Die rechtzeitige Diagnose von Asthma bronchiale ist eine Garantie für eine schnelle und effektive Behandlung!

Wie kann man Asthma bronchiale diagnostizieren? Die Antwort auf diese Frage möchte alle, die mit dieser Krankheit konfrontiert sind, erreichen. Bronchialasthma ist eine schwere chronische Erkrankung nicht infektiösen Ursprungs. Es wirkt auf die Atemwege und ist entzündlich. Weltweit leiden etwa 5% der Weltbevölkerung an dieser Krankheit, und jedes Jahr sterben mehrere tausend Patienten.
Es gibt häufige Fälle, in denen Asthma zur Bildung eines Emphysems des Lungenherzens und der Lunge sowie zum Auftreten von Asthma führt. Daher ist es äußerst wichtig, Asthma rechtzeitig zu erkennen. Glücklicherweise machen es die heute verwendeten Geräte und Forschungsmethoden möglich.

Patientendaten erhalten

Die umfassendsten und verlässlichsten Informationen über den Patienten erhalten - hier beginnt die Diagnose von Asthma bronchiale. Der Arzt erhält objektive und subjektive Daten. Letzteres kann durch Befragung einer Person erhalten werden. Sein Lebensstil, der Familienstand wird untersucht, Beschwerden und psychisches Wohlbefinden werden berücksichtigt. Objektive Informationen umfassen Gewicht und Körpertemperatur, Höhe, Seh- und Gehörzustand usw.

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Diagnose ist ein verantwortungsvoller Prozess. Während der Implementierung werden verschiedene Indikatoren für den Zustand des Patienten erstellt. Durch diagnostische Manipulationen hat der Arzt die Möglichkeit, eine adäquate Behandlung vorzuschreiben und den Krankheitsverlauf detailliert zu analysieren. Alle diagnostischen Kriterien für Asthma werden berücksichtigt. Eine vorläufige Diagnose wird gestellt.
Meistens ist es möglich, die genaue Diagnose in der Anfangsphase zu bestimmen. Manchmal gibt es jedoch Schwierigkeiten. Hier ist es wichtig zu verfolgen, wie sich die Krankheit entwickelt. Zu diesem Zweck werden alle die Gesundheit beeinflussenden Faktoren analysiert. Je schwieriger die Krankheit ist, desto mehr Untersuchungen und Medikamente verschreibt der Arzt.
In jedem Fall erstellt der Arzt einen Untersuchungsplan, bevor Sie die Krankheit diagnostizieren.

Klärungsgeschichte

Beim ersten Empfang erfährt der Arzt die Beschwerden des Patienten und führt eine Umfrage durch. Die folgenden Punkte werden klargestellt.

  • Wenn der erste Angriff passiert ist.
  • Hatte eine Person Masern, Keuchhusten und andere ähnliche Krankheiten?
  • Haben Verwandte unter Asthma gelitten?
  • Welche Reizmittel verursachen einen Angriff.
  • Wie lange dauern die Anfälle und wie gehen sie vor?
  • Welche Geräusche erscheinen beim Husten?

Klinische Manifestationen von Asthma bronchiale können bis zu mehreren Tagen dauern. Frühe Anzeichen von Asthma sind:

  • Unwohlsein in der Nebensaison;
  • intermittierende verstopfte Nase;
  • Hautausschlag erscheint auf der Haut;
  • Lippen und Augenlider schwellen von Zeit zu Zeit an;
  • nach emotionaler oder körperlicher Anstrengung entsteht Schwäche.

Die Hauptbeschwerden des Patienten mit Asthma bronchiale:

  • Brust drückt, Schweregefühl entsteht;
  • beim Husten, Keuchen;
  • Pfeifen tritt bei tieferem Einatmen und Ausatmen von Luft auf;
  • es wird oft schwer zu atmen;
  • morgens oder nachts gibt es Husten.

Beim Studium haben Kinder oft Schwierigkeiten. Dies ist in erster Linie auf die Symptome zurückzuführen, da sie den Manifestationen anderer Kinderkrankheiten sehr ähnlich sind. Die Entwicklung der Krankheit wird meistens durch wiederholte Nachtangriffe angezeigt.
Bei der Untersuchung älterer Menschen können Schwierigkeiten auftreten. Der Grund dafür liegt in der Anwesenheit chronischer Erkrankungen. Sie löschen das klinische Bild von Asthma. Durchführung der umfassendsten Studie.

Sichtprüfung

Nach Erhalt von Informationen über den Gesundheitszustand führt der Arzt eine Untersuchung durch. Zunächst wird der Zustand der Brust analysiert. Äußerlich ist es wie ein Lauf, der auf die Expansion der Lunge zurückzuführen ist, und der Brustkorb nimmt zu.
Ein Vorsprechen wird durch das Stethoskop durchgeführt. Wenn eine Exazerbation auftritt, sind Pfeifgeräusche und bestimmte Rales über die gesamte Lungenoberfläche deutlich zu hören. Zum Zeitpunkt der Remission werden solche Defekte nur mit einem starken Atemzug erkannt.
Dann wird die Palpation durchgeführt. In der Anfangsphase ist diese Methode unwirksam, wenn jedoch die Krankheit lange anhält, kann man Leere hören.

Lungen hören: Auskultation und Perkussion

Das klinische Bild von Asthma ist vielfältig. Alles hängt von der Komplexität der Erkrankung, dem Zeitraum und der Aktivität der Entzündung ab. In jedem Fall sind die Lungen zu hören.
Diagnosetests wie Auskultation werden durchgeführt. Der Arzt hört den Lungen einer Person zu und bestimmt anhand der Geräusche die Komplexität der Situation. Der Spezialist verwendet eine der folgenden Methoden:

  • gerade - der Arzt legt den Körper ans Ohr;
  • indirekt - das Zuhören erfolgt mit einem Stethoskop.

Die letztere Methode wird am häufigsten verwendet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es die Möglichkeit bietet, zuverlässigste Informationen zu erhalten. Der Fachmann kann die Geräusche analysieren, die sowohl beim Ausatmen als auch beim Seufzen auftreten. Relevante Informationen werden in die Ambulanzkarte eingetragen.
Um möglichst vollständige Daten zu erhalten, wird die Auskultation in mehreren Positionen durchgeführt - im Sitzen und Stehen. Wenn sich jemand schlecht fühlt, wird er auf eine Couch gestellt. Die Hauptsache ist, tief zu atmen.
Das Berühren separater Teile der Lunge erlaubt eine solche Manipulation, als Perkussion. Es ist möglich, den Zustand der Lungengewebe, ihre Flexibilität und Steifheit festzustellen. Dieses Verfahren wird in Bereichen durchgeführt, in denen das Lungengewebe an den Lungenwänden anliegen sollte. An solchen Orten ist der Ton am deutlichsten zu hören.

Analysen - Labordiagnostik

Die diagnostischen Methoden des Asthmas zielen auch darauf ab, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Nehmen Sie zur Bestimmung der Art und der Vorgeburtstherapie solche Analysen vor.

  • Blut Legt die Anzahl der Eosinophilen fest - ein Indikator für Allergien, die im Körper auftreten. Mit Exazerbation der ESR erhöht.
  • Schleim Bei Angriffen werden kreolische Körperchen unterschieden - Formationen mit abgerundeter Erscheinung, die Epithelzellen enthalten.
  • Cal. Nehmen Sie die Analyse auf Helminthen. Wenn sie sich vermehren, führen sie zu einer Vergiftung des Körpers, was sich direkt auf das Auftreten von Anfällen auswirkt.

Instrumentelle Diagnostik: Dirigiermethoden

Zur Diagnose von Asthma gehört die Forschung zur Bestimmung der Funktion der äußeren Atmung. Sie werden obligatorisch abgehalten. Reversibilität, Behinderung, Variabilität werden bestimmt.
Eine weitere instrumentelle Diagnose zielt darauf ab zu verstehen, welche Wirkung die Behandlung bewirkt. Dadurch ist es möglich, andere Medikamente rechtzeitig zu verschreiben. Folglich ist die Erholung schneller.
Am häufigsten greifen Experten auf solche Methoden zurück:

Betrachten Sie die Eigenschaften jedes einzelnen.

