Krankheitsgeschichte
Asthma bronchiale, nicht allergische Form, milder Schweregrad, DN 0 st

Altai State Medical University

Abteilung für Therapie und Familienmedizin mit klinischer Immunologie.

Kopf Abteilung: Professor

Klinische Diagnose: Asthma bronchiale, keine allergische Form, leichter Schweregrad, DN 0 Art.

Geburtsjahr. 29.07.1939

Arbeitsplatz. Rentnerin.

Familienstand. Verheiratet

Datum des Eingangs5. September 2008.

Kurationszeit. 16. September 2008.

Klinische Diagnose: Bronchialasthma, nicht allergische Form, milder Schweregrad, DN (0) Art.-Nr.

Diagnose bei Aufnahme.Bronchialasthma, nicht allergische Form, milder Schweregrad, DN 0 Art.-Nr.

Beschwerden zum Zeitpunkt der Aufnahme

Besorgt über Schmerzen im rechten Hypochondrium in regelmäßigen Abständen - Gewichtheben;

Dyspnoe beim beschleunigten Gehen, bergauf klettern, ohne das Visieren zu stoppen, wird nach einer Abnahme der Schrittgeschwindigkeit unabhängig angehalten - es ist kein Anhalten erforderlich.

Bronchiale Hyperreaktivität wird nicht gesehen;

Husten selten, kein Auswurf.

Der Patient hält sich vom 20. August 2008 an, bemerkte Atemnot beim beschleunigten Gehen, bergauf steigend. Nachdem das Gehen langsamer geworden war, kehrte die Atemnot zur Normalität zurück. Ich habe keine Drogen genommen. Sie machen sich Sorgen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, die an die Poliklinik am Wohnort gerichtet sind, und zielen darauf ab, die Diagnose und Behandlung der Batterie zu klären. Bronchialasthma, eine nicht allergische Form mit mäßigem Schweregrad, DN (0) ct, wurde diagnostiziert.

Eine chirurgische Behandlung von JCB ist geplant.

Geboren 1939 Wuchs und entwickelte sich normalerweise von Gleichaltrigen in der geistigen und körperlichen Entwicklung nicht zurück. Sie absolvierte 7 Klassen der High School und arbeitete ihr ganzes Leben als Schweinestall.

Familienstand verheiratet 4 Kinder.

Die Lebensbedingungen sind zufriedenstellend.

Sexuell übertragbare Krankheiten, Morbus Botkin, Tuberkulose - leugnet.

Chirurgie, Verletzungen, Bluttransfusionen - bestreitet.

Begleitende chronische Krankheiten - JCB

Allergische Erkrankungen in der Familie in der Vergangenheit und Gegenwart von Vater, Mutter, Verwandten, Geschwistern bestreitet.

Reaktionen auf die Einführung von Seren, Impfstoffen und Drogen leugnen.

Saisonalität der Krankheit wird nicht bemerkt.

Pollenfaktoren, der Einfluss von Kosmetika, Kontakt mit Tieren verschlimmern die Krankheit nicht.

Verschlimmerung der Krankheit, die der Patient nicht mit der häuslichen Umgebung in Verbindung bringt, Staubkollektoren.

FazitAus der allergischen Geschichte ist ersichtlich, dass die Krankheit keine allergische Natur haben kann.

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar, die Position im Bett ist aktiv, der Ausdruck im Gesicht ist fröhlich. Das Verhalten des Patienten ist normal, beantwortet die Fragen angemessen und kommt leicht in Kontakt. Die Verfassung ist richtig, die Verfassung ist normostisch, zufriedenstellende Ernährung. Höhe 150 cm, Gewicht 58 kg. Die Haut hat eine normale Farbe, ist sauber und feucht. Verflüchtigung von Frauen. Die Muskulatur ist gut entwickelt, der Tonus ist normal, Atrophie, Entwicklungsstörungen, keine Palpationsschmerzen. Die Knochen des Schädels, der Wirbelsäule, der Gliedmaßen, der Brust ohne Krümmung, mit gutem Widerstand. Bewegung in den Gelenken frei, keine Einschränkungen. Es gibt keine Hyperämie der Wangenknochen, keine Akrocyanose. Fischaugen sind es nicht. Diffuse Cyanose ist es nicht. Die Brustdrüsen sind weich-elastisch ohne Dichtungen. Brustwarzen unverändert. Die Schilddrüse wird nicht vergrößert. Periphere Lymphknoten werden nicht vergrößert. Es gibt kein Ödem.

Nasenatmung ist nicht schwierig. Thorax regelmäßige Form; Beide Hälften sind symmetrisch und gleichermaßen am Atmen beteiligt. Respiratorische Rhythmik, Art des Abdomens. BH = 18 Bewegungen pro Minute. Palpation:Brust schmerzlos, guter Widerstand. Mit Perkussion - ein klarer Lungenklang. Wenn topographische Percussion-Pathologie nicht aufgedeckt wird. Auskultation - rechts und links atmungsaktiv - kein Keuchen.

Herz-Kreislauf-System

Bei der Untersuchung pathologischer Pulsationen (im epigastrischen Bereich, in der Fossa jugularis und im Bereich der Halsgefäße) wird nicht beobachtet. Im Bereich der herzpathologischen Pulsation wurde kein Herzschlag festgestellt. Apikaler Impuls wird nicht visuell erkannt.

PalpationDichtungen entlang der Venen und Schmerzen werden nicht erkannt. Der Puls ist stark, symmetrisch, rhythmisch, die Füllung ist gut, nicht angespannt.

Die Pulsfrequenz von 80 Schlägen pro Minute stimmt mit dem Rhythmus der Herzkontraktionen überein. Der Apikalimpuls wird in einem Abstand von 1 cm zur Mitte der Mittelklavikularlinie bestimmt. Die Taille ist nicht unterstrichen, das Botkin-Dreieck ist im Bereich nicht vergrößert. Die Breite des Gefäßbündels ist normal.

Während der Auskultation werden 1 und 2 Töne gedämpft, Akzent II der Aorta. Es wurden keine Pathologien aus dem Herzklappenapparat gefunden. Geräusche werden auch nicht abgehört.

Bei Betrachtung aus der Lendengegend wurden keine Schwellungen und Ödeme gefunden. Die Nieren und die Blase sind nicht greifbar. Das Wasserlassen ist nicht schwer, schmerzlos, 3-4 Mal am Tag. Symptom des Pasternacks auf beiden Seiten negativ.

Das Bewusstsein ist klar. Es gibt keine Besessenheiten, Auswirkungen oder Verhaltensmerkmale. Ganz in Raum und Zeit orientiert, gesellig, ist die Sprache richtig. Bewegungskoordination ist nicht gebrochen. Reagiert angemessen auf äußere Reize, ist die Intelligenz durchschnittlich.

Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, schmerzfrei, sie ist nicht an das umgebende Gewebe angelötet, es wurden keine Knoten und Dichtungen beim Abtasten festgestellt, es gibt keine Anzeichen für Hypo- und Hyperthyreose.

Angesichts der Anwesenheit von paroxysmalem Husten, meist trocken, die Anwesenheit von Erstickungsgefahr - beim Husten und ein Symptom der bronchialen Hyperreaktivität. Verbesserung nach Beta - 2 - Agonisten mit kurzer Wirkung, der Zusammenhang zwischen dem Beginn der Erkrankung und der Infektion, können Sie Folgendes angeben die Diagnose: Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Exazerbation, DN 0 EL.

allgemeine chemische bronchoskopische Untersuchungen.

Untersuchung der Überwachung der externen Atmung, Messung des Spitzenflusses.

inhalierte Glucocorticosteroide und Beta - 2 - Agonisten

blutdrucksenkende Medikamente mit einer Begleiterkrankung.

Allergiker vom 06.09.08.K.SP. mit Epidermisallergien im Haushalt - negativ; Keine positiven Daten für Asthma.

Sputumanalyse vom 09/06/08.

Menge - schlechte Farbe - grau. Charakter - Schleim. Eosinophilie - neg. Leukozyten - einzeln.

Aktive Serumenzyme 06.09.08.

ALT - 0,15 (0,1 - 0,7), AST - 0,18 (0,1 - 0,5)

Schlussfolgerung: Biochemische Parameter sind normal.

Biochemische Analyse von Blut vom 06.09.08.

Gesamtbilirubin - 16,0, Harnstoff - 6,4

Fazit: Die Tests sind normal.

Koagulogramm vom 09/06/08.

Fibrinogen 4000 (2500-4000)

Schlussfolgerung: Fibrinogen innerhalb normaler Grenzen.

Allgemeine Blutuntersuchung vom 09/06/08

Immunologisches Labor vom 06.09.08.

Kotanalyse für Eierwurm vom 09/06/08.

Es wurden keine Eier gefunden.

Urinanalyse vom 09/06/08.

Die Farbe ist gelb, die Transparenz ist transparent, das Protein negativ.

Fließkurve - forciertes Atemvolumen ab 09/09/08.

Moderate Abnahme der VC.

Mäßige Beeinträchtigung der Atemwege.

Test mit Inhalator "berotek" 4 Dosen - positiv.

Beschwerden des Patienten: Dyspnoe beim beschleunigten Gehen, bergauf klettern, ohne Vising, alleine angedockt, nachdem das Tempo reduziert wurde - kein Anhalten ist erforderlich, Sie können einen leichten (0) Grad einstellen.

