Akutes und chronisches Asthma bronchiale - Symptome, Ursachen, Behandlungsmethoden

Millionen Menschen auf der ganzen Welt (doppelt so viele Frauen wie Männer) leiden an Asthma. In 60-65% der Fälle beginnt die Krankheit im Alter von 5 Jahren, in einigen Fällen geht sie plötzlich zurück, in anderen bleibt sie. Trotz der Existenz vieler Medikamente gegen Asthma fordert diese Krankheit jedes Jahr Tausende von Todesfällen, und in vielen Fällen hätte der Tod vermieden werden können.

Gleichzeitig akut und chronisch

Die Verengung der Atemwege (Bronchien) aus irgendeinem Grund, sei es ein Krampf, eine Infektion, eine Allergie oder eine erhöhte Schleimsekretion, führt zum Ersticken. Bei Asthma bronchiale liegt eine solche Verengung in der Natur von Anfällen, zwischen denen normalerweise unterschiedliche Perioden des normalen Wohlbefindens liegen. Manifestationen von Asthma bronchiale sind Husten, schwieriges und lautes Atmen, erhöhte Schleimsekretion, Gefühl von Luftmangel. Durch therapeutische Maßnahmen wird die Atmung normalisiert. Mit anderen Worten, ein akuter Asthmaanfall ist ein vollständig reversibler Zustand.

Ursachen von Asthma

Um die Prinzipien der Behandlung von Asthma besser zu verstehen, ist es notwendig, die Gründe für seine Entwicklung zu kennen. Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit. Einer von ihnen wird als exogen bezeichnet - er wird durch äußere Faktoren verursacht, die Unverträglichkeit eines Stoffes in der Umwelt. Diese Form von Asthma bronchiale tritt häufig bei Kindern mit Pollen in der Luft, bestimmten Verunreinigungen, Staub oder anderen Reizstoffen auf. Manchmal kann ein Asthmaanfall eine Reaktion auf jede Art von Nahrung sein. Im Gegensatz dazu fehlen bei endogenem Asthma externe Auslöserfaktoren. Diese Form der Erkrankung tritt normalerweise bei Erwachsenen auf und Asthmaanfälle werden mit einer chronischen Infektion der Atemwege, häufigen Erkältungen oder Sinusitis kombiniert.

Obwohl diese Trennung in endogene und exogene Formen bedingt ist und einen etwas vereinfachten Ansatz für diesen komplexen biologischen Prozess darstellt, ist er in der Praxis durchaus anwendbar. Es ist jedoch zu beachten, dass häufig gemischte Formen von Asthma bronchiale beobachtet werden.

Wenn sie einem internen oder externen "Auslöser" oder "destruktiven" Faktor ausgesetzt werden, komprimieren die Atemwege und beginnen, mehr Schleimsekret zu produzieren, um mögliche schädliche Substanzen zu neutralisieren. Dies führt zu einem Erstickungsangriff (infolge eines Krampfes der Atemwege) und Husten (aufgrund einer erhöhten Sekretion). Nach und nach gewinnen traurige Erfahrungen, die Patienten beginnen, einige Orte oder den Beginn einer bestimmten Jahreszeit zu fürchten (was provokante Faktoren für sie darstellt), sie ziehen es vor, Freunde, die Häuser von Hunden, Katzen usw. beherbergen, nicht zu besuchen.

Bei Menschen, die an Asthma bronchiale leiden, kann die plötzliche Entwicklung eines Anfalls durch starke emotionale Erfahrungen ausgelöst werden - Angst, Ärger oder Trauer sowie erhebliche körperliche Belastung (insbesondere bei kaltem Wetter) oder eine starke Abkühlung des Körpers. Das Auftreten von Bronchialasthma kann mit beruflicher Aktivität (Kontakt mit verschiedenen Dämpfen, Staub und anderen potenziellen Allergenen - „professionelles Asthma“) und sogar mit Medikamenten einhergehen. In meiner Praxis beobachtete ich Patienten mit chronischem Asthma bronchiale, die während der Einnahme von Aspirin schwere Asthmaanfälle entwickelten, die beinahe tödlich endeten. (Es gibt Beschreibungen ähnlicher Reaktionen auf Aspirin und bei Menschen, die zuvor noch nicht an Bronchialasthma gelitten haben.) Wenn Sie also an Bronchialasthma leiden, seien Sie mit allen Medikamenten vorsichtig, einschließlich solcher "harmloser" wie Aspirin.

Unabhängig davon, wie die Krankheit klassifiziert wird, sollte jeder Asthmatiker genau wissen, wie die Entwicklung eines Anfalls von ihm ausgelöst wird. Manchmal ist es nicht schwierig, zum Beispiel, wenn Sie allergisch gegen Katzen, Hunde, Pollen oder Gras sind. In anderen Fällen kann es erforderlich sein, Allergene wie Hausstaub, Pollen, Haustierhaare (dies sind nur einige der möglichen Allergene, die mit Luft in den Körper gelangen) sowie Allergien gegen Nüsse, Meeresfrüchte, Tomaten und Lebensmittelfarbstoffe zu identifizieren. B. Tartrazin, das bei der Herstellung von Wurstwaren und Margarine verwendet wird, Sulfiten (die Verwendung bei der Herstellung von Lebensmitteln war verboten, sie sind jedoch immer noch Bestandteile einer Reihe von alkoholischen Getränken und medizinischen Zubereitungen atov) und anderen Stoffen. Bei vielen Patienten besteht eine Intoleranz gegenüber mehreren Substanzen gleichzeitig.

In jedem Fall sollten Asthmatiker die Exposition gegenüber provozierenden Faktoren vermeiden. Wenn dies praktisch nicht praktikabel ist, müssen Sie über wirksame Mittel verfügen, um einen Angriff zu verhindern oder zu erleichtern.

Ich werde entweder einen Hund oder einen schlauen Jungen von sechs Jahren in guten Händen geben

Vor vielen Jahren, als meine Kinder noch sehr jung waren, kaufte ich ihnen einen Schäferhundwelpen. Christopher (wie wir ihn nannten) wuchs in einem außergewöhnlich zuverlässigen und freundlichen Hund auf. Er war sehr groß und seine Wolle flog durch das ganze Haus. Mein ältester Sohn, der zuvor völlig gesund war, bekam häufig „Erkältungssymptome“ - Husten, Keuchen, Atemnot, und sie wurden in der Regel nach dem Spielen mit seinem Favoriten beobachtet. Keiner von uns hatte die Idee (und am allerwenigsten ich, der Arzt!), Dass der Hund an diesen Problemen schuld war. Es schien ebenso undenkbar wie die Vermutung über Allergien gegen das eigene Kind.

In der Zwischenzeit wurden die Angriffe häufiger, schwerer und länger; Ich beschloss, mich mit meinen Kollegen über mögliche Ursachen von Atemwegserkrankungen bei meinem Sohn zu beraten. Alle, ohne ein Wort zu sagen, beschuldigten den Hund. Sieben Allergologen wiederholten nacheinander dieselbe Diagnose und Empfehlungen, um den Hund loszuwerden. Ich hatte alle möglichen klebrigen, geruchsintensiven und nutzlosen Aerosole ausprobiert und musste daher kapitulieren.

Ein interessantes Detail: Ohne die Möglichkeit, mit Hunden und allen Tieren mit flauschigem Fell zu kommunizieren, wurde mein Sohn ernsthaft an Reptilien interessiert. Er wurde ein berühmter Herpetologe und veröffentlichte kürzlich ein Buch über haarlose Haustiere.

Die Umgebung ist nicht immer kontrollierbar.

