Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock

Ein anaphylaktischer Schock erfordert sofortige Hilfe für das Opfer, und es ist die Geschwindigkeit, die hier die Hauptrolle spielt.

Das Mittel der Wahl ist eine 0,1% ige Lösung von Epinephrinhydrochlorid. Andere Medikamente können nur als adjuvante Therapie eingesetzt werden. Darüber hinaus wird das schnellere Adrenalin von dem Moment an eingeführt, an dem der Patient mit schwerer Hypotonie, Atemwegs- und Herzversagen zu kämpfen begann, je günstiger die Prognose ist. Wenn dieser Zeitraum verlängert wird, tritt der Tod in 90% der Fälle auf.

Inhalt des Artikels:

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Eine allergische Reaktion ist ein komplexer Prozess, der die Reaktion von Immunkomplexen und einer Reihe spezifischer Zellen (Mastzellen und Basophilen) aktiviert. Was wiederum eine häufige entzündliche Reaktion hervorruft - von Juckreiz, Niesen und tränenden Augen bis zu einem Zustand, der als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird.

Ein anaphylaktischer Schock ist eine ernste Erkrankung, die Symptome entwickeln sich schnell und können ohne ärztliche Hilfe zum Tode führen.

Der Aktionsalgorithmus besteht aus drei Schritten:

Rufen Sie zuerst gleich einen Krankenwagen an. Beschreiben Sie den Zustand des Patienten so detailliert wie möglich und teilen Sie dem Dispatcher mit, was der Anaphylaxie vorausgegangen ist, z. B. ein Insektenstich, Medikamente usw.

Zweitens bieten Sie dem Opfer jede mögliche Unterstützung. Es ist wichtig, keinen Fehler zu machen, der Schockzustand kann nicht durch Anaphylaxie verursacht werden. Die Hauptsache ist, nicht in Panik zu geraten und sich nicht zu konzentrieren. Anaphylaktischem Schock muss der Kontakt mit dem Allergen vorausgehen. Ihre Aufgabe vor dem Eintreffen des Rettungswagens:

Fragen Sie nach Möglichkeit den Patienten und bestimmen Sie, was die allergische Reaktion verursacht hat. Es können Katzenhunde, Wolle, Daunen oder Staub, Haushaltschemikalien usw. sein. - Dringende Notwendigkeit, den Kontakt des Opfers mit dem Allergen zu beenden. Wenn es sich um einen Biss oder eine Injektion (Schuss) handelt, schmieren Sie die Wunde mit einem Antiseptikum. Sie können ein Tourniquet über die Wunde legen (nur wenn Sie wissen, wie es geht, denken Sie daran - machen Sie keinen Schaden!). Der Biss kann gekühlt werden.

Geben Sie ein verletztes Antihistaminikum - eines, bei dem eine Allergie auftritt, oder eines der Erste-Hilfe-Sets. Wenn der Patient anfällig für Allergien ist und Adrenalin im Medikamentenschrank hat, ist die Injektion von Adrenalin intramuskulär.

Legen Sie den Patienten in einer bequemen horizontalen Position - nicht auf einem Kissen, sondern auf einer freien, ebenen Fläche, die Füße etwas über den Kopf gestellt. Den Kopf zur Seite drehen.

Drittens, überwachen Sie den Zustand des Patienten - messen Sie den Puls, überwachen Sie die Atmung und warten Sie auf die Ankunft der Rettungssanitäter. Bei der Ankunft muss der Arzt die Informationen, die Sie kennen, genau übermitteln: Wann begann die Reaktion, wie viel Zeit vergangen ist, welche Maßnahmen ergriffen wurden und welche Arzneimittel dem Opfer verabreicht wurden. Verbergen Sie auf keinen Fall nichts, denken Sie daran - das Leben einer Person hängt davon ab!

Also hat Ihr allergischer Freund Erdnüsse gegessen, oder eine Biene hat ihn gebissen oder „aus der Kehle“ mit einer Penicillintablette behandelt. Was tun?

Der anaphylaktische Schock ist eine unmittelbare Art der Reaktion und beginnt sich unmittelbar nach dem Kontakt mit dem Provoker zu entwickeln. Die qualitative Zusammensetzung des Allergens beeinflusst die Reaktion nicht, obwohl eine große Anzahl den Fluss erhöht. Wenn eine Anaphylaxie begonnen hat, wird sie höchstwahrscheinlich nicht ohne Notfallbehandlung enden. Die Steigerungsrate der Symptome reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Die Bewertung kann Minuten dauern, so dass Sie:

Sie rufen einen Krankenwagen an, beschreiben die Situation im Detail - die Qualitätsinformationen helfen dem Krankenwagenmanager, den Arzt zu orientieren, und bei seiner Ankunft braucht er keine Zeit, um die Situation zu analysieren. Wenn der Dispatcher Ihnen Empfehlungen gegeben hat, befolgen Sie diese unbedingt. Keine Panik, nicht "Sterben", wenn die Situation nicht so kritisch ist - dass Sie die Ankunft von Ärzten nicht beschleunigen, sondern die Situation nur verschlimmern. Behalten Sie einen klaren Kopf, beschreiben Sie den Rettungsdienst, wie er ist.

Die anaphylaktische Reaktion beginnt mit einer Verschlechterung der Gesundheit - unter der Wirkung eines Histamin-Kollapses der Blutgefäße kommt es zu einer Durchblutungsstörung. Ein Mensch spürt, wie sein Bewusstsein trüb wird, die Atemnot ansteigt, seine Haut nass und kalt wird, er ist in akuter Angst, er kann sich selbst benetzen, es besteht ein starker Drang nach Stuhlgang, ein Ohnmachtszustand tritt auf. Geben Sie sofort ein Antihistaminikum, legen Sie den Patienten hin und schauen Sie zu. Wenn Sie keine Erfahrung mit Erste Hilfe haben, denken Sie daran - ungeeignete "Hilfe" schadet mehr als Hilfe. Erwarten Sie die Ankunft eines Krankenwagens.

Qualifizierte Erste Hilfe für anaphylaktischen Schock

Der Arzt ist verpflichtet, alle Aktivitäten, die er zur Linderung des anaphylaktischen Schocks durchführt, schriftlich festzuhalten. Grundlegende Bezugspunkte für Patienten:

Stellen Sie sicher, dass das Allergen entfernt wird, das die Entwicklung einer pathologischen Reaktion auslöst. Entfernen Sie zum Beispiel den Insektenstich, stoppen Sie das Einführen des Arzneimittels usw. Wenn das Allergen in eine Extremität injiziert wurde, ist es erforderlich, ein Venenkordel anzubringen, das sich oberhalb der Injektions- oder Bissstelle befinden sollte, und Eis an diesem Bereich anzubringen. Dies wird die Rate des Eintreffens des Arzneimittels oder des Giftes im systemischen Kreislauf reduzieren.

