Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schrecklichste Manifestation einer Allergie. Es ist ratsam, dass alle Personen, auch ohne medizinischen Abschluss, wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle dabei spielen kann, das eigene Leben oder das Leben einer Person zu retten.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern, wenn sie mit jedem Stoff wieder in ihren Körper gelangen, der zu einem Allergen für diese Person geworden ist. Selbst wenn man den Handlungsalgorithmus im anaphylaktischen Schock kennt und klar ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich äußerst schwierige pathologische Prozesse in seinem Körper entwickeln.

Der Inhalt

Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

Es wird angenommen, dass sich ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Antwort auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

  • Arzneimittel, die auf Proteinmolekülen basieren (Arzneimittel zur Desensibilisierung mit Allergien, Serum-Gegenmittel, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur haben. Leider tritt die sogenannte "Kreuzallergie" auf, wenn Antikörper gegen eine Substanz eine andere Struktur mit ähnlicher Struktur als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
  • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
  • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
  • Selten - Nahrungsmittelallergene.

Dies ist wünschenswert zu wissen und sich zu erinnern, weil es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein von Allergien bei einem Patienten als auch über die Episode der Aufnahme eines möglichen Allergens in seinen Körper zu erhalten.

Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

  • Mit dem parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
  • Wenn die Allergenmoleküle durch die Haut gelangen (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Inhalation von Dämpfen oder Staub, der Allergenmoleküle enthält), entwickelt sich der Schock nicht so schnell;
  • Wenn ein Allergen durch den Verdauungstrakt in den Körper eindringt (wenn verschluckt), entwickeln sich selten anaphylaktische Reaktionen und nicht sofort, manchmal innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach dem Essen.

Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Es werden folgende Formen des anaphylaktischen Schocks unterschieden:

  1. Fulminanter (fulminanter) Schock - entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten. Diese Form des Schocks führt häufiger zum Tod, da dies am schwierigsten ist und anderen nur wenig Zeit lässt, um dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
  2. Die akute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
  3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, und der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

Im Fall der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient daher einige der Symptome von Vorläufern erfahren.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

Was sind also diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Liste in Reihenfolge.

  • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich rasch ausbreitende Ausschlag-Urtikaria oder ein Abfluss der Drainage oder eine starke Rötung der Haut.
  • Quincke-Ödem: Die schnelle Entwicklung von Schwellungen der Lippen, Ohren, Zunge, Arme, Beine und des Gesichts.
  • Sich heiß fühlen;
  • Rötung der Augen und der Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Tränenfluss und Flüssigkeitsabfluss aus den Nasenflügeln, trockener Mund, Krampf der Glottis und der Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
  • Stimmungsveränderung: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
  • Schmerzen: Dies können krampfartige Schmerzen im Unterleib, pochende Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich des Herzens sein.

Wie Sie sehen, reichen selbst diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden.

In der Zukunft treten bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie und sofort - bei Blitzschlag - folgende Symptome auf:

  1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht bestimmt werden);
  2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
  3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  4. Manchmal - Krämpfe;
  5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

Wenn der Patient in diesem Stadium keine Notfallbehandlung erhält, erhöht sich die Todeswahrscheinlichkeit um ein Vielfaches.

Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um zu verstehen, worauf der Algorithmus bei allergischen Schocks beruht, ist es wichtig, etwas über seine Entwicklung zu wissen. Alles beginnt damit, dass erstmals eine Substanz freigesetzt wird, die vom Immunsystem als fremd für den Körper einer Allergikerin erkannt wird. Gegen diese Substanz werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Selbst nach Entfernung dieser Substanz aus dem Körper werden diese Antikörper weiterhin produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

Beim erneuten Eintritt in das Blut derselben Substanz binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Schutzsystem des Körpers und löst eine Reaktionskaskade aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in das Blut führt - Vermittler von Allergien. Zu diesen Substanzen zählen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

Diese biologisch aktiven Substanzen bewirken folgende Veränderungen:

  1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur der kleinen peripheren Blutgefäße;
  2. Die starke Zunahme der Permeabilität der Wände der Blutgefäße.

Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo Ödem entsteht, usw. verlässt).

So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Blutteils: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall führt, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe, dh zu Schock. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

Wenn wir wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig zu wissen, dass die Maßnahmen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und Hauptaktion wird natürlich der Ruf der Rettungswagenbrigade sein.

Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen, waagerechten Fläche auf den Rücken zu legen, eine Rolle oder einen anderen Gegenstand so unter seine Füße zu legen, dass sie sich oberhalb der Körperebene befinden. Dies fördert die Durchblutung des Herzens;
  2. Dem Patienten Frischluft zuführen - ein Fenster oder ein Fenster öffnen;
  3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um den Atembewegungen freien Lauf zu lassen.
  4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernbare Zahnprothesen entfernen, wenn sie sich bewegt haben, den Kopf nach links oder rechts drehen oder heben, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen den Zähnen zu platzieren).
  5. Wenn bekannt ist, dass durch die Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs ein Allergen in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle angewendet werden oder ein Biss oder Eis kann an diesem Bereich angebracht werden, um die Rate des Allergens, das in das Blut gelangt, zu reduzieren.

Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein SMP-Team eingetroffen, können Sie in die Erste-Hilfe-Phase übergehen, die folgende Punkte beinhaltet:

  1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - je nach den Umständen subkutan, intramuskulär oder intravenös. Wenn also eine Anaphylaxe als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf Insektenstiche auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Salzlösung) in einem Kreis abgeschnitten - 4-6 Punkte. 0,2 ml pro Punkt;
  2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist weiterhin die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml erforderlich, da dieses Arzneimittel durch seine Wirkung ein Histaminantagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie verwendet werden. Die maximal zulässige Adrenalindosis beträgt 2 ml. Es ist erwünscht, die Einführung dieser Dosis in mehreren Stufen fraktionell vorzunehmen, was einen gleichförmigeren Effekt ergibt.
  3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient die Glucocorticoidhormone eingeben - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können gestreamt oder getropft werden, wobei die Verdünnung in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid (NaCl) erfolgt.
  4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutstrom beruht, ist es unbedingt erforderlich, ein großes Flüssigkeitsvolumen zu injizieren. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% NaCl eingeben. Bei Kindern sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml pro Kind mit einem Gewicht von 10 kg).
  5. Das SMP-Team sollte den Patienten durch eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffinhalation versorgen. Bei einem Larynxödem ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

Wenn also ein intravenöser Zugang hergestellt werden konnte, wird der Patient mit der Flüssigkeitszufuhr bereits in der Phase der Ersten Hilfe begonnen und während des Transports zum nächsten Krankenhaus mit Wiederbelebungs- und Intensivstation fortgeführt.

Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder wird die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fortgesetzt, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem schrittweisen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt und mit großer Vorsicht eingeführt, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

Der Patient muss mindestens sieben Tage nach dem Schock im Krankenhaus sein, da sich manchmal nach 2-4 Tagen eine anaphylaktische Reaktion wiederholt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung enthalten sein?

