Auskultation bei Asthma bronchiale. Was wird drinnen gehört?

Bei der Auskultation der Lungen des Patienten bei Asthma bronchiale kann man Keuchen und Pfeifen verschiedener Herkunft hören. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn Sie beim Einatmen die Luft anhalten und entspannt ausatmen.

Zusammenfassung des Artikels

Was ist unter dem Begriff Auskultation zu verstehen?

Auskultation ist ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung eines Patienten mit Asthma bronchiale, bei dem der Arzt dem Patienten zuhört und die Erkrankung anhand der Charakteristika des vom Körper erzeugten Geräusches bestimmt. Es gibt zwei Auskultationstechnologien:

  1. Direkte Auskultation. Der Patient wird direkt angezapft, indem das Ohr einfach am menschlichen Körper angelegt wird.
  2. Indirekte Auskultation. Diese Technologie verwendet ein spezielles medizinisches Gerät - ein Stethoskop.

Moderne Experten haben lange auf die Verwendung der ersten Technologie verzichtet, weil sie nicht so genau ist und weniger Informationen über Asthma bronchiale und andere Erkrankungen enthält, da das menschliche Gehör nicht mit der Empfindlichkeit des verwendeten Geräts verglichen werden kann. Während der Auskultation der Brust hört und analysiert ein erfahrener Lungenarzt nicht nur die Geräusche beim Einatmen der Luft, sondern auch die Geräusche der Ausatmung. Nur eine umfassende Überprüfung der Ergebnisse ermöglicht es, die richtigen Schlüsse zu ziehen, die notwendigerweise in die Krankheitskarte des Patienten eingehen.

Um zu bestimmen, an welchen Punkten eine Auskultation für Asthma bronchiale durchgeführt werden soll, kann der Arzt den Patienten auffordern, unterschiedliche Körperpositionen (vertikal oder horizontal) einzunehmen. Im Falle einer starken Schwächung des Patienten mit der Krankheit kann der Hörvorgang liegend durchgeführt werden.

Der Arzt sollte auf alle Bereiche der Brust des Patienten hören: Zuerst wird der vordere Bereich gehört, dann der Seitenbereich und erst am Ende der hintere Bereich. Um ein äußerst zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollte die Atmung des Patienten so tief wie möglich sein.

In einigen klinischen Fällen wird Bronchophonie verschrieben. Dies ist eine andere Art des Zuhörens, bei der der Pulmonologe den Patienten bittet, mit den Buchstaben "P" und "H" Wörter ruhig oder sogar flüsternd auszusprechen. Wenn es dem Arzt leicht fällt, die gesprochenen Wörter zu erkennen, deutet dies auf eine Verdichtung der Lunge oder der Hohlräume darin hin. Wenn eine Person keine Pathologien hat, werden nur leise Töne gehört, was bedeutet, dass keine Bronchophonie vorhanden ist.

WICHTIG! Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale stehen der modernen Medizin die effektivsten Geräte für die Radiographie, Bronchographie und andere Untersuchungen zur Verfügung. Alle Untersuchungen auf Asthma bronchiale werden jedoch von Pulmonologen nur nach Auskultation verordnet.

Es gibt drei Arten von Geräuschen, die ein Arzt während der Auskultation von Asthma hört:

Asthma Atemgeräusche

In der medizinischen Literatur und Praxis wird die Atmung in zwei Arten unterteilt: bronchiale und vesikuläre. Um die erste zu hören, hört der Arzt sorgfältig auf die Zonen, die sich befinden:

  1. Über der Kehlkopfzone.
  2. Über der Luftröhre
  3. Über den Bronchien.
  4. Im Bereich des 7. Halswirbels.

Die Bronchialatmung bei Asthma hat einen groben Ton. Hören Sie zu, es ist in beiden Atemstadien notwendig - mit Einatmen und Ausatmen der Luft. Im Gegensatz zum Einatmen kann das Ausatmen als rauer und länger bezeichnet werden. Diese Art der Atmung wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet und ähnelt der Aussprache des Buchstabens „X“ mit offenem Mund.

Wenn Sie einem Lungenarzt in anderen Bereichen der Brust zuhören, ist das Geräusch völlig anders, da es in der vesikulären Art der Atmung liegt, die in den Lungenbläschen entsteht. Die Luft, die in die Lunge eintritt, beeinflusst sie, indem sie die Wände glättet. Lungenwände werden beim Einatmen begradigt und fallen beim Ausatmen. Aus diesem Grund wird ein eigentümlicher Klang "F" erzeugt. Die vesikuläre Art der Atmung hat eine ausgeprägte Stärke und Dauer der Inhalation.

Atemgeräusche und Keuchen während der Auskultation (Tabelle)

Diese Art der Atmung ist aus physikalischen Gründen oder dem Vorhandensein von Pathologien bei einem Patienten variabel. Körperliche Überlastungen bei Menschen mit einer verfeinerten Brust verstärken diese Atmung eindeutig und Bronchitis und alle Krankheiten, die das Lumen der Bronchien verengen, machen es sehr rauh, hart und uneben. Bei einer Lungenentzündung mit einem croupösen Fluss ist die vesikuläre Atmung laut, sehr tonal und greifbar nahe dem Ohr. Bei Bronchopneumonie ist eine Entzündung so häufig, dass sie in der Natur verschmilzt. Es bildet sich eine bronchiale Art der Atmung, die sich von der croupösen Pneumonie durch ein ruhiges und nicht ausgeprägtes Geräusch unterscheidet.

Eine der Ursachen für die Bronchialatmung bei einem Patienten ist das Vorhandensein von Hohlräumen in der Lunge. Das Geräusch eines solchen Atems kann als ein Geräusch beschrieben werden, das bei geringer Lautstärke mit mittlerer Lautstärke leer ist.

WICHTIG! Wenn ein Patient an Tuberkulose oder Bronchopneumonie leidet, kann der Arzt auf beide Arten von Lärm stoßen.

Alles über Störgeräusche

Beim Nebengeräusch werden Kreppitus und Keuchen unterschieden, die wiederum in trocken und nass unterteilt werden, was vom Geheimnis abhängig ist. Die Hauptursache für trockenes Keuchen ist eine Verengung des Bronchialumens, die bei Patienten mit Asthma, verschiedenen Entzündungen und Bronchialödemen auftritt, was für eine feuchte Varietät nicht kennzeichnend ist.

Bei der Tonalität unterscheiden Sie zwischen hohen und niedrigen Werten. In den Bronchien treten hohe Geschwüre mit einem kleinen Kaliber auf und in mittleren und großen Kaliberbronchien niedrig. Abhängig von der Stärke des Einatmens und Ausatmens ist ein Keuchen in der Nähe oder gar nicht zu hören. Zum Beispiel hört der Arzt bei Asthma ein Keuchen, während er sich einige Meter vom Patienten entfernt befindet.

Manchmal kann das Keuchen lokal sein, zum Beispiel bei Tuberkulose. Bei Asthma haben sie keinen Ort und sind überall verbreitet. Trockene Rales sind veränderbar. In kurzer Zeit können trockene Rales auftreten und dann plötzlich verschwinden. Trockene Rasseln sind sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören.

Nasse Rales tritt auf, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge befindet: Der Luftstrom während des Atmens geht durch die Flüssigkeit und zeigt ein hörbares Keuchen, das einem Gurgeln ähnelt. In den Lungenhöhlen treten feuchte Rasseln auf. Ein erfahrener Arzt kann in jeder Phase des Atmens eine nasse Linie hören, aber die meisten Ärzte bevorzugen es, sie beim Atmen zu hören.