Dann müssen Sie den Zustand des Patienten beurteilen. Es ist wichtig, wie ein Mensch atmet, welche Farbe seine Haut hat und ob er bei Bewusstsein ist oder nicht. Geschätztes Gewicht des Opfers und seine Durchblutung. All dies sollte so schnell wie möglich geschehen, um blitzschnell zur Umsetzung der folgenden Punkte übergehen zu können.

Wenn Ort und Zeit des Vorfalls es zulassen, sollte das Wiederbelebungsteam sofort einberufen werden. Wenn sich außerhalb des Krankenhauses ein anaphylaktischer Schock entwickelt, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Die Lösung von Epinephrin (0,1%) - 0,3 - 0,5 ml wird dem Patienten intramuskulär verabreicht. Die Injektionsstelle ist die Vorderseite des Oberschenkels. Die Berechnung der Dosis hängt vom Alter und Gewicht des Patienten ab. Daher wird Erwachsenen empfohlen, 0,01 kg Adrenalinhydrochlorid pro kg Körpergewicht und Kinder 1 mlg pro kg Körpergewicht zu zählen. Die maximale Einzeldosis für einen Erwachsenen beträgt 0,5 mlg und für Kinder 0,3 ml. Bei Bedarf wird das Medikament nach 5-15 Minuten erneut verabreicht. In der Regel erfolgt die Reaktion bei der ersten oder zweiten Einspritzung.

Das Opfer sollte mit erhobenen unteren Gliedmaßen auf den Rücken gelegt werden. Der Kopf muss zur Seite gedreht werden und der Unterkiefer wird vorgerückt. Dadurch wird verhindert, dass die Zunge herunterfällt und der Patient das Erbrechen nicht ersticken kann. Wenn eine Person Zahnersatz hat, müssen sie entfernt werden. Der Patient sitzt nicht und steht nicht auf den Beinen. Er ist sehr gefährlich und kann in wenigen Sekunden zum Tod führen. Wenn die Zungenwurzel vor dem Hintergrund einer Bewusstseinsstörung die normale Atmung stört, wird Safar in dreifacher Dosis verabreicht (der Patient liegt auf dem Rücken, der Kopf ist im Bereich des Hals-Okzipitalbereiches gestreckt und der Unterkiefer wird nach oben und nach oben gedrückt). Wenn möglich, wird ein Kanal oder Intubationsschlauch in den Patienten eingeführt. Opfer, die so schnell wie möglich eine Intubation der Trachea benötigen, die ein Kehlkopfödem entwickeln. Fehlt diese Möglichkeit, wird die Konikotomie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Notfallsektion der Membran, die sich zwischen Krikoid und Schildknorpel befindet. Wenn die Atemwege frei sind, muss die Person mit reinem Sauerstoff versorgt werden.

Eine Person muss saubere Luft einatmen, und wenn es notwendig ist, dann muss sie Sauerstoff einatmen. Es wird durch die Nase mit Hilfe eines Katheters, durch den Mund mit einer Maske oder durch einen Atemwegsschlauch zugeführt, wenn die spontane Atmung anhält, aber der Geist bleibt verwirrt. Der Anschluss eines Patienten an ein Beatmungsgerät ist für Bewusstseinsstörungen vor dem Hintergrund eines Ödems der Trachea und des Kehlkopfes sowie für den Fall, dass keine Möglichkeit besteht, die wachsende Hypotonie zu beseitigen, erforderlich. Weitere Indikationen bei der Beatmung sind: Bronchospasmus mit Übergang zum Atemstillstand, Lungenödem, das nicht medikamentös entlastet wird, koagulopathische Blutung.

Eine 0,9% ige Natriumchloridlösung wird intravenös in einem Volumen von 1–2 l mit einer Dosierung für einen Erwachsenen von 5–10 ml / kg und für ein Kind von 10 ml / kg verabreicht.

Der Arzt sollte in ständiger Bereitschaft für Wiederbelebungsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Herzens und des Atmungssystems sein. Erwachsene Patienten führen eine indirekte Herzmassage mit einer Frequenz von 100-120 Stößen pro Minute bis zu einer Tiefe von 6 cm durch. Kinder machen 100 Kompressionen pro Minute bis zu einer Tiefe von 5 cm und Babys bis zu 4 cm. Der Anteil von "Inhale-Push" sollte 2 bis 30 betragen.

Es ist wichtig, den Puls, die Atemfrequenz, den Blutdruck und den Sauerstoffgehalt des Patienten zu überwachen. Wenn dies mit Monitoren nicht möglich ist, wird der Impuls alle 2-5 Minuten manuell berechnet.

Behandlung des Patienten auf der Intensivstation

Es ist wichtig, so schnell wie möglich eine Person auf die Intensivstation zu bringen. Weitere Behandlungstaktiken werden nach folgendem Schema durchgeführt:

Wenn die intramuskuläre Verabreichung von Epinephrin keine Wirkung zeigt, wird es intravenös in Portionen über 5-10 Minuten verabreicht. Oder vielleicht intravenöser Tropf.

Bei der Batch-Verabreichung muss 1 ml Adrenalin (0,1%) in 10 ml Natriumchlorid (0,9%) verdünnt werden.

Wenn 1 ml Epinephrin (0,1%) zugetropft, in 100 ml Natriumchlorid verdünnt. Die anfängliche Zufuhrrate des Arzneimittels beträgt 30-100 ml / Stunde, das heißt 5-15 µg pro Minute. Die Dosis sollte abhängig vom Zustand des Patienten und dem Schweregrad der Entwicklung von Nebenwirkungen bei der intravenösen Verabreichung von Adrenalin angepasst werden.

Wenn der Zustand des Menschen ernst ist, ist die intravenöse Tropfinjektion von Pressoraminen angezeigt.

Noradrenalin wird intravenös mit der Tropfmethode verabreicht. Es werden 1-2 ml Noradrenalin in einer Konzentration von 0,2% benötigt. Es wird in Glucoselösung (500 ml, 5%) oder in Natriumchloridlösung (500 ml, 0,9%) verdünnt. Vorschubgeschwindigkeit 4-8 µg pro Minute. Das Medikament wird verabreicht, bis sich der Blutdruck wieder normalisiert hat.

Eine intravenöse Verabreichung von Dopamin ist ebenfalls möglich. Es wird in einem Volumen von 400 mg in einer Glucoselösung (500 ml, 5%) oder in einer Lösung von Natriumchlorid (500 ml, 0,9%) gelöst. Die anfängliche Injektionsrate beträgt 2-10 µg / kg / min. Die Dosis sollte so eingestellt werden, dass der obere Druck 90 mm nicht überschreitet. Hg Art. Wenn der Zustand des Patienten weiterhin ernst ist, wird die Dosis auf 50 µg / kg / min erhöht. Maximal können Sie pro Tag nicht mehr als 1500 mg eingeben. Wenn sich der Zustand des Patienten allmählich wieder normalisiert, muss die Dosierung des Arzneimittels allmählich reduziert werden.

