Lebensmittelallergene Einstufung

Der Artikel enthält Literaturdaten zu Lebensmittelallergien bei Kindern, Diagnoseverfahren und deren Rolle bei verschiedenen allergischen Erkrankungen, Differenzialdiagnose mit pseudoallergischen Reaktionen auf Lebensmittel.

Gegenwärtig ist die Nahrungsmittelallergie (PA) eines der dringlichsten Probleme, vor allem für Kinderärzte und Allergologen, Immunologen. Die Bedeutung dieses Problems ist vor allem auf die Tatsache zurückzuführen, dass es eng mit der Organisation einer ausgewogenen Ernährung des wachsenden Körpers eines Kindes zusammenhängt, deren Verletzung schwerwiegende Folgen haben kann. Andererseits assoziieren Kliniker häufig klinische Symptome, die nach dem Verzehr eines bestimmten Nahrungsmittels mit PA auftreten. Inzwischen ist die Sensibilisierung für Lebensmittel nicht in allen Fällen die Basis für solche Manifestationen. Angesichts dieser Tatsache schlug der Europäische Verband für Allergologen und klinische Immunologen folgende Klassifizierung unerwünschter Reaktionen auf Lebensmittel vor [1]:

Ii. Nicht toxische Reaktionen:

  • immunologisch (PA)
  • nicht immunologisch (Lebensmittelunverträglichkeit)
  • Reaktionen mit einem unbekannten Mechanismus.

In der Praxis treten häufig Probleme der Differentialdiagnose von PA und pseudoallergischen Reaktionen auf Lebensmittelprodukte auf, da ihre Symptome sehr ähnlich sind. Die Taktik ihrer Behandlung, Prävention und in einigen Fällen ist die Prognose jedoch unterschiedlich.

Was sind die Unterschiede zwischen PA und pseudoallergischen Reaktionen auf Lebensmittel?

Nahrungsmittelallergien - Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittel, die durch den Immunmechanismus der Entwicklung verursacht wird. Eine wichtige Rolle bei der Bildung von Nahrungsmittelsensibilisierung spielt eine genetisch determinierte Prädisposition für Allergien. Studien haben gezeigt, dass etwa die Hälfte der Patienten mit PA entweder allergische Erkrankungen (Pollinose, atopisches Bronchialasthma) haben oder dass ihre unmittelbaren Angehörigen (Eltern, Brüder, Schwestern) an diesen Krankheiten erkrankt sind.

Pseudoallergische Reaktionen auf Lebensmittelprodukte basieren nicht auf Immunreaktionen.

Die Häufigkeit von PA bei der Kinderpopulation beträgt durchschnittlich 10%, bei den einzelnen Patientengruppen mit atopischen Erkrankungen ist die Häufigkeit von PA jedoch viel höher. Also, nach L.V. Luss (2007), Nahrungsmittelallergie ist die Ursache für akute Urtikaria in 64% der Fälle, bei Kindern mit atopischer Dermatitis, Pollinose, allergischer Rhinitis, PA tritt in 48%, 45% bzw. 15% der Fälle auf.

Ursache von PA sind in der Regel Produkte, die Proteine ​​tierischen und / oder pflanzlichen Ursprungs enthalten (Tabelle 1).

Lebensmittel-Allergen-Einstufung

Muscheln (Austern, Muscheln, Jakobsmuscheln, Tintenfische, Abalone)

Krebstiere (Krebse, Krebse, Garnelen, Hummer, Hummer)

Nüsse (Erdnüsse, Haselnüsse, Kokosnüsse, Kastanien)

Hülsenfrüchte (Soja, Erdnuss)

Altersmerkmale der PA sind zu beachten: Kuhmilch und Weizen sind für junge Kinder wichtig, und Fisch und Nüsse sind bei älteren Kindern älter.

Kuhmilch enthält 30-35 g / l Protein und mehr als 25 verschiedene Proteine. Die Hauptproteinfraktionen von Kuhmilch sind Kasein (80% des Gesamtproteins) und Molkeproteine ​​(20%). Die größte allergene Aktivität hat: Casein, β-Lactoglobulin, α-Lactalbumin, Rinderserumalbumin. Es ist zu beachten, dass die meisten Proteine ​​thermisch stabil sind, daher nimmt ihre Aktivität nach der Wärmebehandlung nicht ab. Es ist auch wichtig, dass bei PA meistens eine Sensibilisierung gegen mehrere Proteine ​​der Kuhmilch nachgewiesen wird, was die Möglichkeit der Aufnahme in die Diät einschränkt. Gleichzeitig wird selten eine Kreuzreaktion mit Rindfleisch beobachtet, da Rinderserumalbumin beim Kochen von Fleisch zerstört wird.

Hühnereier enthalten etwa 20 Proteine, von denen das allergeneste Ovomucoid, Ovalbumin, Ovomucin und Ovotransferin sind, die thermisch und säurebeständig sind. Kreuzreaktionen auf Hühnerfleisch sind sehr selten.

Der Hauptbestandteil der Fische, der zur Sensibilisierung beiträgt, ist das thermostabile Protein Parvalbumin. Ein wichtiges Merkmal ist die Fähigkeit dieses Proteins, eine Wärmebehandlung im Dampfdestillat zu durchlaufen, die sofortige allergische Reaktionen nicht nur bei der direkten Verwendung des zubereiteten Produkts, sondern auch beim Inhalieren von Dämpfen verursacht. Darüber hinaus die mögliche Entwicklung von Kreuzreaktionen zwischen verschiedenen Fischarten. Die ausgeprägtesten allergenen Eigenschaften von Meeresfischen.

Das bedeutendste Allergen von Mollusken und Krebstieren ist das thermostabile Protein Tropomyosin, das gegen die Wirkung von Verdauungsenzymen resistent ist. Bei Krebstieren haben Garnelen eine hohe sensibilisierende Wirkung. Das Vorhandensein von Kreuz-Eigenschaften zwischen den Antigenen von Mollusken und Krebstieren und den Antigenen von Schaben, Daphniden und Zecken der Dermatophagoides-Familie ist interessant.

Etwa 50% der Patienten mit einer Kuhmilchproteinallergie sind gegenüber Glutenproteinen von Getreide sensibilisiert. Bei Leguminosen verursacht PA häufig Sojaproteine ​​und Erdnüsse. Sojabohnen-Antigene werden durch Globuline und Albumin repräsentiert, zu denen PA bei 15% der Kinder mit einer Allergie gegen Kuhmilchkasein gebildet wird. Thermostabile Erdnussproteine ​​(Arah1 und Arah2) werden sowohl in rohen als auch in gerösteten Nüssen, in Erdnussbutter und in Teigwaren gefunden. Infolgedessen können beim Verzehr dieser Produkte schwere systemische Reaktionen auftreten.

PA tritt bei Kindern mit Pollinose auf. Oft ist dies die erste klinisch ausgeprägte Sensibilisierungsart bei Kindern, die später Allergien gegen Pflanzenpollen entwickeln. Zum Beispiel beobachteten wir Kinder mit Nussallergien, deren klinische Manifestation im Alter von 2 bis 5 Jahren Urtikaria und Angioödem war. Später entwickelten diese Patienten Symptome einer saisonalen allergischen Rhinitis und einer Konjunktivitis, die mit einer Sensibilisierung für Birken- und Haselpollen verbunden war. Ideen zu möglichen Kreuzreaktionen zwischen einzelnen Lebensmitteln, Pflanzenpollen und Medikamenten (Tabelle 2) helfen, das Auftreten systemischer Reaktionen bei Kindern mit PA und Pollen-Sensibilisierung zu vermeiden.