Labor: Leukozytose, ESR-Syndrom leicht beschleunigt, im Auswurf - Menge - schlechte Farbe - grau. Charakter - Schleim. Eosinophilie - neg. Leukozyten - einzeln.

Nach dem Spirogramm-Fazit: Mäßige Abnahme der VC. Mäßige Beeinträchtigung der Atemwege.

Test mit Inhalator "berotek" 4 Dosen - positiv.

Basierend auf den oben genannten Daten können Sie eine klinische Diagnose stellen: Asthma bronchiale, nicht allergische Form, leichter Schweregrad, DN (0) Art. No.

Die nicht allergische Form des Asthma bronchiale muss von der allergischen Form unterschieden werden.

Grundlage der allergischen BA ist ein immunologischer Mechanismus mit übermäßiger IgE-Produktion. Dies führt zu einer massiven Freisetzung von Mediatoren durch die Fettzelle bei jedem Kontakt des Patienten mit dem "schuldigen" Allergen. Allergic BA tritt häufig bei Menschen mit belasteter familiärer oder persönlicher allergologischer Vorgeschichte auf, beginnt in der Regel im Kindesalter. Bei diesen Patienten - positive Haut- und Provokationstests mit nicht infektiösen Allergenen, erhöhte allgemeine und spezifische IgE-Werte, andere allergische Manifestationen (allergische Rhinitis, Konjunktivitis atopische Dermatitis).

Alle diese Manifestationen sind nicht typisch für nicht allergische Formen von Bronchialasthma.

Bronchialasthma ist eine nicht allergische Form, die zuerst etabliert wurde. DN (0) Art. (SpO2 96%)

Bei nicht allergischem Asthma kann keine Sensibilisierung für ein bestimmtes Allergen festgestellt werden. Der Ausbruch der Krankheit tritt in einem reiferen Alter auf. Dyspnoe mit beschleunigtem Gehen, bergauf klettern, ohne Vising, unabhängig angedockt, nachdem das Tempo verringert wurde - es ist kein Anhalten erforderlich.

Das allgemeine Behandlungsprogramm eines Patienten mit Asthma sollte Folgendes umfassen: 1) ein Bildungsprogramm; 2) Bewertung und Überwachung der Schwere der Erkrankung; 3) Ausschluss von Faktoren, die die Verschlimmerung der Krankheit auslösen, oder deren Bekämpfung; 4) die Entwicklung eines individualisierten Behandlungsschemas; 5) Entwicklung eines Behandlungsplans zur Verschlimmerung der Krankheit, Notfallbehandlung während eines Erstickungsanfalls und (oder) eines Asthma-Status; 6) Beobachtung der Apotheke.

Das Allgemeinbildungsprogramm setzt die sanitäre Ausbildung eines Patienten mit Asthma voraus: Er beherrscht die Methoden zur Prävention von Asthma, die seine Lebensqualität erheblich verbessern, bewertet und protokolliert in einem Tagebuch die Hauptsymptome seiner Erkrankung, führt die individuelle Kontrolle der maximalen Ausatmungsrate mit einem tragbaren Peak-Flow-Meter durch. Die Veränderungen, die er im Verlauf seiner Krankheit entdeckte, ermöglichen es ihm, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Die Dosis von inhalativen Kortikosteroiden Beklason 250 mcg 1 Dosis 2 mal 14 Tage. Es wird empfohlen, einen Inhalator mit Abstandhalter zu verwenden.

Langzeitwirkende Bronchodilatatoren können zusätzlich zu inhalativen Kortikosteroiden verschrieben werden, insbesondere zur Bekämpfung der nächtlichen Symptome. Es können lang wirkende Theophyllinen, orales und inhaliertes Beta verwendet werden.2-lange agierende Agonisten. Bei der Verschreibung von Theophyllinen sollte die Konzentration von lang wirkendem Theophyllin überwacht werden, der übliche therapeutische Konzentrationsbereich liegt bei 5-15 μg pro ml.

Stop Symptome sollten Beta sein2-kurz wirkende Agonisten oder alternative Drogen. Salbutamol 1-2 Dosen für 14 Tage. Berodual - 1 - 2 Dosen Aerosol dreimal täglich. Eine Lösung von Aminilein 2,4% - 10,0 in / in tropft auf 200,0 ml Kochsalzlösung.

Symptomatische Behandlung. Bei der komplexen Therapie von Patienten mit Asthma ist die symptomatische Behandlung gleichermaßen wichtig. So wird zur Verbesserung der Drainagefunktion des Bronchialbaumes und zur Verringerung der Viskosität des Auswurfsputums Gebrauch gemacht. Empfohlene sekretolitichesky Medikamente, die direkt auf die Schleimhaut der Bronchien wirken (ätherische Öle, Jodide, Natriumbicarbonat usw.); Sekretomotorikpräparate (reflexartig durch den Magen und das Erbrechen-Zentrum - Verbesserung der Bronchialsekretion: Infusion von Thermopsis, Altera-Wurzel, Mutter- und Stiefmutterblätter, Wegerich) und Mukolytika (Trypsin, Himopsin, Ribonuclease, Mucaltin, Bromhexin, Bisholvon usw.). Kaliumjodid ist das stärkste Auswurfmittel, ernannt von 1 EL. Löffel 3% ige Lösung 5-6 mal täglich nach den Mahlzeiten, nicht mehr als 5 Tage hintereinander. Die Infusion von Thermopsis - 0,8-1 g pro 200 ml Wasser - wird vor den Mahlzeiten in 1 EL verordnet. Löffel 5-6 mal am Tag. Eine gute Wirkung wird durch Ultraschallinhalationen von Trypsin, Himopsin und anderen Enzymen beobachtet.

Bewegungstherapie: Effektive, nicht medikamentöse Methoden der symptomatischen Behandlung von Patienten mit Asthma sind Atemübungen, Brustmassage, Haltungsdrainage, Akupunktur. Zu den Atemübungen gehören Übungen wie Schmatzen, Schwingen der Hände mit den Händen („Hacken von Brennholz“). Wenn Sie die Arme verdünnen oder anheben, sollten Sie den tiefsten möglichen Atemzug nehmen und beim Absenken der Arme einen erzwungenen tiefen Atemzug nehmen. In einigen Fällen wird die flache Atmung von Buteyko angewendet, die paradoxen Atemübungen von Strelnikova (die Atmung erfolgt, wenn der Körper nach vorne gekippt wird, die Atmung wird beim Begradigen durchgeführt). Vernebler sind weit verbreitet - Geräte, die einen Atemwiderstand erzeugen.

Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Beschwerde liegt derzeit nicht vor. Objektiv: die Haut und die sichtbaren Schleimhäute von normaler Farbe und normaler Feuchtigkeit. Körper 36.0 C, Atmungsorgane: Palpation der Brust schmerzlos, perkutaner klarer Lungengeräusch, auskultatorisch - vesikuläre Atmung, kein Keuchen, BH - 16 Schläge. in min Herz-Kreislauf-System: Herzstoss ist nicht vorhanden. Auskultation: gedämpfte Herztöne, Akzent II auf der Aorta. Lärm nein HÖLLE 140/80 mm Hg. Bauch: weich, schmerzhaft bei Palpation im rechten Hypochondrium. Die Leber ragt nicht vom Rand des Küstengewölbes hervor. Die Milz ist nicht vergrößert. Die Nieren sind nicht greifbar. Das Klopfen der Symptome ist auf beiden Seiten negativ. Das Wasserlassen ist ungestört.

Prednison 30 ml (6 Tabletten) am Morgen

Enalopril 5 mg zweimal täglich

Berotek 2 mal am Tag

Berodual 2 mal täglich 4 mal durch einen Spacer

Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Beschwerde liegt derzeit nicht vor. Objektiv: die Haut und die sichtbaren Schleimhäute von normaler Farbe und normaler Feuchtigkeit. Körper 36,2 C, Atmungsorgane: Palpation der Brust schmerzlos, perkutaner klarer Lungengeräusch, auskultatorische - vesikuläre Atmung, kein Keuchen, BH - 18 Schläge. in min Herz-Kreislauf-System: Herzstoss ist nicht vorhanden. Auskultation: gedämpfte Herztöne, Akzent II auf der Aorta. Lärm nein HÖLLE 140/90 mm.rt.st.. Bauch: weich, schmerzhaft beim Abtasten im rechten Hypochondrium. Die Leber ragt nicht vom Rand des Küstengewölbes hervor. Die Milz ist nicht vergrößert. Die Nieren sind nicht greifbar. Das Klopfen der Symptome ist auf beiden Seiten negativ. Das Wasserlassen ist ungestört.

Prednison 30 ml (6 Tabletten) am Morgen

Enalopril 5 mg zweimal täglich

Berotek 2 mal am Tag

Berodual 2 mal täglich 4 mal durch einen Spacer

Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Beschwerde liegt derzeit nicht vor. Objektiv: die Haut und die sichtbaren Schleimhäute von normaler Farbe und normaler Feuchtigkeit. Körper 36,2 C, Atmungsorgane: Palpation der Brust schmerzlos, perkutaner klarer Lungengeräusch, auskultatorische - vesikuläre Atmung, kein Keuchen, BH - 18 Schläge. in min Herz-Kreislauf-System: Herzstoss ist nicht vorhanden. Auskultation: gedämpfte Herztöne, Akzent II auf der Aorta. Lärm nein HÖLLE 140/80 mm Hg. Bauch: weich, schmerzhaft bei Palpation im rechten Hypochondrium. Die Leber ragt nicht vom Rand des Küstengewölbes hervor. Die Milz ist nicht vergrößert. Die Nieren sind nicht greifbar. Das Klopfen der Symptome ist auf beiden Seiten negativ. Das Wasserlassen ist ungestört.