Eine weitere Option für das Rauschen ist der Krepitus, der in Gegenwart einer spezifischen Entzündungsflüssigkeit in den Alveolen entsteht. Um eine Krankheit zu diagnostizieren, ist das Vorhandensein von Krepit besonders informativ. Crepitus ist perfekt auf die Inspiration angewiesen und verschwindet im Vergleich zum Keuchen nicht beim Husten und ist ein Augenblick, kein langfristiges Phänomen. Es ist typisch für Patienten mit der Diagnose einer Lungenentzündung. Darüber hinaus kann Krepitus ohne Lungenbeschwerden auftreten. Zum Beispiel bei älteren oder nicht gehenden Patienten.

Das Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird

Pleurale Pleurareibgeräusche

Der Normalzustand der Pleura ist eine glatte Oberfläche. Bei unkompliziertem Atmen gleiten die Blätter der Pleura leicht übereinander, aber bei Entzündungen treten Fibrin und andere Unregelmäßigkeiten an den Wänden der Pleura auf. In diesem Fall hört der Arzt beim Hören des Patienten kein Keuchen, sondern ein Pleura-Geräusch, das einer knisternden Kruste oder einem Kratzer ähnelt.

Klinische Varianten von Asthma mit toxischen Pleuraschäden, Trockenheit oder dem Vorhandensein von Blattknötchen sind nicht ungewöhnlich. Diese Phänomene bestimmen auch das Geräusch, das in jeder Phase der Atmungsaktivität zu hören ist. Der Arzt hört ein trockenes Geräusch mit einem Sturz nahe am Ohr. Solche Geräusche sind nicht besonders häufig, aber der Patient wird geschmerzt.

Unterscheidungsmerkmale der pleuralen Reibung gegen Keuchen:

  • mit mehr Druck des Stethoskops auf den Körper des Patienten nimmt das Reibungsgeräusch zu;
  • Bei häufigem Husten verändert die Pleurawiedergabe nicht die Stärke und Tonalität des Tons und das Keuchen ändert sich.

Um zwischen den Bewegungen der Lunge und der Pleura beim Atmen zu unterscheiden, greifen Ärzte oft auf eine spezielle Asthma-Technik zurück. Der Patient wird gebeten, so viel wie möglich auszuatmen, eine Weile nicht einzuatmen, und in dieser Zeit den Bauch herauszudrücken. Diese Technik ahmt die Bauchatmung nach, bei der das Zwerchfell in Bewegung gesetzt wird, was den Pleuraschlupf fördert. Zu diesem Zeitpunkt bestimmt der Arzt die Art des Lärms in der Lunge. Bei pleuralen Entzündungen können Perikardgeräusche auftreten, die von Experten mit Ein- und Ausatmen in Verbindung gebracht werden. Bei der Imitation von Patienten, die ersticken, verschwinden diese Geräusche.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/auskultaciya-pri-bronxialnoj-astme-chto-slyshno-vnutri.html

Bronchialasthma-Auskultation

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Bei der Auskultation der Lungen des Patienten bei Asthma bronchiale kann man Keuchen und Pfeifen verschiedener Herkunft hören. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn Sie beim Einatmen die Luft anhalten und entspannt ausatmen.

Was ist unter dem Begriff Auskultation zu verstehen?

Auskultation ist ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung eines Patienten mit Asthma bronchiale, bei dem der Arzt dem Patienten zuhört und die Erkrankung anhand der Charakteristika des vom Körper erzeugten Geräusches bestimmt. Es gibt zwei Auskultationstechnologien:

Direkte Auskultation. Der Patient wird direkt angezapft, indem er das Ohr einfach am menschlichen Körper anlegt und die indirekte Auskultation durchführt. Diese Technologie verwendet ein spezielles medizinisches Gerät - ein Stethoskop.

Moderne Experten haben lange auf die Verwendung der ersten Technologie verzichtet, weil sie nicht so genau ist und weniger Informationen über Asthma bronchiale und andere Erkrankungen enthält, da das menschliche Gehör nicht mit der Empfindlichkeit des verwendeten Geräts verglichen werden kann. Während der Auskultation der Brust hört und analysiert ein erfahrener Lungenarzt nicht nur die Geräusche beim Einatmen der Luft, sondern auch die Geräusche der Ausatmung. Nur eine umfassende Überprüfung der Ergebnisse ermöglicht es, die richtigen Schlüsse zu ziehen, die notwendigerweise in die Krankheitskarte des Patienten eingehen.

Um zu bestimmen, an welchen Punkten eine Auskultation für Asthma bronchiale durchgeführt werden soll, kann der Arzt den Patienten auffordern, unterschiedliche Körperpositionen (vertikal oder horizontal) einzunehmen. Im Falle einer starken Schwächung des Patienten mit der Krankheit kann der Hörvorgang liegend durchgeführt werden.

Der Arzt sollte auf alle Bereiche der Brust des Patienten hören: Zuerst wird der vordere Bereich gehört, dann der Seitenbereich und erst am Ende der hintere Bereich. Um ein äußerst zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollte die Atmung des Patienten so tief wie möglich sein.

In einigen klinischen Fällen wird Bronchophonie verschrieben. Dies ist eine andere Art des Zuhörens, bei der der Pulmonologe den Patienten bittet, mit den Buchstaben "P" und "H" Wörter ruhig oder sogar flüsternd auszusprechen. Wenn es dem Arzt leicht fällt, die gesprochenen Wörter zu erkennen, deutet dies auf eine Verdichtung der Lunge oder der Hohlräume darin hin. Wenn eine Person keine Pathologien hat, werden nur leise Töne gehört, was bedeutet, dass keine Bronchophonie vorhanden ist.

WICHTIG! Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale stehen der modernen Medizin die effektivsten Geräte für die Radiographie, Bronchographie und andere Untersuchungen zur Verfügung. Alle Untersuchungen auf Asthma bronchiale werden jedoch von Pulmonologen nur nach Auskultation verordnet.

Es gibt drei Arten von Geräuschen, die ein Arzt während der Auskultation von Asthma hört:

Grundlegend; Seite; Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird.

Asthma Atemgeräusche

In der medizinischen Literatur und Praxis wird die Atmung in zwei Arten unterteilt: bronchiale und vesikuläre. Um die erste zu hören, hört der Arzt sorgfältig auf die Zonen, die sich befinden:

Über der Kehlkopfzone, über der Luftröhre, über den Bronchien, im Bereich des 7. Halswirbels.

Die Bronchialatmung bei Asthma hat einen groben Ton. Hören Sie zu, es ist in beiden Atemstadien notwendig - mit Einatmen und Ausatmen der Luft. Im Gegensatz zum Einatmen kann das Ausatmen als rauer und länger bezeichnet werden. Diese Art der Atmung wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet und ähnelt der Aussprache des Buchstabens „X“ mit offenem Mund.

Wenn Sie einem Lungenarzt in anderen Bereichen der Brust zuhören, ist das Geräusch völlig anders, da es in der vesikulären Art der Atmung liegt, die in den Lungenbläschen entsteht. Die Luft, die in die Lunge eintritt, beeinflusst sie, indem sie die Wände glättet. Lungenwände werden beim Einatmen begradigt und fallen beim Ausatmen. Aus diesem Grund wird ein eigentümlicher Klang "F" erzeugt. Die vesikuläre Art der Atmung hat eine ausgeprägte Stärke und Dauer der Inhalation.

Atemgeräusche und Keuchen während der Auskultation (Tabelle)

Diese Art der Atmung ist aus physikalischen Gründen oder dem Vorhandensein von Pathologien bei einem Patienten variabel. Körperliche Überlastungen bei Menschen mit einer verfeinerten Brust verstärken diese Atmung eindeutig und Bronchitis und alle Krankheiten, die das Lumen der Bronchien verengen, machen es sehr rauh, hart und uneben. Bei einer Lungenentzündung mit einem croupösen Fluss ist die vesikuläre Atmung laut, sehr tonal und greifbar nahe dem Ohr. Bei Bronchopneumonie ist eine Entzündung so häufig, dass sie in der Natur verschmilzt. Es bildet sich eine bronchiale Art der Atmung, die sich von der croupösen Pneumonie durch ein ruhiges und nicht ausgeprägtes Geräusch unterscheidet.

