Pollinose: Diagnosemethoden, Behandlungs- und Präventionsprinzipien

Viele sind mit den Symptomen einer Allergie während der Blüte bestimmter Pflanzen vertraut, aber nicht jeder hält diese Manifestationen für eine Krankheit. Sie sind gezwungen, Sie zu verärgern... Pollinose ist eine allergische Erkrankung, die behandelt werden kann und muss, andernfalls kann sich ohne Therapie eine viel schwerere Erkrankung vor seinem Hintergrund entwickeln - Bronchialasthma.

Was Pollinose ist, warum sie auftritt und wie sie sich manifestiert, sprachen wir im ersten Artikel über Pollinose. Hier werden Methoden beschrieben, mit deren Hilfe die Diagnose, die Grundprinzipien der Behandlung und Prävention dieser Krankheit festgelegt werden können. Also...

Diagnose der Pollinose

In der Regel bereitet die Diagnose "Pollinose" dem Arzt keine Schwierigkeiten. Diese Krankheit wird angezeigt durch:

• Charakteristische klinische Symptome (Rhinoconjunctival-Syndrom);
• verstärkte Symptome bei trockenem Wetter, Abschwächung während der Regenzeit;
• deutlich nachvollziehbare Saisonalität der Morbidität (zur gleichen Zeit des Jahres mehrere Jahre hintereinander);
• Verbesserung der Gesundheit des Patienten während der Einnahme von Antiallergika

Zusätzlich zu diesen Punkten sollte der Arzt genau auf die Allergiehistorie achten (um den Patienten zu fragen, wann welche allergischen Reaktionen aufgetreten sind und wie sich diese manifestierten) und ob seine Angehörigen allergisch sind.

Es ist wichtig, die Möglichkeit von Kreuzreaktionen einiger Allergene in Betracht zu ziehen. Wenn dies der Fall ist, treten die Symptome der Pollinose bei einem Patienten außerhalb der Blütezeit von Kräutern und Bäumen sowie nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder pflanzlicher Heilmittel auf.

Die Diagnose der Pollinose sollte nach folgendem Schema durchgeführt werden:

1. Anamnese durch einen Hausarzt oder Hausarzt.
2. Wenn der Arzt, an den sich der Patient gewandt hat, eine Schulung für das Screening auf allergische Erkrankungen hat, erhalten sie Haut (durch Injektion, Narbenbildung) Allergietests mit speziellen Allergenen. Auf diese Weise zeigt sich eine Überempfindlichkeit gegen die eine oder andere Gruppe von Allergenen, und mit den Ergebnissen dieser Analyse wird der Patient an einen Allergologen überwiesen. Wenn der Therapeut keine spezielle Ausbildung hat, um allergische Erkrankungen zu untersuchen, schickt er den Patienten bei Verdacht auf eine Pollinose sofort zu einem Allergologen und alle weiteren Untersuchungen werden direkt von einem engmaschigen Spezialisten durchgeführt.
3. In einem allergischen Keller wird ein Patient von einer Gruppe von Allergenen untersucht, auf die der Körper des Patienten während der Durchmusterungsdiagnostik reagiert hat, oder es wird der Spiegel des spezifischen IgE-Immunglobulins im Blut aus der Vene des Patienten bestimmt.
4. Zusätzlich werden provokante Augen- und Nasentests durchgeführt: Sie injizieren Lösungen von Allergenen, auf die während des Screening-Tests die Reaktion des Körpers des Patienten beobachtet wurde. Nach der Einführung der Lösung bewertet der Spezialist die subjektiven Empfindungen des Subjekts und die durch zusätzliche Forschungsmethoden (z. B. Rhinomanometrie) gewonnenen Daten.
5. Nach Laboruntersuchungen und instrumentellen Untersuchungsmethoden kann der Patient an enge Spezialisten überwiesen werden - einen Hals-Nasen-Ohrenarzt und einen Augenarzt. Bei der Untersuchung zeigt das HNO die Schwellung der Nasenschleimhaut, die Verdickung der Nasenmuscheln, die Nasenkonstriktion, den Abfluss, der serösen Charakter hat. Der Okulist achtet auf die Verengung der palpebralen Fissuren, die Schwellung der Augenlider in unterschiedlichem Ausmaß, Rötung und Schwellung der Bindehaut, die Erweiterung und die verzierte Form der Perilymbalgefäße.
6. Aus der Schleimhaut der Nase kann ein Abstrich genommen werden, um die zelluläre Zusammensetzung zu bestimmen und die Wäsche zu reinigen - zur Erforschung des Gehalts an Bakterien.
7. Im Falle einer verschärften allergischen Anamnese oder eines schweren Verlaufs der Pollinose erhält ein Patient einen spirografischen Test mit einem Test auf Bronchodilatatoren (um festzustellen, ob eine Gefahr für Bronchialasthma besteht).
8. Das vollständige Blutbild enthält keine besonders wertvollen Informationen bei der Diagnose der Pollinose, es wird jedoch zum Zwecke der Differentialdiagnose einer Allergie gegen infektiöse Rhinitis oder Konjunktivitis verschrieben.

Grundsätze der Behandlung der Pollinose

Die Behandlung von Heuschnupfen sollte sowohl in der Zeit der Verschlimmerung als auch in der Nebensaison durchgeführt werden, wenn der Patient keine Symptome der Krankheit hat.

Während der Exazerbation, um den Zustand des Patienten zu lindern, können Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben werden:

1. Blocker von H1-Histamin-Rezeptoren oder Antihistaminika (Loratadin (Lorant), Cetirizin (Cetrin), Desloratodin (Erius, Eden), Fexofenadin (Telfast)).
2. Topische (lokal aktive) Kortikosteroide zur Linderung von Rhinitis-Symptomen (Fluticason, Mometason, Beclomethason).
3. Bei saisonaler Konjunktivitis - lokaler Antihistamin-Tropfen (Xylometazolin), bei schweren Krankheitsfällen - lokalen Glukokortikoiden (Dexamethason).
4. Bei Auftreten von Symptomen eines saisonalen Asthma bronchiale wirken kurze (Salbutamol) und lange (Salmeterol) Bronchodilatatoren. Bei häufigen und schwer verträglichen Anfällen erfolgt die Therapie nach dem Prinzip der Behandlung von Asthma bronchiale.
5. In einigen Fällen, in denen innere Organe am pathologischen Prozess beteiligt sind, muss der Patient zur Behandlung mit systemischen Glukokortikoiden (Prednison, Methylprednisolon) in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die oben genannten Arzneimittel können die Lebensqualität des Patienten während der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit nur vorübergehend verbessern, sie beeinflussen jedoch nicht den Grund dafür (erhöhte Reaktivität gegenüber der Einnahme bestimmter Allergene). Daher sollte die medikamentöse Behandlung in der akuten Jahreszeit in der Nebensaison mit Nichtmedikamenten kombiniert werden, wenn der Patient keine Anzeichen von Heuschnupfen hat. Zu diesem Zweck wird dem Patienten eine spezifische Immuntherapie (SIT) verabreicht, die auch als spezifische Allergie-Impfung bezeichnet wird. Die Essenz der Methode liegt in der Einführung in den Körper des Patienten schrittweise erhöhte Mengen des Allergens. Diese Methode ist sehr effektiv (bis zu 91%) und praktisch sicher. Von einem Allergologen in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt.

Das Ergebnis der Behandlung mit SIT kann sein:

• Längerer (manchmal sogar lebenslanger) Krankheitsverlauf;
• Mangel an Übergang einer milderen Form der Krankheit zu einer schwereren;
• der Patient erhöht die Empfindlichkeit gegenüber neuen Allergenen nicht;
• verringert den Bedarf des Patienten an medikamentöser Behandlung in der akuten Jahreszeit.

Die SIT wird für mehr als eine Saison gehalten - die volle Wirkung tritt frühestens nach 3 Jahren auf.

Es gibt 2 SIT-Methoden:

• Invasiv (streng im Krankenhaus durchgeführt; allergischer Impfstoff wird parenteral verabreicht);
• nicht-invasiv (sicherer, schmerzfreier, kann vom Telefon unter fachkundiger Kontrolle von einem allergologischen Krankenhaus mitgenommen werden; allergischer Impfstoff wird oral verabreicht, er sieht aus wie ein Dragee).