Die Dauer der Einführung von Pressoraminen hängt direkt von den wichtigsten hämodynamischen Parametern ab. Welche Art von Medikament verabreicht wird und wie schnell es eingeführt werden soll, hängt von der jeweiligen Situation ab. Vollständig Adrenomimetika werden erst dann entfernt, wenn eine Stabilisierung des Arteriendrucks im Patienten erreicht werden kann. Darüber hinaus sollte diese Stabilisierung nachhaltig sein.

Wenn der Patient Resistenzen gegen Adrenalin-Medikamente zeigt, schlagen ausländische Autoren vor, stattdessen Glucagon zu verwenden. Am häufigsten werden Resistenzen bei Patienten beobachtet, die zuvor Betablocker erhalten haben (das Wort "früher" bezeichnet die Situation vor der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks). Die Dosierung von Glucagon beträgt 1 bis 5 ml. Die maximale Dosis, die Kindern verabreicht wird, sollte nicht mehr als 1 ml betragen. Das Arzneimittel wird aus 20 bis 30 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht berechnet. Glucagon wird 5 Minuten lang intravenös verabreicht, wonach die Dosis schrittweise angepasst wird. Es muss sichergestellt sein, dass der Patient die ganze Zeit auf seiner Seite liegt, da Glucagon einen emetischen Reflex auslösen kann.

Wenn ein Patient weder auf Glucagon noch auf Adrenalinpräparate anspricht, kann Isoproterenol verwendet werden. Es wird intravenös in einem Volumen von 1 mg (0,1 µg / kg / min) verabreicht. Die Verwendung dieses Arzneimittels ist jedoch mit dem Risiko von Arrhythmien und myokardialer Ischämie verbunden.

Um eine Abnahme des Blutvolumens im Blutkreislauf zu verhindern, müssen Medikamente wie

Dextran mit einem Molekulargewicht von 35 bis 45 Tausend Dalton.

Natriumchlorid 0,9% ige Konzentration.

Andere isotonische Lösungen.

Zweitlinienmedikamente nach Adrenalin sind:

Glukokortikosteroide, deren Anfangsdosis gleich ist: 90-120 mg Jet, intravenös für Prednisolon, 8-32 mg Tropf, intravenös für Dexamethason, 50-120 mg Jet, intravenös für Methylprednisolon, 8-32 mg intravenös, Tropf für Betamethason. Es ist auch möglich, andere systemische Glukokortikoide zu verwenden. Für die Therapie in der Kindheit ist die Dosierung etwas unterschiedlich, z. B. 2-5 mg / kg für Prednisolon, 20-125 µg / kg für Betamethason. Gemäß der Pulstherapie werden keine Glukokortikoide verabreicht. Die Dauer der Behandlung und die Dosisanpassung hängen vom Zustand des Patienten ab.

Wenn es Beweise gibt, können H1-Histaminrezeptorblocker eingeführt werden. Sie dürfen sich jedoch vor dem Hintergrund der vollständigen Stabilisierung der Hämodynamik bewerben. Es können solche Wirkstoffe sein wie: Clemastin, Diphenhydramin, Chloropyramin usw. Tavegil oder Clemastin wird einem erwachsenen Patienten intravenös oder intramuskulär in einer Dosis von 2 mg (0,1% - 2 ml) verabreicht. Kindern wird eine intramuskuläre Verabreichung in einer Dosis von 25 mg / kg / Tag verabreicht, und diese Dosis sollte in zwei Fälle aufgeteilt werden. Es ist auch möglich, Dimedrol (20-50 mg für Erwachsene, 1 mg / kg für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 30 kg) oder Suprastin zu verwenden. Die Dosis für Suprastin beträgt 20 mg (0,2% -1 ml) für Erwachsene und 5 mg (0,25 ml) für Kinder. Das Medikament wird auch intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Wenn ein Patient den Bronchospasmus auch nach Verabreichung von Adrenalin nicht stoppt, werden Inhalationen von Beta2-Antagonisten gezeigt. Dazu muss der Patient mit einer Lösung von 2,5 mg Salbutamol / 2,5 ml durch den Vernebler atmen. Aminophyllin 5-6 µg / kg wird intravenös parallel zum Patienten verabreicht.

Wenn sich ein Larynxödem entwickelt, wird dem Patienten eine Tracheostomie durchgeführt.

Je schwerer der anaphylaktische Schock ist, desto länger wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht stehen. Selbst wenn sich der Zustand schnell stabilisiert hat, sollte der Patient mindestens 2 Tage im Krankenhaus bleiben. Tatsache ist, dass das Risiko einer Anaphylaxie weiterhin hoch ist.

Darüber hinaus behält es immer noch die Möglichkeit der Entwicklung von zeitlich verzögerten Komplikationen bei, z. B. Hepatitis, Neuritis, Myokarditis allergischer Art usw. Außerdem kann es während 21 bis 28 Tagen zu einer Funktionsstörung verschiedener Systeme und Organe kommen.

Was nicht zu tun

Sie können die Behandlung nicht mit der Einführung eines Antihistaminikums beginnen!

Es ist verboten, die Droge zu verwenden, die Anaphylaxie hervorrief. Verwenden Sie keine Arzneimittel, die Komponenten enthalten, die eine Kreuzreaktion verursachen können.

Ein Produkt, das zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks geführt hat, wird von der Diät ausgeschlossen.

Wenn der Patient allergisch gegen Pollen ist, werden ihm keine Medikamente verschrieben.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

Epinephrin (Epinephrin) in einer Lösung von 0,1%, 1 mg / ml. Das Medikament ist in Ampullen Nummer 10 enthalten.

Noradrenalin in einer Lösung von 0,2%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Metazon in Lösung 1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

Dopamin in Lösung 5 ml (200 µg). Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

Suprastin in einer Lösung von 2%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Tavegil in einer Lösung von 0,1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Prednisolon in einer Lösung von 30 mg. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Dexamethason in einer Lösung von 4 mg. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Hydrocortison-Hemisuccinat oder Solykortef 100 mg - №10. Das Medikament für die / in.

Euphyllinum in Lösung von 2,4%. Das Medikament in Ampullen Nummer 10.

Salbutamol in Form eines Aerosols zur Inhalation. Dosierung 100 mcg / kg №2.

Strofantin-K in einer Lösung von 0,05%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

Cordiamin in Lösung 25%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

Diazepam in einer Lösung von 0,5%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5. Die Alternative ist Seduxen oder Relanium.

Glukose in 5% iger Lösung für 250 ml №2.

Atropin in einer Lösung von 0,1%. Das Medikament in Ampullen Nummer 5.

Natriumchlorid in Lösung 0,9%. Das Medikament in Ampullen Nummer 20.

Natriumchlorid in Lösung 0,9%, 400 ml, №2.