Prednison 30 ml (6 Tabletten) am Morgen

Enalopril 5 mg zweimal täglich

Berotek 2 mal am Tag

Berodual 2 mal täglich 4 mal durch einen Spacer

Gesundheitlich günstig, weil Die Befolgung der Empfehlungen des Arztes kann zu einer langanhaltenden Krankheitsentfernung führen. Für das Leben und die Verarbeitbarkeit günstig, weil Kurzatmigkeit tritt nur bei mäßigem Training auf.

Der Zweck von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen besteht darin, dass die Unterkühlung in Gefangenschaft, um den Prozess nicht zu verzögern, den Zustand des Körpers des Patienten verschlechtert und möglicherweise zu einer Verschlimmerung der Erkrankung führt.

1. Trubnikov G.V. Schulungshandbuch "Methodische Grundlagen des Therapiewissens."

2. "Diagnose und Behandlung von immunpathologischen Erkrankungen" A.P. Kolesnikov, A.S. Khobarov

3. Kukes "Klinische Pharmakologie".

4. Mashkovsky MD "Drogen" Teil 1 und 2. Moskau, "Medizin", 2002.

5. Herausgegeben vom Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften A. I. Vorobiev. Referenzarzt Ausgabe 7. Moskau, ONIKS 21st Century, ALLIANCE-B, 2000.

6. A.I. Martynov "Interne Krankheiten" in zwei Bänden. Moskau "GOETAR-MED", 2002.

7. Referenz Vidal 2002. M.: AstraFarmServis, 2002. 1488 pp.

http://studentmedic.ru/history.php?view=520

Anamnese der Behandlung: Asthma bronchiale, nicht allergisch, mittelschwer, anhaltend, Exazerbationsphase. Komplikationen: Atemstillstand I - II; Kreislaufversagen

Diagnose:

Grundlagen : Bronchialasthma, nicht allergisch, mittelschwer, anhaltend, Exazerbationsphase.

Komplikationen:

Atemstillstand I - II; Kreislaufversagen I.

ALTER 33 Jahre

BERUF UND DURCHFÜHRTE ARBEITER

TERMIN DER AUFNAHME ZUM KRANKENHAUS 15.04.2008

AKTUELLES Datum 18.04.2008

zum Zeitpunkt der Aufnahme:

1) grundlegend: exspiratorische Dyspnoe mit schwacher Anstrengung (schnelles Gehen, Anheben einer Treppe); Asthmaanfälle (2 Mal beobachtet, deren Auftreten durch Anheben des Patienten in den 7. Stock vorangegangen war), die durch Inhalationen von Salbutamol, Husten mit leicht getrenntem Schleimhaut-Auswurf, gestoppt wurden.

2) geringfügig: mäßige Kopfschmerzen; verminderter Appetit; Schlafstörung durch häufigen Husten.

zum Zeitpunkt der Aufsicht:

Husten mit leicht abtrennbarem Schleimschleim

3. Die Geschichte der Entwicklung dieser Krankheit (Anamnesis morbi):

Laut Patientin leidet sie seit vielen Jahren an chronischer obstruktiver Bronchitis, die in der kalten Jahreszeit häufig verschärft wird. Verschlimmerung während der letzten 5 Monate, als Keuchen in der Brust auftrat; begann, beim Gehen die Atemnot zu verstärken.

Die Patientin hält sich für seit Januar 2008, als der erste Anfall von Erstickungsversuchen von Salbutamol im CRH in der Wohngemeinschaft zum ersten Mal entwickelt wurde, wonach es für sie leichter wurde; Behandlung wurde in Form von inhaliertem Salbutamol verordnet. Nach Angaben der Patientin zwei Wochen vor dem Erstickungsanfall erlitt sie eine Erkältung. Sie wurde ambulant behandelt: Sie erhielt Antibiotika (Amoxicillin) und nahm einen Hustensaft. Die Behandlung dauerte 2 Wochen, der Zustand des Patienten verbesserte sich (die Körpertemperatur wurde wieder normal (36,6 ° C), der Husten nahm ab), woraufhin der Patient entlassen wurde.

Im April 2008 entwickelte sich ein ähnlicher Erstickungsanfall. Sie wurde am Wohnort ins CRH gebracht, wo der Angriff durch Aminophyllin gestoppt wurde.

Zur weiteren Behandlung wurde der SSCB geschickt.

4. Lebensgeschichte (Anamnesis vitae)

A) Familiengeschichte

Sie wurde als erstes volljähriges Kind in der Familie der Angestellten geboren. Wuchs und entwickelte sich nach Alter und Geschlecht.

Der Patientin zufolge hat die Mutter während der kalten Jahreszeit eine chronische Bronchitis mit Verschlimmerung. Der Vater lebt getrennt, missbraucht Alkohol.

Sie ist verheiratet und hat einen Sohn von 7 Jahren. Mann und Sohn sind am Leben und gesund.

B) Ernährungsgeschichte.

Sie wurde vor dem 1. Jahr mit Muttermilch gefüttert. In der frühen Adoleszenz war die Ernährung quantitativ und qualitativ ausreichend. In den Folgejahren ist die Ernährung voll, aber unregelmäßig, das Essen ist oft trocken.

Raucht ab 23 Jahren bis zu 5-10 Zigaretten pro Tag. 10 Jahre Raucherfahrung. Ab dem Alter von 20 Jahren konsumierte Alkohol selten in geringen Mengen.

B) Gynäkologische Geschichte.

Monatlich ab dem 13. Lebensjahr sofort fest, reichlich für 3-4 Tage, schmerzlos nach 28 Tagen. Seit dem Alter von 24 Jahren verheiratet, gab es eine Schwangerschaft, die mit der Einführung des Kaiserschnittes ohne Komplikationen endete. Derzeit nehmen Sie orale Kontrazeptiva ein.

D) Übertragene Krankheiten.

Laut der Patientin hatte sie im Alter von fünf Jahren Windpocken. Im Alter von 9 Jahren wurde die Tonsillektomie durchgeführt. Jedes Jahr erkranken akute Infektionen der Atemwege, Halsschmerzen, die nicht länger als 2 Wochen dauern.

Typhus und Durchfall werden nicht krank. Es gibt keine Anzeichen für Tuberkulose in der Geschichte, Geschlechtskrankheiten an sich bestreitet. HIV-Infektion und Hepatitisviren nicht nachgewiesen.

D) Allergikergeschichte.

Allergische Reaktionen auf Lebensmittelprodukte, Temperaturfaktoren und Medikamente in der Geschichte wurden nicht identifiziert.

E) gesundheitliche und epidemiologische Geschichte.

Er lebt in einem umweltfreundlichen, radiologischen und epidemiologischen Bereich in einer sicheren Wohnung. Verwendet Leitungswasser. Die Regeln der Körperpflege gehorchen streng. In anderen Bereichen zum letzten Mal nicht gegangen. In Kontakt mit infektiösen Patienten kam es nicht. In den letzten sechs Monaten wurden keine Impfungen gegen Infektionskrankheiten und parenterale Interventionen durchgeführt.

G) Berufsgeschichte

Ich bin im Alter von 7 Jahren zur Schule gegangen und habe 8 Klassen absolviert, nachdem ich die technische Schule von Yartsevo besucht hatte. Buchhaltung erworben; Arbeitete in der Spezialität 5 Jahre.

Seit seinem 26. Lebensjahr arbeitet er als diensthabender Beamter in einer vorübergehenden Strafanstalt. Berufserfahrung 7 Jahre. Arbeitsort mit erhöhter Prof. Schädlichkeit: kleiner, nicht belüfteter Raum, ausgestattet mit Computerausrüstung, die eine Quelle erhöhter Strahlung darstellt. Der Arbeitstag ist nicht normalisiert.

H) Versicherungsgeschichte.

Im laufenden Jahr wurde für diese Krankheit für 2 Wochen ein Blatt mit vorübergehender Behinderung verwendet.

II.Physikalische Forschung (Status Praesens)

1) Allgemeine Forschung.

1. Wachstum 168 cm Körpergewicht 75 kg (aufgrund von 70 kg) 2. Das Bewusstsein ist klar. 3. Position ist aktiv. 4. Gehen Sie geradeaus, Kopf der Mesozephalie, von normaler Größe. Augäpfel, Bindehaut, Sklera, Pupillen, Augenlider und Periorbitalfasern bleiben unverändert.

Die Haut ist hautfarben und mäßig feucht. Turgor des Gewebes und Elastizität sind normal. Ausgeprägte Cyanose, Ikterichnost nicht beobachtet. Es wurde kein pathologisches Schwitzen festgestellt. Das Fell wird dem Alter entsprechend entwickelt. Weibliches Haarwachstum. Pilzläsionen sind nicht markiert. Subkutane Cellulose ist übermäßig ungleichmäßig entwickelt. Ödem nicht identifiziert

Tonsillare, semimaxilläre, zervikale, axilläre, inguinale Lymphknoten sind tastbare, einzelne, bewegliche, schmerzlose, myelkoplastostichnogo Konsistenz.