Maßnahmen zur Linderung der Symptome von Heuschnupfen während der Zeit der Verschlimmerung oder Prävention

Derzeit gibt es einige Fortschritte in Wissenschaft und Technik, die es einer Person ermöglichen, die zu allergischen Reaktionen neigt, sich zu Hause wohl zu fühlen - moderne Klimaanlagen und spezielle Filter für Heizungssysteme reduzieren den Pollenanteil im Raum und erleichtern den Zustand des Patienten. Es gibt jedoch andere präventive Maßnahmen, mit denen Allergiesymptome ohne technische Neuerungen reduziert werden können.

Wenn Sie allergisch auf das Abstauben einer Pflanze sind, sollten Sie sich vor allem bei trockenem Wetter so wenig wie möglich im Freien aufhalten. Es ist ratsam, die Fenster des persönlichen Transports geschlossen zu halten, die Lüftungsöffnungen oder geöffnete Fenster mit feuchter Gaze aufzuhängen und regelmäßig das Zimmer nass zu reinigen. Darüber hinaus ist es notwendig, Nahrungsmittel aus der Diät auszuschließen, bei denen kreuzallergische Reaktionen möglich sind oder die Pollen in der Zusammensetzung enthalten, für die eine Überempfindlichkeit festgestellt wurde. Um die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Konjunktivitis zu verringern, müssen Sie Ihre Augen mit einer Sonnenbrille auf der Straße schützen.

Ein Patient mit einer Allergie gegen Mikroschimmelpilze benötigt:

• Kwas, Bier, Champagner, Hefeteig aus der Diät einschränken oder ganz beseitigen;
• Kontakte mit gemähtem Gras ausschließen - nicht auf dem Land oder im Garten arbeiten;
• Überwachen Sie die Luftfeuchtigkeit im Raum, verlassen Sie das Aquarium und die Zimmerpflanzen.
• die Pilzerkrankungen des Körpers angemessen und schnell behandeln;
• 5 Minuten nach dem Einschalten der Klimaanlage das Fahrzeug betreten.

Zusammenfassend kann gesagt werden, dass die Bestäubung ein dringendes Problem der modernen Gesellschaft ist. Mit der rechtzeitigen Behandlung des Arztes kann jedoch eine umfassende Diagnose und rationelle Behandlung dieser Krankheit erfolgreich durchgeführt werden. Nicht krank werden

Über die Behandlung der Frühlingsbestäubung, wie man verhindern kann, sagt das Programm "Leben ist großartig!":

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Klinisches Bild. Das häufigste ist das Rhinokonjunktivalsyndrom

Das häufigste ist das Rhinokonjunktivalsyndrom. Es manifestiert sich durch Juckreiz und Rötung der Augenlider, ein Gefühl von "Sand in den Augen", Photophobie, Zerreißen, in schweren Fällen von Blepharospasmus. Zur gleichen Zeit juckende harte Gaumen, Rachen, Nasenschleimhaut, Ohrpassagen. Die Patienten sind besorgt über eine reichlich laufende Nase, unbeugsame Niesattacken, Schwierigkeiten oder die Beendigung der Nasenatmung. Diese Phänomene werden begleitet von "Pollenvergiftung", Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit, Tränen, Schlafstörungen. Morphologisch akute allergische Rhinitis manifestiert sich durch Ödeme und eosinoriologische Infiltration der Nasenschleimhaut. Es ist hellgrau in der Farbe, geschwollen, manchmal sind Voyachek-Flecken (Bereiche der Ischämie) sichtbar.

Pollenrhinitis kann von akuter Sinusitis, insbesondere Sinusitis, begleitet sein. Gleichzeitig zeigt sich eine leichte Verschleierung und ödematös-parietale Schwellung der Schleimhäute in schweren Fällen - eine intensive homogene Verdunkelung.

Bei einem schweren fortschreitenden Verlauf der Pollinose kann es nach 2-4 Jahren nach Ausbruch der Erkrankung zu Pollenbronchialasthma kommen. Laut verschiedenen Autoren entwickelt es sich in 13–50% der Fälle. In der Regel tritt es in Kombination mit allergischer saisonaler Rhinitis und Konjunktivitis auf.

Es gab Fälle der Umwandlung des saisonalen Pollenbronchialasthmas in das ganze Jahr. Normalerweise tritt Pollenbronchialasthma saisonal auf, und mit der Eliminierung eines Allergens stoppen Asthmaanfälle schnell.

Eine der Manifestationen der Pollinose ist die eosinophile Lungeninfiltration.

Bei polyviszeralen Manifestationen der Pollinose stellen eine Reihe von Autoren Hautläsionen wie Urtikaria, Angioödem und Kontaktdermatitis in offenen Hautbereichen fest.

Die Niederlage des Urogenitaltrakts in Form von Vulvitis bei Mädchen und Blasenentzündung tritt in Kombination mit anderen Symptomen von Heuschnupfen auf und weist auf seine seltenen Manifestationen hin.

Es werden diffuse Läsionen von Gehirngefäßen mit der Klinik der allergischen Aranchoenzephalitis, Schädigungen des Hörnervs und Labyrinths mit der Entwicklung des Meniere-Syndroms sowie Schäden am Sehnerv beschrieben. Es gab Fälle von Pollen-Epilepsie.

Wenn ein Allergen mit der Nahrung aufgenommen wird, werden Symptome der Schädigung des Gastrointestinaltrakts hinzugefügt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, starke Schmerzen im Unterleib in Kombination mit Urtikaria und Angioödem.

In dieser Hinsicht sollten Patienten mit Allergien gegen Baumpollen von Äpfeln, Nüssen, Schnaps, Kirschen, Süßkirschen und Aprikosen ausgeschlossen werden. mit Grasallergie - Weizen- und Roggenbrot; mit Allergien gegen eine Gruppe von Unkräutern - Halva, Sonnenblumenöl, Samen, Melonen, Wassermelonen. Honig ist allen Patienten mit Pollinose verboten, bei der Verschreibung von Arzneimitteln aus Heilkräutern ist besondere Vorsicht geboten.

Die Diagnose der Pollinose ist nicht mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Es basiert auf den stereotypen Symptomen, die in einer bestimmten Jahreszeit wiederkehren. Nach der Diagnose muss der Patient für eine spezifische Allergieuntersuchung in den Allergieraum gebracht werden. Dazu gehören die gezielte Sammlung allergischer Anamnese, die Durchführung von Hauttests und die Bestätigung ihrer provokativen Tests - Nasal, Konjunktiva, Inhalation.

Behandlung

Die effektivste spezifische Desensibilisierung. Für diese Zwecke werden Standardpollen, Nahrung, Staub und epidermale Allergene verwendet, die in zunehmenden Dosen und Konzentrationen subkutan verabreicht werden. Als Reaktion werden im Körper Antikörper produziert, die anschließend Allergene blockieren. Bei der klassischen Vorsaison-Methode beginnt die Desensibilisierung spätestens 2 Monate vor der Blüte der jeweiligen Pflanzen und wird jährlich für 3–7 Jahre wiederholt, wobei die Anfangsdosis während der allergometrischen Titration ausgewählt wird.

Unspezifische Desensibilisierungsmethoden führen zu instabilen positiven Ergebnissen. Mit der relativen Wirkung der Verwendung von Histaglobulin in Form eines Injektionsverlaufs. Als Reaktion auf seine Einführung werden Antikörper gegen Histamin im Körper produziert.

Antihistaminika (Loratadin, Claretin, Diprazin, Natriumchromoglycat usw.) werden in der Akutphase als Symptom verschrieben. Ketotifen ist weit verbreitet und blockiert die Mastzellendegranulation.

In schweren Fällen von Pollinose, zum Beispiel mit der Entwicklung eines asthmatischen Status während der Blütezeit und der mangelnden Wirksamkeit anderer Behandlungsmethoden während der Verschlimmerung, werden Corticosteroidpräparate oral, parenteral, in Salben, Dosieraerosolen (Becotid) verabreicht.

Prävention von Pollinose - Beendigung des Kontakts mit dem Allergen (Wohnortwechsel, Aufenthalt in Badeorten).

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Pollinose - Arten, Symptome und Behandlung bei Kindern und Erwachsenen

Schneller Übergang auf der Seite

In den letzten 20 Jahren hat sich die Manifestation verschiedener allergischer Erkrankungen in der ganzen Welt vervierfacht, wobei sie einen epidemischen Charakter angenommen hat und mehr als 35% der Gesamtbevölkerung ausmacht.

Die Pollinose ist die häufigste allergische Form der Erkrankung, deren Basis der Mechanismus ist, durch den der Körper spezifische Antikörper (IgE) gegen ein bestimmtes Allergen produziert.

