Bronchialasthma: Differentialdiagnose, Komplikationen, Behandlung

Asthma ist eine chronische Entzündung der Atemwege lokalisiert sind, gekennzeichnet durch einen welligen Strom, ätiopathogenetische führender Faktor von denen die Allergie.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Krankheiten in Fluss mit Asthma ähnlich sind, was sind ihre Unterschiede voneinander, was Komplikationen kann, sowie sich mit den Prinzipien der Behandlung dieser Krankheit führen. Lass uns anfangen.

Differentialdiagnose

Würgen ist nicht unbedingt ein Zeichen von Asthma bronchiale - haben ähnliche Symptome und einige andere Krankheiten, die wichtigsten davon sind:

  • Atemwegserkrankungen (chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Fremdkörper im Bronchus, Spontanpneumothorax, bronhoadenit Bronchialtumoren);
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystemes (Abnormalität des Herzmuskels - ein Herzinfarkt, Herz, Kardiomyopathie, Myokarditis, Lungenarterienembolie Zweige, akute Herzrhythmusstörungen, Herzerkrankungen, hypertensiven Krise, systemische Vaskulitis);
  • hämorrhagischer Schlaganfall (Blutung im Hirngewebe);
  • akute Nephritis;
  • Epilepsie;
  • Sepsis;
  • Heroinvergiftung;
  • Hysterie.

Betrachten Sie einige dieser Krankheiten genauer.

Sehr oft notwendig, qualifiziertes Asthma Asthma Zusammenhang mit Herzerkrankungen zu unterscheiden. Die Anfälle von Herzasthma sind charakteristisch für ältere Menschen, die an akuter oder chronischer Pathologie des Herzens und der Blutgefäße leiden. Der Angriff entwickelt sich vor dem Hintergrund des Blutdruckanstiegs nach körperlicher oder geistiger Überlastung, übermäßigem Essen oder Einnahme großer Alkoholmengen. Der Patient fühlt sich einen scharfen Luftmangel, Dyspnoe inspiratorischen ist (dh. E. Der Patient schwer zu atmen) oder gemischt. Nasolabiale Dreieck, Lippen, Nasenspitze, Fingerspitzen zugleich blau verfärben, ist es akrozianoz genannt. Sputum Flüssigkeit, schaumig, oft rosa - farbiges Blut. Bei der Untersuchung des Patienten bemerkt der Arzt die Ausdehnung der Herzgrenzen, feuchte Lungen in der Lunge, vergrößerte Leber und Schwellung der Extremitäten.

Bei chronischer Bronchitis verschwinden die Symptome einer Bronchialobstruktion auch nach Einnahme von Bronchialmedikamenten nicht - dieser Prozess ist irreversibel. Außerdem gibt es bei dieser Krankheit keine asymptomatischen Perioden und im Auswurf keine Eosinophilen.

Wenn Atemwegsverschluss Fremdkörper oder ein Tumor kann auch ähnlich wie Angriffe von Asthma bronchiale, asthmatische Anfälle sein. Zur gleichen Zeit ist der Patient laut und pfeift, und es werden oft entfernte Rales beobachtet. In den Lungen fehlt das Keuchen normalerweise.

Junge Frauen haben manchmal eine Erkrankung, die als „hysterisches Asthma“ bezeichnet wird. Dies ist eine Art Störung des Nervensystems, bei der die Atembewegungen des Patienten von krampfhaftem Schreien, Stöhnen und tränenem Lachen begleitet werden. Der Thorax bewegt sich aktiv, wird intensiviert und atmet ein und aus. Objektiv gesehen gibt es keine Anzeichen von Verstopfung, es gibt kein Keuchen in der Lunge.

Komplikationen bei Asthma bronchiale

Komplikationen dieser Krankheit sind:

Das gefährlichste für das Leben des Patienten ist der asthmatische Status - ein längerer Anfall, der nicht durch die Einnahme von Medikamenten gestoppt wird. Gleichzeitig ist die Bronchialobstruktion hartnäckig, das Atmungsversagen nimmt stetig zu, der Auswurf tritt nicht mehr aus.

Während dieses Zustandes kann in drei Schritte unterteilt werden:

  1. Die erste Phase der klinischen Manifestationen sehr ähnlich zu den üblichen Asthmaanfällen verlängert, aber der Patient reagiert nicht auf Bronchodilatatoren und manchmal nach der Einführung des Zustand des Patienten verschlechtert; hört Sputum abzuweichen. Der Angriff kann 12 Stunden oder länger dauern.
  2. Die zweite Stufe wird durch die Verschlechterung des asthmatischen Status der ersten Stufe Symptome gekennzeichnet. Viskos Bronchiallumen ist mit Schleim verstopft - keine Luft tritt in den unteren Bereich der Lunge und der Arzt in dieser Phase in die Lunge des Patienten zu hören, wird die Abwesenheit in den unteren Atemgeräusche erkennen - „das stille Licht“ Der Zustand des Patienten ernst, er verlangsamt, die Haut mit einem blauen Farbton - Zyanose. Änderung der Gaszusammensetzung des Blutes - der Körper einen starken Mangel an Sauerstoff erfährt.
  3. In der dritten Phase entwickelt sich aufgrund eines starken Sauerstoffmangels im Körper Koma, das häufig zum Tod führt.

Prinzipien der Behandlung von Asthma bronchiale

Leider ist es heute unmöglich, Asthma vollständig zu heilen. Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität des Patienten zu maximieren. Um die optimale Behandlung in jedem spezifischen Fall zu bestimmen, werden Kriterien für die Bekämpfung von Asthma bronchiale entwickelt:

  1. Strom gesteuert:
    • keine Exazerbationen;
    • die täglichen Symptome fehlen vollständig oder treten weniger als zweimal pro Woche auf;
    • keine nächtlichen Symptome;
    • Körperliche Aktivität wird dem Patienten nicht darauf beschränkt;
    • der Bedarf an Bronchodilatatoren ist minimal (weniger als zweimal wöchentlich) oder fehlt ganz;
    • Atmungsfunktion innerhalb des normalen Bereichs.
  2. Teilkontrolle der Krankheit - jede Woche gibt es irgendwelche Anzeichen.
  3. Bei unkontrolliertem Fluss - jede Woche gibt es 3 oder mehr Zeichen.

Basierend auf dem Kontrollniveau des Bronchialasthmas und der Behandlung, die der Patient im Moment erhält, werden die Taktiken der weiteren Behandlung festgelegt.

ursächliche Behandlung

Ätiologische Behandlung - der Ausschluss des Kontakts mit Allergenen, die Anfälle verursachen, oder eine Verringerung der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber diesen. Diese Behandlungsrichtung ist nur in dem Fall möglich, in dem die Substanzen, die eine Überempfindlichkeit der Bronchien verursachen, zuverlässig bekannt sind. Im frühen Asthma-Stadium führt die vollständige Beseitigung des Kontakts mit dem Allergen häufig zu einer stabilen Remission der Krankheit. Zur Minimierung der Exposition gegenüber potentiellen Allergenen ist es notwendig, die folgenden Empfehlungen zur Durchführung von:

  • bei Verdacht auf eine Pollenüberempfindlichkeit so weit wie möglich den Kontakt damit reduzieren, bis der Wohnort gewechselt ist;
  • Bei Allergien gegen Tierhaare sollten Sie diese nicht starten und außerhalb des Hauses nicht mit ihnen in Kontakt treten.
  • wenn Sie allergisch auf Hausstaub - weg von zu Hause weichen Spielzeug, Teppiche, Decken; Matratzen, die mit abwaschbarem Material bedeckt sind und regelmäßig (mindestens einmal pro Woche) ihre Nassreinigung durchführen; Bewahren Sie Bücher in den verglasten Regalen auf, führen Sie regelmäßig Nassreinigung in der Wohnung durch - waschen Sie die Fußböden, wischen Sie den Staub ab;
  • mit Nahrungsmittelallergien - nicht verwendet sie, und andere Produkte, die die Allergie-Symptome verbessern können;
  • im Fall von Gefahren am Arbeitsplatz - der Arbeitsplatz zu wechseln.