Ethylalkohol 70% ige Konzentration - 100 ml.

Sauerstoffkissen №2.

Zopf und Skalpell №1.

Einwegspritzen von 1 ml, 2 ml, 5 ml und 10 ml und 5 Nadeln.

Intravenöser Katheter, Nadel dazu №5.

Blase mit Eis №1.

System für Tropfinfusionen №2.

Zwei Paar medizinische Einweghandschuhe.

Das Gerät manuelle Beatmungstyp Ambu.

Autor des Artikels: Kuzmina Vera Valerievna | Diätetiker, Endokrinologe

Ausbildung: Diplom RSMU ihnen. N. I. Pirogov, Spezialität "General Medicine" (2004). Aufenthalt an der Moskauer Staatlichen Universität für Medizin und Zahnmedizin, Diplom in "Endokrinologie" (2006).

Abhängig von der Art des Eintritts des Allergens in den Körper erscheint die Zeit, nach der die ersten Symptome auftreten. Ein Insektenstich trägt also zu einer fast sofortigen Reaktion bei, die sich von 1-2 Minuten bis zu einer halben Stunde entwickelt. Eine Nahrungsmittelallergie zeigt sich länger - von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden.

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) ist eine schmerzhafte Erkrankung. Sie geht einher mit einer starken Steigerung der Empfindlichkeit des Organismus. Empfindungen manifestieren sich, wenn das Allergen wieder eingeführt wird. Dazu gehören alle Arten von Proteinen fremder Natur. Darüber hinaus kann ein anaphylaktischer Schock auftreten.

Antihistaminika sind Substanzen, die die Wirkung von freiem Histamin hemmen. Wenn ein Allergen in den Körper eindringt, wird Histamin aus den Zellen des Bindegewebes freigesetzt, aus denen das körpereigene Immunsystem besteht.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_anafilaksiya_pomosh.php

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Anaphylaktischer Schock - eine akute allergische Reaktion, die für das menschliche Leben gefährlich ist. Etwa 10–20% der Fälle von Anaphylaxie sind tödlich. Der Zustand entwickelt sich mit einer erhöhten Sensibilität (Sensibilisierung) des Körpers gegenüber dem Allergen.

Eine Allergenreaktion hat keinen genauen Zeitpunkt des Beginns, meistens innerhalb von 5-30 Minuten. In einigen Fällen treten die schmerzhaften Symptome nach 6-12 Stunden auf, sobald das Allergen die Haut oder die Schleimhäute trifft.

Eine pathologische Erkrankung kann die Durchblutung, Muskelkrämpfe, Druckabfall, Sauerstoffmangel und Bewusstseinsstörungen verursachen.

Der Inhalt

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

Erste Hilfe
Bei Manifestation der ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Der Patient wird in eine horizontale Position gebracht.

Sie müssen den Kopf nicht auf das Kissen legen, da dies die Blutversorgung des Gehirns weiter erschweren kann. Es wird empfohlen, den Zahnersatz vorab zu entfernen. Wenn möglich, müssen Sie die Indikatoren für Puls und Druck messen und die Atemfrequenz einstellen.

Vor dem Eintreffen von Spezialisten müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Auswirkungen des Allergens zu beseitigen, z. B. um den Raum zu lüften, um die Einführung des Arzneimittels zu stoppen (wenn das Arzneimittel eine akute Reaktion auslöst). Es ist möglich, ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle anzuwenden oder zu beißen.

Dringende medizinische Versorgung
Eine akute allergische Reaktion erfordert sofortige ärztliche Betreuung:

  • den Kontakt des Patienten mit dem Allergen beseitigen;
  • die glatten Muskeln des Körpers entspannen;
  • stellen Sie Atmung und Blutkreislauf wieder her.

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock beinhaltet die schrittweise Einführung einer Reihe von Medikamenten. Der Aktionsalgorithmus für einen anaphylaktischen Schock lautet:

  1. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege begehbar sind.
  2. Bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung von Adrenalin zur Beseitigung akuten Atemversagens wird 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt.
  3. Die Injektionsstelle oder der Biss wird mit einer 0,1% Adrenalinlösung von 0,3 bis 0,5 ml zerkleinert;
  4. Einführung von Glukokortikoiden zur Linderung des anaphylaktischen Schocks. Prednisolon in einer Dosierung von 90-120 mg. oder Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg.;
  5. Die Einführung von Antihistaminika zur Senkung des Blutdrucks, lindert Krämpfe der Bronchien und verringert das Anschwellen der Lunge. Zuerst durch Injektion, dann in Tabletten (Tavegil, Suprastin, Dimedrol).
  6. In schweren Fällen benötigen die Patienten eine künstliche Beatmung der Lunge und eine Herzmassage im Innenbereich. Bei der Notfallversorgung können Ärzte auf die Katheterisierung der zentralen Vene, die Tracheostomie oder die Einführung von Adrenalin in das Herz zurückgreifen.

Weitere Behandlung
Nach der Überwindung der akuten Manifestationen der Pathologie verschreibt der Arzt eine Behandlung unter Bedingungen der Intensivstation oder der Intensivstation. Wenn der Druck im normalen Bereich gehalten werden kann, wird die Adrenalin-Injektion gestoppt.

Hormone und Histaminblocker sorgen dafür, dass die Auswirkungen von Allergien innerhalb von 1-3 Tagen beseitigt werden. Der Patient wird 2 Wochen lang einer Desensibilisierungstherapie unterzogen.

Gründe

Ein typisches Zeichen einer Anaphylaxie ist das Auftreten einer akuten Reaktion nach wiederholter Wechselwirkung mit einer reizenden Substanz. Dies bedeutet, dass sich ein anaphylaktischer Schock nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen normalerweise nicht bei Kindern und Erwachsenen manifestiert.

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich durch die Produktion spezieller Substanzen, die Entzündungsprozesse auslösen. Die Freisetzung dieser Elemente führt zur Freisetzung von Basophilen, Histamin, aus den Zellen des Immunsystems.