Wenn sich Allergene im Körper ansammeln, dringen sie in das Blut ein und sind fest mit den Zellen verschiedener Organe verbunden. Wiederholtes Eindringen des Allergens verursacht eine Konfliktreaktion mit zellgebundenen Antikörpern - einem Antikörper, einem Allergen.

• Jedes Allergen hat seinen eigenen spezifischen Antikörper, der als Reaktion auf eine allergische Wirkung gebildet wird.

Das Ergebnis dieses Konflikts manifestiert sich durch die Bildung verschiedener Substanzen (Histamine, Leukotriene, Bradykin, Serotonin...) auf der Zelloberfläche mit schädlichen Auswirkungen:

1. Bei kleinen Blutgefäßen, verursacht deren erhöhte Schwäche und Durchlässigkeit, die sich durch Ödem manifestiert;
2. Erhöht die Sekretion in den kleinen Drüsen der Schleimhaut und bewirkt eine erhöhte Sekretion von Schleimsekreten;
3. Erhöht die Kontraktilität des glatten Muskelgewebes.

Die Krankheit tritt vor allem bei atopischen Menschen auf, die eine Neigung zu allergischen Wirkungen von Pollen, blühenden Bäumen, Sträuchern und Pflanzen haben. Dies erklärt die wiederkehrende Saisonalität, die mit der Dauer ihrer Bestäubung übereinstimmt.

Es ist durch die Manifestation einer akuten Entzündungsreaktion in den Augenstrukturen, den Schleimhäuten der Atmungsorgane, dem viszeralen Syndrom und den Hautkrankheiten gekennzeichnet.

Heute kennt die Wissenschaft allergische Eigenschaften von über 650 Pollenarten aus verschiedenen Pflanzen, die nicht nur während der Frühlings-Sommer-Blüte, sondern auch am Ende des Sommers Allergien auslösen.

Die schwerste Form der Manifestation der Pollinose im August - in der Zeit der ausgedehnten Unkrautblüte. Merkmale der allergischen Wirkung von Pollen auf den menschlichen Körper sind bedingt durch:

• Eine große Menge an Proteinkomponenten und Peptidproteinen (Glycoproteine) in den männlichen Gameten von Pflanzen (Pollenkörnern).
• Durchlässige Anfälligkeit von Pollen für eine bestimmte Gruppe von Enzymen, die am Bestäubungsprozess beteiligt sind. Es ist dieses Merkmal, das als Hauptfaktor für die einfache Einführung des Pollenallergens in die Zellzonen "B" und "T" der lymphatischen Follikel dient und die obere und die submukosale Epithelschicht eines Menschen durchdringt.
• Volatilität und leichte Verbreitung über lange Strecken.
• Große Pollenkonzentration in der Umgebung zum Zeitpunkt der Blüte, die die Entwicklung einer allergischen Pollinose auslöst.

Symptome der Pollinose bei Kindern und Erwachsenen

In mehr als 95% der Fälle manifestieren sich die Symptome der Pollinose bei Erwachsenen und Kindern durch das Rhinokonjunktivalsyndrom.

1. Rötung und Juckreiz der Augenlider;
2. Dry Eye-Syndrom (Gefühl von Sand in den Augen);
3. Photophobie und Zerreißen verursachen starke Beschwerden;
4. Symptome einer Rhinitis.

In der medizinischen Praxis werden Patienten mit schwerem allergischem Rhinitis-Syndrom, das durch Pollen verursacht wird, nach ihrem Schweregrad oder anderen Anzeichen einer Pollinose in Gruppen eingeteilt.

1) Bei Patienten, bei denen das Leitsymptom Juckreiz in der Nasenhöhle manifestiert, paroxysmales Niesen und reichliche Flüssigkeitsausscheidung. Dieser Zustand verschlechtert sich im Laufe des Tages, oft begleitet von einer durch Antihistaminika verursachten Konjunktivitis.

2) Bei Patienten, bei denen rund um die Uhr Symptome einer verstopften Nase und überwiegend Mundatmung vorherrschend waren. Die Symptome verschlimmern sich nachts. Die Unfähigkeit, durch die Nase zu atmen, führt zu einem übermäßigen Einsatz von Vasokonstriktor-Medikamenten. Das Niesen kann unbedeutend oder abwesend sein. Mögliche Verstöße in der Wahrnehmung von Geruch oder Geschmack.

Diese bedingte Trennung der Patienten hilft dabei, die effektivste Behandlung der Pollinose zu bestimmen. Vergessen Sie auch nicht die Symptome der Pollinose bei Erwachsenen:

• Manifestation von juckenden Symptomen des Gaumens, des Rachens und der Schleimhäute der Gehörgänge;
• Druck und Zärtlichkeit in den Nasennebenhöhlen;
• Migräne und Schmerzsymptome in den Ohren;
• Heiserkeit des Stimmklangs und der Schwerhörigkeit;
• Nasenblutungen (Blutungen) und das Auftreten von Anzeichen einer Hautentzündung im Nasenbereich;
• Entwicklung der Pharyngolaryngitis;
• Vergiftungssymptome (Müdigkeit, Schwitzen, Gedächtnisstörungen...).

Ein langer Krankheitsverlauf mit progressivem Verlauf führt in der Hälfte der Fälle (nach 2-3 Jahren) zur Entwicklung von Asthma vor dem Hintergrund der Pollinose. Begleitet von Anzeichen von Druck in der Brust, Hustenanfällen, Atemnot und Erstickungsgefühl, verstärkt nachts beim Gehen in der Natur, emotionale und körperliche Anstrengung.

Merkmale der Pollinose bei Kindern

Die Pollinose bei Kindern ist oft chronisch. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es sich bei Kindern ab dem Alter von drei Jahren um den Beginn der Entwicklung dieser Pathologie handelt, was grundsätzlich falsch ist.

Sogar die kleinsten Kinder können einer Pollenallergie ausgesetzt sein, und da Allergiker Patienten empfangen, meist Kinder ab 2 Jahren, wird die Erkrankung häufig von Kinderärzten fälschlicherweise als ARD diagnostiziert, indem sie einen Haufen völlig unnötiger Anti-Husten-Medikamente verschreiben. All dies führt zu einer späten Diagnose und zur Entwicklung von chronischem Heuschnupfen bei einem Kind.

Die Krankheitssymptome bei Kindern ähneln den Symptomen der Manifestationen bei erwachsenen Patienten und unterscheiden sich nur in den Hautpathologien von Kindern in Form von atopischer und Kontaktdermatitis auf offenen Hautbereichen. Mit juckenden trockenen oder nassen Hautausschlägen.

Die Verschlimmerung der Pollinose kann bei einem Kind Angioödem verursachen.

Häufige Provokationen für atopische Dermatitis können Cremes, Salben oder Lotionen mit Bestandteilen von Pflanzenpollen sein, die in der Kinderkosmetik verwendet werden.

Das Vorhandensein eines allergenen „Provocateurs“ in Lebensmitteln verursacht Symptome von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die durch Würgen, Unwohlsein in der Magengegend, Durchfall und das Auftreten von starken Schmerzen im Magen hervorgerufen werden.

1. Allergische Rhinitis manifestiert sich in unterschiedlichem Schweregrad.
2. Die Konjunktivitis geht einher mit Schmerzen im Bereich der superciliären Bögen, der Entwicklung von Blepharospasmus, Keratitis oder papillären Wucherungen des Hornhautepithels.
3. Anzeichen für ein Rhinokonjunktivalsyndrom werden durch Appetitlosigkeit, übermäßiges Schwitzen und Müdigkeit ergänzt, das Kind ist weinerlich und schläft nicht gut.

Mit Beginn des Prozesses und einer großen Ansammlung von Pollen in der unmittelbaren Umgebung des Lebensraums von Babys kann sich folgendes entwickeln:

• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bluthochdruck, Tachykardie);
• epigastrische Erkrankungen;
• hohe Temperatur;
• nervöse Störungen.

Charakteristisch für die Pollinose bei Kindern ist die Tatsache, dass die Einstellung des verursachenden Allergens innerhalb eines Monats den allergischen Entzündungsprozess spontan zurückbilden kann.

Eine Verschlimmerung der Krankheit kann sich unabhängig von der Bestäubungszeit manifestieren und das Ergebnis einer Phytotherapie einer völlig anderen Krankheit sein oder durch Lebensmittel mit einer eindeutigen antigenen Beziehung zu der kausal signifikanten ein oder anderen Pflanze hervorgerufen werden.