In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Kits für die Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien in der Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock enthalten sein:

  1. 0,1% ige Adrenalinlösung 10 Fläschchen mit 1 ml;
  2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter à 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 Ampullen von 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen jeweils 5 ml;
  7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Durchstechflasche;
  8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von 2 ml und 10 ml - 10 Stück;
  9. Systeme zur intravenösen Infusion (Tropfenzähler) - 2 Stück;
  10. Periphere Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
  11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
  12. Geschirr - 1 Stück
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Was ist mit einem anaphylaktischen Schock zu tun? Erste Hilfe leisten, um das Leben einer Person zu retten

Anaphylaktischer Schock ist eine häufige allergische Reaktion des Typs I (Sofortüberempfindlichkeit).

Es ist gefährlich, wenn die Blutdruckwerte sinken und der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen unzureichend ist.

Anaphylaktischer Schock kann eine Person jeden Alters und Geschlechts betreffen.

Reaktionscharakteristik

Die häufigsten Ursachen für eine Anaphylaxie sind Drogen, Insektengift und Nahrung.

Es gibt 3 Stufen dieses Zustands:

  1. Im ersten Stadium (der Periode der Vorläufer) werden Unbehagen, Angstzustände, Unwohlsein, Zerebralsymptome, Tinnitus, verschwommenes Sehen, Juckreiz, Urtikaria festgestellt.
  2. In der zweiten Phase (der Periode der Körpergröße) sind Bewusstseinsverlust, Druckminderung, erhöhte Herzfrequenz, Blanchieren, Atemnot möglich.
  3. Das dritte Stadium (die Phase der Erholung vom Schock) dauert mehrere Wochen und ist durch allgemeine Schwäche, Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen gekennzeichnet.

Zu diesem Zeitpunkt können sich Komplikationen entwickeln (Myokarditis, Enzephalitis, Glomerulonephritis, Thrombozytopenie, akuter zerebrovaskulärer Unfall, akuter Herzinfarkt).

Lesen Sie auch, was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich entwickelt und wie gefährlich er für einen Menschen ist.

Prioritätsereignisse

Um das Leben einer Person zu retten, muss der anaphylaktische Schock (PMS) bis zum Eintreffen eines Krankenwagens erste Hilfe leisten. Das Wichtigste ist, nicht in Panik zu geraten und dem unten beschriebenen Plan zu folgen.

Aktionsalgorithmus für dringende Erste Hilfe

  • Beenden Sie den vorgesehenen allergischen Wirkstoff.
  • Sorgen Sie für frische Luft im Raum.
  • Es ist notwendig, den Patienten in eine Position mit angehobenen Beinen zu legen.
  • Der Kopf sollte zur Seite geneigt sein, um einem Zurückziehen der Zunge und Asphyxie entgegenzuwirken.
  • Es ist ratsam, den Unterkiefer in einer festen Position zu fixieren.
  • Zahnersatzteile sollten aus der Mundhöhle entfernt werden.

    Wenn ein anaphylaktischer Schock aus der Injektion von Drogen oder einem Insektenstich resultiert, sollte ein improvisiertes Tourniquet über dem betroffenen Bereich angewendet werden.

  • Eine Flasche warmes Wasser (ein Heizkissen) sollte an den unteren Gliedmaßen angebracht werden, um den Blutfluss zu verbessern.
  • Kontrollpuls, Blutdruck, Atemfrequenz, Bewusstseinszustand.
  • Nehmen Sie eine Antihistamin-Tablette, falls verfügbar.
  • Krankenschwester-Taktik für anaphylaktischen Schock

    Die Krankenschwester führt alle Notfallpunkte der medizinischen Hilfe durch, sofern sie nicht ausgeführt wurden.

    Die Krankenschwester muss dem Arzt alle bekannten anamnestischen Daten zur Verfügung stellen. Die Kompetenz der Krankenschwester liegt in der Vorbereitung von Medikamenten und medizinischen Instrumenten für die weitere Arbeit des Arztes.

    Der Werkzeugsatz beinhaltet:

    • Injektionsspritzen;
    • Geschirr
    • Tropfer
    • Ambu-Tasche;
    • Apparate zur künstlichen Beatmung der Lunge;
    • Kit zur Einführung von ETT (Endotrachealtubus).

    Arzneimittel:

  • 2% Prednisonlösung;
  • 0,1% ige Lösung von Epinephrinhydrochlorid;
  • 2% Suprastinlösung;
  • 1% ige Lösung von Mezaton;
  • 2,4% Aminophyllin;
  • 0,05% ige Lösung von Strophanthin.
  • Taktischer Sanitäter

    Die Taktik des Rettungsassistenten umfasst auch alle Notfallbehandlungseinheiten für anaphylaktischen Schock.

    In die Kompetenz des Rettungsassistenten gehören:

    • Injektion einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, 1% ige Lösung von Mezaton in / in, in / m.
    • Injektion bei / bei der Einführung von Prednisolon in 5% iger Glucoselösung.
    • Injektion einer intravenösen oder intramuskulären Injektion von Antihistaminika nach Stabilisierung des Blutdrucks.
    • Durchführung eines symptomatischen Komplexes mit Aminophyllin zur Beseitigung von Bronchospasmen, Diuretika, Entgiftung und Hyposensibilisierungstherapie.

    Standard für die Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

    In der Verordnung Nr. 291 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation gibt es einen besonderen medizinischen Standard für die Anaphylaxie.

    Es hat die folgenden Kriterien: Notfallmedizin wird für Patienten jeden Alters, Geschlechts, akuten Zustands in jeder Phase des Prozesses, unabhängig von Komplikationen, durch Notfallmedizin außerhalb der medizinischen Organisation bereitgestellt.

    Die Dauer der Behandlung und Durchführung der oben genannten Aktivitäten beträgt einen Tag.

    Medizinische Interventionen umfassen eine Untersuchung durch einen Arzt und / oder einen Rettungssanitäter.

    Weitere instrumentelle Forschungsmethoden implizieren die Durchführung und Dekodierung von EKG und Pulsoximetrie.

    Dringende Methoden zur Verhinderung von Anaphylaxie sind:

    • Die Einführung von Drogen in / muscular und in / venno;
    • Einführung von ETT (Endotrachealtubus);
    • Die Einführung von Medikamenten und Sauerstoffinhalation mit Ambu Bag;
    • Katheterisierung von Venen durchführen;
    • IVL (künstliche Lungenbelüftung).

    Anti-Shock-Erste-Hilfe-Set: Zusammensetzung

    Wenn Sie Operationen mit Anästhesie und anderen allergenen Medikamenten durchführen, benötigen Sie ein spezielles Set an Medikamenten, um die unvorhersehbare Reaktion des Körpers dringend zu unterstützen.

    Das Antishock-Kit enthält:

    • Prednison zur Verringerung des Schocks;
    • Antihistamin-Medikament zur Blockierung von Histaminrezeptoren (normalerweise Suprastin oder Tavegil);
    • Adrenalin zur Stimulierung des Herzens;
    • Aminophyllin zur Linderung von Bronchospasmen;
    • Dimedrol - ein Antihistaminikum, das das zentrale Nervensystem deaktivieren kann;

  • Spritzen;
  • Ethylalkohol als Desinfektionsmittel;
  • Watte, Gaze;
  • Geschirr
  • Venenkatheter;
  • körperlich 400 ml Lösung zur Herstellung von Lösungen der obigen Zubereitungen.
  • Pflegeprozess für Anaphylaxie

    Der Pflegeprozess setzt eine Pflegeprüfung voraus. Die Krankenschwester muss Anamnese sammeln:

    • Finden Sie heraus, worüber sich der Patient beschwert;
    • Informationen über die Geschichte von Krankheit und Leben einholen;
    • um den Zustand der Haut zu beurteilen;
    • messen Sie Herzfrequenz, Körpertemperatur, Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz.