Radiographie

Röntgenaufnahmen sind in Situationen unverzichtbar, in denen die Symptome der Erkrankung den Manifestationen anderer Erkrankungen ähneln. In einer ersten Studie liefert eine solche Studie kein vollständiges Bild. Wenn die Krankheit fortschreitet, beginnt sich das Emphysem zu entwickeln, d.h. Lungen nehmen zu. Diese Funktion ist im Bild sichtbar.

Spirometrie

Es wird ein einfaches Gerät und eine spezielle Substanz verwendet, die zur Entspannung der Bronchien und zur Erhöhung ihres Lumens beiträgt. Die Studie wird ausschließlich unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.
Bestimmt durch die Funktion der äußeren Atmung. Der Test zeigt die erzwungene Vitalkapazität der Lunge und die Luftmenge pro 1 Sekunde sowie die maximale Ausatmungsrate.

Farbflussmessung

Es wird ein spezielles Rohr verwendet, auf dem eine Skala angebracht wird, in der die roten, gelben und grünen Bereiche angezeigt werden. Diese Farben bestimmen den Grad des Problems. Diese Skala ist jedoch nicht vereinheitlicht und ihre Auswahl erfolgt durch persönliche Forschung von Patienten, die innerhalb von zwei Wochen durchgeführt werden. Der grüne Bereich ist ein Problem unter Kontrolle, der gelbe ist eine mögliche Verschlimmerung von Asthma, der rote benötigt Nothilfe.
Die höchste Luftströmungsrate zum Zeitpunkt des Ablaufs wird gemessen. Eine Person muss alle Anstrengungen unternehmen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder ab 4 Jahren können einen solchen Test ablegen.
Das Ergebnis der Studie hängt von den physiologischen Merkmalen und dem Alter der Person ab. Bei den verengten Bronchien erfolgt die Ausatmung langsamer. Messungen sollten zweimal täglich durchgeführt werden. Es ist besser, wenn es am frühen Morgen und am späten Abend ist. Sie müssen dreimal blasen.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode kann das Atemvolumen an der Spitze bestimmt werden. Es bestimmt auch die höchste volumetrische Rate bei bestimmten Teststufen.
Wenn eine Krankheit professioneller Natur ist und eine Substanz, die nur bei der Arbeit anwesend ist, zu einem Angriff führt, werden in dieser Studie keine verlässlichen Ergebnisse erzielt, was bedeutet, dass diese Substanz auf andere Weise untersucht wird.

Bestimmung des allergologischen Status

Um den allergologischen Status festzustellen, machen Sie spezielle Tests. Dies ist eine gängige und informative Methode. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Allergene zu erkennen, die als Provokateure von Anfällen wirken. Die Essenz dieser Methode besteht darin, eine allergische Reaktion in einem kleinen Bereich des Körpers zu simulieren. Verwendet ein spezielles Allergen. Es ist möglich festzustellen, was spezifisch Würgen verursacht.
Allergisches Asthma wird auch durch Untersuchung von allgemeinem und spezifischem Serum-IgE festgestellt. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt und Antihistaminika vorzeitig abgesetzt. Die Widerrufsfrist wird vom Fachmann festgelegt, da Viel hängt von den Eigenschaften des Medikaments ab. Bei Verschlimmerung der Krankheit, verschiedenen allergischen Zuständen, bei akuter Infektion und während der Schwangerschaft werden die Tests nicht durchgeführt.
Jetzt wissen Sie, wie Sie Asthma diagnostizieren können. Fühlen Sie sich frei, die medizinische Einrichtung zu kontaktieren und rechtzeitig Hilfe zu erhalten. Gesundheit! Und stellen Sie sicher, dass Sie nützliche Informationen weitergeben - einen Link zu dem Artikel in sozialen Netzwerken hinterlassen.

http://pulmonary.ru/simptomy-astmy/svoevremennaya-diagnostika-bronhialnoj-astmy

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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atmungsorganen.

Diagnose von Asthma: Labor- und Instrumentenstudien

Bronchialasthma ist eine klinische Diagnose, d. H., Der Arzt legt es auf der Grundlage von Beschwerden, Anamnese und Untersuchungs- und externen Forschungsdaten (Palpation, Percussion, Auskultation) fest. Zusätzliche Forschungsmethoden liefern jedoch wertvolle und in manchen Fällen definierende Diagnoseinformationen, so dass sie in der Praxis weit verbreitet sind.

Zur Diagnose von Asthma bronchiale mit zusätzlichen Methoden gehören Labortests und Instrumentenstudien.

Laborindikatoren für Asthma bronchiale

Die folgenden Tests können einem Asthma-Patienten zugeordnet werden:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemischer Bluttest;
  • allgemeine Sputumanalyse;
  • ein Bluttest zum Nachweis von Gesamt-IgE;
  • Hauttests;
  • Bestimmung von allergenspezifischem IgE im Blut;
  • Pulsoximetrie;
  • Bluttest auf Gase und Säure;
  • Bestimmung von Stickoxid in der Ausatemluft.

Natürlich werden nicht alle diese Tests bei jedem Patienten durchgeführt. Einige von ihnen werden nur bei schwerer Erkrankung empfohlen, andere - wenn ein signifikantes Allergen aufgedeckt wird und so weiter.

Bei allen Patienten wird ein komplettes Blutbild durchgeführt. Bei Asthma bronchiale wird wie bei jeder anderen allergischen Erkrankung eine Zunahme der Eosinophilen (EOS) im Blut um mehr als 5% der Gesamtzahl der Leukozyten festgestellt. Eosinophilie im peripheren Blut kann nicht nur bei Asthma auftreten. Die Definition dieses Indikators im Laufe der Zeit (wieder) hilft jedoch, die Intensität einer allergischen Reaktion zu beurteilen, den Beginn einer Verschlimmerung zu bestimmen, die Wirksamkeit der Behandlung. Im Blut kann eine leichte Leukozytose und eine Erhöhung der Sedimentationsrate der Erythrozyten nachgewiesen werden, dies sind jedoch optionale Anzeichen.

Die biochemische Blutanalyse eines Patienten mit Asthma weist häufig keine Auffälligkeiten auf. Bei einigen Patienten treten vermehrt α2- und γ-Globuline, Seromukoide, Sialinsäuren, dh unspezifische Anzeichen einer Entzündung auf.

Sputum-Analyse ist erforderlich. Eine große Anzahl von Eosinophilen findet man in ihr - an einer allergischen Reaktion beteiligten Zellen. Normalerweise machen sie weniger als 2% aller erkannten Zellen aus. Die Empfindlichkeit dieses Symptoms ist hoch, das heißt, es tritt bei den meisten Patienten mit Asthma auf und die Spezifität ist mittel, das heißt, zusätzlich zu Asthma finden sich Eosinophile im Auswurf auch bei anderen Krankheiten.

Im Sputum werden häufig Kurshman-Spiralen definiert - gewundene Tubuli, die während des Bronchospasmus aus Bronchialschleim gebildet werden. Sie sind mit Charcot-Leiden-Kristallen durchsetzt - Formationen, die aus einem Protein bestehen, das beim Abbau von Eosinophilen gebildet wird. Somit deuten diese beiden Anzeichen auf eine Abnahme der Bronchialdurchgängigkeit aufgrund einer allergischen Reaktion hin, die häufig bei Asthma beobachtet wird.

Darüber hinaus wird das Vorhandensein atypischer Zellen, die für Krebs und Mycobacterium tuberculosis charakteristisch sind, im Auswurf bewertet.

Ein Bluttest auf Gesamt-IgE zeigt den Blutspiegel dieses Immunglobulins an, das während einer allergischen Reaktion gebildet wird. Es kann bei vielen allergischen Erkrankungen erhöht werden, doch schließt seine normale Menge Bronchialasthma und andere atopische Prozesse nicht aus. Daher ist es viel informativer, im Blut spezifische IgE - Antikörper gegen spezifische Allergene zu bestimmen.

