Krankheitsgeschichte
Mikrobielles Ekzem

Staatliche staatliche Bildungseinrichtung für die Hochschulbildung

"Ural State Medical Academy"

Ministerien für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation

Kopf Abteilung von prof. Ph.D.

Kurator: Student OLD-421

Geburtsdatum 1969 (42 Jahre)

Arbeitsplatz: arbeitslos

Tag der Aufnahme ins Krankenhaus: 28.11.2011

Geleitet von einem lokalen Dermatologen, bei dem Ekzem diagnostiziert wurde

Der Patient klagt über einen Hautausschlag, begleitet von Brennen und Schmerzen im Bereich der Plantaroberfläche I, II, III, IV der rechten Zehen, Desquamation und Ablösung des Stratum Corneum, "Durchsickern" von Wundexsudat, scharfen Schmerzen beim Gehen - wie bei einem sehr schlecht gekauten Mais ". Das Brennen von mittlerer Stärke hört nicht auf, wird im Laufe des Tages episodisch geschwächt und wird nicht durch vorgeschriebene Präparate gestoppt.

Außerdem notiert der Patient zwei Wochen lang in seiner Lethargie und Schläfrigkeit.

Der Patient hält sich seit Mai 2011 für krank.

Der Ausbruch der Krankheit ist spontan, sie kann die Ursache nicht angeben. Die ersten Symptome waren Risse und Blasen an den Fingern I, II, III infolge dieser Schmerzen beim Gehen.

Ein paar Tage später wandte er sich an einen Therapeuten, der ihn an einen Dermatologen überwies. Ekzem wurde diagnostiziert und Mikoseptin wurde verschrieben, die Behandlung war jedoch nicht wirksam.

Anfang August wurde "Diprospan" ernannt. Nach einer einmaligen intramuskulären Injektion zeigte sich eine Verbesserung von etwa 2 Wochen. Dann verschlechterte sich der Zustand erneut, und das zuvor geholfene Arzneimittel wirkte sich bei wiederholter Verabreichung nicht positiv aus.

Diagnostische Maßnahmen in der Klinik am Wohnort wurden nicht durchgeführt.

Das Motiv für den Krankenhausaufenthalt war die mangelnde Wirkung der Behandlung im präklinischen Stadium.

Blieb in den letzten 12 Monaten nicht auf der Krankenliste für diese Krankheit.

Der vollständige Name wurde im Oktober Region Perm in einer Arbeiterfamilie geboren. Das erste Kind, das Alter der Mutter ist 20 Jahre alt, der Vater ist 21 Jahre alt. Gute Gesundheit Bei der Geburt kam es zu einer Verletzung, die zu einer Lähmung der rechten Hand mit einer Verletzung der Feinmotorik der Hand führte.

Verwandte haben keine Hautkrankheiten. Beide Großväter starben im Alter von 56 und 50 Jahren an Krebs, Großmütter im Alter von 71 und 73 Jahren an Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit.

Er verbrachte seine Kindheit in guten Lebensbedingungen. Von zwei Jahren ging ich in den Kindergarten, von 7 bis zur Schule. Er absolvierte 10 Klassen und studierte dann an der Hochschule für Verkehrsbau in Ekaterinburg. Im Alter von 17 Jahren begann er seine Arbeit als Fotograf (Pavillonfotografie). Viele Jobs geändert. In den letzten Jahren war er unternehmerisch tätig, die Arbeitsbedingungen sind angenehm, es gibt keine beruflichen Gefahren.

Im Wehrdienst nicht.

In der Kindheit wurden Windpocken etwa im Alter von 8 bis 9 Jahren übertragen. Bei 13 Jahren Verletzung mit einem Riss der Substanz der Niere. Im Jahr 2002 wurde der Anhang entfernt. Ohne Komplikationen bestanden. Bluttransfusionen fanden nicht statt.

Allergische Anamnese ist nicht belastet. Keine nahen Angehörigen haben allergische Erkrankungen.

Der Patient ist verheiratet und hat einen Sohn (18 Jahre).

Er lebt mit seiner Frau in einer komfortablen Zweizimmerwohnung.

Der Patient raucht nicht, verwendet keine Betäubungsmittel und Psychopharmaka, Alkohol beträgt etwa 150 Gramm Pfefferwodka pro Woche.

Unberührte Hautrosa Farbe, moderate Feuchtigkeit und mittleres Fett. Turgor und Elastizität sind altersgerecht.

Der pathologische Prozess ist auf dem Plantarenteil I, II, III, IV der Zehen des rechten Fußes lokalisiert. Der Prozess ist einseitig und asymmetrisch. Die Läsionsfläche beträgt weniger als 1%.

Hautausschlag auf dem betroffenen Bereich in Form eines Erythems mit unscharfen unebenen Rändern und Bläschen.

Sekundärelemente in Form von Erosion mit kleinen Tröpfchen von Einweichen, Schuppenbildung, Rissen.

Auf Grund der rückläufigen Erosionsepithelisierung.

Dermographismus ist rot instabil.

Nägel rosa, glatte, physiologische Form, Streifenbildung fehlt. Okolonogtevy-Walzen werden nicht gewechselt. Männliches Haarwachstum. Das Haar ist kurz, schwarz mit einzelnen grauen Haaren, fällt nicht aus.

Einzelne submandibuläre Lymphknoten werden palpiert - elastische Konsistenz, beweglich, gerundet, bis zu 1 cm groß, nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Auch axilläre Einzelknoten sind beidseitig palpiert. Elastische, bewegliche, runde Form, nicht mit dem umgebenden Stoff verlötet. Die übrigen Gruppen konnten nicht palpiert werden.

Der Patient ist nach Geschlecht und Alter äußerlich abgestimmt. Der allgemeine Zustand ist zufriedenstellend, das Bewusstsein ist klar, die Position ist aktiv, der Gang ist abnormal - auf einem wunden Bein ist ein leichtes Humpeln zu sehen.

Der Kopf ist mittelgroß und hat eine regelmäßige Form, das Gesicht ist rund und symmetrisch. Der Gesichtsausdruck bleibt erhalten, der Schnitt der Augen ist kaukasisch, die Pupillen sind mittelgroß, die Reaktion auf Licht ist positiv. Nase, Ohren ohne Eigenschaften.

Der Hals ist normal geformt, von mittlerer Länge, die Schilddrüse ist nicht sichtbar und nicht tastbar, mit Ausnahme des Isthmus (beim Schlucken).

Die Brust hat eine regelmäßige Form und einen Umfang von 110 cm. Die Länge des Bauches in Längsrichtung ist größer als die Länge der Brust. Der Magen ist groß und ragt über die Brusthöhe hinaus.

Gliedmaßen symmetrisch, von mittlerer Länge, proportional zur Körpergröße.

Höhe 160 cm, Gewicht 85 kg. BMI = 33,2 (über dem Normalwert). Die Verfassung ist korrekt, die Verfassung ist hyperstenisch.

Fleischfarbene Haut. Palmarfalte rosa. Hautausschläge auf dem Zeigefinger der linken Hand in Form eines leichten Schuppens. In der rechten Beckenregion ist die Narbe nach Appendektomie, braun, 10-11 cm lang, nicht mit dem darunter liegenden Gewebe verschmolzen. Die Feuchtigkeit nahm zu. Turgor und Elastizität sind altersgerecht.

Männliches Haarwachstum. Das Haar ist schwarz mit einzelnen grauen Haaren, es gibt keinen erhöhten Verlust. Die Nagelplatte blassrosa Farbe, regelmäßige Form, ohne Streifenbildung.

Schleimige Augen, untere Augenlider, Nase, Lippen, Mundhöhle, hellrosa Farbe, ohne Ausschlag.

Subkutanes Fettgewebe ist übermäßig entwickelt und gleichmäßig verteilt: Hautfalte am Bauchnabel in Höhe von 2,5 cm, unter dem Schulterblatt und an der Rückenfläche der Schultern ca. 2 cm. Es gibt kein Ödem.

Einzelne submandibuläre Lymphknoten werden palpiert - elastische Konsistenz, beweglich, gerundet, bis zu 1 cm groß, nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Auch axilläre Einzelknoten sind beidseitig palpiert. Elastische, bewegliche, runde Form, nicht mit dem umgebenden Stoff verlötet. Die übrigen Gruppen konnten nicht palpiert werden.

Bei der Untersuchung des Bewegungsapparates zeigte sich (aufgrund der Lokalisierung des pathologischen Fokus) ein leichtes Hinken am rechten Bein sowie eine Verletzung der Feinmotorik der rechten Hand aufgrund eines Geburtstraumas.

Systemforschung

Der Zustand der oberen Atemwege ist zufriedenstellend: Die Nasenatmung ist nicht schwierig, es erfolgt keine Entlastung, die Nasennebenhöhlen sind beim Palpieren schmerzfrei und klopfen nicht, der Mund wird nicht verändert.

Die Brust ist symmetrisch, von normaler Form und von hyperstenem Typ: Die Quergröße ist länger als die Länge, die Fossa subclavia ist nicht konturiert, der Winkel von Louis ist schlecht ausgeprägt, der Verlauf der Rippen in der Achselhöhle ist horizontal, die Breite des Interkostalraums liegt über der Breite der Rippe, die Schulterblätter liegen fest am Körper an.

Die Beteiligung der Brust am Atmen ist symmetrisch, aktiv. NPV 18 / min. Der Rhythmus ist korrekt, die Tiefe ist durchschnittlich, die Art der Atmung ist gemischt. Exkursion der Brust 5,5 cm, schmerzloser, elastischer Stimmzittern erfolgt Palpation.

Bei der Lungenschlag wurden keine pathologischen Herde festgestellt. Perkussionsklang klar, pulmonal. Die unteren Lungengrenzen entsprechen der Ebene des 5. Interkostalraums.

Vesikelatmung ohne seitliche Atemgeräusche.

Es gibt keine Deformitäten im Herzbereich, der Apikalimpuls ist nicht sichtbar und nicht tastbar, der Herzimpuls und die epigastrische Pulsation sind ebenfalls nicht sichtbar und nicht tastbar. Grenzen des Herzens werden nicht verlängert.