Die Muskeln sind mäßig entwickelt, schmerzlos; ihre Stärke und ihr Ton werden reduziert. Verbindungen der üblichen Konfiguration, aktive und passive Bewegungen in voller Lautstärke. Weichteile in den Gelenken werden nicht verändert.

Die konstitutionelle Art der Verfassung ist hypersthenisch.

2) das Atmungssystem.

Das Nasenseptum ist nicht verdreht. Die Nasenatmung wird durch die beiden Nasennasenhälften gerettet und die Projektion der Nasennebenhöhlen ist schmerzfrei. Kehlkopf üblich, schmerzlos.

Der Thorax ist normostenisch, symmetrisch, beide Hälften sind in die Atmung involviert. Oben und Fossa subclavia geglättet. Die Rippen sind horizontal. Interkostalräume erweitert. Atmung gemischt 24 pro Minute, oberflächlich, rhythmisch.

Palpation: Brust schmerzfrei, steif, die Stimme zittert über die gesamte Lungenoberfläche.

Perkussion: Vergleichend: Über der Projektion der Lunge - ein Klang mit einem Boxed-Sound.

Topographisch: Die Beweglichkeit der unteren Lungenkanten ist normal.

http://www.medsm.ru/historiya-bolezni-po-terapii-bronxialnaya-astma-neallergicheskaya-srednej-tyazhesti-persistiruyushhaya-faza-obostreniya-oslozhnenie-dyatatayaynostostatochnost-i-ii-edatohftftftert.

Chronische einfache Bronchitis, Exazerbation. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Exazerbation, DN I-II st

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Gesundheitsministerium der Russischen Föderation

Altai State Medical University

Kopf Abteilung: Professor Khabarov A.S.

Klinische Diagnose: „Chronische einfache Bronchitis, Exazerbation. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Verschlimmerung, DN I-II Jahrhundert. "

Arbeitsplatz. Rentner

Wohnort. Pavlovsky Bezirk, mit. Chernopyatovo.

Familienstand. Witwer

Datum des Eingangs 26. Februar 2009

Klinische Diagnose: „Chronische einfache Bronchitis, Exazerbation. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Verschlimmerung, DN I-II Jahrhundert. "

Gestörte paroxysmale expiratorische Dyspnoe, die in Ruhe, oft nachts, auftritt und durch körperliche Anstrengung verstärkt wird, Stress; Stauungsgefühl in der Brust; Husten mit schwer ausscheidendem Auswurf weißlich, mit starken Hustenanfällen tritt Bewusstseinsverlust auf. Auch besorgt über Schwäche, Müdigkeit.

Der Patient litt 1954 an einer bilateralen Lungenentzündung.

Im Jahr 2007 verschlechterte sich die Atemnot, verschärft durch körperliche Anstrengung und Stress, sie wurde gestört und es kam zu einem Husten mit schwierigem Auswurf. Mit diesen Beschwerden wurde er ins CRH eingeliefert, wo er eine angemessene Behandlung erhielt (Prednison und Aminophyllin in / in, Ampicillin in / m, Berodual, Digoxin, Egilok). Nach der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten. Im November 2008 Der Gesundheitszustand verschlechterte sich erneut (Atemnot, Husten mit Auswurf) und wurde in MUZ GB Nr. 4 mit DS in ein Krankenhaus eingeliefert: moderate COPD, gemischte Version. Nach der Behandlung wurde eine Besserung für 1,5 Wochen beobachtet und dann erneut in die CRH eingeliefert. Die letzte Verschlechterung des Zustands trat auf, als er in der Augenheilkundeabteilung in der KKB behandelt wurde. Nehmen Sie unabhängig, um Anfälle von Berodual zu 15-30 Dosen pro Tag zu lindern. 26. Februar 2009 Übertragen auf CCU KKB mit dem Ziel, die Behandlung zu korrigieren und die Diagnose zu klären. Während der Behandlung im Krankenhaus zeichnet sich ein positiver Trend ab.

Vollständiger Name ____________ wurde 1936 geboren im Dorf Chernopyatovo. Aufgewachsen und normal entwickelt, blieb er in geistiger und körperlicher Entwicklung nicht hinter seinen Altersgenossen zurück. Er absolvierte die 5 Klassen der Sekundarschule, diente in der Armee in den technischen und technischen Truppen in der Berd-Region. Nach der Armee arbeitete er als Traktorfahrer und Mechaniker, weist auf Berufsgefahren hin. Ab 1953 arbeitete er als Fahrer. Seit 1996 ist ein Rentner.

Hepatitis, Geschlechtskrankheiten, Tuberkulose leugnet, es wurde keine Gemo-Transfusion durchgeführt.

2006 über auffällige Hoden.

2006 Entfernung des Polypen des Nasenseptums.

2007 Bruch des rechten Humerus.

Es gibt eine genetische Prädisposition für die Entwicklung von Asthma bronchiale (bei den Großeltern mütterlicherseits).

1. Allergische Erkrankungen in der Familie in der Vergangenheit und Gegenwart von Vater, Mutter, Verwandten, Geschwistern bestreitet.

2. Zuvor waren im Jahr 1954 übertragene Krankheiten an einer croupösen bilateralen Lungenentzündung erkrankt.

3. Reaktionen auf die Einführung von Seren, Impfstoffen und Medikamenten werden abgelehnt.

4. Saisonalität der Krankheit wird nicht bemerkt.

5. Faktoren wie Kälte, körperliche Anstrengung und negative Emotionen beeinflussen den Krankheitsverlauf. Angriffe treten nachts auf.

6. Pollenfaktoren, der Einfluss von Kosmetika, der Kontakt mit Tieren während der Krankheit verschlimmert sich nicht.

7. Verschlimmerung der Krankheit, die der Patient nicht mit der häuslichen Umgebung assoziiert, Staubkollektoren.

Schlussfolgerung: Aus der allergischen Vorgeschichte ist ersichtlich, dass die Krankheit nicht allergisch sein kann. Außerdem wurde die Verschlimmerung der Krankheit durch den Einfluss physikalischer Faktoren aufgezeigt.

Zum Zeitpunkt der Überwachung: Der Zustand des Patienten ist zufriedenstellend, die Position im Bett ist aktiv, der Geist ist klar, der Ausdruck im Gesicht ist ruhig, das Erscheinungsbild und das Verhalten sind angemessen. Die Konstitution ist korrekt, die Konstitution ist asthenisch, Höhe 172 cm, Gewicht 100 kg, BMI = 31,5. Ernährung zufriedenstellend. Körpertemperatur - 36,6 ° C

Die Haut ist sauber, normale Feuchtigkeit, normaler Turgor. Entzündungsprozesse auf der Haut, kein Peeling. Es gibt kein Ödem. Periphere Lymphknoten (submandibulär, zervikal, supra- und subclavia, ulnar, axillär und inguinal) werden nicht palpiert. Der Mantel entspricht dem Boden.

Bewegungsapparat ohne Pathologie. Bewegung in den Gelenken voll, schmerzlos.

Kraft und Muskeltonus bleiben erhalten, es treten keine Fehlbildungen in den Gelenken, aktive und passive Bewegungen in den Gelenken voll auf. Verformungen und Krümmungen der Wirbelsäule wurden nicht festgestellt. Atrophie, Schmerzen und Verhärtung während der Palpation der Muskeln wurden nicht festgestellt. Gelenkgeräusche fehlen, Schmerzen beim Abtasten und Klopfen sind nicht definiert.

Statische Prüfung: Brust normostenichnoy konische Form. Die Fossa supra- und subclavia sind mäßig ausgeprägt, die Breite der Interkostalräume ist mäßig. Epigastrischer Winkel mehr als 90 Grad. Die Schulterblätter und das Schlüsselbein stehen mäßig vor.

Dynamische Inspektion: Beide Brusthälften sind symmetrisch, nehmen an der Atmung gleichmäßig teil. Art der Bauchatmung. Hilfsmuskeln beim Atmen sind nicht beteiligt. BH = 25 pro Minute, die Atmungstiefe ist moderat, rhythmisches Atmen.

Palpation Palpation schmerzender Bereiche wurde nicht festgestellt. Elastischer Brustbereich Stimmzittern ist normal.

Percussion Bei einer vergleichenden Perkussion der Lunge in neun gepaarten Punkten wird keine Dämpfung des Lungengeräusches beobachtet, in allen Lungenfeldern ist ein deutliches Lungengeräusch zu hören.

Die unteren Grenzen der Lunge, perkutorno Atmung Exkursion rechts und links innerhalb der normalen Grenzen.

UNTERE LEICHTE GRENZEN

l. Axilaris anterior

l. axilaris media

l. Axilaris posterior

MOBILITÄT DES UNTEREN PULMONARISCHEN RANDES

l. axilaris media

Auskultation. Vesikuläre Atmung wird durch neun gepaarte Auskultationspunkte gehört.

Crepitus, Bronchophonie, Pleurareibgeräusche sind nicht zu hören.

In den unteren Abschnitten hört man vereinzelte trockene Rales hinter sich und pfeifende Rales auf der linken Seite.

Kreislaufsystem

Inspektion: Der Zustand der Venen und Arterien des Halses ohne sichtbare pathologische Veränderungen. Symptom Musset ist negativ. Die Brust im Bereich des Herzens wird nicht verändert, es gibt keinen Herzschlag.

