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Jeder achte Mensch in Europa leidet an Bronchialasthma, einer chronisch entzündlichen Atemwegserkrankung, die mit einer reversiblen Bronchialobstruktion und deren Hyperreaktivität verbunden ist. Trotz der Tatsache, dass die moderne Medizin alle Kräfte gegeben hat, um die Ursachen von Asthma, seine Behandlung und Prävention festzustellen, haben die Ärzte noch immer keine Antwort auf viele Fragen zu dieser Krankheit. Zum Beispiel sind seine Ätiologie und Pathogenese nicht vollständig verstanden.

Was passiert beim Menschen mit Asthma bronchiale?

Die Krankheit ist durch die Entwicklung eines bronchoobstruktiven Syndroms gekennzeichnet, bei dem Folgendes auftritt:

  • Schwellung der Bronchialschleimhaut;
  • Hypersekretion von Schleim;
  • glatter Muskelkrampf

Tatsache ist, dass aufgrund von Entzündungen morphologische Veränderungen in der inneren Schleimschicht der Bronchien auftreten: Die Flimmerhärchen des Flimmerepithels erfüllen ihre Funktion nicht, die Epithelzellen werden zerstört, die Schleimhaut selbst verdickt und dehnt sich aus und der Blutkreislauf wird schwächer. Diese Veränderungen werden irreversibel, und Asthmatiker haben eine Entzündung des Bronchialbaums selbst dann, wenn sich die Krankheit im Stadium einer stabilen Remission befindet.

Die Besonderheit des Asthma bronchiale liegt in der Tatsache, dass sich eine Person mit einer genetischen Prädisposition entweder gar nicht manifestiert oder in jedem Alter auftreten kann:

  • 50% der Patienten mit Asthma treten erstmals in der Kindheit auf;
  • 30% der Krankheit werden in den ersten 40 Lebensjahren diagnostiziert.
  • Die restlichen 20% der Fälle von Asthma werden bei Menschen über 50 Jahren diagnostiziert.

Ursachen und Bedingungen von Asthma bronchiale

Ätiologie ist ein medizinischer Begriff, der griechischen Ursprungs ist (αἰτία ist die Ursache und λόγος Wissenschaft), was die Ursachen und Bedingungen für das Auftreten einer bestimmten Krankheit bedeutet.

Um Faktoren zu identifizieren, die das Auftreten von Bronchialasthma beeinflussen, wurden zahlreiche klinische und immunologische Studien durchgeführt. Wissenschaftler aus der ganzen Welt arbeiteten an der Lösung des Problems. Es gelang ihnen, eine Bestätigung der allergischen Theorie der Entstehung der Krankheit zu finden, wonach Asthma mit Asthmaanfällen, Bronchospasmen, bronchiale Hyperreaktivität, Hypersekretion des Schleims aufgrund einer längeren allergischen Reaktion auftritt. Sowohl Umweltfaktoren (Exoallergene) als auch im Körper synthetisierte Substanzen (Endoallergene) können es provozieren.

Warum die Schleimhaut des Bronchialbaums bei manchen Menschen anfälliger für die Wirkung von Allergenen ist als bei anderen, ist es den Wissenschaftlern nicht gelungen. Es wurde jedoch festgestellt, dass für eine Person mit Asthma als eine Art Atopie eine angeborene, genetisch determinierte Veranlagung vorliegen kann.

Der Mechanismus der Entwicklung von Asthma bronchiale.

Die Schleimhaut der Bronchien kann aufgrund ihres längeren Kontaktes mit Reizstoffen von Geburt an empfindlich für sie sein oder sich im Laufe des Lebens entwickeln. Ursachen oder ätiologische Faktoren von Asthma sind:

  1. Infektiöse Exoallergene. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer Infektion des Menschen mit Viren, Bakterien und Pilzen, der Entwicklung von durch sie hervorgerufenen Entzündungen.
  2. Nicht infektiöse Exoallergene. Hierbei handelt es sich um Pflanzenreizstoffe (Pollen, Pappelflusen) und Tiere (Wolle, Speichel, tote Haut von Tieren), industrielle Schadstoffe (giftige Chemikalien), Haushaltschemikalien, Haushaltsstaub, Medikamente, Lebensmittelprodukte (insbesondere nicht natürlich).
  3. Meteorologische und physikalische Einwirkungen. Eine besondere Art von Krankheit sind Asthmaanfälle, die durch Änderungen der Umgebungsbedingungen (Temperatur und Luftfeuchtigkeit, Zusammensetzung, Luftdruck) ausgelöst werden.
  4. Stress Amerikanische Wissenschaftler führten eine Studie durch, in der sie herausfanden, dass nervöse Anspannung oder emotionale Erfahrungen einen Erstickungsangriff auslösen oder den Zustand eines Patienten verschlimmern könnten, der aus einem anderen Grund Asthma hatte.

Die Auswirkungen dieser Faktoren auf die Reaktion des Körpers eines Erwachsenen sind gleichgültig, während Asthma bronchiale Hyperreaktivität mit nachfolgender reversibler Obstruktion entwickelt.

Es gibt ein Muster: Asthma entwickelt sich am häufigsten bei denjenigen, die:

  • neigt zu Allergien;
  • leidet häufig an akuten Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems oder hat chronische Erkrankungen;
  • häufig Kontakte mit Haushaltschemikalien und Industriechemikalien, wobei die Sicherheitsvorschriften vernachlässigt werden;
  • oft, viele oder willkürlich Medikamente einnehmen;
  • häufig unter Stress leiden;
  • raucht

Ein größerer Prozentsatz von Asthmapatienten in Städten, Städten mit entwickelter Industrie, Straßentransportinfrastruktur.

Die Zahl der Krankheitsfälle schreitet auch aufgrund der Prävalenz des Rauchens, des Alters der Raucher, des kostenlosen Verkaufs, der erschwinglichen Preise für Tabakerzeugnisse und manchmal ihrer schlechten Qualität voran.

Eine gewisse Rolle bei der Verbreitung von Asthma spielt die Entwicklung der pharmazeutischen Industrie. Manche Menschen nehmen Medikamente ein, auch wenn auf sie verzichtet werden kann, ohne zu merken, dass diese Medikamente potente Substanzen und potenzielle Allergene sind. Einige Wissenschaftler assoziieren auch die zunehmende Inzidenz von Asthma mit der Immunisierung der Bevölkerung.

Der Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung von Asthma bronchiale

Die Pathogenese von Asthma ist ein zweistufiger Mechanismus für die Entwicklung der Krankheit.

Pathogenese von Asthma bronchiale.

Zwei Stadien der Pathogenese von Asthma werden als immunologisch und pathophysiologisch bezeichnet.

  1. Immunologisches Stadium. Ein Allergen in den Atemwegen induziert eine komplexe Immunantwort.
    Die sogenannte Verarbeitung findet statt: Ein Makrophagen fängt ein aggressives Agens ein und spaltet es in Fragmente auf, die nach Kontakt mit Glycoproteinen der zweiten Klasse zur Zelloberfläche des Makrophagen transportiert werden. Als nächstes treten die T-Lymphozyten-Helferzellen in den Immunprozess ein. Das Endergebnis davon ist die Synthese von Immunglobulin E (IgE). Wenn das Allergen wieder in die Bronchien eindringt, reagiert das Immunsystem darauf mit einer Schleimhautentzündung.
  2. Pathophysiologisches Stadium. Sie beruht auf der Hyperreaktivität der Bronchien als natürliche Reaktion auf den Entzündungsprozess in diesem Organ. Es gibt eine klare Reihenfolge:
  • Die Schleimhaut des Bronchialbaums beeinflusst lange Zeit den Reiz.
  • Schleim schwillt an;
  • Hypersekretion von Schleim tritt auf;
  • Bronchospasmus tritt auf.

Durch die Verengung des Bronchialhohlraums verliert ein Asthmatiker die Fähigkeit, normal zu atmen, erstickt er.

Je nachdem, wie schnell eine asthmatische Reaktion nach direkter Allergeneinwirkung auftritt, kann es passieren:

  1. Früh Der Erstickungsangriff beginnt in 1-2 Minuten, sein Höhepunkt in 15-20 Minuten. Der Angriff dauert etwa 2 Stunden.
  2. Später Eine Entzündung gefolgt von einer bronchialen Hyperreaktivität tritt nach 4-6 Stunden auf, erreicht ihren Höhepunkt nach 6-8 Stunden. Der Angriff dauert etwa 12 Stunden.

Wenn Asthma eine Variante der Atopie ist, warum, wie viele Wissenschaftler glauben, warum kann dies auf Infektionskrankheiten der Atmungsorgane zurückzuführen sein?

Tatsache ist, dass Infektionserreger (Viren, Bakterien und Pilze) im Verlauf ihrer Vitalaktivität Stoffwechselprodukte freisetzen, für die eine Sensibilisierung möglich ist.