Komplikationen bei Pollenallergien

Bei spät diagnostizierter Pollinose treten häufig schwerwiegende Komplikationen auf. Neben der Entwicklung von Asthma können die schwerwiegenden Folgen einer Pollinose folgende sein:

• Gehirngefäßläsionen, manifestierte Anzeichen einer Schädigung der okulomotorischen Nerven und der Nerven des Hörgeräts;
• Urogenitale Pathologien in Form von Zystitis, Vulvavaginitis oder Nephritis, begleitet von anderen Anzeichen einer Pollenallergie;
• Entzündungsprozesse im Herzmuskel, manifestiert durch Verletzung der ventrikulären Leitung, degenerative Veränderungen des Herzmuskels, Tachykardie.

Behandlung von Pollinose, Drogen

Die Taktik der Behandlung von Heuschnupfen bei Erwachsenen und Kindern basiert auf der Auswahl von Medikamenten nach Schweregrad des symptomatischen Ausdrucks. Dazu gehören:

1) Eine Gruppe von Antihistaminen, die die Histaminsynthese unterdrücken und ihre Aggressivität reduzieren. Selbst wenn keine offensichtliche Symptomatik auftritt, wird empfohlen, sie während des gesamten Abfragezeitraums zu verwenden:

• a) "Teflast" - Dosierung 120 mg / Tag;
• b) „Zaditet“ - 1 Tablette / Tag 14 Tage vor Beginn der Blüte und zweimal täglich eine Tablette während der Pollenfreisetzung. Der normale Kurs dauert bis zu zwei Monate.
• c) "Histaglobin" - bis zu 10 Injektionen (2 ml zweimal pro Woche).

2) Formulierungen Behandlung von Heuschnupfen mit Symptomen der allergischen Rhinitis und Konjunktivitis zugeordnet ist, Nasen- und Augensprays - „Atselastina“ oder „Levocabastin“ in schwerer Verstopfung der Nasengänge, die verordnenden Ärzte erleichtern Symptomatologie - Tropfen „Oksimetazolinovye“, „Ksilometazolinovye“ oder „Naphazolin“.

Die Verwendung von Tropfen sollte einen wöchentlichen Kurs nicht überschreiten, da die langfristige Verwendung dieser Mittel zu einer Rhinitis-Medikation führen kann.

3) Bei Misserfolg der Antihistaminika werden den Patienten Becotid-Inhalationen (intratracheal und intranasal) verordnet. Interner Empfang "Triamtsilona".

4) Hohe Wirksamkeit wurde durch die Medikamente gegen Pollinose der Steroidgruppe wie Beclomethason, Budesonid, Flunisolid, Fluticason, Triamcinolon, Mometason-Furoat nachgewiesen.

5) Dexamethason-Augentropfen werden bei schwerer Konjunktivitis (2 Tropfen alle 4 Stunden) verschrieben. Bei Ohrenschmerzen - kombinierte Tropfen "Garazon" mit der gleichen Dosierung.

Die Hauptbehandlung sollte im Stadium geschwächter Symptome (Remission) erfolgen. Die effektivsten Methoden sind die Immuntherapie in Form von Vorsaison-, Ganzjahres- oder abgekürzten Desensibilisierungsmethoden.

Pollinose - Prävention und Prognose

Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen ermöglicht es in den meisten Fällen, wenn man die Manifestation allergischer Reaktionen nicht vollständig vermeidet, dann seine aggressiven Wirkungen zumindest erheblich zu reduzieren. Was ist dafür nötig?

• Um den Kontakt mit dem Reizstoff so gering wie möglich zu halten, wird die Zeit bei heißem und windigem Wetter reduziert.
• Sorgen Sie dafür, dass Pollen zurückgehalten wird, und verhindern Sie, dass Pollen mit nassen Schutzvorhängen durch die Fenster dringen.
• Vollständig die Kleidung wechseln und den Körper nach dem Gehen waschen.
• Ändern Sie in der Bestäubungsperiode das Klima wenn möglich;
• Vor Beginn der Blütezeit zur Normalisierung des Magen-Darm-Systems, zur Stärkung des Immunsystems, zur Medikamenteneinnahme
• Antihelminthische Prophylaxe, die den auslösenden Faktor der Sensibilisierung gegen Allergene beseitigt.

Bei rechtzeitiger Behandlung und Einhaltung aller Präventionsempfehlungen ist die Prognose günstig und verspricht keine schwerwiegenden Komplikationen.

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Pollinose: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Prävention

Die Pollinose ist eine allergische Erkrankung, die zu einer bestimmten Jahreszeit auftritt und sich durch Anzeichen von Konjunktivitis, Rhinitis, Nasopharyngitis und Laryngitis manifestiert. Heuschnupfen ist der zweite Name der Krankheit, unter der es im 19. Jahrhundert von einem Arzt beschrieben wurde, der die Beziehung zwischen Allergien und Heu vorschlug. Nach einiger Zeit wurde bekannt, dass Pflanzenpollen die wahre Ursache für Pollinose ist.

Ätiologie

Der ethologische Faktor der Pollinose ist der Pollen windgepflanzter Pflanzen. Seine kleinsten Partikel dringen leicht in die Atemwege ein und reizen die Schleimhautrezeptoren. Aber nicht jeder Pollen ist für den Menschen allergisch.

In unserem Land gibt es drei Gruppen besonders gefährlicher Pflanzen, die zu bestimmten Jahreszeiten blühen:

• Bäume: Pappel, Akazie, Erle, Hasel, Weide, Weide - Frühling;
• Getreide: Mais, Koster, Gerste, Roggen, Schwingel - Sommer;
• Wiesengräser: Tonkonog, Bluegrass, Weizengras, Wegerich, Brennnessel - Sommer;
• Unkraut: Maria, Ambrosia, Löwenzahn, Wermut - Herbst.

Epidemiologie

Heuschnupfen tritt häufiger bei jungen Menschen auf, obwohl es bei Menschen jeden Alters auftreten kann.

Das Risiko für eine Pollinose ist bei Menschen erhöht:

1. Leben in einer ökologisch ungesunden Umgebung,
2. Einen erblichen Ig A-Mangel haben,
3. Bei ungesundem allergischem Status
4. Verschiebung der Tonsillektomie
5. Unter chronischer Bronchitis oder Asthma leiden,
6. Mit einer geschwächten Immunabwehr.

Die Prävalenz der Pollinose wird durch folgende Faktoren bestimmt:

• Klimageographische Lage der Region,
• Art der wachsenden Pflanzen
• Die Flüchtigkeit von Pollen, die Konzentration der Partikel in der Luft, ihre Struktur und Größe.

Pathogenese

Die Pollinose ist eine Pathologie, die auf der ersten Art einer Überempfindlichkeitsreaktion beruht.

Pflanzenpollen ist ein Protein-Kohlenhydrat-Komplex, der leicht in die Epithelzellen der Atmungsorgane eindringt und in den Blutkreislauf gelangt. Nach Wechselwirkung mit immunkompetenten Zellen - Makrophagen und Neutrophilen - werden biologisch aktive Substanzen in das Blut freigesetzt. B-Lymphozyten werden in Plasmazellen umgewandelt, die IgE produzieren. Die erste Exposition des Allergens gegenüber dem Blut endet mit der Sensibilisierung des Körpers - der Neutralisierung des Allergens und seiner Entfernung aus dem Körper. Klinische Anzeichen in dieser Zeit sind nicht vorhanden.

Die Wiederaufnahme des Allergens führt zur Produktion von spezifischem IgE dagegen, dh das Allergen wird in diesem Fall vom Körper als Antigen wahrgenommen. Antikörper werden mehr als benötigt produziert und sie fangen an, nicht Gutes zu bringen, sondern sie zu schädigen. Die Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen führt zur Degranulation von Mastzellen und zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren im Blut. Histamin erweitert die Blutgefäße und erhöht deren Durchlässigkeit. In das umgebende Gewebe gelangt aus dem Blutkreislauf Wasser und Schleim und mit ihnen einige Wirkstoffe, die allergische Reaktionen anregen. Dies ist das Anfangsstadium der Entwicklung einer Allergie, begleitet von dem Auftreten einer charakteristischen Klinik.

Die späte Phase ist gekennzeichnet durch die Aktivierung von Eosinophilen, die Bildung von Leukotrienen, die tausendmal stärker sind als Histamin. Diese biologisch aktiven Substanzen verbessern die Schwellung der Schleimhaut und die Schleimsekretion im Nasopharynx.

Symptomatologie

Saisonale Rhinitis, Konjunktivitis und Asthma bronchiale sind die drei Hauptsymptome, die jährlich zur gleichen Jahreszeit auftreten und bei Allergikern unterschiedliche Schweregrade aufweisen.