Mögliche Optionen für eine Unverträglichkeit gegenüber verwandten Pflanzenallergenen, Lebensmittelprodukten und pflanzlichen Heilmitteln

Die Ursache für pseudoallergische Reaktionen sind meistens die sogenannten Lebensmittelzusatzstoffe (Tabelle 3), es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dass der Lebensmittelzusatzstoff auch die Entwicklung von PA verursachen kann.

Lebensmittelzusatzstoffklassifizierung

Erythrosin (E-127); Azoruby (E-122); Amarant (E-123); rotes Cochineal (E-124); Diamantmobil (E-151)

Die gebräuchlichsten Lebensmittelzusatzstoffe sind Benzoesäure und Benzoate, schweflige Säure und Sulfite, Glutaminsäure und L-Glutamate, natürliche Farbstoffe, Tartrazin und andere Azofarbstoffe (Tabelle 4).

Einige Nahrungsmittel (Aprikose, Apfel, Pfirsich, Pflaume, Orange, Pflaume, Kirsche, Erdbeere, Himbeere, Rosinen, Tomaten, Zimt, Nelke, Traube, Stachelbeere, Johannisbeere, Brombeere, Tee) enthalten natürliche Salicylate, die dazu beitragen Entwicklung pseudoallergischer Reaktionen.

PA und pseudoallergische Reaktionen haben unterschiedliche Entwicklungsmechanismen. Das ist der grundlegende Unterschied zwischen ihnen.

Die Grundlage von PA ist die Entwicklung einer Sensibilisierung als Reaktion auf die Aufnahme von Nahrungsmittelantigen. Bei wiederholtem Eindringen dieses Antigens entwickeln sich Hypersensitivitätsreaktionen eines unmittelbaren, seltener verzögerten Typs. In der Kindheit treten meist Reaktionen auf, die durch die Synthese von spezifischen IgE-Antikörpern - in einigen Fällen - IgG4-Antikörpern, gegen Lebensmittelantigene verursacht werden.

Der Inhalt von Lebensmittelzusatzstoffen in Lebensmitteln

Die klinischen Symptome von PA entwickeln sich in diesem Fall infolge der Exposition gegenüber Mastzellen, die während der Degranulation von vorgeformten und neu synthetisierten biologisch aktiven Substanzen freigesetzt werden. Klinische Manifestationen von PA sind vielfältig und können durch Hautausschläge vom Typ der Urtikaria, eine Verschlimmerung der atopischen Dermatitis, allergische Rhinitis, das Auftreten eines exspiratorischen Asthmaanfalls sowie einen anaphylaktischen Schock charakterisiert werden. Weniger häufig kann PA gastrointestinale Symptome zeigen, obwohl bekannt ist, dass allergische Enterokolitis häufiger ist als diagnostiziert wird [2].

Biologisch aktive Substanzen spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese pseudoallergischer Reaktionen auf Lebensmittel. Ein Merkmal dieser Reaktionen ist, dass sie keine allergenspezifischen Antikörper teilnehmen. In diesem Fall wirkt das Antigen entweder direkt (Histaminoliberationsmechanismus) oder indirekt (durch andere Systeme, beispielsweise das Komplementsystem) auf die Zielzellen. Darüber hinaus können Lebensmittel eine Verletzung des Arachidonsäurestoffwechsels verursachen, wodurch auch biologisch aktive Substanzen (Leukotriene) gebildet werden. Das Ergebnis der Reaktion ist das Auftreten von Symptomen ähnlich denen bei PA.

Zu den Faktoren, die zur Entstehung pseudoallergischer Reaktionen auf Lebensmittel beitragen, gehören:

  • übermäßige Einnahme von Histamin (fermentierter Käse, Sauerkraut, Wurst aus Rindfleisch, Fischkonserven), Tyramin (Roquefortkäse, Cheddar, eingelegte Heringe), Histaminoldibs mit Lebensmitteln;
  • übermäßige Bildung von Histamin aus dem Nahrungssubstrat;
  • erhöhte Aufnahme von Histamin aus der Nahrung;
  • erhöhte Histaminfreisetzung aus den Zellen;
  • Verletzung der Synthese von Prostaglandinen, Leukotrienen.

Der Unterschied zwischen PA und pseudoallergischen Reaktionen besteht in der Unabhängigkeit der Manifestationen von der Dosis des Lebensmittelprodukts. Darüber hinaus wird die Abhängigkeit des Schweregrads der Reaktion von der Dosis häufig nicht beobachtet: Minimale Mengen eines ursächlich signifikanten Allergens in Lebensmitteln können zur Entwicklung schwerwiegender systemischer Reaktionen führen. Beispielsweise werden Fälle von anaphylaktischem Schock bei erdnusshaltigen Schokoladen beschrieben. Schwerwiegende systemische Reaktionen können nicht nur beim Verzehr von Fisch auftreten, sondern auch beim Einatmen von Dämpfen, die beim Kochen von Fisch freigesetzt werden.

Im Gegensatz dazu hängen pseudoallergische Reaktionen von der aufgenommenen Nahrungsmenge ab. In diesem Fall bemerken die Eltern der Kinder, dass keine Symptome auftreten, nachdem eine kleine Menge des Produkts konsumiert wurde. Gleichzeitig wird ihre Verwendung jedoch durch die Verwendung des Produkts in großen Mengen erleichtert.

Es gibt die Meinung, dass PA bei vielen Produkten gleichzeitig auftreten kann, das heißt, es gibt oft eine sogenannte polyvalente Nahrungsmittelallergie. In der Realität ist das Konzept der "Pluralität" oder "Polyvalenz" von PAs völlig bedeutungslos. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt, basierend auf dem Begriff "Allergen" und dem Verständnis der Mechanismen der Entwicklung einer Nahrungsmittelallergie im Allgemeinen. Durchgeführte Studien zur Bestätigung dieser Aussage. Bei der Untersuchung von Patienten mit atopischer Dermatitis wurde beispielsweise festgestellt, dass 91% der Patienten eine Sensibilisierung für 1 oder 2 Produkte hatten [4].

Die Diagnose von PA bei Kindern umfasst: Analyse von anamnestischen Daten, Festlegung von Hauttests, Durchführung von provokativen Tests mit Labordiagnostikverfahren. Die diagnostische Bedeutung einzelner Methoden ist jedoch nicht immer hoch, was mit dem Alter des Kindes, Altersbeschränkungen und der besonderen Anwendung bestimmter Tests in der Diagnose zusammenhängt.

Die sorgfältig gesammelte allergologische Anamnese ist bis heute eine der wichtigsten Diagnosemethoden für PA im Kindesalter. Bei wiederholten Konsultationen empfiehlt es sich, diese anhand eines Ernährungstagebuchs zu bewerten.

Die Informativität von Hauttests ist gering, vor allem aufgrund der Tatsache, dass ihre Bedeutung nur mit dem IgE-vermittelten Entwicklungsmechanismus beurteilt werden kann. Außerdem werden beim Hauttest bei Kindern häufig falsch positive und falsch negative Ergebnisse festgestellt.

Die zuverlässigsten Diagnosemethoden sind provokative Tests mit einem vermuteten ursachenrelevanten Allergen, die im Krankenhaus unter der Aufsicht eines Allergologen und Immunologen durchgeführt werden. Der informativste diagnostische Test ist ein doppelblinder provokativer Test unter Verwendung von Placebo [3].

Derzeit wird als Labortest zum Nachweis der Anwesenheit von spezifischem IgE, IgG-Antikörpern, Radioallergietest, Enzymimmuntest verwendet. Es sei darauf hingewiesen, dass die Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper gegen das Allergen im Serum keinen Beweis für seine kausale Bedeutung bei der Entwicklung von PA darstellt, weshalb das Verfahren zur Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper im Serum für die Diagnose von begrenztem Wert ist. Beim pseudoallergischen Reaktionsmechanismus werden IgE-Antikörper nicht nachgewiesen.