Eine der Ursachen für die Bronchialatmung bei einem Patienten ist das Vorhandensein von Hohlräumen in der Lunge. Das Geräusch eines solchen Atems kann als ein Geräusch beschrieben werden, das bei geringer Lautstärke mit mittlerer Lautstärke leer ist.

WICHTIG! Wenn ein Patient an Tuberkulose oder Bronchopneumonie leidet, kann der Arzt auf beide Arten von Lärm stoßen.

Alles über Störgeräusche

Beim Nebengeräusch werden Kreppitus und Keuchen unterschieden, die wiederum in trocken und nass unterteilt werden, was vom Geheimnis abhängig ist. Die Hauptursache für trockenes Keuchen ist eine Verengung des Bronchialumens, die bei Patienten mit Asthma, verschiedenen Entzündungen und Bronchialödemen auftritt, was für eine feuchte Varietät nicht kennzeichnend ist.

Bei der Tonalität unterscheiden Sie zwischen hohen und niedrigen Werten. In den Bronchien treten hohe Geschwüre mit einem kleinen Kaliber auf und in mittleren und großen Kaliberbronchien niedrig. Abhängig von der Stärke des Einatmens und Ausatmens ist ein Keuchen in der Nähe oder gar nicht zu hören. Zum Beispiel hört der Arzt bei Asthma ein Keuchen, während er sich einige Meter vom Patienten entfernt befindet.

Manchmal kann das Keuchen lokal sein, zum Beispiel bei Tuberkulose. Bei Asthma haben sie keinen Ort und sind überall verbreitet. Trockene Rales sind veränderbar. In kurzer Zeit können trockene Rales auftreten und dann plötzlich verschwinden. Trockene Rasseln sind sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören.

Nasse Rales tritt auf, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge befindet: Der Luftstrom während des Atmens geht durch die Flüssigkeit und zeigt ein hörbares Keuchen, das einem Gurgeln ähnelt. In den Lungenhöhlen treten feuchte Rasseln auf. Ein erfahrener Arzt kann in jeder Phase des Atmens eine nasse Linie hören, aber die meisten Ärzte bevorzugen es, sie beim Atmen zu hören.

Eine weitere Option für das Rauschen ist der Krepitus, der in Gegenwart einer spezifischen Entzündungsflüssigkeit in den Alveolen entsteht. Um eine Krankheit zu diagnostizieren, ist das Vorhandensein von Krepit besonders informativ. Crepitus ist perfekt auf die Inspiration angewiesen und verschwindet im Vergleich zum Keuchen nicht beim Husten und ist ein Augenblick, kein langfristiges Phänomen. Es ist typisch für Patienten mit der Diagnose einer Lungenentzündung. Darüber hinaus kann Krepitus ohne Lungenbeschwerden auftreten. Zum Beispiel bei älteren oder nicht gehenden Patienten.

Das Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird

Pleurale Pleurareibgeräusche

Der Normalzustand der Pleura ist eine glatte Oberfläche. Bei unkompliziertem Atmen gleiten die Blätter der Pleura leicht übereinander, aber bei Entzündungen treten Fibrin und andere Unregelmäßigkeiten an den Wänden der Pleura auf. In diesem Fall hört der Arzt beim Hören des Patienten kein Keuchen, sondern ein Pleura-Geräusch, das einer knisternden Kruste oder einem Kratzer ähnelt.

Klinische Varianten von Asthma mit toxischen Pleuraschäden, Trockenheit oder dem Vorhandensein von Blattknötchen sind nicht ungewöhnlich. Diese Phänomene bestimmen auch das Geräusch, das in jeder Phase der Atmungsaktivität zu hören ist. Der Arzt hört ein trockenes Geräusch mit einem Sturz nahe am Ohr. Solche Geräusche sind nicht besonders häufig, aber der Patient wird geschmerzt.

Unterscheidungsmerkmale der pleuralen Reibung gegen Keuchen:

Wenn das Stethoskop mehr an den Körper des Patienten gedrückt wird, nimmt das Reibungsgeräusch zu, bei häufigem Husten ändert die Pleurawiderung die Stärke und den Ton des Klangs nicht und das Keuchen ändert sich.

Um zwischen den Bewegungen der Lunge und der Pleura beim Atmen zu unterscheiden, greifen Ärzte oft auf eine spezielle Asthma-Technik zurück. Der Patient wird gebeten, so viel wie möglich auszuatmen, eine Weile nicht einzuatmen, und in dieser Zeit den Bauch herauszudrücken. Diese Technik ahmt die Bauchatmung nach, bei der das Zwerchfell in Bewegung gesetzt wird, was den Pleuraschlupf fördert. Zu diesem Zeitpunkt bestimmt der Arzt die Art des Lärms in der Lunge. Bei pleuralen Entzündungen können Perikardgeräusche auftreten, die von Experten mit Ein- und Ausatmen in Verbindung gebracht werden. Bei der Imitation von Patienten, die ersticken, verschwinden diese Geräusche.

Bronchialasthma ist eine chronische Form der Atemwegserkrankung, die durch eine hohe Bronchialreaktivität auf eine Reihe spezifischer Umweltreize gekennzeichnet ist. Die Diagnose dieser Krankheit ist für jeden Patienten ein wichtiger Bestandteil, da der behandelnde Arzt auf der Grundlage der gewonnenen Daten eine Behandlung ausarbeitet, die Asthmaanfälle nicht nur minimieren, sondern auch vollständig beseitigen kann.

Um mehr über Asthma zu erfahren, folgen Sie bitte dem Link: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologij/bronhialnaja-astma/

Auskultation: Höhepunkte

Auskultation - Geräusche hören. Es ist eine diagnostische Untersuchung, die für Asthma bronchiale notwendig ist. Diese Methode ermöglicht es dem behandelnden Arzt, auf die Lungen des Patienten zu hören und anhand der während des Atems wahrgenommenen Geräusche den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Die Auskultation der Lunge wird auf zwei Arten durchgeführt:

Direkte Methode, gekennzeichnet durch Anhören des Arztes des Patienten mittels eines am Körper angebrachten Ohrs Indirekte Methode, bei der ein Stethoskop zum Zuhören verwendet wird.

Die moderne Medizin zur Erkennung von Asthma bronchiale verwendet eine indirekte Diagnosemethode, da damit zuverlässigere Daten gewonnen werden können, auf deren Grundlage Sie ein vollständiges Bild der Krankheit erhalten. Während der Auskultation im Brustbereich des Patienten analysiert der Spezialist alle während des Atems auftretenden Geräusche, sowohl am Seufzer als auch beim Ausatmen. Alle Forschungsergebnisse spiegeln sich in der ambulanten Karte des Patienten wider.

Für eine genauere Untersuchung führt der Arzt im Stehen oder Sitzen eine Auskultation durch. Bei schwachen Patienten kann das Hören mit einem Stethoskop auch im Liegen erfolgen. Die Atmung aller Teile der Brust sollte jedoch von einem Arzt untersucht werden. Es ist daher wichtig, dass der Patient tief einatmet.