Eine gewisse Rolle in der Pathogenese von Asthma bronchiale spielen auch sehr häufige endokrinologische Erkrankungen wie:

  1. Glukokortikosteroidinsuffizienz. Es verursacht einen Anstieg des Histaminspiegels, einen erhöhten Bronchialtonus und eine Empfindlichkeit gegenüber Allergenen.
  2. Hyperöstrogenie Aufgrund seiner reduzierten Aktivität von β-adrenergen Rezeptoren werden dagegen α-adrenerge Rezeptoren aktiviert. Diese Prozesse tragen zusammen mit dem Allergen dazu bei, dass sich Bronchospasmen entwickeln.
  3. Hyperthyreose Asthma schreitet bei Patienten mit erhöhten Schilddrüsenhormonen fort.

Asthmatiker haben auch eine Funktionsstörung des Zentralnervensystems, insbesondere des parasympathischen Teils, der an der Regulierung des Muskeltonus der glatten Bronchien und der Sekretion des Bronchialschleims beteiligt ist. Bronchospasmus entsteht durch einen pathologischen Reflex, der durch den Vagusnerv realisiert wird.

In den Bronchien wird lokal durch die Reaktion von Mastzellen, Lymphozyten, Eosinophilen, Neutrophilen und Basophilen eine direkte Reaktion auf die Wirkung aggressiver Agenzien gebildet. Biologisch aktive Substanzen, die von ihnen in großen Mengen produziert werden, verursachen Schwellungen der Schleimhaut der Bronchien und Anhäufung von dickflüssigem und dickem Schleim im Bronchialumen. Der pathologische Reflex bildet einen Bronchospasmus, es besteht Erstickungsanfall.

Der Mechanismus der Entwicklung von Asthma bronchiale ist sehr komplex. Daher ist die Behandlung der Krankheit komplex und komplex, da durch sie viele Systeme des Körpers des Patienten beeinflusst werden müssen.

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Pathogenese und Ätiologie von Asthma

Die Pathogenese des Asthma bronchiale ist der Mechanismus, durch den sich eine Krankheit entwickelt. Es besteht aus zwei Stufen. Bronchialasthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege. Der Patient hat Beschwerden im Brustbereich, Anfälle, die von einem charakteristischen Keuchen, Kurzatmigkeit, starkem Husten am Morgen und in der Nacht begleitet werden. Symptome können durch spezielle Therapie gelindert werden.

Die Ätiologie und Pathogenese von Bronchialasthma jeder Art ermöglicht es uns, die Ursache der Pathologie zu verstehen und einen kompetenten Behandlungsplan zu entwickeln. Für Asthmatiker garantiert dies ein verbessertes Wohlbefinden in kürzester Zeit. Die Ätiologie von Asthma ist eine Kombination von Gründen, aus denen eine erhöhte Hyperaktivität der Bronchien besteht. Die Pathogenese dieser Krankheit ist der Hauptfaktor in ihrer Entwicklung. Darüber hinaus haben die Art der Erkrankung und die Gründe für ihr Auftreten hier keine Bedeutung.


Pathogenese von Asthma bronchiale

Die Pathogenese eines jeden Asthma bronchiale beruht auf zwei Reaktionen: pathophysiologisch und immunologisch. Im zweiten Fall dringt ein Allergen in die Atemwege ein, was zu einer entsprechenden Reaktion führt. In der pathophysiologischen Reaktion wird bronchiale Hyperreaktivität als Reaktion auf eine Entzündung in diesem Organ beobachtet. Der Patient verengt das Bronchialumen, wodurch ihm das Atmen schwer fällt. Solche Reaktionen können auftreten:

  • früh: nach ein oder zwei Minuten tritt Erstickungsgefahr auf. Der Höhepunkt kommt in der fünfzehnten zwanzigsten Minute. Exazerbation dauert zwei Stunden;
  • spät: Nach vier bis sechs Stunden tritt eine Entzündung auf. Der Höhepunkt fällt auf die vierte bis sechste Stunde. Der Vorgang dauert zwölf Stunden.

Beachten Sie! Viele Patienten sind mit Störungen des zentralen Nervensystems konfrontiert. Wegen des pathologischen Reflexes erscheint ein Bronchospasmus, der durch den Vagusnerv geht.

Bei allen Symptomen erfordert die Behandlung viel Zeit und Mühe. Es ist zwingend, dass es umfassend abläuft. Es gibt Auswirkungen auf mehrere Organsysteme gleichzeitig.


Die Pathogenese von Asthma bei Kindern

Ätiopathogenese bei kleinen Patienten umfasst Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, juckende Haut, Niesen, Appetitlosigkeit, Angstzustände. Die ersten Symptome treten so schnell auf, dass sie häufig nicht behoben werden.

Beachten Sie! Bei Kindern mit Asthma bronchiale tritt immer eine Glukokortikoidinsuffizienz auf. Dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand.

Bei jungen Patienten tritt ein Angriff normalerweise nachts auf. Sie ist begleitet von starken Kopfschmerzen, Bluthochdruck und Tachykardie. Pathogenese schließt auch trockenes Keuchen ein. Das Kind wird blass.

Die Pathogenese des Asthma bronchiale bei allen Kindern wird durch den Schweregrad der Symptome und das Ansprechen auf die Behandlung bestimmt. Veränderungen im Körper können innerhalb eines Monats und über mehrere Jahre auftreten. Es ist wichtig, dass der Prozess von einem kompetenten Spezialisten überwacht wird.


Pathogenese-Muster

Das Pathogenese-Muster hängt direkt von der Art der Erkrankung ab. Bei allergischem Ursprung kommen Allergene mit Immunglobulinen der Gruppe E in Kontakt, Mastzellen werden aktiv. Es gibt eine intensive Wirkung von Mediatoren auf die Schleimhaut. Dies führt zu chronischen Entzündungen. Der Patient erlebt ein Ödem und Erstickungsgefahr.

Wenn Asthma nicht allergisch ist, entwickelt sich eine Infektion, werden lysosomale Enzyme aktiviert, die die Schleimhaut beeinflussen, Entzündungszellen werden freigesetzt. Dies führt zur Bildung einer chronischen Entzündung. Gefäße werden anfälliger, Ödeme und Asphyxie treten auf.

Bei Asthma bronchiale kann eine chronische Entzündung durch Faktoren wie Zigarettenrauch, kalte Luft und übermäßige körperliche Belastung ausgelöst werden. Als Folge solcher Effekte treten Gefäßpermeabilität auf, Hypersekretion von Schleim und Ödem. All dies führt zum Ersticken.


Ätiologie von Asthma

Die Ätiologie jeder Art von Bronchialasthma ist mit solchen Faktoren verbunden.

  1. Neuropsychiatrisch: schlechte Laune, regelmäßige Depressionen, Stress beeinflussen den Gesundheitszustand nicht.
  2. Infektiös: Pilze, Bakterien und Viren.
  3. Meteorologisch: erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber plötzlichen Temperaturschwankungen, zu hohe oder zu niedrige Luftfeuchtigkeit und Druckstöße.
  4. Atopisch: Insekten, Lebensmittelreizstoffe, Tiere, Staub- und Pflanzenallergene, Arzneimittel.
  5. Mechanisch und chemisch: eine systematische Wirkung auf die Atmungsorgane von Chemikalien.
  6. Die oben genannten Faktoren provozieren die Entwicklung der Krankheit. Sie bestimmen weitgehend die Schwere der Erkrankung, die Regelmäßigkeit der Anfälle. Hier müssen Sie jedoch den Zustand des Körpers und die Prädisposition berücksichtigen. Die Risikogruppe umfasst Menschen mit Pathologien des Immunsystems oder des endokrinen Systems. Erhebliche Bedeutung und Vererbung.

Ätiologie von Asthma bei Kindern

Die Ätiologie dieser Krankheit ist bei jungen Patienten ähnlich wie bei Erwachsenen. Die häufigsten Ursachen der Krankheit sind folgende:

  • ungeeignete Lebensmittelzutaten;
  • beständiger Schrei;
  • Stress;
  • starkes Weinen;
  • Staub in dem Raum, in dem sich das Kind befindet;
  • Inhalation von Tierhaaren und Haaren;
  • Inhalation von Pollen von Allergenpflanzen;
  • Arzneimittelreaktion;
  • starkes Gelächter

Staub - die Hauptursache für Probleme. Im ungereinigten Raum bilden sich makellose Bedingungen für die Bildung von Schimmel und Milben. Dies erhöht das Risiko, eine Pathologie beim Kind zu entwickeln. In den Polstermöbeln leben Matratzen und Teppiche Hausstaubmilben. Die erhöhte Luftfeuchtigkeit im Raum trägt zur Reproduktion bei.

Die Infektion durch Staub ist für Neugeborene am relevantesten. Dies liegt daran, dass das Baby die meiste Zeit zu Hause verbringt. Daher müssen Sie so oft wie möglich an der frischen Luft sein und regelmäßig den Raum lüften.