Für die Analyse spezifischer IgE werden sogenannte Panels verwendet - Allergengruppen, mit denen das Blut des Patienten reagiert. Die Probe, bei der der Immunglobulingehalt über der Norm liegt (bei Erwachsenen liegt sie bei 100 E / ml) und zeigt ein ursachenrelevantes Allergen. Gebrauchte Platten aus Wolle und Epithel von verschiedenen Tieren, Haushalt, Pilzen, Pollenallergenen, in einigen Fällen - Allergenen von Medikamenten und Lebensmitteln.

Hauttests werden auch zur Identifizierung von Allergenen verwendet. Sie können bei Kindern jeden Alters und bei Erwachsenen durchgeführt werden und sind nicht weniger informativ als die Bestimmung von IgE im Blut. Hauttests haben sich bei der Diagnose von Berufsasthma bewährt. Es besteht jedoch die Gefahr einer plötzlichen schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie). Die Probenergebnisse können bei Antihistamin-Medikamenten variieren. Sie können nicht bei Hautallergien (atopische Dermatitis, Ekzem) durchgeführt werden.

Die Pulsoximetrie ist eine Studie, die mit Hilfe eines kleinen Geräts durchgeführt wurde - eines Pulsoximeters, das normalerweise am Finger des Patienten angebracht wird. Sie bestimmt die arterielle Sauerstoffsättigung (SpO2). Bei einer Abnahme dieses Indikators um weniger als 92% sollte eine Untersuchung der Gaszusammensetzung und der Acidität (pH) des Blutes durchgeführt werden. Eine Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut weist auf ein schweres Atemversagen und eine Gefahr für das Leben des Patienten hin. Die Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks und die Erhöhung des Kohlendioxidpartialdrucks, die bei der Untersuchung der Gaszusammensetzung festgestellt wurden, weisen auf die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge hin.

Schließlich zeigt die Definition von Stickstoffmonoxid in der Atemluft (FENO) bei vielen Asthmapatienten einen Anstieg dieses Indikators über die Norm (25 ppb). Je mehr Entzündungen in den Atemwegen und je höher die Allergendosis ist, desto höher ist die Rate. Die gleiche Situation tritt jedoch bei anderen Lungenerkrankungen auf.

Spezielle Labormethoden zur Diagnose von Asthma sind daher Hauttests mit Allergenen und die Bestimmung des spezifischen IgE-Spiegels im Blut.

Instrumentelle Forschungsmethoden für Asthma

Methoden der Funktionsdiagnostik von Bronchialasthma umfassen:

  • Untersuchung der Ventilationsfunktion der Lunge, dh der Fähigkeit dieses Körpers, die erforderliche Luftmenge für den Gasaustausch bereitzustellen;
  • Bestimmung der Reversibilität der Bronchialobstruktion, dh Verringerung der Durchgängigkeit der Bronchien;
  • Nachweis der bronchialen Hyperreaktivität, dh ihre Neigung, unter der Wirkung von inhalierten Reizen zu krämpfen.

Die Hauptforschungsmethode für Asthma bronchiale ist die Spirometrie oder die Messung von Atemvolumina und Luftströmungsraten. Eine diagnostische Suche beginnt in der Regel bereits vor Beginn der Behandlung des Patienten.

Der analysierte Hauptindikator - FEV1, das heißt, erzwungenes exspiratorisches Volumen pro Sekunde. Einfach ausgedrückt ist dies die Luftmenge, die eine Person innerhalb einer Sekunde schnell ausatmen kann. Bei Bronchospasmuskrämpfen verlässt die Luft die Atemwege langsamer als bei einem gesunden Menschen, der FEV-Index1 runtergehen

Untersuchung der Atmungsfunktion

Wenn während der Erstdiagnose die FEV-Stufe1 es ist 80% oder mehr der normalen Werte, was auf einen leichten Asthma-Verlauf hindeutet. Der Indikator, der 60 - 80% der Norm entspricht, erscheint bei mittelschwerem Asthma weniger als 60% - in schweren Fällen. Alle diese Daten gelten nur für die Situation der Primärdiagnostik vor Therapiebeginn. In Zukunft spiegeln sie nicht den Schweregrad von Asthma wider, sondern den Grad seiner Kontrolle. Menschen mit kontrolliertem Asthma haben im normalen Bereich Spirometrie.

Daher schließen die normalen Indikatoren der Atmungsfunktion die Diagnose "Bronchialasthma" nicht aus. Andererseits wird eine Verringerung der Bronchialdurchgängigkeit beispielsweise bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) festgestellt.

Wenn eine Abnahme der bronchialen Durchgängigkeit festgestellt wird, ist es wichtig herauszufinden, wie reversibel diese ist. Die temporäre Natur des Bronchospasmus ist ein wichtiger Unterschied zwischen Asthma und chronischer Bronchitis und COPD.

Also mit einer Abnahme der FEV1 Pharmakologische Tests werden durchgeführt, um die Reversibilität einer Bronchialobstruktion festzustellen. Der Patient erhält das Medikament mittels eines Dosieraerosolinhalators, meistens 400 µg Salbutamol, und die Spirometrie wird nach einer gewissen Zeit erneut durchgeführt. Wenn Anzeige FEV1 Nach der Verwendung von Bronchodilatatoren, die um 12% oder mehr erhöht wurden (absolut gesehen 200 ml oder mehr), spricht man von einem positiven Test mit einem Bronchodilatator. Dies bedeutet, dass Salbutamol den Bronchospasmus bei einem bestimmten Patienten effektiv lindert, das heißt, seine Bronchialobstruktion ist instabil. Wenn Anzeige FEV1 steigt um weniger als 12%, es ist ein Zeichen für eine irreversible Verengung des Bronchialumens, und wenn es abnimmt, deutet dies auf einen paradoxen Bronchospasmus als Reaktion auf die Verwendung eines Inhalators hin.

FEV erhöhen1 nach Inhalation von Salbutamol 400 ml und mehr gibt fast uneingeschränktes Vertrauen in die Diagnose "Asthma bronchiale". In zweifelhaften Fällen kann eine Probetherapie mit inhalierten Glukokortikoiden (Beclomethason, 200 mcg 2-mal täglich) für 2 Monate oder sogar mit Prednison-Tabletten (30 mg / Tag) für 2 Wochen verschrieben werden. Wenn sich die Indices der Bronchialdurchgängigkeit danach verbessern, spricht dies für die Diagnose "Bronchialasthma".

In manchen Fällen sogar mit normaler FEV1 Die Verwendung von Salbutamol geht mit einer Wertsteigerung von 12% oder mehr einher. Dies deutet auf eine versteckte Bronchialobstruktion hin.

In anderen Fällen der normale Wert von FEV1 Um die bronchiale Hyperreaktivität zu bestätigen, wird ein Inhalationstest mit Methacholin verwendet. Wenn es negativ ist, kann dies der Grund sein, die Diagnose Asthma auszuschließen. Während der Studie atmet der Patient steigende Dosen der Substanz ein, und es wird die Mindestkonzentration bestimmt, die zu einer Abnahme der FEV führt1 um 20%.

Andere Tests werden auch verwendet, um eine bronchiale Hyperreagibilität zu identifizieren, z. B. bei Mannit oder körperlicher Betätigung. FEV fallen1 Als Ergebnis dieser Proben deuten 15% oder mehr mit einem hohen Maß an Vertrauen auf Bronchialasthma hin. Der Belastungstest (5-7 Minuten) wird häufig zur Diagnose von Asthma bei Kindern verwendet. Die Verwendung von provokanten Proben zur Inhalation ist begrenzt.

Eine weitere wichtige Methode zur instrumentellen Diagnose von Asthma und zur Kontrolle der Behandlung ist die Peak-Flowmetrie. Jeder Patient mit dieser Krankheit sollte einen Peak-Flow-Meter haben, da Selbstkontrolle die Basis für eine wirksame Therapie ist. Bestimmen Sie mit diesem kleinen Gerät die maximale Ausatmungsflussrate (PSV) - die maximale Rate, mit der der Patient Luft ausatmen kann. Dieser Indikator sowie FEV1, spiegelt direkt die bronchiale Durchgängigkeit wider.