Während der Auskultation sind 2 Töne zu hören: klarer Rhythmus, Betonung des Lungenrumpfes. Es gibt keine Nebengeräusche.

Untersuchung, Abtasten, Auskultation von Blutgefäßen.

Kopf, Hals: Aortenbogen, Arteria carotis communis, Arteria temporalis nicht sichtbar, Pulsation nicht sichtbar. Palpationspulsationen symmetrisch.

Schultergürtel, obere Gliedmaßen: subclavia, axillaris, Humerus, radial, Ellenbogen, nicht sichtbar, Welligkeit symmetrisch.

Brustkorb, Bauch: Bauchaorta, Bifrukation, Hüftbein - nicht sichtbar, Pulsation nicht sichtbar.

Becken und untere Gliedmaßen: Äußere Becken-, Oberschenkel-, Kniekehle, hintere Tibia, Arterien des Fußrückens sind nicht sichtbar, die Pulsation ist nicht sichtbar, die Pulsation bei Palpation ist symmetrisch.

Puls an den Radialarterien: Nicht identisch mit rechts und links, der Rhythmus ist korrekt, die Frequenz ist 68, die Spannung und Füllung sind durchschnittlich, sie sind schnell in der Größe, die Form ist korrekt.

Aortenbogen, allgemein schläfrig, subklavisch, 2 Töne. Wirbeltiere, Brustaorta, Zöliakie-Rumpf - 1 Ton. Die Aorta abdominalis, die Bifrukation, das allgemeine Darmbein, das äußere Darmbein, die Oberschenkeltöne und das Rauschen sind nicht zu hören.

Blutdruck Zufällig - 125/80

Venen: deutlich sichtbar, die Wand ist dicht, es gibt ein Gefäßgeflecht an den unteren Extremitäten, Palpation ist schmerzlos, Krampfadilatation an den unteren Extremitäten

Untersuchung des Mundes und der Mundhöhle:

Die Zunge ist normal groß, rosa, symmetrisch, beweglich, nass.

Zahnfleisch: Rosa, schmerzlos, lockernd und keine Taschen zwischen Zahn und Zahnfleisch.

Bei Betrachtung ist die Konfiguration des Bauchraums korrekt (oval), groß, die Teilnahme an der Atmung ist einheitlich, der Nabel wird zurückgezogen und es gibt keine Abweichungen der Rektusmuskeln. Es gibt eine postoperative Narbe in der rechten Beckenkammerregion. Sichtbare Peristaltik des Magens und des Darms wird nicht beobachtet.

Palpation des Bauches. Oberflächliche orientalische Palpation: Schmerzen im epigastrischen und rechten Subkostalbereich, der Tonus der Bauchwand reicht aus.

Es zeigte sich eine tiefe, methodische gleitende Palpation: das Sigma in Form eines glatten Zylinders mit einem Durchmesser von 2 cm in der linken Beckenkammer, der Blinddarm in Form eines glatten Zylinders mit einem Durchmesser von 2 cm in der rechten Beckenkammer. Aufsteigender, absteigender und transversaler Dickdarm werden nicht palpiert. Die Position der Krümmung des Magens liegt in der Projektion des epigastrischen Bereichs selbst. Das Pankreas ist nicht tastbar. Beim Abhören der Darmbeweglichkeit ein Rumpeln.

Die Größe der Leber und der Milz ist nicht erhöht.

Die Lendengegend ist symmetrisch, die Haut über ihnen wird nicht verändert. Schmerzen beim Palpieren in den costo-lumbalen Ecken Das Symptom von Pasternack ist auf beiden Seiten negativ.

Harnleiterpunkte schmerzlos. Im Nadlone-Bereich gibt es keinen lokalen Widerstand, der Perkussionsklang ist tympanisch.

Es gibt keinen Widerstand über dem Busen, der Perkussionsklang ist tympanisch.

Das Fortpflanzungssystem, das Nervensystem, die Sinnesorgane werden nicht verändert.

Die Ergebnisse zusätzlicher Forschungsmethoden.

Blutzucker 5,6 mmol / l

Primärelemente: kleine Blasen, Erythem, Juckreiz, Brennen

Sekundäre Elemente: Tröpfeln, Erosion, Ablösung des Stratum Corneum

Diagnose: chronisches mikrobielles Fußekzem

Allgemeine Blutuntersuchung

Urinanalyse

Analyse von Kot auf Würmereiern und Protozoen

biochemische Analyse von Blutserum

Ausfällungsmikroreaktion mit Cardiolipin-Antigen

Röntgenuntersuchung der Brust

sol. Retinoli acetati 100000 ME / 1 ml Nr. 10 intramuskulär einmal pro Tag

Tab. Tavegyli 0,001 №20 S. 1 Tablette vor den Mahlzeiten 2-mal täglich

Tab. Pentoxifillini 0,1 Tabletten Nr. 2 dreimal täglich nach den Mahlzeiten

Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. 2 mal täglich auf die betroffene Fläche auftragen.

LED-Paste Cr. Exifini 1% 10,0 S. 2 mal täglich auf die betroffene Fläche auftragen.

Cr. Exifini 1% 10,0 S. 2 mal täglich auf die betroffene Fläche auftragen.

Der Patient erhielt eine vorläufige Diagnose eines mikrobiellen Ekzems.

Diese Krankheit hat ein ähnliches Krankheitsbild mit solchen Krankheiten wie: mykotisches Ekzem, atopische Dermatitis, allergische Dermatitis. [1]

Mikrobielle Ekzeme haben eine Reihe von Anzeichen, die auch für mykotische Ekzeme charakteristisch sind. In beiden Fällen sind die primären morphologischen Elemente exsudative Papeln, Mikrovesikel, Erythem und später treten seröse und hämorrhagische Krusten auf, die zu einer weinenden Erosion führen (ein Symptom für die Absicherung ekzematischer Gefäße).

Auch gekennzeichnet durch scharfe, überbackene Fokalgrenzen aufgrund der Ablösung der Epidermis in Form eines Randes. Es kommt immer zu einer ausgeprägten Infiltration der Haut mit Flechtenbildung. Beide Formen des Ekzems sind durch eine Asymmetrie des pathologischen Prozesses (vor allem zu Beginn) mit einer vorherrschenden Lokalisation an den Beinen und Füßen gekennzeichnet.

Die Hauptbeschwerde ist Juckreiz.

Der Patient hat jedoch Anzeichen, die für ein mykotisches Ekzem nicht charakteristisch sind: Das Vorhandensein von Pusteln in Form von Screenings im betroffenen Bereich und an der Peripherie sowie das Fehlen einer Sensibilisierung durch Pilze in der Geschichte (vor Beginn entzündlicher Ereignisse), was durch Labordaten bestätigt wird.

Die Symptome, die für mykotische Ekzeme typisch sind und beim Patienten nicht vorhanden sind, sind die Entwicklung des Prozesses vor dem Hintergrund der bestehenden Mykosen mit der Bildung von Pilzsensibilisierung sowie der Nachweis von Pilzen im Untersuchungsmaterial an den betroffenen Stellen, auf deren Grundlage sie die endgültige Diagnose stellen.

Das mikrobielle Ekzem sollte auch von einer allergischen (Ekzem-ähnlichen) Dermatitis unterschieden werden: Bei einer allergischen Dermatitis ist Juckreiz eine charakteristische Beschwerde, und der Vorgang selbst kann asymmetrisch beginnen, ähnlich den Daten, die aus einem Gespräch mit dem Patienten und seiner Untersuchung gewonnen wurden. Außerdem hat dieser Patient Anzeichen, die für Dermatitis nicht charakteristisch sind. Dieser Polymorphismus von Ausschlag neigt zu peripherem Wachstum.

Auf der anderen Seite gibt es eine Reihe von charakteristischen Merkmalen, die der Dermatitis innewohnen, jedoch beim Patienten nicht vorhanden sind, nämlich: monomorphe erythematös-vesikuläre Ausschläge, schneller und schneller Verlauf des Prozesses mit Lokalisierung an der Kontaktstelle mit dem Allergen (meist an den Händen), nach deren Abschluss der Prozess schnell verblassen. [2]

Differentialdiagnose bei atopischer Dermatitis. Akute atopische Dermatitis sowie Ekzeme sind durch papulo-vesikulären Hautausschlag, Risse, Weinen, Krusten, starkes Jucken gekennzeichnet.

Unterscheidungsmerkmale sind: die Manifestation einer atopischen Dermatitis, meist im Kindesalter, die der Patient im Interview nicht identifiziert hat. Eine Familiengeschichte von Hautkrankheiten wird nicht belastet. Die Krankheit trat spontan auf, es waren keine provozierenden Faktoren (Stress, allergische Reaktionen) vorausgegangen. Lokalisierung des pathologischen Prozesses im Fuß des Patienten und bei Dermatitis charakteristische Stellen von Kauausschlägen, Streckflächen der Gliedmaßen. [3]

Das Vorhandensein von spontan auftretenden polymorphen Läsionen in Form von Mikrovesikeln, Erythem, Rissen, begleitet von Einweichen, Brennen und dem Fehlen einer Pilzerkrankung in der Vorgeschichte, vormals allergischen Reaktionen, lässt auf eine Diagnose eines mikrobiellen Ekzems schließen.

Beschwerden über brennendes Gefühl in der betroffenen Läsion, Schmerzen beim Gehen. Der Patient stellt auch Schläfrigkeit und Apathie fest.

Objektiv Im Bereich des betroffenen Oberflächenpolymorphismus der Läsionen: Hyperämie mit unscharfen Grenzen, leichte Schwellung, Einweichen, flache Erosion ohne klare Grenzen.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. HÖLLE 125/85. Ps 90. Klare Herzklänge, Akzent II am Lungenrumpf, regelmäßiger Rhythmus. NPV 18 / min. Atmung mittlerer Tiefe, rhythmisch. Die Palpation des Bauches ist weich und schmerzlos.