Verfahren bei Asthma bronchiale

In einigen Fällen müssen der Atem des Patienten genauer untersucht und eine Bronchophonie durchgeführt werden, die eine besondere Art des Lauschens darstellt. Während des Eingriffs muss der Patient ein Flüstern ausdrücken, das die Buchstaben "P" und "H" enthält. Wenn der Arzt mit Hilfe eines Stethoskops die Wörter, die der Patient spricht, leicht unterscheidet, dann deutet dies auf das Vorhandensein einer Dichtung im Lungenbereich sowie auf das Vorhandensein von Hohlräumen hin. Diese Symptome entsprechen einem Asthma bronchiale bei einem Patienten. Wenn keine Abnormalitäten im Lungenbereich vorliegen, hört der Arzt beim Zuhören nur leise Zischgeräusche, jedoch keine Worte.

Nach dem Hören der Brust sollte der Arzt den Befund untersuchen:

An zwei symmetrisch gelegenen Punkten der Lunge ist das Rauschen gleich oder nicht. Welche Art von Rauschen ist in jedem der Gehörpunkte zu hören? Gibt es Fremdgeräusche, die nicht für Asthma bronchiale charakteristisch sind?

Um diese Pathologie des Atmungssystems zu diagnostizieren, wird für jeden Patienten eine Auskultation praktiziert, obwohl es heute eine Reihe genauerer diagnostischer Untersuchungen gibt, beispielsweise Röntgenstrahlen. Der Atem des Patienten kann von drei Arten von Geräuschen begleitet werden:

Große Nebengeräusche, die während der Pleuralreibung auftreten.

Nebengeräusche

Nebengeräusche werden in zwei Haupttypen unterteilt: Keuchen und Crepitus. Aus welchem ​​Charakter eines Geheimnisses in den Lungen des Patienten herrscht, können Rasseln trocken oder nass sein. Bei einem engen Bronchialumen bilden sich trockene Rales. Dieses Symptom kann bei Patienten mit Asthma und entzündlichen Prozessen im Lungengewebe beobachtet werden.

Rasseln sind in niedrig und hoch unterteilt. Aus der Kraft, mit der der Patient atmet, ist in einiger Entfernung ein Keuchen zu hören. Die Impulsivität des Keuchens bei Asthma ist so stark, dass sie auch in einiger Entfernung vom Patienten deutlich zu hören sind.

Bronchialasthma zeichnet sich durch die Tatsache aus, dass Rales gleichmäßig über den gesamten Lungenbereich verteilt ist und nicht in kleinen Bereichen lokalisiert ist, was für Tuberkulose charakteristisch ist. Trockenes Keuchen kann für eine Weile verschwinden, erscheint dann aber wieder. Sie werden beim Atmen des Patienten vorgesprochen, sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen.

Wenn sich Flüssigkeit im Lungenbereich befindet (Auswurf, Blut usw.). Dies führt zu nassem Keuchen. Wenn der Patient atmet, erzeugt der Luftstrom, der durch die Flüssigkeit in der Lunge strömt, ein "Keuchen" der Natur. Der Ort ihrer Entstehung ist der Hohlraum der Lunge. Hören Sie zu, wenn der Patient atmet, aber Experten bevorzugen es beim Einatmen.

Wenn Sie einem Patienten mit Asthma bronchiale während eines Anfalls zuhören, können Sie nicht nur langsame und schwere Atmung feststellen, sondern auch trockene Rales. Der Grund für dieses Phänomen war die Tatsache, dass sich verschiedene Teile des Bronchialbaums während eines Angriffs in unterschiedlichem Maße verengen. In den Intervallen zwischen Asthmaanfällen kann das Keuchen überhaupt nicht abgehört werden.

Percussion

Die Perkussion, die bei Asthma bronchiale durchgeführt wird, ist eine diagnostische Studie, deren Kern die Perkussion der Lungenabschnitte ist. Die während dieses Vorgangs auftretenden Geräusche ermöglichen es Ihnen, die Härte, Elastizität und Luftigkeit des Lungengewebes zu bestimmen.

Lungenpercussion wird von einem Spezialisten auf dem Gebiet ausgeführt, bei dem das Lungengewebe an den Lungenwänden anliegen muss. An diesen Stellen sollte beim Antippen ein klarer und deutlicher Ton erscheinen. Wenn ein Arzt die Atmung des Patienten bei Asthma untersucht, ist es nicht immer möglich, diese Bereiche genau zu bestimmen. Um eventuelle pathologische Prozesse in der Lunge zu identifizieren, führt der Spezialist eine vergleichende Perkussion durch. Anschließend können Sie anhand der Topographie die Lungengrenzen und die Beweglichkeit der unteren Kante bestimmen.

Bei Asthma führt das Klopfen auf die Brust zum Auftreten von Höhen wie aus einer leeren Schachtel. Dies ist ein Zeichen für die Ansammlung großer Luftmengen in den Lungen.

Es ist möglich, Bronchialasthma unter Verwendung mehrerer diagnostischer Verfahren zu bestimmen, von denen jedes charakteristische Anzeichen für das Vorhandensein dieser Krankheit aufweist.

Was ist Auskultation Atemgeräusche Umgekehrter Geräuschpegel Lärm, der durch Pleuralreibung entsteht

Bei der Auskultation bei Asthma bronchiale kann der Arzt die pfeifenden heiseren Geräusche hören, die vielfältiger Natur sind. Besonders gut werden sie abgehört, wenn der Patient beim Einatmen den Atem anhält und der Atem beim Ausatmen schwach ist.

Was ist Auskultation?

Dies ist eine der diagnostischen Untersuchungsmethoden des Patienten. Damit hört der Arzt den Patienten ab und bestimmt die mögliche Krankheit durch die Art des Geräusches, das aus dem Körperinneren kommt. Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Forschung durchzuführen:

direkte Auskultation, bei der der Arzt die Person hört, die zum Empfang gekommen ist, und sein Ohr an seinen Körper legt (dh direkt); indirekt, bei dem der Arzt ein spezielles Gerät verwendet - ein Stethoskop.

Moderne Ärzte wenden die erste Methode nicht an, da die zweite Methode aufgrund der besonderen Empfindlichkeit des verwendeten Instruments informativer und genauer ist. Auskultation beim Hören der Brust analysiert ein Spezialist das Geräusch, das während der Einatmung auftritt, und das Geräusch, das während der Ausatmung auftritt. Vergleicht er die beiden Ergebnisse, zieht er die entsprechenden Schlüsse und steckt sie in die ambulante Karte des Patienten.

Um die Gehörpunkte zu ermitteln und die Studie selbst durchzuführen, kann der Arzt den Patienten auffordern, sich hinzusetzen oder zu sitzen. Wenn der Patient zu schwach ist, können Sie ihn in Bauchlage hören. Der vordere Thorax ist zu hören, dann der laterale und der hintere. Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, muss die Atmung des Patienten tief sein.

In einigen Fällen ist eine Bronchophonie angezeigt. Dies ist eine separate Art des Zuhörens. Während des Eingriffs bittet der Arzt den Patienten, flüsternde Worte mit den Buchstaben "P" und "H" auszusprechen. Wenn der Arzt die vom Patienten ausgesprochenen Worte leicht feststellt, wird die Schlussfolgerung gezogen, dass die Lunge verdichtet ist oder dass sich darin Lücken befinden. Solche Anzeichen entsprechen einem Asthma bronchiale. Wenn der Körper gesund ist, sind in dieser Studie nur Rauschen oder leise Geräusche zu hören. Dies bedeutet, dass es keine Bronchophonie gibt.

Nach sorgfältigem Abhören der Lungen des Patienten wertet der Arzt die Ergebnisse der Auskultation aus:

ob das Rauschen an zwei symmetrisch gelegenen Punkten gleich ist; Welche Art von Lärm ist an allen Punkten zu hören? ob es ein Nebengeräusch gibt, das nicht für den Zustand des Patienten charakteristisch ist.