Peak Flow Meter - das notwendige Gerät für jeden Patienten

PSV kann bei Patienten ab 5 Jahren bestimmt werden. Bei der Ermittlung des HRP werden drei Versuche durchgeführt, wobei der beste Indikator aufgezeichnet wird. Messen Sie den Wert des Indikators morgens und abends eines jeden Tages und bewerten Sie seine Variabilität - die Differenz zwischen den während des Tages erhaltenen Minimal- und Maximalwerten, ausgedrückt als Prozentsatz des Maximalwerts pro Tag und gemittelt über zwei Wochen regelmäßiger Beobachtungen. Menschen mit Asthma bronchiale zeichnen sich durch eine erhöhte Variabilität des PSV aus - mehr als 20% bei vier Messungen während des Tages.

PSV wird hauptsächlich bei Menschen mit einer etablierten Diagnose eingesetzt. Es hilft, Asthma unter Kontrolle zu halten. Bestimmen Sie während der Beobachtungen den maximal besten Indikator für diesen Patienten. Wenn das beste Ergebnis auf 50 - 75% sinkt, deutet dies auf eine zunehmende Verschlechterung und die Notwendigkeit hin, die Intensität der Behandlung zu erhöhen. Wenn die PSV auf 33 - 50% des besten Ergebnisses für den Patienten reduziert wird, wird eine schwere Verschlimmerung diagnostiziert, und mit einer signifikanteren Abnahme der Rate besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten.

Der zweimal täglich ermittelte PSV-Indikator sollte in einem Tagebuch festgehalten werden, das zu jedem Termin mit einem Arzt gebracht wird.

In einigen Fällen werden zusätzliche Instrumentenprüfungen durchgeführt. In solchen Situationen wird die Lunge radiographiert:

  • Vorhandensein eines Lungenemphysems oder Pneumothorax;
  • die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung;
  • Exazerbation, die das Leben des Patienten bedroht;
  • Behandlungsversagen;
  • die Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge;
  • unklare Diagnose.

Kinder unter 5 Jahren verwenden die computergestützte Bronchophonographie, eine auf der Beurteilung von Atemgeräuschen basierende Forschungsmethode, mit der eine Abnahme der Bronchialpermeabilität festgestellt werden kann.

Falls erforderlich, führen Sie die Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen durch, und führen Sie eine Bronchoskopie (Untersuchung des Bronchialbaums mit einem Endoskop auf Verdacht auf Bronchialkarzinom, Fremdkörper der Atemwege) und Computertomographie des Thorax durch.

Wie ist das Studium der Atmungsfunktion:

http://ask-doctors.ru/diagnostika-bronxialnoj-astmy-laboratornye-i-instrumentalnye-issledovaniya/

Diagnostik bei Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma wird durchgeführt, wobei eine umfassende Untersuchung des Patienten im Mittelpunkt steht. Die Ergebnisse der Behandlung zu erhalten, hängt von der richtigen Diagnose ab.

Protokolle (Standards) zur Bestimmung der Inzidenz sowie zur weiteren Behandlung der erwachsenen Bevölkerung und der Kinder berücksichtigen verschiedene Techniken: klinische Untersuchung, Anamnese, Symptomerkennung, Labordiagnostik.

Nach Durchführung der erforderlichen Maßnahmen für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, das dazu beiträgt, die Inzidenz zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu lindern. Die Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale berücksichtigt alle Aspekte (Tests, Symptome, Anamnese, Allergologie und Atmungsaktivität).

Methoden der diagnostischen Untersuchung

Die moderne Diagnostik bei der Entwicklung von Asthma bronchiale ist eine wichtige Aufgabe für den Arzt, da eine angemessene Behandlung die vollständige Kontrolle der Krankheit gewährleistet und gleichzeitig die Symptome bei Kindern und Erwachsenen vollständig neutralisiert. Dazu werden alle Asthma-Kriterien mit Ausnahme der COPD und einer Vordiagnose bewertet.

Diagnoseprotokolle werden in mehreren Schritten durchgeführt:

Klärungsgeschichte

Bronchialasthma wird, abhängig vom Grad der Morbidität, am häufigsten in der Kindheit und Jugend bestimmt. In der Regel besteht eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Asthma-Erkrankungen. Darüber hinaus ist seine Entwicklung vor dem Hintergrund der COPD möglich.

Ein Bronchialangriff ist häufig mit der Einwirkung bestimmter Faktoren verbunden, die charakteristische Symptome verursachen (Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, Schwäche usw.). Der Angriff kann plötzlich auftreten. Es kann mit inhalierten Bronchodilatatoren abgesetzt werden. Wenn nach dem Einsatz des Inhalators der Angriff nicht entfernt wird, sind weitere Diagnoseprotokolle sowie die Beseitigung der COPD erforderlich.

Sichtprüfung

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die professionelle Diagnostik mit Ausnahme der COPD keine spezifischen Protokolle zur Bestimmung von Asthma bestimmen. Während eines längeren Anfalls kann es zu einem Symptom der „Brustbrust“ kommen, das mit Atemnot einhergeht. Dadurch ist die allmähliche Entwicklung eines Emphysems möglich, dessen Kriterien und Protokolle von der Schwere der Symptome und dem Stadium der Morbidität abhängen. Die weitere Behandlung kann von den Ergebnissen der Sichtprüfung abhängen.

Auskultation und Perkussion

Ein wichtiger Weg zur professionellen Diagnose ist die Perkussion (Perkussion) und die Auskultation (Hören) der Lunge. Mit der Entwicklung des Angriffs hören Sie Keuchen und Keuchen in der Lunge. Schlagzeug ist wirksam bei Langzeiterkrankungen und Emphysem.

Labordiagnostikverfahren

Die Labordiagnose umfasst die Ernennung einer anderen Art von Analyse, einschließlich

  • Biochemischer Bluttest - bestimmt die Anzahl der Eosinophilen, die Marker für den allergischen Prozess sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Analyse zusammen mit dem Allergietest die Identifizierung eines spezifischen Allergens, auf das der Körper am akutesten reagiert.
  • Komplettes Blutbild - ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Prozessen, COPD und Intoxikationen im Körper des Patienten. Die Blutentnahme wird mit leerem Magen durchgeführt.
  • Allgemeine Sputumanalyse - zeigt charakteristische asthmatische Marker mit charakteristischen Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. Gleichzeitig wird der viskose und dichte Auswurf definiert, der durch zwei Schichten geschichtet werden kann. Mikroskopische Untersuchung bestimmt Eosinophile;
  • Kotanalyse - hilft bei der Erkennung parasitärer Invasionen, die häufig die Entstehung von Asthma bronchiale auslösen. Zum Beispiel können Ascariden mit ihrer zyklischen Entwicklung das Lungensystem durchdringen, was zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers, einer Schwächung des Immunsystems und einer erhöhten Allergie des Patienten führt;
  • Allergietest (einschließlich Scarification) - Kriterien für die Durchführung eines Allergietests bestimmen das Vorhandensein eines Auslösers im Blut, der eine Reaktionskette von Reaktionen im Blut verursacht, die zu Bronchospasmen führen. Wenn die Antwort positiv ist, können lokale Anzeichen einer Entzündung auftreten (Juckreiz, Flushing, Schwellung usw.).

Es ist am schwierigsten, Asthma bei obstruktiver Bronchitis (COB) zu diagnostizieren. Dieser Prozess manifestiert sich als chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Instrumentelle Diagnostik

Die Protokolle für die Implementierung dieser Art von Diagnose sind Indikatoren für die Formulierung der endgültigen Diagnose.

Radiographie

Die professionelle Radiographie kann die erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes (Emphysem) und das verstärkte Lungenmuster aufgrund des aktiven Blutflusses in das Lungengewebe aufzeigen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass manchmal sogar eine Röntgenaufnahme keine Veränderungen aufdecken kann. Es ist daher allgemein anerkannt, dass Röntgenmethoden zutiefst unspezifisch sind.

Spirometrie

Diese Methode dient zur Bestimmung der Atmungsfunktion (Funktionen der äußeren Atmungsaktivität) und ist ziemlich effektiv. Die professionelle Spirometrie kann eine Reihe von Schlüsselindikatoren für die Atmungsaktivität ermitteln.