Zugewiesene LED-Paste + Acriderm auf dem betroffenen Bereich, Tavegil und Pentoxifyllin im Inneren.

Der Patient stellt fest, dass das Brennen nachlässt, und klagt über anhaltende Schmerzen beim Gehen.

Objektiv Hyperämie gerettet Am Ort der Erosion bildeten sich Krusten. Im Bereich des Mittelfußgelenks des vierten Fingers auf der Beugefläche gibt es einen Riss, in dessen Tiefe Sie nass werden.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. HÖLLE 120/85. Ps 86. Klare Herzklänge, Akzent II am Lungenrumpf, regelmäßiger Rhythmus. NPV 18 / min. Atmung mittlerer Tiefe, rhythmisch. Die Palpation des Bauches ist weich und schmerzlos.

Fortsetzung der verschriebenen Medikamente.

Beschwerden über Schmerzen beim Gehen.

Objektiv Die Abnahme der Intensität der Hyperämie, Schwellung fehlt. Anstelle von Erosion und Krusten - schuppige Schuppen und Peeling. Im Bereich der Risse Hyperämie einweichen.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. HÖLLE 125/80. Ps 88. Klare Herzklänge, Akzent II am Lungenrumpf, regelmäßiger Rhythmus. NPV 17 / min. Atmung mittlerer Tiefe, rhythmisch. Die Palpation des Bauches ist weich und schmerzlos.

Fortsetzung der verschriebenen Medikamente.

Der Patient hat keine Beschwerden.

Objektiv In der betroffenen Läsion fehlen Hyperämie, Einweichen. An der Stelle der Erosion, Krusten und Schuppen begann der Prozess der Wundepithelisierung.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. HÖLLE 120/85. Ps 86. Klare Herzklänge, Akzent II am Lungenrumpf, regelmäßiger Rhythmus. NPV 18 / min. Atmung mittlerer Tiefe, rhythmisch. Die Palpation des Bauches ist weich und schmerzlos.

Behandlung: die Abschaffung von LED-Paste + Acidid, Pentoxifyllin. Vitamin A wird intramuskulär verschrieben.

Daher ist die Dynamik der Krankheit positiv. Die verschriebene Therapie ist wirksam, zufriedenstellend und ohne Nebenwirkungen übertragen.

http://studentmedic.ru/history.php?view=710

Mikrobielles Ekzem

Erstellungsdatum: 27.09.2003

TVER STATE MEDICAL ACADEMY

ABTEILUNG VON HAUT- UND HERBSTKRANKHEITEN

Abteilungsleiter: Prof. Dr. V. V. Dubensky

Dozent: Ass., Ph.D. I. Yu Balashova

Golubev Konstantin Aleksandrovich

Kurator: 410 Schülergruppen

Überwachungsdatum: 16.09.2003

1. Nachname, Vorname, Patronym - Konstantin Aleksandrovich Golubev.

2. Geschlecht, Alter, Familienstand - verheiratet.

3. Wohnort - Twer, Skvortsov-Stepanov, 16, S. 38.

4. Beruf - Zaubernder (Rentner).

5. Datum und Uhrzeit des Eingangs - 24. Juli 2003

6. Diagnose bei Aufnahme - Ekzem.

7. Klinische Diagnose - mikrobielles Ekzem.

8. Verwandte Erkrankungen und Komplikationen - chronische Bronchitis, chronische Angina pectoris, chronische Osteochondrose, chronische Osteomyelitis.

Beschwerden bei Aufnahme

Die Patientin beschwerte sich über die Aufnahme von großen Eruptionen von roter und blauer Farbe im Bereich des linken Fußes, die sich dann auf den rechten Fuß ausbreiten. In der Zukunft breitete sich der Ausschlag auf die unteren Teile des linken und rechten Unterschenkels aus. In diesem Fall bemerkt der Patient aufgrund der objektiven Empfindungen Juckreiz und Brennen im Bereich des Ausschlags. Beim Kämmen von Läsionen wurde reichliches Weinen beobachtet. An einigen Stellen des Kratzens traten manchmal Herde von Brennpunkten auf, die später von eitrigen Krusten bedeckt wurden. Wenn die Beine gespannt sind, werden Schmerzen durch kleine Risse (0,8 bis 1,2 cm) auf den betroffenen Hautbereichen festgestellt.

Die Art von Juckreiz und Brennen ist konstant, von mittlerer Intensität. Schmerzen nur bei Verspannungen in den Beinen (Gehen, sich ändernde Position im Bett), äußern sich mäßig.

Er sieht sich seit dem 20. Februar 2003 als Patient, als er zum ersten Mal einen Ausschlag an der Haut der Beine im Bereich der Füße und der unteren Teile des linken und des rechten Unterschenkels bemerkte. Ursache für vermehrtes Schwitzen der Füße in Winterschuhen. Dann wandte er sich an OKVD, wo er sich einer Behandlung unterzog. Im April 2003 verschlimmerte sich die Krankheit erneut, und am OKVD wurde eine zweite Behandlung verordnet. Nach der Behandlung stellt der Patient eine deutliche Verbesserung der Gesundheit fest. Von den während der Behandlung verwendeten Medikamenten werden Prednison, Magnesiumsulfat und Natriumthiosulfat freigesetzt.

Der letzte Rückfall der Krankheit am 20. Juli 2003 verband der Patient mit einem heißen Bad, wonach der Hautausschlag in den unteren Extremitäten wieder auftauchte. Wieder zur Behandlung in OKVD gewendet.

Das Vorhandensein solcher Krankheiten bei Verwandten bestreitet.

Die Patientin wurde am 24.06.1937 im Bezirk Kalinin der Region Kalinin geboren. In der Familie - das vierte Kind. Die Lebensbedingungen entsprachen dieser Zeit. In der Vorschulzeit blieb die körperliche und geistige Entwicklung nicht hinter ihren Altersgenossen zurück. Ich habe in der Schule gut gelernt.

Nach einem Militärdienst arbeitete er 19 Jahre in einer Werkstatt in einer Baggerfabrik als Gießmaschine. Von den Gefahrenhinweisen am Arbeitsplatz: hohe Temperaturen im Laden, Schmutz, Staub. Die Arbeit wurde von einer ständigen nervösen Spannung begleitet.

Erbkrankheiten und belastete Familienanamnese fehlen. Bei Begleiterkrankungen werden chronische Bronchitis, chronische Angina pectoris, chronische Osteochondrose und chronische Osteomyelitis unterschieden.

Die materiellen, lebenden, hygienischen und hygienischen Bedingungen sind zufriedenstellend. Er wohnt mit seiner Frau in einer gut eingerichteten Einzimmerwohnung. Ernährung zufriedenstellend.

In der Kindheit litt Halsschmerzen, SARS, Windpocken. Es gab keine Operationen.

Von schlechten Gewohnheiten, Rauchen und moderatem Alkoholkonsum. Allergische Reaktionen auf Arzneistoffe sind dies nicht.

Der gegenwärtige Zustand des Patienten

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Richtig bauen.

Höhe: 170 cm, Gewicht: 84 kg.

In der Lunge über die gesamte Oberfläche der vesikulären Atmung. Grenzen der rechten und linken Lunge ohne Veränderungen.

Klares Herz klingt ohne pathologische Geräusche. Die Grenzen der absoluten und relativen Dummheit werden nicht verschoben.

Impuls: 72 Schläge / Minute HÖLLE: 140/90 mm RT. Art.

Leber am Rande des Rippenbogens. Der Bauch ist weich und schmerzfrei.

Periphere Lymphknoten werden nicht palpiert.

Von den Anzeichen des neurotischen Zustands sind die Erregungsprozesse leicht vorherrschend.

Beschreibung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute

Gesunde Haut und sichtbare rosa Schleimhäute, das Hautmuster ist mäßig ausgeprägt, Turgor und Elastizität werden reduziert, Fett und Schwitzen sind normal, männliches Haarwachstum, Haare und Nägel ohne Pathologie, subkutanes Fettgewebe wird mäßig ausgedrückt.

Der Ausschlag ist symmetrisch an den unteren Extremitäten im unteren Drittel der rechten und linken Tibia sowie im Bereich beider Füße einschließlich ihrer Plantarflächen lokalisiert. Die Prävalenz des Prozesses ist zentral, es gibt keine Tendenz zur Verbreitung.

Beschreibung der entzündlichen Hautreaktion

Die entzündliche Reaktion der Haut ist in folgenden Parametern akut:

exsudative PME ist anwesend;

die betroffenen Hautbereiche sind hell gefärbt;

Grenzen der betroffenen Gebiete sind unscharf;

Ein echter polymorpher Ausschlag.

Unter PME gibt es Flecken, Papeln und Vesikel.

Flecken - bläuliche Farbe, Größe 3-4 cm, ovale Konturen, klare Grenzen, anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung. Das Hotel liegt auf dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Skalen bedeckt.

Papeln sind rosa-blau, miliärisch und linsenförmig, regelmäßige abgerundete Konturen, unscharfe, halbkugelförmige Ränder, die zu peripherem Wachstum und Verschmelzung neigen. Die Konsistenz ist dicht vor dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Skalen bedeckt.

Die Bläschen sind bläulich, bis zu 5 mm groß, haben abgerundete Umrisse, die Grenzen sind unscharf, halbkugelförmig, anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung, weiche Konsistenz - mit seröser Flüssigkeit im Hohlraum vor dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Krusten bedeckt. Offen mit der Bildung von Erosion.

Bei den VMEs werden Zunder, Krusten und Erosion festgestellt.

Skalen - weißlich, kleine Teller, Abdeckflecken und Papeln, eng anliegend.

Die Schale ist weißgelb, serös, dicht, bedeckt die Oberfläche der geschrumpften Bläschen und liegt eng an.

Erosion - bläuliche Farbe, Vesikelgröße, nach deren Öffnung sie gebildet werden.

Die Symptome von "serösen Brunnen" und "Inselarchipel" sind charakteristisch.