Parallel zur Umsetzung der oben genannten Maßnahmen sollte der Patient nimmt Medikamente, die die Symptome von Allergien reduzieren - Antihistaminika (Medikamente auf der Basis von Loratadin (Laura), Cetirizin (Tsetrin), Terfenadin (Telfast)).

Während der Zeit der stabilen Remission bei nachgewiesener allergischer Art von Asthma Patienten sollte das Allergie-Centrum für spezifische oder unspezifische giposensebilizatsii an:

  • Spezifische Hyposensibilisierung ist die Einführung des Allergens in den Körper des Patienten in langsam erhöhten Dosen, beginnend mit extrem niedrigen; So gewöhnt sich der Körper allmählich an die Wirkung des Allergens - seine Empfindlichkeit nimmt ab;
  • subkutan unspezifische giposensebilizatsiya langsam verabreicht wird steigende Dosen von speziellen Substanzen - gistoglobulina von Histamin aus (Mediators Allergie) und gamma-Globulin, menschlichen Blut; als Ergebnis der Behandlung eines Patienten Körper produziert Antikörper gegen Histamin und erwirbt die Fähigkeit, seine Aktivität zu verringern. Parallel zur Einführung von Histoglobulin nimmt der Patient Darmsorbentien (Atoxil, Enterosgel) und Adaptogene (Ginseng-Tinktur) auf.

Symptomatische Therapie

Symptomatische Mittel, Medikamente oder Krankenwagen zur Linderung von einem akuten Anfall von Bronchospasmen benötigt. Die prominentesten Vertreter der Mittel für diesen Zweck verwendet werden, sind β2-kurzwirksamen Agonisten (Salbutamol, Fenoterol), kurz wirkendes Anticholinergika (Ipratropium Bromid) und Kombinationen davon (+ Fenoterol, Ipratropium, Ipratropium, Salbutamol +). Diese Mittel - ein Medikament der Wahl für einen Anfall von Erstickung beginnen, die es reduzieren oder verhindern.

Basistherapie von Asthma

Bei dieser Krankheit, um eine maximale Kontrolle zu erreichen über eine tägliche Einnahme von Medikamenten erfordert, die Entzündung in den Bronchien zu reduzieren und sie erweitern. Diese Medikamente gehören zu den folgenden Gruppen:

  • Inhalierte Glukokortikoide (Beclomethason, Budesonid);
  • systemische Steroide (Prednisolon, Methylprednisolon);
  • inhaliert β2-Agonisten (Bronchodilatoren) mit verlängerter Wirkung (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromone (Natriumcromoglycat - Intal);
  • Leukotrienmodifikatoren (Zafirlukast).

Die effektivste für die grundlegende Therapie von Asthma bronchiale sind Kortikosteroide inhaliert. Der Verabreichungsweg in Form einer Inhalation ermöglicht es, die maximale lokale Wirkung zu erzielen und gleichzeitig die Nebenwirkungen systemischer Glucocorticosteroide zu vermeiden. Die Dosis hängt von der Schwere der Erkrankung.

Im Fall von schweren Asthma-Patienten mit systemischen Kortikosteroiden verschrieben werden kann, aber ihre Verwendung des Begriffs sollte möglichst und Dosierung so kurz sein - ist minimal.

β2-Agonisten mit langer Wirkung haben einen Bronchodilatator-Effekt (d. H. Die Bronchien sind vergrößert) für mehr als 12 Stunden. Sie werden verschrieben, wenn eine Therapie mit mittleren Dosen inhalativer Glukokortikoide nicht zur Beherrschung der Krankheit geführt hat. Anstatt die Hormondosis zusätzlich zu erhöhen, werden in diesem Fall langwirkende Bronchodilatatoren verordnet. Derzeit entwickelte eine Kombination von Medikamenten (Fluticason-Salmeterol, Budesonid-Formoterol), deren Verwendung macht es möglich, Asthma-Kontrolle in der überwiegenden Zahl der Patienten zu erreichen.

Cromone - sind Medikamente, die eine Reihe von chemischen Reaktionen verursachen, die zu einer Verringerung der Symptome der Entzündung führen. Sie sind für die mild persistent asthma und schwerere Stadien ineffektiv eingesetzt.

Leukotrien-Modifikatoren - eine neue Gruppe von entzündungshemmenden Medikamenten zur Vorbeugung von Bronchospasmus.

Für eine erfolgreiche Bekämpfung von Asthma entwickelt, um die so genannte sequenzielle Therapie: jede Stufe eine spezifische Kombination von Medikamenten umfasst. Wenn ihre Wirksamkeit (Kontrolle der Krankheit erreicht) unterhalb einer Stufe durchgeführt wird (weitere Lichttherapie) mit Ineffizienz - eine Stufe höher (weitergehende Behandlung).

  1. 1 Schritt:
    • Die Behandlung bei Bedarf ist symptomatisch, höchstens dreimal pro Woche.
    • inhaliert β2-Agonisten, (Salbutamol) oder Cromone (Intal) vor einer erwarteten Exposition gegenüber Allergen oder Übung kurzwirkendes.
  2. 2-stufig. Symptomatische Therapie, und 1 bedeutet, Basistherapie auf einer täglichen Basis:
  • Inhalative Kortikosteroide mit niedriger Dosis oder Cromone oder Leukotrien-Modifikator;
  • inhaliert β2-falls erforderlich, kurz wirkende Agonisten, jedoch nicht mehr als 3-4 Mal am Tag;
  • Falls erforderlich, wechseln Sie auf mittlere Dosen der inhalierten Kortikosteroide.
  1. 3 Schritt. Symptomatische Therapie plus 1 oder 2 Basistherapie täglich (wählen Sie eine):
  • inhalierten Glucocorticoid in hoher Dosierung;
  • Inhaliertes Glucocorticoid in einer niedrigen Dosierung täglich plus Inhalation β2-lang wirkender Agonist;
  • Inhaliertes Glucocorticoid in einer niedrigen Dosierung täglich plus einem Leukotrienmodifikator;
  • inhaliert β2-falls erforderlich, Agonisten mit kurzer Wirkung, jedoch nicht mehr als 3-4 Mal täglich.
  1. 4 Bühne. Durch die Behandlung der entsprechenden Stufe 3, fügen Sie ein Corticosteroid Tabletten in der niedrigsten möglichen Dosis jeden zweiten Tag oder täglich.

Verneblertherapie

Vernebler - eine Vorrichtung, die die Flüssigkeit in ein Aerosol umwandelt. Die Verwendung solcher Geräte ist besonders für Personen angegeben leiden hrnicheskimi Lungenerkrankungen - Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung.

Die Vorteile der Verneblertherapie sind:

  • gibt es keine Notwendigkeit Inhalation mit der Inhalation des Arzneimittels zu koordinieren;
  • schnelle Lieferung des Medikaments an den Bestimmungsort;
  • Das Einatmen erfordert keinen erzwungenen Atemzug, daher ist es für Kinder, ältere Menschen und Schwache leicht zugänglich.
  • Sie können eine große Dosis des Arzneimittels eingeben.

Unter den Medikamenten, die zur Behandlung von Asthma bronchiale vorgesehen sind, gibt es solche, die zusammen mit einem Vernebler verwendet werden sollen. Wenn der Patient die Möglichkeit hat, dieses Gerät für die Behandlung zu verwenden, vernachlässigen Sie es nicht.

Behandlung des asthmatischen Status

Die stärksten entzündungshemmenden und antiödemischen Wirkungen sind Arzneimittel aus der Gruppe der Glukokortikoide. Daher werden sie im Fall eines Asthma als erstes verwendet - große Dosen des Arzneimittels werden intravenös verabreicht, wobei die Injektion oder Infusion alle 6 Stunden wiederholt wird. Wenn der Patient leichter wird, setzt Infusion jedoch Hormondosis zur Wartung reduziert - bei 30-60 mg, verabreicht alle 6 Stunden.

Parallel zur Einführung des Hormons erhält der Patient eine Sauerstofftherapie.

Wenn Hintergrund Glukokortikoidgabe ist der Zustand des Patienten nicht verbessern, verabreicht Ephedrin, Epinephrin, Aminophyllin, und sowie Lösungen von Glucose (5%), Natriumhydrogencarbonat (4%) und reopoligljukin.

