste bedeckt). Vor 1 hatte er zweimal Pneumonie und Bronchitis, begleitet von paroxysmalem Husten, im Alter von 5 Jahren hatte er Masern. Lungenentzündung litt insgesamt 18 Mal, 2-3 Mal pro Jahr. Der erste Anfall von Asthma bronchiale wurde nach 2 Jahren festgestellt. In der kalten Jahreszeit traten gewöhnlich Anfälle nachts auf. Mit 5 Jahren positiver Reaktion Pirke. Der Junge ist erregt, sein Gedächtnis wird reduziert, Nystagmus wird bemerkt, es gibt Ticoidbewegungen der Gesichtsmuskulatur, das obere Symptom von Grefe mit einer Zunahme des Isthmus der Schilddrüse, Akrocyanose. Die Haut ist trocken, mit ungleichmäßiger Pigmentierung, dem Phänomen atopische Dermatitis und Muskelhypotonie. Die Brust ist tonnenförmig mit einer Zunahme der Sagittal- und Quergröße. Lungenexkursionen reduziert, weite Interkostalräume. Das Atmen ist laut und die Aufnahme von nachgiebigen Stellen ist laut. Die Herztöne sind auf der Lungenarterie gedämpft.

Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt ein bilaterales Emphysem, breite Lungenwurzeln und grobes Lungengewebe. Das Herz nimmt eine mittlere Position ein.

Bei der Blut - persistierenden Eosinophilie und bei Exazerbationen - Leukozytose mit Neutrophilie. Blutgasindizes zeigen eine anhaltende Hyperkapnie des venösen und kapillaren Blutes sowie eine venöse Hypoxämie an. Mit einer signifikanten Verschlechterung während eines asthmatischen Anfalls trat jedoch eine Hyperoxie im venösen Blut auf und der Wert der Sauerstoffsättigung im Blut sank auf 14,72%.

Bei der äußeren Atmung kam es zu einer Zunahme der Lungenventilation um 10% und einer Erhöhung der Atmung um 66,6%. Die maximale Lungenventilation wird jedoch um 50% und die Atemreserve um 71% reduziert. Die Vitalkapazität sank um 7,6%. Bei Entlassung aus der Klinik blieb die Hyperkapnie des venösen und kapillaren Blutes trotz einer deutlichen Verbesserung der äußeren Atmung nahezu unverändert. Wiederaufnahme nach einem Monat mit einem schweren Asthmaanfall, Zyanose, periodischen Apnoe-Episoden. Während dieser Zeit wurde die persistierende Arterialisierung des venösen Blutes während der venösen und kapillaren Hyperkapnie bestimmt.

Fast alle Kinder, die an Asthma bronchiale leiden, haben Anzeichen einer autonomen Störung des Nervensystems - roter und weißer Dermographismus, Schwitzen, positives Auge-Herz-Reflex (langsamer Puls mit Druck auf den Augapfel bei 12-14 Schlägen pro Minute, Verstopfung). In der Regel sind die Patienten reizbar, launisch und nicht immer in gutem Kontakt mit dem Team (dies ist besonders ausgeprägt, wenn Asthmaanfälle in der Schule in Gegenwart von Kameraden begannen). Die erzwungene Abwesenheit mit häufigen Anfällen wirkt sich auch auf die Stimmung des Patienten aus, insbesondere bei einer Abnahme der Leistung. Alle diese Faktoren sollten vom Kinderarzt bei der Organisation der Behandlung berücksichtigt werden.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System wurden von einer Reihe von Autoren bei Erwachsenen beobachtet. Sie bestanden darin, den Blutdruck während eines Anfalls zu senken und das Elektrokardiogramm in Form einer Sinusarrhythmie zu verändern.

Bei Kindern trat zusätzlich während eines Anfalls von Asthma bronchiale eine Abnahme der Herzinsuffizienz mit einer Abschwächung der Töne auf. Bei der Durchleuchtung hatte das Herz einen medianen und tropfenden Charakter. Eine elektrokardiographische Studie der Mehrheit der Patienten S. G. Zvyagintseva beobachtete eine Abweichung der isoelektrischen Achse des Herzens. In der Brust führen fast alle Kinder S- und T-Zähne, Tep oder Zweiphasig, P und S in der 1. Brust. All dies deutet auf eine Verletzung der Erregung im rechten Ventrikelmuskel hin. N. A. Tyurin, der kardiovaskuläre Veränderungen bei Asthma bronchiale untersuchte, identifizierte die gleichen Veränderungen. Bei wiederholten Anfällen können Symptome eines "Lungenherzens" auftreten, d. H. Die Ausdehnung des Herzens, systolisches Murmeln, manchmal Arrhythmie und sogar Extrasystole. Dies gibt dem Arzt manchmal eine Grundlage für eine fehlerhafte Diagnose einer Herzerkrankung im Stadium der Kompensationsstörung, zumal die Leber häufig zusammen mit dem allgemeinen Pastoznost vergrößert wird.