Die Schleimhaut der Zunge, weicher und harter Gaumen, Zahnfleisch von normaler rosa Farbe ohne pathologische Veränderungen. Randlippen dunkelrot, moderate Luftfeuchtigkeit. Schuppen, Risse, Erosion und Krusten an Lippen und Schleim sind nicht vorhanden.

Diagnose: Mikrobielles Ekzem im Stadium der Auflösung.

Die Diagnose eines mikrobiellen Ekzems erfolgte nach den für die Krankheit charakteristischen klinischen Merkmalen:

Lokalisation an den unteren Extremitäten;

Anfangs war der Prozess asymmetrisch und wurde dann symmetrisch.

Es gibt eine kontinuierliche Läsion um die Peripherie;

rote und bläuliche Feuerstelle;

Symptome von "serous wells" und "Inselinseln" sind charakteristisch.

Die Krankheit befindet sich im Stadium der Auflösung, da der Fokus entlang der Peripherie merklich abnimmt und es keine neuen morphologischen Elemente gibt. Die meisten Vesikel wurden mit der Bildung von Erosion geöffnet, und die Erosion wurde aufgelöst.

Die Differentialdiagnose wird bei allergischer Dermatitis und Lichen planus durchgeführt.

http://nreferat.ru/referat/mikrobnaya-ekzema/

Anamnese der Dermatovenerologie. Diagnose: Ekzem.

Diagnose: Ekzem.

Beschwerden bei Aufnahme

Die Patientin beschwerte sich über die Aufnahme von großen Eruptionen von roter und blauer Farbe im Bereich des linken Fußes, die sich dann auf den rechten Fuß ausbreiten. In der Zukunft breitete sich der Ausschlag auf die unteren Teile des linken und rechten Unterschenkels aus. In diesem Fall bemerkt der Patient aufgrund der objektiven Empfindungen Juckreiz und Brennen im Bereich des Ausschlags. Beim Kämmen von Läsionen wurde reichliches Weinen beobachtet. An einigen Stellen des Kratzens traten manchmal Herde von Brennpunkten auf, die später von eitrigen Krusten bedeckt wurden. Wenn die Beine gespannt sind, werden Schmerzen durch kleine Risse (0,8 bis 1,2 cm) auf den betroffenen Hautbereichen festgestellt.

Die Art von Juckreiz und Brennen ist konstant, von mittlerer Intensität. Schmerzen nur bei Verspannungen in den Beinen (Gehen, sich ändernde Position im Bett), äußern sich mäßig.

Er sieht sich seit dem 20. Februar 2003 als Patient, als er zum ersten Mal einen Ausschlag an der Haut der Beine im Bereich der Füße und der unteren Teile des linken und des rechten Unterschenkels bemerkte. Ursache für vermehrtes Schwitzen der Füße in Winterschuhen. Dann wandte er sich an OKVD, wo er sich einer Behandlung unterzog. Im April 2003 verschlimmerte sich die Krankheit erneut, und am OKVD wurde eine zweite Behandlung verordnet. Nach der Behandlung stellt der Patient eine deutliche Verbesserung der Gesundheit fest. Von den während der Behandlung verwendeten Medikamenten werden Prednison, Magnesiumsulfat und Natriumthiosulfat freigesetzt.

Der letzte Rückfall der Krankheit am 20. Juli 2003 verband der Patient mit einem heißen Bad, wonach der Hautausschlag in den unteren Extremitäten wieder auftauchte. Wieder zur Behandlung in OKVD gewendet.

Das Vorhandensein solcher Krankheiten bei Verwandten bestreitet.

Die Patientin wurde am 24.06.1937 im Bezirk Kalinin der Region Kalinin geboren. In der Familie - das vierte Kind. Die Lebensbedingungen entsprachen dieser Zeit. In der Vorschulzeit blieb die körperliche und geistige Entwicklung nicht hinter ihren Altersgenossen zurück. Ich habe in der Schule gut gelernt.

Nach einem Militärdienst arbeitete er 19 Jahre in einer Werkstatt in einer Baggerfabrik als Gießmaschine. Von den Gefahrenhinweisen am Arbeitsplatz: hohe Temperaturen im Laden, Schmutz, Staub. Die Arbeit wurde von einer ständigen nervösen Spannung begleitet.

Erbkrankheiten und belastete Familienanamnese fehlen. Bei Begleiterkrankungen werden chronische Bronchitis, chronische Angina pectoris, chronische Osteochondrose und chronische Osteomyelitis unterschieden.

Die materiellen, lebenden, hygienischen und hygienischen Bedingungen sind zufriedenstellend. Er wohnt mit seiner Frau in einer gut eingerichteten Einzimmerwohnung. Ernährung zufriedenstellend.

In der Kindheit litt Halsschmerzen, SARS, Windpocken. Es gab keine Operationen.

Von schlechten Gewohnheiten, Rauchen und moderatem Alkoholkonsum. Allergische Reaktionen auf Arzneistoffe sind dies nicht.

Der gegenwärtige Zustand des Patienten

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Richtig bauen.

Höhe: 170 cm, Gewicht: 84 kg.

In der Lunge über die gesamte Oberfläche der vesikulären Atmung. Grenzen der rechten und linken Lunge ohne Veränderungen.

Klares Herz klingt ohne pathologische Geräusche. Die Grenzen der absoluten und relativen Dummheit werden nicht verschoben.

Impuls: 72 Schläge / Minute HÖLLE: 140/90 mm RT. Art.

Leber am Rande des Rippenbogens. Der Bauch ist weich und schmerzfrei.

Periphere Lymphknoten werden nicht palpiert.

Von den Anzeichen des neurotischen Zustands sind die Erregungsprozesse leicht vorherrschend.

Beschreibung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute

Gesunde Haut und sichtbare rosa Schleimhäute, das Hautmuster ist mäßig ausgeprägt, Turgor und Elastizität werden reduziert, Fett und Schwitzen sind normal, männliches Haarwachstum, Haare und Nägel ohne Pathologie, subkutanes Fettgewebe wird mäßig ausgedrückt.

Der Ausschlag ist symmetrisch an den unteren Extremitäten im unteren Drittel der rechten und linken Tibia sowie im Bereich beider Füße einschließlich ihrer Plantarflächen lokalisiert. Die Prävalenz des Prozesses ist zentral, es gibt keine Tendenz zur Verbreitung.

Beschreibung der entzündlichen Hautreaktion

Die entzündliche Reaktion der Haut ist in folgenden Parametern akut:

  • exsudative PME ist anwesend;
  • die betroffenen Hautbereiche sind hell gefärbt;
  • Grenzen der betroffenen Gebiete sind unscharf;
  • ohne Schatten

Ein echter polymorpher Ausschlag.

Unter PME gibt es Flecken, Papeln und Vesikel.

  1. Flecken - bläuliche Farbe, Größe 3-4 cm, ovale Konturen, klare Grenzen, anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung. Das Hotel liegt auf dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Skalen bedeckt.
  2. Papeln sind rosa-blau, miliärisch und linsenförmig, regelmäßige abgerundete Konturen, unscharfe, halbkugelförmige Ränder, die zu peripherem Wachstum und Verschmelzung neigen. Die Konsistenz ist dicht vor dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Skalen bedeckt.
  3. Die Bläschen sind bläulich, bis zu 5 mm groß, haben abgerundete Umrisse, die Grenzen sind unscharf, halbkugelförmig, anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung, weiche Konsistenz - mit seröser Flüssigkeit im Hohlraum vor dem Hintergrund einer Hyperämie. Mit Krusten bedeckt. Offen mit der Bildung von Erosion.

Bei den VMEs werden Zunder, Krusten und Erosion festgestellt.

  1. Skalen - weißlich, kleine Teller, Abdeckflecken und Papeln, eng anliegend.
  2. Die Schale ist weißgelb, serös, dicht, bedeckt die Oberfläche der geschrumpften Bläschen und liegt eng an.
  3. Erosion - bläuliche Farbe, Vesikelgröße, nach deren Öffnung sie gebildet werden.

Die Symptome von "serösen Brunnen" und "Inselarchipel" sind charakteristisch.

Die Schleimhaut der Zunge, weicher und harter Gaumen, Zahnfleisch von normaler rosa Farbe ohne pathologische Veränderungen. Randlippen dunkelrot, moderate Luftfeuchtigkeit. Schuppen, Risse, Erosion und Krusten an Lippen und Schleim sind nicht vorhanden.

Diagnose: Mikrobielles Ekzem im Stadium der Auflösung.

Die Diagnose eines mikrobiellen Ekzems erfolgte nach den für die Krankheit charakteristischen klinischen Merkmalen:

  • Lokalisation an den unteren Extremitäten;
  • Anfangs war der Prozess asymmetrisch und wurde dann symmetrisch.
  • Es gibt eine kontinuierliche Läsion um die Peripherie;
  • rote und bläuliche Feuerstelle;
  • Symptome von "serous wells" und "Inselinseln" sind charakteristisch.

Die Krankheit befindet sich im Stadium der Auflösung, da der Fokus entlang der Peripherie merklich abnimmt und es keine neuen morphologischen Elemente gibt. Die meisten Vesikel wurden mit der Bildung von Erosion geöffnet, und die Erosion wurde aufgelöst.

Die Differentialdiagnose wird bei allergischer Dermatitis und Lichen planus durchgeführt.

http://alexmed.info/2017/02/26/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%B1%D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% BE % D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3-3 /

Mikrobielles Ekzem

Allgemeine Patienteninformationen, Krankheitsgeschichte und Beschwerden. Die Ergebnisse der Untersuchung und der Labortests. Differentialdiagnose: Unterschiede Ekzem von allergischer Dermatitis, Dyshidrose. Die Gründe für die klinische Analyse, Behandlung und Prävention von Rückfällen.

