Behandlung der Alveolitis der Lunge. Die beste Medizin für die Gesundheit ist die richtige Ernährung, es ist auch eine häusliche Behandlung.

Alveolitis ist eine diffuse entzündliche Läsion von alveolärem und interstitiellem Lungengewebe, die isoliert auftreten oder sich im Vergleich zu anderen Krankheiten entwickeln kann.

Lungenalveolen sind an der Atmung beteiligt, sorgen für einen Gasaustausch mit Lungenkapillaren und sind der Endteil des Atemapparates. Die Gesamtzahl der Alveolen erreicht in beiden Lungen 600-700 Millionen.

Ursachen und Risikofaktoren

Exogene allergische Alveolitis entwickelt sich vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen (häufig sind Allergene Pflanzen- und Haushaltsstaub, Arzneimittel, Tierhaare, Bestandteile von mikroskopischen Pilzen, industrielle Reizstoffe usw.). Der Eintritt eines Allergens in den Körper verursacht die Bildung von IgG. Immunkomplexe (Antigen-Antikörper) lagern sich auf der Oberfläche der Alveolen ab, wodurch die Zellmembran beschädigt wird, wobei erhebliche Mengen biologisch aktiver Substanzen mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses freigesetzt werden. Bei der Entwicklung dieser Form der Alveolitis spielt das wiederholte Eindringen eines Allergens in den Körper eine wichtige Rolle.

Die Ursachen der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass die Erkrankung autoimmun sein kann und vor dem Hintergrund einer Infektion mit einigen Viren (Hepatitis-C-Virus, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Adenoviren) auftritt. Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Form der Krankheit sind Arbeiten in der Landwirtschaft, in der Holzindustrie, in der Metallurgie und im Rauchen. Gleichzeitig führt der Entzündungsprozess in den Lungenbläschen zu einer irreversiblen Verdickung ihrer Wände mit nachfolgender Abnahme der Gasdurchlässigkeit.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer toxischen fibrosierenden Alveolitis ist die direkte oder indirekte Auswirkung toxischer Substanzen auf die Lunge, die durch hämatogene oder aerogene Substanzen in die Lungenalveolen gelangen (unter anderem Arzneimittel wie Azathioprin, Mercaptopurin, Methotrexat, Furadonin, Cyclophosphamid).

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose, diffuse Bindegewebserkrankungen.

Risikofaktoren sind:

Formen der Krankheit

Abhängig vom ätiologischen Faktor sowie den Merkmalen des Krankheitsverlaufs gibt es:

  • idiopathische fibrosierende Alveolitis;
  • toxische fibrosierende Alveolitis;
  • exogene allergische Alveolitis.

Alveolitis kann primär und sekundär sein sowie akut, subakut und chronisch.

Idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einer allmählichen Progression mit der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund der zunehmenden irreversiblen Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch.

Stadium der Krankheit

Je nach histologischem Bild werden fünf Stadien der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis unterschieden:

  1. Infiltration und Verdickung der pulmonalen Alveolarsepten
  2. Befüllung von pulmonalen Alveolen mit Zellzusammensetzung und Exsudat.
  3. Zerstörung von Lungenbläschen.
  4. Ändern der Struktur des Lungengewebes.
  5. Bildung von zystisch modifizierten Hohlräumen.

Alveolitis Symptome

Die Symptome einer Alveolitis variieren je nach Form der Erkrankung, es gibt jedoch eine Reihe von Manifestationen, die bei allen Formen der Alveolitis der Lunge auftreten. Das Hauptsymptom ist Dyspnoe, die im Anfangsstadium der Erkrankung nach dem Training auftritt, sich jedoch im Verlauf des pathologischen Prozesses in Ruhe manifestiert. Darüber hinaus klagen die Patienten über trockenen, unproduktiven Husten, Müdigkeit, Muskelkater und Gelenkschmerzen. In den späteren Stadien der Erkrankung kommt es zu Gewichtsverlust, Zyanose der Haut sowie zu Veränderungen der Finger ("Drumsticks") und der Nägel ("Watch Glasses").

Die ersten Symptome einer akuten exogenen allergischen Alveolitis können innerhalb weniger Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auftreten. In diesem Fall ähneln die allgemeinen Anzeichen der Krankheit einem klinischen Bild der Grippe. Patienten haben Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, dann Husten und Atemnot, Schweregefühl und Schmerzen in der Brust. Kinder mit einigen allergischen Erkrankungen im Anfangsstadium einer exogenen allergischen Alveolitis haben asthmatische Dyspnoe und manchmal Asthmaanfälle. Während der Auskultation hört man praktisch über die gesamte Oberfläche der Lunge fein sprudelnde feuchte Rasseln. Nach Ausschluss des Kontakts mit dem Allergen, das die Entstehung der Krankheit verursacht hat, verschwinden die Symptome innerhalb weniger Tage, sie kehren jedoch bei nachfolgendem Kontakt mit dem verursachenden Allergen zurück. In diesem Fall kann eine allgemeine Schwäche sowie Atemnot, die durch körperliche Anstrengung verschlimmert wird, noch einige Wochen bestehen.

Die chronische Form der exogenen allergischen Alveolitis kann bei wiederholten Episoden einer akuten oder postoiden Alveolitis oder unabhängig davon auftreten. Diese Form der Krankheit äußert sich in inspiratorischer Dyspnoe, anhaltendem Husten, Gewichtsverlust und einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten.

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemstillstand, Lungenödem sein.

Die idiopathische fibrosierende Alveolitis entwickelt sich allmählich, wobei der Patient irreversible Veränderungen in den Lungenbläschen hat, was sich in zunehmender Atemnot äußert. Zusätzlich zu schwerer Atemnot klagen die Patienten über Schmerzen unter den Schulterblättern, die den tiefen Atemzug oder das Fieber stören. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses nehmen Hypoxämie (Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut), Rechtsherzversagen und pulmonale Hypertonie zu. Das Endstadium der Erkrankung ist durch ausgeprägte Anzeichen von Atemstillstand, Zunahme und Ausdehnung des rechten Herzens (Lungenherz) gekennzeichnet.

Die wichtigsten Anzeichen einer toxischen fibrosierenden Alveolitis sind Atemnot und trockener Husten. Während der Auskultation der Lunge ist bei Patienten ein zarter Krepitus zu hören.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Daten bestimmt, die während der Erfassung von Beschwerden und Anamnese, der körperlichen Diagnostik, Untersuchungen der Atmungsfunktion und der Radiographie der Lunge gewonnen wurden.

Bei der Röntgenuntersuchung bei exogener allergischer Alveolitis wird eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes mit der Bildung einer großen Anzahl von kleinen fokalen Schatten festgestellt. Zur Bestätigung der Diagnose werden laborimmunologische Diagnostik, provokante Inhalationstests und Computertomographie der Lunge durchgeführt. In diagnostisch schwierigen Fällen wird auf die Lungengewebebiopsie zurückgegriffen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des erhaltenen Materials.

Exogene allergische Alveolitis unterscheidet sich bei Asthma bronchiale, atypischer Pneumonie, Tuberkulose, Sarkoidose und anderen Formen der Alveolitis der Lunge.

Bei der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis werden auf der Röntgenaufnahme der Lunge beidseitig kleinfokale diffuse Veränderungen definiert, die in den unteren Abschnitten ausgeprägter sind. In den späteren Stadien der Erkrankung werden sekundäre zystische Veränderungen im Lungengewebe festgestellt. Durch Daten-Computertomographie der Lunge können Sie die Fläche des veränderten Lungengewebes für die nachfolgende Biopsie bestimmen. Die Ergebnisse des Elektrokardiogramms weisen auf Hypertrophie und Überlastung des rechten Herzens hin.

Die Differentialdiagnose dieser Form der Alveolitis wird bei Pneumonie, Granulomatose, Pneumokoniose, diffusen Formen von Amyloidose und Lungenneoplasmen durchgeführt.

Röntgenbildveränderungen bei akuter toxischer fibrosierender Alveolitis können fehlen. Ferner werden die Deformation und die diffuse Verstärkung des Lungenmusters sowie die diffuse Fibrose bestimmt.

Sekundäre Alveolitis tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse auf. Am häufigsten handelt es sich um Sarkoidose, Tuberkulose, diffuse Bindegewebserkrankungen.

Alveolitis-Behandlung

Die Behandlungstaktik der Alveolitis hängt von der Form der Erkrankung ab. In einigen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt des Patienten erforderlich sein.

Die Wirksamkeit der Behandlung der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nimmt mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses ab, daher ist es wichtig, diese frühzeitig zu beginnen. Die medikamentöse Therapie dieser Form der Erkrankung besteht in der Verwendung von Glukokortikoiden. Falls dies nicht ausreicht, werden Immunsuppressiva und Bronchodilatatoren verschrieben. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung bewirkt die therapeutische Wirkung eine Plasmapherese. Die chirurgische Behandlung dieser Form der Erkrankung beinhaltet eine Lungentransplantation. Indikationen dafür sind Dyspnoe, schwere Hypoxämie, verminderte Lungendiffusionskapazität.

Im Falle einer allergischen und toxischen Ätiologie der Alveolitis ist es zusätzlich zur Hauptbehandlung erforderlich, allergische oder toxische Mittel, deren Kontakt die Entwicklung der Krankheit verursacht, auf den Körper des Patienten zu eliminieren oder zu begrenzen. Bei milderen Formen der Alveolitis ist dies in der Regel ausreichend, um alle klinischen Anzeichen zu verschwinden. Der Bedarf an medizinischer Behandlung kann nicht auftreten.

Bei der Behandlung schwerer Formen exogener allergischer Alveolitis werden Glucocorticoide, inhalierte Bronchodilatatoren, Bronchodilatatoren und Sauerstofftherapie eingesetzt.

Bei der toxischen fibrosierenden Alveolitis werden Mukolytika und Glukokortikoide (oral oder inhalativ) zugeordnet.

Bei allen Formen der Alveolitis werden neben der Hauptbehandlung Vitamin-Komplexe, Kaliumpräparate und Atemübungen (therapeutische Atemübungen) gezeigt.

Mögliche Komplikationen bei Alveolitis und deren Folgen

Komplikationen der Alveolitis können chronische Bronchitis, pulmonale Hypertonie, pulmonales Herz, rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, interstitielle Fibrose, Lungenemphysem, Atemstillstand, Lungenödem sein.

Prognose

Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung akuter exogener allergischer sowie toxischer fibrosierender Alveolitis ist die Prognose normalerweise günstig. Wenn die Krankheit chronisch wird, verschlechtert sich die Prognose.

Idiopathische fibrosierende Alveolitis neigt zu einer allmählichen Progression mit der Entwicklung von Komplikationen. Aufgrund der zunehmenden irreversiblen Veränderungen im Alveolarkapillarsystem der Lunge ist das Todesrisiko hoch. Das Überleben nach fünf Jahren nach operativer Behandlung erreicht 50-60%.

Prävention

Um die Entwicklung einer Alveolitis zu verhindern, wird empfohlen, Infektionskrankheiten rechtzeitig und angemessen zu behandeln, den Kontakt mit potenziell gefährlichen Allergenen zu begrenzen, haushalts- und arbeitsbedingte Faktoren, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses führen können, zu beseitigen, die Arbeitsgesundheitsregeln einzuhalten und schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Personen, bei denen ein Risiko für eine Alveolitis besteht, sollten regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterzogen werden.

http://www.neboleem.net/alveolit.php

Symptome und Behandlung der Lungenalveolitis

Lungenalveolitis ist eine Erkrankung, bei der in den Atmungsorganen der Atmungsorgane ein Entzündungsprozess stattfindet. Alveolen sind Bestandteile der Lunge, sie werden aus einem speziellen Gewebe gebildet. Bei Alveolitis wird dieses Gewebe durch Bindegewebe ersetzt, was schwerwiegende Folgen haben kann. Die Krankheit wird von einer Entzündung begleitet und führt manchmal zum Tod.

Alveolitis ist unterschiedlich, und die Lebensprognose kann sich in verschiedenen Formen unterscheiden. Wenn Sie einen Verdacht auf das Vorliegen dieser Krankheit haben, konsultieren Sie unbedingt einen Lungenarzt, der die genaue Diagnose bestimmt und die geeignete Behandlung vorschreibt. Heute werden wir über die Alveolitis der Lunge sprechen, wie es geschieht, wie sich die Krankheit manifestiert und wie sie von Spezialisten bekämpft wird.

Was ist Alveolitis?

Die Lunge enthält bestimmte Blasen, die sogenannten Alveolen. Sie bestehen aus Lungengewebe mit besonderen Eigenschaften. Aus irgendeinem Grund, über den wir später sprechen werden, kann jedoch ein Entzündungsprozess beginnen, der mit dem Ersatz dieses Gewebes durch ein Bindegewebe einhergeht. Dieser Vorgang wird Alveolitis genannt. Am anfälligsten sind Männer, die 50 Jahre und älter sind. Der häufigste Risikofaktor ist das Rauchen.

Die Krankheit wird nach mehreren Kriterien klassifiziert. Zum Beispiel ist es primär (unabhängig entwickelt) und sekundär (was das Ergebnis einer Krankheit ist).