Allergische Rhinitis ist eine Pathologie, die sich durch Jucken im Nasopharynx, Niesen, verstopfte Nase und wässrigen Ausfluss äußert.

1. Dauerhafte Sekretion führt zur Mazeration der Haut unter der Nase.
2. Eine starke Schwellung der Nasenschleimhaut verursacht nicht nur eine Stauung, sondern verringert auch den Geruchs- und Gehörsinn.
3. Charakteristisches paroxysmales Niesen bis zu 20 Mal hintereinander.
4. Schmerzen in der Projektion der Nasennebenhöhlen.
5. Schmerzen hinter den Ohren, Geräusche und Knistern in den Ohren, besonders beim Kauen.
6. Dyspepsie ist möglich - Übelkeit und Erbrechen.
7. Häufige Symptome einer Vergiftung.

Klinische Anzeichen einer saisonalen allergischen Rhinitis verschwinden nach Ende der Blütezeit oder einige Tage später vollständig.

Allergische Konjunktivitis ist auch ein saisonales Phänomen. Die Pathologie entwickelt sich bei der Mehrheit der Menschen, die an Heuschnupfen leiden. Manifestationen der Konjunktivitis sind: Reißen, Brennen, Jucken und Schmerzen in den Augen, Photophobie, Schleimhauthyperämie, Augenlidödem. Ein charakteristisches Zeichen einer saisonalen Konjunktivitis ist die gleichzeitige Läsion beider Augen.

Die Kombination von allergischer Rhinitis und Konjunktivitis wird als Rhinokonjunktivalsyndrom bezeichnet.

Bei einer Pollinose ist das Bronchopulmonalsystem häufig betroffen und es entwickelt sich Bronchialasthma. Dies ist auf die Zerstörung des Flimmerepithels der Bronchien zurückzuführen, eine Verletzung ihrer Struktur, die den Tracheobronchialbaum umbaut. Solche pathologischen Veränderungen bei Allergikern äußern sich in häufigen Bronchospasmen. Das Ersticken mit Pollinose ist auf eine deutliche Saisonalität entsprechend der Blütezeit der Pflanzen zurückzuführen.

Allergodermatose ist eine seltene Manifestation der Pollinose, die bei 10% der Patienten beobachtet wird. Dazu gehören atopische Dermatitis, Urtikaria, Angioödem.

Mögliche Anzeichen für eine Schädigung des Nervensystems, des endokrinen Systems und des Urogenitalsystems.

Der Schweregrad der Symptome von Heuschnupfen wird weitgehend durch die Empfindlichkeit der Pollenallergie bestimmt.

Wenn einer eine banale Konjunktivitis oder Rhinitis entwickelt, hat der andere ein Ödem der oberen Atemwege mit Asthma, Bewusstseinsverlust, Ohnmacht, Kollaps.

Allergiker kombinieren häufig Pollinose mit anderen Arten von Allergien.

Merkmale der Pollinose bei Kindern

Eine verstopfte Nase und eine stark laufende Nase bei Kindern sind nicht immer Ausdruck einer Erkältung. Wenn der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome mit der Blütezeit der Pflanzen zusammenfällt, wird die Pollinose zur Ursache für solche Erscheinungen. Schnupfen und Konjunktivitis in der warmen Jahreszeit - das Ergebnis einer Exposition gegenüber gefährlichen Allergenen.

Ätiologie

Die Pollinose ist bei Kindern in bewohnten Gebieten mit ungünstigen Umweltbedingungen weit verbreitet.

• Jungen sind in der Regel von Heuschnupfen betroffen.
• Die Vererbung ist ein bestimmender Faktor bei der Entwicklung von Allergien.
• Häufig tritt Pollinose vor dem Hintergrund der chronischen Pathologie des Nasopharynx auf, Karies, Durchblutungsstörungen in den Atmungsorganen.
• Unerwünschte Faktoren sind: Diathese, atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergien.
• Häufiger leiden Stadtbewohner an saisonalen Allergien. Pollen dringt in die Schleimhaut der oberen Atemwege ein und reizt die Rezeptoren. Es entwickelt sich eine Schutzreaktion des Körpers, die sich durch eine Entzündung der Schleimhaut und charakteristische Symptome äußert. Schmutzige Stadtluft erhöht nur die Reizung.

Symptome

Bei Kindern sieht die Pollinose anders aus: Zuerst steigt die Körpertemperatur an, die Haut wird rot, dann tritt Vergiftung auf. Eine Entzündung der Atemwegsschleimhaut geht in der Regel mit einer Entzündung der Verdauungsorgane einher.

Die Symptome von Heuschnupfen bei Kindern - Juckreiz und Brennen in Augen und Nase breiten sich häufig auf Ohren und Hals aus. Hörverlust und Läsion der Stimmbänder mit Heiserkeitsentwicklung sind möglich. Das Kind beginnt oft zu niesen und reibt sich mit den Händen die Nase, er hat reichlich Schleimhautaustritt aus der Nase, Schlaf und Appetit sind gestört.

Asthma ist eine Komplikation der Pollinose und äußert sich in Anfällen von Atemnot, trockenem Husten und Kurzatmigkeit. Patienten haben oft den Wunsch zu husten. Während des Angriffs dehnt sich die Brust aus, die Ausatmung wird verlängert, Keuchen tritt in der Lunge auf. Am Ende eines Heuasthmaanfalls hinterlässt ein klarer Schleimhaut-Auswurf.

Bei Kindern kann Pollinose auftreten in Form von:

Pollinose und Armee

Die Pollinose ist kein Grund für eine Befreiung vom Militärdienst.

Personen, die an Nahrungsmittelallergien leiden und charakteristische Symptome für Grundnahrungsmittel aufweisen, werden gemäß dem Zeitplan der Krankheiten nicht wehrpflichtig.

Bei anderen Arten von Allergien wird die Untersuchung gemäß den Hauptartikeln des Krankheitsplans durchgeführt, abhängig vom Grad der Schädigung und der Funktion eines Organs oder Systems.

Um den Militärdienst zu vermeiden, müssen Sie Nahrungsmittelallergien gegen Grundnahrungsmittel oder Asthma bronchiale haben.

Diagnose

Die Diagnose der Pollinose beginnt mit einer Befragung des Patienten, der Untersuchung der allergischen Anamnese, der Symptome, der Ergebnisse allergologischer Forschung, des Labors und der immunologischen Diagnose.

Allergologische Untersuchung

Der Scarification- oder Pricktest ist der zuverlässigste Weg, um das verursachende Allergen zu bestimmen und die Diagnose zu bestätigen. Kleine Kratzer werden auf die Haut des Unterarms aufgebracht, auf die ein bekanntes Allergen in Mikrodosis getropft wird, und nach einiger Zeit wird die Art der lokalen Manifestationen beurteilt. Positive Reaktion - Rötung und Blasenbildung um den Kratzer. Das Ergebnis der Studie hängt von der Größe der lokalen Veränderungen, der Klinik und den Ergebnissen anderer Tests ab.

Hauttests werden in der kalten Jahreszeit und unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Damit die Diagnose zuverlässig ist, beenden Sie einige Tage vor der Studie die Einnahme von Antihistaminika.

Labordiagnostik

Im Allgemeinen wird die Blutanalyse bei an Pollinose erkrankten Personen durch eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen bestimmt. Diese Zahl zeigt die Anfälligkeit des Körpers für Allergien. Normalerweise sollten Eosinophile nicht mehr als 5% der Gesamtzahl der Blutzellen ausmachen.

Immundiagnostik

Ist es nicht möglich, Hauttests durchzuführen, wird im Blut von Patienten der Gehalt an spezifischem IgE, die Antikörper gegen Pflanzenpollen sind, bestimmt. Diese Diagnosemethode ist für Pollinose weniger aussagekräftig als Kratztest.

Im Blut von Allergikern werden häufig kreuzreaktive Antigene gefunden: Birkenpollen - Karotten, Äpfel, Nüsse; Wermut - Honig und Zitrusfrüchte.

Zur Differenzierung der Pollinose ist eine nicht allergische und infektiöse Entzündung der Nasenschleimhaut, der Augen und des Nasopharynx erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung der Pollinose besteht aus mehreren Stufen:

• Allergenbeseitigung;
• Pharmakotherapie während der Exazerbation;
• Spezifische Desensibilisierung.