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http://allbest.ru/k-2c0a65625b3ac68a5c43a88421206d27.html

Anamnese - Hautkrankheiten (weit verbreitetes mikrobielles Ekzem) (S. 1 von 5)

MINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT DER RUSSISCHEN FÖDERATION

IVANOVO STATE MEDICAL ACADEMY

ABTEILUNG VON HAUT- UND HERBSTKRANKHEITEN

Abteilungsleiter: Außerordentlicher Professor E.D.Golovinov

Dozent: Assistent GDSuchkova

Diagnose: Weit verbreitetes mikrobielles Ekzem, subakutes Stadium;

Verdacht auf Onychomykose der Füße.

Kurator: Student der 7. Gruppe der III. Fakultät für Allgemeinmedizin

Überwachungszeit: 17-24 / IV 1997

Datum der Anamnese: 12 / V 1997 (pünktlich)

I. PASSPORTTEIL

Familienstand: verheiratet

Beruf und Dienstort: ​​Rentner.

Heimatadresse: Ivanovo

Tag des Eingangs: 11. April 1997

Beschwerden eines Ausschlags auf der Haut des hinteren Fußes des rechten Fußes, unteres Drittel

rechter Unterschenkel, die Vorderseite des linken Unterschenkels und

Rückseite beider Bürsten. Hautausschlag wird begleitet von Juckreiz verschiedener

Intensität. Darüber hinaus ist der Patient besorgt über Gelbfärbung und Abbröckeln.

Nägel Füße.

Beschwerden über die allgemeine Natur des Patienten zeigen sich nicht.

Iii. ANAMNESIS MORBI

Der Patient hält sich seit Januar 1997 für krank. Nach

Fuß begann der Prozess mit dem Auftreten eines Rötungsfokus auf der Haut,

la rechter Fuß, begleitet von starkem Juckreiz. Dann komm

kleine papulo-vesikuläre Hautausschläge (ähnlich denen von

zum Zeitpunkt der Kuration), nach deren Eröffnung gebildet wurde

Erosion. In der Zukunft bemerkt der Patient die Ausbreitung von

Cessa auf der Haut des rechten Beines mit der Bildung von Braunrot

Krusten Während der Entwicklung der Krankheit machte sich der Patient Sorgen

Träumer im Zusammenhang mit starkem Juckreiz in den betroffenen Bereichen und

Schwäche und Unwohlsein.

Die Entwicklung der Krankheit, die der Patient mit einem Kamm eines juckenden Bereichs verbindet.

das, danach, nach seiner Meinung, alle oben genannten

Anzeichen und Symptome. Besondere Gründe können nicht abgerufen werden.

Der Patient war nicht an einer Selbstbehandlung beteiligt. Bei der ersten Anerkennung

Krankheit und Angst verwandelten sich in eine Klinik

N 11 an einen Dermatologen, der einen mykotischen Effekt diagnostizierte

Zema befindet sich in der Verschlimmerungsphase und hat die folgende Behandlung (gemäß

Patient): Calciumgluconat, Dimedrol, Salbe "Lorinden S", UVB.

Eine signifikante Verbesserung der Behandlung ergab nicht. In Kürze auch

Vor dem Krankenhausaufenthalt verschärfte sich der Prozess mit dem Aufkommen

sekundäre Läsionen an der Rückseite beider Hände und an der Vorderfläche

das linke Bein, wonach der Patient nach Ivanovo geschickt wurde

OKVD zur weiteren Behandlung. Nach Angaben des Patienten war der Rückfall

kam als Ergebnis einer irrationalen Behandlung von primären Brennpunkten.

Der Patient war nicht in der Kurbehandlung. Haut

Krankheit bei Verwandten leugnet. In das Krankenhaus ist OKVD eingetreten

11 / IV 97 g. Vor der Kuration wurde die folgende Behandlung durchgeführt:

Zinksalbe, Natriumthiosulfatlösung 10% intravenös, tset-

1 Tablette nachts einnehmen, Dexamethason 3 mg am Morgen. Therapeutisch

Aktivitäten wurden effektiv mit erheblichen Verbesserungen durchgeführt.

Zustand des Patienten und Auflösung des Entzündungsprozesses

Iv. ANAMNESIS VITAE

Der Patient wurde in einer berufstätigen Familie geboren, 1. Kind. Wuchs und entwickelte sich

je nach Alter In der Kindheit litt Masern SARS. Exudus-

Diathese, Virushepatitis, Tuberkulose, Geschlechtskrankheiten

Er ist verheiratet, hat zwei Kinder - einen Sohn und eine Tochter.

Er wohnt in einer komfortablen Wohnung. Material und Lebensbedingungen

Ihre Gesundheit ist zufriedenstellend, das Essen ist regelmäßig. Freizeit

hält auf dem Grundstück oder ruht sich zu Hause aus. Nicht rauchen

Alkohol in Maßen trinken.

Grundschulbildung (4 Klassen). Ab dem Alter von 14 Jahren arbeitete er als Maschinenbediener

in der Bekleidungsfabrik, dann als Lader in der künstlichen Fabrik

Sohlen Er hat vor einem Jahr seinen Job gekündigt.

Arbeitsgefahren, Stresssituationen bei der Arbeit und im Beruf

keine familiennotizen

Er litt an folgenden Erkrankungen: ARVI, Bronchitis, Krätze, Trauma

linkes Auge, gefolgt von einer Entfernung im Jahr 1951.

Allergische Reaktionen bei Verwandten und Notizen.

Vererbung ist nicht belastet. Hautkrankheiten bei Verwandten

Bucht bestreitet. Bei anderen Krankheiten beachten Verwandte

Tuhu und Herzinfarkt bei seinem Sohn.

V. STATUS PRAESENS

1. Der allgemeine Zustand des Patienten.

Der Allgemeinzustand des Patienten ist zufriedenstellend, der Gesundheitszustand ist gut.

der Hals Gesichtsausdruck bedeutungsvoll. Das Bewusstsein ist klar. Position

tive. Das Verhalten ist normal. Die Sprache ist nicht gebrochen. Höhe - 176 cm.

Gewicht - 69 kg Der Aufbau auf dem normostenitscheski Typ ist proportional

national. Es gibt keine pathologischen Veränderungen in Kopf und Gesicht. Tempe

Körperform 36.6.

2. Allgemeine Eigenschaften der Haut.

Anscheinend gesunde Hautbereiche sind rosa gefärbt.

mild, mäßig feucht und elastisch, das Muster ist nicht verstärkt, Blut

ausreichend füllen. Die Haut ist warm.

Das subkutane Fettgewebe ist mäßig entwickelt und gleich

nummeriert Die Dicke der Haut faltet sich auf der anterolateralen Oberfläche

Bauch 1,5 cm Die Textur ist elastisch. Weichteil-Turgor

verletzt Pastoznost und kein Ödem.

Hautfollikel werden nicht verändert. Separate Pigmentflecken sind angegeben.

Nevi Es gibt keine pathologischen Elemente.

Das Haar ist dick, hellbraun mit grau, weich und elastisch. Haarwuchs

nach männlichem Typ. Nägel an den Händen der richtigen Form, rosa

Farben mit natürlichem Glanz. Deformation und Verdickung Nr.

Sichtbarer Schleim blassrosa Farbe, sauber, feucht.

Dermographismus pink, versteckte Periode - 10 p., Explicit - etwa 2

min., lokalisiert, steigt nicht über das Niveau der Haut. Muskel

Der Haarreflex ist jedoch lokalisiert, er manifestiert sich in Form von "Gans"

Noah skin "am Ort eines kalten Objekts dauert 5 s.

Taktil, Schmerz, Temperaturempfindlichkeit bleibt erhalten,

3. Der Zustand der Lymphknoten.

Sichtbare Zunahme des Hinterkopfes, des Ohres, des Unterkiefers,

dorsal, posterior und anterior zervikal, supra- und subclavia, tora-

Fäkalien-, Axillar-, Ellbogen-, Leisten- und Kniekarzinom

Es gibt keine Knoten. Vordere Hals-, Axillar- und Inguinalknoten

Palpation schmerzlos, elastisch, mobil, Größe -

bis zu 1 cm Die restlichen Knotengruppen sind nicht tastbar.

4. Muskel-Skelett-System

Die Entwicklung der Rumpfmuskulatur und der Extremitäten ist gut. Homonyme Gruppen

Muskeln sind symmetrisch entwickelt. Atrophie und Hypertrophie der Muskeln dort.

Der Ton der Beuger und Strecker wurde gerettet. Parese und

keine Lähmung Muskelkraft ausgeprägt, Schmerzen mit

Knochengerüst proportional, symmetrisch entwickelt, tele-

das leben ist richtig. Zärtlichkeit beim Abtasten des Brustbeins

Knochen, Wirbelsäule fehlt.

Die Konfiguration der Verbindungen wird nicht geändert. Es gibt keine Schwellung, keine Schwellung.

Es gibt keine Schmerzen beim Abtasten der Gelenke. Die Menge an Aktiv und Pass

Gelenkbewegungen in den Gelenken eingespart.

5. Das Atmungssystem.

Die Form der Nase wird nicht verändert, der Kehlkopf wird nicht deformiert. Durchatmen

Die Nase ist frei, es gibt keine Entladung. Heiserkeit und Aphonie Nr.

Die Atmung ist rhythmisch, die Häufigkeit der Atembewegungen - 18 / min., Dy-

Bauchschmerzen Die Truhe ist zylindrisch und symmetrisch

Palpation der Brust elastisch, schmerzlos; nackt

Das Zittern ist schwach, in den symmetrischen Bereichen der Lunge wird ausgeführt

Mit vergleichender Perkussion über symmetrische Lungenbereiche

man hört ein klares Lungengeräusch.

Daten der topographischen Perkussion der Lunge:

¦ Linien ¦ Rechte Lunge ¦ Linke Lunge ¦

¦ Höhe der stehenden Platten ¦ ¦ ¦

3 cm Licht über dem Schlüsselbein 3 cm über dem Schlüsselbein

¦ hinten ¦ Stop C 4VII 0 ¦ Stop C 4VII 0 4 0

KKrenig Feldbreite ¦ 5 cm 5 cm ¦

Niedrigere Lungengrenze: ¦ ¦ ¦

¦ Okolorodinnaya-Linie ¦ V-Kante ¦ --------- |

Mittlere Klavikularlinie ¦ VI-Kante ¦ --------- ¦

¦ Vordere Axillarlinie ¦ VII Rippe VII Rippe

Mittlere Axillarlinie VIII Rippe VIII Rippe

Hintere Axillarlinie ¦ IX Kante ¦ IX Kante ¦

Paddel-Linie X-Kante X-Kante ¦

AAntero-Wirbel-Linie ¦ Stop.Th 4XI 0 ¦ Stop.Th 4XI 0 4 0

Exkursion der Lungenkante in der mittleren Axillarlinie - 6 cm.