    Eine Krankenschwester sollte zuerst:

    • die Bedürfnisse des Patienten herausfinden;
    • priorisieren;
    • formulieren Sie einen Patientenbehandlungsalgorithmus.

    Als nächstes wird ein Pflegeplan erstellt und Taktiken zur Behandlung und Pflege des Patienten entwickelt.

    Der Gesundheitspersonal ist stets motiviert und daran interessiert, den Patienten so schnell wie möglich wiederzufinden, Rückfälle zu verhindern und allergieauslösende Reaktionen zu bekämpfen.

    Alle Pflegeplanpositionen lauten wie folgt:

    • koordinierte Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten;
    • Schaffung von Ruhebedingungen;
    • Kontrolle des Blutdrucks, der Atemfrequenz, des Stuhlgangs und des Wasserlassens, des Gewichts, der Haut und der Schleimhäute;
    • die Einführung des Probenahmematerials für die Forschung;
    • Vorbereitung des Patienten auf zusätzliche Forschungsmethoden;
    • Einhaltung der Aktualität bei der Arzneimittelversorgung;
    • Bekämpfung der Entwicklung von Komplikationen;
    • schnelle Antwort auf die Anweisungen des Arztes.

    Reaktionsdiagnose

    Die Diagnose einer Anaphylaxie basiert auf klinischen Daten. Zur Diagnose sind Angaben zur persistierenden Blutdrucksenkung, Anamnese (Vertrag mit einem Allergen), Bewusstseinsverlust ausreichend.

    Auf zusätzliche diagnostische Maßnahmen sollte zurückgegriffen werden, um Komplikationen zu vermeiden.

    Nach den Ergebnissen des vollständigen Blutbildes leiden die Patienten an Leukozytose und Eosinophilie. In einigen Fällen Thrombozytopenie und Anämie.

    Bei der biochemischen Analyse von Blut kann es bei der Entwicklung von Komplikationen der Nieren und der Leber zu einem Anstieg des Kreatinin-, Bilirubin- und Transaminase-Spiegels kommen.

    Eine Röntgenuntersuchung der Brusthöhle kann sichtbare Symptome eines Lungenödems verursachen. Im EKG werden Arrhythmien und Veränderungen der T-Welle festgestellt: 25% der Patienten haben ein akutes Herzinfarktrisiko.

    Um den kausalen Faktor, der den Schockzustand verursacht hat, genau zu bestimmen, werden immunologische Analysen durchgeführt und allergenspezifische Immunglobuline der Klasse E nachgewiesen.

    Behandlung des anaphylaktischen Schocks

    Die notwendigen Anti-Schock-Maßnahmen werden zum Zeitpunkt eines Anaphylaxie-Angriffs durchgeführt.

    Nach dringender medizinischer Hilfe ist eine intramuskuläre Injektion einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin mit einem Volumen von 0,5 ml erforderlich. Die Substanz gelangt so schnell wie möglich in den Blutkreislauf, wenn sie in den Oberschenkel injiziert wird.

    Nach 5 Minuten Wiedereinführung des Arzneimittels. Doppelte Injektionen wirken stärker als eine Einzeldosis der maximal zulässigen Dosis (2 ml).

    Wenn der Druck nicht wieder normal wird, wird Adrenalin in einen Tropfen injiziert.

    Um den Zustand zu festigen und ein erneutes Auftreten zu verhindern, umfasst die weitere Behandlung:

    • Wenn ein anaphylaktischer Schock verabreicht wird, werden Glucorticoide (Prednison, Methylprednisolon) in eine Vene oder einen Muskel injiziert. Einführung wiederholen 6 Stunden.
    • Ein Antihistaminikum wird in eine Vene oder in einen Muskel verabreicht (zum Beispiel Growthin).
    • Falls die Einführung von Penicillin die Ursache für eine Anaphylaxie war, muss Penicillinase injiziert werden.
    • Mit der Entwicklung des Bronchospasmus wird die Verwendung von Salbutamol durch einen Zerstäuber gezeigt. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird Euphylline in die Vene injiziert.
    • Für die Durchführung von Patienten in schweren Stadien ist eine Sauerstofftherapie ratsam.
    • Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt und sich ein Kehlkopfödem entwickelt, wird eine Tracheostomie durchgeführt.
    • Nach einer Anti-Schock-Notfallbehandlung wird der Patient für 1-2 Tage auf die Intensivstation gebracht.

    Nach der Genesung von der Anaphylaxie wird gezeigt, dass der Patient Glukokortikoide in Form von Tabletten (Prednison 15 mg mit einer langsamen Dosisabnahme über 10 Tage) einnimmt.

    Auch Antihistaminika der neuen Generation (Erolin, Fexofenadin) helfen, und bei Indikationen (Lungenödem in der Vorgeschichte) wird eine antibakterielle Therapie verordnet (ausgenommen Penicillin-Präparate).

    Während der Rehabilitation sollte die Arbeit der Nieren und der Leber überwacht werden. Um die Myokarditis auszuschließen, ist eine Beurteilung des EKG in der Dynamik erforderlich.

    Den Patienten wird empfohlen, einen Neurologen aufzusuchen, da das Risiko einer Enzephalitis und Polyneuritis besteht.

    Fazit

    Anaphylaktischer Schock ist ein gefährlicher Zustand, in dem der Tod möglich ist. Sie müssen sofort mit der Anti-Schock-Behandlung beginnen.

    Die Haupttodesursachen sind Asphyxie, die Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz, Bronchospasmus, Thrombose und Lungenthromboembolie sowie Blutungen im Gehirn und in den Nebennieren.

    Aus Angst vor der Entwicklung dieser Komplikationen sollte der Zustand der inneren Organe kontrolliert werden.

    Verwandte Videos

    Wie man Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock leistet und was man tun muss, um nicht an den Folgen zu sterben, siehe diesen Videoclip:

    http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html

    Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock

    Ein anaphylaktischer Schock erfordert sofortige Hilfe für das Opfer, und es ist die Geschwindigkeit, die hier die Hauptrolle spielt.

    Das Mittel der Wahl ist eine 0,1% ige Lösung von Epinephrinhydrochlorid. Andere Medikamente können nur als adjuvante Therapie eingesetzt werden. Darüber hinaus wird das schnellere Adrenalin von dem Moment an eingeführt, an dem der Patient mit schwerer Hypotonie, Atemwegs- und Herzversagen zu kämpfen begann, je günstiger die Prognose ist. Wenn dieser Zeitraum verlängert wird, tritt der Tod in 90% der Fälle auf.

    Inhalt des Artikels:

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Eine allergische Reaktion ist ein komplexer Prozess, der die Reaktion von Immunkomplexen und einer Reihe spezifischer Zellen (Mastzellen und Basophilen) aktiviert. Was wiederum eine häufige entzündliche Reaktion hervorruft - von Juckreiz, Niesen und tränenden Augen bis zu einem Zustand, der als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird.

    Ein anaphylaktischer Schock ist eine ernste Erkrankung, die Symptome entwickeln sich schnell und können ohne ärztliche Hilfe zum Tode führen.