Empfehlungen zur Allergenbeseitigung:

1. Experten empfehlen Patienten, ihren Wohnort vorübergehend in eine günstigere Region zu verlegen, in der keine gefährlichen Pflanzen wachsen oder die Blütezeit vergangen ist.
2. Der Patient sollte erst abends nach dem Regen ausgehen.
3. Es ist verboten, in der Natur, auf dem Land, auf Natur zu gehen.
4. Fenster nicht morgens öffnen.
5. Es ist wünschenswert, die Raumluft zu reinigen und zu befeuchten.
6. Konsumieren Sie keine allergenen Produkte.
7. Nach der Rückkehr von der Straße müssen Sie Nase, Augen und Rachen mit Wasser waschen.

Die Pharmakotherapie zielt darauf ab, die Symptome der Frühjahrs-Pollinose zu reduzieren.

Zur Behandlung der saisonalen Rhinitis verwenden Sie:

• Cromone - "Kromoglin", "Kromoheksal", die nur so wirksam sind wie Glukokortikoide.
• Die H1-Histamin-Rezeptorblocker - Erius, Vibrocil, Zodak. Sie machen ausgezeichnete Arbeit mit Juckreiz im Nasopharynx, Niesen, Rhinorrhoe, verstopfter Nase.
• Abschwellmittel - Vasokonstriktor Nasentropfen "Naphthyzinum", "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Sie sollten nicht länger als 5 Tage angewendet werden, um eine Gewöhnung und die Entwicklung einer Dystrophie der Nasenschleimhaut zu vermeiden.
• Endonasale Kortikosteroide: "Nasonex", "Fliksonaze".
• Systemische Glukokortikoide werden in extremen Fällen und einem kurzen Verlauf verschrieben.

Behandlung der saisonalen allergischen Konjunktivitis:

1. Antihistaminika - Suprastin, Loratodin, Cetrin.
2. Cromons Augentropfen - Optikrom, Kromoheksal.
3. Okulare H1-Blocker - Azelastin, Levocabastin.
4. Bei der Konjunktivitis wird eine Albucidlösung verwendet, um das Anhaften einer sekundären bakteriellen Infektion und die Entwicklung eines eitrigen Prozesses zu vermeiden.

Therapie von allergischem Asthma:

• Inhalationsbronchodilatatoren - "Salbutamol", "Berotec".
• Inhalierte Glukokortikoide - "Fluticason", "Budesonide".
• Antagonisten von Leukotrienrezeptoren - "Singular", "Accol."
• Anti-IgE-Medikamente - Omalizumab.

Eine allergenspezifische Immuntherapie wird ohne Symptome der Erkrankung durchgeführt. Diese Methode soll eine stabile Remission der Pollinose erreichen und die Entstehung von Komplikationen verhindern.

Spezifische Desensibilisierung ist die allmähliche Gewöhnung des Organismus an die Mikrodosen des Allergens. Ein spezieller allergischer Impfstoff aus gereinigtem Pollen wird täglich in den Körper des Patienten injiziert, wodurch die Konzentration des Allergens allmählich erhöht wird. Die Dosen von Allergenen sind so gering, dass sie bei einer Person keine heftigen allergischen Reaktionen auslösen können. Das Ergebnis der Behandlung ist die Entwicklung von Allergenresistenz bei Patienten. Die Verabreichungsschemata werden vom Allergologen individuell für jeden Patienten ausgewählt. Die Immuntherapie wird lange Zeit durchgeführt.

Wenn sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert, entwickelt sich eine Krise, dann wird eine intensive Therapie durchgeführt, das Schleimhautödem wird beseitigt, die Schleimsekretion reduziert, die Atmung verbessert.

Prävention

Die Prävention einer allergischen Pollinose soll den Kontakt mit dem Allergen verhindern.

Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, müssen Sie die folgenden Richtlinien befolgen:

1. Früherkennung und Behandlung akuter Atemwegsinfektionen bei Kindern. Oft sind kranke Kinder anfällig für Allergien.
2. Verwenden Sie im Alltag und bei der Arbeit nur minimal allergische Produkte und Substanzen.
3. Führen Sie regelmäßig eine Nassreinigung durch und lüften Sie den Raum.
4. Duschen Sie täglich.
5. Ersetzen Sie Federkissen und Fluffdecken durch synthetische.
6. Befreien Sie die Wohnung von Teppichen, Teppichen und überschüssigen Möbeln.
7. Bekämpfen Sie Schimmel an Wänden und Decken.
8. Vermeiden Sie aktives und passives Rauchen.
9. Begrenzen Sie die Zeit in den Feldern und Gärten.
10. Tragen Sie eine Sonnenbrille für Sonnenempfindliche.
11. Behandeln Sie rechtzeitig andere Infektionskrankheiten.
12. Nehmen Sie sensibilisierende Medikamente vor Beginn der Blütezeit gefährlicher Pflanzen ein.
13. In der Zeit der Remission das Immunsystem stärken, richtig essen, Sport treiben.
14. Jährlich von einem Allergologen behandelt.

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Behandlung der Pollinose

Die Pollinose ist eine der häufigsten durch Pollen verursachten allergischen Erkrankungen. Die klinischen Manifestationen der Pollinose werden durch entzündliche Veränderungen der Schleimhaut, hauptsächlich der Augen und der Atemwege, verursacht. Die Krankheit weist eine deutliche Saisonalität auf, die sich von Jahr zu Jahr wiederholt und mit der Blütezeit bestimmter Pflanzen zusammenfällt.

Über die klinischen Manifestationen der Immun- und Pharmakotherapie informiert der führende Forscher Cand. Liebling Oksana M. KURBACHEVA und Prof., Dr. Sc. Liebling Wissenschaft, Stellvertreter Natalia I. Ilyina, Direktorin des Instituts für Immunologie des staatlichen wissenschaftlichen Zentrums.

Klinische Manifestationen der Pollinose

Eine deutliche Saisonalität und akute, wiederkehrende klinische Manifestationen sind der Pollinose inhärent. Die typischste Manifestation der Pollinose ist das Rhinokonjunktivalsyndrom: Tränenfluss, Photophobie, schwere Bindehauthyperämie, starker Juckreiz und Schwellung der Augenlider, Gefühl von "Sand" in den Augen, kombiniert mit Juckreiz in der Nase und im Nasopharynx, und Niesen mit einer flüssigen, transparenten Entladung.

Schwere Manifestationen der Pollinose sind Bronchialasthma, in der Regel kombiniert mit Rhinitis und Konjunktivitis. Seltene Manifestationen der Pollenallergie schließen Urtikaria, Angioödem und saisonale Pollendermatitis ein, ein Merkmal, das stark ist, den Juckreiz schwächt und diffuse vesikuläre Elemente an exponierten Körperteilen.

Zu den sehr seltenen Manifestationen der Pollenallergie gehören Läsionen des Nerven-, Herz-Kreislauf-, Urogenitalsystems und des Gastrointestinaltrakts, die die üblichen Manifestationen der Pollinose begleiten.

Etwa 20% der Patienten, die an Heuschnupfen leiden, haben Kopfschmerzen, starke Schwäche, Schwitzen, Schlafstörungen in Form von Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Reizbarkeit und Tränenfluss, Schüttelfrost, Hyperthermie und erhöhte Müdigkeit während ungeheuer bedeutender Pflanzen. Die Blutdruckwerte dieser Patienten an verschiedenen Tagen variieren zwischen 80/60 und 150/90 mm Hg. Art. Verschiedene Kombinationen der beschriebenen Symptome bilden das asthenische Syndrom, das durch die sogenannte Pollenintoxikation verursacht wird.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Behandlung allergischer Erkrankungen notwendigerweise spezifische Therapien und eine rationelle Pharmakotherapie umfasst. Spezifische Behandlungsmethoden für allergische Erkrankungen umfassen Maßnahmen zur Beseitigung des gegenwärtigen Allergens und einer allergenspezifischen Immuntherapie.

Beseitigung - Beseitigung der Faktoren, die die Krankheit verursachen. Die Diskussion der Behandlung von Allergien durch Beseitigung besagt, dass ursächlich signifikante Allergene entfernt werden. Die Beseitigung von Allergenen bezieht sich auf ätiopathogenetische Behandlungsmethoden für Nahrungsmittel-, Arzneimittel- und Inhalationsallergien.

Wenn wir über eingeatmete Allergene sprechen, ist es sehr schwierig, die Reinheit der eingeatmeten Luft zu kontrollieren und die ursächlichen Allergene zu beseitigen. Während der Blütezeit von windbestäubten Pflanzen kann künstlich pollenfreie Luft nur in geschlossenen Räumen mit einer speziellen Reinigung mittels Elektrostatikfilter oder einer Klimaanlage bereitgestellt werden.