Die erste Aufgabe bei der Behandlung von allergischem Asthma bronchiale ist es, das Allergen zu identifizieren und den Kontakt damit zu beseitigen. Es gibt jedoch viele externe Faktoren, auf die wir keinen Einfluss haben: Es ist schwierig, schädliche Industrieemissionen, Staub oder Pollen zu vermeiden.

Bei leichtem Asthma treten selten Anfälle auf, die nicht mit schweren Erkrankungen verbunden sind; Die Krankheit schreitet normalerweise nicht fort. Wenn Sie zum ersten Mal wegen einer Krankheit zu einem Arzt gehen, versuchen Sie, die gesamte Entstehungsgeschichte Ihrer Krankheit detailliert zu verfolgen, um den Faktor genau zu bestimmen, der Anfälle auslöst. Dies ist besonders wichtig, wenn das Kind krank ist, da in diesem Fall Allergien höchstwahrscheinlich die Grundlage von Asthma sind.

Der Arzt muss die Nasenhöhle sorgfältig untersuchen, um Polypen zu identifizieren (sie finden sich bei jedem fünften Patienten mit endogenem Asthma). Es sollte auch die Funktion der Schilddrüse überprüfen, da ihre übermäßige Aktivität einen Bronchospasmus verursachen kann. Insbesondere für die Röntgenaufnahme des Brustkorbs und der Nasennebenhöhlen muss die Lunge untersucht werden, da etwa 50% der Patienten mit nicht-allergischem Asthma bronchiale eine chronische Sinusitis aufweisen. Kurz gesagt, wenn Sie an Asthma erkrankt sind, müssen Sie es sehr ernst und verantwortungsbewusst nehmen, ohne alles auf einen fünfminütigen Arztbesuch zu reduzieren und 2-3 Rezepte zu erhalten.

Verschiedene Methoden zur Behandlung von Asthma bronchiale

Bei einem typischen Angriff von Asthma bronchiale ist der Körper von einem irritierenden Faktor (Allergen) betroffen, der eine Immunreaktion (d. H. Eine Abwehrreaktion) verursacht. Eine der Komponenten dieser Reaktion ist die Freisetzung bestimmter physiologisch aktiver Substanzen, einschließlich Histamin, was zu einer Verengung der Bronchien und zur Entwicklung von Asthma führt. Die Behandlung besteht in der subkutanen Injektion von mageren Mengen des Allergens. Gleichzeitig wird die Dosis so berechnet, dass sie keinen Asthmaanfall auslöst, gleichzeitig aber ausreichend ist, um die pathologische Reaktion auf das Allergen zu schwächen.

Diese Behandlung dauert mehrere Jahre und ist sehr teuer und nicht immer angenehm. Bei Heuschnupfen durch Blütenpollen, Tierhaare oder Staub wird in 80% der Fälle ein positiver Effekt erzielt. Warten Sie jedoch nicht früher als 2 Jahre nach Behandlungsbeginn auf die Ergebnisse. Bei Nahrungsmittelallergenen sollten solche Produkte anscheinend einfach von der Diät ausgeschlossen werden.

Als eine der Methoden zur Behandlung von endogenem Asthma, deren Entwicklung nicht so sehr zu einer Allergie als einer chronischen Lungenentzündung oder Nasennebenhöhlen führt, versuchen sie manchmal, dem Patienten einen Impfstoff zu injizieren, der aus ähnlichen Bakterien hergestellt wird. Trotz der externen Logik dieser Technik wurden keine praktischen Beweise für ihre Wirksamkeit erhalten.

Wenn Sie mit der Krankheit fertig werden wollen, haben Sie alles getan, was Sie können. Sie vermeiden ständig den Kontakt mit Allergenen, hören mit dem Rauchen auf, finden heraus, welche Nahrungsmittel Ihren Asthmaanfall auslösen können, und verwenden Sie sie nicht mehr, seien Sie vorsichtig bei der Übung, nehmen Sie Aspirin und einige neuere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Naproxen, Klinoril). Sie versuchen auch, Betablocker wie Anaprilin (hauptsächlich bei Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und Angina pectoris) oder Timolol (als Augentropfen für das Glaukom vorgeschrieben) zu sich zu nehmen, da diese einen Angriff auslösen können. Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen haben Sie jedoch Asthmaanfälle, die eindeutig ärztliche Hilfe erfordern. Bei der Entwicklung wirksamer Methoden zur Behandlung eines akuten Anfalls von Asthma bronchiale wurden bedeutende Fortschritte erzielt. Heute sollte kein Patient mit Asthma an einem Angriff leiden.

Meiner Meinung nach ist der beste Weg, um Asthma zu behandeln, die Entwicklung eines Angriffs zu verhindern. Wenn Sie sich in einer Situation befinden, in der der Angriff unvermeidlich ist, müssen Sie auf Drogen zurückgreifen, deren Arsenal sehr umfangreich ist. Ich verschreibe lieber Beta-Mimetika. Am besten verwenden Sie sie als Inhalation mit einem Aerosol-Dispenser. Diese Medikamente lindern den Bronchospasmus innerhalb weniger Sekunden und sind besonders wirksam bei Kindern, die durch Asthmaanfälle hervorgerufen werden. Sie sind auch in Pillenform erhältlich, aber nach meinen Beobachtungen sind diese Nebenwirkungen bei oraler Verabreichung dieser Mittel ausgeprägter.

Steroidhormone haben einen starken bronchodilatatorischen Effekt, weshalb sie eine sehr wirksame Behandlung von Asthma bronchiale sind. Sie sollten jedoch nur verwendet werden, wenn alle anderen Methoden fehlschlagen. Ihr längerer Gebrauch ist mit ernsten Komplikationen verbunden. In einigen Fällen von Asthma kann der Zustand des Patienten jedoch so schlecht sein, dass der Arzt keine andere Wahl hat. Wenn Sie Steroid-Medikamente einnehmen müssen, sollte die Behandlung kurz sein (nicht länger als 7-10 Tage), wobei die Dosis konstant abnimmt. In den ersten 2 Tagen wird die maximale Dosis des Arzneimittels verabreicht. Dies wirkt sich fast unmittelbar auf die Manifestationen der Krankheit aus (in Kombination mit anderen Bronchodilatatoren), sodass ab dem 3. Tag die Dosis schrittweise reduziert werden kann. Der Verlauf wird so berechnet, dass spätestens bis zum 10. Tag die verabreichte Dosis auf null fällt. Das ist normalerweise genug. Wenn Sie längere Zeit mit Steroidhormonen behandelt werden, bitten Sie um eine Zweitmeinung, insbesondere wenn Sie häufig hohen Blutdruck oder eine Herzerkrankung, ein Magengeschwür oder ein Zwölffingerdarmgeschwür haben.

Nach einer kurzen Behandlung mit steroidalen Medikamenten in Form von Tabletten können Sie Cortison in Form eines Aerosols, das direkt auf die Wände der Bronchien wirkt, weiterverwenden, ohne in den Blutkreislauf einzudringen. Dieses Medikament ist bei akuten Anfällen wirksam.

Wenn Sie an Asthma bronchiale erkrankt sind, müssen Sie die folgenden beiden Regeln treu einhalten: Zuerst müssen Sie mit dem Rauchen aufhören (Tabakrauch reizt die Schleimhaut der Atemwege). Zweitens sollten bei einer Infektion in den Atemwegen sofort Maßnahmen ergriffen werden, um diese so schnell wie möglich zu beseitigen. Andernfalls, beginnend mit einer "Erkältung", endet der Auswurf von eitrigem (gelblichem oder grünlichem) Auswurf. Gleichzeitig haben Sie Keuchen, Husten und Sie werden viele Wochen lang versagen. Ärzte zögern oft und entscheiden über die Ernennung von Antibiotika bei Erkältung. Wenn Sie Asthma haben, gelten solche Zweifel nicht für Sie.