Eine sekundäre Lungenalveolitis kann sich vor dem Hintergrund folgender Krankheiten entwickeln:

  • Aids
  • Sarkoidose;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Thyroiditis
  • Lupus erythematodes;
  • Arthritis;
  • Läsionen des Bindegewebes usw.

Heute kennt die Medizin drei Formen der Krankheit, darunter:

  1. Giftig. Es wird durch den Eintritt von Toxinen in die Atemwege verursacht und kann das Ergebnis der körpereigenen Reaktion auf bestimmte Arzneimittel sein.
  2. Exogene Allergie. Es wird durch Allergene ausgelöst, vor allem in Familien, in denen Haustiere gehalten werden.
  3. Idiopathisches Fibrosieren. Sie wird zur Folge einer genetischen Störung oder wird vererbt.

Der letzte Typ der Erkrankung ist ziemlich selten und wurde noch nicht vollständig untersucht. Es gilt jedoch als das gefährlichste. Eine solche Alveolitis kann von progressiver Lungenfibrose, Atemstillstand und Bluthochdruck des Lungenkreislaufs begleitet sein. Als nächstes wollen wir darüber sprechen, wie sich Alveolitis manifestiert.

Bitte beachten Sie, dass Alveolitis auch in akute und chronische unterteilt ist. Dies ist wichtig, da die charakteristischen Ausprägungen dieser beiden Krankheitsformen unterschiedlich sind. Typische Manifestationen der Krankheit in akuter Form sind wie folgt:

  • Starker Anstieg der Körpertemperatur.
  • Starker nasser Husten und laufende Nase.
  • Plötzliche Dyspnoe

Tatsächlich sind diese Manifestationen anderen Erkrankungen des Atmungssystems ähnlich, zum Beispiel Lungenentzündung. Wenn Sie jedoch etwas Ähnliches in sich feststellen, ist dies eine Gelegenheit, unabhängig von der Art der Erkrankung einen Arzt aufzusuchen. In Bezug auf die chronische Form sind die Manifestationen wie folgt:

  • starker trockener Husten;
  • Atemnot, allmählich manifestiert;
  • Kurzatmigkeit, begleitet von Schmerzen;
  • Blutpartikel husten.

Wenn Sie nicht rechtzeitig behandelt werden, wird die Atemnot nur noch intensiver. Letztendlich kann es zu einem Druckanstieg im kleinen Kreis kommen, der zu einem Atemstillstand führt. Das Ergebnis dieses Prozesses ist der Tod. Das Problem der Diagnose der Krankheit ist die Ähnlichkeit der Hauptsymptome mit der Erkältung, weshalb eine Person möglicherweise längere Zeit keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt. Es gibt auch andere Manifestationen der Alveolitis, zu denen gehören:

  • Müdigkeit;
  • erheblicher Gewichtsverlust;
  • die Ausbuchtung der Nagelplatte und die Verdickung der Fingerspitzen;
  • Blanchieren der Haut;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Gänsehaut;
  • Quetschen im Brustbein;
  • Schmerz im Brustbein, beim Hören ist ein charakteristisches Keuchen zu hören.

Wenn bei einem Kind Alveolitis diagnostiziert wird, kann es zu einer Wachstumsverzögerung kommen.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie Symptome von Läsionen der Atemwege bemerkt haben, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Im Büro des Pulmologen ist es notwendig, die Beschwerden und Manifestationen der Krankheit detailliert zu beschreiben. Der Arzt wird Sie dann auf die Diagnose verweisen, die einen Komplex aus verschiedenen Maßnahmen umfasst, z.

  • Röntgenstrahlen;
  • zytologische Studien;
  • immunologische Studien usw.

Nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse wird eine angemessene Behandlung verordnet. Es kann sowohl traditionelle als auch Volksheilmittel sein. Achten Sie darauf, dass Sie selbst keine Medikamente oder Drogen nehmen, die strengstens verboten sind. Alle Maßnahmen müssen mit dem Pulmonologen abgestimmt werden. Die Taktik zur Bekämpfung der Krankheit wird nach ihrem Typ ausgewählt. Es ist notwendig, in einem Krankenhaus behandelt zu werden. Die Aufgaben des Lungenfacharztes sind die Beseitigung der Krankheit selbst sowie die Verhinderung der Umwandlung von Lungengewebe in Bindegewebe.

Wenn Sie an einer allergischen oder toxischen Alveolitis leiden, müssen Sie vor allem den Kontakt mit dem Toxin oder Allergen, das die Krankheit verursacht hat, vermeiden. Um die Krankheit zu bekämpfen, verschreibt ein Spezialist inhalative Hormonpräparate mit Glukokortikoiden. Eine innere Einnahme von Mukolytika wird ebenfalls verordnet. Wenn sich der Patient zu spät wendet und das Bindegewebe stark wächst, werden auch Zytostatika verschrieben. Bei der Diagnose einer idiopathischen Form der Erkrankung wird die Inhalation sofort mit Glucocorticoidhormonen verschrieben. Zytotoxische Arzneimittel können auch verschrieben werden, wenn die Glukokortikoidbehandlung nicht die gewünschte Wirkung erzielt.

Der Kampf gegen eine der drei Arten der Krankheit erfolgt notwendigerweise bei der Verwendung von Medikamenten der folgenden Arten:

  1. Mittel, die den Schleim dünner machen und seinen Auswurf fördern.
  2. Vitamin- und Mineralstoffkomplexe, die den Mangel an Nährstoffen im Körper ausgleichen.
  3. Symptomatische Drogen
  4. Prednisolon. Dieses Medikament verhindert die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Es wird über einen langen Zeitraum in kleinen Dosen eingenommen.
  5. Penicillin Dieses Antibiotikum beseitigt die schädliche Mikroflora, die sich im Nidus der Krankheit entwickelt.
  6. In idiopathischer Form können Immunsuppressiva verschrieben werden.

Auch verschreibungspflichtige Behandlungsmittel. Dazu gehören Inhalationen mit Kamille und Minzabkochen sowie eine spezielle Diät, die der Patient während der Behandlung einhalten muss. Im Detail wird es von Ihrem Arzt ausgeschrieben. Zur Erholung werden spezielle Atemübungen eingesetzt.

Die Prognose der Behandlung einer Krankheit ist nur enttäuschend, wenn die Krankheit im letzten Stadium diagnostiziert wird. Idiopathische Alveolitis ist in der Regel tödlich. Wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt wurde, kann sie überwunden werden, obwohl sie viel Zeit in Anspruch nehmen wird.

http://kashelsovet.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-alveolita-legkih.html

Alveolitis der Lunge

Alveolitis der Lunge ist eine diffuse Erkrankung der Alveolen vom entzündlichen Typ mit der weiteren Bildung von Fibrose - der Ausbreitung des Bindegewebes. Bindegewebe befindet sich in den Wänden der Alveolen und gewährleistet deren Elastizität. Beim Auftreten der Alveolen werden die Wände verdichtet und können nicht frei funktionieren. Nach einiger Zeit kommt es zu einem Atemstillstand, so dass die notwendige Sauerstoffmenge nicht in die Organe gelangt, was zur Störung des Zellstoffwechsels beiträgt.

Unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren können wir die folgenden Arten von Alveolitis unterscheiden:

    Fibrosierende Idiopathie - ein Merkmal dabei

was sich vor dem Hintergrund unbekannter Faktoren manifestiert, aber es ist bekannt, dass seine Entwicklung von Genetik und Lebensstil beeinflusst wird.

  • Allergisch exogen - eine Art Alveolitis, die durch das Eindringen von Antigenen durch die Atmungsorgane auftritt.
  • Toxische Alveolitis - manifestiert sich infolge der Einwirkung chemischer Komponenten. Es ist ziemlich einfach, diese Form loszuwerden, da es ausreicht, die Wechselwirkung mit chemischen Mitteln zu stoppen.
  • Je nach Zeitpunkt der Erkrankung werden diese Alveolitis-Typen unterschieden:

    • Chronisch - der Verlauf verläuft allmählich, daher wird die Diagnose zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt, wenn die Krankheit nicht mehr heilbar ist. Die Exazerbation wird von einem langen Rückzug begleitet.
    • Akut - Die ersten Anzeichen dieser Form treten im Zeitraum von 4 bis 12 Stunden auf.

    Ursachen der Lungenalveolitis

    Jede Art von Alveolitis der Lunge impliziert ihre eigenen Ursachen. Bisher konnten Experten die Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, nicht bestimmen. Es wird angenommen, dass das Virus die Grundlage für die Entstehung der Krankheit ist. Zu den Hauptursachen für Alveolitis gehören:

    • Viren - Hepatitis C, Cytomegalovirus, Herpevirus, HIV. Im Zusammenspiel mit dem Immunsystem zerstören sie es, so dass der Körper leicht von außen stimuliert werden kann.
    • Vererbung Genaue Informationen über die Auswirkungen der Vererbung fehlen, aber dennoch sind Experten zuversichtlich, dass Gene auf die Entwicklung einer Alveolitis Einfluss nehmen.
    • Äußerer Reiz
    • Autoimmunfaktor.

    Zu äußeren Stimuli gehören Chemikalien und natürliche Inhaltsstoffe, wie Kot oder Federn von Vögeln, Rinde, Fell, Sporenpilzsporen, Heu, Sägemehl, bestimmte Käsesorten, Kaffee.

    Alveolitis kann in ständiger Wechselwirkung mit einem Reizstoff auftreten. Im Falle eines natürlichen Ursprungs trägt es zu allergischen Erkrankungen bei, wenn toxische Komponenten - toxische Krankheiten.

    Symptome

    Je nach Stadium der Erkrankung treten verschiedene Symptome einer Alveolitis der Lunge auf. Für die akute Form der Krankheit zeichnen sich folgende Symptome aus:

    • Nasser Husten
    • Fieber
    • Kurzatmigkeit
    • Schnupfen

    Im Falle eines korrekten Behandlungsprozesses verschwindet diese Form der Erkrankung sofort.

    Für die chronische Form der Alveolitis der Lunge sind solche Symptome charakteristisch:

    • Graduierte Atemnot
    • Trockener Husten
    • Beschwerden beim Atmen
    • Blutiger Husten

    Wenn Sie keine Behandlung durchführen, erhöht sich die Atemnot, im kleinen Kreis steigt der Druck, wodurch die Person stirbt. Diese Krankheit hat gemeinsame Symptome mit anderen Atemwegserkrankungen, die den Patienten möglicherweise zu einer anderen Diagnose bringen, so dass die Selbstbehandlung vergeblich ist.

    Darüber hinaus ist diese Krankheit gekennzeichnet durch schnelle Ermüdung, schnellen Gewichtsverlust, Hautlinderung, enge Fingerspitzen, das Auftreten von Gänsehaut im gesamten Körper, Keuchen und schmerzhafte Empfindungen im Brustbereich.

    Bei der fibrösen Form der Erkrankung können alle auffälligen Symptome auftreten, da es sich um das Endstadium der Erkrankung handelt.

    Symptome einer fibrosierenden Alveolitis:

    • Atemnot, das sich infolge schwerer körperlicher Anstrengung nach einiger Zeit manifestiert, kann auch bei geringer Aktivität beobachtet werden.
    • Husten mit wenig oder keinem Auswurf.
    • Edemas
    • Schneller Gewichtsverlust
    • Erhebliche Ermüdung
    • Die Haut kann blau gefärbt sein.
    • Muskelschwäche
    • Erhöhte Temperatur

    Bei einer allergischen Alveolitis treten folgende Symptome auf:

    • Unfähigkeit, einen tiefen Atemzug auszuführen
    • Starke Schmerzen in der Brust
    • Husten mit Auswurf
    • Verminderter Appetit und Gewichtsverlust
    • Fingerdeformation
    • Schüttelfrost
    • Temperaturerhöhung
    • Starke Kopfschmerzen

    Diagnose der Krankheit

    Häufig bemerken Patienten die gegenwärtigen Symptome einer Alveolitis nicht und verwechseln sie mit ganz anderen Krankheiten.

    Infolgedessen basiert die Diagnose einer Alveolitis auf einer Reihe verschiedener Verfahren - einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten über die gegenwärtigen Beschwerden, der Bestimmung des Zeitpunkts der Symptome, der Anzeige der klinischen Vorgeschichte des Patienten durch den Arzt und dem Auffinden der Ursachen der Krankheit, basierend auf dem Leben und den Arbeitsbedingungen des Patienten. Die Hauptkomponenten der Diagnose sind Gas, Biochemie, komplettes Blutbild, Sputumuntersuchung, die während des Hustens auftritt.

    Die Hardwarediagnose besteht aus:

    • Eine Röntgenaufnahme der Brust informiert über Lungenerkrankungen.
    • Spirometrie - Untersuchung der Atmungsfunktion des Patienten
    • VRKT - eine gründliche Untersuchung der Lungenveränderungen
    • ECG
    • Biopsie - ein kleiner Bereich des beeinträchtigten Gewebes für mikroskopische Experimente.
    • Bronchoskopie ist eine Methode zur Bestimmung der inneren Struktur der Bronchien.