Palpation Der apikale Impuls ist in der Projektion der linken mittleren Klavikularlinie in V m / r tastbar. Herzimpuls wird nicht erkannt. Pathologischer systolischer und diastolischer Tremor ist nicht definiert.

Percussion Der Apikalimpuls wird durch die linke Mittelklavikularlinie im V-Interkostalraum bestimmt.

Die relative Dummheit des Herzens wird bestimmt durch:

- rechter Rand - 1 cm außerhalb des rechten Brustkorbs bei 4 m / r;

- links - auf der linken Mittellinie bei 5 m / r;

- oben - 1 cm von der linken Kante des Brustbeins entfernt bei 3 m / r.

Die Konfiguration des Herzens ist normal.

Absolute Dummheit des Herzens:

- rechte Grenze - am linken Rand des Brustbeins bei 4 m / r;

- die linke - 2 cm nach innen von der linken Grenze der relativen Trübung des Herzens bei 5 m / r;

- oben - 1 cm von der linken Kante des Brustbeins entfernt bei 4 m / r

Auskultatorisches Bild der Herztöne: gedämpfte Herztöne, Vorhofflimmern. HR = 90 Schläge pro Minute.

Die HÖLLE am linken Arm ist 125/80 mm Hg, rechts 125/80 mm Hg.

Sichtbare Venen werden nicht verändert, es gibt keine Krampfadern, der venöse Puls ist negativ.

Verdauungssystem

Inspektion Der Pharynx der physiologischen Färbung, die Zunge ist nass, mit einer weißlichen Blüte überzogen, Risse, keine Geschwüre. Zahnfleisch, weicher und harter Gaumen wird nicht verändert. Der Magen der richtigen Form, symmetrisch, nimmt an der Atmung teil, der Nabel wird zurückgezogen, es gibt keine sichtbare Peristaltik des Magens und Darms sowie venöse Kollateralen.

Palpation Palpation der Schicht: Die Haut von normaler Temperatur und Luftfeuchtigkeit, der Turgor wird nicht verändert. Das Unterhautfett ist schlecht entwickelt, die Verteilung ist gleichmäßig. Die Muskelschicht ist mäßig ausgeprägt, die Spannung der vorderen Bauchwand wird nicht erkannt.

Innere Organe: Der sigmoidale Dickdarm wird in der linken Beckenkammer in Form eines mäßig dichten Strangs palpiert. Die restlichen Teile des Darms sind nicht tastbar.

Perkussion und Palpation der Leber. Die Grenzen der Leber Kurlov:

- die Obergrenze der absoluten Stumpfheit der Leber (entlang der rechten Mittelklavikularlinie) - VI m / r,

- unten - auf der rechten Mittelklavikularlinie - ragt 2 - 2,5 cm unter dem Rand des rechten Rippenbogens hervor;

- entlang der vorderen Klavikularlinie entlang des linken Gewölbebogens - entspricht dem linken Gewölbebogen.

Palpation Die Unterkante der Leber ist spitz, weich und schmerzhaft.

Die Größe der Leber beträgt laut Kurlov:

- 11 cm entlang der rechten Mittellinie;

- auf der vorderen Mittellinie - 8 cm;

- auf dem linken Küstenbogen - 7 cm.

Symptom Ortner negativ.

Die Gallenblase ist nicht greifbar. Pathologische Symptome: Phrenicus-Symptom (Georgievsky-Myussi); Symptome von Vasilenko und Murphy, Shchetkina-Blumberg - nicht identifiziert.

Milzuntersuchung Die Milz ist nicht tastbar.

Harnorgane-System

Die Haut in der Lendengegend von normaler Farbe, ohne Schwellung und Hyperämie. Die Nieren in Bauchlage und Stehen sind nicht tastbar. Symptom klopfen negativ. Die Harnleiter sind schmerzlos. Der Bereich der Blase bleibt unverändert.

Der Aufbau ist normal, Körperteile sind proportional. Die Palpation der Schilddrüse ist nicht vergrößert, normale Konsistenz, schmerzlos.

Pupillenreflexe gerettet. Es gibt keine pathologischen Reflexe.

Berücksichtigt man die Beschwerden des Patienten über paroxysmale exspiratorische Dyspnoe, die in Ruhe, oft nachts, auftreten, verstärkt durch körperliche Anstrengung, Stress; Stauungsgefühl in der Brust; Husten mit schwer ausscheidendem Auswurf weißlich, mit starken Hustenanfällen, Bewusstseinsverlust, Schwäche und erhöhter Müdigkeit; Geschichte der Krankheit: das Verhältnis der Krankheit zur Infektion im Jahr 1954. litt an kuppeliger bilateraler Lungenentzündung, Verbesserung nach der Verwendung von kurzwirkenden Beta-2-Agonisten; Daten zur Lebensgeschichte: Vorhandensein von Risikofaktoren für das Auftreten dieser Krankheit (Berufsgefährdung), erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Asthma bronchiale (bei den Großeltern von Mutter und Mutter); Objektive Untersuchungsdaten (in den unteren Abschnitten sind isolierte trockene Rales von hinten zu hören, und beim Keuchen des linken Rales) können wir eine vorläufige Diagnose stellen: „Chronische einfache Bronchitis, Exazerbation. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Verschlimmerung, DN I-II Jahrhundert. "

Zusätzliche Forschungsmethoden

o vollständiges Blutbild

o Urinanalyse

o Sputumanalyse

Sputum-Analyse für die Empfindlichkeit von Pflanzen und Antibiotika

o Röntgenaufnahme in 2 Projektionen

Ergebnisse zusätzlicher Forschungsmethoden

Allgemeiner Bluttest vom 26.02.2009.

Urinanalyse vom 26.02.2009.

Farbe - Stroh, Protein, zuckernegativ, saure Reaktion, spezifisches Gewicht 1025, Leukozyten 1-2 in Sichtweite, rote Blutkörperchen 0-1 in Sicht, flaches Epithel 2-3 in Sicht

Menge - schlechte Farbe - gelb. Charakter - schleimig Die Verfassung ist dickflüssig.

Alveolarmakrophageneinheiten im Sichtfeld, Leukozyten 10-30 im Sichtfeld, Eosinophile 90%, Neutrophile 10%, Cluster von zylindrischem Epithel einschl. in einem Zustand der Plattenepithel-Metaplasie.

Kotuntersuchung für Eierwurm vom 26.02.2009.

Es wurden keine Eier gefunden.

Flusskurve - forciertes Atemvolumen vom 26.02.2009.

Schlussfolgerung: Eine signifikante Reduktion der VC, ausgeprägte Verletzungen der Atemwege, Test mit Bronchodilatator "berotek 2 Dosen" ist positiv.

Analyse und Vergleich der Patientenbeschwerden über paroxysmale expiratorische Dyspnoe, die in Ruhe auftritt, oft nachts, verstärkt durch körperliche Anstrengung, Stress; Stauungsgefühl in der Brust; Husten mit schwer ausscheidendem Auswurf weißlich, mit starken Hustenanfällen, Bewusstseinsverlust, Schwäche und erhöhter Müdigkeit; Geschichte der Krankheit: das Verhältnis der Krankheit zur Infektion im Jahr 1954. litt unter einer bilateralen Lungenentzündung, Verbesserung nach der Verwendung von Beta-2-Agonisten; Daten zur Lebensgeschichte: Vorhandensein von Risikofaktoren für das Auftreten dieser Krankheit (Berufsgefährdung), erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Asthma bronchiale (bei den Großeltern von Mutter und Mutter); Aus der allergischen Anamnese hat sich herausgestellt, dass der Patient keine Allergie hat, objektive Untersuchungsdaten (isolierte trockene Rasseln sind in den unteren Abschnitten dahinter zu hören und pfeifende Rasseln auf der linken Seite), die Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungsmethoden: (Kurvenfluss - erzwungenes Atemvolumen vom 26. Februar 2009. Schlussfolgerung: signifikante Abnahme der VC, ausgeprägte Verletzungen der Atemwege, Test mit Bronchodilatator "berotek 2 Dosen" ist positiv), Auswurfanalyse (Menge - schlechte Farbe - gelb. Charakter - schleimig. Konstitution viskos. Alveolare Makrophageneinheiten im Sichtfeld, Leukozyten 10 bis 30 im Sichtfeld, Eosinophile 90%, Neutrophile 10%, Cluster von Zellen eines zylindrischen Epithels einschließlich im Zustand der Plattenepithelmetaplasie).

Auf dieser Grundlage können Sie eine klinische Diagnose stellen: „Chronisch einfache Bronchitis, Exazerbation. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwerer Schweregrad, Verschlimmerung, DN I-II Jahrhundert. "

Die nicht allergische Form des Asthma bronchiale muss von der allergischen Form unterschieden werden.

Grundlage der allergischen BA ist ein immunologischer Mechanismus mit übermäßiger IgE-Produktion. Dies führt zu einer massiven Freisetzung von Mediatoren durch die Fettzelle bei jedem Kontakt des Patienten mit dem "schuldigen" Allergen. Allergic BA tritt häufig bei Menschen mit belasteter familiärer oder persönlicher allergologischer Vorgeschichte auf, beginnt in der Regel im Kindesalter. Bei diesen Patienten - positive Haut- und Provokationstests mit nicht infektiösen Allergenen, erhöhte allgemeine und spezifische IgE-Werte, andere allergische Manifestationen (allergische Rhinitis, Konjunktivitis atopische Dermatitis).