Beachten Sie! Bronchialasthma kann bei Kindern jeden Alters behandelt werden. Die Hauptsache ist, unverzüglich einen kompetenten Arzt zu kontaktieren und eine Exposition gegenüber dem Allergen zu vermeiden.

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13. Bronchialasthma: Ätiologie, Pathogenese

Bronchialasthma (BA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, an der viele Zellen und zelluläre Elemente beteiligt sind und die die Entwicklung einer bronchialen Hyperreaktivität verursacht, die zu spontanen Episoden oder unter dem Einfluss einer Behandlung von Bronchialobstruktion führt, die sich durch wiederholte Atemnotsepisoden manifestiert Verstopfung der Brust und Husten, besonders nachts oder am frühen Morgen.

Ätiologie von Asthma

Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung von BA beeinflussen, können in Faktoren unterteilt werden, die die Entstehung der Krankheit verursachen (hauptsächlich interne Faktoren, hauptsächlich Vererbung), und Faktoren, die das Auftreten von Symptomen verursachen (meistens externe Faktoren).

Die Hauptfaktoren, die die Entwicklung und Manifestation von Asthma beeinflussen:

A) interne Faktoren:

1. genetisch (Gene, die für Atopie prädisponieren - erhöhte Produktion von allergenspezifischen Antikörpern der IgE-Klasse und Gene, die für bronchiale Hyperreaktivität prädisponieren)

2. Fettleibigkeit (erhöhte Produktion von Leptin-Mediator erhöht die Wahrscheinlichkeit von Asthma)

3. Geschlecht (unter 14 Jahren ist die Prävalenz von BA bei Jungen doppelt so hoch; bei Erwachsenen ist BA häufiger bei Frauen).

B) externe Faktoren:

1. Allergene: Räumlichkeiten (Hausstaubmilben, Tierhaare, Schabenallergene, Schimmelpilze und Hefepilze) und Äußere (Pollen usw.)

2. Infektionen (hauptsächlich respiratorische Viren, seltener parasitär)

3. professionelle Sensibilisatoren

4. Tabakrauchen (sowohl aktiv als auch passiv)

5. Luftverschmutzung in Innenräumen und im Freien

6. Ernährung - Bei gestillten Säuglingen ist die Häufigkeit von Asthma geringer als bei Säuglingen.

Die Hauptfaktoren, die eine Verschlimmerung von Asthma verursachen: 1) heimische und ausländische Allergene; 2) Raumschadstoffe und externe Schadstoffe; 3) Infektionen der Atemwege; 4) körperliche Aktivität und Hyperventilation; 5) Änderung der Wetterbedingungen; 6) Schwefeldioxid; 7) Lebensmittel, Lebensmittelzusatzstoffe; 8) einige Medikamente; 9) übermäßiger emotionaler Stress; 10) Rauchen (passiv und aktiv); 11) Reizstoffe (Heimspray, Farbgeruch).

Pathogenese allergischer (atopischer) BA.

1. Immunologisches Stadium:

A) Prozessierung - ein in den Atemtrakt aufgenommenes Allergen wird von einer Makrophagen erfasst, in Fragmente gespalten, mit Glycoproteinen der Klasse II des Haupthistokompatibilitätskomplexes (HLA) assoziiert und zur Zellmembran der Makrophagen transportiert

B) Präsentation des Komplexes "Antigen + HLA II" T-Lymphozyten-Helfer

C) T-Lymphozyten-Helfer-Produktion einer Reihe von Cytokinen: IL-4,5,6, die die Proliferation und Differenzierung von B-Lymphozyten stimulieren, IL-5 und Granulozyten-Makrophagen stimulierender Faktor, die Eosinophile aktivieren.

D) B-Lymphozyten-Synthese spezifischer Antikörper (IgE, Reagin-Antikörper), fixiert auf der Oberfläche von Mastzellen, Basophilen und Eosinophilen

2. Immunchemisches Stadium: Wenn das Allergen wieder in den Körper des Patienten gelangt, interagiert es mit Antikörper-Reaginen (IgE) auf der Oberfläche von Allergiezielzellen, gefolgt von Mastzellen- und Basophilendegranulation, Eosinovilaktivierung und Freisetzung einer großen Anzahl von Entzündungs- und Allergiemediatoren.

3. Pathophysiologisches Stadium: Entwicklung eines Bronchospasmus, Ödem der Schleimhaut und Infiltration der Bronchialwand mit Zellelementen, Entzündung, Schleimhypersekretion

a) Frühe Asthma-Reaktion - Bronchospasmus unter der Wirkung von Histamin und anderen Mediatoren (Leukotriene C4, D4, E4 usw.) mit ausgeprägter expiratorischer Dyspnoe; beginnt in 1-2 Minuten, erreicht ein Maximum in 15-20 Minuten und dauert etwa 2 Stunden

b) Späte asthmatische Reaktion - Entzündung, Ödem der Bronchialschleimhaut, Hypersekretion des Schleims; entwickelt sich nach 4-6 Stunden, erreicht nach 6-8 Stunden ein Maximum und dauert 8-12 Stunden. Die wichtigsten beteiligten Zellen: Eosinophile, Alveolar- und Bronchiolarmakrophagen, Neutrophile, T-Lymphozyten usw.

Andere pathogenetische Mechanismen der AD.

A) Infektionsabhängig - Bronchospasmen werden durch Stoffwechselprodukte von Bakterien, Pilzen und Viren verursacht, die anaphylaktische Reaktionen auslösen können (besonders charakteristisch für Neuserium, Erhöhung des IgE-Gehalts im Blut und Bronchialsekret).

B) Dyshormonal - Ursachen einer Bronchialobstruktion: GCS-Versagen (Hyperreaktivität der Mastzellen, erhöhter Histaminspiegel, bronchialer HMC-Tonus, erhöhte Entzündung der Bronchialschleimhaut), Hypoprogesteronämie, Hyperestrogenämie (erhöhter Histaminspiegel und alpha-Adrenorezeptoraktivität).

B) Neuropsychisch - Eine Änderung der Bronchialresistenz wird durch bedingte und bedingte Reflexe usw. (Autoimmunerkrankungen, adrenerge Ungleichgewichte, primäre Reaktivität der Bronchien) gebildet.

1. Bronchialasthma (J45 gemäß ICD-10):

A) allergisch (atopisch, exogen);

B) nicht allergisch (endogen);

B) gemischt (allergisch + nicht allergisch);

2. Asthmatischer Status (J46, akutes schweres BA).

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Merkmale der Pathogenese verschiedener Formen von Asthma bronchiale

Bronchialasthma (BA) ist in der modernen Welt weit verbreitet. Sie ist jeden achten Einwohner Europas krank. Für eine erfolgreiche Behandlung und Vorbeugung der Krankheit müssen die Ursachen und Merkmale der Entwicklung bekannt sein.

Deshalb wird der Erforschung der Pathogenese des Asthma bronchiale viel Aufmerksamkeit gewidmet. Mehr dazu im Artikel.

Was ist Asthma bronchiale?

Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung, die durch Läsionen der Atemwege gekennzeichnet ist. Seine Hauptmanifestation sind wiederkehrende Angriffe auf Verstopfung, dh Blockierung von Bronchien. Während eines Anfalls ist es für den Patienten schwierig, auszuatmen, da die Bronchien auf Höhe des Inhalationskrampfes krämpfen.

Bei Asthmatikern mit einem langen und schweren Verlauf des Bronchialasthma entwickeln sich irreversible Veränderungen der Atmungsorgane. Das Bindegewebe wächst in der Lunge, es entwickelt sich eine Pneumosklerose, die Alveolen werden dünner (diese Pathologie wird als "Emphysem" bezeichnet). Dies verschlimmert den Krankheitsverlauf weiter und erhöht das Atemversagen.

Die Pathophysiologie des Asthma bronchiale beruht auf der erhöhten Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber verschiedenen provozierenden Faktoren, und diese Faktoren sind für jeden individuell.

Ätiologie und Formen des Asthma bronchiale

Die wichtigste Rolle in der Ätiologie von Asthma bronchiale wird dem allergischen Faktor zugeordnet. Die Provokateure der Krankheit sind in zwei große Gruppen unterteilt: Endoallergene (produziert im Körper) und Exoallergene (von außen kommend). Oft ist die Ursache der Erkrankung die zweite Gruppe provozierender Faktoren. Dazu gehören:

  1. Infektionserreger - Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen.
  2. Pflanzenreizstoffe - Pollen von Pflanzen, Pappelflusen.
  3. Allergene tierischen Ursprungs - Wolle, Federn, Speichel, Daunen.
  4. Haushaltsallergene - Staub, Haushaltschemikalien.
  5. Lebensmittel - meistens werden allergische Reaktionen durch Nüsse, Honig, Schokolade und Tomaten hervorgerufen.
  6. Arzneimittel - Acetylsalicylsäure, Antibiotika.