    Der Aktionsalgorithmus besteht aus drei Schritten:

    Rufen Sie zuerst gleich einen Krankenwagen an. Beschreiben Sie den Zustand des Patienten so detailliert wie möglich und teilen Sie dem Dispatcher mit, was der Anaphylaxie vorausgegangen ist, z. B. ein Insektenstich, Medikamente usw.

    Zweitens bieten Sie dem Opfer jede mögliche Unterstützung. Es ist wichtig, keinen Fehler zu machen, der Schockzustand kann nicht durch Anaphylaxie verursacht werden. Die Hauptsache ist, nicht in Panik zu geraten und sich nicht zu konzentrieren. Anaphylaktischem Schock muss der Kontakt mit dem Allergen vorausgehen. Ihre Aufgabe vor dem Eintreffen des Rettungswagens:

    Fragen Sie nach Möglichkeit den Patienten und bestimmen Sie, was die allergische Reaktion verursacht hat. Es können Katzenhunde, Wolle, Daunen oder Staub, Haushaltschemikalien usw. sein. - Dringende Notwendigkeit, den Kontakt des Opfers mit dem Allergen zu beenden. Wenn es sich um einen Biss oder eine Injektion (Schuss) handelt, schmieren Sie die Wunde mit einem Antiseptikum. Sie können ein Tourniquet über die Wunde legen (nur wenn Sie wissen, wie es geht, denken Sie daran - machen Sie keinen Schaden!). Der Biss kann gekühlt werden.

    Geben Sie ein verletztes Antihistaminikum - eines, bei dem eine Allergie auftritt, oder eines der Erste-Hilfe-Sets. Wenn der Patient anfällig für Allergien ist und Adrenalin im Medikamentenschrank hat, ist die Injektion von Adrenalin intramuskulär.

    Legen Sie den Patienten in einer bequemen horizontalen Position - nicht auf einem Kissen, sondern auf einer freien, ebenen Fläche, die Füße etwas über den Kopf gestellt. Den Kopf zur Seite drehen.

    Drittens, überwachen Sie den Zustand des Patienten - messen Sie den Puls, überwachen Sie die Atmung und warten Sie auf die Ankunft der Rettungssanitäter. Bei der Ankunft muss der Arzt die Informationen, die Sie kennen, genau übermitteln: Wann begann die Reaktion, wie viel Zeit vergangen ist, welche Maßnahmen ergriffen wurden und welche Arzneimittel dem Opfer verabreicht wurden. Verbergen Sie auf keinen Fall nichts, denken Sie daran - das Leben einer Person hängt davon ab!

    Also hat Ihr allergischer Freund Erdnüsse gegessen, oder eine Biene hat ihn gebissen oder „aus der Kehle“ mit einer Penicillintablette behandelt. Was tun?

    Der anaphylaktische Schock ist eine unmittelbare Art der Reaktion und beginnt sich unmittelbar nach dem Kontakt mit dem Provoker zu entwickeln. Die qualitative Zusammensetzung des Allergens beeinflusst die Reaktion nicht, obwohl eine große Anzahl den Fluss erhöht. Wenn eine Anaphylaxie begonnen hat, wird sie höchstwahrscheinlich nicht ohne Notfallbehandlung enden. Die Steigerungsrate der Symptome reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Die Bewertung kann Minuten dauern, so dass Sie:

    Sie rufen einen Krankenwagen an, beschreiben die Situation im Detail - die Qualitätsinformationen helfen dem Krankenwagenmanager, den Arzt zu orientieren, und bei seiner Ankunft braucht er keine Zeit, um die Situation zu analysieren. Wenn der Dispatcher Ihnen Empfehlungen gegeben hat, befolgen Sie diese unbedingt. Keine Panik, nicht "Sterben", wenn die Situation nicht so kritisch ist - dass Sie die Ankunft von Ärzten nicht beschleunigen, sondern die Situation nur verschlimmern. Behalten Sie einen klaren Kopf, beschreiben Sie den Rettungsdienst, wie er ist.

    Die anaphylaktische Reaktion beginnt mit einer Verschlechterung der Gesundheit - unter der Wirkung eines Histamin-Kollapses der Blutgefäße kommt es zu einer Durchblutungsstörung. Ein Mensch spürt, wie sein Bewusstsein trüb wird, die Atemnot ansteigt, seine Haut nass und kalt wird, er ist in akuter Angst, er kann sich selbst benetzen, es besteht ein starker Drang nach Stuhlgang, ein Ohnmachtszustand tritt auf. Geben Sie sofort ein Antihistaminikum, legen Sie den Patienten hin und schauen Sie zu. Wenn Sie keine Erfahrung mit Erste Hilfe haben, denken Sie daran - ungeeignete "Hilfe" schadet mehr als Hilfe. Erwarten Sie die Ankunft eines Krankenwagens.

    Qualifizierte Erste Hilfe für anaphylaktischen Schock

    Der Arzt ist verpflichtet, alle Aktivitäten, die er zur Linderung des anaphylaktischen Schocks durchführt, schriftlich festzuhalten. Grundlegende Bezugspunkte für Patienten:

    Stellen Sie sicher, dass das Allergen entfernt wird, das die Entwicklung einer pathologischen Reaktion auslöst. Entfernen Sie zum Beispiel den Insektenstich, stoppen Sie das Einführen des Arzneimittels usw. Wenn das Allergen in eine Extremität injiziert wurde, ist es erforderlich, ein Venenkordel anzubringen, das sich oberhalb der Injektions- oder Bissstelle befinden sollte, und Eis an diesem Bereich anzubringen. Dies wird die Rate des Eintreffens des Arzneimittels oder des Giftes im systemischen Kreislauf reduzieren.

    Dann müssen Sie den Zustand des Patienten beurteilen. Es ist wichtig, wie ein Mensch atmet, welche Farbe seine Haut hat und ob er bei Bewusstsein ist oder nicht. Geschätztes Gewicht des Opfers und seine Durchblutung. All dies sollte so schnell wie möglich geschehen, um blitzschnell zur Umsetzung der folgenden Punkte übergehen zu können.

    Wenn Ort und Zeit des Vorfalls es zulassen, sollte das Wiederbelebungsteam sofort einberufen werden. Wenn sich außerhalb des Krankenhauses ein anaphylaktischer Schock entwickelt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

    Die Lösung von Epinephrin (0,1%) - 0,3 - 0,5 ml wird dem Patienten intramuskulär verabreicht. Die Injektionsstelle ist die Vorderseite des Oberschenkels. Die Berechnung der Dosis hängt vom Alter und Gewicht des Patienten ab. Daher wird Erwachsenen empfohlen, 0,01 kg Adrenalinhydrochlorid pro kg Körpergewicht und Kinder 1 mlg pro kg Körpergewicht zu zählen. Die maximale Einzeldosis für einen Erwachsenen beträgt 0,5 mlg und für Kinder 0,3 ml. Bei Bedarf wird das Medikament nach 5-15 Minuten erneut verabreicht. In der Regel erfolgt die Reaktion bei der ersten oder zweiten Einspritzung.