Alle diese Manifestationen sind nicht charakteristisch für nicht allergische Formen von Asthma bronchiale.

"Bronchialasthma ist eine nicht allergische Form im akuten Stadium der DN I-II Art."

Bei nicht allergischem Asthma kann keine Sensibilisierung für ein bestimmtes Allergen festgestellt werden. Der Beginn der Erkrankung tritt in einem reiferen Alter auf, und der Ausgangsfaktor sowie der „Täter“ der Verschlimmerung sind meistens eine verschobene respiratorische Virusinfektion. Einige Tage nach dem Einsetzen der Viruserkrankung treten Atemnot, Husten und Erstickungsanfälle auf, die mehrere Tage bis zu mehreren Monaten andauern können.

Mastzellen, Eosinophile sind an Entzündungen beteiligt, es gibt eine signifikante entzündliche Aktivierung von Eosinophilen, die als Biomarker betrachtet werden. Die Epithelzellen sind am stärksten geschädigt, es kommt zu einer signifikanten Desquamation (Desquamation), Hyperplasie und Hypertrophie von Schleim- und Becherzellen mit gestörter mukozilärer Clearance. Die Hauptsubstanz der Basalmembran ist unorganisiert und sklerosiert, es entwickeln sich glatte Muskeln und eine Erweiterung der postkapillären Venolen. All dies geschieht vor dem Hintergrund der Migration von Eosinophilen, Mastzellen und T-Lymphozyten. Unter dem Einfluss allergischer Stimuli finden Aktivierung und Proliferation statt, gefolgt von der Freisetzung von Zytokinen, die die Hyperproduktion von allgemeinen und spezifischen Immunglobulinen E induzieren. Bei Sensibilisierung des Körpers führt die Wiederzulassung von Allergenen zur Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen und zur Entwicklung einer frühen Phase einer allergischen Reaktion.

Die Behandlung zielt darauf ab, einen Bronchialasthmaanfall zu lindern.

v Inhalation mit Aerosol durch einen Spacer mit kombinierten Zubereitungen von Berodual (Kombination aus kurzwirkendem Beta-2-Agonisten und M-Anticholinergikum) 2 oder Inhalation eines Beta-2-Aerosols eines kurzwirksamen Agonisten (Salbutomol 2-Dosen) über Spacer oder M-Anticholinergikum (atrovent) Zerstäuber 1-2 Dosen. Langzeitwirkende Bronchodilatatoren können zusätzlich zu inhalativen Kortikosteroiden (Beclomethason, Budosanid Benacord, Mumetason) verschrieben werden, insbesondere zur Bekämpfung der nächtlichen Symptome.

Ich habe Eliminierungsmaßnahmen durchgeführt

l Allergenspezifische Therapie

l Aufklärung des Patienten und seiner Rehabilitation

l Anti-Leukotrien-Medikamente ("Zofirlukast", "Montelukast")

· Physiotherapie (Intergin auf der Brust) № 10

· Spa-Behandlung (Salzgrotten)

· Brustmassage

· Atemübungen umfassen Übungen wie Quetschen, Schwingen der Arme ("Hacken von Brennholz"). Beim Verdünnen oder Anheben der Arme sollte man den tiefsten möglichen Atemzug nehmen und beim Absenken der Arme ein tiefes Ausatmen erzwingen. In einigen Fällen wird die flache Atmung von Buteyko angewendet, die paradoxen Atemübungen von Strelnikova (die Atmung erfolgt, wenn der Körper nach vorne gekippt wird, die Atmung wird beim Begradigen durchgeführt). Vernebler sind weit verbreitet - Geräte, die einen Atemwiderstand erzeugen.

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, Anfälle von Bronchialasthma (zur Prävention von Hypothermie usw.) zu verhindern, Eliminierungsmaßnahmen und vorbeugende Impfungen mit Erlaubnis eines Allergologen.

Es wird eine symptomatische Behandlung zur Verbesserung der Drainagefunktion des Bronchialbaums und zur Verringerung der Viskosität von Auswurfmittel eingesetzt. Empfohlene sekretolitichesky Medikamente, die direkt auf die Schleimhaut der Bronchien wirken (ätherische Öle, Jodide, Natriumbicarbonat usw.); Sekretomotorikpräparate (reflexartig durch den Magen und das Erbrechen-Zentrum - Verbesserung der Bronchialsekretion: Infusion von Thermopsis, Altera-Wurzel, Mutter- und Stiefmutterblätter, Wegerich) und Mukolytika (Trypsin, Himopsin, Ribonuclease, Mucaltin, Bromhexin, Bisholvon usw.). Kaliumjodid ist das stärkste Auswurfmittel, ernannt von 1 EL. Löffel 3% ige Lösung 5-6 mal täglich nach den Mahlzeiten, nicht mehr als 5 Tage hintereinander. Die Infusion von Thermopsis - 0,8-1 g pro 200 ml Wasser - wird vor den Mahlzeiten in 1 EL verordnet. Löffel 5-6 mal am Tag. Eine gute Wirkung wird durch Ultraschallinhalationen von Trypsin, Himopsin und anderen Enzymen beobachtet.

Trubnikov G.V. Schulungshandbuch "Methodische Grundlagen des Therapiewissens."

"Diagnose und Behandlung von immunpathologischen Erkrankungen" A.P. Kolesnikov, A.S. Khobarov

Kukes "Klinische Pharmakologie".

Mashkovsky MD "Drogen" Teil 1 und 2. Moskau, "Medizin", 2002.

Herausgegeben vom Akademiker der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften A.I. Vorobyov Referenzarzt Ausgabe 7. Moskau, ONIKS 21st Century, ALLIANCE-B, 2000.

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http://referatwork.ru/refs/source/ref-71951.html

Anamnese Asthma bronchiale, Mischform, schwerer Verlauf.

Klinische Diagnose: Asthma bronchiale, Mischform, schwerer Verlauf.

Beruf, Arbeitsort, Position:

Datum der Zulassung zur Klinik:

Datum der Entlassung aus der Klinik:

Diagnose bei Aufnahme: Asthma bronchiale, Mischform, schwerer Verlauf.

Klinische Diagnose: Asthma bronchiale, Mischform, schwerer Verlauf.

BESCHWERDEN DES PATIENTEN

Bei Erhalt einer Beschwerde an: Asthmaanfälle bis zu zwei Mal am Tag, 1-2 Mal pro Woche in der Nacht, erleichtert durch Einnahme von B-Adrenomimetika; Husten nach Verschlucken mit Auswurfschleimhaut.

GESCHICHTE DER KRANKHEIT

Krank seit 2006, als es zum ersten Mal plötzlich einen Erstickungsangriff im Oberleitungsbus gab: Luftmangel zum Einatmen. Ich verließ den Trolleybus, der Angriff wurde nach 15 Minuten von alleine gestoppt. Bis November 2006 bemerkte sie 1-2 mal im Monat Episoden der inspiratorischen Dyspnoe, gefolgt von Husten mit Auswurfschleim. Ich habe keine ärztliche Hilfe in Anspruch genommen, ich wurde von meinem eigenen „wegen Bronchitis“ mit Antibiotika (an die ich mich nicht erinnere) ohne Erfolg behandelt.
Im November 2006 befand er sich in einem Sanatorium, in dem nach einer Erkältung Erstickungsanfälle häufiger auftraten und nachts auftraten. Die Diagnose wurde gestellt: Asthma bronchiale. Er wurde zu Hause unter der Kontrolle seiner Frau (sie ist eine Therapeutin) behandelt, mit positivem Effekt, Oxis, Aldecin.
Seit März 2007 ist die Zahl der Anfälle bis zu dreimal täglich gestiegen.
Trat in die Lungenabteilung des Regionalkrankenhauses Ryazan zur Untersuchung und Behandlung ein.

GESCHICHTE DES LEBENS DES PATIENTEN

Geboren 1937 in Ryazan. Gewachsen und normal entwickelt. Höhere Bildung. Er diente in der Sowjetarmee.
Haushaltsgeschichte: lebt in einer separaten Wohnung, die Lebensbedingungen sind zufriedenstellend.
Essen: befriedigend.
Arbeitsgeschichte: Ingenieur. Berufsgefahren keine Hinweise.
Schlechte Angewohnheiten: raucht nicht, missbraucht keinen Alkohol, keine Drogen.
Verschobene Krankheiten: ARVI, Masern,
Allergikergeschichte: ohne Merkmale.
Vererbung: Vater hat Asthma bronchiale, Schwester hat chronische Bronchitis.

ZIELZUSTAND DES PATIENTEN IM MOMENT

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar, die Position ist aktiv, die Stimmung ist gut, die Reaktion auf die Inspektion ist angemessen.

Die Konstitution des normostenischen Typs ist der epigastrische Winkel von 90 °. Höhe 165 cm, Gewicht 65 kg, Temperatur 36,6 °.

Bei der Untersuchung einzelner Körperteile wurden keine Pathologien gefunden.

Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind blass, sauber, es gibt keine Pigmentierungsstellen. Die Haut ist locker, zerknittert, reduziert. Der Hautausschlag fehlt, die Haut hat normale Feuchtigkeit. Das Fell ist alters- und geschlechtsspezifisch ausgebildet. Nägel der richtigen Form, nicht spröde, Kreuzstreifen sind nicht vorhanden.