Schließlich sei daran erinnert, dass die Langzeitprognose für Bronchialasthma im Allgemeinen günstig ist, da diese Erkrankung als solche nicht zur Entwicklung eines Lungenemphysems oder einer chronischen Zerstörung des Lungengewebes führt.

http://kraszdrav.su/bud-zdorov/lechenie-boleznejj/ostray_i_hronicheskay_bronhialnay_astma/

Bronchialasthma - Symptome und Behandlung

Allergiker, Erfahrung 10 Jahre

Veröffentlicht am 6. Dezember 2017

Der Inhalt

Was ist Asthma bronchiale? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. A. L. Sergeev, einem Allergologen mit 10-jähriger Erfahrung, besprochen.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Bronchialasthma (BA) ist eine Krankheit, die durch chronische Entzündung der Atemwege, Atemwegsbeschwerden (Keuchen, Kurzatmigkeit, Verstopfung der Brust und Husten) gekennzeichnet ist, die in Zeit und Intensität variieren und sich zusammen mit einer variablen Atemwegsobstruktion manifestieren. [1]

BA nimmt in der Bevölkerung die führende Position ein. Laut Statistik hat sich die Zahl der Fälle dieser Pathologie in 15 Jahren verdoppelt.

Nach Schätzungen der WHO ist BA heute bei etwa 235 Millionen Menschen krank. Bis 2025 wird ein Anstieg auf 400 Millionen Menschen weltweit prognostiziert. [1] Studien der Phase 3 (ISSAC) zeigten somit auch einen Anstieg der weltweiten Inzidenz von Asthma bei Kindern im Alter von 6–7 Jahren (11,1–11,6%), bei Jugendlichen zwischen 13–14 Jahren (13,2–13, 7%). [2] [3]

Das Auftreten und die Entwicklung von BA ist aus verschiedenen Gründen beeinflusst.

Interne Ursachen:

1. Geschlecht (in der frühen Kindheit sind Jungen überwiegend krank, Mädchen nach 12 Jahren);

2. erbliche Neigung zur Atopie;

3. erbliche Neigung zur bronchialen Hyperreaktivität;

Äußere Bedingungen:

1. Allergene:

  • Nichtinfektiöse Allergene: Haushalt, Pollen, Epidermis; Pilzallergene;
  • infektiöse Allergene (viral, bakteriell);

2. Infektionen der Atemwege. [4]

Symptome von Asthma bronchiale

Zu den charakteristischen Symptomen von Asthma, bei denen die meisten Patienten klagen, gehören:

  • Husten und Engegefühl in der Brust;
  • exspiratorische Dyspnoe;
  • Keuchen

Die Manifestationen von BA variieren in ihrem Schweregrad, ihrer Häufigkeit und sind abhängig vom Kontakt mit verschiedenen Allergenen und anderen Auslöserfaktoren. Sie hängen auch von der ausgewählten Asthmatherapie, der Anzahl und dem Schweregrad der Begleiterkrankungen ab. In der Regel stört Sie die Symptome von Asthma nachts oder in den frühen Morgenstunden sowie nach körperlicher Anstrengung, was zu einer Abnahme der körperlichen Aktivität der Patienten führt. Pathophysiologische Anzeichen von Asthma sind entzündliche Veränderungen im Bronchialbaum und in der Atemwegshyperreaktivität. [5]

Mechanismen, die die Hauptsymptome von BA verursachen [5]

Pathogenese von Asthma bronchiale

Die Pathogenese des Asthma bronchiale kann als Diagramm dargestellt werden:

Einstufung und Entwicklungsstadien von Asthma bronchiale

Heute gibt es eine Vielzahl von BA-Klassifizierungen. Nachfolgend sind die wichtigsten Punkte aufgeführt, die zum Verständnis der Gründe beitragen und für die Statistik erforderlich sind. Darüber hinaus wird ein moderner Ansatz zur Behandlung von Asthma als Auswahl von Asthma-Phänotypen vorgestellt. [1] [6]

Asthma-Klassifizierung aus Entwicklungsgründen

In Russland wird folgende BA-Klassifizierung verwendet:

BA Einstufung (ICD-10)

Die personalisierte Medizin, die derzeit nicht die Fähigkeit hat, ein individuelles Arzneimittel und Verfahren zur Untersuchung oder Verhütung der Entwicklung der Krankheit für einen bestimmten Patienten zu entwickeln, wird jetzt vorrangig behandelt, es wurde jedoch vorgeschlagen, bestimmte Kategorien herauszugreifen. Diese Untergruppen von Patienten werden als BA-Phänotypen bezeichnet, gekennzeichnet durch Merkmale in den Ursachen, der Entwicklung, den Untersuchungsmethoden und der Therapie. [1] [8]

Momentan gibt es folgende phänotypische Formen von BA:

  1. Allergischer BA. Dieser Typ ist nicht schwer zu diagnostizieren - das Debüt der Erkrankung hängt vom Alter des Kindes ab, verbunden mit einer belasteten allergischen Vorgeschichte. In der Regel haben Angehörige auch Allergien der Atemwege oder der Haut. Menschen mit dieser Art von Asthma haben eine immunologische Entzündung im Bronchialbaum. Effektive Behandlung von Patienten mit dieser Art von BA mit lokalen Kortikosteroiden (GCS).
  2. Nicht allergisch BA. Erwachsene sind vorwiegend mit dieser Art von BA erkrankt, es gibt keine allergopathologische Behandlung in der Geschichte, die Vererbung von Allergien wird nicht belastet. Die Art der entzündlichen Veränderungen in den Bronchien dieser Kategorie ist ein neutrophiler-eosinophiler, milder Granulozyt oder eine Kombination dieser Formen. IGCCs arbeiten bei der Behandlung dieser Art von BA nicht gut.
  3. Asthma mit anhaltender Atemwegsverengung. Es gibt eine solche Gruppe von Patienten, die irreversible Veränderungen in den Bronchien beginnen. In der Regel handelt es sich dabei um Menschen mit unkontrollierten Asthmasymptomen. Veränderungen im Bronchialbaum sind durch eine Umstrukturierung der Bronchienwand gekennzeichnet. Die Therapie der Patientendaten ist komplex und erfordert besondere Aufmerksamkeit.
  4. Asthma mit einem späten Start. Die meisten Patienten, meistens Frauen, erkranken in fortgeschrittenen Jahren an Asthma. Diese Patientenkategorien erfordern die Bestimmung erhöhter Konzentrationen von inhalativen Kortikosteroiden oder werden nahezu resistent gegen eine Basistherapie.
  5. Asthma kombiniert mit Übergewicht. Dieser Typ berücksichtigt, dass die Kategorie der Menschen mit Übergewicht und Asthma schwerere Anfälle von Atemnot und Husten aufweist, es immer Atemnot gibt und Veränderungen in den Bronchien durch mäßige allergische Entzündungen gekennzeichnet sind. Die Behandlung dieser Patienten beginnt mit der Korrektur endokrinologischer Anomalien und einer Diät-Therapie.

Komplikationen bei Asthma bronchiale

Wenn Sie nicht rechtzeitig eine Diagnose für Asthma bronchiale stellen und keine Therapie wählen, mit der Sie den Verlauf der Krankheit kontrollieren können, können sich Komplikationen entwickeln:

  1. Lungenherz bis zu akuter Herzinsuffizienz;
  2. Emphysem und pulmonale Lungenfibrose, Atemstillstand;
  3. Atelektase der Lunge;
  4. interstitiales, subkutanes Emphysem;
  5. spontaner Pneumothorax;
  6. endokrine Störungen;
  7. neurologische Störungen.