Faktoren, die eine starke Aktivierung allergischer Rezeptoren bewirken können:

  • Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Penicillin-Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Hormon- oder Schmerzmittel);
  • die Verwendung von Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus-Serum;
  • übermäßige Produktion von Pankreashormonen (Insulin), Nebenschilddrüsen (Nebenschilddrüsenhormon);
  • Hautkontakt mit Gift, Speichel von Tieren, einschließlich Insekten und Schlangen;
  • Impfung (die Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Zellen des Immunsystems und von Arzneimitteln zur Bekämpfung von Erkrankungen des Nervensystems bakterieller Natur, von Bronchialasthma und von durch Lufttröpfchen übertragenen Viruspathologien);
  • Essen bestimmter Nahrungsmittel oder Gewürze (Hülsenfrüchte, Fisch, Eier, Nüsse, Meeresfrüchte oder Früchte);
  • Röntgenstrahlen durchlassen, wenn jodhaltige Kontrastmittel gefährlich werden;
  • falsche Verwendung von Blutersatzmitteln, unangemessene Bluttransfusion.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

  • Juckreiz auf der Haut und den Schleimhäuten;
  • Nasenausfluss;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Blauheit und Kälte der Haut;
  • Kurzatmigkeit;
  • Kehlkopfödem;
  • Rötung der Haut im Bereich des Bisses, Auswirkungen lokaler Drogen;
  • Bauchschmerzen;
  • niedrigerer Blutdruck;
  • Angstzustände;
  • Verletzung von Wasserlassen und Stuhlgang;
  • Bronchospasmus, Atembeschwerden und Keuchen;
  • Krämpfe;
  • Bewusstseinsverlust

Die Reaktion auf das Allergen erfolgt normalerweise in 3 Formen:

  1. Klassischer anaphylaktischer Schock. Die Bedingung beinhaltet das schnelle Einsetzen von Schwäche, Bewusstseinsverlust. Bei dieser Form der Schockmanifestation hat der Patient keine Zeit, die wichtigsten Anzeichen einer Pathologie aufgrund des schnellen Auftretens einer Bewusstseinsstörung zu erkennen.
  2. Subakute Variante des Schocks. Kommt normalerweise nach Einnahme von Medikamenten vor. Die ersten Manifestationen können 1-3 Minuten nach der Injektion oder 10-20 Minuten nach der Einnahme festgestellt werden. Es gibt Schwindel, Atemnot und Bewusstseinsverlust;
  3. Anaphylaktoide Reaktion. Verursacht Hautausschlag, vermehrtes Schwitzen, verringerten Druck, Schmerzen und Bewusstseinsstörung 30-60 Minuten nach Interaktion mit dem Allergen

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Der Beginn einer Anaphylaxie kann nach einer Reihe von Studien genau festgestellt werden:

  • Analyse der Lebensgeschichte (Feststellung einer Neigung zu Medikamentenunverträglichkeit, Nahrungsmittelallergien bei einem Patienten, seinen Eltern und anderen Angehörigen) und Patientenbeschwerden (Symptomtest);
  • ärztliche Untersuchung;
  • Blutuntersuchung;
  • allergische Hautuntersuchung;
  • EKG, Blutdruckmessung.

Video

Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks

Um das Risiko einer akuten allergischen Reaktion zu reduzieren, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  • Kontakt mit Reizstoffen beseitigen;
  • nehmen Sie Medikamente gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes ein;
  • täglich duschen;
  • regelmäßig nasse reinigung der wohnung durchführen.
http://medinfa.ru/article/2/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke/

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schrecklichste Manifestation einer Allergie. Es ist ratsam, dass alle Personen, auch ohne medizinischen Abschluss, wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle dabei spielen kann, das eigene Leben oder das Leben einer Person zu retten.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern, wenn sie mit jedem Stoff wieder in ihren Körper gelangen, der zu einem Allergen für diese Person geworden ist. Selbst wenn man den Handlungsalgorithmus im anaphylaktischen Schock kennt und klar ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich äußerst schwierige pathologische Prozesse in seinem Körper entwickeln.

Der Inhalt

Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

Es wird angenommen, dass sich ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Antwort auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

  • Arzneimittel, die auf Proteinmolekülen basieren (Arzneimittel zur Desensibilisierung mit Allergien, Serum-Gegenmittel, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur haben. Leider tritt die sogenannte "Kreuzallergie" auf, wenn Antikörper gegen eine Substanz eine andere Struktur mit ähnlicher Struktur als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
  • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
  • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
  • Selten - Nahrungsmittelallergene.

Dies ist wünschenswert zu wissen und sich zu erinnern, weil es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein von Allergien bei einem Patienten als auch über die Episode der Aufnahme eines möglichen Allergens in seinen Körper zu erhalten.

Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

  • Mit dem parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
  • Wenn die Allergenmoleküle durch die Haut gelangen (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Inhalation von Dämpfen oder Staub, der Allergenmoleküle enthält), entwickelt sich der Schock nicht so schnell;
  • Wenn ein Allergen durch den Verdauungstrakt in den Körper eindringt (wenn verschluckt), entwickeln sich selten anaphylaktische Reaktionen und nicht sofort, manchmal innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach dem Essen.

Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Es werden folgende Formen des anaphylaktischen Schocks unterschieden:

  1. Fulminanter (fulminanter) Schock - entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten. Diese Form des Schocks führt häufiger zum Tod, da dies am schwierigsten ist und anderen nur wenig Zeit lässt, um dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
  2. Die akute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
  3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, und der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

Im Fall der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient daher einige der Symptome von Vorläufern erfahren.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

Was sind also diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Liste in Reihenfolge.

  • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich rasch ausbreitende Ausschlag-Urtikaria oder ein Abfluss der Drainage oder eine starke Rötung der Haut.
  • Quincke-Ödem: Die schnelle Entwicklung von Schwellungen der Lippen, Ohren, Zunge, Arme, Beine und des Gesichts.
  • Sich heiß fühlen;
  • Rötung der Augen und der Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Tränenfluss und Flüssigkeitsabfluss aus den Nasenflügeln, trockener Mund, Krampf der Glottis und der Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
  • Stimmungsveränderung: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
  • Schmerzen: Dies können krampfartige Schmerzen im Unterleib, pochende Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich des Herzens sein.

Wie Sie sehen, reichen selbst diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden.

In der Zukunft treten bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie und sofort - bei Blitzschlag - folgende Symptome auf:

  1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht bestimmt werden);
  2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
  3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  4. Manchmal - Krämpfe;
  5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

Wenn der Patient in diesem Stadium keine Notfallbehandlung erhält, erhöht sich die Todeswahrscheinlichkeit um ein Vielfaches.

Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um zu verstehen, worauf der Algorithmus bei allergischen Schocks beruht, ist es wichtig, etwas über seine Entwicklung zu wissen. Alles beginnt damit, dass erstmals eine Substanz freigesetzt wird, die vom Immunsystem als fremd für den Körper einer Allergikerin erkannt wird. Gegen diese Substanz werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Selbst nach Entfernung dieser Substanz aus dem Körper werden diese Antikörper weiterhin produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

Beim erneuten Eintritt in das Blut derselben Substanz binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Schutzsystem des Körpers und löst eine Reaktionskaskade aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in das Blut führt - Vermittler von Allergien. Zu diesen Substanzen zählen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

Diese biologisch aktiven Substanzen bewirken folgende Veränderungen:

  1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur der kleinen peripheren Blutgefäße;
  2. Die starke Zunahme der Permeabilität der Wände der Blutgefäße.

Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo Ödem entsteht, usw. verlässt).

So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Blutteils: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall führt, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe, dh zu Schock. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

Wenn wir wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig zu wissen, dass die Maßnahmen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und Hauptaktion wird natürlich der Ruf der Rettungswagenbrigade sein.

Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen, waagerechten Fläche auf den Rücken zu legen, eine Rolle oder einen anderen Gegenstand so unter seine Füße zu legen, dass sie sich oberhalb der Körperebene befinden. Dies fördert die Durchblutung des Herzens;
  2. Dem Patienten Frischluft zuführen - ein Fenster oder ein Fenster öffnen;
  3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um den Atembewegungen freien Lauf zu lassen.
  4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernbare Zahnprothesen entfernen, wenn sie sich bewegt haben, den Kopf nach links oder rechts drehen oder heben, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen den Zähnen zu platzieren).
  5. Wenn bekannt ist, dass durch die Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs ein Allergen in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle angewendet werden oder ein Biss oder Eis kann an diesem Bereich angebracht werden, um die Rate des Allergens, das in das Blut gelangt, zu reduzieren.

Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein SMP-Team eingetroffen, können Sie in die Erste-Hilfe-Phase übergehen, die folgende Punkte beinhaltet:

  1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - je nach den Umständen subkutan, intramuskulär oder intravenös. Wenn also eine Anaphylaxe als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf Insektenstiche auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Salzlösung) in einem Kreis abgeschnitten - 4-6 Punkte. 0,2 ml pro Punkt;
  2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist weiterhin die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml erforderlich, da dieses Arzneimittel durch seine Wirkung ein Histaminantagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie verwendet werden. Die maximal zulässige Adrenalindosis beträgt 2 ml. Es ist erwünscht, die Einführung dieser Dosis in mehreren Stufen fraktionell vorzunehmen, was einen gleichförmigeren Effekt ergibt.
  3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient die Glucocorticoidhormone eingeben - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können gestreamt oder getropft werden, wobei die Verdünnung in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid (NaCl) erfolgt.
  4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutstrom beruht, ist es unbedingt erforderlich, ein großes Flüssigkeitsvolumen zu injizieren. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% NaCl eingeben. Bei Kindern sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml pro Kind mit einem Gewicht von 10 kg).
  5. Das SMP-Team sollte den Patienten durch eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffinhalation versorgen. Bei einem Larynxödem ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

Wenn also ein intravenöser Zugang hergestellt werden konnte, wird der Patient mit der Flüssigkeitszufuhr bereits in der Phase der Ersten Hilfe begonnen und während des Transports zum nächsten Krankenhaus mit Wiederbelebungs- und Intensivstation fortgeführt.

Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder wird die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fortgesetzt, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem schrittweisen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt und mit großer Vorsicht eingeführt, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

Der Patient muss mindestens sieben Tage nach dem Schock im Krankenhaus sein, da sich manchmal nach 2-4 Tagen eine anaphylaktische Reaktion wiederholt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung enthalten sein?

In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Kits für die Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien in der Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock enthalten sein:

  1. 0,1% ige Adrenalinlösung 10 Fläschchen mit 1 ml;
  2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter à 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 Ampullen von 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen jeweils 5 ml;
  7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Durchstechflasche;
  8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von 2 ml und 10 ml - 10 Stück;
  9. Systeme zur intravenösen Infusion (Tropfenzähler) - 2 Stück;
  10. Periphere Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
  11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
  12. Geschirr - 1 Stück
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Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Es wird vermutet, dass eine Allergie, obwohl sie dem Patienten viele Unannehmlichkeiten bereitet, kein lebensbedrohlicher Zustand ist. Das ist falsch. Eine Allergie kann sich in Form eines anaphylaktischen Schocks äußern, der ohne Notfallversorgung tödlich sein kann. Jeder, der nicht einmal über medizinische Fähigkeiten verfügt, muss wissen, was zu tun ist, um Anaphylaxie zu entwickeln. In schwierigen Situationen hilft es, die Gesundheit und möglicherweise das Leben zu erhalten.

Das Konzept des anaphylaktischen Schocks

Schock gilt als akute Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen. Wenn es im Körper eine Verbindung gibt, die vom Immunsystem als fremd bestimmt wird, beginnt die Produktion spezifischer Proteine ​​- Immunglobuline E. Diese Antikörper bleiben im Blut, auch wenn das Allergen bereits aus dem Körper entfernt wurde.

Wenn der Provokateur wieder in den Blutkreislauf gelangt, binden diese Proteine ​​an seine Moleküle. Immunkomplexe beginnen sich zu bilden. Biologisch aktive Verbindungen werden in die Blutmediatoren einer allergischen Reaktion (Histamin, Serotonin) freigesetzt. Das Netzwerk kleiner Blutgefäße wird durchlässiger. Das Blut beginnt in das Schleim- und Unterhautgewebe zu gelangen. Dies führt zu Blähungen, Verdickung des Blutes, die Blutversorgung aller Organe und Gewebe wird stark gestört und es kommt zu einem Schock. Da Blut abfließt, ist der andere Name umverteilbar.

Welche Allergene können einen Schock verursachen?

Mögliche wahrscheinliche Reizstoffe:

  • verschiedene Medikamente, Seren, Impfstoffe usw.;
  • Lebensmittelprodukte, meist Nüsse, Zitrusfrüchte, Fisch, Honig, Schokolade, Eier, Erdbeeren, Konservierungsmittel. Häufig wird Intoleranz durch mit Parasiten infizierte Lebensmittel verursacht.
  • Luftallergene (Pollen von Pflanzen, Bäume in der Blütezeit, Staub, Schimmelpilzsporen);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin;
  • Schmerzmittel (meistens Novocain);
  • Gift, das Insekten injizieren, wenn sie gebissen werden (Bienen, Wespen usw.);
  • Speichel, Hautschuppen, Wolle, Daunen von Haustieren;
  • Produktionsreizstoffe (Formaldehyde, Nickelsalze usw.).

Der schnellste Schockzustand tritt auf, wenn ein Agent einen intramuskulären oder intravenösen Weg im Körper provoziert. Langsamer - wenn der Weg durch die Atemwege oder die Haut verlief. Nach einer Mahlzeit werden nach 1-2 Stunden Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks beobachtet.

Anzeichen eines Schocks

Zu den ersten Anzeichen der Patienten gehören Todesangst, Hautausschlag, schmerzhafter Juckreiz.

Weiterhin sind folgende Organe und Systeme involviert:

  1. Auf der Haut und den Schleimhäuten (bei 90% der Patienten) - Schwellung des Kehlkopfes, der Lippen, der Augenlider, der Gliedmaßen, Auftreten von Urtikaria.
  2. Die Verletzung der Atmungsorgane (50% der Patienten) - Atemnot, Halsschwellung, Keuchen, Husten, heisere Stimme, verstopfte Nase, reichlich Schleim.
  3. Gefäße und Herz (in 30-35% der Fälle) - Druckabfall, schneller Puls, Schwäche, Schwindel, möglicherweise Ohnmacht.
  4. Mit der Niederlage des Zentralnervensystems können Anfälle, Kopfschmerzen und Halluzinationen auftreten.
  5. Gastrointestinaltrakt (bei 20-25% der Patienten) - krampfartige schmerzhafte Empfindungen im Unterleib, eine Person wird krank, es besteht der Drang zu Erbrechen, Durchfall, Schlucken ist gestört.