    Das Opfer sollte mit erhobenen unteren Gliedmaßen auf den Rücken gelegt werden. Der Kopf muss zur Seite gedreht werden und der Unterkiefer wird vorgerückt. Dadurch wird verhindert, dass die Zunge herunterfällt und der Patient das Erbrechen nicht ersticken kann. Wenn eine Person Zahnersatz hat, müssen sie entfernt werden. Der Patient sitzt nicht und steht nicht auf den Beinen. Er ist sehr gefährlich und kann in wenigen Sekunden zum Tod führen. Wenn die Zungenwurzel vor dem Hintergrund einer Bewusstseinsstörung die normale Atmung stört, wird Safar in dreifacher Dosis verabreicht (der Patient liegt auf dem Rücken, der Kopf ist im Bereich des Hals-Okzipitalbereiches gestreckt und der Unterkiefer wird nach oben und nach oben gedrückt). Wenn möglich, wird ein Kanal oder Intubationsschlauch in den Patienten eingeführt. Opfer, die so schnell wie möglich eine Intubation der Trachea benötigen, die ein Kehlkopfödem entwickeln. Fehlt diese Möglichkeit, wird die Konikotomie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Notfallsektion der Membran, die sich zwischen Krikoid und Schildknorpel befindet. Wenn die Atemwege frei sind, muss die Person mit reinem Sauerstoff versorgt werden.

    Eine Person muss saubere Luft einatmen, und wenn es notwendig ist, dann muss sie Sauerstoff einatmen. Es wird durch die Nase mit Hilfe eines Katheters, durch den Mund mit einer Maske oder durch einen Atemwegsschlauch zugeführt, wenn die spontane Atmung anhält, aber der Geist bleibt verwirrt. Der Anschluss eines Patienten an ein Beatmungsgerät ist für Bewusstseinsstörungen vor dem Hintergrund eines Ödems der Trachea und des Kehlkopfes sowie für den Fall, dass keine Möglichkeit besteht, die wachsende Hypotonie zu beseitigen, erforderlich. Weitere Indikationen bei der Beatmung sind: Bronchospasmus mit Übergang zum Atemstillstand, Lungenödem, das nicht medikamentös entlastet wird, koagulopathische Blutung.

    Eine 0,9% ige Natriumchloridlösung wird intravenös in einem Volumen von 1–2 l mit einer Dosierung für einen Erwachsenen von 5–10 ml / kg und für ein Kind von 10 ml / kg verabreicht.

    Der Arzt sollte in ständiger Bereitschaft für Wiederbelebungsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Herzens und des Atmungssystems sein. Erwachsene Patienten führen eine indirekte Herzmassage mit einer Frequenz von 100-120 Stößen pro Minute bis zu einer Tiefe von 6 cm durch. Kinder machen 100 Kompressionen pro Minute bis zu einer Tiefe von 5 cm und Babys bis zu 4 cm. Der Anteil von "Inhale-Push" sollte 2 bis 30 betragen.

    Es ist wichtig, den Puls, die Atemfrequenz, den Blutdruck und den Sauerstoffgehalt des Patienten zu überwachen. Wenn dies mit Monitoren nicht möglich ist, wird der Impuls alle 2-5 Minuten manuell berechnet.

    Behandlung des Patienten auf der Intensivstation

    Es ist wichtig, so schnell wie möglich eine Person auf die Intensivstation zu bringen. Weitere Behandlungstaktiken werden nach folgendem Schema durchgeführt:

    Wenn die intramuskuläre Verabreichung von Epinephrin keine Wirkung zeigt, wird es intravenös in Portionen über 5-10 Minuten verabreicht. Oder vielleicht intravenöser Tropf.

    Bei der Batch-Verabreichung muss 1 ml Adrenalin (0,1%) in 10 ml Natriumchlorid (0,9%) verdünnt werden.

    Wenn 1 ml Epinephrin (0,1%) zugetropft, in 100 ml Natriumchlorid verdünnt. Die anfängliche Zufuhrrate des Arzneimittels beträgt 30-100 ml / Stunde, das heißt 5-15 µg pro Minute. Die Dosis sollte abhängig vom Zustand des Patienten und dem Schweregrad der Entwicklung von Nebenwirkungen bei der intravenösen Verabreichung von Adrenalin angepasst werden.

    Wenn der Zustand des Menschen ernst ist, ist die intravenöse Tropfinjektion von Pressoraminen angezeigt.

    Noradrenalin wird intravenös mit der Tropfmethode verabreicht. Es werden 1-2 ml Noradrenalin in einer Konzentration von 0,2% benötigt. Es wird in Glucoselösung (500 ml, 5%) oder in Natriumchloridlösung (500 ml, 0,9%) verdünnt. Vorschubgeschwindigkeit 4-8 µg pro Minute. Das Medikament wird verabreicht, bis sich der Blutdruck wieder normalisiert hat.

    Eine intravenöse Verabreichung von Dopamin ist ebenfalls möglich. Es wird in einem Volumen von 400 mg in einer Glucoselösung (500 ml, 5%) oder in einer Lösung von Natriumchlorid (500 ml, 0,9%) gelöst. Die anfängliche Injektionsrate beträgt 2-10 µg / kg / min. Die Dosis sollte so eingestellt werden, dass der obere Druck 90 mm nicht überschreitet. Hg Art. Wenn der Zustand des Patienten weiterhin ernst ist, wird die Dosis auf 50 µg / kg / min erhöht. Maximal können Sie pro Tag nicht mehr als 1500 mg eingeben. Wenn sich der Zustand des Patienten allmählich wieder normalisiert, muss die Dosierung des Arzneimittels allmählich reduziert werden.

    Die Dauer der Einführung von Pressoraminen hängt direkt von den wichtigsten hämodynamischen Parametern ab. Welche Art von Medikament verabreicht wird und wie schnell es eingeführt werden soll, hängt von der jeweiligen Situation ab. Vollständig Adrenomimetika werden erst dann entfernt, wenn eine Stabilisierung des Arteriendrucks im Patienten erreicht werden kann. Darüber hinaus sollte diese Stabilisierung nachhaltig sein.

    Wenn der Patient Resistenzen gegen Adrenalin-Medikamente zeigt, schlagen ausländische Autoren vor, stattdessen Glucagon zu verwenden. Am häufigsten werden Resistenzen bei Patienten beobachtet, die zuvor Betablocker erhalten haben (das Wort "früher" bezeichnet die Situation vor der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks). Die Dosierung von Glucagon beträgt 1 bis 5 ml. Die maximale Dosis, die Kindern verabreicht wird, sollte nicht mehr als 1 ml betragen. Das Arzneimittel wird aus 20 bis 30 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht berechnet. Glucagon wird 5 Minuten lang intravenös verabreicht, wonach die Dosis schrittweise angepasst wird. Es muss sichergestellt sein, dass der Patient die ganze Zeit auf seiner Seite liegt, da Glucagon einen emetischen Reflex auslösen kann.

    Wenn ein Patient weder auf Glucagon noch auf Adrenalinpräparate anspricht, kann Isoproterenol verwendet werden. Es wird intravenös in einem Volumen von 1 mg (0,1 µg / kg / min) verabreicht. Die Verwendung dieses Arzneimittels ist jedoch mit dem Risiko von Arrhythmien und myokardialer Ischämie verbunden.

    Um eine Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf zu verhindern, müssen Medikamente wie

    Dextran mit einem Molekulargewicht von 35 bis 45 Tausend Dalton.

    Natriumchlorid 0,9% ige Konzentration.