Bei Auskultation an symmetrischen Punkten blasig

Atmung; Bronchophonie ist nicht klar zu hören; ungünstige Atmungsorgane

Es wurde kein Geräusch festgestellt.

6. Herzkreislaufsystem.

Impuls ausreichend Füllung und Spannung, synchron, rhythmisch

ny. Herzfrequenz 76 Schläge / Min. Blutdruck 130/80

mm.rt.st. Aufwölbung im Bereich des Herzens und großer Gefäße

Der apikale Impuls ist im V-Interkostalraum lokalisiert, Breite - 2 cm.

nicht beständig Herzimpuls wird nicht erkannt. Unterirdisch

Welligkeit wird nicht beobachtet.

Grenzen der relativen Herzinsuffizienz:

Rechts - 1,5 cm nach außen von der rechten Kante des Brustbeins in der IV

Links - 1 cm nach innen von der Linie Medioclavicularis sinistra in V

Oberer - III Rand 1 cm links von der Linie Parasternalis sinistra.

Die Grenzen der absoluten Herzinsuffizienz:

Rechts - der linke Rand des Brustbeins.

Links - 1,5 cm nach innen von der Linie Medioclavicularis sinistra in V

Oberer IV-Interkostalraum 1 cm links von der Linie Parasternalis si-

Der Durchmesser des Gefäßbündels - 6 cm im zweiten Interkostalraum.

Herzdurchmesser - 12 cm.

An jedem Punkt der Auskultation sind zwei Töne zu hören. Ich klingele besser

oben gehört, II - an der Basis. Herztöne sind rhythmisch

ja gedämpft. Betonung, pathologisches Rauschen,

http://mirznanii.com/a/146909/istoriya-bolezni-kozhnye-bolezni-rasprostranennaya-mikrobnaya-ekzema

Mikrobielles Ekzem - eine Anamnese

3. Alter: 43 Jahre.

4. Familienstand: ledig, 1 Kind haben.

5. Ausbildung: Sekundärspecial.

6. Beruf: Maurer.

7. Arbeitsort: Penzastrodetal LLC.

8. Ort: Penza, st. H. ----------------------.

9. Tag des Eingangs: 14.11.2006.

10. Diagnose der überweisenden Einrichtung: gemeinsames mikrobielles Ekzem, Exazerbationsstadium.

11. Klinische Diagnose: weit verbreitetes mikrobielles Ekzem, akutes Stadium.

12. Datum der Überwachung: 11.27.06 - 4.12.06

13. Blutgruppe: 0 (I) zuerst, Rh-positiv.

14. Arzneimittelintoleranz: brillante grüne Lösung, Kanamycin.

Der Patient klagt über Schäden an der Haut der Füße und der Handflächen - Rötung, Schwellung, vesikulärer Hautausschlag nach dem Öffnen, die eine Kruste bilden; starker juckreiz, schmerzen, brennen an der verletzungsstelle.

Der Patient stellt fest, dass die Körpertemperatur auf 37,5 - 38 ° C ansteigt, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Unaufmerksamkeit, Verwirrung, Schlafstörungen (oftmals nicht einschlafen aufgrund von starkem Juckreiz).

Die Geschichte der vorliegenden Krankheit (Anamnesis morbi)

Diese Krankheit trat erstmals vor 6 Jahren auf. Die Patientin wirkte auf der Haut der Füße und Handflächen rötlich rot, die scharfe Ränder und abgerundete Konturen aufwiesen. Subjektiv waren diese Manifestationen von starkem Juckreiz begleitet. Der Patient wandte sich zunächst an einen Dermatologen in der Klinik am Wohnort und wurde dann in die Regional Dermatovenerologic Dispensary geschickt, wo er im Herbst 2000 in ein Krankenhaus eingeliefert wurde. Hier wurde er zum ersten Mal diagnostiziert: ein weit verbreitetes mikrobielles Ekzem, ein Exazerbationsstadium. Die Behandlung wurde durchgeführt (der Patient kann sich nicht an die Namen der Medikamente erinnern), was sich als sehr effektiv erwies, die weitere Entwicklung des Verfahrens wurde eingestellt. Ungefähr ein Jahr nach seiner Entlassung wurde er jedoch aufgrund einer erneuten Verschärfung des Prozesses erneut in die Regional Dermatovenerologic Dispensary eingeliefert. Ähnliche Exazerbationen setzten sich in der Zukunft fort, aber die Remissionsperioden nahmen ab: 6–4–3–2 Monate. Gegenwärtig wird er aufgrund der neuen Exazerbation der Krankheit (die 6. dieses Jahres) in der Regionalen Dermatovenerologischen Abteilung behandelt, wo er am 14. November eintraf. und wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient kam mit Beschwerden über das Vorhandensein zahlreicher Ausbrüche an der Haut von Füßen und Handflächen, begleitet von starkem Juckreiz, die ihn fast ständig störten und nachts verschlimmerten.

Lebensgeschichte (Anamnesis vitae).

Der Patient wurde geboren und lebt in Penza. Wuchs und entwickelte sich ohne Abweichungen, je nach Alter.

Arbeitsgeschichte: Ich habe nach einer weiterführenden Spezialausbildung angefangen zu arbeiten, mein Beruf ist Maurer. Die Arbeitsbedingungen sind zufriedenstellend.

Familien- und Sexualgeschichte: nicht verheiratet, es gibt 1 Kind.

Haushaltsgeschichte: Material und Lebensbedingungen sind gut, wohnen Sie in einer Einzimmerwohnung mit allen Annehmlichkeiten. Die klimatischen Bedingungen sind günstig.

Mahlzeiten: regelmäßig 3-4 mal am Tag.

In der Geschichte der akuten respiratorischen Virusinfektionen 1985 Verletzung der rechten Hand. Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Malaria, Geschlechtskrankheiten, HIV-Infektion) bestreitet. Bluttransfusionen wurden noch nie durchgeführt.

Der Gesundheitszustand der Eltern, das Kind ist zufriedenstellend, bestreitet die Anwesenheit von Angehörigen von Haut- und Geschlechtskrankheiten.

Missbrauch des Rauchens (raucht 1 Packung pro Tag) in den letzten 35 Jahren. Missbrauch von Alkohol seit 13 Jahren. Drogenkonsum bestreitet.

Ein Patient hat in der Vergangenheit eine allergische Reaktion auf eine Lösung aus strahlend grünem Kanamycin in Form von diffusen Ausschlägen und Rötungen auf der Haut des Körpers festgestellt. Das Vorhandensein von Haushaltsallergien bestreitet.

Gegenwärtiger Status (Statusspräses)

Der allgemeine Zustand des Patienten: zufriedenstellend.

Körperbau: normal, Gewicht - 68 kg, Höhe - 172 cm

Temperatur: 37,3 o.

Gesichtsausdruck: ruhig.

Untersuchung der Haut und der Schleimhäute: Die Haut ist blassrosa und blättert leicht ab. Der Haut-Turgor bleibt erhalten, die Haut ist eher trocken, die Elastizität wird nicht verringert. Sichtbare Schleimhaut hellrosa Farbe. Nagelplatten werden nicht gewechselt. Kamm, Narben, "Gefäßsternchen", keine Angiome. Der Zustand der Nasenschleimhaut ist gut, die Schleimhaut der Mundhöhle und des harten Gaumens ist rosa, feucht, es gibt keinen Hautausschlag. Das Zahnfleisch ist rosa gefärbt, nicht hyperämisch, blutet nicht und löst sich nicht. Die Sprache der üblichen Form und Größe, sauber, die Schwere der Papillen innerhalb normaler Grenzen. Es gibt keine Risse, Bisse, Geschwüre. Die Schleimhaut des Pharynx ist rosa, feucht, es gibt keine Hautausschläge und Razzien. Tonsillen von normaler Größe, Form und rosafarbener Farbe, ohne Überfälle und eitrige Staus. Halsschleimhaut rosa, feucht, glatt, glänzend. Es gibt keine Raids, Geschwüre, Narben.

Subkutanes Gewebe: Die Entwicklung des subkutanen Fettgewebes ist mäßig. Die Dicke der Hautfalte im Trizepsmuskel der Schulter, das Schulterblatt, unter dem Schlüsselbein beträgt 1 cm, im Bauchnabel beträgt die Dicke der Fettfalte 2,2 cm. Es gibt kein Ödem. Subkutane Venen sind kaum wahrnehmbar, es gibt keine subkutanen Tumore.

Lymphknoten: submandibulär - elastisch, schmerzlos, nicht mit dem umgebenden Gewebe verbunden; Hals, Achselhöhle - nicht nachweisbar.

Muskelsystem: mäßig entwickelt.

Knochensystem: keine Abweichungen.

Gelenke: normale Konfiguration, es gibt Schmerzen, Kribbeln in den Kniegelenken, wenn Sie mehr als 100 m zurücklegen.

Atmungssystem (Systema Respiratorium)

Nase: Normalform, durch die Nase frei atmen.

Kehlkopf: normale Lage, kein Ödem, ruhige Stimme.

Thorax: symmetrisch, normostenisch, Fossa supra- und subclavia moderat ausgeprägt, rechter Epigastriewinkel, moderate Interkostalräume, Schulterblätter moderat, vordere-hintere und laterale Abmessungen des Brustkorbs - 2: 3 Ausflug - ausreichend (5 cm).

Atmung: Art der Atmung - Bauchbewegungen sind symmetrisch, rhythmische Atmung, mittlere Tiefe.