Anaphylaxieformen

Unterscheiden Sie je nach Ausprägung der Reaktion die Formen:

  1. Typisch (entwickelt sich häufiger als andere). Nach einer scharfen Injektion von Histamin in den Blutkreislauf ist dem Patienten schwindelig, der Druck sinkt, es bilden sich Schwellungen aus, es beginnt der Juckreiz. Die Haut ist blass, blaue Lippen. Es gibt Schwäche, Übelkeit, Herzschmerz, nervöse Erregung und Panik.
  2. Asphyctic Die Atmung ist beeinträchtigt. Es gibt Schwellungen im Hals, Atemnot, verstopfte Nase. Wenn der Patient nicht hilft, ist der Tod durch Ersticken möglich.
  3. Gehirn Es kommt zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems - Bewusstlosigkeit, eine Person schlägt in Krämpfen.
  4. Gastrointestinal Der Druck kann auf 80-70 / 40-30 mm Hg abfallen, die Lippen und die Zunge schwellen an, Schmerzen im Unterleib, Durchfall, Erbrechen beginnen.
  5. Anaphylaxie, ausgelöst durch schwere körperliche Anstrengung. Die Reaktion kann sowohl durch die Überlastung selbst als auch durch die Kombination mit allergenen Produkten oder Medikamenten ausgelöst werden. Charakterisiert durch eine Kombination aller obigen Manifestationen. Das erste Anzeichen ist ein starker Druckabfall.

Schweregrad

Es gibt folgende Einteilung:

  • Stufe 1 zeichnet sich durch einen Druck unterhalb der Norm um 30–40 mm Hg aus (Normaldruckbereiche von 120–110 / 90–70 mm Hg). Die Person ist aufgeregt, es kann sich eine Panikattacke entwickeln. Die Reaktion dauert 30 Minuten und länger. Daher besteht eine große Chance, dass die erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock wirksam ist, wenn eine Person immer noch eine Ahnung des Beginns eines Angriffs hat.
  • 2 Grad - Symptome entwickeln sich von 10-15 Minuten bis 30 Minuten. Der Druck sinkt auf 90-60 / 40 mm Hg, ein Bewusstseinsverlust ist möglich. Da es eine Zeitspanne gibt, gibt es auch gute Chancen auf Nothilfe.
  • 3 Grad. Die Anaphylaxie entwickelt sich innerhalb weniger Minuten, der Patient kann ohnmächtig werden, der systolische Druck liegt zwischen 60 und 30 mm Hg, der diastolische Druck ist normalerweise nicht definiert. Die Chancen für einen erfolgreichen Therapieeffekt sind gering.
  • 4 Grad. Es wird auch fulminanter (Blitzschlag) genannt. Entwickelt sich in wenigen Sekunden. Eine Person fällt sofort in Ohnmacht, es ist unmöglich, den Druck zu bestimmen. Die Wiederbelebungschancen sind praktisch gleich Null. Zum Glück ist Grad 4 extrem selten.

Was ist mit einem anaphylaktischen Schock zu tun?

Bei dem geringsten Verdacht, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, ist es notwendig, die Rettungswagenbrigade zu rufen. Vor ihrer Ankunft sollte Erste Hilfe zu Hause geleistet werden oder wenn der Patient einen Anfall hatte. Daher sollten Sie den Algorithmus der Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock kennen. Es ist auch zu berücksichtigen, dass zwei Phasen allergischer Manifestationen wahrscheinlich sind. Ein wiederholter Angriff ist nach einer Zeit von 1 Stunde bis 3 Tagen nicht ausgeschlossen.

Handlungsalgorithmus vor der Ankunft von Ärzten:

  1. Der Patient sollte sich auf den Rücken legen, seine Beine sollten angehoben werden und ein Kissen, eine Rolle usw. unter sie legen, um den Blutfluss zum Herzen zu aktivieren. Heben Sie den Kopf an, wenn die Zunge sinkt, oder wenden Sie sich zur Seite, wenn das Erbrechen beginnt.
  2. Fenster, Lüftungsöffnungen öffnen sich für frische Luft.
  3. Die Kleidung der Person ausziehen, die Verschlüsse lösen, die Gurte.
  4. Wenn möglich, entfernen Sie das Allergen (ziehen Sie den Insektenstich aus dem Biss, machen Sie eine Magenspülung, wenn eine Allergie auf dem Futter auftritt). Es wird empfohlen, ein Stück Eis an der Wunde zu befestigen oder das Tourniquet über dem betroffenen Bereich zu straffen, um die Penetrationsrate des Reizes in den Blutkreislauf zu verringern.
  5. Erste Hilfe erfordert die Injektion von Adrenalin. Sie sollten sofort durchgeführt werden, sobald die ersten Schockerscheinungen auftreten. Eine 0,1% ige Lösung wird intramuskulär, intravenös (Tropf, Jet) oder unter die Haut verabreicht. Die intravenöse Verabreichung zu Hause ist schwierig bereitzustellen, so dass intramuskulär oft von außen bis zur Mitte des Oberschenkels geübt wird, möglicherweise durch Kleidung. Dosis für Erwachsene - 0,3 - 0,5 ml, für Kinder - 0,1 ml. Wenn nicht sofort ein ausgeprägter Effekt auftritt, wiederholen Sie die Injektionen in 5-10 Minuten. Die maximale Gesamtdosis beträgt 2 ml für Erwachsene, 0,5 ml für Kinder. Wenn der Druck schnell abfällt und die Person erstickt, kann ein Volumen von 0,5 ml einmal in den Bereich unter der Zunge injiziert werden. Es ist sehr praktisch, einen speziellen Spritzenstift (EpiPen) zu verwenden, dessen Inhalt ebenfalls in den Oberschenkel injiziert wird. Insektenstiche können mit 1 ml 0,1% Adrenalin durch 5-6 Injektionen im Kreis gequetscht werden.

Maßnahmen der Ärzte bei der Ankunft:

  1. Machen Sie Adrenalin-Injektionen, wenn dies aus irgendeinem Grund noch nicht erfolgt ist.
  2. Glucocorticoidhormone, Dexamethason, Hydrocortison oder Prednison, werden intravenös verabreicht.
  3. Stellen Sie eine intravenöse Infusion eines erheblichen Flüssigkeitsvolumens (0,9% ige Natriumchloridlösung) bereit, um den Mangel im Blutstrom zu beseitigen. Kinder erhalten einen Betrag von 20 ml pro 1 kg Körpergewicht, für Erwachsene beträgt das Gesamtvolumen 1 l.
  4. Der Patient wird mit einer Maske mit Sauerstoffinhalation versorgt. Bei einem Ödem des Kehlkopfes und Atemnot wird eine Notfall-Tracheotomie durchgeführt.