So beruht die Differenzialdiagnose von PA und pseudoallergischen Reaktionen auf einer Kombination von Daten zur allergischen Anamnese, Ergebnissen von Hauttests mit Nahrungsmittelallergenen, provokativen Tests und Labortests.

R. F. Khakimov

Kazan State Medical University

Khakimova Rezeda Fidailevna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Abteilung für Klinische Immunologie mit Allergologie der KSMU.

1. Khaitov R.M., Ilina N.I. Allergologie und Immunologie: nationale Führung. M.: GEOTAR-Media, 2009. p. 656.

2. Baranov A. A., Balabolkin I. I., Subbotina O.A. Magen-Darm-Allergie bei Kindern. M.: Dynasty Publishing House, 2002. p. 172

3. Patterson R., Grammer L.K., Greenberger P.A. Allergische Erkrankungen: Diagnose und Behandlung: Trans. aus dem Englischen / Herausgegeben von Acad. RAMS AG Chuchalina. M.: Medicine, 2000, p. 733.

4. Moderne Strategie zur Behandlung der atopischen Dermatitis: das Aktionsprogramm eines Kinderarztes. Schlichtungsdokument der Vereinigung der pädiatrischen Allergologen und Immunologen Russlands. M., 2004. p. 94.

http://pmarchive.ru/k-voprosu-o-pishhevoj-allergii-u-detej/

Häufige Nahrungsmittelallergene: Eine Liste von Produkten, die für Patienten mit erhöhter Körperempfindlichkeit gefährlich sind und das Risiko für negative Reaktionen erhöhen

Negative Reaktionen auf Lebensmittelärzte betreffen Patienten unterschiedlichen Alters. Die meisten Erwachsenen, die an einer Intoleranz gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln leiden, haben den Beginn der Krankheit im Kindesalter markiert. Es ist in einem frühen Alter, während der Körper des Babys noch schwach ist, treten erste Anzeichen negativer Reaktionen auf.

Es ist wichtig zu wissen, welche Namen die Ärzte als Nahrungsmittelallergene definieren. Die Liste der Produkte, die für Patienten mit Überempfindlichkeit des Körpers gefährlich sind, hilft Eltern, das richtige Menü für die Ernährung des Kindes zu erstellen. Erwachsene benötigen auch eine Liste mit Gegenständen, die das Risiko negativer Reaktionen erhöhen.

Ursachen

Die Unverträglichkeit bestimmter Bestandteile wird häufig auf der genetischen Ebene verankert, beispielsweise bei einer Glutenallergie. Bei einer schweren Form der Krankheit reagiert der Körper des Kindes gewalttätig nicht nur auf Haferflocken oder Kekse, sondern auch auf Produkte, bei denen nur Spuren von Gluten vorhanden sind. Selbst Koteletts in Panier- oder Waffelriegel sind bei dieser Form der Erkrankung gefährlich für Allergien.

Bei Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch benötigen Kinder laktosefreie hypoallergene Gemische. Allergiker sollten nicht nur Vollmilch essen, sondern auch Sahne, saure Sahne und alle Produkte, bei denen Laktose vorhanden ist.

Faktoren, die das Risiko allergischer Reaktionen auf Lebensmittel erhöhen:

  • Dysbakteriose;
  • Abnahme der Immunität nach schwerer Krankheit, häufigem Stress, Einnahme von Antibiotika;
  • falsche Ernährung, ein Übermaß an stark allergenen Lebensmitteln in der Ernährung;
  • Einführung komplementärer Lebensmittel vorzeitig;
  • Während der Schwangerschaft benutzte die werdende Mutter Lebensmittel mit hoher Allergenität.
  • Störung des Verdauungstraktes.

Hauptallergene

Jeder Mensch reagiert auf seine Art und Weise auf die Verwendung bestimmter Produkte: Selbst Namen mit hoher Allergenität ohne erhöhte Sensibilität des Körpers rufen keine negativen Reaktionen hervor. Bei Patienten mit einer erblichen Veranlagung für Nahrungsmittelallergien unter der Wirkung provozierender Faktoren ist dagegen die Reaktion des Körpers auf ein paar Orangenscheiben oder ein Ei akut mit ausgeprägter Symptomatik.

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Mögliche Allergene:

  • Nüsse (insbesondere Erdnüsse, Haselnüsse).
  • Milchprodukte: Vollmilch.
  • Honig- und Bienenprodukte: Propolis, Pollen.
  • Kakao, Schokolade, Süßigkeiten, Kuchen, Kuchen mit Kakaobutter.
  • Zitrusfrüchte: Orange, Grapefruit, Mandarine, Clementine, Zitrone.
  • Getreide mit Gluten: Hafer, Roggen, Weizen.
  • Käse Allergiker passen nicht zu festen und halbharten Varietäten, geschmolzener Quark verursacht auch eine negative Reaktion des Körpers.
  • Fleisch Fettiges Schweinefleisch, starke Fleischbrühe, Rindfleisch ist für Allergiker weniger gefährlich.
  • Meeresfrüchte: Muscheln, Muscheln, Hummer, Hummer, Tintenfisch.
  • Produkte in Originalverpackung: Konzentrate, Halbfabrikate, Konserven, Mayonnaise, Saucen in Verpackungen.
  • Namen mit synthetischen Komponenten: Produkte mit künstlichen Aromen, Farbstoffen, schädlichen Emulgatoren, Süßungsmitteln.
  • Kaviar von See- und Flussfischen.
  • Gemüse: Tomaten, Rüben, Karotten, roter Salat.
  • Früchte: rote Äpfel, weniger Aprikosen.
  • Exotische Früchte: Kiwi, Kaki, Banane, Granatapfel.
  • Beeren: Himbeere, Erdbeere, Erdbeere, Schwarze Johannisbeere.
  • Eier Komponenten von Hühnereiern zeigen die höchste Allergenität. Gänse-, Wachtel- und Enteneier provozieren seltener eine negative Reaktion.
  • Kürbisse: Melonen.
  • Andere Namen: Pilze aller Art, Senf.

Erste Gruppe

Produkte, die leicht aufgegeben werden können, ohne die Gesundheit zu beeinträchtigen. Das Fehlen von Melonen, Nüssen, Pilzen, Schokolade und Meeresfrüchten in der Ernährung von Kindern verursacht keine gefährlichen Komplikationen und Entwicklungsverzögerungen. Nützliche Komponenten, die in hoch allergenen Produkten enthalten sind, sind unter Verwendung sicherer Namen leicht zu erhalten.

Die zweite

Ein hoher Nährwert, ein reichhaltiges Set an nützlichen Vitaminen und Spurenelementen erlaubt es nicht, das Produkt aus der Ernährung zu entfernen. Eier und Milch fallen in diese Gruppe.

Wenn Sie gegenüber Kuhmilchprotein nicht verträglich sind, müssen Sie auf die Verwendung aller Elemente, die eine gefährliche Komponente enthalten, vollständig verzichten. Bei einer milden und gemäßigten Reaktion erlauben die Ärzte die Verwendung einer Mindestmenge Milch, die vor dem Trinken jedoch 10-15 Minuten gekocht werden muss.

Die gleiche Situation mit Eiern:

  • obligatorisches Kochen für eine halbe Stunde;
  • Ersetzen von Hühnereiern durch ein Wachtelprodukt mit geringerem Risiko für allergische Reaktionen;
  • Verwenden Sie nur das Eigelb: Eiweiß enthaltendes Protein, das nach dem Eintritt in den Körper eine erhöhte Produktion von Immunglobulin verursacht, was zu einer negativen Reaktion und zu akuten Hautreaktionen führt.