Bei einigen Patienten tritt Asthma bei bestimmten Wetterbedingungen auf. Asthmatiker werden von Regen, hoher Luftfeuchtigkeit und Kälte besonders schlecht vertragen. In diesem Fall zeichnet sich BA durch das Fehlen von Anfällen aus, wenn keine äußeren Reize auftreten.

Amerikanische Wissenschaftler haben in zahlreichen Studien festgestellt, dass Stress auch ein Auslöser für die Entwicklung von Anfällen sein kann. Es kann die Ursache der Erkrankung werden und das bereits bestehende Asthma bronchiale verschlimmern.

Je nach Art und Charakteristik des Krankheitsverlaufs werden folgende BA-Formen unterschieden:

  1. Atopisch - entwickelt sich aufgrund der Exposition gegenüber Allergenen nicht infektiöser Natur.
  2. Infektionsabhängig - ein Asthmaanfall tritt nach vorangegangenen Infektionen auf.
  3. Glukokortikoid - es beruht auf einem Ungleichgewicht der Corticosteroidhormone.
  4. Neuropsychisch - bronchiale Obstruktion tritt aufgrund von längerem Stress auf.
  5. Die Einnahme von Arzneimitteln, die Acetylsalicylsäure enthalten, führt zur Erstickungsgefahr.
  6. Asthma bei körperlicher Belastung - die Krankheit manifestiert sich nach dem Training.

Das allgemeine Schema der Pathogenese von Asthma bronchiale

Grundlage der Pathogenese des Bronchialasthmas ist eine Entzündung in der Wand der Bronchien. Jede Entzündung geht mit einer erhöhten Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße einher.

Als Ergebnis sickert das Plasma (der flüssige Teil des Blutes) durch sie hindurch. Die Flüssigkeit sammelt sich in der Bronchialschleimhaut, es bilden sich Ödeme. Das Lumen des Körpers verengt sich, behindert den Luftdurchtritt.

Aber warum entwickeln manche Menschen einen entzündlichen Prozess in den Atmungsorganen, wenn ein Allergen eingenommen wird, während andere nicht darauf reagieren? Wissenschaftler haben lange über dieses Thema nachgedacht und sind zu dem Schluss gekommen, dass die ganze Sache eine erbliche Veranlagung ist.

Einige Menschen haben die Aktivität spezifischer Blutzellen, T-Lymphozyten-Helfer Typ 2, von Geburt an erhöht. Aus diesem Grund haben sie eine große Menge an Immunglobulin E (IgE), einem Protein, das eine allergische Reaktion hervorruft.

Die aktive Synthese von IgE führt zur Degranulation (Schädigung) von Fettzellen, die sich an der Wand der Bronchien befinden. Sie beginnen, Entzündungsmediatoren freizusetzen. Aufgrund dieser Substanzen erhöht sich die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße, und der Entzündungsprozess entwickelt sich.

Aber Entzündungen sind nur einer der Mechanismen für die Entstehung von Asthma bronchiale. Neben ihm nimmt an der Entwicklung des Angriffs Bronchospasmus teil. Die glatte Muskulatur dieses röhrenförmigen Organs ist stark reduziert, wodurch sich das Lumen überlappt.

Nicht weniger wichtig ist die erhöhte Sekretion von Schleim durch bronchiale Epithelzellen, die die innere Oberfläche seiner Wand bei der Entwicklung von Asthma auskleiden. Bei der Pathogenese von Asthma und der Erstickungsentwicklung können drei Hauptfaktoren unterschieden werden:

  • Entzündung in der Wand der Bronchien;
  • erhöhte Reaktivität des Bronchialbaumes, wodurch die Muskeln dieses Organs krampfen;
  • erhöhte Schleimproduktion durch Epithelzellen.

Im Allgemeinen kann die Pathogenese von Asthma in drei Stufen unterteilt werden:

  1. Immunologisch - tritt auf, wenn der Körper zum ersten Mal mit einem Allergiker in Kontakt kommt. Charakterisiert durch die Aktivierung von Blutzellen und die Produktion von IgE.
  2. Immunochemisch - entwickelt sich beim späteren Kontakt mit dem Reiz. Bereits entwickelte Immunglobuline lösen im Bronchialbaum eine Reaktion aus, die von der Synthese entzündlicher Mediatoren begleitet wird.
  3. Pathophysiologisch - manifestiert durch aktive Veränderungen in der Bronchuswand, wie zuvor beschrieben. Der Patient hat Atemnot, es kommt zu einem Keuchen.

Bei Asthmatikern sowie bei Allergikern steigt die Anzahl der Eosinophilen im Blut. Diese Zellen gehören zur Gruppe der Leukozyten.

Sie schädigen die Flimmerhärchen des Epithels der Bronchien, verschlechtern die Schleimabsaugung und provozieren Veränderungen im Gewebe. Ihre Zahl im Gesamtblutbild von mehr als 6% spricht für die Diagnose von Bronchialasthma.

Merkmale der Pathogenese verschiedener Asthmaformen

Die Ätiologie und Pathogenese von Asthma bronchiale hängen eng zusammen. Der Faktor, der zum Angriff geführt hat, bestimmt den Mechanismus seiner Entwicklung. Als nächstes werden die Mechanismen für die Entwicklung verschiedener BA-Formen detailliert untersucht.

Atopische Form

Dies ist die häufigste Art von Krankheit. Es entwickelt sich bei Überempfindlichkeit der Bronchien gegen nicht ansteckende Allergene: häuslich, tierisch, pflanzlich.

Die Besonderheit des Entwicklungsmechanismus von Bronchialasthma bei atopischem Typ liegt in seinem mehrstufigen Verlauf. Die immunologischen und immunochemischen Phasen sind die gleichen wie im vorigen Abschnitt beschrieben. Das pathophysiologische Stadium ist in zwei Phasen unterteilt: früh und spät.

Eine frühe Reaktion beginnt einige Minuten bis zwei Stunden nach Allergenexposition. Gleichzeitig schwillt die Schleimhaut der Bronchialwände an, die Sekretion nimmt zu und die Muskulatur krampft. Tritt eine Verstopfung des Lumens des Körpers auf, wird der Luftdurchtritt behindert.

Das späte Stadium entwickelt sich ungefähr 6 Stunden nach der Reizwirkung. Es ist durch anhaltende Entzündung in den Bronchien gekennzeichnet, selbst nachdem das Ödem abgeklungen ist und der Spasmus gestoppt ist. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, wird das Muskelgewebe des Körpers durch das Bindegewebe ersetzt. Dieser Vorgang ist irreversibel.

Ansteckungsabhängige Form

Infektiöse Formen von Asthma sind charakteristisch für Menschen im Alter. Es handelt sich dabei um eine Komplikation früherer akuter respiratorischer Virusinfektionen, Lungenentzündung, Bronchitis und anderer Atemwegserkrankungen.

Diese Form von Asthma zeichnet sich durch eine langsame Entwicklung aus. Das Ödem der Bronchien nimmt allmählich zu, der Zustand des Patienten verschlechtert sich über lange Zeit. Der Höhepunkt der Erkrankung tritt innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Infektion auf.

Der Verlauf der ansteckungsabhängigen Form ist schwerwiegender. Obwohl das Ödem langsam zunimmt, fällt es nicht über längere Zeit herunter. Diese Form des BA ist mit traditionellen Medikamenten (Beta-Adrenomimetika, Glukokortikoide) schwer zu behandeln.

Es gibt verschiedene Mechanismen für die Entwicklung von Asthma nach Exposition mit Infektionserregern:

  1. Allergische Reaktion des langsamen Typs.
  2. Sofortige allergische Reaktion (ähnlich der Pathogenese der atopischen Form).
  3. Nichtimmunologische Mechanismen.

Die Reaktion des verzögerten Typs ist dem Namen zufolge durch einen längeren Anstieg des Ödems gekennzeichnet. Gleichzeitig erfordert es für den Start eine wiederholte Exposition gegenüber einem allergischen Wirkstoff. Die Körperzellen sezernieren spezielle Proteine ​​- Mediatoren der langsamen Entzündung.

Eosinophile beteiligen sich ebenfalls an dem Prozess. Sie synthetisieren ein Protein, das das Flimmerepithel der Bronchien schädigt. Infolgedessen können seine Zellen das Auswurfmaterial nicht aus dem Lumen des Organs entfernen.

Eine nicht immunologische Reaktion entwickelt sich mit direkter Schädigung der Bronchialzellen durch Infektionserreger.

Glukokortikoide Form

Glukokortikoide sind Hormone, die von der Nebennierenrinde produziert werden. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, hemmen eine allergische Reaktion. Daher kann das Fehlen dieser Hormone im Körper sowohl den ersten Anfall auslösen als auch dauerhafte Rezidive verursachen.