    Komplikationen

    Wenn Sie die Behandlung einer Alveolitis der Lunge nicht durchführen, können schwerwiegende Komplikationen auftreten, darunter Lungenödem, Lungenherz und Atemstillstand. Der flüssige Teil des Blutes dringt in das Lungengewebe ein und verändert den Gasaustausch. In einer solchen Situation sollte der Patient unverzüglich medizinische Hilfe leisten, um den Tod zu verhindern. Das Lungenödem kann verschiedene Formen annehmen:

      Akut - manifestiert sich über mehrere

    Stunden und ist die Todesursache.

  • Fulminant - entwickelt sich sofort, der Zustand des Patienten verschlechtert sich sofort und kann zum Tod führen.
  • Langwierig - Dies ist die beliebteste Form des Ödems mit Alveolitis, die sich innerhalb von 12-24 Stunden bildet.
  • Subakut - diese Form ist durch abwechselnde Verstärkung und Abschwächung der Symptome gekennzeichnet.
  • Darüber hinaus kann eine fortschreitende Erkrankung einen Druckanstieg in den Lungenarterien, Herzversagen, chronische Bronchitis, Lungenemphysem verursachen.

    Alveolitis-Behandlung

    Die Behandlung der Alveolitis wird unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Je nach Art der Erkrankung werden bestimmte Behandlungen verordnet. Im Falle einer toxischen oder allergischen Alveolitis müssen zusätzlich zum Einsatz von Medikamenten äußere Irritationen beseitigt werden, aufgrund derer die Krankheit fortschreitet.

    Bei fibrosierender Alveolitis werden Glukokortikoide verwendet. Bei dieser Art von Krankheit sollte die Behandlung schnell beginnen, da ein rascher Ersatz des faserigen Epithelgewebes die Ursache für das Absetzen der Aktivität der Alveolen im Atmungsprozess ist, was tödlich sein kann. Im Falle eines Glukokortikoidversagens werden Immunosuppressiva und Penicilla verschrieben.

    Bei der Behandlung von toxischen oder allergischen Alveolitis werden Glucocorticosteroide verwendet. Zunächst sollte ein äußeres Reizmittel, das zum Fortschreiten der Krankheit beiträgt, beseitigt werden. Allergische Alveolitis trägt zur Entwicklung einer Fibrose bei. Damit die Behandlung wirksam ist, verschreiben Sie zusätzlich zu den Medikamenten einen Vitaminkurs, bestimmte körperliche Übungen und Atemübungen.

    Traditionelle Behandlungsmethoden

    Die Therapie mit Volksmitteln hat im Kampf gegen diese Krankheit wenig Wirkung.

    • Eukalyptus
    • Kamille und Minze
    • Origanum und Medunits
    • Wegerich und Brennnessel
    • Motherwort und Weißdorn
    • Gemahlener Pfeffer und Zimt
    • Koriander
    • Dill und Ingwer

    Es sind pflanzliche Abkochungen, die helfen, gereizte Atemwege zu beruhigen, Auswurf zu fördern und Entzündungen zu beseitigen, Husten und Kurzatmigkeit zu reduzieren. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, sollten Sie eine einfache Diät befolgen:

    1. Trinken Sie viel Flüssigkeit, mehr als zwei Liter pro Tag.
    2. Essen Sie fettarme Fleisch- und Fischbrühe
    3. Sauermilchprodukte in großen Mengen.
    4. Alle Gerichte sollten gekocht, im Ofen gegart oder gedämpft werden.
    5. In großen Mengen frisches Gemüse und Trockenfrüchte verwenden.

    Die Vorbeugung der Alveolitis der Lunge beinhaltet die Einhaltung der Normen, mit toxischen Komponenten zu arbeiten, das Reizmittel zu beseitigen und Allergien auszulösen. Vorbeugung schützt Menschen vor möglichen Lungenproblemen, die tödlich sein können.

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    Alveolitis der Lunge - Symptome, Behandlung

    Finden Sie heraus, was eine Alveolitis der Lunge ist und wie sich diese manifestiert. Manchmal fühlt sich ein Mensch unwohl, sein Atem wird schneller, viele machen es auf Erkältungen.

    Es kann aber auch eine Alveolitis sein.

    Was ist Alveolitis?

    Unter der Alveolitis der Lunge versteht man die Krankheit entzündlicher Natur, die die Alveolen befällt. Im Verlauf der Erkrankung wird das Lungengewebe fast vollständig durch Bindegewebe ersetzt.

    Diese Krankheit kann sich vor dem Hintergrund einer Vielzahl von Gründen entwickeln, die sowohl eine primäre als auch eine Folge anderer Krankheiten sind, wie zum Beispiel:

    • chronische Hepatitis;
    • Sarkoidose;
    • Aids
    • Arthritis;
    • Lupus erythematodes

    Die daraus resultierende Entzündung der Alveolen verwandelt sich allmählich in eine Fibrose, die die Vermehrung des Bindegewebes auslöst.

    Wenn Sie nicht rechtzeitig handeln, nicht mit der medikamentösen Behandlung beginnen, treten Komplikationen auf:

    • Atemstillstand;
    • Sauerstoffmangel an Organen;
    • Stoffwechselstörung.

    Es gibt drei Arten von Alveolitis:

    1. Giftig.
    2. Allergisch.
    3. Idiopathisches Fibrosieren.

    Ursachen der Krankheit

    Je nach Art der Alveolitis gibt es unterschiedliche Gründe. Wissenschaftler können immer noch nicht genau sagen, was diese Krankheit verursacht.

    Zu den wahrscheinlichsten gehören die Auswirkungen des Virus auf den Körper. Wenn eine allergische Form der Alveolitis festgestellt wird, ist die Ursache des Auftretens eine chemische und toxische Vergiftung.

    • schlechte Gewohnheiten wie Rauchen;
    • schwache Immunität;
    • in einer verschmutzten Umgebung arbeiten oder leben;
    • genetischer Faktor;
    • Entzündungsprozess in der Schleimhaut der Speiseröhre.

    Experten ermitteln separat die Ursachen der allergischen Alveolitis.

    Die häufigsten sind:

    • Heu mit Schimmel bedeckt;
    • Federn, Daunen von Vögeln, ihren Mist;
    • Rohrzucker;
    • Gerstenstaub;
    • trockene Luft durch häufigen Gebrauch der Klimaanlage und des Heizgeräts;
    • Blauschimmelkäse;
    • Pilzsporen.

    Symptome bei Erwachsenen

    Statistiken zeigen, dass oft verspätete Behandlungen zum Tod des Patienten führen.

    Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome einer Alveolitis mit den Symptomen einer Atemwegserkrankung verwechselt werden können.

    Dies führt dazu, dass Menschen beginnen, ihre eigenen Medikamente einzunehmen oder die Diagnose nicht korrekt ist. Jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Symptome und Anzeichen.

    Manifestationen der idiopathischen Krankheit

    Im Anfangsstadium ähneln die Symptome dieser Art der Alveolitis den Symptomen einer Atemwegserkrankung. Patienten klagen über einen starken Anstieg der Körpertemperatur.

    In einigen Fällen ist diese Form durch einen leichten Husten gekennzeichnet. Häufig ist es knapp und trocken. Gleichzeitig klagen die Patienten jedoch über Atemnot.

    Sie haben ein Gefühl der Schwere in der Brust, sie sind schwer einzuatmen. Während der Untersuchung hört der Arzt die Lunge und hört lautes Keuchen und Pfeifen während der Inhalation.

    In schweren Fällen beginnt das Versagen der Atemwege fortschreiten. Dadurch wird die Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff gestört.

    Das erste Organ, das darauf reagiert, ist das Herz. Der Patient kann eine Hypertonie des chronischen Lungenherzens entwickeln.

    Weitere Krankheitssymptome sind erhöhter Druck im Lungenkreislauf, blaue Haut der Lippen oder Fingerspitzen.

    Die Bestimmung der Alveolitis hilft dem Aussehen der Fingerspitzen. Sie verdicken merklich, werden zu Trommelstöcken. Nägel ändern ihr Aussehen, ähnlich wie das Glas der Uhr.

    Anzeichen einer allergischen Form des Problems

    Die Anzeichen der Krankheit hängen von der Form ab, in der sie auftritt. Es gibt akute, subakute und chronische Formen der allergischen Alveolitis.

    Symptome einer Alveolitis sind wie folgt:

    • Kurzatmigkeit;
    • trockener oder nasser Husten;
    • Gefühl der Kälte;
    • Fieber und Fieber;
    • übermäßiges Schwitzen;
    • Knochenschmerzen wie bei Atemwegserkrankungen.

    In der subakuten Form sind die Symptome nicht so ausgeprägt. Sie können sich einfach aus offensichtlichen Gründen über Beschwerden beklagen.

    Dyspnoe, Husten kann zu der Unwohlsein hinzugefügt werden. Der Patient verliert schnell an Gewicht.

    Denn die chronische Form der Krankheit zeichnet sich durch die gleichen Anzeichen wie bei den vorhergehenden Formen aus. Es ist durch eine Abnahme der Aktivität, Müdigkeit und Appetitlosigkeit gekennzeichnet.

    Eigenschaften der toxischen Lungenalveolitis

    Kennzeichen dieser Form: Husten, meist trocken, Kurzatmigkeit, hohes Fieber. In seltenen Fällen bemerken Ärzte Geräusche, Pfeiftöne in der Lunge, wenn sie zuhören.

    Patienten klagen über die Unfähigkeit, tief einzuatmen. Diese Aktion wird von starken Schmerzen in der Brust begleitet.

    Diagnose dieser Krankheit

    Es ist ziemlich schwierig, die Symptome zu bemerken und bei Alveolitis der Lunge zu identifizieren. Daher werden verschiedene Methoden zur Diagnose verwendet.

    Der Arzt hört auf die Arbeit der Lunge auf ungewöhnliche Geräusche, Geräusche, untersucht die Haut. Blutuntersuchungen, Auswurf.

    Wenn der Patient an einer Alveolitis leidet, steigt die Anzahl der Erythrozyten, die ESR im Blut, Hyperagaglobulinämie, rheumatoide und antinukleäre Faktoren.

    Zur Diagnose werden Hardwaremethoden verwendet, z.

    • Röntgenbild der gesamten Brust, um Veränderungen in der Lungenstruktur festzustellen;
    • hochauflösende Computertomographie, mit der sich die Herde der Erkrankung bestimmen lassen und die Größe der Alveolen verändern kann;
    • Spirometrie, bestehend aus der Untersuchung der Atmungsmuster des Patienten;
    • ECG;
    • Bronchoskopie durchführen, um den Zustand der Bronchien von innen zu untersuchen;
    • In einigen Fällen wird eine Biopsie empfohlen, um Material für detailliertere Studien zu erhalten.

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    Allergische Art der Alveolitis

    Die Hauptursache für eine allergische Alveolitis der Lunge sind mikroskopische Partikel, die in die Alveolen eindringen. Ihre Größe ist so klein, dass sie weder in den Atemwegen noch in den Bronchien verweilen.

    Quellen für solche Partikel sind Geflügelfedern, Kot, Heu, Anzeichen von Schönheit, Pilz und vieles mehr. Sehr oft ist diese Krankheit von Menschen betroffen, die ständig mit Haustieren oder Holzbehandlungen in Verbindung stehen.

    Die Symptome der Krankheit treten maximal 5 Stunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auf. Diese Form ist akut. Der Patient leidet unter Husten, Atemnot und Atemnot.

    Wenn Sie den Kontakt mit der Substanz ausschließen, die diese Symptome verursacht hat, verschwinden sie innerhalb weniger Tage. Es kommt zu einer vollständigen Genesung des Patienten ohne den Einsatz von Medikamenten.

    Wenn der Patient das Allergen für längere Zeit inhaliert, wird die akute Form der allergischen Alveolitis chronisch. Es kann durch Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsverlust bestimmt werden. Im Anfangsstadium tritt Atemnot nach körperlicher Anstrengung auf, mit der Entwicklung der Krankheit - sogar in Ruhe.

    Die Diagnose der Krankheit erfordert besondere Aufmerksamkeit des Arztes, da einige Anzeichen mit Atemwegserkrankungen oder den üblichen Allergien verwechselt werden können. Machen Sie keinen Fehler, um Blut und Auswurf zu helfen.

    Behandlung des fibrosierenden Typs

    Derzeit sind die Ursachen dieser Art von Krankheit noch nicht geklärt. Experten in dieser Angelegenheit sind in zwei Lager unterteilt. Nach einer Hypothese ist die fibrosierende Alveolitis eine Folge von Immunerkrankungen.

    Vor ihrem Hintergrund ändert sich die Struktur des Lungengewebes. Die zweite Gruppe von Wissenschaftlern kam zu dem Schluss, dass Viren oder Bakterien durch die Atemwege in den Körper gelangen können.

    Bei der Behandlung von Alveolitis der Lunge dieses Typs werden nur Medikamente eingesetzt. Darüber hinaus wird der Einsatz von Antibiotika und der traditionellen Medizin völlig unwirksam sein und die Situation nur komplizieren. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte während der Behandlung sofort mit der Medikation begonnen werden.

    In der Anfangsphase empfiehlt es sich, Kortikosteroide zuzuweisen. Sie verlangsamen die Bildung von Bindegewebe in der Lunge und haben eine starke antiexudative Wirkung. In späteren Stadien ist die Wirksamkeit von Medikamenten etwas verringert, unterdrückt jedoch weiterhin die Aktivität von Makrophagen.