Diagnose

Die Bestimmung des Nahrungsmittelallergens ist ziemlich schwierig. Mit der richtigen Ernährung, einschließlich Dutzender von Gegenständen, ist es nach dem Essen nicht immer leicht zu verstehen, welche Produkte Hautausschlag, Schwellungen und Juckreiz aufweisen.

Hinweis:

  • In einigen Fällen ist die Reaktion bei einer starken Sensibilisierung des Körpers akut, negative Anzeichen treten nach einer halben Stunde auf - eine Stunde nach dem Verzehr von Schokolade, Zitrusfrüchten, Honig oder anderen Nahrungsmitteln.
  • In anderen Fällen sammelt sich das Allergen für zwei bis drei Tage an, die Reaktion des verzögerten Typs verwirrt Patienten, die nicht verstehen, warum Blasen auf der Haut erscheinen, Gewebe leicht geschwollen sind und der Körper juckt.

Um unangemessene Produkte zu identifizieren, benötigen Sie die Hilfe eines Allergologen. Der Arzt führt Hauttests durch, indem er auf kleine Dosen des Reizes reagiert und herausfindet, welche Nahrungsmittel eine negative Reaktion des Körpers verursachen. Vor Hauttests ist es nicht ratsam, Antihistaminika einzunehmen, um das Bild nicht zu verwischen. Hauttests machen Kinder nicht unter 3 Jahren. Für eine genaue Diagnose der Art des Reizes wurde eine andere, progressivere und sicherere Methode verwendet. Er wird im nächsten Abschnitt besprochen.

Nahrungsmittel-Panel-Allergene

Zur Bestimmung der ungeeigneten verwendeten Lebensmittelmethode, bei der der Patient nicht mit Reizstoffen in Kontakt kommt, kann eine Mikroschädigung der Haut Nr. Um Allergene zu analysieren, nehmen Ärzte Blut aus einer Vene und vergleichen Antikörper mit einer speziellen Liste von Allergenen.

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Über die vorteilhaften Eigenschaften und Anwendungsmethoden von Lorbeerblatt bei Allergien wird in diesem Artikel geschrieben.

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Vorteile der Methode:

  • Die Studie ist für kleine Kinder und schwangere Frauen geeignet.
  • Die Unversehrtheit der Haut bleibt erhalten, auch nicht die kleinsten Kratzer.
  • Vor der Analyse reicht es nicht aus, eine bestimmte Zeit einzuhalten (nicht mehr als 7–8 Stunden). Nehmen Sie 8–10 Stunden vor der Blutentnahme keine Allergietabletten ein (es ist nicht notwendig, die Präparate für längere Zeit abzubrechen).
  • Das Allergenpanel enthält die wichtigsten Arten von Reizstoffen, die bei Erwachsenen und Kindern häufig negative Reaktionen hervorrufen.
  • Auf Wunsch des Patienten führt der Arzt zusätzliche Untersuchungen der Reaktion auf bestimmte Lebensmittelreizstoffe durch, die nicht in der Hauptliste aufgeführt sind.

Nahrungsmittelallergen-Liste: Liste der gefährlichen Produkte:

  • Beeren Erdbeere, Schwarze Johannisbeere, Himbeere, Brombeere. Allergische Reaktionen nach dem Essen von duftenden Geschenken der Natur treten häufig bei Kindern auf: Es ist schwierig, nur ein paar Erdbeeren zu essen und zu essen. Viele Kleinkinder und Vorschulkinder essen Beeren in Handvoll, was oft zu gefährlichen Nahrungsmittelallergien führt: Angioödem oder Riesenurtikaria.
  • Nüsse Negative Reaktionen provozieren oft Erdnüsse, Mandeln, Haselnüsse. Bei der Feststellung von Allergien gegen Nüsse sollten Eltern die Zusammensetzung von Riegeln, Kuchen, Süßigkeiten sorgfältig studieren: Bereits eine minimale Menge Nüsse verursacht Rötungen, Blasen, Ausschläge und Pruritus.
  • Milchprodukte. Wenn Sie diese Art von Allergie bestätigen, müssen Sie nicht nur den Konsum von Vollmilch, sondern auch von Kefir, Hüttenkäse und Sauerrahm auslassen oder deutlich einschränken. Es ist wichtig zu wissen, dass Laktoseintoleranz eine der häufigsten Arten von Allergien ist.
  • Schokolade Schokoladenprodukte aller Art, Desserts, Schokoriegel, Kuchen und kakaopulverhaltige Getränke sind verboten. Eltern sollten wissen, dass Kinderärzte und Allergologen bis zu drei Jahre lang keine Schokolade an Kinder geben dürfen: Die Nichteinhaltung der Regel erhöht die Sensibilisierung des Körpers, führt zu einer übermäßigen Belastung der Leber und löst Allergien gegen Schokolade aus. Oft sind die Eltern dafür verantwortlich, dass das Baby nach übermäßigem Gebrauch von Süßigkeiten, Pralinen, Riegeln und Süßigkeiten Diathesen hat.
  • Zitrusfrüchte Saftige Früchte provozieren nicht nur bei Kindern, sondern auch bei Erwachsenen eine negative Körperreaktion. In den meisten Fällen entwickelt sich eine Pseudoallergie - eine Reaktion auf eine große Anzahl von "Sonnenfrüchten", die der Patient an einem Tag verzehrt. Zitrus-Allergien gegen schwangere Frauen sind gefährlich: Negative Auswirkungen auf den Fötus sind möglich.
  • Eier Das Protein weist eine höhere Allergenität auf: Dieser Teil enthält Albumin, unter dessen Einfluss die Immunglobulinkonzentration stark ansteigt, gefolgt von einer aktiven negativen Reaktion auf den Stimulus. Das Eigelb ist für Allergien weniger gefährlich, es gibt jedoch auch Fälle einer negativen Reaktion auf diesen Teil des Eies. Zu
    Wenn Sie allergisch gegen Eier sind, müssen Sie das Hühnerprodukt in einer Mindestmenge durch Wachteleier ersetzen.
  • Hülsenfrüchte Schwere Ödeme oder Blasen mit Unverträglichkeit gegenüber Erbsen, Bohnen und Sojabohnen treten seltener auf. Das Hauptsymptom ist Verdauungsstörungen, Durchfall, Blähungen und vermehrte Gasbildung. Bei einigen Patienten tritt Rötung am Körper auf und es entwickelt sich allergischer Juckreiz.
  • Nahrungsergänzungsmittel Leider enthalten viele vorgefertigte Namen auf den Regalen von Supermärkten verschiedene Arten von Aromen, Emulgatoren, Farbstoffen, Stabilisatoren und anderen synthetischen Komponenten. Durch die Bestätigung der Reaktion auf Lebensmittelzusatzstoffe wird die Herstellung von Mayonnaise, Saucen, Konzentraten, Limonaden, Schokoriegeln, Eiscreme, Konserven, Saft aus Beuteln und ähnlichen Artikeln in der Originalverpackung verboten.

Bei einer negativen Reaktion auf Nahrung vor dem Hintergrund der genetischen Veranlagung ist es wichtig, sich die schlimmen Folgen vernachlässigter Formen der Krankheit zu merken. Die Liste der Allergene eignet sich nicht nur für Patienten mit Überempfindlichkeit des Körpers, sondern auch für gesunde Menschen: zur Vorbeugung negativer Symptome.

Wie erkennt man ein Nahrungsmittelallergen und ermittelt die Ursache von Allergien? Nützliche Empfehlungen eines Spezialisten im folgenden Video:

http://allergiinet.com/allergeny/produkty/pishevye.html

11.1. Einstufung und Charakterisierung von Nahrungsmittelallergenen.

Es gibt zwei Gruppen von Lebensmittelantigenen:

Nahrungsmittelantigene(Ag) mit der Fähigkeit, sowohl echte als auch Pseudoallergien (sogenannte Ag-Medikamente) zu verursachen.