Alle diese Maßnahmen werden fortgesetzt, während die Person auf der Intensivstation in ein Krankenhaus gebracht wird. Sie füllen weiterhin die Flüssigkeit und die notwendigen Lösungen ein. Der Arzt entscheidet über die Ernennung von Antihistaminika (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizin usw.).

Dopamin dient zur Aufrechterhaltung der Funktionen des Herzens, bei Bronchospasmen - Albuterol, Eufillin, bei Krampfsyndrom - Mitteln gegen Krämpfe usw. Der Patient bleibt in der Regel mindestens 5-7 Tage im Krankenhaus, so dass kein wiederkehrender Anfall versäumt wird.

Prävention

Allergiker sollten selbst Maßnahmen ergreifen, um negative Folgen zu vermeiden:

  • Achten Sie darauf, dass Sie Adrenalin (Einzeldosis) in Ampullen und eine Einmalspritze oder eine Einmalspritze mit dem Pen tragen.
  • Sobald die Person den Anflug eines Angriffs verspürt hat, benachrichtigen Sie sofort alle um sie herum, bitten Sie um einen Rettungswagen und lassen Sie sich bei der Injektion helfen.
  • Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen das Allergen in den Körper gelangen kann (um die Zusammensetzung der gekauften Produkte zu studieren, sich nicht mit Haustieren zu beschäftigen, die intolerant sind usw.);
  • Warnen Sie die Ärzte, wenn Sie Medikamente verschreiben, dass Sie allergisch sind.

Statistiken zeigen, dass in etwa 2% der Fälle Anaphylaxie tödlich ist. Daher muss der Patient sehr auf seinen Zustand achten. Der Rest der Leute sollte eine Idee haben, wie man einer Person richtig helfen kann, damit der Angriff ohne ernsthafte Konsequenzen verschwindet.

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Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Erste-Hilfe-Algorithmus, Behandlung, Prävention.

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Anaphylaktischer Schock: Eine lebensbedrohliche Manifestation einer allergischen Reaktion.

Anaphylaxie ist eine sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich häufig als anaphylaktischer Schock manifestiert. Wörtlich wird der Begriff "Anaphylaxie" mit "gegen Immunität" übersetzt. Aus dem Griechischen "a" - gegen und "Phylaxis" - Schutz oder Immunität. Der Begriff wird erstmals vor über 4.000 Jahren erwähnt.

  • Die Häufigkeit von anaphylaktischen Reaktionen pro Jahr in Europa beträgt 1-3 Fälle pro 10.000 Einwohner, bis zu 2% Mortalität bei allen Patienten mit Anaphylaxie.
  • In Russland zeigen 4,4% aller anaphylaktischen Reaktionen einen anaphylaktischen Schock.

Was ist ein Allergen?

Immunität gegen Allergien

Mechanismus der Anaphylaxie

Um den Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu verstehen, müssen die Hauptpunkte der Entwicklung allergischer Reaktionen berücksichtigt werden.

Die Entwicklung einer allergischen Reaktion kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

  1. Sensibilisierung oder Allergie des Körpers. Der Prozess, durch den der Körper sehr empfindlich auf die Wahrnehmung einer bestimmten Substanz (Allergen) und einer allergischen Reaktion reagiert, tritt auf, wenn die Substanz wieder in den Körper gelangt. Wenn das Immunsystem ein Allergen zuerst in den Körper einführt, wird es als Fremdsubstanz erkannt und von ihm werden spezifische Proteine ​​produziert (Immunglobuline E, G). Welche anschließend auf Immunzellen (Mastzellen) fixiert werden. So wird der Körper nach der Produktion solcher Proteine ​​sensibilisiert. Das heißt, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Die Sensibilisierung oder Allergie des Körpers ist das Ergebnis eines Zusammenbruchs der normalen Funktion des Immunsystems, der durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Solche Faktoren können genetische Veranlagung, längerer Kontakt mit dem Allergen, Stresssituationen usw. sein.
  2. Allergische Reaktion Wenn das Allergen ein zweites Mal in den Körper eindringt, wird es sofort von Immunzellen getroffen, auf denen sich bereits zuvor spezifische Proteine ​​(Rezeptoren) gebildet haben. Nach Kontakt des Allergens mit einem solchen Rezeptor werden aus der Immunzelle spezielle Substanzen freigesetzt, die eine allergische Reaktion auslösen. Eine dieser Substanzen ist Histamin - die Hauptsubstanz von Allergien und Entzündungen, die zu Vasodilatation, Juckreiz und Schwellung, später zu Atemstillstand, niedrigem Blutdruck führt. Bei einem anaphylaktischen Schock ist die Freisetzung solcher Substanzen massiv, was die Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme erheblich stört. Dieser Prozess im anaphylaktischen Schock ohne rechtzeitigen medizinischen Eingriff ist irreversibel und führt zum Tod des Organismus.

Risikofaktoren für einen anaphylaktischen Schock

  • Alter Bei Erwachsenen entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen häufiger bei Antibiotika, anderen Medikamenten (Anästhetika, Plasmakomponenten) und bei Bienenstichen. Bei Kindern häufiger zum Essen.
  • Paul Frauen entwickeln häufig Anaphylaxie, wenn sie Aspirin einnehmen, Kontakt mit Latex. Bei Männern wird die Anaphylaxie meist durch den Biss von Hautflügler (Bienen, Wespen und Hornissen) verursacht.
  • Das Vorhandensein allergischer Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis usw.).
  • Sozioökonomischer Status. Überraschenderweise ist das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status höher.
  • Die Entwicklung einer Anaphylaxie bei intravenöser Medikamentenverabreichung ist schwerwiegender als bei Einnahme von Medikamenten.
  • Der Schweregrad der anaphylaktischen Reaktion wird durch die Dauer und Häufigkeit des Kontakts mit dem Allergen beeinflusst.
  • Der Schweregrad des anaphylaktischen Schocks kann durch den Zeitpunkt des Beginns der ersten Symptome bestimmt werden. Je früher die Symptome ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen auftreten, desto härter wird die allergische Reaktion.
  • Das Vorhandensein von Episoden anaphylaktischer Reaktionen im Leben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Symptome eines anaphylaktischen Schocks, Foto

Die ersten Symptome einer Anaphylaxie treten in der Regel 5-30 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Einnahme eines Allergens oder in einigen Minuten bis 1 Stunde auf, wenn das Allergen durch den Mund aufgenommen wird. Manchmal kann sich ein anaphylaktischer Schock innerhalb weniger Sekunden entwickeln oder nach einigen Stunden (sehr selten) auftreten. Sie sollten wissen, dass je früher eine anaphylaktische Reaktion nach dem Kontakt mit einem Allergen einsetzt, desto schwieriger wird es.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html
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