Diagnose von Asthma bronchiale

Bronchialasthma ist eine klinische Diagnose, die ein Arzt unter Berücksichtigung von Beschwerden, anamnestischen Merkmalen des Patienten, funktionellen Diagnoseverfahren unter Berücksichtigung des Reversibilitätsgrades einer Bronchialobstruktion, einer speziellen Untersuchung auf das Vorhandensein von Allergien und der Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen mit ähnlichen Beschwerden erstellt. Das Debüt der Entwicklung der Krankheit tritt meistens im Alter von 6 Jahren auf, seltener nach 12 Jahren. Der Auftritt ist jedoch zu einem späteren Zeitpunkt möglich. [9] Patienten klagen über Atemnot nachts in den frühen Morgenstunden oder sie assoziieren Beschwerden mit emotionaler und manchmal auch körperlicher Überlastung. Diese Symptome werden mit Atemnot, Ausatmungsstörungen, Brustpfeifen und wiederkehrendem Husten mit einer kleinen Menge Auswurf kombiniert. Diese Symptome können allein oder durch die Verwendung von Bronchodilatator-Medikamenten gestoppt werden. Es ist notwendig, das Auftreten von Anzeichen von Asthma nach Interaktion mit allergenen Substanzen, die Saisonalität des Beginns der Symptome, den Zusammenhang mit den klinischen Anzeichen von Rhinitis, das Vorhandensein von atopischen Erkrankungen oder asthmatischen Problemen in der Geschichte in Verbindung zu bringen.

Wenn Sie eine Diagnose von Asthma vermuten, sollten Sie Fragen stellen:

  1. Fühlst du dich in deiner Lunge?
  2. Gibt es nachts Husten?
  3. Wie übertragen Sie die Übung?
  4. Sorgen Sie sich um die Schwere hinter dem Brustbein, Husten nach staubigen Räumen, Kontakt mit Tierhaaren im Frühling und Sommer?
  5. Ist Ihnen aufgefallen, dass Sie seit mehr als zwei Wochen häufiger krank waren und die Krankheit häufig von Husten und Atemnot begleitet wird?

Spezifische Diagnosemethoden

1. Beurteilung der Lungenfunktion und des Erholungsgrades der Bronchialverengung

  • Die Spirometrie ist eine grundlegende und einfache Methode zur Untersuchung des Schweregrads und der Wiederkehrfähigkeit einer Bronchialobstruktion, die auch zur anschließenden Beurteilung von Asthma verwendet wird. Bei der Durchführung der FER ist es möglich, die Art der Veränderungen der Bronchialatmung (obstruktiv, restriktiv, gemischt) zu bestimmen, um den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen. Zur genauen Diagnose der Wiederherstellbarkeit einer Bronchialverengung kann eine Probe mit Bronchodilatator-Medikamenten angewendet werden. Der allgemein akzeptierte positive Test ist die Zunahme von FEV1 ≥ 12%. Die folgenden Arten von Bronchodilatatoren werden verwendet: β2-Agonisten mit schneller Wirkung (Salbutamol, Fenoterol, Terbutalin) mit einer Kontrolle der Reaktion für 14 Minuten. Ein positiver Test zeigt die Reversibilität der Werte von Verletzungen bei Asthma an. [9]
  • Peak-Durchflussmessung Wird häufig verwendet, um den maximalen exspiratorischen Durchfluss mit einem speziellen, einfachen Gerät zu messen - dem Peak-Durchflussmesser. Den Patienten muss erklärt werden, wie sie den PSV am Morgen messen können (vor der Verwendung von Medikamenten). In diesem Fall messen wir den niedrigsten Wert der HRP. Die Messung der HRP muss spät am Abend erfolgen, es wird die höchste HRP sein. Die Variabilität während des Tages PSV wird als PSV-Amplitude bezeichnet. Die Fixierung des PSV sollte etwa 2-3 Wochen durchgeführt werden. In dieser Studie wird der PSV-Wert unter den Bedingungen zu Hause und am Arbeitsplatz bewertet, wodurch ermittelt werden kann, wie externe Faktoren das Wohlbefinden des Patienten beeinflussen (Allergene, berufliche Faktoren, körperliche Aktivität, Stress und andere Auslöser). [10]
  • Bestimmung der bronchialen Hyperreaktivität. Das Vorhandensein von bronchialer Hyperreaktivität wird als wichtiges Kriterium für die Diagnose von AD angesehen. Die am häufigsten verwendete Methode zur Untersuchung der Überempfindlichkeit der Bronchien ist derzeit der Bronchokonstriktortest mit biologisch aktiven Substanzen (Methacholin, Histamin) sowie körperliche Aktivität. Die Bewertung der Forschungsindikatoren wird durch Änderungen des FEV1 geschätzt. Mit einem Rückgang des OVF1 um mehr als 20% (der ursprünglichen Werte) kann der Test als positiv betrachtet werden. [8]

2. Allergie Dies impliziert einen Allergietest auf der Haut, Testprovokateure mit einigen Arten von Allergenen sowie Labortests, um spezifische IgE-Antikörper zu identifizieren. Die häufigsten sind Hauttests, da es sich um einfache Methoden zur Durchführung der Technik handelt, die zuverlässig und für den Patienten sicher sind.

2.1. Es gibt folgende Arten von Hautallergietests für die Ausführungstechnik:

  • Narben-Allergietests;
  • Pricktests (Pricktest);
  • Intrakutane Tests;
  • Anwendungstests

Um Hauttests durchführen zu können, sind Daten aus der Krankengeschichte des Patienten erforderlich, die auf einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Beschwerden und Kontakt mit dem Allergen oder seiner Gruppe bei der Pathogenese der Krankheit, einer IgE-abhängigen Art allergischer Reaktion, hindeuten.

Hauttests werden nicht durchgeführt bei:

  • Verschlimmerung einer allergischen Erkrankung;
  • akute virale oder bakterielle Erkrankungen (ARVI, Nasopharyngitis, Bronchitis usw.);
  • schweres Asthma, sein unkontrollierter Fluss (FEV1 [10]

2.2. Provokativer Inhalationstest. Experten der Respiratory Society of Europe empfehlen die Durchführung dieser Studie. Vor der Studie wird eine Spirometrie durchgeführt, und wenn der FEV1-Spiegel nicht unter 70% der Norm fällt, kann der Patient provokieren. Es wird ein Zerstäuber verwendet, mit dessen Hilfe es möglich ist, bestimmte Dosen eines Allergenstrahls abzugeben, und der Patient macht mehrere Inhalationen mit bestimmten Verdünnungen von Allergenen unter ständiger Aufsicht eines Allergologen. Nach jeder Inhalation werden die Ergebnisse dreimal nach 10 Minuten ausgewertet. Der Test wird mit einem Rückgang des FEV1 um 20% und mehr von den ursprünglichen Indikatoren als positiv bewertet.

2.3. Methoden der Labordiagnostik. Die Diagnostik im Labor ist eine nicht gängige Methode. Dies ist der Fall, wenn eine weitere Studie erforderlich ist, um die Diagnose zu bestätigen. Die Hauptindikationen für die Ernennung der Labordiagnostik sind:

  • Alter bis 3 Jahre;
  • schwere allergische Reaktionen auf das Screening der Haut in der Vergangenheit;
  • Die zugrunde liegende Erkrankung ist schwerwiegend und es gibt praktisch keine Remissionsperioden.
  • Differentialdiagnose zwischen IgE-vermittelten und nicht IgE-vermittelten Arten allergischer Reaktionen;
  • Verschlimmerung von Hautkrankheiten oder strukturellen Merkmalen der Haut;
  • erfordert die ständige Einnahme von Antihistaminika und Glukokortikoiden;
  • polyvalente Allergie;
  • falsche Ergebnisse werden beim Hauttest erhalten;
  • Ablehnung des Patienten von Hauttests;
  • Ergebnisse von Hauttests stimmen nicht mit den klinischen Daten überein.