Die Entstehung eines Lungenherzens bei Asthma bronchiale ist bei weitem nicht in allen Fällen zu beobachten und weitaus seltener als bei Bronchiektasen. Ihre Entstehung ist komplex und es ist richtiger, die beobachteten Veränderungen auf eine sekundäre oder reaktive Herzmuskelinsuffizienz zurückzuführen, die auf biochemische Veränderungen zurückzuführen ist, die mit einer unzureichenden Blutversorgung des Myokards (Myokardanoxie) sowie mit Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit und der Entwicklung eines Emphysems zusammenhängen. Es ist möglich, dass die Erhöhung des Spiegels von Milch- und Brenztraubensäure im Blut während Asthma auch zur Entwicklung einer Azidose im Myokard beiträgt. Die periodische Stimulation des Vagusapparates kann auch den Zustand des Herzmuskels beeinflussen und seinen Tonus verringern. Dabei kommt es im kleinen Kreis zu einer Durchblutungsstörung, an der sowohl das rechte Herz als auch die Leber leiden. Dazu müssen Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes hinzugefügt werden, die für das Herz mehr Arbeit verursachen, was später zu einer Herzhypertrophie führen kann. Ein Elektrokardiogramm weist auf signifikante Veränderungen im Myokard des rechten Herzens hin. Besonders hart ist Bronchialasthma mit ausgeprägter Bronchiektasie mit kardiopulmonaler Dekompensation während eines Anfalls.

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Bronchialasthma

Befragen Sie den Patienten bei Asthma bronchiale und identifizieren Sie Beschwerden: Ausatmende Dyspnoe, gekennzeichnet durch eine stark schwierige Ausatmung, während die Atmung kurz ist und die Ausatmung länger dauert; Asthmaanfälle, die zu jeder Tageszeit auftreten, insbesondere nachts oder am frühen Morgen, bei frostigem Wetter, bei starkem Wind, während der Blütezeit einiger Pflanzen und von mehreren Stunden bis zu 2 Tagen oder länger (Asthmaanfall), Hustenanfall mit schlechtem Ausfluss die Menge an viskosem, glasartigen Auswurf, die nach sportlicher Betätigung, Inhalation von Allergenen auftritt, die nachts oder beim Aufwachen verschlimmert wird; das Auftreten von Keuchen oder ein Engegefühl in der Brust unter den oben genannten Bedingungen.

Sammeln Sie Anamnese bei einem Patienten mit einer infektiös-allergischen Form von Bronchialasthma: Hinweise auf übertragene Erkrankungen der oberen Atemwege (Rhinitis, Sinusitis, Laryngitis usw.), Bronchitis und Lungenentzündung; das Auftreten der ersten Asthmaanfälle nach ihnen; kalt, was "in die Brust fällt" oder länger als 10 Tage dauert. In den folgenden Jahren die Häufigkeit von Erstickungsanfällen, ihre Beziehung zu kaltem, nassem Wetter, akuten Atemwegserkrankungen (Influenza, Bronchitis, Lungenentzündung). Die Dauer des Angriffs und interiktale Perioden der Krankheit. Die Wirksamkeit der Behandlung und ihre Ergebnisse führen zu ambulanten, stationären Bedingungen. Die Verwendung von Drogen, Corticosteroiden. Das Vorhandensein von Komplikationen - die Entstehung von Pneumosklerose, Emphysem, die Zugabe von Atemwegserkrankungen und pulmonalen Herzkrankheiten.

Nehmen Sie eine Anamnese eines Patienten mit atopischer Form von Bronchialasthma: Akute Exazerbationen der Erkrankung sind saisonal bedingt, begleitet von Rhinitis, Konjunktivitis; Patienten können an Urtikaria, Angioödemen und Unverträglichkeiten gegen bestimmte Lebensmittel (Eier, Schokolade, Orangen usw.), Medikamente, Geruchsstoffe, erbliche Anfälligkeit für allergische Erkrankungen leiden.