Um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern, werden Heparin und Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff verwendet.

In dem Fall, in dem die oben genannten Behandlungsmaßnahmen nicht wirksam sind, und die Dosis von Hormonen erhöht wird 3-mal im Vergleich zum ursprünglichen, durchgeführt wie folgt vor:

  • der Patient ist intubiert (ein spezieller Tubus wird durch die Luftröhre eingeführt, durch den er atmet),
  • auf künstliche Lungenbeatmung übertragen,
  • Die Bronchien werden mit einer warmen Lösung von Natriumchlorid gewaschen, anschließend wird Schleim abgesaugt - eine Reorganisationsbronchoskopie wird durchgeführt.

Andere Behandlungen

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung von Asthma bronchiale ist die Höhlentherapie - Behandlung in Salzhöhlen. Therapeutische Faktoren sind in diesem Fall trockenes Natriumchlorid-Aerosol, eine konstante Temperatur und Feuchtigkeitsbedingungen, verringerten Gehalt an Bakterien und Allergenen in der Luft.

Massage kann in der Remissionsphase, Härten, Akupunktur, Atemübungen verwendet wird (mehr dazu in unserem Artikel).

Prävention von Asthma

Verfahren zur primären Prävention dieser Krankheit ist eine Empfehlung nicht für Personen, die an Asthma leiden, zu heiraten, weil ihre Kinder ein hohes Maß an Risiko für Asthma bronchialen haben.

Um die Entwicklung von Exazerbationen der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Prävention und rechtzeitige angemessene Behandlung von SARS durchzuführen, sowie zur Beseitigung oder Exposition gegenüber potentiellen Allergenen zu minimieren.

http://otolaryngologist.ru/820

Die Essenz und Methoden der Differentialdiagnose von Asthma bronchiale

Dry paroxysmalen Husten, Keuchen, Kurzatmigkeit, Nacht Asthmaanfälle - alle charakteristischen Symptome, die für die Differentialdiagnose von Asthma ermöglichen. Gründe für provozieren das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit, aufgeteilt in zwei Gruppen: exogene (extern, außen) und endogenen (intern). Sie sind auch charakteristisch für andere Erkrankungen des Atmungssystems, so Asthma wird häufig nicht in einem frühen Stadium diagnostiziert, und verwirrt mit Bronchitis.

Die Ursachen von Asthma

Äußere Faktoren, die zu allergischen Entzündungen in den Bronchien führen, können folgende sein:

  • Haushalt (Staub, Abfälle von Hausstaubmilben, Wolle, Flusen und Federn);
  • Pflanzen (Pollen von Gras, Bäumen und Büschen);
  • Pilz (Schimmel);
  • Lebensmittelprodukte (Honig, Zitrusfrüchte, Beeren, Fisch, Eier, manchmal Getreidekörner);
  • Medikamente.

Alle oben genannten Faktoren sind in den meisten Fällen die Hauptursache für das Auftreten von Bronchialasthma im Gegensatz zu den internen Faktoren, zu denen verschiedene Viren und Krankheitserreger, Parasiten sowie schwerer Stress gehören. In Abhängigkeit von Faktoren, die die Entwicklung von chronischen Erkrankungen der Bronchien zu provozieren, unterscheiden, den inneren und äußeren Bronchialasthma. Die Verschlimmerung der Erkrankung ist häufig mit Begleiterkrankungen (ARVI, Influenza, Sinusitis, Sinusitis, Bronchitis, Laryngitis und anderen) verbunden und tritt auch bei widrigen Umständen (Klimafaktor, Stress, Kraft und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) auf.

Allergenen, die einen Asthmaanfall auslösen können

Was ist der Kern der Differentialdiagnose?

Wie kann man Asthma bronchiale feststellen? Nur ein erfahrener, qualifizierter Arzt, der die Krankheit diagnostiziert, kann diese Krankheit diagnostizieren. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine Differentialdiagnose zu machen:

  • Beschwerden des Patienten über anhaltenden trockenen asthmatischen Husten, der von Schmerzen in der Brust, schwerer Atmung mit einer pfeifenden Brust begleitet wird und Husten während einer Untersuchung durch einen Lungenarzt hört;
  • das Vorhandensein von Atemnot, wenn schnell oder in anderen körperlichen Aktivitäten zu Fuß;
  • das Vorhandensein von aufgezeichneten Fällen allergischer Reaktionen in der Anamnese (Untersuchung einer ambulanten Karte des Patienten);
  • Bestätigung der Diagnose anhand der Ergebnisse klinischer Analysen (erhöhte Eosinophilen im Blut des Patienten, Auswurf, Auswurf, erhöhtes Immunglobulin E, positive Ergebnisse von Allergietests);
  • Bestätigung der Ergebnisse von Untersuchungen der Atmungsfunktion (Spirographie und andere Diagnosegeräte).

Anzeichen von Asthma bronchiale

Für die offizielle Diagnose, ist es zwingend notwendig, durch alle Stufen der Diagnose zu gehen, trotz der Tatsache, dass zu erkennen und identifizieren, kann die Krankheit nur auf dem Krankheitsbild des Patienten während der Untersuchung basieren. Da Asthma eine Reihe von Symptomen aufweist, die nicht nur auf diese Krankheit, sondern viele andere hinweisen können, wird in diesem Fall eine Differenzialdiagnose durchgeführt, deren Ergebnisse es ermöglichen, eine bestimmte Krankheit mit einem ähnlichen Krankheitsbild auszuschließen und Bronchialasthma zu erkennen.

Erforderliche Tests zur Diagnose

Wie Asthma zu diagnostizieren und welche Tests müssen Sie nehmen? Ohne Laborergebnis kann nicht eine definitive Diagnose sein, also die Krankheit zu diagnostizieren, identifizieren die Ursache davon verursacht und Schwere, muss der Patient die folgenden Prüfungen bestehen:

  • KLA (CBC) - bei Asthma (Asthma bronchiale) zeigen erhöhte Spiegel an IgE, Eosinophile, ESR (nur bei akuten Bedingungen);
  • allgemeine Laboranalyse von expektoriertem Sputum (zeigt ziemlich hohe Eosinophile sowie neutrale Leukozyten und Schleimabdrücke verschiedener Formen und Größen - Kristalle von Charcot-Leyden, Kurshman-Spirale);
  • biochemisches Blut des Patienten - das Niveau solcher Indikatoren als Seromucoid, alpha2, Sialinsäure erhöhen, Haptene - und Gamma-Globulin, Fibrin und andere;
  • Immunologische Labortests zum Nachweis erhöhter Immunglobulin-E-Spiegel, die auf Allergien hinweisen.

Neben Labortests zu helfen, die Krankheit nach der Diagnose Methoden Asthma zu identifizieren:

  • Auskultation bei Asthma bronchiale (hörendes Keuchen);
  • Spirographie;
  • Pneumotachographie;
  • Röntgenstrahlen;
  • Peak-Fluometrie;
  • Proben mit Bronchodilatatoren;
  • ECG;
  • Bronchoskopie;
  • Blutgasanalyse;
  • Überprüfen Sie, ob ein allergischer Status vorliegt.