Bei Überempfindlichkeit gegen Birkenpollen empfiehlt es sich, zumindest für die Blütezeit der Bäume in die südlichen Gebiete zu Ambrosia-Pollen zu gelangen - sie empfehlen, in den Norden zu ziehen.

Um den Kontakt mit dem Pollen von in der Luft vorhandenen Pflanzen zu reduzieren, wird empfohlen, während der gesamten Blütezeit von Pflanzen, die eine erhöhte Pollenempfindlichkeit aufweisen, nicht in den vorstädtischen Bereich zu gehen, die Fenster nachts zu schließen, das Haus nicht morgens zu verlassen, was die maximale Pollenkonzentration ausmacht in der Luft. Wenn die durchgeführten Eliminierungsmaßnahmen keine Wirkung gezeigt haben, bietet der Arzt dem Patienten eine Pollinose-Allergen-spezifische Behandlung und medikamentöse Therapie an.

Allergen-spezifische Immuntherapie - ASIT

Diese Behandlungsmethode besteht darin, dem Patienten eine zunehmende Dosis des Allergens zu verabreichen, für das der Patient als überempfindlich befunden wurde und für die klinischen Manifestationen der Krankheit verantwortlich ist. Ziel der Behandlung ist es, die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber der natürlichen Exposition des Allergens zu verringern. Die klinische Wirksamkeit von ASIT liegt bei 80-90% und drückt sich in der Hemmung äußerer Manifestationen der Krankheit aus und senkt den Bedarf an Medikamenten.

ASIT hat eine solche therapeutische Wirkung, die sich auf alle Stadien des allergischen Prozesses erstreckt und bei bekannten pharmakologischen Medikamenten fehlt polyfunktionelle Aktivität haben.

Die Wirkung von ASIT umfasst die eigentliche immunologische Phase und führt zur Umstellung der Immunantwort vom Th2-Typ auf den Th1-Typ, hemmt sowohl die frühe als auch die späte Phase der IgE-vermittelten allergischen Reaktion, hemmt das zelluläre Muster allergischer Entzündungen und nichtspezifischer Gewebe-Hyperreaktivität.

So wirkt ASIT auf alle Glieder des allergischen Prozesses. Die Daten der vergangenen Jahre zur hohen therapeutischen Wirksamkeit von ASIT wurden kürzlich in speziellen Arbeiten bestätigt, die nach den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin durchgeführt wurden. Gerade aufgrund dieser wichtigen Umstände in der nationalen Allergologie hat sich seit langem die Meinung gebildet, dass die allergenspezifische Behandlung so früh wie möglich beginnen muss.

Während der ASIT als Reaktion auf die Einführung eines Allergens können unerwünschte Nebenwirkungen in Form lokaler oder systemischer Reaktionen auftreten.

Lokale Reaktionen umfassen solche, die an der Stelle der Allergeninjektion auftreten und durch lokale Hyperämie gekennzeichnet sind, manchmal Jucken im Injektionsbereich, Anzeichen eines Gewebeödems. Das Auftreten lokaler Reaktionen ist der Grund für die Dosisanpassung des Allergens (seine Reduktion) in der nachfolgenden Einführung. Systemische Reaktionen sind Reaktionen, die außerhalb des Bereichs der Allergenverabreichung auftreten.

Diese Reaktionen treten einige Minuten nach der Injektion des Allergens und in seltenen Fällen nach 30 Minuten auf. Die Aufteilung der systemischen Reaktionen auf das nicht bedrohliche Leben und die Bedrohung des Patienten (anaphylaktischer Schock, Ödeme lebenswichtiger Organe wie Kehlkopfödeme) ist gerechtfertigt.

Moderate Anzeichen für systemische Reaktionen umfassen milde Manifestationen von Rhinitis oder Bronchialasthma, die durch geeignete Medikamente (H1-Antagonisten oder inhalierte Beta2-Agonisten) gut kontrolliert werden.

Eine ausgeprägtere Reaktion manifestiert sich durch Urtikaria, Angioödem, eine Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit, die durch geeignete Behandlung nicht ausreichend kontrolliert werden kann. Lebensbedrohliche Reaktionen erfordern intensive Pflege. Bei systemischen Reaktionen muss das ASIT-Programm für diesen Patienten überarbeitet werden.

Die Größe der lokalen Reaktion ist kein zuverlässiger Prädiktor für eine systemische Reaktion. Die Analyse systemischer Reaktionen zeigt, dass sie in den meisten Fällen auf Abweichungen von den anerkannten Regeln für die Durchführung von ASIT zurückzuführen sind.

Bei der Pollinose wird ASIT verschrieben, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind: die nachgewiesene IgE-abhängige Natur der Krankheit; Diese Allergene sind für die Entwicklung der klinischen Manifestationen der Krankheit verantwortlich. vor Beginn der Behandlung wurden Maßnahmen zur Beseitigung getroffen; Potenzielle Verschlimmerungen interkurrenter Erkrankungen sollten berücksichtigt und gegebenenfalls behandelt werden.

Drogenbehandlungsmethoden spielen eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Symptome der Pollinose. Unter den pharmakologischen Wirkstoffen spielen Anti-Mediator-Medikamente eine besondere Rolle, vor allem H1-Histamin-Rezeptor-Antagonisten sowie entzündungshemmende Medikamente - Glucocorticosteroide, Cromoglycinsäure-Medikamente.

Seit 1937, als die Anti-Histamin-Wirkung von zuvor synthetisierten Verbindungen zum ersten Mal im Experiment nachgewiesen wurde, werden therapeutische Antihistamin-Präparate entwickelt und verbessert.

Bis heute gibt es mehrere Gruppen, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden: Arzneimittel, die die H1-Histamin-Rezeptoren blockieren; Arzneimittel, die die Fähigkeit des Blutserums zur Bindung von Histamin erhöhen; Medikamente, die die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen hemmen.

H1-Histamin-Rezeptorblocker. Derzeit sind mehr als 150 Arzneimittel bekannt - Histamin-H1-Rezeptorantagonisten. Alle können in 3 Gruppen eingeteilt werden: H1-Blocker der ersten Generation, gekennzeichnet durch geringe Selektivität und Dauer von 4–12 Stunden, H1-Blocker der II-Generation, mit hoher Selektivität, Dauer von 18–24 Stunden, metabolisiert im menschlichen Körper, H1- Blocker der III-Generation, bei denen es sich um Endmetaboliten mit hoher Selektivität der Wirkung und einer Wirkungsdauer von 24 Stunden handelt.

H1-Histamin-Rezeptorblocker reduzieren die Reaktion des Körpers auf Histamin, lindern den durch Histamin hervorgerufenen Muskelspasmus, reduzieren die Kapillarpermeabilität und die Gewebeschwellung, beseitigen die durch Histamin hervorgerufene hypotensive Wirkung und andere Effekte. Die klassische Indikation für die Verschreibung von Antihistaminika ist die Pollinose.

In bestimmten klinischen Situationen ist die Verwendung lokaler Antagonisten von H1 gerechtfertigt. Azelastin (Allergodil) und Levocabastin (Histimetr) sind beliebte topische Antihistaminika zur Behandlung von allergischer Rhinitis und Konjunktivitis. Einzeldosen von H1-Antagonisten in dieser Gruppe sind unvergleichlich niedriger als die, die für eine systemische Anwendung erforderlich wären. Die hauptsächliche unerwünschte Nebenwirkung der lokalen Anti-Histamin-Therapie ist eine Reizung der Nase oder der Augen.

Medikamente, die die Fähigkeit des Serums erhöhen, Histamin zu binden. Histaglobulin (Histaglobin, Histadestal) ist ein Kombinationspräparat aus normalem humanen Immunglobulin und Histaminhydrochlorid, mit dessen Einführung die Fähigkeit des Serums erhöht wird, freies Histamin zu inaktivieren. Es gibt auch eine Unterdrückung der Freisetzung von Histamin aus Mastzellen aufgrund der Hemmung der IgE-vermittelten Basophilenreaktivität.

Medikamente, die die Freisetzung von Histamin aus allergischen Zielzellen hemmen. H1-Blocker verschiedener chemischer Gruppen, die neben dem Antihistamin-Effekt die Fähigkeit haben, die Aktivierung von Zielzellen der Allergie zu hemmen, werden üblicherweise auf diese Gruppe bezogen.

Ketotifen, Oxatomid und Azelastin werden bei der Behandlung von allergischer Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria, atopischer Dermatitis und Asthma bronchiale eingesetzt. Häufig beobachtete Nebenwirkungen bei der Anwendung dieser Medikamente sind für H1-Antagonisten charakteristisch.