Die Auskultation ist für die Diagnose von Bronchialasthma unerlässlich. Moderne Ärzte verfügen jedoch über modernere Geräte, um genaue Ergebnisse zu erzielen. Für die Diagnose nach dieser Studie werden daher eine Reihe anderer durchgeführt: Röntgen, Tomographie, Bronchographie und andere. In den Atmungsorganen gibt es drei Arten von Geräuschen: Grund- (Atmungs), Seiten- und solche, die durch Pleura-Reibung entstehen.

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Atemgeräusche

In der Medizin gibt es zwei Arten der Atmung - bronchiale und vesikuläre. Um den ersten zu hören, hört der Arzt auf folgende Bereiche:

über dem Ort des Kehlkopfes; über der Luftröhre; vor der Brust (über den Bronchien); zurück um den 7. Wirbel der Halswirbelsäule.

Diese Art der Atmung hat einen groben Ton. Es ist in beiden Atmungsphasen zu hören - Ausatmen und Einatmen. Beim Ausatmen ist es länger und gröber als beim Einatmen. Es wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet. Es sieht aus wie dieser Atemzug für den Klang von "x", wenn Sie es sagen, indem Sie seinen Mund öffnen.

Hört der Arzt den Rest der Brust, so ist kein derartiges Geräusch zu hören. Dies ist eine weitere vesikuläre Atmung. Es wird in den Lungenbläschen geboren. Die Luftströmung, die in ihnen wirkt, beeinflusst ihre Wände - sie werden gerade gerichtet. Dies geschieht beim Einatmen. Und beim Ausatmen nachlassen. Sehr ähnlich dem Sound "f". Es unterscheidet sich von der Bronchialatmung mit größerer Stärke und Dauer während der Inhalation.

Dieser Atem ist variabel. Daran sind physiologische Ursachen oder verschiedene Pathologien schuld. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung bei Menschen zu, deren Konstitution eine dünne Brust hat. Bronchitis und verschiedene Erkrankungen, die eine Verengung des Bronchialkanals verursachen, machen die vesikuläre Atmung zu rau, eher uneben und zu hart. Bei einer mit der Kruppe verbundenen Lungenentzündung ist sie laut, direkt unter dem Ohr, von hoher Tonhöhe. Bei Erkrankungen wie der Bronchopneumonie sind die Entzündungsherde so weit verbreitet, dass sie miteinander verschmelzen. Es gibt eine Bronchialatmung. Im Gegensatz zu einer croupösen Entzündung ist sie jedoch ruhiger und hat ein geringeres Timbre.

Ein weiterer Grund, warum ein Patient bronchiale Atmung hat, ist die Bildung von Hohlräumen (Hohlräumen) in der Lunge. Der Klang eines solchen Atems ist nicht zu laut und erinnert an eine Leere mit niedrigem Timbre. Die Atmung ist gemischt, dh es werden beide Arten von Atemgeräuschen beobachtet. Dieser Zustand wird bei Patienten mit Tuberkulose oder Bronchopneumonie beobachtet.

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Nebengeräusche

Unter diesen Geräuschen werden zwei Arten unterschieden: Keuchen (trocken und nass, je nach den verfügbaren Geheimnissen) und Crepitus. Rasseln sind trocken und nass, je nach Geheimnis. Der Grund für trockenes Keuchen ist, dass das Bronchialumen verengt ist. Dies wird bei Patienten mit Asthma bronchiale, Ödemen in den Bronchien und verschiedenen Entzündungen beobachtet.

Rasseln sind hoch und niedrig. Hoch entstehen in kleineren Bronchien und niedrig in mittel und groß. Von der Kraft, mit der eine Person atmet, ist das Keuchen aus großer Entfernung kaum hörbar oder hörbar. Beispielsweise ist bei Asthma die Intensität des Keuchens so hoch, dass es in einiger Entfernung vom Patienten hörbar ist.

Manchmal ist ein Keuchen in einem kleinen Bereich der Lunge lokalisiert, wie bei Tuberkulose. Und kann in der gesamten Region verstreut sein, wie bei Asthma bronchiale. Trockene Rales sind veränderbar. Während eines kurzen Zeitraums erscheinen sie und verschwinden. Sie können sie in beiden Stadien des Atmungsprozesses hören - und ein- und ausatmen. Befindet sich Flüssigkeit in der Lunge (Exsudat oder Blut), bilden sich nasse Atemgeräusche. Der Luftstrom durch die Flüssigkeit erzeugt ein gurgelndes Keuchen. In den Lungenhöhlen bilden sich feuchte Rale. Sie werden in beiden Atmungsphasen gehört, aber Ärzte ziehen es vor, dies beim Einatmen zu tun.

Es gibt eine andere Art von Geräuschen, die sich in ihrem Charakter von trockenen und nassen Rales unterscheidet.

Das ist Crepitus. Es wird in den Alveolen geboren, wenn das Exsudat in ihnen ist. Für die Diagnose ist dies ein sehr wichtiges Merkmal. Crepitus ist gut zu hören, wenn der Patient einatmet. Keuchen kann beim Husten verschwinden und der Crepitus bleibt unverändert. Es erscheint als eine Explosion in einem Moment, und Keuchen ist ein längeres Phänomen. Crepitus ist charakteristisch für Patienten mit einer Lungenentzündung. Manchmal wird es ohne Lungenerkrankung beobachtet. Zum Beispiel bei älteren Menschen oder bei Patienten, die an ein Bett gefesselt sind.

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Geräusche, die durch pleurale Reibung entstehen

Im Normalzustand hat die Pleura eine glatte Oberfläche. Wenn eine Person atmet, gleiten ihre Bettlaken leicht übereinander. Sobald in diesem Organ eine Entzündung einsetzt, bilden sich an den Wänden der Pleura Fibrin und verschiedene Unregelmäßigkeiten. Der Arzt hört dem Patienten in einem solchen Zustand zu und hört den Klang der Pleura. Es klingt wie Kratzen oder Zerknirschen der Schneedecke.

Es gibt Fälle von toxischen Läsionen der Pleura, deren Austrocknung oder Knötchenbildung an den Blättern. Dies verursacht pleurales Murmeln. Er hört zu, wenn Sie den Patienten einatmen und ausatmen. Der Arzt hört ein trockenes Knackgeräusch in der Nähe des Ohrs. Bei dieser Art von Geräuschen ist die Prävalenz gering, aber begleitet von schmerzhaften Empfindungen.

Die pleurale Reibung unterscheidet sich von einer anderen Art von Keuchen durch die folgenden Merkmale:

Wenn das Stethoskop mit großer Kraft auf den Körper des Patienten gedrückt wird, wird die Reibung stärker; Beim Husten ändert sich das Geräusch der Reibung nicht an Klangfarbe und Stärke.

Manchmal verwenden Ärzte eine spezielle Technik, mit der die Bewegung der Lunge beim Atmen von der Bewegung der Pleura getrennt wird. Dazu atmet der Patient die Luft aus, atmet weder mit dem Mund noch mit der Nase (schließt sie), ragt seinen Bauch heraus. Dies simuliert die Bauchatmung. Die Membran bewegt sich und bewirkt, dass die Pleuraschichten gleiten. An diesem Punkt bestimmt der Arzt die Art des Geräusches. Bei Entzündungen in der Pleura treten manchmal perikardiale Geräusche auf, die direkt mit den Atmungsphasen zusammenhängen. Wenn der Arzt den Patienten auffordert, das Ersticken darzustellen, werden diese Geräusche verschwinden.

http://heal-allergy.ru/bronhial-naya-astma-auskul-taciya/

Auskultation bei Asthma bronchiale: ein typisches Auskultationsbild

Was ist Auskultation?