Differentialdiagnose Merkmale

Während der Untersuchung des Patienten für die Diagnose von Asthma, haben Ärzte oft mit den folgenden Krankheiten zu unterscheiden, die eine Besonderheit ist auch bei der Alzheimer-Krankheit ist eine akute respiratorische Insuffizienz Funktion:

  • Chronisch obstruktive Bronchitis (Unterschied von der Krankheit Asthma, das FEV1 reduzierte nicht mehr als 84% ​​der Norm, und der Index Tiffno bis 88%). Differenzieren Sie Asthma Bronchitis auch möglich, indem die Effizienz von Bronchodilatatoren zu bestimmen.
  • Tracheobronchial Dyskinesie. Diese Krankheit ist durch Anfälle von trockenem Husten mit Dyspnoe durch körperliche Anstrengung, Lachen, Niesen usw. gekennzeichnet.
  • Krankheiten, die das Quetschen der Bronchien und der Luftröhre auslösen. Dieser Tumor kann aus verschiedenen Ursachen sein, Lymphadenopathie, Aortenaneurysma und anderen Störungen, weil von denen im Wesentlichen das Lumen der Bronchien und Schwierigkeiten beim Atmen verengt.
  • Carcinoid. Dies ist ein Tumor, der nur 7% der bekannten medizinischer Fälle nicht im Magen-Darm-Trakt entstehen, und in den Bronchien, und dies ist ähnlich wie Asthma-Symptome.
  • Herzasthma Diese Krankheit ist durch schweres linksventrikuläres Versagen gekennzeichnet.
    Lungenembolie (PE). Die Krankheit äußert sich in Kurzatmigkeit, starkem Atemnot und offensichtlichem Keuchen.
  • Verletzung der Regulation der Atemfunktion im Nervensystem. Bei dieser Krankheit treten im klinischen Bild keine Keuchen auf.
  • Fremdkörper in der Trachea oder den Bronchien. Charakterisiert durch Würgen, Zyanose, Husten.
  • Verstopfung der Bronchien bei Parasiteninfektion. Wurminvasionen tragen zum Anstieg neutraler Leukozyten im Blut sowie von Eosinophilen im Blut und im Auswurf bei. Das Vorhandensein von Wurmeiern im Körper und die Wirksamkeit der Entwurmung helfen bei der Differenzierung mit BA.
  • Rückflussinduzierter BA tritt aufgrund der Freisetzung des Mageninhalts in das Bronchialumen auf.
  • Nacht BA. Es ist ausschließlich durch nächtliche oder frühmorgendliche Anfälle von Atemnot gekennzeichnet.

Alle diese Diagnosen haben ihre eigenen charakteristischen Symptome, wodurch BA von jeder einzelnen Diagnose unterschieden werden kann.

Aktionen nach der Bestätigung der Diagnose

Wenn die Diagnose von Asthma nach Abschluss aller Untersuchungen bestätigt wurde, schreibt der Arzt eine Basistherapie, bestehend aus hormonellen, entzündungshemmende Medikamente und Bronchodilatatoren (Droge, die Sie stoppt Würgen). Bis heute werden in der Behandlung komplexe Medikamente eingesetzt, zu denen Hormone und entzündungshemmende Substanzen gehören.

Was sollte ein Patient tun, wenn er Asthma hat? Zunächst sollten Sie alle Anweisungen und Empfehlungen des Arztes strikt einhalten. Zuhause ist es notwendig, alle Faktoren, die Asthma (exogen und endogen) auslösen, so weit wie möglich zu beseitigen oder deren Auswirkungen auf den Gesundheitszustand von Asthma zu reduzieren.

Die Behandlung von Asthma ist ohne die Verwendung von Phlegal-Verdünnungs- und Expektorantien nicht möglich. Wenn der Arzt atopischem Asthma erkennt, weist es Antiallergika, manchmal Desensibilisierung (ein Verfahren, bei dem der Organismus eine kleine Dosis des Allergens Rate eingeführt, woraufhin Allergie und dementsprechend, Asthma, gehe in Remission) und liefert Empfehlungen Allergenquelle zu adressieren. Wenn Aspirin Asthma diagnostiziert wird, wird der Patient regelmäßig Aspirin in winzigen Dosen verschrieben, wonach die Empfindlichkeit auf das Medikament signifikant reduziert, und die Asthma-Anfälle werden schwächer oder vollständig getestet.

Zu Hause können Sie durch spezielle Atemübungen, Reflexzonenmassage, Sport, Besuche beim Therapeuten und andere Methoden aktiv gegen Asthma bronchiale vorgehen.

Die Differenzialdiagnose von Asthma ermöglicht es, die Krankheit von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Dazu werden verschiedene Methoden eingesetzt - Labortests, Hardwarediagnostik, Untersuchung des Patienten und Analyse des Krankheitsbildes. Für die amtliche Diagnose ist es notwendig, alle Arten von Untersuchungen zu durchlaufen, und jede von ihnen muss durch diese Diagnose bestätigt werden.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Bronchialasthma: Differentialdiagnose

Bronchialasthma ist eine chronisch auftretende Krankheit, die die Fähigkeit hat, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und zu verschlechtern, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird. In Bezug auf die Symptome ähnelt die Krankheit in vielerlei Hinsicht den Manifestationen anderer pathologischer Zustände, daher ist es sehr wichtig, alle für die korrekte Diagnose erforderlichen Diagnosedaten zu sammeln. Es ist auch notwendig, zwischen sich selbst und den Formen des Bronchialasthmas selbst zu unterscheiden, da weitere Behandlungstaktiken davon abhängen.

Formen von Asthma bronchiale

Je nach provozierendem Faktor werden allergische und nicht allergische Formen von BA isoliert. Der erste Typ entwickelt sich immer vor dem Hintergrund des Kontakts mit dem Allergen und hat in der Regel eine genetische Veranlagung. Zusätzlich zu den charakteristischen Symptomen der Krankheit kann klinische und andere allergische Erkrankungen manifestiert (oft entzündete Schleimhaut der Nasenhöhle, ist es eine begleitende Konjunktivitis oder Sinusitis).

Klinische Symptome beginnen in der Kindheit zu stören: das Kind durch Atemnot paroxysmaler Husten begleitet hat, die kurzlebig ist und verschwindet fast unmittelbar nach der Entfernung des Allergens. Bei der Durchführung von Allergietests sind die Ergebnisse meistens positiv.

Nicht-allergisches Asthma bronchiale ist mit keinem der umliegenden Allergene assoziiert und hat keine genetische Veranlagung. Die Krankheit tritt hauptsächlich nach 30 Jahren auf, sie wird begleitet von häufigen Verschlimmerungen der chronischen Bronchitis. Allergietests führen bei der Forschung zu einem negativen Ergebnis, der physikalische Test ist jedoch oft positiv. Sie müssen wissen, dass bei dieser Form ein hohes Risiko für einen asthmatischen Angriff besteht.

Unabhängig davon unterscheiden sie auch das Bronchialasthma von Fachleuten, das durch den Kontakt einer Person mit einem Allergen am Arbeitsplatz oder durch eine längere berufliche Bronchitis verursacht wird. Die Differenzierung dieser Form ist durch Peak-Flow-Messung (Bestimmung des Volumens der Expirationsrate) vor, während und nach der Arbeitsschicht möglich.

Berufsbedingtes Asthma ist eine nicht minder schwerwiegende Art von Krankheit. Um die Symptome zu lindern, ist es erforderlich, die Wirkung des Allergens zu beseitigen, dh den Arbeitsplatz und die Art der Tätigkeit des Patienten zu verändern.

BA Merkmale

Die Differentialdiagnose von Asthma ist nicht nur mit dem Allergen auf der Grundlage der Verfügbarkeit von Daten Kontakt hergestellt, sondern auch für bestehende typische Symptomatik. In Anwesenheit von Asthmaanfällen, den Patienten trockener Husten betroffen, Dyspnoe Anwesenheit bei geringer Last, Würgen, die nur Bronchodilatator Drogen weiterhin bestehen. All diese Manifestationen zwingen den Patienten in der Regel, sich fachärztlich behandeln zu lassen.

Der behandelnde Arzt, konzentriert sich für diese Krankheit Daten über charakteristische Untersuchung eines Patienten, visuell sichtbar: Haut blass, haben eine bläuliche Färbung, beschleunigten Herzschlag, Atmung, Lernen. Beim Abhören der Lunge ist es oft möglich, das zweiseitige Pfeifen zu unterscheiden. Die meisten der oben genannten klinischen Manifestationen können jedoch nicht nur bei Läsionen des Bronchus, sondern auch bei anderen Organen und Systemen auftreten:

  • Herzasthma
  • COPD
  • Chronische Lungenkrankheiten unspezifischer Natur.
  • Bildung in der Lunge.

Deshalb ist es wichtig, dass die Differentialdiagnose von Asthma auch auf der Basis von Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt wurde.