Die Diagnose der Spirometrie lautet wie folgt:

  • Der Patient wird aufgefordert, durch ein spezielles Gerät (Spirometer) zu atmen, das empfindlich ist und alle Atemveränderungen erfasst.
  • Die Analyse der Befragung wird (Arzt oder Patient) mit den empfohlenen Indikatoren für die Atmungsfunktion verglichen.
  • Der Arzt stellt auf der Grundlage eines professionellen Vergleichsmerkmals der äußeren Atmung eine vorläufige Diagnose (für 100% iges Vertrauen in die Diagnose der Spirometrie allein reicht nicht).
  • Wenn der Patient an bronchoobstruktiven Störungen (ohne COPD) leidet, kann dies auf eine Manifestation eines Asthma bronchiale hinweisen.

Darüber hinaus können Spirometriedaten den Schweregrad eines Asthmaanfalls und die Wirksamkeit der Behandlung im Fall seiner Anwendung bestimmen.

Farbflussmessung

Diese Diagnosemethode bezieht sich auf Innovationen zur Überwachung und Bestimmung der Entwicklung von Bronchialasthma bei einem erwachsenen Patienten. Das Überwachungsprotokoll mit einem Peak-Flow-Meter hat folgende Vorteile:

  • ermöglicht die Bestimmung der Reversibilität einer Bronchialobstruktion;
  • Fähigkeit, den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen;
  • Peak-Flowmetrie-Protokolle erlauben die Vorhersage des Zeitraums, in dem ein Asthmaanfall auftritt, abhängig vom Grad der Morbidität;
  • die Möglichkeit, berufliches Asthma zu identifizieren;
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Die Durchflussmessung sollte täglich durchgeführt werden. Dies ermöglicht genauere Diagnoseergebnisse.

Pneumotachographie

Mit dieser Methode der professionellen Diagnostik werden das Spitzenvolumen und die maximale Volumengeschwindigkeit auf verschiedenen Ebenen unter Berücksichtigung des prozentualen Verhältnisses von FVC (erzwungene Vitalkapazität der Lunge) bestimmt. Messen Sie die maximale Rate bei 75%, 50% und 25%.

Die schwierigsten Protokolle zur Bestimmung des Berufsasthmas, da ein Angriff einige chemische Verbindungen in der Luft verursachen kann. Um berufliches Asthma zu bestätigen, ist es notwendig, die Geschichte eines erwachsenen Patienten sowie die Analyse der äußeren Atmungsaktivität zu klären. Darüber hinaus ist es unerlässlich, rechtzeitig Tests (Auswurf, Urin, Blut usw.) zu bestehen und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Bestimmung des allergologischen Status

Gleichzeitig mit den Indikatoren der äußeren Atmung und je nach Schwere der Symptome werden Pricktests (Injektion) und Scratch-Test zum Nachweis allergischer Ätiologie durchgeführt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das klinische Bild solcher Untersuchungen in einigen Fällen zu einer falsch positiven oder falsch negativen Reaktion führen kann. Deshalb wird empfohlen, einen Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum durchzuführen. In der professionellen Diagnostik ist es besonders wichtig, den allergischen Status bei Kindern zu ermitteln.

Diagnose der Krankheit im Kindesalter

Die Diagnose von Asthma bronchiale bei Kindern ist oft mit großen Schwierigkeiten verbunden. Dies ist vor allem auf die Krankheitssymptome bei Kindern zurückzuführen, die mit vielen anderen Kinderkrankheiten vergleichbar sind. Daher hängt viel von der Aufklärung der Vorgeschichte mit einer Tendenz zu allergischen Erkrankungen ab. Zunächst ist es notwendig, sich auf das Wiederauftreten eines nächtlichen Angriffs von Bronchialasthma zu verlassen, der die Entwicklung der Krankheit bestätigt.

Darüber hinaus sehen Diagnoseprotokolle die Durchführung von Atmungsfunktionen (eine Funktionsstudie der äußeren Atmung) mit Bronchodilatatoren vor, um angemessene Behandlungstaktiken festzulegen. Es ist ganz natürlich, dass es notwendig ist, Tests auf Auswurf, Blut und Kot zu bestehen sowie Spirometrietests und Allergietests durchzuführen.

Diagnose der Krankheit im Alter

Es sollte beachtet werden, dass es schwierig ist, einen Asthmaanfall bei älteren Menschen zu diagnostizieren. Dies ist in erster Linie auf den Überfluss an chronischen Krankheiten zurückzuführen, die mit Asthma bronchiale einhergehen und ihr Bild "löschen". In diesem Fall ist es notwendig, eine gründliche Anamnese, Auswurf und Blut zu machen, spezifische Tests durchzuführen, die auf die Beseitigung von Sekundärkrankheiten abzielen. Zunächst die Diagnose von Herzasthma, die Erkennung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, begleitet von Symptomen eines linksventrikulären Versagens.

Darüber hinaus wird empfohlen, funktionelle Methoden zum Nachweis von Bronchialasthma durchzuführen, einschließlich EKG, Röntgen, Peak-Flow-Messung (innerhalb von 2 Wochen). Erst wenn alle diagnostischen Maßnahmen abgeschlossen sind, wird eine symptomatische Behandlung des Asthmas verschrieben.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

DIAGNOSTIK BRONCHIAL ASTHMA

VORTRAG 3.

Bronchialasthma (BA) ist eine Erkrankung, die auf einer chronischen Entzündung der Atemwege beruht, begleitet von reversibler Bronchialobstruktion und einer Änderung der Empfindlichkeit der Bronchien, die durch Anfälle von Atemnot oder Symptomen von Atembeschwerden manifestiert wird.

BA ist in fast allen Ländern der Welt ein ernstes Problem im Bereich der öffentlichen Gesundheit, das mit einem erheblichen Rückgang der Arbeitsfähigkeit und einer erheblichen Auswirkung auf die Sterblichkeit der Bevölkerung einhergeht. Die Prävalenz von Asthma hat in den letzten 30 Jahren erheblich zugenommen. In der Welt gibt es mehr als 100 Millionen Menschen, die an dieser Krankheit leiden. Bei der erwachsenen Bevölkerung Russlands beträgt die Prävalenz von Asthma wie in den meisten europäischen Ländern mehr als 5%. Männer und Frauen werden gleich oft krank. Rennen beeinflusst die Häufigkeit nicht.

§ Exogen (allergisch, verbunden mit einem etablierten externen Allergen).

§ endogen (nicht allergisch, wobei die Ausgangsstoffe Atemwegsinfektionen, beeinträchtigter Arachidonsäuremetabolismus, endokrine und neuropsychiatrische Störungen, nichtallergische Ausfäller sowie nicht identifizierte innere Faktoren sein können).

Viele Forscher neigen dazu, Aspirin und Asthma körperlicher Anstrengung als eigenständige Formen herauszuarbeiten.

2. Nach Schweregrad (klinische Anzeichen und Atemfunktion):

§ milder intermittierender Fluss;

§ milder beständiger Fluss;

§ mäßiger anhaltender Fluss;

§ starke anhaltende Strömung.

BA ist eine multifaktorielle Krankheit. Die Ursachen von Asthma sind nicht genau bekannt, aber der folgende Komplex von Wechselwirkungen wurde aufgezeigt:

I. Prädisponierende Faktoren (genetisch determiniert): Atopie, Vererbung, bronchiale Hyperreaktivität und biologische Defekte. Sie bestimmen die Krankheitsneigung des Körpers. Mit Atopie ist eine genetisch bestimmte Hyperproduktion von Immunglobulinen E (Reagenzien) gemeint.

Ii. Kausale Faktoren oder "Induktoren", die die Atemwege sensibilisieren und den Ausbruch der Krankheit verursachen:

- Allergene: Hausstaubmilben, Tierallergene, Kakerlakenallergene, Hefe- und Schimmelpilze, Pollenallergene, Nahrungsmittel und Medikamente.

- Endogene Faktoren, bei denen es sich nicht um Allergene handelt: Verletzung des Arachidonsäuremetabolismus, neuropsychiatrische, dyshormonale Faktoren und körperliche Anstrengung.

Iii. Erschwerende (beitragende) Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Asthma bei Induktoren auftritt: Virusinfektionen der Atemwege, Aktiv- und Passivrauchen, Luftschadstoffe.