Palpation der Brust: Schmerzen fehlen, normaler Widerstand, Stimme zittert in symmetrischen Bereichen.

Topographische Perkussion der Lunge:

Höhe der stehenden Lungenoberseiten:

0,5 cm unter dem Niveau des siebten Halswirbels auf beiden Seiten

Die Breite der Felder beträgt Krenig 8 cm auf beiden Seiten.

Die untere Grenze der Lunge entlang der Linien:

Dornfortsatz des 10. Brustwirbels

Dornfortsatz des 10. Brustwirbels

Auskultation der Lunge: Keine seitlichen Atemgeräusche entdeckt, vesikuläre Atmung, kein Keuchen.

Herz-Kreislauf-System (Systema cardiovasculare).

Untersuchung und Palpation des Herzbereichs: Der Vorsprung des Herzbereichs wurde nicht erkannt, der apikale Impuls ist 1,5 cm medial von der linken mittleren Klavikularinie im fünften Interkostalraum lokalisiert, positiv, begrenzt, nicht verstärkt.

Rechter Sternum

Entlang der linken Kante des Brustbeins

1,5 cm medial von der linken mittleren Klavikularinie im 5. Interkostalraum

1,5 cm nach innen vom Rand der relativen Trübheit des Herzens

Herzdurchmesser - 9 cm.
Die Länge des Herzens beträgt 12 cm.
Die Breite des Gefäßbündels beträgt 5 cm.

Auskultation des Herzens: Sinusrhythmus, regelmäßige, klare Herztöne, der 1. Ton ist besser an der Herzspitze zu hören, fällt mit der Pulswelle der Halsschlagader zusammen, lauter, tiefer als der 2. Ton.

Der zweite Ton ist besser am Herzen zu hören, wo er höher und lauter ist als der 1. Ton, gefolgt von einer kurzen Pause.

HÖLLE rechts - 120/70, links - 120/80.

Geräusche: nicht gehört.

Aorta und Gefäße: sichtbare Pulsation, Krampfadern werden nicht beobachtet.

Diese Auskultationen: Gefäßgeräusche sind nicht zu hören.

Datenpalpation: Puls mit einer Frequenz von 63 pro Minute, gleich auf beiden Radialarterien, rhythmisch, weich, voll.

Verdauungssystem (Systema digestorium).

Bauch: symmetrisch, gerundet, gleichmäßig in die Atmung eingebunden.

Oberflächliche Palpation: Der Bauch ist weich und schmerzfrei.

Magen: Der untere Rand ist 2 cm über dem Nabel palpiert.

Darm: schmerzlos mit oberflächlicher und tiefer Palpation, elastisch, geschmeidig, ausreichende Beweglichkeit.

Pankreas: nicht tastbar.

Leber: Die Unterkante befindet sich 1 cm unter dem rechten Rippenbogen in der mittleren Klavikularlinie, die Leber ist elastisch, schmerzfrei beim Abtasten, der Rand ist scharf. Die Größe der Leber nach Kurlov: 9: 8: 7.

Milz: nicht tastbar; Nach der Perkussion: Dlinnik - 7 cm, Durchmesser - 5 cm.

Urogenitalsystem (Systema urogenitale).

Nieren und Harnwege: Es gibt keine Schmerzen in der Lendengegend, das Pasternatsky-Symptom ist negativ. Die Nieren sind nicht greifbar. Wasserlassen normal, schmerzlos.

Lokale Änderungen (Status localis)

Läsionen betreffen die Haut der Füße und der Handflächen. Sie sind asymmetrisch angeordnet, haben scharfe Ränder, abgerundete Umrisse und entlang der Peripherie ist eine abplatzende Hornschicht sichtbar. Den Schwerpunkt bildet ein sukkulentes Erythem mit Lamellenkrusten, nach dessen Entfernung eine weinende Oberfläche gefunden wird, auf deren Hintergrund eine kleine punktuelle Erosion mit Tropfen serösen Exsudats sichtbar ist. Mikrovesikel, Seropapeln sind um den Schwerpunkt herum sichtbar. Der Prozess ist eine häufige entzündliche Natur. Gefundene ausgedehnte Haarspuren, insbesondere im distalen Teil der unteren Gliedmaßen.

Durch die Kombination von primären und sekundären morphologischen Elementen wird ein Bild des pathologischen Prozesses in Form großflächiger, scharf begrenzter, weinender, kontinuierlicher Herde ohne gesunde Hautschichten erzeugt, die zu peripherem Wachstum neigen.

Palpation des Bereichs um den Ausschlag - die Grenzen des modifizierten Gewebes sind klar, glatt und schmerzlos. Elemente des Ausschlags befinden sich zufällig auf der Oberfläche der betroffenen Haut. Hautausschläge werden durch Mikrovesikel dargestellt, die zur Gruppierung neigen. Der Prozess wird von Rissbildung und Abschälen begleitet.

Zusätzlich zu diesen Ausbrüchen wurden Screenings der Hauptläsionen in Form kleiner, schuppiger Hautbereiche, einzelner Mikrovesikel, gefunden.

Weit verbreitetes mikrobielles Ekzem, akutes Stadium.

1. Komplettes Blutbild

2. Allgemeine Urinanalyse;

3. Biochemischer Bluttest

4. Bluttest für RW, HIV;

Daten zu Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung

1. Blutbild abschließen. 16.11.06.

Hämoglobin - 123 (die Norm liegt zwischen 118 und 166 Gramm. Prozent)

Rote Blutkörperchen - 4,0 • 10 12 / l (Norm 4 - 5 • 10 12 / l)

Leukozyten - 9,6 · 10 9 / l (Norm 5 - 8 · 10 9 / l).

Band-6 - (die Norm - 1- 6%).

Segmental - 56 (die Norm - 45 - 70%).

Eosinophile - 1 (Norm - 0 - 5%).

Lymphozyten - 35 (die Norm - 18 - 40%).

Monozyten - 1 (normal - 2 - 6%).

ESR - 17 mm / h (Norm - 1 - 10 mm / h).

Schlussfolgerung: Eine leichte Verschiebung der Leukozytenformel nach links, beschleunigte ESR.

2. Allgemeine Urinanalyse. 16.11.06.

Menge - 110 ml

Protein - nicht erkannt

Glukose - nicht nachgewiesen

Spezifisches Gewicht - 1,020

Leukozyten - 1-3 in Sicht

Erythrozyten verändert - 2-3 in Sicht

Übergangsepithel - 1 -2 in Sicht.

Fazit: alle Indikatoren im Normbereich.

3. Biochemische Analyse von Blut. 16.11.06.

Gesamtbilirubin - 24 mmol / l (Norm 8,5 - 20,5 mmol / l)

Indirektes Bilirubin - 14,1 (Norm 8,7 - 17,1 mmol / l)

Glukose - 4,7 mmol / l (Norm 3,5 - 5,5 mmol / l)

AsAT - 0,11 μkt / l (die Norm liegt bei 0,19 μkat / l)

AlAT - 0,07 mct / l (die Norm liegt bei 0,19 mcat / l)

Schlussfolgerung: Der Gesamtbilirubinspiegel ist leicht erhöht.

4. Blutuntersuchungen auf RW, HIV (16.11.06.) - negativ.

Dem Patienten wurde eine vorläufige Diagnose gestellt: weit verbreitetes mikrobielles Ekzem, akutes Stadium. Um eine klinische Diagnose zu stellen, muss diese Krankheit sowohl innerhalb der nosologischen Einheit, zum Beispiel von echten Ekzemen, als auch von anderen Erkrankungen unterschieden werden, die dem Verlauf eines mikrobiellen Ekzems ähnlich sind - allergische Dermatitis, Dyshydrose.

Mikrobielle Ekzeme weisen eine Reihe von Anzeichen auf, die auch für ein echtes Ekzem charakteristisch sind. In beiden Fällen sind die primären morphologischen Elemente Erythem, exsudative Papeln, Mikrovesikel, später treten seröse und hämorrhagische Krusten auf und es kommt zu weinerlichen Erosion. Ein charakteristisches Merkmal eines echten Ekzems ist der wahre Polymorphismus der Elemente: Mikrovesikel, Mikroerosion, Microcori. Das mikrobielle Ekzem ist auch durch einen Polymorphismus von Läsionen gekennzeichnet, wobei pyogene Elemente vorherrschen. Die klinischen Anzeichen eines echten Ekzems sind:

1. Hautausschläge befinden sich an symmetrischen Hautbereichen;

2. Die Grenzen der Brennpunkte sind nicht eindeutig.

3. Neigung zu Bläschen und Weinen;

4. beginnt häufiger an Händen und Gesicht;

5. ist üblich

Klinische Zeichen eines mikrobiellen Ekzems:

1. asymmetrische Anordnung von Brennpunkten;

2. klare Grenzen

3. beginnt häufiger an den Beinen;

4. der Prozess ist begrenzt;

5. das Vorhandensein von Screenings

Allergische Dermatitis tritt bei wiederholten Kontakten mit verschiedenen häuslichen und professionellen Erregern aufgrund von Sensibilisierung auf. Im Gegensatz zum akuten Ekzem ist das Krankheitsbild durch das Auftreten von Hyperämie und Ödemen nicht von Mikrovesikeln, sondern von größeren Blasen gekennzeichnet. Bei allergischer Dermatitis ist Juckreiz eine charakteristische Beschwerde, und der Prozess selbst kann asymmetrisch beginnen, was den Daten ähnelt, die aus dem Gespräch mit dem Patienten und dessen Untersuchung erhalten werden. Darüber hinaus hat dieser Patient Anzeichen, die für Dermatitis nicht charakteristisch sind - das sind Polymorphismus von Läsionen, eine Neigung zu peripherem Wachstum, Verbreitung, Screening, mit vorherrschender Lokalisation an den Füßen und Handflächen, ein langer Krankheitsverlauf. Eine Reihe von charakteristischen Merkmalen, die für Dermatitis charakteristisch sind, jedoch beim Patienten nicht vorhanden sind, können hervorgehoben werden: monomorphe erythematöse Hautausschläge, schneller und schneller Ablauf des Prozesses mit Lokalisierung an der Kontaktstelle mit dem Allergen (meist an den Händen), nach deren Ablauf der Prozess schnell abklingt.