    Andere isotonische Lösungen.

    Zweitlinienmedikamente nach Adrenalin sind:

    Glukokortikosteroide, deren Anfangsdosis gleich ist: 90-120 mg Jet, intravenös für Prednisolon, 8-32 mg Tropf, intravenös für Dexamethason, 50-120 mg Jet, intravenös für Methylprednisolon, 8-32 mg intravenös, Tropf für Betamethason. Es ist auch möglich, andere systemische Glukokortikoide zu verwenden. Für die Therapie in der Kindheit ist die Dosierung etwas unterschiedlich, z. B. 2-5 mg / kg für Prednisolon, 20-125 µg / kg für Betamethason. Gemäß der Pulstherapie werden keine Glukokortikoide verabreicht. Die Dauer der Behandlung und die Dosisanpassung hängen vom Zustand des Patienten ab.

    Wenn es Beweise gibt, können H1-Histaminrezeptorblocker eingeführt werden. Sie dürfen sich jedoch vor dem Hintergrund der vollständigen Stabilisierung der Hämodynamik bewerben. Es können solche Wirkstoffe sein wie: Clemastin, Diphenhydramin, Chloropyramin usw. Tavegil oder Clemastin wird einem erwachsenen Patienten intravenös oder intramuskulär in einer Dosis von 2 mg (0,1% - 2 ml) verabreicht. Kindern wird eine intramuskuläre Verabreichung in einer Dosis von 25 mg / kg / Tag verabreicht, und diese Dosis sollte in zwei Fälle aufgeteilt werden. Es ist auch möglich, Dimedrol (20-50 mg für Erwachsene, 1 mg / kg für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 30 kg) oder Suprastin zu verwenden. Die Dosis für Suprastin beträgt 20 mg (0,2% -1 ml) für Erwachsene und 5 mg (0,25 ml) für Kinder. Das Medikament wird auch intravenös oder intramuskulär verabreicht.

    Wenn ein Patient den Bronchospasmus auch nach Verabreichung von Adrenalin nicht stoppt, werden Inhalationen von Beta2-Antagonisten gezeigt. Dazu muss der Patient mit einer Lösung von 2,5 mg Salbutamol / 2,5 ml durch den Vernebler atmen. Aminophyllin 5-6 µg / kg wird intravenös parallel zum Patienten verabreicht.

    Wenn sich ein Larynxödem entwickelt, wird dem Patienten eine Tracheostomie durchgeführt.

    Je schwerer der anaphylaktische Schock ist, desto länger wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen. Selbst wenn sich der Zustand schnell stabilisiert hat, sollte der Patient mindestens 2 Tage im Krankenhaus bleiben. Tatsache ist, dass das Risiko einer Anaphylaxie weiterhin hoch ist.

    Darüber hinaus behält es immer noch die Möglichkeit der Entwicklung von zeitlich verzögerten Komplikationen bei, z. B. Hepatitis, Neuritis, Myokarditis allergischer Art usw. Außerdem kann es während 21 bis 28 Tagen zu einer Funktionsstörung verschiedener Systeme und Organe kommen.

    Was nicht zu tun

    Sie können die Behandlung nicht mit der Einführung eines Antihistaminikums beginnen!

    Es ist verboten, die Droge zu verwenden, die Anaphylaxie hervorrief. Verwenden Sie keine Arzneimittel, die Komponenten enthalten, die eine Kreuzreaktion verursachen können.

    Ein Produkt, das zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks geführt hat, wird von der Diät ausgeschlossen.

    Wenn der Patient allergisch gegen Pollen ist, werden ihm keine Medikamente verschrieben.

    Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

    Epinephrin (Epinephrin) in einer Lösung von 0,1%, 1 mg / ml. Das Medikament ist in Ampullen Nummer 10 enthalten.

    Noradrenalin in einer Lösung von 0,2%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Metazon in Lösung 1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

    Dopamin in Lösung 5 ml (200 µg). Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

    Suprastin in einer Lösung von 2%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Tavegil in einer Lösung von 0,1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Prednisolon in einer Lösung von 30 mg. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Dexamethason in einer Lösung von 4 mg. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Hydrocortison-Hemisuccinat oder Solykortef 100 mg - №10. Das Medikament für die / in.

    Euphyllinum in Lösung von 2,4%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

    Salbutamol in Form eines Aerosols zur Inhalation. Dosierung 100 mcg / kg №2.

    Strofantin-K in einer Lösung von 0,05%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

    Cordiamin in Lösung 25%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

    Diazepam in einer Lösung von 0,5%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5. Die Alternative ist Seduxen oder Relanium.

    Glukose in 5% iger Lösung für 250 ml №2.

    Atropin in einer Lösung von 0,1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

    Natriumchlorid in Lösung 0,9%. Das Medikament in Ampullen Nummer 20.

    Natriumchlorid in Lösung 0,9%, 400 ml, №2.

    Ethylalkohol 70% ige Konzentration - 100 ml.

    Sauerstoffkissen №2.

    Zopf und Skalpell №1.

    Einwegspritzen von 1 ml, 2 ml, 5 ml und 10 ml und 5 Nadeln.

    Intravenöser Katheter, Nadel dazu №5.

    Blase mit Eis №1.

    System für Tropfinfusionen №2.

    Zwei Paar medizinische Einweghandschuhe.

    Das Gerät manuelle Beatmungstyp Ambu.

    Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Diätetiker, Endokrinologe

    Ausbildung: Diplom RSMU ihnen. N. I. Pirogov, Spezialität "General Medicine" (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in "Endokrinologie" (2006).

    Abhängig von der Art des Eintritts des Allergens in den Körper erscheint die Zeit, nach der die ersten Symptome auftreten. Ein Insektenstich trägt also zu einer fast sofortigen Reaktion bei, die sich von 1-2 Minuten bis zu einer halben Stunde entwickelt. Eine Nahrungsmittelallergie zeigt sich länger - von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden.

    Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) ist eine schmerzhafte Erkrankung. Sie geht einher mit einer starken Steigerung der Empfindlichkeit des Organismus. Empfindungen manifestieren sich, wenn das Allergen wieder eingeführt wird. Dazu gehören alle Arten von Proteinen fremder Natur. Darüber hinaus kann ein anaphylaktischer Schock auftreten.

    Antihistaminika sind Substanzen, die die Wirkung von freiem Histamin hemmen. Wenn ein Allergen in den Körper eindringt, wird Histamin aus den Zellen des Bindegewebes freigesetzt, aus denen das körpereigene Immunsystem besteht.

    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_anafilaksiya_pomosh.php

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Abschnitt 5. ALGORITHMUS VON NOTFALLMASSNAHMEN BEI ANAPHYLAKTISCHEN SCHLAGEN

    Abschnitt 4. VERZEICHNIS DER ARZNEIMITTEL UND AUSSTATTUNG IN VERFAHRENSCHRÄNKTEN, DIE ZUR BEHANDLUNG EINES ANAPHYLAKTISCHEN SCHLAGS ERFORDERLICH SIND

    1. Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml N 10 Amp.
    2. Physiologische Lösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) füllt 400 ml N 5.
    3. Glukokortikoide (Prednisolon oder Hydrocortison) in Ampullen N 10.
    4. 1% Dimedrol-Lösung - 1 ml N 10 Amp.
    5. Euphyllinum 2,4% ige Lösung - 10 ml N 10 Amp. oder Salbutamol zur Inhalation N 1.
    6. Diazepam 0,5% ige Lösung 5 - 2 ml. - 2 - 3 Ampere
    7. Sauerstoffmaske oder S-förmiger Luftkanal zur mechanischen Belüftung.
    8. System für intravenöse Infusionen.
    9. Spritzen 2 ml und 5 ml N 10.
    10. Geschirr
    11. Watte, Verband.
    12. Alkohol
    13. Gefäß mit Eis.