Auskultation bezieht sich auf die diagnostischen Methoden, die bei Asthma bronchiale eingesetzt werden. Damit hört der Arzt auf den Patienten, identifiziert und klassifiziert Lungengeräusche.

Es werden zwei Auskultationsmethoden praktiziert:

  1. Direkt. Das Hören der Lunge erfolgt ohne Geräte. Am häufigsten legt der Arzt das Ohr einfach an die Brust des Patienten.
  2. Indirekt Diese Methode erfordert ein spezielles Gerät - ein Stethoskop.

In der modernen Medizin wird nur die zweite Methode verwendet, wobei die erste als nicht ausreichend zuverlässig angesehen wird.

Auskultatorisch kann der Arzt nicht nur eine vorläufige Diagnose stellen, sondern auch den Schweregrad der Erkrankung feststellen.

Merkmale der Auskultation

In der modernen Medizin wird eine indirekte Auskultationsmethode angewendet. Der behandelnde Arzt hört aufmerksam die Atmung des Patienten während des Einatmens und Ausatmens an und analysiert, was er gehört hat.

Die Ergebnisse sind obligatorisch in der Ambulanzkarte des Patienten vermerkt. Für ein vollständigeres Bild wird der Eingriff stehend und sitzend ausgeführt.

In manchen Fällen kann der Eingriff in Bauchlage durchgeführt werden, wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen nicht stehen oder sitzen kann. Da es in jedem Fall wichtig ist, auf alle Bereiche der Brust zu hören, sollte der Patient tief und vollständig einatmen und ausatmen.

In einigen Fällen reicht das normale Zuhören nicht aus. Für solche Situationen gibt es eine spezielle Technik - Bronchophonie. Das Wesentliche dieser Methode liegt in der Tatsache, dass der Patient die Worte flüstert, die die Töne von "P" und "H" umfassen.

Wenn der Arzt durch das Statoskop die gesprochenen Wörter deutlich unterscheidet, bedeutet dies, dass der Patient im Lungenbereich eine gewisse Versiegelung hat. Es wird auch ein Hohlraum in der Lunge vorgeschlagen. Diese Anzeichen ermöglichen es, Asthma bronchiale zu diagnostizieren.

Beim Anhören eines gesunden Patienten kann der Arzt keine Wörter unterscheiden (nur einige Zischgeräusche).

Nach Abschluss des Verfahrens systematisiert der Arzt das Gehörte und zieht anhand der folgenden Kriterien Schlussfolgerungen:

  • vergleicht das gleiche Rauschen in beiden Lungen an symmetrischen Punkten;
  • bestimmt die Art des Geräusches gemäß der akzeptierten Klassifizierung;
  • stellt das Vorhandensein von Fremdgeräuschen fest, was für BA nicht charakteristisch ist.

Trotz der Tatsache, dass die moderne Medizin über moderne Diagnoseverfahren wie Radiographie, Bronchographie usw. verfügt, wird notwendigerweise eine Auskultation durchgeführt. Alle anderen Prüfungen werden nur aufgrund ihrer Ergebnisse ernannt.

Atemgeräusche und Keuchen bei Asthma bronchiale

Auskultatorische Daten, die der Arzt während der ersten Untersuchung des Patienten sowie während eines Asthmaanfalls erlangt hat, sind von erheblichem diagnostischem Wert.

Es werden drei Arten von Geräuschen unterschieden:

  • wichtigsten:
  • Seite;
  • Geräusche aufgrund von Pleuralreibung.

Hauptgeräusch

Dies ist das Geräusch, das durch das Atmen erzeugt wird. In der Medizin gibt es zwei Arten der Atmung:

Um die Bronchialatmung zu beurteilen, sollten Sie die folgenden Zonen abhören:

  • über dem Kehlkopf;
  • über der Luftröhre;
  • über Bronchien;
  • im Bereich des siebten Halswirbels.

Bei Asthma kann die Auskultation grobe Laute gehört werden. Um es richtig zu diagnostizieren, ist es wichtig, sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören. Gleichzeitig ist die Ausatmung immer rauer und dauert länger.

Wenn Sie andere Bereiche anhören, hat der Sound ein anderes Timbre. Es entspricht der vesikulären Atmung. Die Luft, die in die Alveolen eintritt, richtet ihre Wände mit einem charakteristischen Klang auf.

Bei BA kann ein einzelnes Krankheitsbild unterschieden werden. Kommt es zu einer Abschwächung des Atemgeräusches während eines Anfalls, hat dies ein akutes Emphysem oder Pneumothorax der Lunge zur Folge.

„Stilles Licht“ (in keiner der Abteilungen gibt es keine Atmung) deutet auf einen großen Schleimpfropfen oder einen schweren Bronchospasmus hin, der eine dringende Wiederbelebung erfordert.

Wenn die Muscheln monoton sind und gleichmäßig über die gesamte Lungenoberfläche verteilt sind, deutet dies auf einen Bronchospasmus hin.

Die Kombination von hohem und niedrigem Preis deutet auf eine lange Exazerbation hin.

Wenn der Patient eine leichte Obstruktion hat, ist das Geräusch nur beim Ausatmen gut zu hören. Wenn sie sich verschlechtern, werden sie beim Einatmen angezapft.

Nebengeräusche

Auskultation von Asthma sekretieren Krepitus und Keuchen.

Wheeses wiederum sind in der Regel auch klassifiziert:

  1. Trocken Treten aufgrund der Verengung des Lumens der Bronchien auf. Es tritt bei Asthma bronchiale, Lungenentzündung und anderen entzündlichen Erkrankungen auf. Trockenes Keuchen kann sowohl erscheinen als auch verschwinden. Sie werden beim Einatmen und Ausatmen gehört.
  2. Nass Tritt bei übermäßiger Ansammlung von Auswurf auf. Feuchtkrausen deuten auf Flüssigkeit in der Lunge hin. Es tritt auf, wenn Luft durchströmt wird. Deshalb ähnelt ein solches Geräusch einem Gurgeln. Das Beste ist, ein solches Keuchen ist beim Einatmen zu hören, aber ein erfahrener Arzt kann sie in jeder Phase des Atmens hören.

Nach Tonalität emittieren:

  1. Hoch Sie sind charakteristisch für die kleinen Bronchien.
  2. Niedrig Stehe in großen und mittleren Bronchien auf.

Keuchen ist nur beim Einatmen oder nur beim Ausatmen zu hören. In einigen Fällen sind sie auch ohne die Hilfe von Werkzeugen zu hören. Während eines Asthma-Anfalls ist beispielsweise in einigen Metern Entfernung vom Patienten ein Keuchen zu hören.

Durch Lokalisierung emittieren Punkt (zum Beispiel bei Tuberkulose) und in der gesamten Höhle häufig (Asthma bronchiale).

Unabhängig davon sollten wir Crepitus hervorheben. Sie tritt in den Alveolen auf, wenn sich bei entzündlichen Prozessen eine bestimmte Flüssigkeit ansammelt. Crepitus wird beim Einatmen gut gehört. Nach dem Husten verschwindet es nicht.

Geräusche, die durch pleurale Reibung entstehen

Die Pleura repräsentiert im Normalzustand eine ebene Fläche. Wenn das Atmen nicht durch Pathologien erschwert wird, gleiten die Pleura-Blätter leicht und lautlos übereinander.

Bei Entzündung entsteht ein anderes Bild. Auf der Oberfläche der Pleura bilden sich Unregelmäßigkeiten. Während der Auskultation der Lunge wird der Arzt einen Absturz hören, der durch die Reibung dieser Unregelmäßigkeiten aneinander entsteht.

Sehr häufig entwickelt sich Asthma mit toxischen Läsionen der Pleura. Es wird trocken und es bilden sich Blattknötchen auf der Oberfläche.