    Je nach Schweregrad des Arztes entwickelt sich ein individuelles Medikamentenschema. Zuerst wird eine hohe Dosis verschrieben, dann wird mit der Verbesserung des Zustands des Patienten die Medikamentendosis reduziert.

    Zur Aufrechterhaltung aller Patientensysteme während der Behandlung werden Vitaminpräparate empfohlen, insbesondere Vitamin B6.

    Wenn Komplikationen auftreten, werden beispielsweise Lungenherzmedikamente auf Basis von Digitalis, Kalium und Diuretika eingesetzt.

    Die Dauer der Therapie, die Prognose für die Genesung

    Die Behandlung der Alveolitis sollte komplex sein und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Er kontrolliert jede Veränderung des Zustands des Patienten und reguliert die Dosis der eingenommenen Medikamente.

    Zur Behandlung werden folgende Methoden verwendet:

    1. Drogen, deren Hauptaktion darin besteht, den Auswurf zu verdünnen und ihn aus der Lunge zu entfernen. Die Verwendung solcher Mittel kann die Freisetzung von Schleim erleichtern, um die Genesung zu beschleunigen.
    2. Komplexe von Vitaminen zur Stärkung der Immunität des Patienten.
    3. Medikamente zielen darauf ab, den Entzündungsprozess in der Lunge zu reduzieren.
    4. Inhalation von Sauerstoff.

    Sehr selten, wenn die Krankheit im späten Stadium ist, empfehlen Ärzte eine Lungentransplantation.

    Dann setzt der Patient die Behandlung zu Hause fort, die ein Leben lang anhält. Als adjuvante Therapie können Sie neben der konservativen Therapie auch die Instrumente der traditionellen Medizin einsetzen.

    Es können Dekokte, Infusionen oder Inhalationen sein, die auf Heilkräutern basieren. Dies sollte jedoch nicht die Hauptbehandlungsmethode sein, sondern wird nur angewendet, wenn die akute Phase der Krankheit vorüber ist.

    Kräuter helfen dabei, den Entzündungsprozess in der Lunge, Husten, Atemnot zu reduzieren und den Schleim aus der Lunge zu entfernen. Ärzte empfehlen, während einer Krankheit eine unkomplizierte Diät einzuhalten.

    • Trinken Sie viel Wasser und Säfte, vorzugsweise frisch gepresst;
    • Fügen Sie fettarme Fleisch- und Fischbrühen der Diät hinzu;
    • Erhöhen Sie die Menge aller Milchprodukte in der Ernährung;
    • Gemüse, Obst oder Trockenfrüchte sollten ständig auf der Speisekarte stehen;
    • Gebratenes, geräuchertes Essen aus der Diät entfernen.

    Ärzte geben keine günstige Prognose für die Genesung ab. Von dieser Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden.

    Nach der Behandlung wird der Zustand des Patienten stabil, eine starke Verschlechterung wird selten behoben. Die schlechteste Prognose ist der weitere Verlust des Körpergewichts, die Erhaltung von Symptomen, wie die Wirkung von "Drumsticks" auf die Finger, das Vorhandensein von Keuchen.

    Was kann durch diese Krankheit kompliziert werden?

    Alveolitis führt bei Fehlen der notwendigen Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen. In den frühen Stadien kann es zu einem Atemstillstand kommen, mit einem späteren Fortschritt, dem Lungenherz. Die gefährlichste Komplikation ist das Lungenödem.

    Dies führt zu einer Ansammlung von flüssigem Blut in der Lunge und zu einem beeinträchtigten Gasaustausch. Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, um Flüssigkeit aus den Lungen zu entfernen, stirbt der Patient.

    Verschiedene Arten von Lungenödem bei Alveolitis:

    1. Blitzschnell. Es zeichnet sich durch eine sehr schnelle Entwicklung aus. Der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert sich, er stirbt.
    2. Scharf Die Entwicklungszeit beträgt bis zu mehreren Stunden. Das Ergebnis ist ein tödliches Ergebnis.
    3. Subacute Ein solches Lungenödem geht einher mit einer alternativen Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands. Mit rechtzeitiger Pflege kann der Patient gerettet werden.
    4. Langwierig Alveolitis hat oft diese Art von Ödemen. Seine Entwicklung erfolgt innerhalb eines Tages.

    Verhinderung des Auftretens dieser Lungenerkrankung

    Präventive Maßnahmen werden nach den Ursachen der Alveolitis ausgewählt.

    Die wichtigsten Präventionsmethoden sind folgende:

    • Verringerung oder vollständige Ablehnung des Kontakts mit Giftstoffen oder Allergenen;
    • Verbot der Verwendung von toxinhaltigen Zubereitungen ohne ärztliche Verschreibung;
    • Röntgen der Lunge mindestens einmal im Jahr;
    • die Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Immunität.

    Die Hauptsache ist, dass Sie bei Verdacht auf Alveolitis einen Hausarzt oder einen Facharzt aufsuchen müssen, um sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen.

    Patienten, die bereits krank waren, sollten vom Lungenarzt registriert werden, regelmäßig untersucht werden, verschriebene Medikamente einnehmen. Wenn Sie alle Anforderungen erfüllen, wird das Risiko der Erkrankung reduziert, eine Person kann das Leben genießen und noch viele Jahre tief durchatmen.

    http://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/alveolit-legkih.html

    Alveolit

    Allgemeine Informationen

    Alveolitis der Lunge bezieht sich auf diffuse parenchymale Lungenerkrankungen. Dies ist eine nicht bakterielle Entzündung des interstitiellen Gewebes. Eine große Gruppe von Parenchymerkrankungen (Alveolitis) wird durch ein ähnliches Röntgenbild vereint. In der Klinik werden sie von progressiver Dyspnoe dominiert (in diesem Fall ist das Atmen schwer) und es gibt funktionelle Beeinträchtigungen (hauptsächlich in restriktiver Form).

    Die Grundlage für Atemwegserkrankungen sind Veränderungen der Elastizität des Lungengewebes und die Begrenzung ihrer Glättung während der Inhalation. Etwa die Hälfte der Alveolitis sind Erkrankungen mit unbekannter Ätiologie.

    Interstitium bei dieser Krankheit ist das Ziel von Schäden. Dies ist der anatomische Teil der Lunge, eigentlich ihr Bindegewebeskelett und -skelett, in dem sich ein dichtes Netzwerk von Gefäßen, Bronchien und Bronchiolen, Alveolen, befindet. Das Interstitium ist stark, weil es die Form der Atemwege, der kleinen Gefäße und der Luft enthaltenden Räume unterstützt. Auf der anderen Seite ist es dünn und elastisch und stört daher nicht die Gasaustauschprozesse. Besonders dünnes und elastisches interlobuläres Interstitium, das die Form der Alveolen und der am Gasaustausch beteiligten dünnen Kapillaren unterstützt.

    Wenn sich die Bronchien im Lungengewebe verzweigen, nimmt der Durchmesser ab und die kleinsten alveolären Bronchiolen enden mit pulmonalen Alveolen (Vesikeln). Die Gesamtheit von ihnen bildet tatsächlich das Lungengewebe. Dies sind Räume, die Luft enthalten und durch dünnste Trennwände voneinander getrennt sind. Jede Trennwand ist gleichzeitig eine Wand aus zwei Alveolen, durch die ein Gasaustausch stattfindet - Sauerstoff tritt ein und Kohlendioxid wird entfernt. Es enthält Kollagen und elastische Fasern, die Elastizität verleihen, so dass die Alveolen während des Einatmens und Ausatmens leicht das Volumen verändern. Die Oberfläche der Alveolen liegt weit über dem Volumen, was für einen hochwertigen Gasaustausch wichtig ist. Die Wände sind mit Tensid und Flüssigkeit ausgekleidet, in der sich Gase lösen. Sauerstoff aus dem Medium dringt in die Alveolen, dann in die Kapillaren ein und wird in die Körperzellen transferiert.

    Dem Tensid wird eine besondere Rolle im Atmungsprozess zugewiesen - eine fettähnliche Substanz, die die Alveolen auskleidet. Es verringert die Spannungskraft der Feuchtigkeit in den Alveolen und widersteht dem Zusammenbruch der Alveolen mit einem tiefen Ausatmen. Ohne sie wäre die Oberflächenspannung um das Zehnfache höher als die Norm, und die Alveolen klebten nach dem Ausatmen zusammen und es wäre mehr Anstrengung erforderlich, um sie während der Inhalation auszudehnen. Beim Einatmen ist diese Substanz weniger dicht verteilt, so dass die Lunge gut gedehnt ist. Neben der Teilnahme am Einatmen und Ausatmen löst das Tensid Sauerstoff und Kohlendioxid (erleichtert deren Diffusion), reguliert den Wasseraustausch und die Mikrozirkulation in der Lunge. Hilft auch, Bakterien zu neutralisieren, die in die Alveolen eingedrungen sind. Das Tensid wird in utero produziert und bleibt während des gesamten Lebens einer Person konstant erhalten.

    Die Struktur des Atmungssystems

    Verschiedene Läsionen des Lungengewebes bewirken irgendwie eine Verdickung des Interstitiums, Veränderungen der Alveolen und die Qualität des Tensids. Einige Veränderungen vergehen nach der Behandlung, andere nehmen die Form von chronischem und unheilbar an.

    Im Allgemeinen sind diese Erkrankungen zunächst schwer und progredient - zikatrische Veränderungen (Fibrose) entwickeln sich rasch im interstitiellen Gewebe. Wenn wir von idiopathischer fibrosierender Alveolitis sprechen, ist dies sehr selten, mit der höchsten Prävalenz bei Männern (1,9: 1 bei Frauen) im Alter von 40 bis 70 Jahren. Die Prävalenz der exogenen allergischen Alveolitis hat in den letzten Jahren zugenommen. Die Häufigkeit des Auftretens beträgt 42 pro 100 Tausend Einwohner.

    Pathogenese

    Der ursächliche Faktor, der Veränderungen im Lungengewebe der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis (ELISA) auslöst, ist bislang nicht geklärt. Viele Autoren betrachten die fibrosierende Alveolitis als eine Autoimmunerkrankung. Für diese Theorie - das Vorhandensein von zirkulierenden Immunkomplexen, Hypergammaglobulinämie und Rheumafaktor.

    Die Rolle von Adenoviren, Hepatitis-C-Viren und Epstein-Barr wird diskutiert. In der Tat können virale Proteine ​​die chronische Entzündung verstärken und die Kollagenproduktion aktivieren.

    Phasenablauf im Lungengewebe sieht folgendermaßen aus:

    • Verdickung und entzündliche Infiltration der Alveolarwand;
    • Füllen des Lumens der Alveolen mit einem Geheimnis und verschiedenen Zellen;
    • Verlust ihrer üblichen Struktur;
    • Verletzung der Architektur des Lungengewebes unter Beteiligung der Bronchien und Blutgefäße;
    • Entwicklung von zystischen Hohlräumen.

    In den späteren Stadien wird das normale Parenchym durch Bindegewebe ersetzt, in das sich die expandierten zystischen Alveolen einreihen, mit hyperplastischem Epithel, das seine Funktion nicht erfüllt. Die Lungen wirken verdichtet und zusammengeschrumpft.

    Der Hauptort in der Pathogenese ist der alveoläre Makrophagen - eine zelluläre Barriere im Weg des Eindringens von Komponenten aus der Atemluft. Diese Zellen sind am Einfang von alien-atembaren Fremdpartikeln und der Bildung einer Entzündungsreaktion beteiligt. Die Antwort kann minimal oder sehr aktiv sein - bis zu einer Schädigung des Lungengewebes.

    Unter der Wirkung von Immunkomplexen mit einem Antigen (es ist durch ELISA nicht bekannt), wird der Makrophagen aktiviert und Sekretoren ausgeschüttet. Einige von ihnen stimulieren Neutrophile und Lymphozyten und bewirken eine verstärkte Migration von den Kapillaren zu den Alveolen (es bilden sich Ödeme in den Alveolen).

    Exsudat mit ausgetrockneten Alveolarzellen erscheint im Lumen der Luftkavitäten. Dieses Stadium entspricht einer Entzündung (Alveolitis). Der Entzündungsprozess ist zunächst begrenzt, dann kann er sich ausbreiten. Muzin, Protein, Cholesterinkristalle sowie Neutrophile, Makrophagen und Leukozyten befinden sich ebenfalls in den Alveolen. Die Wände der Blutgefäße in dem durch den Entzündungsprozess erfassten Bereich verdicken sich ebenfalls, und im nicht befallenen Gewebe kann es normal sein.

    Bei dieser Krankheit ist ein Merkmal eine Änderung der Zusammensetzung und der Menge des Tensids. Mit abnehmender Anzahl oder Zerstörung wird die Dehnungsfähigkeit der Lunge beim Einatmen erheblich verringert. Daher nimmt die Atemtiefe in einem Patienten ab und die Atemfrequenz nimmt zu. Äußerlich äußert sich dies durch flaches und häufiges Atmen (Tachypnoe).