Dyshidrose tritt normalerweise im Frühjahr und Sommer vor dem Hintergrund einer vegetativ-vaskulären Dystonie auf und ist durch die Lokalisation von Vesikeln an den Handflächen gekennzeichnet. Blasen haben eine Größe mit einem Nadelkopf und einem engen Reifen mit transparentem Inhalt. Nach einigen Tagen schrumpfen oder öffnen sich die Blasen, um Erosionen zu bilden, und bilden sich dann zurück. Mikrobielle Ekzeme treten normalerweise im Frühling und Herbst auf. Die Läsionen sind asymmetrisch angeordnet, haben scharfe Grenzen und abgerundete Formen, an deren Umfang ein abblätterndes Stratum corneum sichtbar ist. Den Schwerpunkt bildet ein sukkulentes Erythem mit Lamellenkrusten, nach dessen Entfernung eine weinende Oberfläche gefunden wird, auf deren Hintergrund eine kleine punktuelle Erosion mit Tropfen serösen Exsudats sichtbar ist. Im Mittelpunkt stehen sichtbare Mikrovesikel, pustulöse Elemente. Der Prozess ist eine häufige entzündliche Natur.

Klinische Diagnose und ihre Gründe

Klinische Diagnose: häufiges mikrobielles Ekzem, akutes Stadium.

Begründung: Es ist notwendig, die asymmetrische Lage der Läsionen zu beachten, hauptsächlich auf der Haut der Füße und der Handflächen mit scharfen, klaren Grenzen und abgerundeten Konturen. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von Mikrovesikeln, die zur Fusion anfällig sind. Ausbrüche werden durch saftiges Erythem mit Lamellenkrusten dargestellt, die von exfolierten Epidermis begrenzt werden. Der Prozess ist durch Polymorphismus von Läsionen gekennzeichnet und ist begrenzt. Dieses Krankheitsbild entspricht einem mikrobiellen Ekzem. Nach dem Entfernen der Lamellenkrusten wird eine intensiv weinende Oberfläche gefunden, vor deren Hintergrund eine hellrote, kleine Punkterosion mit Tropfen serösen Exsudats deutlich zu sehen ist, was eindeutig auf eine Verschlimmerung des Prozesses hinweist. Die charakteristische Saisonalität des Prozesses und die Beschwerden des Patienten zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts (Hautausschlag und Juckreiz an der Haut von Füßen und Handflächen) weisen ebenfalls auf das Stadium der Verschlimmerung des ekzematösen Prozesses hin.

Basierend auf der Analyse von Beschwerden, Anamnese, einer objektiven Studie des Patienten, Labor- und klinischen Studien, bei denen ein weit verbreitetes mikrobielles Ekzem diagnostiziert wurde, akutes Stadium.

1. Dem Patienten wird eine Diät mit reduziertem Verbrauch an Speisesalz, Kohlenhydraten, mit Ausnahme von stickstoffhaltigen Extrakten, Nahrungsmittelallergenen einschließlich Zitrusfrüchten gezeigt; mit der Aufnahme von Gemüse, Obst, Milchsäureprodukten, Hüttenkäse in die Ernährung.

2. Als pathogenetische Therapie müssen desensibilisierende und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden.

3. Die Verwendung von Beruhigungsmitteln, um einen günstigen psychoemotionalen Zustand des Patienten zu erreichen.

4. Darreichungsformen zur äußerlichen Anwendung, deren Wahl von der Schwere der Entzündungsreaktion, der Tiefe der Infiltration und anderen Manifestationen der Krankheit abhängt.

5. Physiotherapeutische Methoden.

1. Natriumthiosulfat (Natrii thiosulfas). Natriumthiosulfat hat antitoxische, entzündungshemmende und desensibilisierende Wirkungen. Bei der Verwendung dieses Arzneimittels nimmt die Reaktion des Körpers auf Histamin ab, dessen Freisetzung aus Mastzellen verringert wird. Die Durchlässigkeit der Kapillaren nimmt ebenfalls ab, die Entstehung von Gewebeödem wird verhindert, der Verlauf allergischer Reaktionen wird erleichtert. Darüber hinaus beeinflusst das Medikament das Stadium des Entzündungsprozesses - reduziert die Entzündung, beschleunigt den Entzündungsprozess und seine Auflösung.

Rp.: Sol. Natrii Thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t. Nr. 6 in Ampullis.

S. Intravenös langsam in 10 ml verabreichen.

2. Cetrin (Cetrin). Cetrin ist ein desensibilisierendes Antihistaminikum, das sedative und hypnotische Eigenschaften aufweist. Der Wirkungsmechanismus soll N blockieren1-Histaminrezeptoren.

Rp.: Cetrini - 0,01

D.t. Nr. 20 in tabulettis.

1 Tablette in der Nacht.

3. Dexamethason (Dexamethasonum). Das Medikament der Glucocorticoid-Gruppe, ein Fluorderivat von Prednisolon. Es hat eine starke entzündungshemmende und antiallergische Wirkung. Unterdrückt alle Entzündungsphasen, stabilisiert die Membranen und hemmt die Freisetzung proteolytischer Enzyme, hemmt Entzündungsmediatoren, reduziert Entzündungen - Ödeme, Hyperämie und Exsudation.

Rp.: Dexamethasoni - 0,0005

D.t. N.10 in tabulettis.

2 Tabletten morgens nach den Mahlzeiten.

4. Sedativa-Präparate, beispielsweise Baldrian-Tinkturen, Mutterkraut.

Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S. 3 mal täglich 20 Tropfen drinnen.

Rp.: Tincturae Leonuri 25 ml

D.S. 2 mal täglich 30 Tropfen.

Im akuten Stadium in Gegenwart von Mikrovesikeln, Erosion, Exsudationslotionen und nass-trockenen Verbänden mit 1-2% Tanninlösung, 1% Resorcinlösung.

Aq. destillieren 200,0

Rp.: Sol. Resorcini 1% - 200,0

Nach dem Stoppen wird die Salbe angezeigt. Zum Beispiel 10% Dermatolsalbe. Salbengrundlage mildert die Schuppen und Krusten und fördert deren Entfernung. Es wirkt entzündungshemmend und juckreizstillend.

Zur Außentherapie kann auch Zinkpaste verwendet werden. Diese Form entspricht der Art des Prozesses: Entzündungen, begleitet von Hyperämie, Infiltration, Parakeratose. Gleichgültige Teigwaren, enthält Zinkoxid. Es wirkt entzündungshemmend, trocknend und desinfizierend. Es wird bei subakuten und chronischen Ekzemen eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus der Paste besteht darin, die Blutzirkulation zu verbessern, indem die Wärmeübertragung reduziert und die Haut erwärmt wird, was zur Auflösung der Infiltration beiträgt. Unter der Pastenschicht sammelt sich Feuchtigkeit an, die zur Lockerung des Stratum corneum der Epidermis und zum tieferen Eindringen von Arzneistoffen beiträgt. Außerdem macht Zinkpaste die Schuppen und Krusten weicher und hilft, sie zusammen mit den darin enthaltenen Mikroorganismen zu entfernen.

Vaselini aa 10.0

D.S. Auf die betroffene Haut auftragen.

Im subakuten Stadium können Ölsuspensionen mit Norsulfazol oder Dermatol verwendet werden, Pasten - 5% Bornaphthalan, 1-5% Teer, 5% ADD, die dritte Fraktion.

Im chronischen Stadium des mikrobiellen Ekzems werden auch Kortikosteroidsalben gezeigt, zum Beispiel Celestoderm-B-Salbe - Glucocorticosteroid-Salbe zur äußerlichen Anwendung. Es hat eine entzündungshemmende, antiallergische, exsudative und juckreizlindernde Wirkung.

Rp.: Ung. "Celestoderm V" 5,0

D.S. Schmieren Sie die Haut zweimal täglich.

Bei weitverbreiteten mikrobiellen Ekzemen wird die Bestrahlung mit ultraviolettem Licht während des Abklingens entzündlicher Phänomene angewendet (sub-erythemale und dann erythemale Dosen in 1-2 Tagen für einen Zeitraum von 10-15 Sitzungen). Auch empfohlene Phonophoresesalben, Sauerstofftherapie. Anwendungsbereiche von Ozokerit, Paraffin, therapeutischem Schlamm, 10-20 Verfahren pro Verlauf, sind für Bereiche mit starker Lichenisierung vorgeschrieben. In einigen Fällen sind auch andere Methoden wirksam: Reflex (indirekte) Physiotherapie, indirekte Diathermie, Akupunktur, Lasertherapie.

Die Prognose für Leben, Behinderung und Rehabilitation im Heilungsprozess ist günstig. Dem Patienten wird empfohlen, sich an das tägliche Regime zu halten, eine Milch-Gemüse-Diät mit Flüssigkeitsbeschränkung, leicht verdaulichen Kohlenhydraten und Salz, persönliche Hygieneregeln, einen gesunden Lebensstil zu führen, Hauttrauma und Infektionen zu vermeiden. Um Rückfälle zu vermeiden, sollten Sie Konfliktsituationen, neuro-psychologische Wellen vermeiden. Für die frühest mögliche Lösung des pathologischen Prozesses ist es notwendig, die durchgeführte Behandlung einzuhalten, und nach dessen Beendigung ist es erforderlich, den Patienten auf das Dispensary-Konto zu setzen und eine Beobachtung im Hinblick auf die mögliche Entwicklung von Rückfällen durchzuführen. Die Beobachtungshäufigkeit des Patienten durch einen Dermatologen sollte mindestens 4-6 Mal pro Jahr sein, außerdem muss der Patient mindestens 1-2 Mal pro Jahr den Therapeuten aufsuchen. Als vorbeugende Maßnahme des Rückfalls wird dem Patienten eine Kurbehandlung angezeigt.

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