Es gibt auch Faktoren, die zur Verschlimmerung der Krankheit beitragen - „Auslöser“ (Provokateure). In einem sensibilisierten Organismus können die oben genannten BA-Induktoren die Rolle von Auslösern sowie Virusinfektionen der Atemwege, Nahrung, Bewegung, kalte Luft, reizende Gase, scharfe Gerüche, Wetteränderungen, Stress, Verschlimmerung von Rhinitis und Sinusitis spielen. Häufig sind Auslöser Medikamente, insbesondere β-Blocker (Propranolol, Anaprilin, Atenolol usw.), deren Verwendung bei Asthma kontraindiziert ist.

Pathogenese des allergischen Asthma bronchiale

Die drei wichtigsten Anzeichen von BA:

1. chronische persistierende Entzündung

2. Die Entwicklung der Krankheit wird von einer reversiblen Bronchialobstruktion begleitet.

3. BA wird begleitet von der Entwicklung von Überempfindlichkeit und Hyperreaktivität der Atemwege.

Das obligatorische Zeichen von BA ist eine nicht-spezifische Hyperreaktivität der Atemwege, d.h. Überempfindlichkeit des Bronchialbaums gegenüber äußeren Reizen, die für gesunde Personen gleichgültig sind. Ein Schlüsselfaktor für die Entwicklung der Atemwegshyperreaktivität ist eine chronische Entzündung in der Wand der kleinen Bronchien, die durch die Einwirkung spezifischer und nicht spezifischer Erreger verursacht wird.

Im üblichen Sinne wird "Entzündung" oft mit seiner bakteriellen Natur in Verbindung gebracht, die nicht der Art des Entzündungsprozesses bei Asthma entspricht.

Der entzündliche Prozess bei Asthma kann unterteilt werden in:

1. Akute allergische Entzündung: Bronchokonstriktion, Schleimhautödem, Sputum-Hypersekretion. Bewirkt eine Verengung des Atemwegslumens.

2. Chronische Entzündung: Zellbeteiligung, Epithelschäden, frühe strukturelle Veränderungen. Führt zu bronchialer Hyperreaktivität.

3. Stadium irreversibler morphologischer Veränderungen (Remodeling): Zellproliferation, Zunahme der extrazellulären Matrix. Führt zu hartnäckigen Atemwegsverstopfungen.

Die ersten entzündlichen Veränderungen in der Schleimhaut der Atemwege treten in den ersten 2 bis 4 Stunden nach Inhalation des Allergens (allergische Reaktion des unmittelbaren Typs) auf. Eine frühe allergische Reaktion ist selten sehr schwerwiegend. Es kann durch vorherige Inhalation von β gehemmt werden2-Agonisten.

Eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ entwickelt sich 6–12 Stunden nach Inhalation eines Allergens, auf das eine Person sensibilisiert wird. Gleichzeitig werden Mastzellen, Eosinophile, Makrophagen, T-Lymphozyten, Neutrophile, Thrombozytenaktivierungsfaktor, Cytokine und andere Entzündungsmediatoren aktiviert und am Entzündungsprozess beteiligt.

Der Entzündungsprozess in den Atemwegen bildet vier Mechanismen für die Bildung einer Bronchialobstruktion:

§ Subakute Schwellung der Bronchialschleimhaut.

§ Chronische Schleimhautbildung, die periphere Bronchien verschließt.

§ Irreversibler Umbau der Bronchialwand mit der Entwicklung von sklerotischen Veränderungen im langen und schweren Verlauf.

Bei der Pathogenese von Asthma ist es üblich, vier Stadien des pathologischen Prozesses zu unterscheiden:

§ immunologisch, bei dem die Sensibilisierung erfolgt, die Produktion von Antikörpern und das Treffen des Antigens mit dem Antikörper. Im immunologischen Stadium kann sich eine Sensibilisierung des Organismus durch sofortige und verzögerte Arten allergischer Reaktionen manifestieren. Bei der Reaktion vom Soforttyp wird die führende Rolle der Gruppe der Proteine ​​- den Immunglobulinen - zugeordnet. Dazu gehören vor allem Ig E, die einen Komplex mit einem Antigen auf der Oberfläche von Mastzellmembranen bilden;

§ pathochemisch, gekennzeichnet durch Sekretion von Mastzellen aus biologisch aktiven Substanzen - Mediatoren allergischer Entzündungen (Histamin, Leukotriene, Prostaglandine usw.), die zu einem Ödem der Bronchialwand, Hypersekretion, Bronchospasmen und Entzündungen führen;

§ konditionierter Reflex - ein klinischer Erstickungsanfall.

Diagnoseverfahren umfassen:

1. Detaillierte Sammlung der Anamnese.

2. körperliche Untersuchung

3. Forschung von FER.

Die Familiengeschichte sollte sorgfältig gesammelt werden. Sie weisen nicht nur auf das Vorhandensein von BA-Angehörigen hin, sondern auch auf allergische Erkrankungen. Die exogene Form des Asthmas manifestiert sich normalerweise in der Kindheit oder im Jugendalter und nach 30 Jahren häufiger endogen.

Exogene BA ist durch den Beginn der Remission in den ersten Monaten oder Jahren gekennzeichnet, wenn der Kontakt mit einem Allergen beendet wird. Mit der Zeit verschwindet jedoch der Eliminierungseffekt, der mit der Entwicklung einer Hyperreagibilität auf nichtspezifische Reize zusammenhängt. Charakteristisch ist die Kombination von Asthma mit allergischer Rhinitis.

Das Auftreten von endogenem Asthma ist in der Regel mit Infektionskrankheiten der Atemwege verbunden, insbesondere mit viralen Erkrankungen. Spätere Exazerbationen werden in der Regel auch durch ARVI oder Exazerbationen chronischer Erkrankungen (Sinusitis, Bronchitis) hervorgerufen.

Klinisch manifestiert sich BA durch wiederkehrende Anfälle von Erstickungsexpirationen.

Bei der Entwicklung eines Asthmaanfalls bei Asthma gibt es bedingt drei Perioden (Vorläufer, Höhe, umgekehrte Entwicklung).

In der Zeit der Erstickungsvorläufer sind Symptome unterschiedlicher Natur und Intensität möglich: vasomotorische Reaktionen der Nasenschleimhaut, Niesen, Trockenheit in der Nasenhöhle, paroxysmaler Husten, allgemeine Erregung, Blässe, kalter Schweiß, häufiges Wasserlassen, häufiges Wasserlassen und Oberflächennasen.

Erstickungsgefahr ist der Beginn der zweiten Periode (Peak). Die Erstickung hat einen expiratorischen Charakter, mit einem Gefühl der Verengung hinter dem Brustbein, eingeschränkter Atmung. Erstickungsgefahr kann jedoch ohne Vorläufer, oft mitten in der Nacht, plötzlich auftreten und große Schwere erreichen.

Während eines Angriffs nimmt der Patient eine Zwangsstellung ein. Das Einatmen ist kurz, die Ausatmung ist langsam und ruckelt (3-4 mal länger als das Einatmen). Die Ausatmung wird begleitet von lauten Pfeifgeräuschen, die von weitem gehört werden (entfernte Rales). Das Gesicht ist blass, mit einem schweren Anfall, blasig und mit kaltem Schweiß bedeckt, reflektiert Angst und Angst. Die Muskeln des Schultergürtels, des Rückens und der Bauchmuskeln sind an der Atmung beteiligt. Der Patient beantwortet die Fragen kaum.

Perkutorno über hellem Boxed Sound. Die unteren Lungengrenzen sind weggelassen, die Beweglichkeit ihrer Ränder fehlt. Die Auskultation zeigt eine schwache vesikuläre Atmung während ausatmen viel trockenes Keuchen.

Puls schwache Füllung, beschleunigt. Herztöne werden beschleunigt, gedämpft, Akzent II auf der Lungenarterie. Die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens aufgrund einer akuten Lungenverstreckung sind nicht definiert.

Die dritte Phase (die umgekehrte Entwicklung eines Angriffs) kann schnell voranschreiten (mit leichtem Verlauf), kann sich jedoch auch lange verzögern. Wenn der Angriff nachlässt, ist der Auswurf verflüssigt, hustet besser, die durch Auskultation bestimmte Anzahl von starkem trockenen Keuchen über den Lungen nimmt ab; Es treten niedrige summende und oft feuchte, nicht klingende Verhältnisse in verschiedenen Größen auf.