Die Pathogenese der Wirkung von Glukokortikoidenmangel bei Asthma bronchiale ist wie folgt:

  1. Die Konzentration der beta-adrenergen Rezeptoren auf dem Epithel der Bronchien nimmt ab, was zu einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin führt, was die Muskeln der Bronchien entspannt.
  2. Die Aktivität von Entzündungsmediatoren nimmt nicht ab und wird nicht durch Hormone reguliert.
  3. Die Sekretion von proinflammatorischen Proteinen nimmt zu und gleichzeitig nimmt die entzündungshemmende Aktivität ab.

Diese Form des Asthma bronchiale entwickelt sich meistens bei Langzeitbehandlung mit Glukokortikoiden. Die unkontrollierte Einnahme von Hormonen beeinflusst die Nebennieren und hemmt deren Funktion.

Bei Mädchen kann es zu hormonellem BA kommen, wenn das Gleichgewicht der Sexualhormone gestört ist. Der Angriff wird durch eine Abnahme der Progesteronmenge im Blut und eine Erhöhung des Östrogenspiegels ausgelöst, was für die zweite Hälfte des Menstruationszyklus charakteristisch ist.

Neuropsychische Form

Die neuropsychiatrische Form des Asthma bronchiale gehört zur Gruppe der psychosomatischen Erkrankungen. Dies sind Pathologien, bei denen sich anhaltender Stress, Depressionen und Angstzustände in Form von Funktionsstörungen eines Organs und Systems manifestieren.

Denn der neuropsychische Asthma-Typ zeichnet sich durch das Fehlen organischer Veränderungen der Wand der Bronchien im Anfangsstadium aus. Der Angriff entwickelt sich durch einen glatten Muskelkrampf. Nur bei langem Krankheitsverlauf treten persistierende Veränderungen im Gewebe des Organs auf.

Die Grundlage für die Entwicklung dieser Form von Asthma ist die Überempfindlichkeit des Bronchialepithels gegenüber Histamin und Acetylcholin. Diese Substanzen sind Neurotransmitter, die Impulse von der Peripherie an das zentrale Nervensystem übermitteln.

Darüber hinaus kann ein Asthmaanfall durch jede Belastung ausgelöst werden, die von einem tiefen Atemzug begleitet wird.

Aspirin-Form

Die Pathogenese von Asthma des Aspirintyps beruht auf einer Überempfindlichkeit gegen Präparate, die Acetylsalicylsäure enthalten. Die Substanz führt zu einer Störung des Arachidonsäuremetabolismus.

Dies wiederum stimuliert die Synthese von Leukotrienen, die einen Krampf des Bronchialbaums verursachen. Eine ähnliche Wirkung haben nicht nur Aspirin, sondern auch andere nichtsteroidale Entzündungshemmer.

Eine weitere negative Eigenschaft von Salicylaten ist die Abnahme der Plättchenaktivität. Diese Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung während einer Gefäßverletzung und bei der Ernährung der Gefäßwände. Daher erhöht die Hemmung der Blutplättchenfunktion ihre Permeabilität, was die Entwicklung von Ödemen hervorruft.

Diese Form von Asthma wird am häufigsten bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren beobachtet. Patienten mit Aspirin-Asthma nehmen häufig entzündungshemmende Medikamente aufgrund von Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen usw. ein.

Asthma bei körperlicher Belastung

Der Asthmaanfall entwickelt sich nach 5 - 20 Minuten nach Beginn der Belastung mit zunehmender körperlicher Anstrengung. Einige Patienten bemerken erst nach 5 - 10 Minuten nach dem Ende der Belastung eine Erstickung.

In den meisten Fällen ist ein Asthmaanfall der körperlichen Anstrengung nicht sehr intensiv. Manchmal müssen Sie jedoch einen Inhalator verwenden.

Meistens atmet ein Mensch seine Nase. Befeuchtete, gereinigte und warme Luft wirkt sich günstig auf die Atemwege aus und reizt sie nicht. Bei aktiver körperlicher Anstrengung geht die Atmung aus, Luft tritt durch den Mund ein. Es trocknet und reizt die Bronchialschleimhaut.

Epithelzellen beginnen aktiv Entzündungsmediatoren freizusetzen, ein Schleimhautödem entwickelt sich. An der Entstehung eines Angriffs ist auch der Krampf der glatten Muskulatur der Bronchialwand beteiligt.

Die Pathogenese von Asthma bei Kindern

Die Pathogenese von Asthma bronchiale bei Kindern ist ein Vorteil aufgrund einer allergischen Reaktion. Infektionsabhängige Form ist viel seltener. Sie betrifft normalerweise Kinder im höheren Schulalter.

Bei Kindern ist das Lumen der Bronchien enger als bei Erwachsenen, und die Muskulatur ist weniger entwickelt. Die Hauptrolle bei der Entwicklung eines Anfalls spielen daher das Ödem und die Hypersekretion des Schleims. Zur gleichen Zeit ist bei Erwachsenen in erster Linie Bronchospasmus. Das enge Lumen der Atemwege kann durch einen schwereren Verlauf der AD in der Kindheit erklärt werden.

Eine wichtige Rolle in der Ätiopathogenese von Bronchialasthma bei Kindern spielt eine genetische Prädisposition. Eine Vorgeschichte von allergischer Diathese, Pollinose, BA bei Eltern erhöht das Risiko, bei einem Kind die Krankheit zu entwickeln.

Lebensmittel wirken für viele Kinder als Allergene. Der erste Anfall des Erstickens entwickelt sich häufig nach 5 - 6 Monaten, wenn das Baby Ergänzungsnahrung bekommt. Manchmal wird künstliche Ernährung zum provozierenden Faktor.

Abschließend

Bei Asthma bronchiale sind die Ätiologie und Pathogenese untrennbar miteinander verbunden. Unabhängig vom Ausgangsfaktor umfasst der Mechanismus für die Entwicklung eines Asthmaanfalls drei Prozesse: Ödem der Schleimhaut, Krampf der glatten Muskulatur, erhöhte Schleimsekretion.

Die Krankheit wird oft durch genetische Veranlagung vorgegeben. Sie müssen jedoch verstehen, dass eine Person kein Bronchialasthma von den Eltern erbt.

Ihm wird nur die erhöhte Empfindlichkeit des Immunsystems gegenüber bestimmten Allergenen gegeben. Das heißt, das Vorhandensein von Asthma bei den Eltern garantiert nicht die Entwicklung des Kindes.

Daher ist die Pathogenese von AD komplex und vielfältig. Wir hoffen, dass dieser Artikel die Merkmale des Entwicklungsmechanismus dieser Krankheit geklärt hat.

http://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/osobennosti-patogeneza-raznyh-form-bronhialnoj-astmy

Asthma bronchiale: Ätiologie und Pathogenese

Bronchialasthma ist eine chronische Entzündung in den Bronchien, die sich durch periodische Anfälle von Atemnot äußert. Grundlage der Pathologie ist die angeborene oder erworbene Anfälligkeit der Bronchien für Reize. Was hat zu einer solchen immunologischen Reaktion geführt? Berücksichtigen Sie die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entstehung der Erkrankung und achten Sie auf die Pathogenese des Asthma bronchiale.

Ätiologie

Ätiologische Faktoren sind die Ursachen, die die Entstehung einer Krankheit auslösen. Die Ätiologie von Asthma ist eine Kombination mehrerer Faktoren, die die erhöhte Hyperaktivität der Bronchien bestimmen.

  • Infektionserreger sind virale und bakterielle Wirkstoffe, Pilze;
  • atopischer (nicht infektiöser Ursprung) - Pflanzen- und Stauballergene, Lebensmittelreizstoffe, Medikamente, Tiere und Insekten sowie deren Abfallprodukte;
  • Chemische und mechanische - regelmäßige Einwirkung von Chemikalien und ihren Dämpfen, einschließlich alkalischer und saurer Lösungen, in den Atmungsorganen;
  • meteorologisch - die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber physikalischen Indikatoren der Umgebung (Schwankungen der Luftfeuchtigkeit, ihrer Temperatur, Änderungen des Luftdrucks oder sogar eines Magnetfelds);
  • neuropsychiatrisch - ständiger Stress, Depression.

All dies sind äußere Faktoren, die die Entstehung von Asthma auslösen und die Schwere der Erkrankung sowie die Häufigkeit von Exazerbationen bestimmen. Das Vorhandensein einiger weniger kann jedoch die Unvermeidlichkeit bronchialer Läsionen nicht garantieren. Es ist auch wichtig, den inneren Zustand des Körpers zu berücksichtigen. Sozusagen das Vorhandensein von Kriterien, die die Anfälligkeit für bronchiale Hyperaktivität bestimmen. Dies kann zum Beispiel eine Pathologie des endokrinen Systems oder des Immunsystems sein. Eine wichtige Rolle spielt auch der erbliche Faktor. Gleichzeitig wird nicht die Krankheit selbst übertragen, sondern eine Prädisposition für Atopie oder bronchiale Empfindlichkeit, und die Pathologie selbst entwickelt sich unter dem Einfluss äußerer Ursachen.