1) Food Ag, wodurch die Freisetzung von Histamin oder die Freisetzung anderer biologisch aktiver Amine ausgelöst wird. Zum Beispiel: Fisch, Tomaten, Erdbeeren, Eiweiß, Schokolade usw.

2) Lebensmittelprodukte, die selbst Bioamine in hohen Konzentrationen enthalten. In fermentiertem Käse erreicht die Histaminkonzentration beispielsweise 1300 µg / 1 g in Salamiwurst - bis zu 250 µg / 1 g, in Dosenfutter - von 10 bis 130 µg / 1 g Produkt.

Tyramin ist in erheblichen Mengen in Schokolade, Fisch, Roquefortkäse und anderen Produkten enthalten.

Die zweite Gruppe umfasst Nahrungsmittelargen, die echte allergische Reaktionen bilden, d. H. Auslösen des immunologischen Stadiums des pathologischen Prozesses mit der Entwicklung der Effektoren der Immunantwort (IgE).

11.2. Lebensmittel, die Allergien auslösen

Produkte, die allergische Erkrankungen verursachen

Milch und Milchprodukte, Schokolade, Zitrusfrüchte (Orangen, Zitronen, Mandarinen), Hühnerfleisch, Ei, Honig, Erdbeeren, Himbeeren, Fisch, Kaviar, Trauben, Melonen, Tomaten, Pilze, Nüsse.

Rüben, Karotten, Spargel, Lauch, grüne Erbsen, Erdnüsse, Pfirsiche, Aprikosen, Johannisbeeren (rot, schwarz), Kirschen, Kürbisse, Blaubeeren, Preiselbeeren, Cranberries, Weizen.

Kartoffeln, Kohl, Schweinefleisch, Truthahn, Kaninchen, Salat, Gurken, Reis, Mais, Roggen, Hafer, Buchweizen, Wassermelone, Bananen.

Der stärkste wahre Arg-Kontakt, der von früher Kindheit an auftritt, ist Arg-Kuhmilch. Milch enthält etwa 20 Proteine. In gereinigter Form erhaltenKasein, - Lactoglobulin, AlbuminRinderserumusw. Beim Kochen werden einige allergene Proteine ​​zerstört, so dass Patienten, die empfindlich auf diese Fraktion reagieren, nach 15–20 Minuten Kochen Milch trinken können. Das stärkste sensibilisierende Arg-Milch ist α-Lactoglobulin (MM 17000 - 34000). Die antigene Aktivität des Kaseins ist relativ gering. Die Sensibilisierung kann intrauterin und durch Muttermilch erfolgen. Ziegenmilch kann als Ersatz für Kuhmilch dienen.

Ag-Eier sind Eiweiß- und Eigelbproteine. Sie sind nicht artspezifisch. Daher ist es unmöglich, ein Hühnerei durch Ente oder Gans zu ersetzen. Während der Wärmebehandlung nimmt die Antigenität der Eier ab. Oft ist eine Eierunverträglichkeit mit einer Unverträglichkeit gegenüber Geflügelfleisch verbunden. Es ist zu beachten, dass das Ei in vielen anderen Lebensmitteln enthalten ist (Butterkuchen, Kuchen, Eis, Süßigkeiten usw.).

Weniger häufig umfasst die Gruppe der obligaten Antigene Ag-Gräser und ihre Derivate, Ag-Fische und Krebstiere (Krebse, Krabben, Garnelen, Hummer), Agoschis, Früchte, Beeren und Nüsse. "Starke" Ag sind beispielsweise Erdbeeren, Erdbeeren und Zitrusfrüchte. Früchte von Pflanzen aus einer botanischen Familie haben gewöhnlich gemeinsame antigene Eigenschaften. Patienten mit Pollinose mit Allergien gegen Birkenpollen vertragen keine Äpfel, Karotten (was mit dieser Familie nichts zu tun hat). Es ist zu beachten, dass Nüsse mit allergenen Eigenschaften in der Süßwaren- und Medizinindustrie weit verbreitet sind.

Nahrungsmittelgetreide (Weizen, Roggen, Mais, Reis, Gerste, Hafer) verursachen oft eine Sensibilisierung, jedoch selten schwere Reaktionen. Sie sind an der Bildung von ganzjähriger Rhinitis als Teil des Mehls, Getreides und anderer Produkte beteiligt.

Oft gibt es Kreuzreaktionen zwischen Nahrungsmittel- und Nicht-Nahrungsmittelallergenen.

Intraspezifische und interspezifische Allergene

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Einstufung und klinische Manifestationen von Nahrungsmittelallergien

Über den Artikel

Autoren: Pampura A.N. (OSE “NIKI Pädiatrie nach dem Akademiker Yu.E. Veltischev” SBOU VPO “RNMU sie. NI Pirogov” MH RF, Moskau), Khavkin AI (OSE "NIKI-Pädiatrie nach dem Akademiker Yu.E. Veltischev" der staatlichen Bildungseinrichtung für staatliche Bildung "RNMU namens NI Pirogov" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Moskau)

Für die Zitierung: Pampura A. N., Khavkin A.I. Einstufung und klinische Manifestationen von Nahrungsmittelallergien // BC. 2003. №20. S. 1126

Forschungsinstitut für Pädiatrie und Kinderchirurgie des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Moskau

Hinweise auf ungewöhnliche Reaktionen der Nahrungsmittel gehören zum ersten Mal Hippokrates, der die Manifestationen einer Überempfindlichkeit gegen Milch beschrieb. Anaphylaktische Reaktionen auf Eier und Fische wurden im 16. und 17. Jahrhundert beschrieben (Sampson, H. A., 1999). Im Laufe der Jahrhunderte haben Ärzte und ihre Patienten den Reaktionen auf Nahrungsmittel Aufmerksamkeit geschenkt. Im 20. Jahrhundert gab es eine qualitative Veränderung sowohl in der Zusammensetzung der von einem „gewöhnlichen“ Menschen verzehrten Diät als auch in Versuchen, die möglichen Mechanismen „ungewöhnlicher“ Reaktionen auf Produkte zu erklären. Die Vielzahl der klinischen Manifestationen, das Fehlen einer allgemein akzeptierten Einstufung und die Möglichkeit einer "unbegrenzten Interpretation unbekannter" Reaktionsmechanismen auf Lebensmittelprodukte führen heute oft zu einer zweifelhaften Diagnose und zu ungerechtfertigten diätetischen Einschränkungen.

Die Einstufung von Nebenwirkungen bei Lebensmittelprodukten beruht auf der Freisetzung von Immun- und Nicht-Immunformen der Nahrungsmittelunverträglichkeit. Nahrungsmittelallergien werden als Lebensmittelreaktion bezeichnet, die auf Immunmechanismen beruht. Gleichzeitig werden IgE - und nicht IgE - vermittelte Reaktionen isoliert.

Hautmanifestationen von Nahrungsmittelallergien werden am häufigsten dargestellt:

  • IgE - vermittelte Reaktionen, bei denen Urtikaria / Angioödem auftritt
  • nicht - IgE - vermittelte Reaktionen - Dermatitis herpetiformis,
  • eine Kombination von IgE- und nicht IgE-vermittelten Reaktionen - atopische Dermatitis.

Urtikaria - eine Erkrankung, die sich in vorübergehenden Ausbrüchen manifestiert, deren morphologisches Element die Blase ist - ein eindeutig begrenztes Ödem der Dermis. Die Farbe der Blasen variiert von hellrosa bis hellrot und reicht von 1 bis 2 mm bis zu mehreren Zentimetern.