Machen Sie eine allgemeine Untersuchung des Patienten: Schätzen Sie den Zustand des Patienten (der möglicherweise schwierig sein kann) und die Position im Bett: Während eines Anfalls von Asthma bronchiale nimmt der Patient eine Zwangsstellung ein, die normalerweise im Bett sitzt und die Hände auf den Knien oder auf der Stuhllehne ruht. Der Patient atmet laut, oft mit Pfeifen und Geräuschen, sein Mund ist offen, seine Nasenflügel sind geschwollen. Beim Ausatmen treten Schwellungen der Halsvenen auf, die beim Einatmen abnehmen. Verschüttete diffuse Cyanose wird bemerkt.

Identifizieren Sie die Symptome eines Asthma bronchiale bei einem Patienten in der Untersuchung des Atmungssystems: Wenn Sie die von der Brust aus emphysematöse Form betrachten, dehnt sie sich während des Anfalls aus und nimmt eine inspiratorische Position ein (in der Position maximaler Inspiration). Hilfsmuskeln, Muskeln des Schultergürtels, des Rückens, der Bauchwand sind aktiv an der Atmung beteiligt. Bei Palpation - wird durch einen steifen Brustkorb die Schwächung des Stimmtremors in allen Abteilungen durch die erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes bestimmt. Bei vergleichender Perkussion tritt Boxed Sound auf der gesamten Lungenoberfläche auf, bei topographischer Perkussion: Auf- und Abwärtsbewegung der Grenzen, Zunahme der Krenig-Felder und begrenzte Beweglichkeit der unteren Lungenkante. Während der Auskultation der Lunge vor dem Hintergrund der geschwächten Atmung sind viele trockene Atemgeräusche zu hören, die oft auch aus der Ferne hörbar sind. Die Bronchophonie schwächte sich auf der gesamten Lungenoberfläche ab.

Identifizieren Sie die Symptome von Asthma bronchiale bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems: Wenn der apikale Impuls nicht gesehen wird, werden Schwellungen der Halsvenen festgestellt. Bei der Palpation wird der apikale Impuls geschwächt, begrenzt oder nicht definiert. Die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens während der Perkussion sind schwierig und absolut zu bestimmen - nicht aufgrund akuter Lungenschwellung. Während der Auskultation werden die Herztöne abgeschwächt (aufgrund des Vorhandenseins von Lungenemphysem), Akzent II über der Lungenarterie, Tachykardie.

In einer Laborstudie bei einem Patienten mit Bronchialasthma im peripheren Blut ist das Auftreten von Eosinophilie und moderater Lymphozytose charakteristisch. Bei der Untersuchung des Auswurfs - der schleimigen, glasartigen, viskosen, mikroskopischen Untersuchung - fanden sich viele Eosinophile, häufig - Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristalle.

Identifizieren Sie die Symptome eines Asthma bronchiale bei einem Patienten mit Röntgenuntersuchung des Brustkorbs: Die Transparenz der Lungenfelder wird erhöht und die Beweglichkeit des Zwerchfells eingeschränkt.

Beurteilen Sie die Funktion der äußeren Atmung: Bei Bronchialasthma ist vor allem eine Abnahme der Indices der Bronchialdurchgängigkeit (FEV1, Tiffno-Test). Bronchialobstruktion ist reversibel. Es gibt eine Zunahme von OO und OEL.

Unterscheiden Sie einen Angriff von Asthma bronchiale von einem Angriff von Herzasthma (siehe Tabelle 6) und Bronchialasthma von einer chronisch obstruktiven Bronchitis (siehe Tabelle 7).

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Komplikationen

Brustverformung Bei sehr jungen Kindern mit chronischem Asthma kann es zu einer Retraktion des Brustbeins oder zu einer Harrison-Nut kommen. Ältere Kinder neigen dazu, "Hühnerbrust" oder Missbildungen des gleichen Typs wie "tonnenförmige" Brüste bei Erwachsenen zu entwickeln. Glücklicherweise können selbst große Stämme überraschend reversibel sein, wenn Asthma mit Corticosteroid-Medikamenten wirksam behandelt wird.

Auswirkungen auf das Wachstum. Der negative Effekt der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden auf die Wachstumsrate bei Kindern wird im Behandlungsteil diskutiert. Es ist jedoch zu beachten, dass Asthma selbst einen ausgesprochen hemmenden Effekt auf das Wachstum haben kann, der vor der Einführung von Kortikosteroid-Medikamenten gut dokumentiert wurde [21].

Rippenbrüche. Solche Brüche treten gelegentlich auf und sind mit Husten verbunden. Sie neigen dazu, entlang der schrägen Linie der Rippen aufzutreten, an denen der vordere Skalenusmuskel und der äußere Schrägmuskel des Abdomens befestigt sind, deren entgegengesetzte Wirkung eine Dehnung der Hustenrippen bewirkt. Bei Patienten, die eine Langzeitkortikosteroidtherapie erhalten, kann ein Faktor der Knochendemineralisierung hinzugefügt werden.