Bis heute die häufigste atopische Ätiologie von Bronchialasthma bei Kindern. 90% aller Diagnosen stehen in direktem Zusammenhang mit der Wirkung von Allergenen auf den Körper, während die Anfälligkeit für Infektionserreger selten nachgewiesen wird.

Pathogenese

Die erhöhte Reaktivität des Bronchialbaums ist unabhängig von Ursache und Form der Erkrankung ein Schlüsselfaktor für die Entwicklung von Asthma. Gleichzeitig kann der Mechanismus der Entwicklung asthmatischer Anfälle unter Berücksichtigung der Ätiologie und der allgemeinen Klinik unterschiedlich sein. Lassen Sie uns die Pathogenese von Bronchialasthma in jedem spezifischen Fall genauer betrachten.

Atopische Form

Bei der Pathogenese dieser Asthmaform werden mehrere Phasen unterschieden:

  • Immunologisch. Wenn der Körper mit dem Allergen in Kontakt kommt, steigt die Anfälligkeit für den Reiz mit der sofortigen Produktion von IgE und IgG4. Allergische Antikörper werden auf der Oberfläche der Zielzellmembranen fixiert.
  • Pathochemisch (immunochemisch). Bei wiederholtem Kontakt mit dem Reiz lösen die Zielzellen die Produktion von Entzündungsmediatoren aus (biologisch aktive Substanzen, die die Entzündung im Körper unterstützen).
  • Pathophysiologisches Frühstadium. In diesem Stadium entwickelt sich eine frühe asthmatische Reaktion (von 2 Minuten bis 2 Stunden nach Kontakt mit einem Allergen), die durch die Entwicklung eines Obstruktionssyndroms gekennzeichnet ist - Bronchialödem, das eine große Menge an Schleimsekreten und glatten Muskelkrämpfen hervorruft. Ein Bronchospasmus verhindert die normale Lüftung der Lunge und führt zum Ersticken.
  • Späte asthmatische Reaktion. Solche Reaktionen entwickeln sich 5-6 Stunden nach Kontakt mit einem Reizstoff. Dieses Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass ein persistierender Entzündungsprozess der Bronchien auch in Remission aufrechterhalten wird. Bei einem langen Krankheitsverlauf in den Bronchien kommt es zu irreversiblen Veränderungen (Verödung der Wände).

Ansteckungsabhängige Form

Im Gegensatz zu der atopischen Form der Erkrankung ist infektiös abhängiges Asthma durch einen schwerwiegenderen Verlauf gekennzeichnet - der Erstickungsangriff nimmt allmählich zu, hört jedoch nicht lange auf und wird durch traditionelle Medikamente schlecht kontrolliert. Pathogenese von Asthma:

  • Hypersensibilisierung eines verzögerten Typs. Wiederholter Kontakt mit dem Reizstoff bewirkt, dass entzündliche Mediatoren mit verzögerter Wirkung freigesetzt werden, was zu einem Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien führt. Gleichzeitig bildet sich um die Bronchien eine entzündliche Infiltration, die eine Quelle für Histamin und Leukotriene darstellt - Mediatoren der unmittelbaren Wirkung. Und eosinophile Granulate produzieren Proteine, die das Epithel schädigen und die Qualität des Auswurfs von Auswurf verhindern.
  • Sofortreaktion (ähnlich wie bei atopischer Form). Eine relativ seltene Form der Erkrankung, die sich in den frühen Stadien von Asthma entwickeln kann, zum Beispiel bei bronchialer Überempfindlichkeit gegen Pilzmikroorganismen.
  • Nicht immunologische Reaktionen. Reduzierte Funktion des Ziliarepithels, toxische Schädigung der Nebennieren und Funktionsstörung.

Glukokortikoide Form

Glucocorticoide zielen unter anderem auf die Verringerung der bronchialen Hyperaktivität sowie auf antiasthmatische und antiallergische Wirkungen auf die Atmungsorgane ab. Aus diesem Grund kann der Mangel an Nebennierenhormonen nicht nur die Entwicklung von Asthma verursachen, sondern auch häufige Episoden der Verschlimmerung hervorrufen. Die Hauptmechanismen der Krankheitsentstehung:

  • eine Abnahme der Anzahl der Beta-Adrenorezeptoren und eine Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber Adrenalin, gefolgt von einer Abschwächung der bronchodilatatorischen Wirkung und als Folge davon ein Krampf der glatten Muskulatur;
  • aktive Freisetzung von Histamin und anderen Entzündungsmediatoren;
  • Aktivierung der Synthese proinflammatorischer Cytokine und Hemmung der Cytokinproduktion mit entzündungshemmender Wirkung.

Am häufigsten entwickelt sich diese Form der Erkrankung als Ergebnis einer Langzeitbehandlung mit Glucocorticoid-Medikamenten, ohne dass das Regime eingehalten wird und die Nebennieren toxisch wirken. Bei Frauen ist die Entwicklung von dishormonischem Asthma auch aufgrund einer Abnahme der Progesteronkonzentration bei gleichzeitigem Anstieg des Östrogenspiegels in der zweiten Phase des Menstruationszyklus möglich.

Neuropsychische Form

Grundlage für die Entwicklung der neuropsychischen Form der Erkrankung ist die erhöhte Anfälligkeit der Histamin- und Acetylcholinbronchien (ein Neurotransmitter, der an der Übertragung der Nervenerregung auf das Zentralnervensystem beteiligt ist). Darüber hinaus kann jeder emotionale Stress, begleitet von einem scharfen Einatmen, zu einem unfreiwilligen Krampf der glatten Muskeln der Bronchien führen.

In der Pädiatrie gibt es so etwas wie eine „Shunt-Variante“ von Asthma. Hierbei handelt es sich um eine psychosomatische Störung, bei der Asthmaanfälle auf unbewusster Ebene erzeugt werden, um den Konflikt zu lösen.

Aspirin-Form

Im Zentrum der Aspirin-Variante von Asthma liegt ein Versagen der Arachidonsäure-Umwandlung unter dem Einfluss von Aspirin und anderen NSAIDs. Nach der Einnahme eines dieser Medikamente kommt es zu einer aktiven Produktion von Leukotrienen, die Bronchospasmen verursachen. Gleichzeitig wird die Produktion von PgE, das einen bronchodilatatorischen Effekt hat, reduziert, und die Bildung von PgF2, das die Bronchien verengt, nimmt zu.

Es ist bemerkenswert, dass bei Patienten mit dieser Form von Asthma eine Verletzung der Thrombozytenaktivität festgestellt wird. Mit einer solchen Aktivität wird eine Erhöhung der Produktion von Thromboxan und Serotonin beobachtet, was an sich die Entwicklung einer Verengung der Bronchien aufgrund einer Schwellung der Schleimhäute und einer Erhöhung der Auswurfsekretion hervorrufen kann.

Asthma bei körperlicher Belastung

Dies ist das Postentladungssyndrom einer Bronchialobstruktion aufgrund einer übermäßigen Belüftung der Lunge während übermäßiger körperlicher Anstrengung. In diesem Zustand wird die Verdampfung der Flüssigkeit von der Oberfläche der Bronchien, deren Überkühlung und die Freisetzung von Entzündungsaktivatoren beobachtet. All dies führt zu einer Schwellung der Bronchialwände und zu Krämpfen.

Bronchialasthma ist eine komplexe und vielseitige Erkrankung. Ein Verständnis der Ursachen und Mechanismen der Entwicklung von Anfällen ist eine wichtige Information für die Auswahl der effektivsten unterstützenden Behandlungsoptionen.

http://pulmono.ru/bronhi/astma/bronhialnaya-astma-etiologiya-i-patogenez

Der Mechanismus der Entwicklung von Asthma bronchiale

Die Pathogenese des Asthma bronchiale ist komplex und wird nicht vollständig verstanden. Der führende Mechanismus der Pathogenese ist eine gestörte Bronchialdurchgängigkeit aufgrund von Bronchospasmus, eine Hypersekretion der Bronchialdrüsen, ein Ödem der Bronchialschleimhaut und eine gestörte Nervenregulation des Bronchialbaums.

Wie ist der normale Atmungsprozess?

Asthma zu verstehen ist einfacher, wenn Sie wissen, wie der normale Atmungsprozess abläuft. Wir atmen unwillkürlich viele Male pro Minute ein und aus (Neugeborene bis 50-60, Erwachsene 16-18). Beim Atmen mit Luft dringt Sauerstoff in die Lunge ein, so dass unser Blut damit gesättigt ist.