Die Dauer eines Erstickungsangriffs reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden und Tagen. Der Angriff endet entweder oder geht in einen asthmatischen Status über.

Patienten mit unkompliziertem Asthma bronchiale weisen zwischen den Anfällen keine Beschwerden auf.

Symptome von Atembeschwerden: Wiederholtes Ausatmen, Husten, wiederholtes Stauungsgefühl in der Brust. Sie berücksichtigen die Intensivierung dieser Symptome nachts, was zum Erwachen des Patienten führt, sowie das Auftreten und die Verschlimmerung der Symptome während des Trainings, eine Virusinfektion, den Kontakt mit einem Allergen, das Einatmen von Tabak oder anderem Rauch, das Abstauben der Luft, plötzliche Temperaturschwankungen, starke Emotionsausdrücke, Aerosole, Chemikalien.

Körperlicher Stress Asthma ist durch das Auftreten von Asthmaanfällen unter dem Einfluss submaximalen Trainings gekennzeichnet. Asthmaanfälle treten innerhalb von 10 Minuten nach dem Ende der Belastung auf. Eine häufigere Verbindung eines Asthmaanfalls mit bestimmten Arten von Übungen wurde festgestellt: Laufen, Fußball spielen, Basketball spielen und Gewichte heben. Gut verträgliches Schwimmen. Diagnose Asthma körperliche Anstrengung provozierender Zusammenbruch mit Übung.

"Aspirin" -Asthma ist durch die "Aspirin-Triade" gekennzeichnet: Vorhandensein von Asthma, nasale Polyposis, Aspirinunverträglichkeit. Bei den meisten Patienten treten die ersten Symptome der Krankheit nach 30 Jahren auf, häufiger bei Frauen. Zunächst wird die vasomotorische Rhinitis bestimmt, dann werden polypöse Wucherungen der Nasenschleimhaut festgestellt und später BA- und Aspirin-Intoleranz. Patienten haben keine atopischen Erkrankungen in der Familie und sekundäre atopische Manifestationen. Intoleranz manifestiert sich in einem typischen Bild: Innerhalb einer Stunde nach der Einnahme von Aspirin entwickelt sich ein Asthmaanfall, häufig begleitet von Rhinorrhoe, Konjunktivitis, Rötung von Gesicht und Hals. Der Verlauf von Aspirinasthma ist schwerwiegend und oft behindernd.

Patienten mit "Aspirin-Asthma" können auch auf Salicylate reagieren, die in Lebensmittelprodukten (Gurken, Tomaten, Erdbeeren, Himbeeren), einer Reihe von Vitaminen und ß-Blockern enthalten sind.

Bei durch Aspirin induziertem Asthma sollte der Patient den Kontakt mit bekannten Auslösern vermeiden: Ausschluss von Arzneimitteln, die Aspirin und NSAR enthalten: Citramon, Askofen, Theofedrin, Voltaren, Brufen usw.; Ausschluss von Lebensmitteln, die Tartrazin enthalten (Lebensmittel, gelber Zusatzstoff mit Allergie gegen Aspirin): gelbe Kuchen, gelbe Bonbons, Sodawasser, gelbe Eiscreme usw.; Ausschluss von Arzneimitteln, die Tartrazin enthalten - Inderal, Multivitamine usw.; Ausschluss von Produkten, die natürliche und zugesetzte Salicylate enthalten. Die Therapie für solche Patienten sollte eine Behandlung der Nasenobstruktion einschließen. Von den Medikamenten ist nur die Corticosteroidtherapie wirksam.

- vollständiges Blutbild (Eosinophile);

- Sputumuntersuchung (Charcot-Leiden-Kristalle und Kurschman-Spiralen werden in der allgemeinen Analyse gefunden);

- Radiographie der Brust (während der Erstickung werden die erhöhte Transparenz der Lungenfelder und die Einschränkung der Beweglichkeit des Zwerchfells bestimmt);

- EKG (während eines Asthmaanfalls, Symptome einer Überlastung des rechten Herzens) können auftreten;

- Studie des Immunstatus, Ig E;

- Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Allergenen (Hauttests) in der Interiktphase

- Konsultationen eines Allergologen, HNO-Arztes, Zahnarztes, Gynäkologen nach Angaben - eines Endokrinologen;

- Kot auf Würmereiern;

- Erforschung der Gaszusammensetzung von Blut, KShchR;

- Bronchoskopie zur Differentialdiagnose, Bronchialspülung;

- Untersuchung der Atmungsfunktion (Spirographie, Peak-Flow-Messung usw.).

Die Hauptmethode der Diagnose von BA ist die Bestimmung der Atmungsfunktion.

Peak Flowmetry - Die Messung der maximalen expiratorischen Flussrate (PSV) mit einem tragbaren Instrument - Peak Flow Meter - ist weit verbreitet. Es ist ein praktisches und benutzerfreundliches Gerät, mit dem Sie Asthma in Krankenhäusern, Kliniken und zu Hause überwachen können. Jedem Patienten mit Asthma wird täglich eine Peak-Flowmetrie angezeigt. Die Messungen werden mindestens zweimal täglich (morgens und abends) durchgeführt. Die Messergebnisse werden in einem speziellen Zeitplan aufgezeichnet. Um ein Asthma bronchiale bei einem Patienten zu diagnostizieren, ist es notwendig, die tägliche Variation der maximalen Flussrate der Ausatmung anhand der folgenden Formel zu bestimmen:

PSV am Abend - PSV am Morgen x 100%

1/2 (PSV am Abend + PSV am Morgen)

Eine tägliche Veränderung der PSV-Werte von mehr als 20% ist ein diagnostisches Zeichen von Asthma, und die Größe der Abweichung ist direkt proportional zum Schweregrad der Erkrankung.

Bei der Berechnung der Spirographie index Tiffno:

Forciertes exspiratorisches Volumen in 1 s x 100%

Im normalen FEV beträgt 1 Sek. 80 - 85% des VC.

Pulmonal: Asthma, Emphysem, Pneumosklerose, Atemstillstand, Atelektase, Pneumothorax, Bronchiektasien usw.

Extrapulmonal: Myokarddystrophie, Lungenherz.

Asthma bei Asthma bronchiale

Ein Asthma (Asthma) ist eine der gefährlichen Komplikationen von Asthma bronchiale. Unter asthmatischem Status wird ein schwerer anhaltender Erstickungsangriff verstanden, der gegen eine sympathomimetische Therapie resistent ist und vor dem Hintergrund eines unproduktiven und ineffektiven Hustens auftritt, der von einer Änderung der Blutgaszusammensetzung begleitet wird (Zunahme von Hypoxie, Hypoxämie und Hyperkapnie).

1. Bakterielle und virale Infektion in den Atemwegen.

2. Die Hyposensibilisierung wurde bis zu einer Verschlimmerung durchgeführt.

3. Übermäßige Einnahme von Beruhigungsmitteln und Hypnotika zur Verringerung der Bronchialperistaltik.

4. Annullierungssyndrom.

5. Akzeptanz von Medikamenten, die allergische Reaktionen verursachen.

6. Übermäßiges Einatmen von Sympathomimetika (Adrenalin in großen Dosen kann Bronchialparese verursachen).

Pathogenetische Formen des asthmatischen Status werden unterschieden:

- verlangsamen mit β-Adrenorezeptorblock;

Eine sich langsam entwickelnde Form wird allmählich über mehrere Stunden oder Tage gebildet. Es gibt drei Stufen:

Stadium I (relative Kompensation oder sympathomimetische Widerstandsstufe) - tagsüber häufige langfristige, nicht vollständig hartnäckige Anfälle von Erstickungsschichten aufeinander. Husten mit viskosem Auswurf schwer zu trennen. Es ist für einen Patienten schwer zu sprechen, zu essen, zu trinken, sich zu bewegen. Objektive Veränderungen wie bei einem Asthma bronchiale. Tachypnoe Tachykardie Hypotonie Moderate arterielle Hypoxämie (60-70 mmHg), Normokapnie. Es gibt normalerweise keine Azidose.