Postoperative Atemkomplikationen. Bei entsprechender präoperativer Vorbereitung und Verwendung von Corticosteroiden (wie angegeben) tolerieren Asthmatiker normalerweise operative Eingriffe. Die Inzidenz postoperativer Komplikationen ist selbst bei vorheriger Kortikosteroidtherapie nur geringfügig höher als bei der restlichen Bevölkerung [50]. Lungenentzündungen und schwere Asthmaanfälle in der postoperativen Phase, die wie bei anderen Erkrankungen des Atmungssystems nach Operationen im Oberbauch häufiger auftreten, sind ein großes Risiko.

Lungenentzündung und Atelektase. Auf einem Thorax-Röntgenbild können bei Angriffen segmentale pneumonische oder atelectatische Schatten entdeckt werden, insbesondere wenn diese mit einer Infektion assoziiert sind. Sie sind bei Kindern relativ häufig [68] und bei Erwachsenen weniger häufig. In der Gruppe der als asthmatisch-pulmonale Eosinophilie bekannten Erkrankungen können rezidivierende Lungenschatten jedoch von Blut-Eosinophilie und Husten von Bronchien begleitet werden. Etwa 50% dieser Fälle stehen im Zusammenhang mit einer Überempfindlichkeit gegen Aspergillus fumigatus. Bei asthmatischer pulmonaler Eosinophilie kann in jenen Bereichen der Lunge, in denen ein rezidivierender Lungenvorgang auftritt, eine sekundäre Bronchiektasie auftreten.

Bronchitis Bronchialinfektion ist eine häufige Komplikation bei chronischem Asthma, die selten bei akuten paroxysmalen Erkrankungen auftritt. Die Prognose ist deutlich schlechter [70].

Spontaner Pneumothorax. Spontaner Pneumothorax ist relativ selten, tritt aber immer noch von Zeit zu Zeit auf. Bei einem asthmatischen Patienten mit plötzlicher Entwicklung einer schweren Atemnot ist es sinnvoll, eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane durchzuführen, da aufgrund klinischer Anzeichen keine Diagnose eines spontanen Pneumothorax bei schwerem Asthma möglich ist. Mangelnde Hilfe bei einem nicht erkannten Pneumothorax kann zum Tod führen.

Interstitiales Lungen- oder Mediastinalemphysem. Diese Komplikation kann in einigen Fällen auftreten und wird manchmal mit einem subkutanen Emphysem kombiniert. Sein Verlauf kann asymptomatisch sein und wird dann nur radiographisch bestimmt, oder es können Schmerzen, Zyanose und Kollaps auftreten.

Komplikationen des Herzens. Es wird berichtet, dass die meisten Toten bei der Autopsie eine rechtsventrikuläre Hypertrophie aufweisen [28]. Es gab nur wenige Berichte über Druck in der Lungenarterie während schwerer Asthmaanfälle, aber in solchen Fällen gab es einen Anstieg [4]. Angeblich handelt es sich um intrapulmonalen Druck, der auf kleine Gefäße einwirkt, und möglicherweise um Vasospasmus aufgrund von Hypoxämie. In einem Elektrokardiogramm werden manchmal Anzeichen für einen pulmonalen Herzschlag identifiziert, aber eine offenkundige Herzinsuffizienz tritt normalerweise nur bei sehr schwerem und langanhaltendem Asthmatikus auf.

http://www.medical-enc.ru/any-dyhaniya/bronhialnaya-astma-oslozhneniya.shtml

Thorax während Asthmaanfall während Asthma bronchiale

4. Die wichtigsten klinischen Symptome von COPD bei älteren Menschen:

Husten; trockener Husten;

d) Asthmaanfall.

5. Die Ursachen von Asthma bei älteren Menschen sind:

b) infektiöse Allergene;

d) körperliche Aktivität, kalte Luft, emotionale Überforderung.

6. Atem während des Asthmaanfalls bei Asthma bronchiale:

a) ruhig, ruhig;

c) häufig, oberflächlich;

7. Für das klinische Bild der Lungenentzündung bei älteren Menschen sind gekennzeichnet durch:

b) Halsschmerzen, trockener Hacking Husten;

d) Schmerzen in der Brust, trockener Husten, Atemnot, minderwertiges Fieber.

http://zodorov.ru/testi-po-temam-1-po-teme-osobennosti-okazaniya-sp-pacientam-po.html?page=10
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