    Wenn die Alveolitis nicht unabhängig von der Behandlung oder während der Behandlung behoben wird, erfasst die entzündliche Infiltration das interalveolare Septum und die Fibrose entwickelt sich unter der Wirkung einer anderen Gruppe von Mediatoren, die das Wachstum von Fibroblasten und glatten Muskelzellen verursachen. Zunächst ändert sich die Struktur der kleinen Bronchiolen und des sie umgebenden Interstitiums. Fibrotische Prozesse erstrecken sich auf die Gefäße (sie klingen nach unten und verursachen eine Deformation der Alveolen). Wenn Sie die Wände der Alveolen brechen und sie mit den Bronchiolen vereinigen, entstehen glattwandige Hohlräume. Durch diese Veränderungen wird die Architektur völlig gestört - in der Lunge entstehen zystische Hohlräume, die durch Röntgenuntersuchung und CT als "Wabenlunge" bezeichnet werden.

    Es sei darauf hingewiesen, dass der Prozess der Fibrose sehr intensiv ist, so dass die primäre Rolle bei der Pathogenese der Erkrankung der Fibrose ohne ausgeprägten Entzündungsprozess zugeordnet wird. Bei den Fibroseprozessen wird die Bedeutung auch den Mastzellen zugeordnet, deren Anzahl in Bereichen der Fibrose stark ansteigt. Ein Anstieg von Histamin und Tryptase wird ebenfalls festgestellt (dies sind Produkte von Mastzellen). Bei Patienten mit fortschreitender Fibrose und Atemstillstand tritt ein chronisches Lungenherz auf.

    Pathogenese der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis

    Die Bedingung für die Entwicklung einer exogenen allergischen Alveolitis (EAA) ist das Inhalieren von antigenem Material in ausreichender Dosis und zu einer bestimmten Zeit. Wenn das Antigen eine Größe von bis zu 5 Mikrometern hat, lagert es sich in den Alveolen und Bronchiolen ab, was zur Entwicklung der Krankheit führt. Größere Partikel werden in den Bronchien eines größeren Kalibers fixiert. Wenn das Allergen löslich ist, löst es sich auf und bewirkt den gleichen Effekt. Die meisten Menschen werden nicht krank, was wahrscheinlich auf genetische Faktoren und eine Immunreaktion zurückzuführen ist.

    Die allergische Alveolitis ist natürlich eine immunpathologische Erkrankung, da allergische Reaktionen bei ihrem Auftreten eine wesentliche Rolle spielen (Typ 3 und 4). Nicht-Immun-Entzündungen spielen ebenfalls eine Rolle. Der dritte Typ ist mit der Bildung von Immunkomplexen verbunden, die in den frühen Stadien der Krankheit eine Rolle spielen. Bei der Interaktion von Antigen und IgG im Interstitium bilden sich Immunkomplexe, die das Interstitium und die Alveolen schädigen. Infolge der erhöhten Kapillarpermeabilität stürzen Neutrophile in die Zone.

    Immunkomplexe aktivieren Alveolarmakrophagen. Aktive Neutrophile und Makrophagen produzieren neben der Freisetzung proinflammatorischer Wirkstoffe toxische Produkte (Zytokine und Sauerstoffradikale). Sie verursachen wiederum eine weitere Schädigung des Interstitiums und erhöhen die Entzündungsreaktion. Außerdem werden Lymphozyten und Monozyten von der Entzündungszone angezogen, die bereits allergische Reaktionen vom verzögerten Typ unterstützen.

    Typ-4-Immunreaktionen sind mit T-Lymphozyten assoziiert und bestimmen verzögerte Reaktionen. Diese Reaktionen entwickeln sich zwei Tage nach Inhalation des Antigens. Cytokine, die im ersten Stadium der Schädigung freigesetzt wurden, erhöhen den Einstrom von Lymphozyten und Monozyten signifikant in den Fokus. CD4 + -Lymphozyten sekretieren Gamma-Interferon, das Makrophagen aktiviert. Somit werden die Reaktionen vom verzögerten Typ konstant aufrechterhalten, und dies führt zur Bildung von Granulomen, aktiviert Fibroblasten, eine übermäßige Kollagensynthese, die schließlich zu interstitieller Fibrose führt. Die Anwesenheit von T-Lymphozyten (im Blut des Patienten und der Lunge), die histologische Bestätigung von Granulomen und interstitielle Fibrose sind Hinweise auf das Vorhandensein von Typ-4-Reaktionen im Körper des Patienten.

    Klassifizierung

    Alle interstitiellen Lungenerkrankungen lassen sich in bekannte und sekundäre Erkrankungen unbekannter Natur einteilen (z. B. bei systemischen Erkrankungen, Hepatitis, biliärer Zirrhose, Morbus Crohn, chronischem Nierenversagen, chronischer lymphatischer Leukämie, Hashimoto-Thyroiditis).

    Die Klassifikation der interstitiellen Lungenerkrankungen (1984) identifiziert die folgenden Arten von Alveolitis:

    • allergische Alveolitis der Lunge;
    • idiopathische fibrosierende Alveolitis;
    • toxische fibrosierende Alveolitis.

    Aus dem Namen der exogenen allergischen Alveolitis (EAA) folgt, dass die Krankheit eine genau festgelegte allergische Natur hat und sich unter dem Einfluss eines Allergens entwickelt, das von außen in den Körper eingedrungen ist. Exogene allergische Alveolitis kann mehr als 200 Allergene verursachen, deren Einatmen längerfristig inhaliert, was zu einer Immunentzündung in der Lunge führt und die Entwicklung einer Fibrose aktiviert. So sind Krankheiten bekannt, die durch Inhalation von Staub mit tierischen und pflanzlichen Proteinen hervorgerufen werden (Syndrome: "Farmer's Lunge", "Cheeseeman's Lunge", "Geflügelzüchter Lunge").

    Die Liste dieser Faktoren wird ständig erweitert, was mit dem Aufkommen neuer medizinischer Produkte, industrieller Entwicklung und ständiger Umweltverschmutzung verbunden ist. Bislang wird daher eine toxische Alveolitis isoliert, die mit dem Einatmen von Schwermetalldämpfen oder der Einnahme bestimmter Medikamente (hauptsächlich chemotherapeutisches Bleomycin und Busulfan sowie Amiodaron) in Verbindung steht.

    In dieser Hinsicht gibt es eine andere Klassifizierung interstitieller Lungenerkrankungen, die auf dem ätiologischen Prinzip (für die Ursachen der Erkrankung) basiert. Ausgewählte Krankheiten, die mit Gefahren und Drogenexposition verbunden sind:

    • exogene allergische Alveolitis;
    • toxische fibrosierende Alveolitis;
    • Pneumokoniose;
    • interstitielle Fibrose durch Strahlenschäden.

    Verallgemeinerte Datentabellen helfen, dies genauer zu verstehen.

    Negative Faktoren, die die Entwicklung einer Alveolitis bei industriellen und landwirtschaftlichen Arbeitskräften verursachen

    Negative Produktionsfaktoren, die die Entwicklung einer Alveolitis in der Industrie verursachen

    Bei der exogenen allergischen Alveolitis (Synonym - hypersensitive Pneumonitis) handelt es sich also um eine Gruppe verwandter Erkrankungen, die diffuse Veränderungen des Parenchyms und der Bronchiolen kombinieren, die auf wiederholtes Inhalieren verschiedener Antigene zurückzuführen sind. Die Beschreibung der ersten Fälle der Krankheit bei Landwirten, die mit schimmeligem Heu arbeiteten, stammt aus dem Jahr 1932, und 1965 wurde die Krankheit bei Amateuren beschrieben, die Tauben züchteten. Eine häufige Ursache für die akute und rezidivierende Form der Krankheit bei Erwachsenen sind Schimmelpilze und hefeartige Pilze, subakut-tierische Proteine ​​und chronischer Staub (Bibliothek oder Gebäude).

    In dieser Hinsicht hat allergische Alveolitis einen anderen Verlauf und eine andere Prognose. In einigen Fällen ist die Krankheit vollständig reversibel, in anderen Fällen tritt eine irreversible Schädigung des Lungengewebes auf. Es hängt von vielen Faktoren ab: der Exposition des Antigens, der Immunreaktion der Person, der Art des inhalierten Allergens.

    Da die Klinik und der Verlauf unterschiedlich sind, wird diese Gruppe von Erkrankungen in den meisten Fällen nicht rechtzeitig diagnostiziert, was letztendlich zum Fortschreiten der Erkrankung führt. Die meisten Forscher kommen zu dem Schluss, dass 5-15% derjenigen, die einem Wirkstoff mit hoher Konzentration ausgesetzt waren, eine EAA entwickeln. Die Prävalenz der Krankheit durch Inhalation geringer Allergenkonzentrationen wurde nicht nachgewiesen.

    Fibrosierende Alveolitis hat einen anderen Ursprung. Der Begriff idiopathische fibrosierende Alveolitis (ELISA) bedeutet in erster Linie das Unbekannte des Auftretens dieser Pathologie und ihre charakteristische rasche Entwicklung der Fibrose - der progressive Ersatz von normalem Lungengewebe durch Bindegewebe. Dieser Prozess wird begleitet von einer Verletzung des Gasaustauschs, einem schnell fortschreitenden Atemstillstand und dem schnellen Tod des Patienten. Da die bestehenden Theorien viralen und autoimmunen Ursprungs nicht die notwendigen Beweise erhalten haben, gibt es gewisse Schwierigkeiten bei der Behandlung dieser Krankheit. Derzeit ist ein Synonym für ELISA "gewöhnliche interstitielle Pneumonie".

    Gründe

    Wie bereits erwähnt, ist die Natur der idiopathischen fibrosierenden Alveolitis nicht völlig klar. Eine gewisse Rolle spielen provozierende Faktoren, von denen Sie angeben können:

    • rauchen;
    • Umweltaggression (Ozon, Chlor, Schwefeloxid, Industrie- und Automobilemissionen);
    • genetische Faktoren;
    • berufliche Gefahren.

    Einer Theorie zufolge hängen die beruflichen Faktoren von den Ursachen ab: Kontakt mit Metall (Messing, Blei, Nickel, Stahl) und Holzstaub (bei Tischlern). Die Rolle von Asbest, Silikat und Silikonstaub ist nicht ausgeschlossen. Das Vorhandensein familiärer Formen der Krankheit spricht für die Gentheorie.

    Die Ätiologie der exogenen Alveolitis ist mit Antigenen verbunden, auf die eine Person aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit ständig trifft. Die wichtigsten in der Landwirtschaft sind Vogelantigene und Actinomyceten (Bakterien, die die Eigenschaften von Pilzen besitzen). Letztere sind in Boden, Wasser und Kompost zu finden. Sie reproduzieren sich aktiv während des Verfalls und im Wasser von Heizungsanlagen (die optimale Temperatur hierfür beträgt 50-60 0 С). Actinomyceten verursachen die Entwicklung eines "einfachen Landwirts", das Anbauen von Pilzen, das Arbeiten mit Zuckerrohr und bei Personen, die eine Klimaanlage verwenden.

    Vogelantigene sind Proteine, Gamma-Globulin und Albumin, die die Sekretion von Drüsen und Exkrementen von Tauben, Truthähnen, Papageien, Kanarienvögeln und anderen enthalten. Unter Pilzantigenen ist Aspergillus spp. Häufiger und verursacht bei den Menschen, die sich in feuchten und nicht belüfteten Bereichen aufhalten, „Lunge der Malzkocher“, „Käser“, „Bauer“, Suberose (beim Arbeiten mit Korkholz) und Krankheiten.

    Alveolitis Symptome der Lunge

    Ideopathische fibrosierende Alveolitis (ELISA)

    Die Symptome einer Alveolitis sind unspezifisch und erlauben zunächst keine korrekte Diagnose. Der Beginn der Krankheit ist nicht wahrnehmbar und das Hauptsymptom ist Dyspnoe zunächst nicht sehr ausgeprägt und stört den Patienten nicht. Es kann einen seltenen Husten ohne Auswurf geben. Ein solches Krankheitsbild ist für den subakuten Verlauf charakteristisch. Mit Exazerbationen und Fortschreiten der Krankheit, Atemnot steigt die Temperatur periodisch an.

    ELISA beginnt in einigen Fällen mit akuten Symptomen wie einer Virusinfektion. Zunehmende Atemnot, Husten und Fieber führen dazu, dass der Patient zum Arzt geht, aber bei ihm wird eine Lungenentzündung bakteriellen Ursprungs diagnostiziert, und die Antibiotika-Behandlung bringt keine Ergebnisse. Der Zustand bessert sich etwas, aber ohne ordnungsgemäße Behandlung schreitet die Krankheit voran.

    Beim Hören der Lunge wird durch ein charakteristisches Phänomen bestimmt - der Crepitus, ähnlich dem "Sprung des Cellophan". Es ist am häufigsten im unteren Rückenbereich zu hören, aber bei 1/5 der Patienten tritt Kreppitus im oberen Teil auf. Im Gegensatz zu einem Crepitus mit anderen Lungenflügeln ist er in diesem Fall nicht laut und wird auf Höhe der Inhalation gehört.