Stadium II (Stadium der „stummen Lunge“) - infolge einer Zunahme der Bronchialobstruktion treten Bereiche auf, in denen die Bronchien vollständig verschlossen sind. Diese Zonen werden nicht belüftet, während der Auskultation Atemgeräusche in diesen Bereichen nicht zu hören sind, nimmt die Anzahl der entfernten Keuchen ab. Die Haut ist hellgrau. Tachykardie Hypotonie Anzeichen eines Rechtsherzversagens. Hypoxämie unter 50-60 mm Hg. Art. Hyperkapnie mehr als 50-70 mm Hg. Art. Respiratorische Azidose

Stadium III - hypoxisch (hyperkapnisches Koma). Bewusstlos. Rote diffuse Cyanose. Seltenes Atmen. BP wird nicht bestimmt. Hypoxämie unter 40-50 mm Hg. Art., Hyperkapnie 80 oder mehr mm Hg. Art. Metabolische Azidose

MONTAGEPROBLEME

1. Was ist das hauptsächliche klinische Symptom von Bronchialasthma?

2. Nennen Sie die Position des Patienten während eines Asthmaanfalls.

3. Nennen Sie die häufige und schreckliche Komplikation von Asthma.

4. Führen Sie die Stadien des Asthma-Status auf.

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Wie ist die Diagnose von Bronchialasthma bei Erwachsenen?

Bevor mit der Behandlung von Asthma fortgefahren wird, muss der Patient untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Wenn eine solche Erkrankung vermutet wird, wird eine umfassende Diagnose verwendet, einschließlich der Anamnese, der Untersuchung von Patienten und der Verwendung von Methoden der Labor- und Instrumentendiagnostik.

Diagnosetestmethoden

Diese Methoden umfassen:

  1. Klärung der Anamnese.
    Dazu werden der Patient oder seine Eltern befragt, wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind handelt.
    Bereits zu diesem Zeitpunkt kann ein Spezialist, der nur auf der Beschreibung der Symptome basiert, eine Reihe anderer Krankheiten ausschließen, einschließlich der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).
    Die Symptome von Asthma bronchiale sind in der Regel offensichtlich: Husten, Atemnot, Atemnot und allgemeine Schwäche.
    Dieser pathologische Zustand wird durch die Wirkung von Reizstoffen oder Allergenen verursacht, was zu Entzündungen und Schwellungen der Bronchien führt.
    Durch die Klärung der Vorgeschichte können Sie auch ein klinisches Bild machen.
    In diesem Fall ist es wichtig zu bestimmen, wie oft die Anfälle der Krankheit auftreten und wie schwer sie sind.
    Dies betrifft auch die weitere Therapie.
  2. Untersuchung des Patienten
    Während der Sichtprüfung kann auch die Diagnose bestätigt werden.
    Und obwohl diese Methode in den Anfangsstadien der Entwicklung nicht sehr effektiv ist, kann sie als Differenzialdiagnose bei Erwachsenen dienen.
    Die Aufgabe des Arztes ist es, Veränderungen der Hautfarbe zu erkennen sowie die Geräusche und das Keuchen der Lunge zu bestimmen, die zu den Hauptsymptomen von Asthma gehören.
  3. Schlagzeug und Auskultation.
    Der Spezialist klopft auf den Lungenbereich des Patienten und hört ihnen zu.
    Diese Methode ermöglicht es, Atemprobleme in Form von Pfeifen und Keuchen zu hören.
    Und auf dieser Grundlage eine Schlussfolgerung über den Schweregrad der Pathologie und die Wahrscheinlichkeit, dass Anfälle der Krankheit entwickelt werden, sowie den Grad ihrer Schwere anzunehmen.

Labordiagnostik

  1. Allgemeine Blutuntersuchung
    Es wird verwendet, um Entzündungen und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von COPD (als primäre oder sekundäre Pathologie) zu identifizieren.
    Dieselbe Analyse zeigt den Grad der Vergiftung des Körpers, der während einer Entzündung auftritt.
  2. Biochemische Analyse von Blut.
    Dies ist eine detailliertere Methode zur Blutuntersuchung, die den Überschuss eines Teils der Eosinophilen genau anzeigt.
    Ihre Zahl steigt signifikant an, wenn eine allergische Reaktion die Atemwege beeinflusst.
    Diese Art der Analyse erlaubt es in bestimmten Fällen auch, das Allergen genau zu bestimmen, das die Krankheit verursachen kann.
  3. Analyse von Kot
    Diese Methode ist notwendig, um das Vorhandensein von Parasiten im Körper zu erkennen, die manchmal auch die Entwicklung dieser Krankheit verursachen.
    Dies ist auf die allgemeine Vergiftung des Körpers bei Vorhandensein von Parasiten zurückzuführen.
    Und oft verursachen sie oder ihre Abfallprodukte eine Schwächung des Immunsystems, was zu Läsionen der Bronchien führt.
  4. Allergietests verschiedener Arten.
    Dies ist notwendig, um spezifische Allergene zu identifizieren, die zur Entwicklung von Asthma führen können.
    Sie können die positive Reaktion des Körpers auf Allergene durch das Auftreten von Juckreiz, Reizung und Schwellung beim Kontakt mit einem bestimmten Allergen oder seiner Gruppe beurteilen.
  5. Allgemeine Analyse des Auswurfs.
    Eine weitere Möglichkeit, Reizstoffe, Allergene zu identifizieren und die Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen festzustellen.

Instrumentelle Diagnostik

Die Methoden der Instrumentaldiagnostik bei Erwachsenen sind ein weiteres wichtiges Stadium beim Nachweis von Asthma bronchiale.

Eine der Methoden in dieser Gruppe ist die Peak-Fluometrie. Dies ist eine Möglichkeit, die Stärke, mit der ein Patient Luft ausatmet, und sein Volumen zu bestimmen.

Die zweite Methode ist Spirographie. Während des Verfahrens sollte der Patient in einem speziellen Messgerät die stärkste Ausatmung durchführen.

Anhand mehrerer durchgeführter Verfahren kann gesehen werden, um wie viel sich das Arbeitsvolumen der Lunge des Patienten verringert.

Zur Instrumentendiagnostik gehört auch die Pneumotachographie, deren Zweck es ist, die Volumen der ein- und ausgeatmeten Luft zu messen.

Die mit dem ruhigen und verbesserten Zustand der Bronchien erzielten Ergebnisse unterscheiden sich.

Und man kann von ihnen lernen, an welchen Stellen der Bronchien die Schwierigkeiten beim Luftdurchtritt auftreten.

Merkmale der Diagnose im Alter

Alle beschriebenen diagnostischen Hauptmethoden sind für jeden Patienten, unabhängig vom Alter, bestimmt.

Wenn jedoch bei der Untersuchung von Jugendlichen einige Ereignisse manchmal nicht verwendet werden, dann sind sie für ältere Menschen alle notwendig.

Schwierigkeiten können darin bestehen, dass die Ursache der Differenzierung aufgrund der großen Anzahl altersbedingter chronischer Erkrankungen schwierig sein kann.

Es ist wichtig festzustellen, ob es Sekundärkrankheiten gibt und ob es sich bei der Pathologie selbst um Asthma bronchiale handelt, die durch eine Erkrankung verursacht werden kann.

In diesem Zusammenhang eine umfassende Untersuchung von Blut- und Auswurfproben.

Parallel dazu muss festgestellt werden, ob es sich bei der Herzerkrankung nicht um eine Erkrankung handelt - im Alter steigt das Risiko ihrer Entwicklung.

Dazu werden ein zusätzliches EKG und eine Röntgenaufnahme der Brust durchgeführt.

Nützliches Video

In diesem Video erfahren Sie, wie Sie Asthma bronchiale diagnostizieren können:

Von der Richtigkeit der Handlungen des behandelnden Arztes während der Durchführung diagnostischer Aktivitäten hängt davon ab, wie angemessen die Behandlung ist.

Wenn es möglich ist, die genaue Ursache der Erkrankung festzustellen, werden die Chancen für eine erfolgreiche Therapie erhöht, insbesondere wenn Sie im Frühstadium Bronchialasthma diagnostizieren.

http://prostudanet.com/bolezni/dyhan/astma-vzr/diagnostika-bron-ast.html
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