Das Geräusch, das sie machen, ist leicht zu hören, wenn Sie einatmen und ausatmen. Bei dieser Art von Pathologie kann der Patient Schmerzen haben.

Es gibt einige Hauptunterschiede zwischen Pleuralreibung und Keuchen:

  1. Je stärker das Statoskop gegen den Körper des Patienten drückt, desto deutlicher ist das Knistern zu hören.
  2. Wenn der Patient oft hustet, ändert das Keuchen seine Stärke und Tonizität. Bei Reibung bleibt das Geräusch unverändert.

Für eine klare Unterscheidung verwenden Ärzte einen besonderen Trick: Zuerst bitten sie den Patienten, tiefer einzuatmen, die Luft zu halten und dann den Magen kräftig herauszudrücken, was die Bauchatmung imitiert. Wenn dies passiert, reiben die Pleurablätter aneinander.

Auskultation bei akuter Bronchitis

Ärzte müssen häufiger mit akuter Bronchitis fertig werden. Damit gibt es verschiedene Geräusche im Körper:

  1. Gleichmäßige und ungleichmäßige Atmung.
  2. Verschiedene Klangfarben und Kaliber.
  3. Trockenes oder nasses Keuchen.
  4. Das Fehlen von Keuchen mit der Niederlage der Bronchiolen und kleinen Bronchien.
  5. Hart einatmen und lang ausatmen.

Ursachen der Bronchitis

Bronchitis tritt am häufigsten als Folge einer Virusinfektion (Influenza, Parainfluenza, PC-Infektion), einer bakteriellen Infektion (Streptococcus, Staphylococcus) oder einer Parasiteninfektion (Chlamydien, Mykoplasmen) sowie der Exposition gegenüber Bronchien toxischer und reizender Substanzen auf. Allgemeine Hypothermie, Avitaminose, Schwächung des Körpers durch Infektionen oder chronische Erkrankungen tragen zur Entwicklung der Krankheit bei.

Wenn eine Person gesund ist, wird die Luft, die durch die oberen Atemwege strömt, von Staub und Schwebeteilchen befreit, erwärmt und befeuchtet. Daher strömt bereits gereinigte, dekontaminierte Luft in die Bronchien. In einigen Fällen, zum Beispiel wenn die oberen Atemwege von einer Virusinfektion betroffen sind, enthält die Luft in Kontakt mit der Bronchialschleimhaut Mikroben oder Reizstoffe. In solchen Fällen reagiert die Schleimhaut auf die Einführung eines Infektionserregers oder auf eine irritierende Wirkung, indem große Mengen Schleim freigesetzt werden. Übermäßiger Schleim erschwert die Luftzirkulation durch die Atemwege und verursacht Husten. So entwickelt sich eine akute Bronchitis.

Wenn der pathogene Faktor regelmäßig die Schleimhaut des Bronchialbaums beeinflusst, entwickelt sich die Entzündung langsam und verläuft langsam: Die Wand der Bronchien verdickt sich und wird weniger elastisch, die Permeabilität des Bronchialbaums nimmt ab, die Verformung und Verengung der Bronchien entwickelt sich. Dies geschieht bei systematischen Irritationen der Bronchien durch reizende oder toxische Substanzen, bei chronischen Infektionsprozessen sowie bei verminderter Immunität. In diesem Fall von chronischer Bronchitis.

Bronchialasthma: Symptome der Krankheit

Einige Patienten mit Asthma bronchiale scheinen vor einem Erstickungsanfall Vorläufer zu haben - Kopfschmerzen, vasomotorische Rhinitis, Engegefühl in der Brust, Juckreiz usw. Häufig geht ein trockener, schmerzhafter Husten einem Asthmaanfall voraus. Zu Beginn des Anfalls stellt der Patient fest, dass sich die Atemnot an das Auftreten von Husten anhängt und das Ausatmen schwierig ist. Allmählich ein Gefühl des Erstickens. Das Atmen wird heiser, laut. In einiger Entfernung vom Patienten hören Sie ein Keuchen in der Brust (fernes Keuchen).

Ein Patient mit Asthma bronchiale fixiert den oberen Schultergürtel, nimmt charakteristische Positionen ein und erleichtert so die Arbeit der Atemmuskulatur. Jugular und Subclavia Fossa sinken. Es vermittelt den Eindruck eines kurzen und tief liegenden Halses. Die Atemfrequenz ändert sich möglicherweise nicht, obwohl sie manchmal sowohl Brady als auch Tachypnoe ist. Bei starkem Schwitzen unterscheidet sich der Zustand manchmal durch ein Karzinoid-Symptom. Der Angriff endet mit der Wiederaufnahme des Husten- und Auswurfausflusses, zuerst viskos, dann mehr Flüssigkeit. Manchmal hustet der Schleim in Form eines Bronchus-Schimmels.

Bei der Untersuchung eines Patienten während eines Anfalls können Anzeichen eines Emphysems der Lunge erkannt werden - geschwollene Brust, Boxed Sound während der Perkussion, die Lungengrenzen werden verringert, die Lungentour wird reduziert. Bei der Auskultation werden geschwächtes vesikuläres Atmen, trockenes Pfeifen und summendes Keuchen vorwiegend in der exspiratorischen Phase festgestellt. Der Anfall von Asthma bronchiale wird in einigen Fällen in einen asthmatischen Status umgewandelt - als extremer Grad der Verschlimmerung von Asthma bronchiale. Der asthmatische Status ist einerseits durch einen an Intensität zunehmenden Erstickungsangriff und andererseits durch eine Abnahme der Wirksamkeit von Bronchodilatatoren gekennzeichnet. Es erscheint ein ineffektiver und unproduktiver Husten.

Es gibt drei Stufen des asthmatischen Status.

Stadium I ist ein verlängerter Anfall von Asthma bronchiale. Sein charakteristisches Merkmal ist, dass die bronchodilatierende Reaktion auf die verabreichten und eingeatmeten Sympathomimetika und Arzneimittel der Xanthin-Gruppe progressiv reduziert wird. Während der Auskultation der Lunge sind verstreute trockene Rasseln zu hören, deren Intensität mit dem Ausatmen und beim Husten zunimmt.

Im Stadium II verschwinden sowohl Rales- als auch Atemgeräusche in der Lunge, was als Folge einer Blockade durch die dicke und viskose Sekretion des Bronchialumens auftritt. Während der Auskultation kann ein Mosaikbild beobachtet werden - einige Bereiche werden besser belüftet, andere sind schlechter, wodurch die Atmung in verschiedenen Bereichen auf unterschiedliche Weise erfolgt. Dieses Stadium entwickelt sich schnell zum Stadium III - hypoxisches und hyperkapnisches Koma. Der Patient ist unzureichend, sein Bewusstsein ist verwirrt, die Anzeichen eines hypoxischen Komas nehmen allmählich zu, gefolgt von Atemwegs- und Herzstillstand.

Asthma bronchiale: Diagnose

Die Diagnose Bronchialasthma basiert auf anämnestischen Daten: verschlechterte Familienanamnese, Anamnese allergischer Erkrankungen (vasomotorische Rhinitis, Dermatitis, Urtikaria, Angioödem), frühere Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, häufige Lungenentzündung usw.) und charakteristischer klinischer Verlauf von Asthmaanfällen.