    Beim Arbeiten mit chemischen Verbindungen (Kunststoffe, Polyurethan-Farbstoffe, Harze) kann diese Krankheit ebenfalls auftreten. In Moskau sind Vogel- und Pilzantigene die Hauptursachen für allergische Alveolitis.

    Tachypnoe mit Alveolitis

    Im chronischen Verlauf verschlechtert sich der Zustand allmählich, und der Patient passt sich an Kurzatmigkeit an, verringert die Aktivität und kann einen Arzt für längere Zeit nicht konsultieren. Die meisten zum Zeitpunkt der Behandlung und Untersuchung haben Erfahrung mit der Krankheit von 6 Monaten bis zu einem Jahr. Mit einer starken Progression, die beispielsweise mit einer Virusinfektion oder dem Zusatz einer Lungenentzündung einhergeht, verschlechtert sich der Zustand erheblich: Aufgrund von Atemnot kann der Patient weder gehen noch sprechen, geschweige denn sich selbst bedienen, ein Temperaturanstieg ist möglich. Bei 50% der Patienten wird eine Tachypie (schnelle, flache Atmung) festgestellt, die weniger Energie erfordert.

    Die Entwicklung von emphysematischen Bullen, die zum Platzen kommen und ein spontaner Pneumothorax auftritt, ist charakteristisch für eine fibrosierende Alveolitis im späten Stadium. Diese Notfallbedingung führt auch dazu, dass Sie einen Arzt aufsuchen.

    Andere Symptome sind Schwäche, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, Gewichtsverlust, Veränderungen in den Phalanxen der Nägel ("Drumsticks", dieses Symptom überwiegt bei Männern). Das Vorhandensein des Patientensymptoms "Drumsticks" verbunden mit einer schwereren Prognose.

    Das Endstadium der fibrosierenden Alveolitis ist durch schweres Atemversagen und die Entwicklung des Lungenherzens gekennzeichnet. Der Patient hat Cyanose, Ödeme und Schwellungen der Halsvenen.

    Zyanose bei Lungeninsuffizienz ist auf eine schlechte Sättigung des Blutes in der Lunge zurückzuführen. Seine Intensität nimmt zu, es ist diffus, aber an den Spitzen der Ohren, der Nase und der Finger ausgeprägter. Die Schwellung der Halsvenen ist das Ergebnis eines erhöhten Venendrucks im systemischen Kreislauf und weist auf ein dekompensiertes Lungenherz hin.

    Ein Ödem tritt bei Rechtsherzversagen bei schwerer Hyperkapnie auf. Wenn dies auftritt, wird die Rückresorption von Natrium in den Nieren erhöht, was zu Flüssigkeitsansammlungen führt. Ödeme erscheinen zuerst an den Füßen und Beinen und breiten sich dann auf die oberen Körperbereiche aus. In den Morgenstunden ist die Schwellung geringer und am Abend nehmen sie zu.

    In dieser Phase gibt es einschnürende und drückende Schmerzen in der Herzregion, die mit Folgendem verbunden sind:

    • Stoffwechselstörungen im Myokard aufgrund von Hypoxie;
    • unentwickeltes Netzwerk von Sicherheiten in hypertrophen Herzgeweben;
    • myokardiale Überlastung durch erhöhten Druck in der Lungenarterie;
    • Verengung der Herzkranzgefäße (pulmonaler Koronarreflex).

    Exogene allergische Alveolitis (EAA)

    Es verläuft in akuter, subakuter und chronischer Form. Akut tritt auf, wenn ein massiver Antigenfluss am Arbeitsplatz oder zu Hause stattfindet. In diesem Fall entwickeln sich die klinischen Manifestationen schnell - in 4-12 Stunden. Dies können Fieber, Schüttelfrost, Husten, Schwäche, Engegefühl in der Brust, Atemnot, Muskel- und Gelenkschmerzen sein. Sputum ist selten oder spärlich. Ein häufiges Symptom sind Kopfschmerzen.

    Alle Manifestationen sind in ein oder drei Tagen beseitigt, während Atemnot mit Anstrengung und Lethargie mehrere Wochen anhalten. Die Klinik wird nach wiederholtem Kontakt mit dem Antigen wiederholt. Diese Form wird selten diagnostiziert, da sie auf eine Lungenentzündung mit viraler oder pilzlicher Natur hindeutet.

    • Subakute Form tritt bei einer konstanten, aber nicht intensiven Exposition von Antigenen auf (normalerweise zu Hause). Zum Beispiel bei Kontakt mit Vögeln. Der Patient ist besorgt über Atemnot während Anstrengung, Müdigkeit und Husten mit Auswurf. Fieber tritt zu Beginn der Krankheit auf.
    • Die chronische Form entwickelt sich mit längerer Inhalation einer niedrigen Antigendosis. Eine unbehandelte subakute Form kann auch chronisch werden. Der Beginn der Krankheit ist unauffällig. Ein charakteristisches Symptom ist progressive Dyspnoe, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Am Ende der Krankheit Fibrose entwickeln sich Lungenherz mit Herzversagen.

    Bei der Untersuchung werden Zyanose und Veränderungen in den Fingergliedern ("Uhrglas" und "Trommelstöcke") erkannt. Das Symptom von "Drum Sticks" ist ein häufiges Symptom und ist ein Vorbote eines gestörten Ergebnisses. Beim Abhören des Patienten wird durch den in den unteren Abschnitten ausgedrückten Crepitus ein pfeifendes Keuchen (mit zusätzlicher Verstopfung der Bronchien) gehört, das ist jedoch kein charakteristisches Zeichen.

    Analysen und Diagnosen

    Das Hauptproblem ist die frühzeitige Diagnose dieser Krankheit, und ihre Lösung wird die Lebensqualität verbessern und die Dauer verlängern.

    Laboruntersuchungen

    Bei der Diagnose einer allergischen Alveolitis wird der Identifizierung spezifischer Antigene Bedeutung beigemessen. Von besonderer Bedeutung ist die Bestimmung der Ausfällung von Antikörpern gegen das Antigen durch Immunelektrophorese und Enzymimmunoassay. Präzipitierende Antikörper werden im akuten Verlauf nachgewiesen und noch weitere 1-3 Jahre nach Beendigung des Kontakts mit dem Antigen im Serum nachgewiesen. Im chronischen Verlauf werden keine Antikörper nachgewiesen. Es gibt auch falsch positive Testergebnisse. Wenn der EAA-Spiegel der Antikörper nicht mit der Krankheitsaktivität verbunden ist. Das Vorhandensein von Antikörpern bestätigt also nicht in allen Fällen die Diagnose, ihre Abwesenheit schließt das Vorhandensein nicht aus.

    Laboruntersuchungen mit idiopathischer Form sind nicht von großer Bedeutung, da in allen Fällen eine Erhöhung der ESR, CIC (Immunkomplexe) und ein Anstieg der Immunglobulinkonzentration festgestellt werden. Ein vielversprechender Marker ist der Gehalt an Tensidproteinen A und D. Angesichts der erhöhten Permeabilität der Membran der Alveolen nehmen Tensidproteine ​​zu, die die Aktivität des Prozesses widerspiegeln. Die Bestimmung des Mucinantigens im Blut erlaubt es auch, die Aktivität der Alveolitis zu bewerten.

    Instrumentelle Methoden

    Röntgen der Lunge

    Es ist insbesondere in den frühen Stadien nicht spezifisch und ermöglicht es nicht, ELISA zuverlässig von anderen diffusen Lungenerkrankungen zu unterscheiden. Auf dem Röntgenbild erfolgt eine symmetrische Verstärkung des Lungenbildes und dann dessen Deformation, die in den unteren Abschnitten ausgeprägter sind. In den frühen Stadien kann eine Abnahme des Volumens der Lungenfelder und eine Abnahme ihrer Transparenz (Mattglasphänomen) festgestellt werden. Charakteristisch ist die Entwicklung eines bullösen Emphysems, das früher auftreten kann als andere Veränderungen im Lungenmuster. Nicht durch die Beteiligung der Pleura, die Zunahme der Lymphknoten sowie lokale Dichtungen im Parenchym gekennzeichnet. Bei dieser Erkrankung ist das Lungengewebe gleichmäßig betroffen.

    Es ist wichtig, in der Dynamik zu studieren, wenn das Fortschreiten des Lungenmusters grob wird und Zysten mit einer Größe von 1 bis 2 cm den retikulären Typ der Lungenparenchymstruktur widerspiegeln. Dies deutet auf die Entwicklung einer „zellulären Lunge“ (einer Lunge wie einer Wabe) hin: Verdickte Trennwände zwischen den Alveolen bedecken geschwollene Läppchen und Acini. In den späteren Stadien wird die Luftröhre nach rechts verschoben und erhöht. Bei einigen Patienten können jedoch bereits mit einer histologisch gesicherten Diagnose keine radiologischen Veränderungen auftreten.

    "Zelluläre Lunge" auf dem Röntgenbild

    Die Veränderungen auf Röntgenbildern mit allergischer Alveolitis sind die gleichen und variieren von der Norm (bei akuten und subakuten Formen) bis zu ausgeprägter Fibrose und "zellulärer Lunge". Es ist auch möglich, dass die Änderungen auf dem Röntgenbild selbst bei fibrösen Veränderungen des Biopsiematerials und Hypoxämie im Patienten fehlen. In akuter und subakuter Form werden Veränderungen wie Milchglas häufiger erkannt. Bei akuter Alveolitis werden Lungenröntgenveränderungen innerhalb von 4-6 Wochen abgebaut, wenn ein wiederholter Kontakt mit dem Allergen ausgeschlossen ist. In der chronischen Form, die die Phase der „zellulären Lunge“ erreicht, ist die Situation viel komplizierter.

    Computertomographie

    Es hilft, den Aktivitätsgrad zuverlässig zu diagnostizieren und zu beurteilen. Die Diagnosegenauigkeit beträgt 90%. Anzeichen einer "zellulären Lunge" treten in 70% der Fälle auf, verglichen mit 15-20% während der Radiographie. Veränderungen sind hauptsächlich in den basalen Lungenregionen lokalisiert.

    Das Phänomen "Milchglas" tritt mit einer leichten Verdickung der Wände der Alveolen und des Interstitiums und einer geringen Füllung der Alveolen mit Flüssigkeit oder Zellen auf. Ein mattierter CT-Scan ist ein günstigeres prognostisches Zeichen. Solche Patienten sprechen gut auf Steroide an, und die Verbesserung ihres Zustands spiegelt sich in der Verbesserung des CT-Bildes wider. Die entzündliche Reaktion (nämlich Alveolitis) ist eine Indikation für die Corticosteroidtherapie, von der eine Wirkung erwartet werden kann. Diese Untersuchung ermöglicht es uns, die Prävalenz der Läsion im Vergleich zu einer Biopsieprobe aus einem bestimmten Bereich abzuschätzen.

    Bei einem Emphysem kann ein CT-Scan seinen Schweregrad einschätzen und ihn von zystischen Veränderungen unterscheiden, die das Endstadium der Erkrankung widerspiegeln. Die dynamische Computertomographie bietet Einblicke in Veränderungen der Hämodynamik der Lunge und der pulmonalen Hypertonie. Daher ist diese Untersuchung mit einer Biopsie vergleichbar, die als "Goldstandard" für die Diagnose dieser Erkrankung angesehen wird. Die Verwendung von CT ist wichtig, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Bei der allergischen Natur der Krankheit haben die Veränderungen viel gemeinsam. Nach dem Verschwinden des Kontakts mit dem Agenten können die Änderungen nachlassen und sogar verschwinden.

    Untersuchung der Atmungsfunktion

    Die Gesamtkapazität der Lunge wird reduziert, die Durchlässigkeit der Bronchien wird erheblich verringert, die Fähigkeit, das Lungengewebe zu erweitern, geht verloren. Ein wertvoller Indikator in dieser Studie ist die Diffusionskapazität der Lunge. Es ist eng mit dem Symptom der Dysplasie verbunden, und seine deutliche Verringerung zeigt die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie an. Funktionelle Änderungen in der EAA sind unspezifisch und stimmen vollständig mit denen im ELISA überein.

    Bronchoalveoläre Lavage

    Dies ist ein Weg, um Flushes von den Bronchiolen und Alveolen für nachfolgende unterschiedliche Arten von Forschung zu erhalten. Es ist wichtig, dass in dieser Studie Material aus den unteren Teilen des Lungenbaums gewonnen wird. Wenn wir es mit einer Biopsie vergleichen, wird das Material bei dieser Untersuchung aus einer größeren Anzahl von Alveolen gewonnen. Die Methode ist nicht invasiv (der Zaun wird durch ein Bronchoskop ausgeführt), sie kann mehrmals wiederholt werden und hat diagnostische Bedeutung, da der Verlauf und die Prognose der fibrosierenden Alveolitis beurteilt werden.

    Diagramm der bronchoalveolären Lavage mit einem Bronchoskop

    Die Gesamtzahl der Zellen beim Auswaschen mit dieser Krankheit ist signifikant erhöht und hauptsächlich auf Neutrophile zurückzuführen. Darüber hinaus wird bei Patienten eine erhöhte Menge an Kollagenase gefunden - ein Produkt der Neutrophilensekretion, und es spielt eine Rolle bei der Pathogenese der Fibrose. Eosinophilen-Zunahmen werden ebenfalls festgestellt.