Regulatoren und Stabilisatoren von Zellfunktionen

Zubereitungen von Cromoglicinsäure. Der Grund für die Herstellung von Arzneimitteln, deren Wirkung darauf abzielt, die Funktion von Zielzellen der Allergie zu hemmen, war die Theorie der nicht-zytotoxischen Beteiligung von Allergiezielzellen an der allergischen Reaktion.

Das erste Medikament mit einer solchen Wirkung war Natriumcromoglycat, das seit den 70er Jahren in unserem Land verwendet wird. Natriumcromoglycat (Intal, Cropoz, Cromohexal, Cromogen, Cromoglin usw.) ist ständig auf der Schleimhaut vorhanden, wird langsam absorbiert und gewährleistet so die Wirkungsdauer.

Der hohe Ionisierungsgrad des Natriumcromoglycat-Moleküls erklärt sich dadurch, dass es nicht in die Zellen eindringt, nicht metabolisiert wird und unverändert ausgeschieden wird. Die gleiche Eigenschaft erklärt die extrem geringe Häufigkeit von Nebenwirkungen. Nedocromil (Taylor) ist ein weiterer Vertreter dieser Medikamentengruppe, die die gleichen Eigenschaften besitzt: Es wird sehr langsam aus der Lunge aufgenommen und unverändert über den Urin und den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden.

Die Wirkung dieser Arzneimittel erstreckt sich auf viele Zellen, die an der allergischen Reaktion beteiligt sind, sie hemmen alle Phasen der allergischen Reaktion und das Wirkspektrum von Nedocromil ist breiter als Natriumcromoglycat. Es hat eine hohe therapeutische Wirksamkeit bei mildem und mittelschwerem Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis und allergischer Konjunktivitis.

Glukokortikosteroide (GCS) sind wirksame antiallergische und entzündungshemmende Medikamente. Bis heute wurden viele ursprüngliche synthetische Verbindungen mit GCS-Aktivität erhalten, und es wurden verschiedene Dosierungsformen entwickelt, die auf die Gewebe, in denen sich die allergische Reaktion entwickelt, gerichtete Wirkungen ausüben.

Antiallergische Wirkung von Kortikosteroiden ist die gleichzeitige Auswirkung auf die Mehrzahl der am allergischen Prozess beteiligten Zellen. Die Möglichkeit des lokalen Einsatzes von GCS hat die Taktik des Managements von Patienten mit allergischen Erkrankungen radikal verändert.

Die Vorteile der pharmakologischen antiallergischen Wirkung von lokalen Kortikosteroiden sind die gleichzeitige Hemmung sowohl der frühen als auch der späten Phase der allergischen Reaktion und die Unterdrückung aller Symptome einer allergischen Entzündung ohne das Risiko von Nebenwirkungen, die für systemische Wirkungen von Kortikosteroiden charakteristisch sind.

Die maximale therapeutische Wirkung von topischen Kortikosteroiden tritt innerhalb weniger Tage nach Beginn der regulären Anwendung des Arzneimittels auf. Für den Fall, dass eine verstopfte Nase und / oder ein Bronchospasmus anfänglich exprimiert wird, ist die vorherige Verwendung von vasokonstriktiven Arzneimitteln erforderlich, um die Nasenatmung oder Bronchodilatatoren zu entlasten, um der Schleimhaut therapeutische Kortikosteroiddosen zuzuführen.

Bei einer schweren allergischen Erkrankung kann ein Verlauf systemischer Corticosteroide, sowohl parenteral als auch oral, erforderlich sein.

Auf der pharmakologischen Markt in Russland ist stark vertreten die folgenden Medikamente in dieser Gruppe: Beclomethasondipropionat (bekotid, aldetsin, Beclason - für endobronchiale Anwendung; aldetsin, nasobek, bekonaze ​​- zur intranasalen Anwendung), Fluticasonpropionat (Flixotide - für endobronchiale Anwendung Fliksonaze ​​- für endonasale Verabreichung), Mometason (Nazonex - zur endonasalen Anwendung).

Diese Medikamente haben eine hohe therapeutische Wirksamkeit. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von topischen Steroiden gehören selten auftretende Symptome in Form von Reizungen in der Nase, Brennen, Trockenheit, Niesen und Blutungen aus der Nase.

Vasokonstriktorika (Dekongestiva) werden bei allergischer Rhinitis eingesetzt, um die Verstopfung der Nase zu reduzieren. Lokale Vasokonstriktorika (Oxymetazolin, Xylometazolin, Naphazolin usw.) gehören zu den Alpha1-Adrenorezeptor-Agonisten und verursachen daher eine Vasokonstriktion in der Nase, wodurch das Schleimhautödem verringert wird, wodurch das Gefühl einer verstopften Nase verringert wird.

Die langfristige Anwendung dieser Arzneimittel führt zur Entwicklung einer Tachyphylaxie (Verlust der therapeutischen Wirkung des Arzneimittels). Daher ist die Verwendung solcher Arzneimittel auf mehrere Tage beschränkt und sollte mit anderen Behandlungsmethoden der allergischen Rhinitis kombiniert werden.

In Kombination mit H1-Histaminblockern werden alpha-Adrenorezeptorantagonisten der systemischen Wirkung (Pseudoephedrin, Phenylpropanolamin) verwendet. In Anbetracht der vielfältigen Nebenwirkungen dieser Arzneimittel ist ihre Verwendung jedoch stark eingeschränkt und wird unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt.

Allgemeine Taktik der Behandlung von Patienten mit Pollinose

Eine unabdingbare Voraussetzung für die Wahl der Behandlungstaktik ist eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten, wobei die klinischen Merkmale der Form und der Schwere der Pathologie sowie die für den Patienten wesentlichen sozialen, Verhaltens- und psychologischen Aspekte zu berücksichtigen sind.

Moderne Prinzipien der Wahl eines Komplexes von Therapiemaßnahmen basieren auf einer Analyse der Wirkung einer bestimmten Therapiemethode und auf der Angemessenheit dieser Methode für Form, Schweregrad und Verlauf der Pollinose.

Die einfachste, sicherste und effektivste Methode zur Behandlung und Vorbeugung von Exazerbationen (sowie zum weiteren Fortschreiten einer atopischen Erkrankung) besteht in der Beseitigung der Auswirkungen von kausal signifikanten Allergenen - der Elimination. War die Wirksamkeit der Eliminierungsmaßnahmen unzureichend, wird die Frage nach der Auswahl der Methoden für eine allergenspezifische und allergenunspezifische pharmakologische Behandlung geprüft.

ASIT ist die einzige Möglichkeit, die Reaktion des Patienten auf ein Allergen zu ändern. Durch eine wirksame Behandlung können alle Symptome des atopischen Prozesses unterdrückt oder eliminiert werden.

Alle anderen pharmakologischen Wirkstoffe haben nur wenige oder mehrere Anwendungspunkte ihrer Wirkung bei der Pathogenese der Pollinose und sind im Spektrum der Hemmung der Krankheitssymptome begrenzt.

In der russischen Allergologie ist es allgemein anerkannt, dass es notwendig ist, ASIT so früh wie möglich zu beginnen, in den frühesten Stadien der Erkrankung, nicht auf den Verlust der Wirksamkeit der Pharmakotherapie zu warten, da letztere ein Indikator für die Verschlechterung der Atopie ist, der Eintritt der sekundären Pathologie, was wiederum die Wirksamkeit von ASIT verringert oder eine Kontraindikation darstellt seine Holding.

Die Durchführung von ASIT steht nicht im Widerspruch zur Verschreibung einer anderen medikamentösen Behandlung, deren Natur auf die Schwere und den Verlauf einer allergischen Erkrankung ausgerichtet ist. Diese Orientierung spiegelt sich im schrittweisen Ansatz wider, dessen Varianten sich in den Schlichtungs- und Empfehlungsdokumenten der letzten Jahre widerspiegeln.

Es sei darauf hingewiesen, dass die in solchen Dokumenten dargelegten Regelungen für die Verwaltung und Behandlung von Patienten keine direkten Handlungsanweisungen sind, sondern lediglich Richtlinien.

Die endgültige Wahl der Behandlungsmethode bleibt immer dem Arzt überlassen, der über persönliche Erfahrung in der Behandlung allergischer Erkrankungen verfügt, die individuellen Merkmale jedes Patienten kennt, alle gewünschten oder unerwünschten Wirkungen verschiedener Behandlungsmethoden, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und die vorgeschlagenen Standardbehandlungsalgorithmen empfehlen, bestehende zu erinnern und zu erinnern moderne Prinzipien der Therapie.

http://medinfa.ru/article/2/118603/