In Laboratorien werden die folgenden Methoden zur Bestimmung des gesamten und spezifischen IgE - Radioisotops, Chemilumineszenz - und Enzymimmunoassays verwendet.

Der neueste Ansatz für die Diagnose allergischer Erkrankungen ist die molekulare Allergieuntersuchung. Es hilft, die Prognose der Krankheit genauer zu diagnostizieren. Für die Diagnose ist es wichtig, folgende Nuancen zu berücksichtigen:

  1. Unterschied zwischen wahrer Sensibilisierung und Kreuzreaktionen bei Patienten mit Polyallergie (bei einem breiten Sensibilisierungsbereich);
  2. Verringerung des Risikos schwerwiegender systemischer Reaktionen während der Allergietests, wodurch die Patientenbindung verbessert wird;
  3. genaue Bestimmung von Allergensubtypen für eine allergenspezifische Immuntherapie (ASIT);
  4. Die gebräuchlichste Chiptechnologie ist der Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Dies ist die umfassendste Plattform, die mehr als 100 allergene Moleküle in einer Studie umfasst.

Behandlung von Asthma bronchiale

Leider kann die moderne Medizin Patienten heute nicht von Bronchialasthma heilen, aber alle Anstrengungen sind darauf beschränkt, eine Therapie zu schaffen, bei der die Lebensqualität des Patienten erhalten bleibt. Idealerweise sollten bei einem kontrollierten BA die Symptome der Erkrankung fehlen, die Spirometrieindikatoren sollten normal bleiben und es sollten keine Anzeichen für pathologische Veränderungen in den unteren Teilen der Lunge auftreten. [1]

In den europäischen Empfehlungen wurde ein schrittweiser Ansatz für die Behandlung vorgeschlagen:

BA Pharmakotherapie kann in 2 Gruppen unterteilt werden:

  1. Situative Drogen
  2. Dauerhafte Drogen

Die Vorbereitungen zur Linderung von Angriffen lauten wie folgt:

  1. kurz wirkende β-Adrenomimetika;
  2. Anticholinergika;
  3. Kombinationspräparate;
  4. Theophyllin.

Für Medikamente zur Erhaltungstherapie gehören:

  1. inhalierte und systemische Glukokortikoide
  2. Kombinationen von lang wirkenden β2-Agonisten und GCS;
  3. lang wirkende Theophyllinen;
  4. Anti-Leukotrien-Zubereitungen;
  5. Antikörper gegen Immunglobulin E.

Für die Behandlung von Asthma sind Medikamente wichtig, und wie diese Substanzen in den Körper und die Atemwege eingebracht werden. Medikamente können oral, parenteral durch Inhalation verabreicht werden.

Folgende Gruppen der Medikamentenabgabe über die Atemwege werden unterschieden:

  • Aerosol-Inhalatoren;
  • Pulverinhalatoren;
  • Zerstäuber.

Die modernste und am besten untersuchte Methode zur Behandlung allergischer BA mit nachgewiesener Wirksamkeit ist ASIT (Allergen-spezifische Immuntherapie). ASIT ist derzeit die einzige Therapiemethode, die die Entwicklung der Krankheit verändert und auf die Mechanismen der Pathogenese von Asthma einwirkt. Wenn ASIT rechtzeitig durchgeführt wird, kann diese Behandlung den Übergang von allergischer Rhinitis zu Asthma sowie den Übergang von mild zu schwerwiegender verhindern. Neben den Vorteilen von ASIT ist dies eine Gelegenheit, um das Auftreten neuer Sensibilisierung zu verhindern.

ASIT bei Asthma wird bei Patienten mit folgenden Erkrankungen durchgeführt:

  • leichte oder mittelschwere Form der Krankheit (FEV1-Zahlen müssen mindestens 70% der Norm sein);
  • wenn die Symptome von Asthma nicht vollständig durch hypoallergenes Leben und medikamentöse Therapie kontrolliert werden können;
  • wenn der Patient Rhinokonjunktivalsymptome hat;
  • wenn der Patient eine dauerhafte Formakotherapie ablehnt;
  • wenn während der Pharmakotherapie Nebenwirkungen auftreten, die den Patienten stören.

Heute können wir Patienten die folgenden Arten von ASIT anbieten:

  • Allergie-Injektion
  • sublinguale Allergenverabreichung

Prognose Prävention

Unter modernen Bedingungen gibt es keine Anzeichen dafür, dass Umwelt- und Klimafaktoren, Unterernährung den Verlauf von Asthma verschlimmern können, und die Beseitigung dieser Auslöser wird dazu beitragen, den Schweregrad der Erkrankung zu verringern und die Pharmakotherapie zu reduzieren. Weitere klinische Beobachtungen sind in dieser Vene erforderlich. [7]

Primärprävention zuweisen. Es beinhaltet:

  • Beseitigung von Allergenen während der Schwangerschaft und in den ersten Lebensjahren eines Kindes (hypoallergenes Leben und hypoallergene Ernährung);
  • Stillen;
  • Säuglingsnahrung;
  • Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft (es gibt mehrere Hypothesen zur schützenden Wirkung von Fischöl, Selen, Vitamin E);
  • Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft.

Sekundärprophylaxe umfasst:

  • Vermeiden Sie Schadstoffe (steigende Konzentrationen von Ozon, Ozonoxiden, Schwebeteilchen, Aerosolen von Säuren);
  • Kampf gegen Hausstaubmilben;
  • keine Haustiere haben;
  • Rauchen in der Familie nicht erlaubt.
http://probolezny.ru/bronhialnaya-astma/

Bronchialasthma

Bronchialasthma ist eine chronische nichtinfektiöse Erkrankung der Atemwege entzündlicher Natur. Ein Bronchialasthma-Anfall entwickelt sich häufig nach Vorläufern und ist gekennzeichnet durch einen kurzen, scharfen Atem und ein lautes langes Ausatmen. Es wird normalerweise von einem Husten mit einem dickflüssigen Auswurf und lauten pfeifenden Rasseln begleitet. Zu den diagnostischen Methoden gehören die Beurteilung der Spirometrie, Peak-Flow-Messungen, Allergietests sowie klinische und immunologische Blutuntersuchungen. Bei der Behandlung werden Aerosol-Beta-Adrenomimetika, m-Anticholinergika, ASIT und Glucocorticosteroide bei schweren Formen der Krankheit eingesetzt.

ICD-10

Allgemeine Informationen

In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Häufigkeit von Bronchialasthma (BA) zugenommen, und heute gibt es weltweit etwa 300 Millionen Asthmatiker. Dies ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen, denen alle Menschen unabhängig von Geschlecht und Alter ausgesetzt sind. Die Mortalität bei Patienten mit Asthma bronchiale ist ziemlich hoch. Die Tatsache, dass in den letzten zwanzig Jahren die Häufigkeit von Bronchialasthma bei Kindern ständig zunimmt, macht Bronchialasthma nicht nur zu einer Krankheit, sondern zu einem sozialen Problem, gegen das das Maximum an Kräften gerichtet ist. Trotz der Komplexität spricht Bronchialasthma gut auf die Behandlung an, durch die Sie eine stabile und langanhaltende Remission erreichen können. Durch die ständige Kontrolle über seinen Zustand können Patienten das Auftreten von Atemnot vollständig verhindern, den Einsatz von Medikamenten zur Linderung von Anfällen reduzieren oder ganz ausschalten und einen aktiven Lebensstil führen. Es hilft, die Lungenfunktion aufrechtzuerhalten und das Risiko von Komplikationen vollständig zu beseitigen.