    Eosinophilie ist oft mit einer schlechten Prognose verbunden, und solche Patienten sprechen nicht ausreichend auf die Steroidtherapie an, und eine Kombination mit Cyclophosphamid und Prednisolon in Kombination führt zu einem guten Ergebnis. Die Anzahl der Neutrophilen und Eosinophilen korreliert mit der Aktivität. Manchmal wird eine Lymphozytose nachgewiesen (hoher Lymphozytengehalt), was auf eine ausgeprägte alveoläre Entzündung hindeutet, und in Abwesenheit der Steroidtherapie mit "zellulärer Lunge" ergibt sich ein gutes Ergebnis.

    Diagnosewert und andere Komponenten

    Zum Beispiel zirkulierende Immunkomplexe, die bei dieser Krankheit signifikant erhöht sind. Einige Studien haben gezeigt, dass die Steroidtherapie mit ihrem hohen Spiegel wirksam ist. Immunglobulin G ist ebenfalls erhöht.Die Lipidzusammensetzung spiegelt den Zustand des Tensids wider, der sich signifikant ändert (die Anzahl der Phospholipide nimmt ab und das Verhältnis der Fraktionen ändert sich). Je mehr Phospholipide in einer Wäsche sind, desto günstiger ist die Prognose. Eine andere Komponente des Tensids (Tensidprotein A) ist ein Aktivitätsmarker, aber sein Gehalt im ELISA ist signifikant reduziert.

    Blutgasanalyse

    In den frühen Stadien ändert sich die Gasanalyse von ruhendem Blut fast nicht, und während des Trainings wird Desaturierung beobachtet (Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut). Das Fortschreiten der Hypoxämie (Abnahme des Sauerstoffgehalts) wird im Ruhezustand aufgezeichnet und zusätzlich begleitet von Hypokapnie (übermäßiger CO2) an den Endstufen.

    Im Zweifelsfall wird eine Lungenbiopsie empfohlen. Indikationen für die Verwendung ist:

    • Unfähigkeit, eine Diagnose zu stellen;
    • Fehlen einer "zellulären Lunge";
    • Wahl der Behandlung.

    Diese Methode ist für eine zuverlässige Diagnose und die Bestimmung der korrekten Behandlung, die schwerwiegende Nebenwirkungen hat, erforderlich. Daher ist es nicht akzeptabel, dem Patienten eine unbestimmte Diagnose zu stellen. Eine Biopsie kann den spezifischen Faktor bestimmen, der Fibrose verursacht hat (z. B. Asbestose), und Sie können auch andere Diagnosen (Sarkoidose, Alveolarkarzinom, Lymphom, eosinophile Pneumonie) bestätigen.

    Der diagnostische Informationsgehalt dieser Methode beträgt mehr als 94% und die Anzahl der Komplikationen liegt zwischen 6 und 19%.

    Es gibt verschiedene Methoden der Biopsie:

    • offene Biopsie;
    • transbronchial;
    • Video thorakoskopisch;
    • perkutane Punktion.

    Eine offene Biopsie wird durchgeführt, wenn eine weniger traumatische Biopsie nicht möglich ist. Sie wird unter Anästhesie durch Einschnitte der Brustwand aus den Bereichen mit den größten Veränderungen durchgeführt, die durch Radiographie (CT) bestimmt werden, und aus dem Bereich, in dem das Parenchym noch erhalten ist. 2 - 4 Proben werden aus den Unter- und Oberlappen entnommen. Das Material wird für morphologische, bakteriologische Studien sowie für andere Studien (Immunfluoreszenz, Immunhistochemie) verwendet. Bei Patienten mit ausgeprägten Lungenfunktionsstörungen ist die Operation ein schwerwiegender Eingriff und kontraindiziert.

    Transbronchial wird mit Bronchoskopie durchgeführt, indem Gewebe durch eine Punktion des Bronchus genommen wird. Der Nachteil dieser Art von Biopsie ist die geringe Größe der Probe und weniger informativ. Wenn der ELISA keine große Rolle spielt und informativ ist und wenn die EAA angewendet wird. Der Vorteil ist die Sicherheit gegenüber der bisherigen Option.

    Video-Thorakoskopie wird aufgrund der kleinsten Traumatisierung (zwei kleine Punktionen werden beliebter) immer beliebter, ermöglicht jedoch das Erstellen von Proben in derselben Menge wie bei der offenen Methode. Die Forschung und Probenahme erfolgt visuell durch ein Thorakoskop, das durch die Punktionen eingeführt wird. Diese Untersuchung reduziert die Komplikationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.

    Perkutane Biopsie. Es wird mit einer Schneidnadel unter Leitungsanästhesie durchgeführt, deren Vorrichtung das Schnitzen eines Parenchymstücks oder das Ansaugen des Materials ermöglicht. Der Ort der Einreise wird unter der Kontrolle von CT ausgewählt. Informativität beträgt 70%.

    Die aufgeführten Verfahren werden häufiger von Patienten mit einem jüngeren Alter und mit nicht geäußerten Funktionsstörungen durchgeführt.

    Alveolitis-Behandlung

    Wie behandelt man fibrosierende Alveolitis? Seit 30 Jahren haben sich die Behandlungsansätze nicht geändert und basieren auf einer entzündungshemmenden Therapie. Zu diesem Zweck werden Basisarzneimittel verwendet - Glukokortikoide und Zytostatika, manchmal Immunsuppressiva.

    Wie wirksam sind diese Medikamente? Bei den meisten Patienten haben sie keinen signifikanten Einfluss auf ihre Lebenserwartung. Bei 40% der Patienten führt die Behandlung mit Kortikosteroiden jedoch zu einer Verbesserung des Zustands, und die kombinierte Behandlung mit Zytostatika erhöht die Wirksamkeit signifikant und verringert die Dosis von Arzneimitteln. Es gibt keine universellen Behandlungspläne, und es ist jeweils ein individueller Ansatz erforderlich.

    Ärzte

    Tsarevsky Kirill Lvovich

    Zinovenkova Elena Alekseevna

    Belkina Irina Nikolaevna

    Arzneimittel

    Corticosteroide

    Von Corticosteroiden wird Prednison verwendet. Der Mechanismus der entzündungshemmenden Wirkung des Arzneimittels ist vielseitig. Es unterdrückt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und verringert die Gefäßpermeabilität. Darüber hinaus verringert sich die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Entzündungsmediatoren. Wichtig ist auch seine immunsuppressive Wirkung - verringert die Produktion von Antikörpern, verhindert die Migration von Lymphozyten und blockiert die Synthese von Interferonen. Die klinische Wirkung äußert sich in einer Abnahme der Entzündung und Schwellung der Gewebe, Unterdrückung der Entwicklung des Bindegewebes.

    Das Medikament wird in den ersten 4 Wochen mit 1,0-1,5 mg pro kg Körpergewicht pro Tag (oder einer Äquivalentdosis) verschrieben. Wenn eine Besserung eintritt, wird die Dosis in den nächsten 3 Monaten auf 0,5 mg reduziert und über 6 Monate allmählich auf 0,25 mg pro kg Körpergewicht reduziert - dies ist die Mindestdauer der Behandlung. Meist wird die gesamte Dosis morgens nach dem Frühstück verordnet. Die GCS-Behandlung ist nur bei 15–20% der Patienten wirksam. Die Hauptmechanismen der Wirkung von Kortikosteroiden: die Unterdrückung der Migration von Neutrophilen und Monozyten im Lungengewebe, die Unterdrückung der Freisetzung von Cytokinen und die Unterdrückung der Immunantwort.

    Zytostatika

    Wenn trotz der Behandlung mit ausreichend hohen Dosen von Kortikosteroiden eine Verschlechterung der klinischen und funktionellen Parameter eingetreten ist, wird die Frage der Verschreibung zytotoxischer Arzneimittel (Second-Line-Arzneimittel) entschieden.

    Von dieser Gruppe wird Azathioprin häufiger verwendet. Der Hauptmechanismus seiner Wirkung ist die Blockade der DNA-Synthese, die Unterdrückung der Anzahl der Lymphozyten (T- und B-Lymphozyten, deren Proliferation eine der Komponenten der Immunantwort ist) und die Antikörpersynthese. Weisen Sie es mit einer Dosis von 2-3 mg pro kg Körpergewicht zu (maximale Tagesdosis von 150-200 mg). Die Behandlung beginnt mit 25 mg und steigt alle zwei Wochen um 25 mg bis zur Höchstdosis.

    Cyclophosphamid kann aus der Gruppe der Zytostatika verschrieben werden. Seine Wirkung drückt sich in der Verringerung der Anzahl der Lymphozyten aus. Das Medikament hemmt die Proliferation von überwiegend B-Lymphozyten, die an der Immunantwort beteiligt sind. Geben Sie 2 mg pro kg Körpergewicht zu (die maximale Dosis beträgt ebenfalls 150 mg pro Tag). Der Termin ist derselbe wie der vorherige Wirkstoff: von der Mindestdosis bis zur Höchstdosis.

    Mit dem schnellen Fortschreiten wirksamer intravenöser Verläufe Prednisolon 250 mg (Impulstherapie) alle 6 Stunden oder die Einführung von Cyclophosphamid 2 mg / Tag für 3-4 Tage in Folge.

    Azathioprin hat im Vergleich zum letzten Medikament eine geringere immunsuppressive Wirkung, jedoch eine stärkere entzündungshemmende Wirkung. Die Wirksamkeit der Behandlung mit Zytostatika wird nach 3 Monaten geschätzt.

    Immunsuppressiva

    Cyclosporin A ist ein selektives Immunsuppressivum, das auf T-Lymphozyten wirkt, spezifisch und reversibel ist und deren Aktivierung verhindert. Letztere spielen bei der Entzündung dieser Krankheit eine Rolle. Das Medikament unterdrückt die humorale und zelluläre Immunität. Die Kombination mit Prednisolon hat eine ausreichende Wirkung gezeigt. Im Gegensatz zu Zytostatika wird die Hämatopoese nicht unterdrückt, der Schweregrad anderer Nebenwirkungen (arterieller Hypertonie und Nierenversagen) erfordert jedoch das Absetzen des Arzneimittels.

    Zubereitungen, die die Kollagensynthese hemmen

    Die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die die Kollagensynthese hemmen (Kuprenil, Colchicin), ist nicht vollständig belegt. Es ist zu beachten, dass diese Medikamente Nebenwirkungen verursachen, daher werden sie nach der Entscheidung des Arztes verwendet, falls dies erforderlich ist.

    D-Penicillamin, unterdrückt Kuprenil die weitere Fibrose und ist bei raschem Fortschreiten der Erkrankung wirksamer. Die Anfangsdosis von 300 - 450 mg / Tag mit einem Anstieg von 300 mg pro Woche. Die maximale Tagesdosis von 1800 mg.

    Colchicin kann ein vielversprechendes Medikament sein, da es die Umwandlung von Prokollagen zu Kollagen reduziert und die Proliferation von Fibroblasten hemmt. Geben Sie 0,6 bis 1,2 mg / Tag zusammen mit Prednison zu. Diese Kombination führte zu einer Verbesserung bei 22% der Patienten und zur Stabilisierung der Indikatoren. Trotzdem wurde bei 39% der Patienten ein Fortschreiten der Krankheit beobachtet. Nebenwirkungen sind Durchfall und Muskelschwäche.

    In Kombination mit GCS und Zytostatika werden Omega-3-PUFA-Präparate verschrieben, die entzündungshemmend wirken und den Austausch von Arachidonsäure beeinflussen. Die tägliche Dosis von Omega-3-PUFA beträgt 0,8-1,0 g. Um das Blut, das in späteren Stadien beobachtet wird, zu verdünnen, wird die intravenöse Verabreichung einer Sorbitlösung gezeigt.

    Mukolytisches Acetylcystein ist auch als Antioxidans bekannt. Veröffentlichungen einiger Autoren geben an, dass sie wirksam zur Fibrosierung von Alveolitis sind, wenn sie in das Behandlungsschema mit Prednison aufgenommen werden. Bei Anwendung während des Jahres bei Patienten mit verringertem Fortschreiten der Atemstörung.

    Mögliche Nebenwirkungen

    Die Behandlung von Kortikosteroiden und Zytostatika verursacht die Entwicklung von Nebenwirkungen. Eine Remission bei fibrosierender Alveolitis tritt jedoch nicht ohne Behandlung auf, und es gibt keine Alternative zu den oben genannten Medikamentengruppen.

    Die Einnahme von Glucocorticosteroiden kann Magengeschwüre, Katarakte, Übergewicht, erhöhten Augeninnendruck und allgemeinen Blutdruck, Menstruationsstörungen, erhöhten Blutzucker und Hypokaliämie auslösen. Schwerwiegende Komplikationen sind Wirbelsäulenfrakturen, Myopathie, Knochennekrose, Osteoporose. Sogar ein kurzer SCS-Verlauf kann Osteoporose verursachen. Bei älteren Menschen treten häufig Depressionen und Psychosen auf.