    Der anaphylaktische Schock ist ein pathologischer Zustand, der auf einer unmittelbaren Art allergischer Reaktion beruht, die in einem sensibilisierten Organismus nach wiederholter Einführung eines Allergens entsteht und durch eine akute Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.

    Ursachen: Drogen, Impfstoffe, Seren, Insektenstiche (Bienen, Hornissen usw.).

    Meistens ist es durch einen plötzlichen, stürmischen Beginn innerhalb von 2 Sekunden bis zu einer Stunde nach dem Kontakt mit einem Allergen gekennzeichnet. Je schneller sich der Schock entwickelt, desto schlechter ist die Prognose.

    Die wichtigsten klinischen Symptome: plötzlich Angst, Todesangst, Depression, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Druck in der Brust, Sehstörungen, "Leichentuch" vor den Augen, Hörverlust, Herzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Magen Drang zu urinieren und zu Kot.

    Bei der Untersuchung: Das Bewusstsein kann verwirrt oder abwesend sein. Blasse Haut mit zyanotischer Nuance (manchmal Hyperämie). Aus dem Mund des Schaums können Krämpfe auftreten. Die Haut kann Nesselsucht, Schwellung der Augenlider, Lippen, Gesicht sein. Die Pupillen weiteten sich über der Lungen-Soundbox und atmeten hart und trocken. Der Puls ist häufig, fadenförmig, der Blutdruck ist niedrig, die Herztöne sind taub.

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

    http://studopedia.ru/2_1588_dovrachebnaya-pomoshch-pri-anafilakticheskom-shoke.html

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Für Allergiker ist der anaphylaktische Schock die gefährlichste Manifestation der Pathologie. Mit der Entwicklung dieses Zustands sollte den Patienten eine Nothilfe gegeben werden, ansonsten endet für sie alles mit dem Tod. Jede Person sollte wissen, wie sie sich in einer solchen Situation richtig verhält, um das Leben des Patienten vor dem Eintreffen eines Krankenwagens zu retten.

    Allergischer Schock der modernen Medizin bezieht sich auf die Reaktionen des Körpers des vorliegenden Typs. Es entwickelt sich bei Patienten, die zu Allergien neigen, wobei die primären oder sekundären Auswirkungen eines Faktors einen pathologischen Zustand hervorrufen. Aufgrund der raschen Entwicklung des anaphylaktischen Schocks müssen die Menschen einem Handlungsalgorithmus genau folgen, um Zeit zu haben, um das Leben der Kranken zu retten.

    Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks und Notfallversorgung

    Es gibt mehrere Phasen im Verlauf dieses gefährlichen Zustands:

    1. Blitzschnell. Der Patient entwickelt schnell eine vaskuläre, respiratorische und Herzinsuffizienz. Trotz der Ereignisse in 90% der Fälle ist es nicht möglich, Kranken das Leben zu retten.
    2. Langwierig Die Schockallergie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Einführung verbotener Medikamente für sie. In diesem Fall wird eine intensive Therapie mit einer Dauer von mehreren Tagen durchgeführt (dies hängt alles vom Zustand des Patienten ab, der ständig unter der Aufsicht von Spezialisten sein muss).
    3. Abbruch Mit der Entwicklung dieser Variante des allergischen Schocks besteht keine Gefahr für das Leben der Patienten. Dieser Zustand kann mit Hilfe spezieller Arzneimittel schnell abgebrochen werden.

    Mit der Entwicklung eines wiederkehrenden anaphylaktischen Schocks bei Patienten kann der pathologische Zustand erneut auftreten, da der Körper regelmäßig von Allergenen beeinflusst wird, die ihnen nicht bekannt sind.

    Experten klassifizieren solche Episoden wie folgt:

    1. "Vorläufer." Der Patient kann sich im ganzen Körper schwindlig und schwach fühlen. Sehr schnell entwickelt er Übelkeit und Kopfschmerzen. Eine große Anzahl von Patienten auf den Schleimhäuten und auf der Haut zeigen verschiedene allergische Manifestationen. Es gibt Unbehagen und Angstzustände. Der Patient kann sich darüber beschweren, dass er nicht atmen kann, Hörverlust, Sehstörungen, Taubheit der Gliedmaßen.
    2. "Die Höhe". Eine Allergikerin sinkt schnell unter Druck, wodurch sie das Bewusstsein verlieren kann. Die Haut wird schmerzhafter Blässe, entwickelt Tachykardie, es entsteht kalter Schweiß. Der Mensch beginnt laut zu atmen, er entwickelt eine Zyanose der Extremitäten und der Lippen, es juckt stark. Probleme beginnen mit der Freisetzung von Urin, sie können diesen Prozess stoppen oder im Gegenteil Inkontinenz.
    3. "Schock verlassen". Diese Phase der Anaphylaxie kann mehrere Tage dauern. Allergiker leiden die ganze Zeit über charakteristische Symptome: Schwäche, Mangel an (teilweisem oder vollständigem) Appetit, starker Schwindel.

    Die moderne Medizin identifizierte 5 klinische Formen dieses pathologischen Zustands:

    Allergiker sind mangelhaft (respiratorisch) und es können Bronchospasmen auftreten. Solche Zustände werden von charakteristischen Symptomen begleitet: Die Stimme wird heiser, der Atem wird schwer und Atemnot tritt auf. In diesem Stadium entwickeln Allergiker häufig Angioödeme, wobei die Gefahr besteht, dass der Patient seine Atmung vollständig blockieren kann.

    Allergiker treten im Unterleib auf. Manchmal sind sie so intensiv, dass sie mit den Symptomen einer akuten Appendizitis oder einer perforierten ulzerativen Pathologie verwechselt werden. Der Würgereflex kann beginnen, der Defäkationsprozess kann gestört sein.

    Diese Form des pathologischen Zustands ist gefährlich, da der Patient möglicherweise eine Schwellung des Gehirns und seiner Membranen erfahren kann. Dieser Prozess wird von Krämpfen begleitet. Das Opfer kann schwere Übelkeit entwickeln, die durch einen Brechreflex ersetzt wird (normalerweise bringt es nicht einmal eine kurzfristige Linderung). Der Patient kann in eine Betäubung fallen oder in wen

    Es gibt Schmerzen im Herzbereich (sie ähneln den Schmerzen beim Herzinfarkt). Der Druck fällt schnell ab
    (arteriell)

    Diese Form findet sich bei der Mehrzahl der Opfer. Die Betroffenen haben häufige Symptome.