Gründe

Die gefährlichsten provozierenden Faktoren für die Entwicklung von Asthma bronchiale sind exogene Allergene, Labortests, bei denen eine hohe Sensitivität bei Patienten mit Asthma und bei Risikopersonen bestätigt wird. Die häufigsten Allergene sind Haushaltsallergene - Haushalts- und Buchstaub, Futter für Aquarienfische und Tierhaare, Allergene pflanzlichen Ursprungs und Nahrungsmittelallergene, die auch als Nährstoffe bezeichnet werden. Bei 20–40% der Patienten mit Asthma bronchiale wird eine ähnliche Reaktion auf Medikamente festgestellt, und bei 2% liegt die Erkrankung auf einer gefährlichen Produktion oder beispielsweise in Parfümerien.

Infektiöse Faktoren sind auch ein wichtiges Bindeglied in der Ätiopathogenese von Asthma, da Mikroorganismen, ihre Stoffwechselprodukte, als Allergene wirken und eine Sensibilisierung des Körpers verursachen können. Darüber hinaus unterstützt der ständige Kontakt mit der Infektion den Entzündungsprozess des Bronchialbaums in der aktiven Phase, wodurch die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber exogenen Allergenen erhöht wird. Die sogenannten Hapten-Allergene, das heißt Nicht-Protein-Strukturallergene, die in den menschlichen Körper gelangen und ihn mit Proteinen binden, rufen ebenfalls allergische Anfälle hervor und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Asthma. Faktoren wie Unterkühlung, belastete Vererbung und stressige Zustände nehmen auch einen der wichtigsten Punkte in der Ätiologie von Asthma ein.

Pathogenese

Chronische Entzündungsprozesse in den Atmungsorganen führen zu ihrer Hyperaktivität. Als Folge davon bildet sich bei Kontakt mit Allergenen oder Reizstoffen sofort eine Bronchialobstruktion, die die Luftströmung begrenzt und zu Erstickung führt. Asthmaanfälle werden mit unterschiedlicher Häufigkeit beobachtet, aber selbst in der Remissionsphase bleibt der Entzündungsprozess in den Atemwegen bestehen. Im Mittelpunkt der Verletzung des Luftstroms stehen beim Bronchialasthma die folgenden Komponenten: Obstruktion der Atemwege durch Krämpfe der glatten Muskulatur der Bronchien oder durch Schwellung ihrer Schleimhäute; Bronchialobstruktion mit Sekretion der submukösen Drüsen der Atemwege aufgrund ihrer Überfunktion; Ersetzen des Muskelgewebes der Bronchien durch das Bindegewebe während eines langen Krankheitsverlaufs, aufgrund dessen sklerotische Veränderungen in der Bronchienwand auftreten.

Die Grundlage für Veränderungen in den Bronchien ist die Sensibilisierung des Körpers, wenn Antikörper während allergischer Reaktionen vom Soforttyp, die in Form einer Anaphylaxie auftreten, gebildet werden, und beim erneuten Treffen mit einem Allergen eine sofortige Histaminfreisetzung auftritt, die zu einer Schwellung der Bronchialschleimhaut und Hypersekretion der Drüsen führt. Immunkomplexe allergische Reaktionen und Reaktionen mit verzögerter Empfindlichkeit verlaufen auf ähnliche Weise, jedoch mit weniger ausgeprägten Symptomen. Eine erhöhte Menge an Kalziumionen im Blut einer Person wurde in letzter Zeit auch als ein prädisponierender Faktor angesehen, da ein Überschuss an Kalzium Spasmen hervorrufen kann, einschließlich Spasmen der Bronchialmuskeln.

In der Autopsiestudie des Verstorbenen während eines Erstickungsanfalls besteht eine vollständige oder teilweise Verstopfung der Bronchien mit dickflüssigem dickem Schleim und einer nachdrücklichen Erweiterung der Lunge aufgrund von Ausatmungsschwierigkeiten. Gewebemikroskopie hat oft ein ähnliches Bild - es ist eine verdickte Muskelschicht, hypertrophierte Bronchialdrüsen, bronchiale Infiltrationswände mit Desquamation des Epithels.

Klassifizierung

BA wird nach Ätiologie, Schweregrad, Kontrollniveau und anderen Parametern unterteilt. Aufgrund ihrer Herkunft werden allergische (einschließlich professioneller BA), nicht allergische (einschließlich Aspirin BA), nicht näher bezeichnetes, gemischtes Bronchialasthma isoliert. Folgende BA-Formen unterscheiden sich nach Schweregrad:

  1. Intermittierend (episodisch). Symptome treten seltener als einmal pro Woche auf, Exazerbationen sind selten und kurz.
  2. Dauerhaft (konstanter Fluss). In 3 Grad unterteilt:
  • mild - Symptome treten 1 Mal pro Woche bis 1 Mal pro Monat auf
  • Durchschnitt - die Häufigkeit der Angriffe täglich
  • schwerwiegend - Symptome bleiben fast ständig bestehen.

Bei Asthma werden Exazerbationen und Remissionen (instabil oder stabil) unterschieden. Die Kontrolle über das ADS kann so weit wie möglich kontrolliert, teilweise kontrolliert und unkontrolliert werden. Eine vollständige Diagnose eines Patienten mit Asthma umfasst alle oben genannten Merkmale. Zum Beispiel "Bronchialasthma nicht allergischen Ursprungs, intermittierend, kontrolliert, in einem Stadium stabiler Remission."

Symptome von Asthma bronchiale

Der Asthmaanfall bei Asthma bronchiale ist in drei Perioden unterteilt: die Periode der Vorläufer, die Periode der Körpergröße und die Periode der umgekehrten Entwicklung. Die Periode der Vorläufer ist bei Patienten mit der infektiös-allergischen Natur von Asthma am ausgeprägtesten. Sie manifestiert sich in vasomotorischen Reaktionen der Organe des Nasopharynx (reichlich Wasseraustritt, unaufhörliches Niesen). Die zweite Periode (sie kann plötzlich beginnen) ist durch ein Engegefühl in der Brust gekennzeichnet, das das freie Atmen nicht zulässt. Das Einatmen wird scharf und kurz und das Ausatmen ist im Gegenteil lang und laut. Das Atmen wird von lauten pfeifenden Keuchen begleitet, es tritt ein Husten mit einem viskosen, schwierigen Auswurfsputum auf, der die Atmung arrhythmisch macht.

Während eines Angriffs wird die Position des Patienten erzwungen, normalerweise versucht er, mit nach vorne gebeugtem Körper eine sitzende Position einzunehmen und mit den Ellbogen auf den Knien einen Stützpunkt oder eine Ruheposition zu finden. Das Gesicht wird aufgedunsen und während des Ausatmens schwellen die Halsvenen an. Abhängig von der Schwere des Anfalls können Sie die Beteiligung der Muskeln beobachten, die helfen, den Widerstand beim Ausatmen zu überwinden. In der Periode der umgekehrten Entwicklung beginnt ein allmählicher Auswurf des Auswurfs, die Anzahl der Keuchen nimmt ab und der Erstickungsangriff nimmt allmählich ab.

Manifestationen, bei denen Sie das Auftreten von Bronchialasthma vermuten können.

  • hohes Pfeifen beim Keuchen, besonders bei Kindern.
  • Wiederholte Episoden von Keuchen, Atemnot, Engegefühl in der Brust und Husten, nachts schlimmer.
  • Saisonalität der Verschlechterung der Gesundheit durch die Atmungsorgane
  • Ekzem, allergische Erkrankungen in der Geschichte.
  • Verschlimmerung oder Auftreten von Symptomen bei Kontakt mit Allergenen, Einnahme von Medikamenten, Kontakt mit Rauch, plötzlichen Änderungen der Umgebungstemperatur, akuten Atemwegsinfektionen, körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress.
  • häufige Erkältungen in den unteren Atemwegen.
  • Verbesserung nach der Einnahme von Antihistaminika und Anti-Asthma-Medikamenten.