Im Gegensatz zu chronischer Bronchitis

In Bezug auf das Krankheitsbild sind beide Krankheiten ziemlich ähnlich: Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verschlechtert sich aufgrund des schmerzhaften Hustens, der sich nach Atemnot äußert; Patienten besorgt über Atemnot. Bei den Symptomen von Krankheiten gibt es jedoch signifikante Unterschiede. Hier sind die wichtigsten klinischen Anzeichen, durch die sich Bronchitis von Asthma unterscheidet:

  • Dyspnoe ist nicht durch Paroxysmale und die Kommunikation mit einem Allergen gekennzeichnet.
  • Trockene Rales in der Lunge ist auch aus der Ferne zu hören und besetzt die erste Atmungsphase.
  • Die Symptome bei Bronchitis sind nicht reversibel, wie bei Asthma. Die vollständige Differentialdiagnose von Bronchialasthma durch COPD wird den Regeln zufolge nur mit bestimmten Labor- und physikalischen Forschungsmethoden erreicht:
  • Sputum-Test Bei Bronchitis hat es einen mukopurulenten Charakter ohne Einschlüsse von Eosinophilen.
  • Die Radiographie der Lunge zeigt Veränderungen in Form der peribronchialen Infiltration.
  • Peak-Durchflussmessung Es gibt einen Rückgang des FEV1, der durch die Einnahme von Bronchodilatator-Medikamenten nicht korrigiert wird. Deutlich reduzierte Werte der maximalen Flussrate, die die Permeabilität der kleinen Bronchien widerspiegeln.

Spezifische Bronchialasthma Veränderungen in Gesamtblutanalyse (Identifizierung von Eosinophilen) und allergenen positiven Proben nicht bei Patienten mit COPD beobachtet. Das Vorhandensein all dieser Daten beeinflusst die Korrektheit der Diagnose erheblich.

Im Gegensatz zu Herzasthma

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere bei Herzinsuffizienz, können Sie Anfälle auftreten, die in der Natur der Verschlimmerung von Asthma ähnlich sind. Dieser Zustand der Medizin wird „Herzasthma“ genannt, und es manifestiert sich die Anwesenheit der schweren Atemnot des Patienten, Schmerzen beim Husten, Herzklopfen und Anfälle von Atemnot. Manchmal in schweren Anfällen und beginnt zu Lungenödem, ist es das Abhusten von Sputum, aber die Natur es schaumig, nicht schleimig-eitrige. Im Gegensatz zu Asthma bronchiale ist das Atmen beim Einatmen schwer und wird nicht mit Allergenen assoziiert.

Sachlich, die Person mit einem Anfall von Herzasthma und Blässe der Haut mit einem bläulichen Farbton sind die Intercostalmuskeln bei der Atmung beteiligt, und Auskultation ist möglich, Keuchen in den unteren Regionen der Lunge zu hören, aber sie haben eine feucht und stagniert.

Mit der Einnahme von Nitroglycerinpräparaten bessert sich der Zustand.

Aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome, ist es zwingend notwendig, zusätzliche Forschungsmethoden zu führen, nämlich EKG, Herz-Ultraschall und Röntgen Multi-View-Daten, die zu Herzversagen zeigen.

Im Gegensatz zu anderen Lungenerkrankungen

In Anbetracht der Tatsache, dass die Hauptsymptome des Asthma bronchiale nicht spezifisch für diese Krankheit sind und bei anderen Erkrankungen der Atemwege auftreten können, sollten diese Zustände genauer betrachtet werden.

  1. Bronchiektasen, auch wie zuvor beschrieben Zustand wird durch progressive Freisetzung von Husten mit schleimig-eitrigen Auswurf, Atemnot manifestiert. In der Lunge sind feuchte Rasseln zu hören, die sich nach dem Husten verschlimmern. Der informativste Weg zur Diagnose ist in diesem Fall die Röntgenuntersuchung. Die Röntgenaufnahme zeigt Anzeichen einer verminderten Lunge, ihrer Zellstruktur. Im Allgemeinen entwickelt sich dieser Zustand in einem noch jungen Alter und neigt zum Fortschreiten, wie bei Asthma bronchiale. Der Unterschied besteht darin, dass früher schwere Atemwegsinfektionen statt eines Allergens zur Entwicklung dieser Krankheit führen.
  2. Die Pneumokoniose ist der Berufsform des Bronchialasthmas sehr ähnlich. Der provozierende Faktor ist wie bei Asthma ein lang anhaltendes Stauballergen. Die Krankheit ist auch durch Reversibilität mit der Eliminierung des Hauptfaktors gekennzeichnet. Das Krankheitsbild ist nahezu identisch mit den Symptomen bei Asthma. Daher ist eine zusätzliche Diagnostik erforderlich: Röntgenaufnahmen zeigen Bereiche von fibrös verändertem Lungengewebe, Makrophagen und Spuren von Staubpartikeln im Auswurf.

Die Prognose für Bronchiektasen sowie für Bronchialasthma kann nur bei rechtzeitiger Beendigung der notwendigen Therapien günstig sein. Nur in diesem Fall ist es möglich, langfristige Remission zu erreichen. Bei Bronchiektasen kommt es zu einer vollständigen Genesung, dies ist jedoch nur bei einer chirurgischen Behandlung möglich, was bei Asthma nicht möglich ist.

Im Gegensatz zu Lungenkrebs

Das Vorhandensein von Formationen im Lungengewebe kann auch das Auftreten von Kurzatmigkeit und Atemnot bei einer Person auslösen, wobei Husten möglicherweise überhaupt nicht stört. Wenn sie Licht Hinweise auf Läsionen hören, können in der Regel nicht erkannt werden. Im Gegensatz zu Asthma verursacht die Formation in der Lunge ständig Atemnot, blutige Einschlüsse können im Auswurf auftreten. Typischerweise verschlechtert sich der Zustand des Patienten langsam Gesamtkörpertemperatur subfebrilen Joins zu verbessern.

Weitere Untersuchungsmethoden erlauben es, die Diagnose abschließend zu formulieren: Der Test für Allergietests ist negativ, für den Tumorprozess typische Röntgenänderungen (homogener Schatten) werden erkannt.

Sehr wichtige Zeit otdefferentsirovat voneinander, diese beiden Zustände in der Zeit die notwendige Behandlung zu verschreiben.

Vergleichstabelle

Die rechtzeitige korrekte Diagnose hängt immer von der Fähigkeit des behandelnden Arztes ab, die für die jeweilige Erkrankung charakteristischen Hauptsymptome zu identifizieren. Aus Gründen der Klarheit sollten die wichtigsten Merkmale von Krankheiten in der Form einer Tabelle aufgenommen getrennt werden.

Beim ersten Auftreten der oben genannten Symptome müssen Sie sich dringend an Ihren Arzt wenden, um eine weitere Verschlechterung zu vermeiden und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Bronchialasthma Differentialdiagnose

Die Schlussfolgerung des Arztes über die Schwere der Asthmasymptome, die Feststellung der Schwere bedeutet nicht die endgültige Feststellung der Schwere der Erkrankung.

BA unterscheidet sich zum Beispiel von chronischer Bronchitis (CB) mit größerer Variabilität des Verlaufs, sogar vollständiger Reversibilität der beeinträchtigten Bronchialdurchgängigkeit bei ausreichender Therapie.

Daher ist die Prognose der BA bei HB im Hintergrund signifikant schlechter, da die Reversibilität des obstruktiven Syndroms in solchen Fällen weniger wahrscheinlich ist.

Bei der Kombination von BA und CB ist der interiktale Zeitraum aufgrund der Prävalenz des infektiös-entzündlichen Prozesses im Bronchialbaum sowohl hinsichtlich subjektiver als auch objektiver Daten weniger klar. Ein ähnlicher BA-Verlauf vor dem Hintergrund einer chronischen Bronchitis wird häufiger mit dem Konzept von infektiösem (nicht atopischem) Asthma in Verbindung gebracht.

Diese Unterschiede werden von V.I. Pytsky et al. (1999) in der Tabelle der Differentialdiagnose verschiedener Formen von Bronchialasthma.

Wir haben uns die klinischen und pathogenetischen Daten dieser Autoren entlehnt und unter Berücksichtigung der klinischen und pathogenetischen Konzepte (Tabelle 22) bezüglich allergischer und nichtallergischer BA angepasst.

Tabelle 22. Diagnostik und klinischen Manifestationen von allergischen und nicht-allergischen Asthma bronchiale

Bei der Erstdiagnose von Asthma ist es oft schwierig, zwischen nicht-allergischem Asthma und chronischer Bronchitis oder einer Hustenvariante von Asthma zu unterscheiden: Itracheobronchialdyskinesie, zentrales Lungenkarzinom, chronische Bronchitis.