Quincke-Ödem ist ein eindeutig lokalisierter Bereich des Ödems der Dermis und des Unterhautgewebes. Der Ausschlag verschwindet normalerweise innerhalb von 24 Stunden und es bleiben keine Spuren hinter ihnen.

Unter den Produkten ist die häufigste Ursache für akute Urtikaria Milch, Fisch, Krabben, Hülsenfrüchte, Nüsse und ein Ei. Verschiedene Früchte und Gemüse können auch IgE-vermittelte Urtikaria verursachen. Es muss betont werden, dass chronische Urtikaria bei Kindern selten mit einer Nahrungsmittelüberempfindlichkeit in Verbindung gebracht wird (Sampson H. A., 1999).

Es ist eine Reihe von Produkten bekannt, die bei Kontakt mit intakter Haut Urtikaria verursachen. Ein typisches Beispiel ist Eier, Fisch. Häufig besteht eine Überempfindlichkeit gegen Kontakt mit Kuhmilch, insbesondere mit Proteinen - Lactoglobulin und Casein, die sich in Form wiederkehrender Urtikaria manifestieren. Die Differentialdiagnose von Hautreaktionen, die durch lokalen Kontakt oder systemische Resorption ausgelöst werden, ist besonders schwierig bei kleinen Kindern, die mit Lebensmittelprodukten aus verschiedenen Körperbereichen in Kontakt kommen.

Dermatitis herpetiformis ist eine Krankheit, die einen juckenden Ausschlag manifestiert, der sich gewöhnlich auf der Extensoroberfläche und dem Gesäß ausbreitet. Der Ausschlag kann durch Urtikaria, Vesikel, Papeln dargestellt werden. Im Bereich der Handflächen und Fußsohlen können hämorrhagische Elemente entstehen. Dermatitis herpetiformis ist mit Zöliakie und Überempfindlichkeit gegen Gluten verbunden. In 75–90% der Fälle wird eine Zöliakie festgestellt, in anderen Fällen ist die glutenabhängige Überempfindlichkeit subklinisch und manifestiert sich bei massiver Glutenexposition. Am häufigsten tritt sie bei Kindern im Alter von 2-7 Jahren auf. Es muss betont werden, dass bei einer Diät mit Gluten-Eliminierung die positive Dynamik der Haut in einem späteren Zeitraum im Vergleich zur Normalisierung der Darmfunktion auftritt.

Der Wert von Nahrungsmittelallergien bei der Entstehung einer atopischen Dermatitis bei Kindern wurde in einer Reihe von Studien gezeigt (Balabolkin II, Grebenyuk VN, 1999). Daher spielt die Nahrungsmittelallergie bei 1 / 3-1 / 2-Kindern mit atopischer Dermatitis eine Schlüsselrolle (Sampson H. A., McCaskill C. C., 1985). Wiederholter Kontakt mit Nahrungsmittelallergenen führt zu chronischen Entzündungen, Juckreiz, Kratzen und anschließender Bildung von flechtenbildenden Hautschäden (Sampson H. A., 1995).

Ein wesentlicher Teil eines erheblichen Anteils von Kindern mit Nahrungsmittelallergien ist die Transitivität. Insbesondere im Alter von 3 Jahren erholen sich 70 bis 90% der Kinder, die zuvor an Nahrungsmittelallergien in Form einer atopischen Dermatitis litten, vollständig (Host A., 1997). Dieser Trend wird jedoch nicht für alle Produkte erkannt. So blieb im Alter von 5 Jahren bei Kindern mit Nahrungsmittelallergien, die in einem Jahr in 10% der Fälle festgestellt wurden, eine Überempfindlichkeit gegen Kuhmilch, in 20% - gegenüber Eiern und in 60% - gegenüber Erdnüssen. Es muss betont werden, dass trotz polyvalenter Sensibilisierung bei den meisten Kindern die Sensibilisierung gegen 1 oder 2 Nahrungsmittelallergene normalerweise klinisch signifikant ist (Bernhisel-Broadbent J., 1989).

In Guillet G., Guillet M.H. (1992) zeigten eine direkte Korrelation zwischen dem Schweregrad der atopischen Dermatitis und der Wahrscheinlichkeit von Nahrungsmittelallergien. In einer prospektiven Studie wurde der positive Effekt der Eliminierung von eihaltigen Produkten bei Kleinkindern, die für ein relevantes Allergen sensibilisiert wurden, nachgewiesen (Lever R. et al., 1998).

Gastrointestinale Läsionen nehmen den zweiten Platz unter den durch Nahrungsmittelallergene verursachten Pathologien ein. Klinische Manifestationen von IgE - vermittelten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts treten in der Regel in Kombination mit Hautläsionen auf und manifestieren sich in Form verschiedener Symptome (Erbrechen, Übelkeit, Schmerzen, Durchfall). Nicht-IgE-vermittelte Reaktionen auf Nahrungsmittel schließen Enterokolitis ein, die durch Nahrungsmittelproteine ​​induziert wird; Proktitis / Proktokolitis, induziert durch Nahrungsproteine ​​bei Kleinkindern; Nahrungsmittelprotein-induzierte Enteropathie und Zöliakie. In der Pathogenese der eosinophilen Ösophagitis und der eosinophilen Gastroenteritis wird die Rolle von IgE - und nicht IgE - vermittelten Reaktionen auf Lebensmittelprodukte angenommen.

Orales allergisches Syndrom kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Die Symptome beschränken sich auf Läsionen im oropharyngealen Bereich und äußern sich in Juckreiz, Unbehagen, Angioödem der Lippen, Zunge und des Himmels. Die Symptome treten in der Regel innerhalb von Minuten nach dem Kontakt mit den betreffenden Produkten auf und sind in der Regel nicht dauerhaft.

Es wird angenommen, dass das orale allergische Syndrom bei Erwachsenen häufiger ist. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass die Häufigkeit des Auftretens des oralen allergischen Syndroms und nicht das Spektrum der Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittelallergene variiert. So ist die Krankheit bei Kindern vorwiegend mit Allergenen von Eiern, Fischen, Nüssen und Hülsenfrüchten verbunden. Bei Erwachsenen werden neben den aufgeführten Produkten Gemüse und Obst wichtig. Ein wichtiger Aspekt dieser Nosologie bei älteren Kindern ist das Vorhandensein einer Kreuz-IgE-vermittelten Überempfindlichkeit gegen Pollen und Nahrungsmittel (Äpfel, Haselnüsse, Sellerie, Karotten mit Birke, Kirschen, Aprikosen, Pflaumen, Pfirsiche mit Paranüssen) (Sicherer S., 2001; Fritsch R., 1998).

Unmittelbare Überempfindlichkeitsreaktionen im Gastrointestinaltrakt können in jedem Alter auftreten und sich innerhalb von Minuten entwickeln - zwei Stunden nach dem Verzehr des Produkts. Das Timing ist der Schlüssel für die Diagnose einer IgE - vermittelten Überempfindlichkeit. Zu den ausgeprägtesten Symptomen gehören Erbrechen, Übelkeit, Koliken, Bauchschmerzen und Durchfall. Einzelne IgE - vermittelte Symptome einer gastrointestinalen Läsion sind selten. Charakteristisch ist die Kombination von dermatologischen und gastrointestinalen Symptomen, die mit einer atopischen Überempfindlichkeit einhergehen.

Erbrechen ist das auffälligste Symptom, kann jedoch bei längerer Exposition gegenüber dem Allergen weniger ausgeprägt sein. In diesem Fall sind die Hauptsymptome der Appetitverlust, der Gewichtsverlust und die Bauchschmerzen (Walker-Smith J.A.). Es muss betont werden, dass der Wert der Menge des oralen Allergens bei der Entwicklung verschiedener dyskinetischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (1995) nachgewiesen wurde.