Komplikationen

Bronchialasthma kann je nach Schweregrad und Intensität von Asthmaanfällen durch ein Emphysem und die anschließende Hinzufügung einer sekundären kardiopulmonalen Insuffizienz erschwert werden. Eine Überdosierung von Beta-Adrenostimulyatorov oder ein rascher Rückgang der Dosierung von Glukokortikoiden sowie der Kontakt mit einer massiven Dosis des Allergens kann zu Asthma führen, wenn Asthmaanfälle aufeinander folgen und es fast unmöglich ist, sie abzusetzen. Asthma kann tödlich sein.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Lungenarzt von einem Kliniker aufgrund von Beschwerden und dem Vorhandensein charakteristischer Symptome gestellt. Alle anderen Forschungsmethoden zielen darauf ab, den Schweregrad und die Ätiologie der Krankheit zu bestimmen. Während der Perkussion ist der Klang aufgrund der Hyperluft der Lunge klar umrahmt, die Beweglichkeit der Lunge ist stark eingeschränkt und ihre Grenzen sind nach unten verschoben. Die Auskultation der Lungen hört auf vesikuläres Atmen, wird durch längeres Ausatmen geschwächt und mit einer großen Anzahl trockener Atemgeräusche. Durch die Zunahme des Lungenvolumens nimmt der Punkt der absoluten Dumpfheit des Herzens ab, gedämpftes Herz klingt mit einem zweiten Tonakzent über der Lungenarterie. Aus durchgeführten Instrumentalstudien:

  • Spirometrie Die Spirographie hilft, den Grad der Bronchialobstruktion zu bestimmen, die Variabilität und Reversibilität der Obstruktion zu bestimmen und die Diagnose zu bestätigen. Bei BA steigt die forcierte Ausatmung nach Inhalation mit einem Bronchodilator für 1 Sekunde um 12% (200 ml) oder mehr. Um genauere Informationen zu erhalten, sollte die Spirometrie jedoch mehrmals durchgeführt werden.
  • Peak-Durchflussmessung Durch Messung der maximalen expiratorischen Aktivität (PSV) können Sie den Zustand des Patienten überwachen und die Leistung mit der zuvor ermittelten vergleichen. Die Erhöhung des PSV nach Inhalation von Bronchodilatatoren um 20% oder mehr gegenüber dem PSV vor Inhalation zeigt eindeutig das Vorhandensein von Asthma an.

Zusätzliche Diagnostik umfasst Tests mit Allergenen, EKG, Bronchoskopie und Radiographie der Lunge. Laborbluttests sind wichtig, um die allergische Natur von Asthma bronchiale zu bestätigen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

  • Bluttest Veränderungen der KLA - Eosinophilie und ein leichter Anstieg der ESR - werden nur im Zeitraum der Exazerbation festgestellt. Während eines Angriffs ist die Bewertung von Blutgas erforderlich, um die Schwere der DN zu beurteilen. Die biochemische Analyse von Blut ist nicht die Hauptdiagnosemethode, da die Änderungen allgemeiner Natur sind und ähnliche Studien eingesetzt werden, um den Zustand des Patienten während der Exazerbation zu überwachen.
  • Allgemeine Analyse des Auswurfs. Mikroskopie im Auswurf kann eine große Anzahl von Eosinophilen, Charcot-Leiden-Kristallen (glänzende transparente Kristalle, die nach der Zerstörung von Eosinophilen gebildet wurden und die Form eines Rauten- oder Oktaeders haben) erkennen, Kurshman-Spiralen (gebildet durch kleine spastische Kontraktionen der Bronchien und sehen wie transparente Schleimabdrücke aus) Spiralen). Neutrale Leukozyten können bei Patienten mit infektiösem Bronchialasthma im Stadium des aktiven Entzündungsprozesses nachgewiesen werden. Die Freisetzung von kreolischen Körpern während eines Angriffs wird ebenfalls bemerkt - dies sind abgerundete Formationen, die aus Epithelzellen bestehen.
  • Die Untersuchung des Immunstatus. Bei Asthma bronchiale nimmt die Anzahl und Aktivität von T-Suppressoren stark ab, und die Anzahl der Immunglobuline im Blut nimmt zu. Die Verwendung von Tests zur Bestimmung der Anzahl der Immunglobuline E ist wichtig, wenn keine allergologischen Tests durchgeführt werden können.

Behandlung von Asthma bronchiale

Da Asthma bronchiale unabhängig von der Häufigkeit der Anfälle eine chronische Krankheit ist, besteht der grundlegende Punkt bei der Behandlung darin, den Kontakt mit möglichen Allergenen, die Einhaltung von Eliminationsdiäten und eine rationelle Beschäftigung zu vermeiden. Wenn es möglich ist, ein Allergen zu identifizieren, verringert eine spezifische hyposensibilisierende Therapie die Reaktion des Körpers darauf.

Zur Linderung von Asthmaanfällen werden Beta-Adrenomimetika in Form eines Aerosols verwendet, um das Lumen der Bronchien schnell zu vergrößern und den Auswurf von Sputum zu verbessern. Dies sind Fenoterol-Hydrobromid, Salbutamol oder Orciprenalin. Die Dosis wird jeweils individuell ausgewählt. Es ist auch gut gegen Anfälle von Medikamenten der m-cholinolytischen Gruppe - Ipratropiumbromid-Aerosole und deren Kombination mit Fenoterol.

Xanthinderivate sind bei Patienten mit Asthma bronchiale sehr beliebt. Sie werden verschrieben, um Anfälle von Atemnot in Form von Tabletten mit längerer Wirkung zu verhindern. Medikamente, die die Mastzellendegranulation hemmen, haben sich in den letzten Jahren positiv bei der Behandlung von Asthma bronchiale ausgewirkt. Dies sind Ketotifen, Natriumcromoglycat und Calciumionen-Antagonisten.

Bei der Behandlung schwerer Formen von Asthma wird eine Hormontherapie eingesetzt, fast ein Viertel der Patienten benötigt Glukokortikoide. 15 bis 20 mg Prednisolon werden morgens mit Antazida eingenommen, die die Magenschleimhaut schützen. Im Krankenhaus können Hormonpräparate in Form von Injektionen verschrieben werden. Die Besonderheit bei der Behandlung von Asthma bronchiale ist, dass es notwendig ist, Medikamente in der minimalen wirksamen Dosis zu verwenden und eine noch größere Dosisreduktion zu erreichen. Für einen besseren Auswurf von Auswurf sind Expektorantien und Mukolytika angezeigt.

Prognose und Prävention

Der Verlauf des Asthma bronchiale besteht aus einer Reihe von Exazerbationen und Remissionen. Durch rechtzeitige Erkennung kann eine stabile und langfristige Remission erreicht werden. Die Prognose hängt auch stark davon ab, wie sorgfältig der Patient seine Gesundheit behandelt und die Verschreibungen des Arztes einhält. Von großer Bedeutung ist die Prävention von Asthma, die in der Rehabilitation von chronischen Infektionsherden, der Bekämpfung des Rauchens und der Minimierung des Kontakts mit Allergenen besteht. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die gefährdet sind oder die Vererbung belastet haben.

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Akute Form von schwerem Asthma bronchiale

Asthma gilt heute als eine der häufigsten Erkrankungen. Nach neuesten Forschungsdaten wird diese Krankheit in 5% der Fälle bei Erwachsenen diagnostiziert, bei Kindern ist die Situation noch schlimmer. In bis zu 10% der Fälle werden bei Babys Asthma-Spezialisten diagnostiziert. Diese Krankheit hat verschiedene Formen der Perkolation und Entwicklung. Eine der schwierigsten Formen ist akutes schweres Asthma. Nach der wissenschaftlichen Erklärung wird dies als eine schwere Form des Bronchospasmus mit asthmatischen Symptomen in der Vorgeschichte angesehen.