Das subkutane Fett ist mäßig ausgeprägt, die Fettsäuren unter dem Schulterblatt betragen 7 cm. Am stärksten ausgeprägt im Magen. Ödeme fehlen.

Einzelne submandibuläre Lymphknoten, Erbsengröße, weiche Konsistenz, mobil, schmerzlos, nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Okzipital, Gebärmutterhalskrebs, Supraklavikularis, Subclavia, Ellenbogen, Axillar, Inguinal, Popliteal sind nicht tastbar.

Die Muskulatur ist zufriedenstellend entwickelt, der Tonus und die Kraft sind ausreichend, es gibt keine Schmerzen. Die Integrität der Knochen ist nicht gebrochen, schmerzlos mit Palpation und Klopfen. Die Gelenke werden nicht äußerlich verändert, Palpationsschmerzen treten nicht auf.

Atmungssystem

InspektionDas Atmen durch die Nase ist frei, ohne Ausfluss, es gibt keine Schmerzen. Die Schleimhaut ist sauber und feucht. Nasenbluten fehlen.

Eine Kehle ohne Verformung, eine Stimme laut, rein, ohne Veränderungen.

Thorax regelmäßige Form, symmetrisch. Die Fossa supraclavicularis und subclavia ist schwach ausgeprägt, auf beiden Seiten gleich. Der Verlauf der Rippen ist normal, die Interkostalräume sind nicht verlängert. Die Größe des epigastrischen Winkels von 90 °. Das Schulterblatt und das Schlüsselbein ragen nicht heraus, wenn die Arme gesenkt werden, haftet das Schulterblatt eng am Brustkorb.

Die Häufigkeit der Atembewegungen 16 pro Minute, rhythmisch, mittlere Tiefe, beide Brusthälften sind gleichmäßig in die Atmung involviert. Atmen in Bauchform. Das Verhältnis der Dauer der Einatmungs- und Ausatmungsphasen wird nicht unterbrochen. Der Atem wird ohne Beteiligung der Hilfsmuskeln geräuschlos gemacht.

PalpationKeine Schmerzen Die Brust ist widerstandsfähig, die Stimme zittert nicht, wird auf beiden Seiten gleichermaßen ausgeführt.

Vergleichende Perkussion: Perkussionsklares Lungengeräusch auf der gesamten Lungenoberfläche.

Über der gesamten Oberfläche beider Lungen, vesikulärer Atmung, sind seitliche Atmungsgeräusche nicht zu hören. Bronchophonie ist auf beiden Seiten gleich. Egophonie ist auf beiden Seiten gleich.

Das Kreislaufsystem.

Inspektion: Es gibt keinen Vorsprung des Herzbereichs, keine sichtbaren Pulsationen.

Palpation: Der apikale Impuls ist im V-Interkostalraum 2,5 cm nach außen von Linea mediaclavicularis sinistra definiert, der Impuls ist diffus, niedrig, bestimmt. Epigastrische Pulsation wird nicht erkannt. Palpation schmerzlos.

Relative Dummheit des Herzens:

Rechts: IV Interkostalraum 2 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins.

Links: V Interkostalraum 1 cm von Linea mediaclavicularis sinistra entfernt.

Obere: Untere Kante der dritten Rippe von Linea parasternalis sinistra.

Absolute Dummheit des Herzens:

Rechts: IV Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins.

Links: V-Interkostalraum auf 1 cm von Linea mediaclavicularis sinistra.

Obere: Interkostalraum IV auf Linea sternalis sinistra.

Der I-Bogen auf der rechten Seite wird durch den aufsteigenden Teil des Aortenbogens mit der Vena cava superior im II-Interkostalraum rechts (2 cm breit) gebildet.

Den zweiten rechten Bogen bildet der rechte Atrium im vierten Intercostalraum rechts mit einer Breite von 3 cm.

Ich ließ einen Bogen, der durch den absteigenden Teil des Aortenbogens im zweiten Interkostalraum links gebildet wurde, Breite 2 cm.

Der zweite Bogen auf der linken Seite wird durch die Pulmonalarterie und den linken Vorhofanhang entlang der dritten Rippe mit einer Breite von 4 cm gebildet.

Der dritte Bogen links bildet der linke Ventrikel im V-Interkostalraum mit einer Breite von 8 cm.

Der Durchmesser der relativen Mattheit des Herzens - 11 cm.

Die Breite des Gefäßbündels im zweiten Interkostalraum beträgt 4 cm.

Die Konfiguration des Herzens ist Aorta.

Auskultation: Herzschlag rhythmisch, die Anzahl der Herzschläge 70 pro Minute, entspricht dem Puls. Im V-Interkostalraum ist der Ton zu hören, die Klangfülle ist geschwächt. Der II-Ton ist in der Basis des Herzens zu hören, der Ton wird geschwächt. Systolisches Murmeln an der Spitze.

Gefäßuntersuchung: Bei der Untersuchung der Halsgefäße wurden keine Pulsationen festgestellt. Bei der Inspektion und Palpation der Halsschlagader werden keine temporären, radialen, Patellararterien und Arterien des Hinterfußes beobachtet, die Gefäße sind elastisch, es gibt keine Tortuositäten, schmerzlos, Krampfadern nicht.

Der arterielle Puls in den Radialarterien beider Hände ist derselbe: Der Rhythmus ist korrekt, zufriedenstellende Füllung und Spannung. Pulsfrequenz 70.

Der arterielle Druck auf die Schulterarterien beider Hände ist der gleiche: 130/80 mm Hg.

Das System der Verdauungsorgane.

Inspektion: Die Zunge ist rosa, der Zustand der Papillarschicht ist zufriedenstellend, Plaque, Geschwüre und Risse fehlen.

Rosa Gummis, Lockerung, Blutungen, das Vorhandensein von Geschwüren, Blutungen, eitriger Ausfluss, Schmerzen sind nicht vorhanden.

Schleimhaut weiche und harte Gaumen normale Farbe. Plaque, Blutungen, Ausdrücke fehlen.

Maulosa Farbe, Schwellung und Plaque fehlen.

Tonsillen normaler Größe, ohne Rötung, Schwellung und Plaque, fehlen. Es riecht nicht aus dem Mund.

Untersuchung des Abdomens: Die Konfiguration ist normal, nicht geschwollen, nimmt an der Atmung teil, der Nabel wird zurückgezogen, die Peristaltik fehlt, es gibt keine erweiterten Venen.

Oberflächenindikative Palpation: Schmerzen und Verspannungen der Bauchwandmuskulatur fehlen, Shchetkin-Blumberg-Symptom fehlt, Mendels Symptom fehlt. Hernie weiße Linie des Bauches fehlt. Die Divergenz des M. rectus abdominis fehlt.

Methodische tiefe Palpation bei Obraztsova-Strazhesko: Der Sigma wird im linken Ilealbereich in Form eines elastischen Zylinders mit glatter Oberfläche, 1,5 cm breit, beweglich, nicht rumpelnd, schmerzlos palpiert. Das Caecum wird im rechten Ilealbereich in Form eines elastischen Zylinders mit glatter Oberfläche von 2 cm Breite, beweglich, nicht rumpelnd, schmerzfrei palpiert. Der Querkolon wird nicht palpiert. Der Bauch, der Pförtner, ist nicht greifbar.

Bauchpercussion: Aszites-Symptome fehlen, freies Gas wird nicht erkannt.

Auskultation: Die Beweglichkeit des Darms ist normal. Reibungsgeräusche des Peritoneums und Gefäßgeräusche sind nicht vorhanden.

Leber und Gallenblase:

Inspektion: Aufwölbung im rechten Hypochondrium fehlt.

Die Obergrenze der absoluten Stumpfheit der Leber:

Rechts Median-Klavikular - 10 Kante.

An der vorderen Achselhöhle - 10 Rippe.

Um die Brust herum - 2 cm unterhalb der Unterkante des rechten Gewölbebogens.

Entlang der vorderen Medianlinie - 4 cm unterhalb des Xiphoid-Prozesses.

Entlang des linken Küstengewölbes - am unteren Rand des linken Gewölbes.

Die Größe der Leber nach Kurlov:

Linea mediaclavicularis dextra - 9 cm.

Linea medialis - 8 cm.

Auf dem linken Küstenbogen - 7 cm.

Symptom Ortner negativ.

Palpation: Der untere Rand der Leber ragt nicht aus dem Rand des Rippenbogens heraus. Die Leberkante ist beim Abtasten abgerundet, weich und schmerzlos, die Oberfläche ist glatt.

Die Gallenblase ist nicht tastbar und schmerzlos. Symptom Myussi-Giorgievsky, Obraztsova, Murphy, Kera, Grekov-Ortner, Vasilenko, Pekarsky sind nicht anwesend.

Inspektion: Wölbung im linken Hypochondrium fehlt.

Percussion: Längsgröße - 9 cm, Quergröße - 5 cm.

Palpation: Nicht auf der Seite und auf dem Rücken liegend palpiert.

Auskultation: Reibungsgeräusche des Peritoneums im linken Hypochondrium fehlen.

Inspektion: Das Vorhandensein von Farbsymptomen von Pankreatitis, Hautpigmentierung und Atrophie des Unterhautgewebes fehlt. Aufwölbung im Epigastrium und linkes Hypochondrium fehlen.