Unter den Manifestationen der IgE-vermittelten Überempfindlichkeit ist das Syndrom zu beachten, das aus der Kombination von Verstopfung und Sensibilisierung gegen Kuhmilch besteht (Iacono G., 1996). Eine gründliche Untersuchung zeigt, dass die meisten Patienten mit dieser Krankheit eine Proktitis haben. Darüber hinaus kann nach unseren Beobachtungen Analjuckreiz die Ursache für Verstopfung bei Nahrungsmittelallergien sein. In diesem Fall hindert das Kind den Stuhlgang und Verstopfung wird zur Gewohnheit. Verstopfung wird nach der Abschaffung von Milchprodukten reduziert.

Symptome von Enterokolitis, die durch Nahrungsmittelproteine ​​induziert werden, umfassen Erbrechen und starke Diarrhoe mit der Entwicklung eines schweren schockartigen Zustands (Dupont C., 2000). Die Mehrzahl der Patienten mit durch Diätproteine ​​induzierter Enterokolitis sind Kinder der ersten Tage - Lebensmonate. So beschrieb Powell G. (1976) im Alter von 4–27 Tagen 9 Kinder mit anhaltendem Erbrechen und Durchfall, die mit einer auf Kuhmilch basierenden Formel gefüttert wurden. Die Umstellung auf eine Diät, die auf Sojamischungen basiert, war durch eine vorübergehende Besserung der Symptome nach etwa 7 Tagen gekennzeichnet. Normalerweise verschwindet die Krankheit im 2. Jahr, kann aber manchmal in der Seniorenrente bestehen bleiben. Es wurde festgestellt, dass alle kleinen Kinder, die an Enterokolitis leiden, die durch Nahrungsmittelproteine, Haut-Prix-Tests und spezifisches IgE (RAST) gegen die relevanten Allergene (Kuhmilch oder Soja) hervorgerufen wird, negativ sind. Im Gegensatz zu IgE - vermittelten Reaktionen beginnen die durch Nahrungsmittelproteine ​​induzierten Symptome der Enterokolitis 1 bis 10 Stunden nach dem Verzehr des entsprechenden Produkts. Die Symptome beginnen meist mit Erbrechen, gefolgt von Durchfall (Sicherer S., 2000). Das Erbrechen beginnt in 2-4 Stunden. Die Symptome verschwinden innerhalb von 72 Stunden nach der Beseitigung des Allergens, können jedoch aufgrund der Entwicklung eines sekundären Disaccharidase-Mangels länger andauern. Die häufigsten Produkte, die bei Kindern im ersten Lebensjahr Enterokolitis verursachen, sind Kuhmilch und Soja (Sicherer S., 1998). Ältere Kinder werden normalerweise durch Eier, Weizen, Reis, Mais und Erbsen provoziert.

Nahrungsmittelallergien sind die häufigste Ursache für Rektalblutungen bei Kleinkindern. Die durch Nahrungsmittelproteine ​​induzierte Proktitis tritt bei Kindern der ersten Lebensmonate auf und manifestiert sich durch das Auftreten von Blut im Stuhl angesichts des Wohlbefindens. Das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei etwa 60 Tagen. In der Regel werden jedoch innerhalb weniger Wochen Blutungen beobachtet, bis die korrekte Diagnose festgestellt ist. Der Blutverlust ist normalerweise gering. Die häufigsten Auslöser sind Mischungen auf der Basis von Soja und Kuhmilch. Das Syndrom kann sich auch bei Babys entwickeln, die ausschließlich gestillt werden (Lake A. M., 1997). Durch die Eliminierung von Soja und Kuhmilch verschwinden innerhalb von 72 Stunden sichtbare Blutungen. Die Dauer der Fortdauer latenter Blutungen ist nicht bekannt. Im Falle einer Krankheitsentwicklung vor dem Hintergrund von hydrolysierten Gemischen ist die Wirkung der Verwendung von Aminosäuremischungen möglich.

Diätetische Protein-induzierte Enteropathie manifestiert sich bei Kleinkindern und besteht aus Durchfall, Erbrechen und unzureichender Gewichtszunahme. Eine Darmbiopsie zeigt eine Zottenatrophie, eine zelluläre Infiltration, die zu einer gestörten Absorption und einem Proteinverlust führt und bei einigen Patienten zu einem Ödem führt (Walker-Smith J., 1994). Anämie wird nicht ausgedrückt. Überempfindlichkeit gegen Milch tritt am häufigsten auf, kann jedoch mit einer Sensibilisierung für Soja, Eier, Weizen und andere Produkte kombiniert werden. Der Blutverlust verschwindet schnell nach der Beseitigung der Kuhmilchproteine. Die meisten Patienten werden tolerant gegenüber Milch, wenn sie 1-3 Jahre alt sind. Es gibt separate Berichte über diese Krankheit bei älteren Kindern.

Die Zöliakie ist eine Enteropathie, die durch Gliadin enthaltendes Nahrungsmittelprotein induziert wird, das in Weizen, Hafer, Reis und Gerste vorkommt (Collin P., 1999). Die Diagnose wird durch typische histologische Befunde (Zottenatrophie und zelluläre Infiltrate) dokumentiert, die durch Eliminierung von Gliadin aus der Diät eingeebnet werden. Zu den gastrointestinalen Symptomen zählen Gewichtsverlust, chronischer Durchfall, Steatorrhoe. Orale Ulzerationen sind möglich (Poon E., Nixon R., 2001).

Eosinophile Gastroenteritis kann Patienten jeden Alters betreffen (Kelly K.) und äußert sich in einer Reihe von Symptomen: Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust, Melena usw. In Biopsien der Magen- und Darmschleimhaut wird eosinophile Infiltration nachgewiesen. Mögliche Eosinophilie im peripheren Blut. Es ist zu beachten, dass bei einer Reihe anderer Läsionen Eosinophile im Gastrointestinaltrakt gefunden werden können (parasitäre Infektionen, entzündliche Darmerkrankungen). Die Diagnose einer eosinophilen Gastroenteritis wird erst nach Ausschluss anderer Erkrankungen gestellt.

Eosinophile Ösophagitis tritt bei Kindern und Erwachsenen auf (Moon A., 1995). Die Symptome einer eosinophilen Ösophagitis ähneln Manifestationen des gastroösophagealen Refluxes, sprechen jedoch nicht auf eine Anti-Reflux-Therapie an. Erbrechen und Bauchschmerzen sind die häufigsten Symptome. Darüber hinaus kann es zu Anämie (aufgrund latenter Blutungen), Gewichtsverlust und Achalasie kommen. Es muss betont werden, dass die Entwicklung anderer Symptome nicht ausgeschlossen wird. So haben Vitellas K. et al. 13 Patienten mit eosinophiler Ösophagitis mit Dysphagie (12/13), allergischen Symptomen (10/13), Eosinophilie im peripheren Blut (12/13), Verengungen des proximalen Ösophagus (10/13) und einer positiven Reaktion auf Kortikosteroid Therapie, die das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses anzeigt. Eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass eine eosinophile Ösophagitis auch im Kindesalter auftreten kann. Kelly K. et al. (1995) untersuchten 23 Kinder mit klassischen Symptomen der gastroösophagealen Refluxkrankheit, die mit der Standardtherapie nicht verschwanden. Die Anzahl der Eosinophilen in der Biopsieprobe war im Vergleich zu Kindern mit normalem gastroösophagealen Reflux erhöht. Mit offenen provokativen Tests, milchinduzierten Symptomen bei 7 Kindern, Sojabohnen - 4, Weizen - 2, Erdnüssen - 2, Eiern - 1. Die Nahrungsmittelallergie spielt daher wahrscheinlich eine Rolle bei der Pathogenese der eosinophilen Ösophagitis bei Kindern.