Die Hauptursachen für schwere Erkrankungen

  • Bei Kindern sind vor allem Kinder, die mit einer kleinen Masse geboren wurden, oder Frühgeborenen gefährdet.
  • Infektiöse akute Erkrankungen der Atemwege.
  • Eine Anamnese von Asthma, wenn der Patient zuvor dringend mit Anfällen ins Krankenhaus eingeliefert wurde.
  • Verschiedene Auslöserfaktoren können große körperliche Anstrengung, Erkältung, Rauchen, starker Stress, Allergen usw. sein.

Merkmale von akutem Asthma mit schwerem Verlauf

Das Konzept des akuten Asthmas des schweren bronchialen Typs besteht aus einer ganzen Liste von Symptomen, die in ihrer Gesamtheit die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten bedrohen. Akutes schweres Asthma wird in der Medizin oft als instabil, tödlich oder schweres chronisches Asthma bezeichnet. Ein asthmatischer Anfall tritt in der Regel scharf auf, der Patient leidet unter einem schweren Anfall von Atemnot und es gibt Schwierigkeiten beim Atmen und Keuchen.

Eine akute Erkrankung in schwerer Form verläuft in dieser Form von Anfang an, dann schreitet die Erkrankung stark voran und das Leben des Patienten ist oft ernsthaft gefährdet. Ein solcher Zustand der Erkrankung ist durch eine ständig zunehmende Verschlimmerung gekennzeichnet, während sich die Wirksamkeit von Bronchodilatator-Medikamenten dramatisch verschlechtert. Manchmal hat der Patient eine solche Erkrankung, die in der klinischen Medizin als "stumme Lunge" bezeichnet wird. Bei besonders schweren Formen gilt hypoxisches Koma als die höchste Manifestation von akutem schwerem Asthma.

In der häuslichen medizinischen Praxis gilt der Ausdruck "instabiles Asthma" als ziemlich neu. Dies ist die Erkrankung des Bronchialasthmas bei einem Patienten, der für einen Behandlungsverlauf gut ausgewählt wurde. Trotzdem kommt es unerwartet zu Anfällen einer Verschlimmerung der Erkrankung in schwerer Form. Ein hervorragendes Beispiel für eine solche Beschreibung ist die Aspirinvariation von Asthma. In diesem Fall kommt es zu einer schweren Verschlimmerung, wenn der Patient entzündungshemmende Medikamente einnimmt, die keine Steroide enthalten.

Faktoren, die die Entwicklung von akutem schwerem Asthma beeinflussen

Die moderne Medizin identifiziert eine Reihe von kausalen Faktoren, die zu schweren akuten Erkrankungen führen. Der Hauptgrund auf dieser Liste ist ein infektiöses Virus, das die Atemwege eines Kranken infiziert, der bereits an Asthmaanfällen leidet. Ebenfalls gefährdet sind Personen, die anfällig für allergische Reaktionen sind. Eine Verschlimmerung tritt normalerweise am dritten oder fünften Tag der Infektion auf. Die Exazerbation ist von folgenden Viren betroffen:

  • Rhinoviren.
  • Coronaviren.
  • Parainfluenzavirus.
  • Respiratory Syncytial Virus.

Diese Viren verursachen eine Schädigung der Epithelzellen, wodurch die Wirksamkeit der Mechanismen zum Schutz der Schleimhaut der Atemwege sowie das Ungleichgewicht in der mukoziliären Clearance verringert werden. Diese Symptome tragen zur mikrobiellen Invasion und Adhäsion bei. Im Verlauf des Entzündungsprozesses, der eine virale Schädigung verursacht, ändert sich die Empfindlichkeit der cholinergen Rezeptoren. Es kommt auch zu einer B-Rezeptor-Dysregulation, die wiederum zu Unregelmäßigkeiten bei der Regulierung des nicht-cholinergischen - nicht-adrenergen Systems führt.

Eine Person, die an Anfällen von akutem schwerem Asthma der Bronchien leidet, wird noch empfindlicher für den negativen Einfluss von Faktoren mit verengenden Eigenschaften. Wenn gleichzeitig berücksichtigt wird, dass eine Person während des ganzen Jahres mindestens ein paar Mal unter einer ARD leidet, wird die folgende Schlussfolgerung offensichtlich: Die Verschlimmerung von Asthmatikern ist unvermeidlich. Einige Patienten leiden leider unter einer akuten schweren Form dieser Krankheit.

Medikamente, die Exazerbationen verursachen können

Es gibt eine ganze Gruppe von Mitteln, die im einen oder anderen Grad eine akute Verschlimmerung einer asthmatischen Erkrankung bewirken können. Dazu gehören vor allem verschiedene Analgetika sowie Acetylsalicylsäure. Bei Patienten mit akutem Asthma in schwerer Form mit Symptomen wie Schwellung der Nasopharynxschleimhaut, Polypenwachstum, Urtikaria und periorbitalem Ödem wird die Einnahme nichtsteroidaler Arzneimittel während der Behandlung dringend empfohlen.

Ärzte greifen selten zu ihrer Ernennung zurück, weil sie zu schweren Verschlimmerungen asthmatischer Anfälle führen können. In einigen Fällen kann die Verwendung dieser Medikamente für den Patienten sogar zum Tod führen. Deshalb empfehlen Ärzte die Einnahme von systemischen Steroid-Medikamenten für Menschen, die an akutem schwerem Asthma leiden. Heute verschreiben Ärzte häufig Inhibitoren in Verbindung mit Aspirinpräparaten.

Asmatischer Zustand bei akuter schwerer Krankheit

Eine besondere Form von schwerem akutem Asthma ist ein asthmatischer Zustand, bei dessen Auftreten bei einem Patienten eine starke Verschlimmerung auftritt. Schwere Form wird erst nach wenigen Tagen oder sogar Wochen beobachtet, und genau das ist ein asthmatischer Zustand. In dieser Zeit wird das ausgeprägteste Merkmal des Krankheitsverlaufs als stark nachlassender Effekt der Wirkung von Sympathomimetika angesehen. In einigen Fällen werden sogar paradoxe Phänomene beobachtet.

Bei schwerem akutem Asthma ist es äußerst wichtig, die Krankheit in einem frühen Stadium zu diagnostizieren und eine wirksame Behandlung vorzuschreiben, die dazu beiträgt, die extreme Manifestation der Erkrankung - die Entstehung eines Komas - zu verhindern. Zu diesem Zweck muss eine an Asthma erkrankte Person während des Kalenderjahres mehrmals mindestens einmal einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Merkmale der Behandlung von schwerem Asthma

Die Behandlung einer schweren asthmatischen Erkrankung in schwerer Form wird zwangsläufig unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Eine Selbstbehandlung in einer solchen Situation ist absolut unmöglich, da das akute Todesrisiko sehr hoch ist. Bei einer schweren Form der Exazerbation wird die Medikamentengruppe ähnlich wie bei der üblichen Form des Asthma bronchiale verschrieben, gleichzeitig verschreibt der Arzt jedoch zusätzliche Medikamente und auch die Dosierungsform einiger Medikamentenänderungen. Ärzte bevorzugen häufig kurz wirkende Medikamente, die in der Praxis den höchsten Wirkungsgrad aufweisen.

Die häufigste Form der Behandlung von Asthma, einschließlich akut schwerwiegender, ist die Inhalation verschiedener Arzneimittel wie Sulbutamol oder Salamol.

http://www.skalpil.ru/immunologiya-allergologiya/4208-ostraya-forma-tyazhelogo-protekaniya-bronhialnoy-astmy.html
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