Bei der Differenzialdiagnose von BA und CB ist das Vorhandensein von für diese beiden Krankheiten charakteristischen biologischen Markern zu berücksichtigen (siehe Diagnose und Klassifizierung von BA und CB).

Bei tracheobronchialer Dyskinesie (LDP) gibt es im Gegensatz zu BA keine allergischen Anamnese, und es werden keine Schwankungen der Picflumethrin-Indikatoren beobachtet, wenn diese während des Tages überwacht werden (mehr als 20–30%).

Forschung VP Skiba (1994) zeigt, dass LDP am Tag (in 90,9% der Fälle) oder nachts (in 18,1% der Fälle) durch paroxysmales "bellendes" Husten gekennzeichnet ist. Bei 47,3% der Patienten endet der Husten mit Atembeschwerden, die zu starken Erstickungsattacken führen (häufiger vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität aufgrund eines Anstiegs des exspiratorischen intrathorakalen Drucks, zunehmendem Prolaps in das Lumen der Trachea und großen Bronchien der Membranwand).

Eine sehr bedeutsame Studie zur TBD ist die Erfassung des erzwungenen Ausatmens mit negativen Zähnen in Form von Dips im Segment, die das "Fließvolumen" großer Bronchialstrukturen charakterisieren.

Das fibrobronchoskopische Bild in LDP ist sehr eigenartig. Abhängig vom Schweregrad der Expression wird der expiratorische Prolaps der Membranwand der Atemwege an einer Stelle von 1/2 bis 2/3 des Lumens der Trachea und der Bronchien verfolgt. Bei diesen Patienten kann bei körperlicher Aktivität zusammen mit paroxysmalem Husten eine exspiratorische Dyspnoe auftreten. Bei TBD, Sängern im Prozess der Durchführung der Arie, wenn ein solcher expiratorischer Prolaps auf der Ausatmung auftritt, kann die Melodie plötzlich aufhören oder ein paroxysmaler Husten aufgrund eines Aufwölbens des membranartigen Teils der hinteren Wand auftreten - starke Reizung der Vagusrezeptoren (reflexogene Hustenzone) mit expiratorischem Kollaps der Trachea und Bronchien.

Es ist zu beachten, dass das Auftreten von spontanem oder paroxysmalem Husten aufgrund der Schwellung (Ödem) der Schleimhaut der großen Bronchien, der Trachea aufgrund einer Entzündung der allergischen Genese oder eines langsam zunehmenden Hustens aufgrund eines Ödems der infektiösen und entzündlichen Genese möglich ist. Eine ähnliche Situation in dem Prozess der Differentialdiagnose dieser Bedingungen entstehen kann während der Behandlung, die leicht beseitigt.

Wenn die Hustenreaktion jedoch nicht verschwindet, ist eine eingehende Untersuchung des Patienten mittels Fibrobronchoskopie erforderlich, um Neoplasmen mit histomorphologischen Studien verdächtiger Schleimhautbereiche zum Nachweis von Metaplasie, Anaplasie und Hyperplasie auszuschließen.

Asthma bronchiale mit nächtlichen Anfällen von Atemnot

Mit der Differentialdiagnose ist es nicht immer möglich, eine eindeutige Entscheidung bei Patienten mit nächtlichen Anfällen von Atemnot oder nächtlichen paroxysmalen Hustenreaktionen zu treffen. Neben dem sogenannten „nächtlichen Bronchialasthma“ muss bei solchen Patienten der gastroösophageale Reflux mit Mikroaspiration des Mageninhalts sowie Herzasthma aufgrund einer subakuten (oder akuten) systolischen Insuffizienz ausgeschlossen werden. Es scheint, dass sich diese Staaten grundlegend voneinander unterscheiden.

Sie können jedoch einige Schwierigkeiten bei der Festlegung der endgültigen Diagnose erstellen. Darüber hinaus spielen allergische Anamnese, Sensibilisierung gegen Exoallergene mit einem Anstieg des Gehalts an allgemeinem und spezifischem IgE sowie Interleukine (IL-4, IL-5, IL-6) eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von atonischem BA (Reagin-Typ), während bei nicht-allergischen Erkrankungen ( nichtatopische) Asthma, können diese Kriterien fehlen. In solchen Fällen müssen viele andere klinische Diagnosemarker berücksichtigt werden.

Als ST. Im Fall von atopischer und nicht-atopischem Asthma bei der Untersuchung der zellulären Zusammensetzung von bronchiolar Lavage, Schleimhautbiopsie Bronchialbaum Holgate (1997), usw., zusammen mit Lymphozyten Gehalt von Mastzellen erhöht und Eosinophile, Expressionsprodukten davon - Histamin, Tryptase, Eicosanoide - Prostaglandin D2 Cystenyl-Leukotriene, die letztendlich durch neuronale Effektormechanismen Husten und bronchospastische Reaktionen hervorrufen.

Einige Bedeutung bei der Diagnose von Asthma ist die Verbesserung in der Atemluft von Stickstoffmonoxid (NO). Dieser aufregende neue Diagnosetest. NO wird von vielen Zellen des Respirationstraktes produziert und steigt aufgrund der Aktivierung von Entzündungszellen in der Atemluft signifikant an (SA Kharitonov et al., 1997).

Basierend auf den pathogenetischen Hauptargumenten über Entzündungen bei Asthma wurde nun eine Reihe biologischer Entzündungsmarker vorgeschlagen, die die Differenzierung von Asthma mit anderen Zuständen ermöglichen, die nächtliche Asthmaanfälle auslösen. Dies reicht jedoch nicht aus und es sind einige zusätzliche Studien erforderlich. Anfälle von nächtlichem Husten und Ersticken mit Refluxösophagitis, Mikroaspiration von Mageninhalt, Speichel oder Schleimhaut während einer Nasopharynxentzündung können durch eine eingehende Untersuchung der Nasopharynxschleimhaut, eine Studie des Gastrointestinaltrakts, entschlüsselt werden.

In Bezug auf Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die mit der Hauptquelle der systolischen Insuffizienz des linken Ventrikels und den beobachteten Episoden von Herzasthma verbunden sind, sollte Folgendes ausgeschlossen werden:

  • Mit atherosklerotische koronare Herzkrankheit oder Herzmuskel postinfarction Sklerose;
  • erweiterte Myokardiopathie;
  • Überlastung der linken Teile des Herzens mit Druck (Hypertonie, Aortenstenose);
  • diastolischen Volumenüberlastung (Aortenklappe) und andere.
Dies berücksichtigt: das Fehlen einer allergischen Anamnese, das Vorhandensein von inspiratorischer Dyspnoe während des Trainings, das Vorhandensein von Tachykardie, konzentrische, exzentrische oder asymmetrische Hypertrophie des linken Herzens, verringerten systolischen und Pulsdruck, hohe Wirksamkeit bei nächtlichen Asthmaanfällen nicht nur β2-Agonisten, sondern auch Nitrate und andere pathogenetische Therapie in der kardiovaskulären Pathologie (Einsatz von Antihypertensiva gegen Bluthochdruck).

Differentialdiagnose und Diagnose von berufsbedingtem Bronchialasthma. Die Entwicklung von professionellem Asthma aufgrund der Sensibilisierung von Arbeitern für Allergene unter Produktionsbedingungen hängt von vielen Umständen ab (VG Artamonova, VF Zhdanov, EL Lashina, 1997) und kann vorausgesagt werden mit:

1) aufgrund der Veranlagung ihrer eigenen Familiengeschichte und allergischer Geschichte;
2) Inhalationsweg des Allergens, da das Atmungssystem das empfindlichste System bei der Bildung von Allergien ist;
3) das Vorhandensein von starken Allergenen 1. Gefährdungsklasse (Ursol, Dichromat, Nickelsalz, Kobalt, Phenylendiamin, Chlorpromazin, Futter Hefe, etc.).;
4) die periodische der maximal zulässigen Konzentrationen von Haptenen in Luft übersteigt, da die primäre Sensibilisierung von Allergenkonzentration bei der Entwicklung von Allergie eingestellt ist - Bronchialasthma ausgelöst durch Allergene in Konzentrationen deutlich unter dem Grenzwert;
5) Die kombinierte Wirkung von Allergenen mit anderen schädlichen Faktoren (nicht allergen), verschiedenen Schadstoffen (Staub, Aerosole, Gas und Öl) hat eine schädigende Wirkung auf den physiologischen Barrieren und einen Beitrag zu der Tatsache, dass auch schwache Allergene Sensibilisierung verursachen kann.