Die Lunge ist eines der Schockorgane, die von Nahrungsmittelallergien betroffen sind. Diese Erkrankungen werden jedoch im Vergleich zu Erkrankungen der Haut und des Magen-Darm-Trakts viel seltener erkannt. Die häufigsten klinischen Manifestationen der Lungenpathologie bei Nahrungsmittelallergien sind Asthma bronchiale und allergische Rhinitis, Erkrankungen, die mit IgE - vermittelten Reaktionen einhergehen. Einzelne Nasen- und Bronchialreaktionen auf Lebensmittel sind selten. Ihre Beteiligung an Reaktionen, die mit Nahrungsmittelallergien bei atopischen Läsionen der Haut und des Gastrointestinaltrakts verbunden sind, ist charakteristischer. Die durch provokative Tests bestätigte Häufigkeit von Atmungssymptomen reicht von 6% bis 25% und ist bei Kindern mit atopischer Dermatitis und Asthma maximal (James J. M., Eigenmann; Sampson H. 1999; Bock S., 1992; Novembre F. et al.). Die meisten asthmatischen Reaktionen auf Nahrungsmittel stehen im Zusammenhang mit der Anwesenheit spezifischer IgEs (Bock S., 1992; James J. M.; Sampson, H.A., 1993; Sampson, H.A., Mendelson, L.M., Rosen J.P., 1992). In der breiten Palette von Lebensmitteln, die Bronchospasmen auslösen können, sollte Erdnüssen und Haselnüssen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden (Bock S. A., 1992).

Asthmatische Reaktionen können bei direkter Inhalation eines Aerosols auftreten, das Nahrungsmittelallergene enthält. Diese Reaktionen treten normalerweise bei Patienten mit Allergien gegen Fische, Meeresfrüchte, Eier und unter den Bedingungen ihrer Zubereitung auf engstem Raum auf. Es ist zu beachten, dass eine verstopfte Nase bei Kindern im Alter von 1 Jahr, die häufig mit dem Konsum von Kuhmilch zusammenhängt, bei provokativen Tests mit diesem Produkt bei weniger als 0,2% der untersuchten Personen festgestellt wird (Bock SA, 1987; Host A., Halken S., 1990) Schrander JJP, 1993). Der hauptsächliche Expositionsweg für Nahrungsmittelallergene, die Asthma verursachen, ist jedoch die orale und nicht die Inhalation.

Das Gainer-Syndrom tritt in den ersten Lebensmonaten bei Kindern auf und ist durch eine nicht IgE-vermittelte Immunantwort auf Kuhmilchproteine ​​gekennzeichnet. Klinisch äußert sich dies durch Keuchen, Atemnot, Husten, intermittierende Lungeninfiltrate, Lungenhämosiderose, Anämie, rezidivierende Lungenentzündung, Wachstumsretardierung (Heiner D. C., Sears J. W.). Rhinitis, Lungenherzbildung, wiederkehrende Mittelohrentzündung und verschiedene Symptome einer Schädigung des Gastrointestinaltrakts sind möglich. Bei Patienten mit dieser Pathologie werden Klasse-G-Antikörper gegen Rindermilch gefunden. Die Symptome nehmen mit der Eliminierung der Kuhmilch ab und treten wieder auf, wenn sie wieder in die Ernährung aufgenommen werden.

Zu den schwerwiegendsten und zum Glück seltensten Manifestationen von Nahrungsmittelallergien gehören systemische Reaktionen - Anaphylaxie. In den USA verursacht Nahrung eine Anaphylaxie mit einem tödlichen Ausgang von ungefähr 100 pro Jahr (Yocum M. W., 1994). Es muss betont werden, dass Nahrungsmittelallergien die häufigste Ursache für eine außerhalb des Krankenhauses liegende Anaphylaxie sind (Sampson H.A., Mendelson L., Rosen J. P., 1992; Yocum M.W., 1999). Laut Rance F. (1999) gehörte Anaphylaxie von 544 Kindern mit einer bestätigten Nahrungsmittelüberempfindlichkeit bei 27 (4,9%) zu ihren klinischen Manifestationen. Die häufigsten Ursachen einer durch Lebensmittel induzierten Anaphylaxie und einer bestätigten doppelblinden, placebokontrollierten Provokation sind Eier, Kuhmilch, Erdnüsse, Soja, Fisch, Meeresfrüchte und verschiedene Nüsse (Bock SA, Atkins FM, 1990, Burks AW, James JM, Hiegel) A., 1998). Und die "gefährlichsten" Produkte, die tödliche oder schwere Anaphylaxien verursachen, sind Erdnüsse und Nüsse, die an Bäumen wachsen: Haselnüsse, Walnüsse, Cashewnüsse, Pistazien, Mandeln und Meeresfrüchte: Muscheln, Krabben, Hummer, Austern (Wuthrich B., 2000; Yunginger JW, 1988). Die Pathophysiologie der Anaphylaxie ist nicht vollständig verstanden und mit einer massiven Freisetzung von Mediatoren verbunden.

Klinische Manifestationen der Anaphylaxie in der Nahrung sind Kehlkopfödem, Urtikaria, Angioödem, Stridor, Bronchialobstruktion, Atemnot, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hypotonie, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen usw. Eine Reihe von Faktoren prädisponieren die Entwicklung einer durch Lebensmittel verursachten Anaphylaxie:

  • persönliche und erbliche Komplikationen bei atopischen Erkrankungen (insbesondere Asthma bronchiale);
  • maximales Risiko in den ersten 2 Lebensjahren, danach sinkt es;
  • Eine Diät, die im ersten Lebensjahr die häufigsten Allergene enthält, trägt wahrscheinlich zur Sensibilisierung bei.
  • Die Besonderheiten der nationalen Küche bestimmen auch die Palette der Lebensmittel, zu denen sich eine Überempfindlichkeit entwickelt.

Anaphylaxie gegen Nahrung kann eine der Ursachen des plötzlichen Todesfallsyndroms sein. Eine Allergie gegen Kuhmilchproteine ​​scheint bei diesem Syndrom bei Kindern in den ersten Lebensmonaten eine Rolle zu spielen (Coombs R. R. A., Holgate S. T., 1990).

Etwa ein Drittel der Patienten mit Anaphylaxie gegen Lebensmittelprodukte hat eine zweiphasige Reaktion, bei 1/4 der Patienten werden Symptome (über einen Zeitraum von bis zu 3 Wochen) beobachtet (Sampson H. A., Mendelson L. M., Rosen J. P., 1992).

Bei einigen Patienten tritt eine Anaphylaxie nur dann auf, wenn vor der Übung ein bestimmtes Produkt verwendet wird, für das der Patient durch positive Kratztests bestimmt wird. Diese Produkte (Sellerie, Krabben, Weizen) können in den letzten 24 Stunden in Lebensmitteln verwendet werden.

Fazit Die klinischen Manifestationen von Nahrungsmittelallergien sind äußerst unterschiedlich (Tabelle 1). Angesichts der Vielfalt der klinischen Manifestationen von Nahrungsmittelallergien bei Kindern wird daher vor der Durchführung spezieller Untersuchungsmethoden empfohlen, die folgenden Fragen zu beantworten:

  • Welches Produkt wird vermutet?
  • Verursacht ein „verdächtiges“ Produkt bei jeder Verwendung bestimmte Symptome und wie hängt es von seiner Menge ab?
  • Welcher Zeitraum ist für das Auftreten von Symptomen nach dem Essen notwendig?
  • Was ist die Dauer der Symptome?
  • Ist es möglich, klinische Manifestationen ohne die Verwendung eines „verdächtigen“ Produkts zu entwickeln?

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http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Klassifikaciya_i_klinicheskie_proyavleniya_pischevoy_allergii/
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