Unsere Lungen haben eine Struktur ähnlich einem Baum, dessen Wurzel der Kopf ist. Die Luftröhre kann mit dem Rumpf verglichen werden. Rechts und links vom Rumpf befinden sich die Lungen. Sie sind die Hauptbronchien. Letztere sind die zwei Hauptäste, von denen kleinere Knoten ausgehen. Weitere Zweige schließen sich an - Bronchiolen. Am äußeren Ende der kleinen Zweige befinden sich die Alveolen, die mit den Blättern verglichen werden können.

Um die Alveolen fließt Blut. Der Gasaustausch findet in den Alveolen statt. Die eingeatmete Luft enthält Sauerstoff. In den Alveolen wird Sauerstoff gegen Kohlendioxid ausgetauscht. Kohlendioxid ist eine chemische Verbindung zwischen Kohlenstoff und Sauerstoff. Es kommt im Körper vor und wird in den Alveolen durch Sauerstoff ersetzt und dann durch die Lunge ausgeatmet. Nachdem der Sauerstoff aus den Alveolen in die Blutgefäße gelangt ist, wird er von den roten Blutkörperchen zu allen Körperteilen transportiert. Da der Austausch von Kohlendioxid gegen Sauerstoff nur in den Alveolen stattfindet, ist es wichtig, dass die Luft ungehindert in die Atemwege gelangt. Dies ist nur möglich, wenn der Pfad zu den Alveolen nicht blockiert ist.

Pathogenese von Asthma bronchiale

Die Untersuchung von Patienten mit Asthma legt nahe, dass atopische und infektiöse Formen von Asthma bronchiale sich nicht nur in ihren Ursachen, sondern auch in ihrer Pathogenese unterscheiden. Wenn also im ersten Fall die Basis der Pathogenese eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs ist, dann im zweiten Fall eine Kombination der sofortigen und verzögerten Allergietypen mit der Prävalenz des letzteren.

Bei der Pathogenese von Asthma ist es üblich, drei Stufen des pathologischen Prozesses zu unterscheiden.

Stadium Pathogenese von Asthma bronchiale

Die erste Stufe ist immunologisch. In diesem Stadium erfolgt die Sensibilisierung, die Produktion von Antikörpern und das Treffen des Antigens mit dem Antikörper.Das immunologische Stadium dauert eine Zeitspanne, die erforderlich ist, um ein aufgetretenes Allergen zu treffen. Diese Phase kann kurz (aus wenigen Minuten) und lang (ein Jahrzehnt) sein und hängt von der Reaktivität des Organismus, der Art und Konzentration des Allergens ab.

Die zweite Stufe ist pathochemisch. Im Körper finden unter dem Einfluss eines Allergens komplexe Veränderungen auf zellulärer und humoraler Ebene statt. Das pathochemische Stadium ist durch die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen gekennzeichnet - biologisch aktive Substanzen (Histamin, Bradykinin, Serotonin usw.).

Die dritte Stufe ist pathophysiologisch. Das pathophysiologische Stadium manifestiert sich in einer komplexen Reaktion des Körpers auf das Allergen. Es gibt einen Bronchospasmus, ein Ödem und eine Hypersekretion. Es gibt ein klinisches Bild eines Anfalls von Bronchialasthma.

Was passiert in den Atemwegen bei Asthma?

Patienten mit Asthma, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen haben aufgrund der Reaktion auf den Erreger (Allergen, Erkältung, Feuchtigkeit, körperlicher und emotionaler Stress) eine größere Anfälligkeit für das Auftreten des Entzündungsprozesses als gesunde, aufgrund der Überempfindlichkeit der Atemwegsschleimhaut. Während der Entzündung werden die Atemwege aktiv mit Blut versorgt. Sie werden rot, die Schleimhaut schwillt an und ihre Zellen bilden einen dicken Schleim, der sich in den Bronchien ansammelt. Außerdem spannen die Muskeln der Bronchien das Lumen der unteren Atemwege, dh sie verengen sich und verengen sich. Dies geschieht unfreiwillig und wir können diesen Prozess nicht beeinflussen. Der Durchmesser der Bronchien ist verengt, und die Luft kann nicht leicht ein- und austreten (überschüssiges Kohlendioxid aus dem Körper entfernen).

Der Patient muss tiefer und intensiver atmen, die Anspannung in den Bronchiolen nimmt zu und erschwert das Atmen. Die Muskelspannung wird begleitet von einer Schwellung der Schleimhaut der Atemwege und einer erhöhten Sekretion des viskosen Schleims, der das Lumen der Bronchiolen schließt und sie vollständig blockieren kann.

http://www.wp-swiss-med.ru/pulmonologiya/270-patogenez-bronkhialnoj-astmy.html

Asthma bronchiale: Ätiologie und Pathogenese

Bronchialasthma (abgekürzt BA) ist eine Erkrankung der Atmungsorgane allergischer Art, verläuft chronisch und ist mit der Reversibilität einer Bronchialobstruktion und einer Erhöhung ihrer Reaktionsfähigkeit verbunden. Symptomatisch manifestiert sich durch wiederkehrende Episoden von Erstickung, Atemnot, Engegefühl in der Brust und schmerzhaftem Husten. Die Häufigkeit von Asthma mit der gleichen Häufigkeit tritt in verschiedenen Altersgruppen auf. Es gibt häufige Fälle von Bronchialasthma bei Kindern, die Hälfte davon tritt im Alter von zwei Jahren auf.

Erreger von BA

Die Ätiologie und Pathogenese von Asthma bronchiale ist nicht vollständig verstanden. Es gibt jedoch genügend Daten zu Allergenen, die dazu führen, dass Asthma ein gemeinsames Verständnis der Ursachen der Erkrankung bildet. Unter ihnen sind Allergene der infektiösen und nicht-infektiösen Genese.

Nichtinfektionskrankheiten umfassen:

  • Pflanzenpollen (Pollen).
  • Staub und Daunenkissen (Haushalt).
  • Wolle verschiedener Tiere und Hautpartikel (epidermal).
  • Allergene Lebensmittel.
  • Chemische Komponenten (Konservierungsmittel, Haushaltschemikalien).
  • Drogen: Antibiotika, ASS usw.

Unter infektiösen Allergenen unterscheidet man:

  • Bakterien - meist werden sie durch Streptokokken, Staphylokokken, E. coli hervorgerufen.
  • Virus - Influenzavirus, Adeno- und Rhinovirus.
  • Pilz

Basierend auf der obigen Liste, isolierte atopische und infektiöse Formen des Asthma bronchiale. Bei der Kombination mehrerer Allergene aus verschiedenen Gruppen kann man von einer gemischten BA-Variante sprechen.

Provokation ätiologischer Faktoren

Neben den Erregern von BA gibt es auch Umstände, die zu ihrem Auftreten führen:

  • Vererbung
  • Genetische Störungen des Immunsystems und des endokrinen Systems.
  • Verletzung der Immunantwort auf ein Allergen (Atopie).
  • Erhöhte Anfälligkeit der Bronchien gegenüber Reizstoffen.

Bei einem bereits ausgebildeten chronischen Krankheitsverlauf gibt es Faktoren, die seine Verschlimmerung auslösen:

  • Rauchen
  • Einatmen schädlicher Emissionen.
  • Psycho-emotionaler Stress.
  • Übermäßige körperliche Anstrengung.
  • Hohe Luftfeuchtigkeit und niedrige Lufttemperatur.
  • Schwingungen des Atmosphärendrucks.

Die Kombination der oben genannten Faktoren erhöht das Krankheitsrisiko. Daher wird dringend empfohlen, deren Auswirkungen zu minimieren.

Höhepunkte

Die Hauptrolle bei der Pathogenese der Erkrankung spielt der entzündliche Prozess in der Bronchuswand, der unter dem Einfluss von Allergenen und infektiösen Erregern auftritt. Infolgedessen wird ihre Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Reizen erhöht, auf die bei einem gesunden Menschen keine ähnliche Reaktion beobachtet wird.

Der Entzündungsprozess hat zwei Phasen:

  • Früh (sofortige Reaktion) - Dauer von einer halben Stunde bis 2-3 Stunden. Entwickelt sich als bronchoobstruktives Syndrom.
  • Spät (verzögerte Reaktion) - die Dauer von 24 Stunden entwickelt sich 4 Stunden nach der Einwirkung des Allergens. Es betrifft die Wände der Bronchien.

Asthma wird als Erkrankung in einer Phase angesehen, da sein Verlauf eine Phase des Wohlbefindens und der Verschlechterung beinhaltet. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit chronisch ist und nicht vollständig geheilt werden kann, kann ihr Verlauf kontrolliert werden.

Inszenierte Pathogenese bei Asthma

Der gesamte Mechanismus der Entstehung der Krankheit kann in zwei Stufen unterteilt werden:

  1. Immunologisch. Es entsteht, wenn das Allergen in den menschlichen Körper gelangt. Wenn dies geschieht, werden komplexe Abwehrmechanismen aktiviert: Makrophagen und T-Lymphozyten eilen in den Kampf gegen Alien-Agenten.
  2. Pathophysiologisch. In seiner Struktur liegt die verstärkte Reaktion des Bronchus auf Entzündungen. Bei längerer Einwirkung des Reizes kommt es zu einer Schwellung der Bronchialschleimhaut. Dies wiederum führt zu einer Verengung seines Lumens und dem Auftreten von Keuchen und Atemnot bei einer Person. Eine erhöhte Schleimproduktion verengt das Lumen der Bronchien weiter, was zu Asthmaanfällen des Hustens führt.