Palpation schmerzlos, nicht vergrößert, nicht verdichtet. Symptom Mayo-Robson, Shafarr - negativ.

Inspektion: Nierenbereich wird nicht verändert, es gibt keine Hauthyperämie. Der suprapubische Bereich ist normal, ohne Überstand. Wasserlassen, schmerzfrei, nicht häufig.

Palpation: Nieren nicht greifbar. Die Palpation der Blase wird durch 3 cm Schmerzsymptome bestimmt.

Percussion: Pasternazki-Syndrom fehlt. Suprapubischer Bereich: Tympanik-Percussion-Sound über Pubis. Perkussionsblase 3 cm Sie pubis.

Untersuchung und Palpation: Die Schilddrüse ist nicht vergrößert, die Konsistenz ist nicht gebrochen, die Oberfläche ist glatt, leicht holprig, die Beweglichkeit beim Schlucken bleibt erhalten, die Augensymptome von Graf, Mobius, Stelvag sind negativ.

Auskultation: Das Vorhandensein von Gefäßgeräuschen über der Schilddrüse ist nicht vorhanden.

Anzeichen einer Über- und Unterfunktion der Genitaldrüsen, der Hypophyse und der Nebennieren werden nicht beobachtet.

Das Bewusstsein ist klar, die Sprache ist verständlich. Der Patient ist auf Raum, Raum und Zeit fokussiert. Schlaf und Gedächtnis gespeichert. Aus den motorischen und sensiblen Bereichen der Pathologie ist nicht ersichtlich. Gang ohne Merkmale. Sehnenreflexe ohne Pathologie. Die Schüler dehnten sich aus und reagierten auf Licht. Pathologische Reflexe, Lähmungen und Paresen fehlen.

Umfrageplan:

- klinischer Bluttest

- Urinanalyse

- Analyse von Kot auf den Wurmeiern

- Analyse der AK + BK + Eosinophilen im Sputum

- biochemische Analyse des Urins: ALT, AST, Kreatinin, Bilirubin, Zucker, Harnstoff

- CT-Scan der Brust

- Mikroskopische Untersuchung des Auswurfs.

- Radiographie der Brust

Daten zu Labor- und Instrumentenmethoden sowie fachkundige Beratung.
7.05.2007 Elektrokardiographie.
Fazit: Sinusrhythmus. Die vertikale Position der elektrischen Achse des Herzens. HR 80 Schläge pro Minute
11.05.2007 Bluttest für RW.
Schlussfolgerung: Die Reaktion von Wasserman ist negativ.
7.05.2007 Komplettes Blutbild:
Erythrozyten: 4,7 * 1012 / l
Hämoglobin: 148 g / l
Farbindikator: 0,94
Weiße Blutkörperchen: 5,3 * 109 / l
Pb: 2%
C / I 62%
Lymphozyten: 35%
Monozyten 1%
ESR: 2 mm / Stunde
05/10/2007 Sputumanalyse
Epithelzellen 2-3 in p / z.
Leukozyten 10-15 in p / z.
7.05.2007 Urinanalyse
Spezifisches Gewicht: 1018
Reaktion: sauer
Transparenz: transparent
Farbe: strohgelb
Protein: 0
Epithel: einzeln in Sicht
Leukozyten: einzeln sichtbar
05/07/2007
Blutzucker: 6,8 mmol / l

05/10/2007 Sputumanalyse
Epithelzellen 2-3 in p / z.
Leukozyten 10-15 in p / z.7.05.2007 Elektrokardiographie.
Fazit: Sinusrhythmus. Die vertikale Position der elektrischen Achse des Herzens. HR 80 Schläge pro Minute
11.05.2007 Bluttest für RW.
Schlussfolgerung: Die Reaktion von Wasserman ist negativ.

Klinische Diagnose:

Primär: Asthma bronchiale, gemischte Form, schwerer Verlauf.

Gründe für die Diagnose:
1) Aufgrund von Beschwerden: Asthmaanfälle bis zu zweimal täglich, 1-2 mal pro Woche in der Nacht, erleichtert durch Einnahme von B-Adrenomimetika; Husten nach Verschlucken mit Auswurfschleimhaut.
2) basierend auf der Anamnese dieser Krankheit:
Krank seit 2006, als es zum ersten Mal plötzlich einen Erstickungsangriff im Oberleitungsbus gab: Luftmangel zum Einatmen. Ich verließ den Trolleybus, der Angriff wurde nach 15 Minuten von alleine gestoppt. Bis November 2006 bemerkte sie 1-2 mal im Monat Episoden der inspiratorischen Dyspnoe, gefolgt von Husten mit Auswurfschleim. Ich habe keine ärztliche Hilfe in Anspruch genommen, ich wurde von meinem eigenen „wegen Bronchitis“ mit Antibiotika (an die ich mich nicht erinnere) ohne Erfolg behandelt.
Im November 2006 befand er sich in einem Sanatorium, in dem nach einer Erkältung Erstickungsanfälle häufiger auftraten und nachts auftraten. Die Diagnose wurde gestellt: Asthma bronchiale. Er wurde zu Hause unter der Kontrolle seiner Frau (sie ist eine Therapeutin) behandelt, mit positivem Effekt, Oxis, Aldecin.
Seit März 2007 ist die Zahl der Anfälle bis zu dreimal täglich gestiegen.
basierend auf der Lebensgeschichte
3) belastete Vererbung - Vater hat Asthma bronchiale
4) auf der Grundlage objektiver Forschungsdaten:
inspiratorische Dyspnoe im Moment des Anfalls.
5) Bei Auskultation: harte vesikuläre Atmung, im unteren Teil der Lunge, beim Ausatmen sind feuchte Rasseln zu hören, die nach dem Husten verschwinden.
Behandlung:

Abteilungsmodus, Diät 15.
Medikamentöse Behandlung:
Rp: Tab. Prednizoloni 0,005 № 30
D.S. 3 Tabletten am Morgen einnehmen,
2 Tabletten zum Mittagessen, schrittweise
Dosisreduzierung auf das Minimum
unterstützen.
#
Rp.: Sol. "Berotec" 0,1% - 20 ml
D.S. Atmen Sie durch den Vernebler durch
3 mal täglich 10 Tropfen
#
Rp: Sol. Lasolvani 100 ml
D.S. Inhalieren Sie durch den Vernebler in 3 ml
3 mal am Tag

Tagebuch:

05.05.2007 Keine Beschwerden. Zufriedenstellender Zustand AD = 120/80 mm. Hg Art. Herztöne sind klar, der Rhythmus stimmt. Impuls - 76 / min. NPV = 18 / min. Beim Perkussion über die Lunge wird durch einen klaren Lungenklang entschieden. Das Atmen ist schwer blasig. Wet Rales in den unteren Teilen der Lunge.
Der Bauch ist abgerundet und symmetrisch. Bei oberflächlicher Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei.

05/10/2007 Es gibt keine Beschwerden. Zufriedenstellende Bedingung AD = 130/80 mm. Hg Art. Herztöne sind klar. Der Rhythmus ist korrekt. Impuls - 80 / min. NPV = 16 / min. Beim Perkussion über die Lunge wird durch einen klaren Lungenklang entschieden. Vesikelatmung, kein Keuchen.
Der Bauch ist abgerundet und symmetrisch. Bei oberflächlicher Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei.

14.05.2007 Keine Beschwerden. Zufriedenstellender Zustand AD = 120/80 mm. Hg Art. Sie sind klare Herzen. Der Rhythmus ist korrekt. Impuls - 78 / min. NPV = 18 / min. Beim Perkussion über die Lunge wird durch einen klaren Lungenklang entschieden. Vesikelatmung, kein Keuchen. Der Bauch ist abgerundet und symmetrisch. Bei oberflächlicher Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei.

Zusammenfassung des Zeitplans:

Der vollständige Name befindet sich seit 05.05.2007 in der Lungenabteilung unter Behandlung. Er beklagte sich bis zu zweimal täglich, 1-2 Mal pro Woche in der Nacht, zu Asthma-Anfällen. Husten nach Verschlucken mit Auswurfschleimhaut.
Diagnose: Bronchialasthma, Mischform, schwerer Verlauf.
Während des vorliegenden Krankenhausaufenthalts wurden Studien durchgeführt und Tests durchgeführt.

Vorgeschriebene Behandlung:
Rp: Tab. Prednizoloni 0,005 № 30
D.S. 3 Tabletten am Morgen einnehmen,
2 Tabletten zum Mittagessen, schrittweise
Dosisreduzierung auf das Minimum
unterstützen.
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Rp.: Sol. "Berotec" 0,1% - 20 ml
D.S. Atmen Sie durch den Vernebler durch
3 mal täglich 10 Tropfen
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Rp: Sol. Lasolvani 100 ml
D.S. Inhalieren Sie durch den Vernebler in 3 ml
3 mal am Tag

Vor dem Hintergrund der Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten - die Häufigkeit der Anfälle nahm ab, das Keuchen verringerte sich.
Es ist geplant, die verschriebene Behandlung fortzusetzen.

Genesungsprognose - ungünstig
Die Prognose für das Leben ist günstig.

http://alexmed.info/2016/05/12/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% B1% D1% 80% D0% BE% D0% BD% D1% 85% D0% B8% D0% B0 % D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B0% D1% 8F-% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% BC% D0% B0 /
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