Es gibt drei Hauptoptionen für die Bildung von beruflichem Asthma:

1) allergische Form entsteht in erster Linie ohne vorhergehende allergische Erkrankungen der oberen Atemweg, die Haut;
2) allergische Form entwickelt, in Verbindung mit dem primären Feld zu der größten Produktion von Allergen-Exposition arbeits allergischer Dermatitis auf exponierten Haut (Hände, Haut Hals, Gesicht), Rhinokonjunktivitis;
3) allergische und nicht-allergische - Mischformen von Asthma, die vor dem Hintergrund des früheren chronischen Beruf Bronchitis entwickelt. In dieser Situation ist eine nicht allergische BA möglich.

Die ersten beiden Varianten des berufsbedingten Bronchialasthma entwickeln sich bei denjenigen, die in Kontakt mit Allergenen der 1. und 2. Gefahrenklasse arbeiten. Gleichzeitig steigt der allergiespezifische IgE-Spiegel.

Die dritte Variante des Berufsasthmas (gemischte oder endogene Formen) findet sich bei Arbeitern, die mit Schadstoffen in Kontakt kommen, darunter milde oder mäßige Allergene. Die Risikoschwelle kann 10-12 oder mehr Jahre bei Kontakt mit Allergenen betragen, deren Konzentration den zulässigen Höchstwert überschreitet.

Professionelle allergische Anamnese - Auftreten von allergischen Reaktionen bei der Arbeit und ihr Verschwinden außerhalb - ein wichtiges klinisches und diagnostisches Kriterium für die Krankheit.

Überwachung externer Atmung, insbesondere ein tragbaren Peak-Flow-Daten - vor der Arbeit, während und nach der es ist ein sehr wichtiger und häufig entscheidender objektiver Test für die professionelle Geschichte der Allergie bei der Diagnose von AD.

Neben der Funktionsüberwachung von Indikatoren für die externe Atmung werden Skarifikationshauttests und intradermale Allergietests mit standardisierten Berufsallergenen nach allgemein anerkannten Diagnosekriterien durchgeführt.

Provokative Inhalationsdiagnosetests mit professionellen Agenten werden durchgeführt, wenn keine Korrelation zwischen den Daten der allergologischen Anamnese, den Expositionstests und den Hauttestdaten besteht. Provozierender Diagnosetest mit inhalativen Allergenen durch professionelle vorgesehen und erlaubt, Konzentrationen (nicht größer als MAC) in dem interiktalen Zeitraum im Krankenhaus durchgeführt. Bei der Prüfung von nicht-bakteriellen Allergenen tierischen oder pflanzlichen Ursprungs, 10000 PNU enthält, Herstellung von Zweifach-Verdünnungen (1: 2, 1: 4, 1: 8 usw. bis zu 1: 2048) für inhalierte Proben mit chemischen Allergenen - das Zehnfache Verdünnungen ( 1: 100, 1: 1000 usw. bis zu 1: 100.000) der chemischen Verbindung, falls es sich um eine Flüssigkeit handelt.

Vor dem Provokationstest Einatmung und nach 30-90 min und 24 h nach dem auscultatory aufgezeichneten Daten und Funktionsparametern der externen Atmungsüberwachung und Mastzellabbau erfolgt Test (TDTK). Diese TDTK 24 Stunden nach der Inhalation Provokationstests mit arbeits Allergenen deutlich von der Basislinie erhöht (vor dem Test) aufgrund allergospetsificheskih Induktion in Gegenwart von IgE-Sensibilisierung gegenüber einer Allergen-Produktion, die Probe wurde provozierende durchgeführt.

Im Moment ist die Diagnose von berufsbedingtem Asthma verwendet die Reaktion von Blutzellen mit einem Hapten in vitro (Reaktions spezifisch Agglomerations Blutleukozyten - RSAL Reaktions spezifischen Schaden Blutbasophilen - RSPB), serologische Reaktion mit chemischen Allergenen (Komplementfixierungstest - DGC Reaktions passiven Hämagglutination - TPHA), spezifische Zelle in vitro Überempfindlichkeitsreaktionen (Zelladhäsion Hemmtest - RTPK Reaktion spezifische Rosette - Reaktions ROCK Torr Migration von Blutleukozyten (RTML).

Diagnoseanweisung

1. Asthma bronchiale, allergische Form, einfach für episodische erlassses Phase DN0. Allergische Rhinitis Sensibilisierung für Haushaltsallergene.
2. Bronchialasthma, allergische Form, milder persistenter Verlauf, Verschlimmerung, DN0 - I. Heuschnupfen, rinokonyunktivalny Syndrom. Sensibilisierung gegen Pollen von Artemisia.
3. Bronchialasthma, nicht allergische Form, mittelschwer anhaltender mittelschwerer Schweregrad, Exazerbationsphase. Chronische Bronchitis Verschlimmerung DNI-II
4. Bronchialasthma, gemischte Form, mäßiger Fluss, Exazerbationsphase. Emphysem, DH1. Sensibilisierung für epidermale Allergene (Katze, Hund).

http://medbe.ru/materials/bronkhialnaya-astma/bronkhialnaya-astma-differentsialnyy-diagnoz/

Diagnosemethoden und Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale

Die Diagnose von Asthma sollte nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden. Asthma bronchiale (BA) ist eine chronische Entzündung der Atemwege. Provozieren unangenehme Symptome können Pollen, Tierhaare, Witterungseinflüsse und verschiedene Lebensmittelprodukte, bakterielle und virale Erkrankungen der unteren und der oberen Atemwege, und einige Medikamente.

Diagnostizieren Asthma kann ein Arzt pulmonologist sein. In erster Linie der Arzt hört der Patient Beschwerden und sammelt Geschichte. Zu diesem Zweck fragt der Spezialist, ob der Patient nach Kontakt mit Allergenen Atemnot oder Asthmaanfälle hat. So stoppen Sie solche Angriffe Bronchodilatatoren eingesetzt.

Die Diagnose hängt direkt vom Vorhandensein oder Fehlen von Dyspnoe in der Nacht ab. Bei der Bestimmung der Schwere der Erkrankung wird die Häufigkeit von Nacht- und Tagangriffen berücksichtigt. Der Arzt wird herausfinden, ob es Angehörige in der Familie des Patienten gab, die an Asthma bronchiale litten.

Ärzte berücksichtigen auch die Saisonalität der Krankheit. Tatsache ist, dass sich Asthma häufig zu bestimmten Jahreszeiten bemerkbar macht. Am häufigsten kommt es im Frühjahr und im Sommer zu häufigen Angriffen, wenn Pflanzen blühen.

Inspektion, Palpation, percussion

Nach Anamnese und Anhörung Beschwerden pulmonologist führt eine allgemeine Inspektion. Der Spezialist macht auf die Haut des Patienten aufmerksam. Wie man Asthma bronchiale auf der Haut feststellen kann - eine recht häufige Frage. Bei dieser Erkrankung der Haut erscheint oft als allergische Ausschläge Rötungen und kleine Hügel.

Danach hört man die Lungen zum Keuchen. Bei Asthma bronchiale klagt der Patient über lautes Keuchen, längeres Ausatmen und Keuchen. Manchmal gibt es ein Gefühl der Angst, Unruhe und blanchiert Haut Gesichtsbedeckungen.

Welche Tests werden normalerweise vorgeschrieben?

Wie das Asthma mit Hilfe eines Allergietest, Blut und Schleim bestimmen? Allergietests werden von einem Arzt durchgeführt, bei dem eine kleine Menge verschiedener Allergenextrakte auf die Haut aufgetragen wird. Danach beobachten die Ärzte die Reaktion der Haut auf diese Allergene. Tritt Rötung auf, sprechen wir von Allergien.