In einigen medizinischen Quellen angegeben und immunochemisches Stadium. Es wird bei wiederholter Exposition des Allergens an den Atemwegen beobachtet. Der Erreger kontaktiert die (im immunologischen Stadium) zuvor entwickelten Immunglobuline E, wodurch sich eine allergische Reaktion entwickelt.

Arten von allergischen Manifestationen

Bei Asthma treten allergische Manifestationen bei den Typen I, III und IV auf.

  • Typ I (anaphylaktisch) - eine sofortige allergische Reaktion. Manifestiert durch erhöhte Produktion von Immunglobulin E, während die Schutzfunktion von T-Lymphozyten verringert wird. Durch atopisches Asthma gekennzeichnet.
  • Typ III (Immunkomplex), bei dem Antikörper der Immunglobuline G und M freigesetzt werden, danach bildet sich ein Komplex aus Antigen-Antikörper, der die Integrität der Bronchuswände und die Krämpfe der Muskeln zerstört. Tritt bei Asthma auf, das durch verschiedene Infektionserreger verursacht und durch Einatmen von Staubpartikeln hervorgerufen wird.
  • Typ IV (Zelle) - die Reaktion des verzögerten Typs. Lymphozyten mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber einem Fremdstoff produzieren Entzündungsmediatoren, die die Wand des Bronchus schädigen. Am häufigsten tritt die Reaktion vor dem Hintergrund des Kontakts mit dem Erreger der mikrobiellen Ätiologie auf.

Asthma fließt nicht monoton. Gleichzeitig ist die erste Art allergischer Reaktionen häufiger, sie zeichnet sich durch einen schwerwiegenderen Verlauf aus (Androhung eines anaphylaktischen Schocks). Im Vergleich zu anderen Reaktionen ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Pathogenese einer infektiösen Variante von Asthma

Das Auftreten eines Angriffs ist mit der Einnahme eines infektiösen Allergens verbunden. Der entzündliche Prozess entwickelt sich dabei ziemlich lange. In den meisten Fällen wird diese Art von Asthma durch Infektionskrankheiten unterstützt, die am Tag zuvor übertragen wurden - meistens Bronchitis oder eitrige Sinusitis. Im Falle einer Infektion wird durch die Freisetzung seiner eigenen Stoffwechselprodukte mit toxischen Eigenschaften das Gewebe der Bronchien und der Lunge geschädigt.

Der Mechanismus der Bronchospasmusbildung unterscheidet sich etwas von der atopischen Form. Sie verläuft nach dem Typ der verzögerten Allergie, d. H. Die erste Stufe der Immunreaktion ist nicht vorhanden. Es besteht in der Auswahl von Entzündungsmediatoren (biologisch aktive Substanzen, die dazu dienen, Informationen von einer Zelle zur anderen zu übertragen), die durch die Wechselwirkung von Schutzzellen mit dem Erreger gebildet werden.

Mediatoren wiederum beeinflussen Mastzellen und Makrophagen (Immunzellen) mit der Freisetzung anderer biologisch aktiver Substanzen - Histamin, Prostaglandin und Leukotriene, die eine Schwellung der Bronchialschleimhaut verursachen und die Sekretion von Drüsen erhöhen.

Eine infektiöse Variante des Asthmas ist viel seltener als atopisch. Asthmaanfälle sind langwierig und schwer zu behandeln. Es ist daher wichtig, dass Sie sich unverzüglich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Pathogenese von atopischem Asthma

Aufgrund der Produktion der Immunglobuline E, G4 und ihrer Anlagerung an die Außenwand von Zielzellen wird eine erhöhte Empfindlichkeit des Organismus gegenüber der wiederholten Exposition gegenüber dem Allergen gebildet. Bei der nächsten Wechselwirkung des Allergens mit den Zielzellen werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs bilden. Wenn das atopische Asthma längere Zeit anhält, kann es zu Sklerose der Bronchialwände kommen.

Die oben genannten Symptome und als Ergänzung dazu durchgeführte Labortests ermöglichen es uns, zwischen den Formen der Erkrankung zu unterscheiden, um eine korrekte Diagnose und die richtige Behandlung zu treffen.

Andere Mechanismen, die zu einem Asthmaanfall führen

Das Auftreten von Asthma und provoziert Verletzungen des zentralen Nervensystems und hormonelles Ungleichgewicht. Vom Nervensystem aus erfolgt die Kontrolle des Muskeltonus der Bronchien durch den Vagusnerv. Wenn die parasympathische Teilung angeregt wird, verengt sich das Lumen des Bronchus, indem der Tonus der Muskelschicht erhöht wird, wodurch die Sekretion der Drüsen erhöht wird, während die Aktivierung des sympathischen Systems eine Bronchodilatation (Expansion) verursacht. Es ist das Ungleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus, das zum Auftreten von Bronchospasmus führt.

Von besonderer Bedeutung bei der Entstehung der Pathogenese der Erkrankung ist die Aktivität von Adrenorezeptoren, die sich in den Bronchien befinden. Im Falle einer erhöhten Stimulation von Alpha-Rezeptoren verengt sich das Lumen der Bronchien, und wenn es durch beta2-Adrenorezeptoren stimuliert wird, tritt dessen Expansion auf.

Hormonelles Ungleichgewicht provoziert häufig auch die Entwicklung von Asthma. Bei Glukokortikoidinsuffizienz steigt der Histaminspiegel (einer der Entzündungsmediatoren), die tonischen Kontraktionen der Muskelschicht der Bronchien steigen an und die Empfindlichkeit der Beta2-Adrenorezeptoren nimmt ab. Alle diese Prozesse treten auch bei einer erhöhten Anzahl von Progesteron-, Östrogen- und Schilddrüsenhormonen im Blut auf.

Bronchialasthma bei Kindern

Die wichtigsten Punkte der Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit bei Kindern im Schul- und Vorschulalter müssen gesondert hervorgehoben werden. Bei dem Kind wird häufiger eine atopische Variante des Asthma bronchiale diagnostiziert. Es kann jedoch unter den Symptomen einer obstruktiven Bronchitis maskiert werden. Der ansteckungsbedingte Typ ist ziemlich selten, hauptsächlich bei Personen im höheren Schulalter.

Die Krankheit ist schwerer als bei Erwachsenen. Dies ist besonders ausgeprägt bei Kindern unter 5 Jahren, was mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen des Kinderkörpers zusammenhängt, nämlich mit einem engen Lumen der Bronchien und einem unterentwickelten Muskelsystem. Asthma tritt bei Übergewicht und Adipositas bei Kindern häufiger auf, da die Lunge weniger belüftet wird, da das Zwerchfell hoch steht. Vor dem Hintergrund der Anamnese (atopische Dermatitis, Polinozy) besteht das Risiko von Asthmaanfällen.

Bei Kindern tritt Bronchialasthma häufig vor dem Hintergrund einer genetischen Veranlagung auf, und das Risiko für Morbidität steigt, wenn beide Elternteile an Asthma leiden. Die Anwesenheit von schlechten Gewohnheiten in der Familie, insbesondere das Rauchen der Mutter, erhöht die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Kindern, da die ersten Anfälle bereits im Alter von einem Monat auftreten können. Bronchialasthma bei Kindern wird oft durch Lebensmittel verursacht. Es ist erwähnenswert, dass eine Nahrungsmittelallergie häufig vor dem Hintergrund des Übergangs vom Stillen zum künstlichen gebildet wird.

Schlussfolgerungen

Unten ist ein verallgemeinertes Diagramm des Mechanismus des Auftretens der Krankheit, das gleiche für beide Asthma-Varianten.

Allergene beim Menschen lösen folgende Prozesse aus:

  1. Die Anregung von Mastzellen, Makrophagen, Eosinophilen und Lymphozyten.
  2. Isolierung von Entzündungsmediatoren.
  3. Aktivierung von Schutzzellen: Neutrophile, Eosinophile, Makrophagen und Lymphozyten.
  4. Isolierung von Entzündungsmediatoren.
  5. Schwellungen der Schleimhaut, erhöhte Schleimproduktion.
  6. Erhöhte bronchiale Reaktivität.
  7. Die Entwicklung von Asthma bronchiale.

Durch das richtige Verständnis der Ätiologie und Pathogenese von Asthma bronchiale können Sie die Taktik der Behandlung richtig bestimmen, wodurch die Lebensqualität von Patienten mit dieser Krankheit erheblich verbessert wird.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/patogenez-bronxialnoj-astmy.html
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