    Die Behandlung mit Zytostatika erfordert eine obligatorische Überwachung von Leukozyten und Blutplättchen. Mit einer Abnahme ihres Behandlungsniveaus setzen sie die Dosis entweder um 50% oder reduzieren sie. Wöchentliche Überwachung des Rückgewinnungsgrades von Leukozyten und Blutplättchen. Wenn ihre Zahl nicht wiederhergestellt ist, heben Zytostatika bis zur Normalisierung des Blutes auf.

    Neben den negativen Auswirkungen auf das Blut hat Azathioprin eine ausgeprägte hepatotoxische Wirkung. Daher wird die Höhe der Transaminasen für Patienten monatlich bestimmt. Wenn ihr Niveau die Norm um das Dreifache übersteigt, wird die Behandlung abgebrochen oder die Dosis des Arzneimittels reduziert. Bei der Einnahme von Cyclophosphamid kann sich eine hämorrhagische Zystitis entwickeln. Daher wird den Patienten empfohlen, zweimal im Monat viel Flüssigkeit zu trinken und die Urintests zu überprüfen. Während des gesamten Behandlungszeitraums, außer zur Überwachung der klinischen und biochemischen Blutanalyse, wird der Patient 1 Mal pro Monat spirometrisch durchgeführt.

    Behandlung der exogenen allergischen Alveolitis

    Die Prinzipien der Behandlung von EAA jeder Form sind gleich, aber der Hauptpunkt ist die Beseitigung des Allergens. Während des Kontakts besteht die Gefahr, dass sich eine irreversible chronische Erkrankung entwickelt. Daher ist eine frühzeitige Diagnose wichtig, da ein Fortschreiten verhindert werden kann.

    Die Verwendung systemischer Kortikosteroide bleibt die einzige Behandlungsmethode. In akuten Fällen wird eine Dosis von 0,5 mg Prednison pro 1 kg Körpergewicht empfohlen, die für 3-4 Wochen empfohlen wird. Gemäß dem Behandlungsschema wird bei subakuter und chronischer allergischer Alveolitis die Dosis von Prednisolon auf 1 mg pro kg Körpergewicht erhöht und für bis zu 2 Monate verschrieben. Dann schrittweise auf 5-10 mg pro Tag reduziert. Brechen Sie das Medikament ab, wenn Sie eine Verbesserung erzielen oder wenn keine Wirkung auftritt. Die Möglichkeiten der Inhalation von Kortikosteroiden sind nicht gut verstanden.

    Ohne Wirkung werden D-Penicillamin und Colchicin verschrieben. In Tiermodellen die Ergebnisse einer erfolgreichen Behandlung mit Cyclosporin.

    Ambroxol ist ein Stimulans für die Herstellung von Tensiden, das die Aktivität von Makrophagen anregt. Daher ist der Einschluss in die Behandlung sinnvoll. Ambroxol wird unter Vernebelung der Inhalation (15 mg / Tag) zweimal täglich während der GCS-Einnahme verabreicht, jedoch in einer reduzierten Dosis - 10 mg / Tag. Dieses Behandlungsschema wird am häufigsten für einen subakuten Verlauf verwendet. In der chronischen Variante ist die Kombination von Corticosteroiden und Cyclophosphamid wirksamer.

    Mit dem Fortschreiten der Alveolitis bei jeder Genese nimmt die Lungenherzinsuffizienz zu, was eine zusätzliche Therapie erfordert. Die Hauptbehandlungsbereiche umfassen die folgenden Drogengruppen.

    • Diuretika: Veroshpiron, Furosemide, Torasemide und andere.
    • Nitrate Verringern Sie den Druck in der Lungenarterie, indem Sie vasodilatierende Wirkung hauptsächlich auf die peripheren Gefäße (Venen) ausüben. Dies verringert den venösen Rückfluss von Blut und die Füllung des linken Ventrikels. Eine mäßige Erweiterung der Arteriolen verringert den peripheren Widerstand. Vor- und Nachlast reduzieren. Außerdem beseitigen sie den Kranz der Herzkranzgefäße und erweitern die Arterien des Herzens, wodurch die Schmerzen reduziert werden. Auf ärztliches Rezept anwenden: Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrosorbid, Olikard, MonoSan, Pektrol.
    • APF-Inhibitoren. Das Ergebnis ihrer Wirkung ist eine Abnahme des peripheren Widerstands und eine Erhöhung des Herzausstoßes. Sie haben eine einheitliche arterielle und venöse Vasodilatation, ihre wichtige Wirkung besteht darin, die Zurückhaltung von Salz und Wasser zu reduzieren. Verwendung: Lipril, Perindopril, Ramipril, Ranit, Akkupro, Tritace.
    • Kalziumantagonisten. Diese Gruppe von Medikamenten ist vorzuziehen, wenn bei älteren Menschen Bluthochdruck, Schmerzen im Herzbereich und damit verbundene bronchoobstruktive Erkrankungen auftreten. Die Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der myokardialen Hypertrophie. Verapamil, Nifedipin, Kordafen, Nimodipin, Felodipin, Amlodipin, Lercanidipin.
    • Zubereitungen von Kalium und Magnesium sind bei der Ernennung von Diuretika, die Elektrolytstörungen verursachen, angezeigt. Asparks, Doppelgerts Active Magnesium + Kalium und andere werden aus dieser Gruppe verwendet.

    Verfahren und Operationen

    Die wichtigste Behandlungsmethode im Stadium der „zellulären Lunge“ ist die Sauerstofftherapie für mindestens 15 Stunden pro Tag. Pausen zwischen zwei Sitzungen nicht mehr als 2 Stunden. Ihre Aufgabe ist die Korrektur von Hypoxämie. Für die Sauerstofftherapie sind autonome oder tragbare Sauerstoffquellen (Gasflaschen oder Tanks mit flüssigem Sauerstoff) erforderlich.

    Nasenkanülen werden als Sauerstoffabgabesysteme verwendet. Die Sauerstoffabgabe erfolgt in der Anfangsphase der Inhalation, und der Rest wird leider untätig verbracht. Für eine effizientere Abgabe werden Sauerstoff sparende Geräte verwendet: pulsierende Geräte, Reservoirkanülen und Transtrachealkatheter.

    Voraussetzung für die Anwendung dieser Methode ist die ständige Überwachung des Sauerstoffzustands. Pulsoximetrie wird durchgeführt - Messung des Oxyhämoglobingehalts im Blut. Sie können die Gaszusammensetzung von Blut bestimmen. Langfristige Sauerstofftherapie ist ein teurer Weg, aber im Stadium der „zellulären Lunge“ ist dies eine Chance, das Leben zu verlängern. Die Überlebensrate von Patienten unter langfristiger Sauerstofftherapie ist jedoch gering.

    Mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung empfahl Lungentransplantation. Indikationen dafür: Dyspnoe - Klasse III, Hypoxämie während des Trainings, ein Rückgang der DLCO unter 30%. Auf der Warteliste können Sie jedoch mehrere Monate oder Jahre warten, und dies ist bei Patienten mit ELISA sehr wichtig, da sie die niedrigste Überlebensrate im Vergleich zu Patienten mit anderer bronchopulmonaler Pathologie aufweisen und eine Transplantation benötigen.

    Bei Kindern

    Fibrosierende Alveolitis tritt bei Kindern sehr selten auf und das Problem allergischer Erkrankungen in diesem Alter ist relevant. Ein unzureichend bekannter Kinderarzt ist eine der Formen allergischer Lungenerkrankungen - exogener allergischer Alveolitis. Trotzdem ist dies die schwerste Erkrankung der Lunge allergischer Art in diesem Alter, die chronisch zu einer Behinderung führt. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung können jedoch das Fortschreiten verhindern und die Prognose verbessern.

    Diese Krankheit tritt im Bereich von 1 bis 16 Jahren auf. Verursacht durch die gleichen Faktoren wie Erwachsene. Kinder mit einer Neigung zu allergischen Reaktionen werden jedoch meistens krank. Die meisten schaffen es, den kausalen Zusammenhang aufzuspüren: in feuchten Gebieten zu leben, enger Kontakt mit Tieren und Vögeln (Papageien). Oft tritt die Krankheit nach einem Aufenthalt im Dorf auf, wo das Kind in ständigem Kontakt mit Geflügel und Tieren war. In den meisten Fällen sind Kinder krank - die Dorfbewohner, die Kontakt mit Heu und Vögeln haben oder in der Umgebung des Aufzugs wohnen.

    Klinische Manifestationen

    Bei Kleinkindern beginnt die Krankheit akut mit schwerer Atemnot, Vergiftung, Husten und dem Auftreten von Keuchen in der Lunge, Fieber. Bei Kindern mit einer allergischen Veranlagung tritt der Ausbruch einer Alveolitis bei Dyspnoe wie bei Asthma bronchiale auf. Die Schwere der Manifestationen wird immer zum Ausdruck gebracht und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

    Wenn der Kontakt mit einem Allergen beendet wird, ist die Genesung möglich und bei fortlaufendem Kontakt mit Allergenen treten längere und härtere Rückfälle auf. Bei ständigem Kontakt wird die Krankheit chronisch, solange sie nicht erkannt wird.

    Diagnose

    Immunologische Untersuchungen. Alle Kinder zeigen einen Anstieg der CEC. IgG wird durch die Antigene der Feder, des Wurfes der Taube, der Papageien, der Zecken, der Pilze Penicillium, Aspergilus, Candida bestimmt. Die große Mehrheit zeigte signifikante IgG-Titer. Die höchsten IgG-Titer werden in Candida-Pilzen, a / t-Zecken und Papageien gefunden. IgE kann in Haushaltsallergenen und Pollen nachgewiesen werden.

    • Bronchographische Studie. Auch im chronischen Stadium lassen sich keine Veränderungen erkennen.
    • Bakteriologische Studie. Die Aussaat von Auswurf zeigt isolierte Kolonien des Pilzes Candida und verschiedene saprophytische Pflanzen.
    • Röntgenuntersuchung Veränderungen in der Akutphase - kleine fokale Schatten in den mittleren Lungenfeldern und eine Abnahme der Transparenz des Lungengewebes (Milchglas) werden nicht immer erkannt. Meistens - das verschwommene Lungenmuster, gegen das kleine fokale Schatten auftreten.
    • Biopsie. In der praktischen Pädiatrie wird sie wegen des Komplikationsrisikos sehr selten eingesetzt.

    Im chronischen Stadium zeigen die meisten Kinder Anzeichen einer diffusen Lungenfibrose, ein verschmiertes Lungenmuster, eine Abnahme der Transparenz des Gewebes und eine 95% ige Veränderung des Milchglases. Manchmal sind Schwellungsbereiche näher an der Peripherie festgelegt. Ausdehnung der Luftröhre und der Hauptbronchien, Zunahme des Gewölbes der Lungenarterie. Es gibt auch eine Verringerung des Lungenvolumens und ein hohes Ansehen des Zwerchfells. Die häufige Fibrose bei dieser Krankheit ist sehr selten. Meist durch faserige Veränderungen gekennzeichnet, die lokal im mittleren, unteren und oberen Bereich liegen.

    Behandlung

    Zunächst ist es wichtig, den Kontakt mit dem Allergen zu unterbrechen. Prednisolon 1 mg 1 kg Gewicht ernannt. In der Akutphase genügen zwei Wochen und in der chronischen Phase 4 Wochen. Danach wird die Dosis reduziert. Die Anzeichen dafür sind die Verbesserung des Zustands, die Verringerung der Atemnot / Husten, das Keuchen und die Untersuchungsdynamik. Die Dosis wird um 5 mg pro Woche reduziert, wodurch die Erhaltungsdosis (5 mg) aufrechterhalten wird. In diesem Modus erhalten Kinder 3 Monate lang eine Behandlung. mit akuter Form.

    Dann wird jedem empfohlen, eingeatmete Glukokortikoide lange Zeit (nicht weniger als ein Jahr) einzunehmen. Bis zum Alter von zwei Jahren wird Budesonid (Fluticasonpropionat-Pulver, das mit einem Spacer verabreicht wird) als ältestes Mittel verabreicht (500–1000 µg pro Tag). Der positive Effekt des BKS während des Monats wird als günstiges Zeichen für die Prognose angesehen. In der chronischen Form wird eine Erhaltungsdosis von Corticosteroiden für 6-8 Monate verordnet. 21% der Kinder haben Nebenwirkungen der Hormontherapie (Itsenko-Cushing-Syndrom).

    Ohne Wirkung wird Cyclophosphamid verschrieben (Tagesdosis von 2 mg / kg), das 3-6 Monate lang 2-mal wöchentlich intravenös verabreicht wird.

    In Anbetracht dessen, dass bei chronischem Verlauf und gebildeter Lungenfibrose die Wirksamkeit der Hormontherapie abnimmt, empfehlen einige Autoren die Einnahme von Kuprenil (D-Penicillamin) - einmal täglich 125-250 mg für 6 Monate, kombiniert mit der Einnahme von Hormonen. Länger anhaltende Plasmapherese und Lymphozytopherese zeigen gute Ergebnisse.

    Prognose

    In akuter Form ist die Prognose günstig. Die Prognose für chronischen Verlauf bei Kindern ist günstiger als bei Erwachsenen, aber auch schwerwiegend. Verbesserungen des Zustands (Verringerung des Atemversagens) werden bei richtiger Behandlung in 42% erreicht.

    http://medside.ru/alveolit
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