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    Es gibt folgende Handlungsalgorithmen für die Entwicklung eines Schockzustands bei Allergikern:

    1. Der Patient muss auf die Oberfläche des Fußbodens, des Tisches, des Sofas usw. gestellt werden. Eine aufgerollte Decke oder ein anderer Gegenstand sollte so unter den Füßen platziert werden, dass sie angehoben werden.
    2. Um zu verhindern, dass Erbrechen in die Atemwege gelangt, sollte der Kopf des Patienten zur Seite gedreht werden. Wenn er statt seiner eigenen Zähne Zahnersatz hat, müssen sie aus dem Mund genommen werden.
    3. Wenn der Angriff in Innenräumen erfolgte, sollte frische Luft zur Verfügung gestellt werden. Sie können sofort die Türen und Fenster öffnen.
    4. Die Person, die Erste Hilfe leistet, sollte den Kontakt des Patienten mit dem Allergen beenden.
    5. Den Impuls zählen müssen Wenn es am Handgelenk nicht erkennbar ist, sollten Sie versuchen, es an der Oberschenkel- oder Halsschlagader zu erkennen.
    6. Falls eine Allergikerin keinen Puls finden konnte, muss dringend eine Herzmassage (indirekt) durchgeführt werden. Dies geschieht auf folgende Weise: Die Arme sind zu einem Schloss gefaltet, danach liegen sie auf dem Brustbein (im mittleren Teil). Als nächstes müssen Sie rhythmisch Pushs ausführen (ihre Tiefe sollte 4-5 cm nicht überschreiten).
    7. Allergie Atem wird geprüft. Wenn die Bewegungen der Brust nicht spürbar sind, müssen Sie einen Mundspiegel anbringen, der, wenn vorhanden, schwitzt. Bei Atemstillstand sollte die Person, die Nothilfe leistet, ein Taschentuch (Serviette) auf den Mund- oder Nasenbereich legen und die Luft durchatmen.
    8. Als Nächstes müssen Sie die Rettungswagen-Brigade anrufen oder den Patienten selbst in die nächste medizinische Einrichtung bringen. Ein Antihistaminikum kann der verletzten Person vor dem Eintreffen der Spezialisten verabreicht werden, oder es kann eine intramuskuläre Injektion von Adrenalin gegeben werden.

    Notfallmedizin für anaphylaktischen Schock

    Um den Verletzten möglichst schnell zu unterstützen, müssen die Spezialisten dringend diagnostische Maßnahmen einleiten. Um diesen Zustand von anderen Pathologien zu unterscheiden, sollte der Arzt die Anamnese korrekt erfassen. Ein Bluttest, Röntgen, Nierentests, ELISA und Allergietests werden ebenfalls durchgeführt.

    Die medizinische Versorgung für einen anaphylaktischen Schock lautet wie folgt:

    1. Der Spezialist misst zunächst den Allergendruck und prüft die Pulsfrequenz.
    2. Danach wird die Sauerstoffsättigung bestimmt und die Elektrokardiographie durchgeführt.
    3. Um sicherzustellen, dass die Atemwege passierbar sind, muss der Spezialist wie folgt vorgehen. Wenn der Schockzustand von einem Würgereflex begleitet wird, müssen die Überreste des Erbrochenen aus der Mundhöhle entfernt werden. Der Unterkiefer wird durch die dreifache Aufnahme "Safar" entfernt. Tracheale Intubation wird durchgeführt.
    4. Wenn das Opfer Angioödem hat oder ein Krampf (Stimme) auftritt, sollte der Arzt eine Konikotomie durchführen. Diese Manipulation beinhaltet den Schnitt des Kehlkopfes. Dies geschieht an einem Ort, der sich zwischen zwei Knorpelarten befindet (Krikoid und Schilddrüse). Dies geschieht, damit Luft zu den Lungen des Opfers strömen kann. Der Arzt kann sich für eine Tracheotomie entscheiden. Diese Manipulation kann nur im Krankenhaus durchgeführt werden, da die Trachealringe von Spezialisten sorgfältig seziert werden müssen.

    Welche Medikamente werden für einen anaphylaktischen Schock gegeben?

    Die Einführung von Medikamenten bei der Entwicklung eines Schocks bei Allergikern sollte nur von einer Person durchgeführt werden, die über eine medizinische Ausbildung verfügt:

    1. Adrenalin Vor der Injektion wird eine Lösung hergestellt: 1 ml Adrenalinhydrochlorid (0,1%) wird mit Physikalischem gemischt. Lösung (10 ml). Wenn der pathologische Zustand des Patienten durch einen Insektenstich verursacht wurde, sollte diese Stelle mit verdünntem Adrenalin zerquetscht werden (Injektionen werden subkutan durchgeführt). Danach werden bis zu 5 ml dieser Lösung intravenös injiziert (sublinguale Verabreichung an der Zungenwurzel ist zulässig). Das übrig gebliebene aufgelöste Adrenalin wird in eine physikalische Flasche gegeben. Lösung (200 ml) und der Patient sollte tropfenweise (intravenös) verabreicht werden. Parallel dazu muss der Arzt den Druck ständig überwachen.
    2. Glukokortikoide In den meisten Fällen injizieren Experten Allergien mit Schock-Prednisolon (9-12 mg) oder Dexametozon (12-16 mg).
    3. Antihistaminika Zunächst erhalten die Patienten Injektionen mit Tavegil, Suprastin oder Dimedrol. Im Laufe der Zeit werden sie in die Tablettenform von Medikamenten übertragen.
    4. Inhalation von vierzig Prozent Sauerstoff (befeuchtet). Die Verabreichungsrate sollte 7 Liter pro Minute (ab 4 Liter) nicht überschreiten.
    5. Methylxanthine Bei Atemstillstand (ausgeprägt) injiziert. Ärzte injizierten Aminophyllin (5-10 ml), Methylxanthine (2,40%).
    6. Lösungen (Kristalloid und Kolloid). Sie werden Patienten mit akuter Gefäßinsuffizienz verabreicht.
    7. Diuretika Ernennung zur Verhinderung von Schwellungen des Gehirns. Zum Beispiel Minnitol, Furasemid.
    8. Antikonvulsiva Zur Verwendung bei der Entwicklung der zerebralen Pathologie gezeigt.

    Folgen

    Nach dem Entfernen des Opfers aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks, insbesondere nach dem Stoppen der Gefäß- und Herzinsuffizienz, können die folgenden Symptome über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben:

    1. Fieberhaft (Schüttelfrost)
    2. Hemmung
    3. Schmerzen im Unterleib oder im Herzen sowie in den Muskeln und Gelenken.
    4. Lethargie
    5. Kurzatmigkeit
    6. Schwäche
    7. Übelkeit
    8. Knebelreflex.

    Vorbeugende Maßnahmen

    Um die Möglichkeit eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sollten Allergiker eine geeignete Vorbeugung durchführen:

    1. Zunächst sollte der Kontakt mit Allergenen ausgeschlossen werden.
    2. Sollte die Sucht aufgeben.
    3. Wenn eine medikamentöse Therapie durchgeführt wird, müssen Sie deren Qualität überprüfen.
    4. Es wird empfohlen, den Wohnort zu wechseln, wenn sich die Wohnung oder das Haus in einer ökologisch ungünstigen Umgebung befindet.
    5. Es ist notwendig, die Krankheiten mit einer allergischen Ätiologie rechtzeitig zu behandeln.
    6. Patienten müssen persönliche Hygiene beachten.
    7. Die Räumlichkeiten sollten regelmäßig gereinigt und gelüftet werden.
    http://allergiya-med.ru/simptomyi/pervaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/
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