Ferner wird ein Bluttest durchgeführt. Wenn die Studie im Blut so viele Eosinophilen gefunden wird, gibt es die Entstehung von Allergien. Auch Ärzte werden im Blut von Antikörpern identifiziert. In Gegenwart der oben beschriebenen Krankheit wird am häufigsten ein erhöhter Antikörperspiegel beobachtet.

Bei der Diagnose von Asthma wird die Blutgaszusammensetzung untersucht. Wenn Krankheit (unabhängig von der Schwere) eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Blut und die Erhöhung von Kohlendioxid. Diese Zahlen zeigen deutlich die Entwicklung von Asthma.

Die Untersuchung von Sputum speziellen Elementen detektiert werden kann, die die Produkte von Eosinophilen und Schleim collapse umfassen. Identifizieren Sie ihre möglich mit einem Mikroskop. Auch wenn die oben genannten Inhalte Krankheit erhöht Eosinophilen im Sputum.

Andere diagnostische Methoden

Häufig gestellte Fragen - Wie Asthma mit einem Röntgen-Thorax zu diagnostizieren. Die Ärzte weisen darauf hin, dass es unmöglich ist, das Vorhandensein der oben beschriebenen Erkrankung nur mit einer Röntgenaufnahme der Brust zu bestimmen.

Solche Forschung ist nur in der Regel getan andere schwere Krankheiten auszuschließen, die Lunge zu beeinflussen.

Ein Arzt hält einen Peak-Flow-Meter, die die Peak-Flow-Rate bewertet. Wenn ein Patient ein Asthma bronchiale entwickelt hat, wird diese Zahl unterschätzt. Um eine solche Studie durchzuführen, wird eine spezielle Vorbereitung verwendet - Peak Flow Meter. Nach einem tiefen Atemzug muss der Patient mit Kraft in das Gerät ausatmen. Die Expirationsrate wird automatisch berechnet.

Diagnosemethoden für Asthma bronchiale implizieren Spirometrie. Diese Diagnosemethode wird verwendet, um die Expirationsrate und das Lungenvolumen zu bestimmen. Wie im vorherigen Fall, die speziell für die Zwecke der Vorbereitung für diese Studie verwendet.

Wenn die Diagnose Bronchialasthma fraglich ist oder die Substanz, die das Auftreten unangenehmer Symptome verursacht, identifiziert werden muss, wird ein provokativer Inhalationstest von Ärzten durchgeführt. Zu Beginn misst ein Pulmonologe mit Spirometrie die ausgeatmete Luftmenge mit einer Kraft in 1 Sekunde. Sobald dieser Wert gemessen wird, atmet der Patient eine Suspension eines Allergens mit sehr niedriger Konzentration ein. Nach etwa einer Viertelstunde wird die Spirometrie wiederholt (alle Ergebnisse sind später in der Tabelle des Arztes zu sehen). Wenn das Volumen der Gebläseluft nach Inhalation des provozierenden Gemisches signifikant reduziert wird (um mehr als 20%), wird Asthma höchstwahrscheinlich durch dieses Allergen verursacht.

Oft ist die Ursache der Angriffe ist die Übung zu stärken. In diesem Fall wird die Diagnose von Asthma wie folgt durchgeführt: Experten messen das Luftvolumen für 1 Sekunde (FEV) vor und nach dem Training. Für das Ergometer oder Laufband diese Zwecke. Wenn der FEV um mehr als 25% reduziert wird, wird die Erkrankung höchstwahrscheinlich durch verstärkte körperliche Anstrengung hervorgerufen.

Differentialdiagnose bei Asthma bronchiale

Was ist die Differentialdiagnose von Asthma bronchiale? Die endgültige Diagnose ist es notwendig, die Krankheiten zu beseitigen, die durch die gleichen Symptome wie Asthma begleitet werden können. Daher ist anhaltender Husten eines der Hauptsymptome einer chronischen Bronchitis. Beseitigen Sie chronische Bronchitis Allergene, die auf die Haut aufgetragen werden. Im Gegensatz zu Asthma, Bronchitis Haut reagiert nicht auf die Auswirkungen der Verwendung von allergenen Substanzen. Ein weiterer Unterschied zwischen diesen Krankheiten liegt in der Tatsache, dass bei Betrachtung der Krankheit Hustenanfälle auftreten, die dann auftreten können, dann verschwinden und am Ende des Angriffs das Auswurfmaterial freigesetzt wird. Bei der chronischen Bronchitis, wird der Husten nicht verschwinden und von Schleim und eitriger Ausfluss begleitet.

Die Differentialdiagnose von Asthma sollte tracheobronchial Dyskinesie ausgeschlossen werden. Bei dieser Krankheit treten nach körperlicher Aktivität oder während des Lachens Anfälle von starkem Husten und Würgen auf (es wird kein Auswurf beobachtet). Das Keuchen von Tracheobronchialdyskinesien ist nicht so stark wie bei Asthma bronchiale. Letztere sind gekennzeichnet durch Bronchospasmus und Bronchialobstruktion und durch Tracheobronchialdyskinesie - Durchbiegung der Hauptbronchien und der hinteren Wand der Trachea.

Wenn Sie eine Krankheit vermuten, sollte die Differentialdiagnose von Asthma einen Tumor der Lunge auszuschließen. Symptome wie Dyspnoe und Husten gehen häufig mit Lungentumoren einher. Mit Hilfe des Hustenreflexes versucht der kranke Körper, die Atemwege vom Auswurf zu befreien. Bei dieser Krankheit tritt Atemnot auf, wenn Sie ausatmen und einatmen. Es gibt Keuchen, aber sie sind aus der Ferne nicht zu hören. Um ihnen zuzuhören, benutzt ein Arzt ein spezielles Gerät - ein Phonendoskop. Um das Vorhandensein eines Tumors in der Lunge zu bestätigen, führen Spezialisten eine bronchoskopische Untersuchung und Radiographie durch.

Die Diagnose Bronchialasthma wird erst nach Ausschluss von Herzasthma gestellt. Diese Krankheiten haben eine Reihe von signifikanten Unterschieden. Erstens entwickelt sich Herzasthma nur als Folge einer Herzkrankheit. Dem Bronchialasthma geht eine Allergie oder irgendeine Lungenerkrankung voraus. Zweitens betrifft Herzasthma am häufigsten ältere Menschen und Asthma bronchiale bei jungen Menschen. Drittens sind nasse und "gurgelnde" Rales charakteristisch für Herzasthma und bronchiales Keuchen und Pfeifen.

Derzeit wissen die Ärzte, wie Asthma bei einem Patienten in kurzer Zeit zu diagnostizieren Komplikationen zu verhindern und die rechtzeitige Einleitung der Behandlung zu gewährleisten.

Behandlung der Krankheit

Wenn die Antwort auf die Frage, wie Asthma zu definieren, festgestellt, dass Ärzte beginnen schwere Krankheit zu behandeln. Leider ist es unmöglich, diese Krankheit vollständig zu beseitigen.

Bronchialasthma wird mit grundlegenden und symptomatischen Medikamenten behandelt. Die Wirkung der Grundmittel zielt darauf ab, allergische Entzündungen in den Bronchien zu beseitigen. Wir sprechen über Glucocorticoidhormone und Cromones. Grundlegende Medikamente sind für die langfristige Nutzung vorgeschrieben, da sie nicht über eine schnelle Wirkung haben.

Symptomatische Mittel werden zur Wiederherstellung der Bronchialdurchgängigkeit und zur Linderung von Krämpfen verschrieben. Die Ärzte ernannten Bronchodilatatoren und Bronchodilatatoren. Solche Medikamente bringen schnell positive Wirkung. Der Erstickungsangriff verschwindet in wenigen Minuten. Bei Bedarf sollten symptomatische Medikamente verwendet werden.

Jeder sollte wissen, wie man Asthma erkennt. Trotz dieser Kenntnis in jedem Fall nicht verzögern die Kampagne zum Arzt und sich selbst zu behandeln. In manchen Fällen kann eine leichtfertige Einstellung zu Ihrer Gesundheit sehr traurige Folgen haben. Gesundheit!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Weitere Artikel Über Allergene