Ein Anfall von Asthma bronchiale muss von einem Anfall von Herzasthma unterschieden werden. Es ist wichtig, in der Geschichte von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt in der Vergangenheit, Vorhandensein von Herzfehlern) und Nierenerkrankungen anzugeben. Die Art des Angriffs selbst ist für die Differentialdiagnose von großer Bedeutung. Häufig tritt ein Herzinfarktangriff auf das Auftreten oder die akute Verletzung des Staates im Herz-Kreislauf-System - hypertensive Krise, Herzinfarkt. Dyspnoe bei Herzasthma ist gemischt. Patienten mit einem Anfall von Herzasthma nehmen eine sitzende Position ein, in horizontaler Position nimmt die Atemnot stark zu und verläuft immer in der Art einer Tachypnoe. Bei der Untersuchung der Lunge gibt es keine Anzeichen eines Emphysems. Häufiger hörte man nasses Keuchen, zuerst in den unteren Abschnitten und dann auf der gesamten Lungenoberfläche. Bei kardialem Asthma sind auch trockene Rales durch Ödeme der Schleimhaut der Bronchien und des intersozialen Gewebes zu hören, die jedoch charakteristisch mittel bis schwach tonisch sind. Beim Drehen des Patienten von einer Seite zur anderen verlagert sich das Keuchen während des Asthma asthma in die darunter liegenden Lungenbereiche. Wenn Auskultation des Herzens Melodie des Lasters, Arrhythmie gehört werden kann. Fälle von gemischtem Asthma, wenn sich Bronchialasthma bei einer älteren Person oder vor dem Hintergrund einer kardiovaskulären Erkrankung entwickelt, verursachen diagnostische Schwierigkeiten.

Bei einer Reihe chronischer Lungenkrankheiten (diffuse Pneumosklerose, Lungenemphysem, Bronchiektasie, Pneumokoniose, insbesondere Silikose, Lungenkrebs) nimmt die Kurzatmigkeit zu, die expiratorisch ist und Patienten im Ruhezustand stört; Das Atmen bei solchen Patienten wird von einem Keuchen begleitet. Bei fortgeschrittenen Prozessen, die durch diffuse Pneumosklerose kompliziert werden, wird Atemnot asthmatisch, begleitet von einem schmerzhaften Husten mit schwer zu trennendem Auswurf. Bei der Unterscheidung von Asthmaanfällen sollten Sie die Vorgeschichte, die Wirksamkeit der vorherigen Therapie und die Auswirkung des Auswurfs von Auswurf auf den Schweregrad der Erstickung berücksichtigen. Bei Herzasthma bewirkt der Auswurf des Auswurfs keine Erleichterung für den Patienten und wirkt sich bei Asthma bronchiale besonders positiv aus.

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Bronchitis ist eine Krankheit, die durch eine Entzündung der Bronchien verursacht wird. In der Regel ist es sekundär - erstens kommt es zu einer Infektion der oberen Atemwege, die bei ungenügender Aktivität des Immunsystems, trockener Luft und der Verwendung von Vasokonstriktor-Tropfen in die unteren Teile übergeht. Eine Entzündung der Bronchien manifestiert sich durch ein Ödem der Schleimhaut, eine erhöhte Sekretion und eine Verletzung ihrer Ausscheidung - die Zellen des Ziliarepithels können einfach nicht so viel Sputum aus den pathologisch veränderten Bronchien entfernen.

Objektive Untersuchungsdaten

Objektiv äußert sich dies in einem feuchten Husten mit Auswurf aus Auswurf und bei Auskultation (Zuhören) in Keuchen. Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich wird, liegt die Ursache für pathologisches Keuchen in den Bronchien in der Verengung des Bronchialumens (aufgrund eines Ödems der Schleimhaut) und in der Anwesenheit eines Geheimnisses im Lumen der Bronchien (in großen Mengen getrennt und nicht durch ciliiertes Epithelium entfernt).. Es ist üblich, zwischen Keuchen trocken und nass zu unterscheiden. Bei Bronchitis sind in der Regel feuchte Rasseln auf der gesamten Oberfläche der Bronchien zu hören. Das Vorhandensein von feuchten Rales oder Kreppitationen (in den meisten Fällen wiederum) weist auf die Entwicklung von Komplikationen hin - entweder Lungenentzündung oder Bronchiolitis oder Alveolitis.

Es ist wichtig zu verstehen, dass, wenn bei Bronchitis oder Crepitus nasse Rales (besonders beim Ausatmen) auftraten, höchstwahrscheinlich kein gewöhnliches Exsudat oder Transsudat vorliegt, sondern Blut, Eiter und andere pathologische Sekrete. Bei gewöhnlicher Bronchitis (sogar obstruktiv) passiert dies nicht. Der Mechanismus des Keuchens während der Bronchitis (rein physisch) ist der Kontakt des pathologischen Geheimnisses, das sich im Lumen des Bronchialbaums befindet, mit einem Gegenstrom der eingeatmeten Luft. Aufgrund der Tatsache, dass dieses Phänomen in den Atemwegen auftritt, wird es innerhalb der Projektion der Lunge möglich, sie mit Hilfe eines Phonendoskops (Auskultation) zu hören, beim Ausatmen und beim Einatmen.

Die Percussion wird eine wichtige physische Ergänzung zur Auskultation sein - Tympanitis (Trommelfell) über dem Projektionsbereich der Lunge wird ein Beweis für eine erhöhte Luftigkeit der Atemwege sein, dumpfes Perkussionsgeräusch - im Gegenteil, das Vorhandensein von Infiltration. Im ersten Fall handelt es sich um eine Bestätigung der Bronchitis, in der zweiten - Lungenentzündung. Es ist jedoch sehr wichtig zu wissen, dass solche schrecklichen Komplikationen von Atemwegserkrankungen wie Pneumothorax und Emphysem auch eine Tympanitis verursachen.

Klassifizierung der Bronchitis, verschiedene Arten von Keuchen

Wir dürfen nicht vergessen, dass es eine bestimmte Einstufung der Bronchitis gibt. Jede der Arten dieser Krankheit ist auskultatorisch verschieden.

  1. Normale akute Bronchitis. Sie manifestiert sich nur durch hartes Atmen (dh das Ausatmen, das länger dauert als das Einatmen), und das Keuchen während dieser Krankheit wird normalerweise nicht gehört.
  2. Akute obstruktive Bronchitis. Aufgrund der starken Verengung der Atemwege sind trockene pfeifende Geräusche zu hören. Viele Forscher glauben, dass obstruktive Bronchitis und Bronchialasthma im Allgemeinen dasselbe sind. Dies trifft jedoch nicht zu, da die obstruktive Bronchitis ein akuter entzündlicher Prozess der Atemwege ist, der bei einem Patienten aufgetreten ist, der auf die eine oder andere Weise zur Manifestation einer übermäßigen Verengung der Bronchien neigt.
  3. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine Pathologie, die durch das Vorhandensein einer dauerhaften Verengung der Atemwege, Verengung der Bronchien und einer großen Anzahl von schlecht ausgeschiedenen Sekreten gekennzeichnet ist. Mit der Verschlimmerung dieser Krankheit hört man oft feuchte Rasselgeräusche aufgrund des "Syndroms der Lungenflut". Es ist vernünftiger, ihnen während der Inspirationsphase zuzuhören (dies ist auf einige physiologische Mechanismen zurückzuführen), basierend auf dem Durchmesser der betroffenen Bronchien und dem Volumen der Hohlräume, die mit Exsudat gefüllt sind, und es können kleine, mittlere und große Blasenregen auftreten.

Was ist unter dem Begriff Auskultation zu verstehen?

Auskultation ist ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung eines Patienten mit Asthma bronchiale, bei dem der Arzt dem Patienten zuhört und die Erkrankung anhand der Charakteristika des vom Körper erzeugten Geräusches bestimmt. Es gibt zwei Auskultationstechnologien:

  1. Direkte Auskultation. Der Patient wird direkt angezapft, indem das Ohr einfach am menschlichen Körper angelegt wird.
  2. Indirekte Auskultation. Diese Technologie verwendet ein spezielles medizinisches Gerät - ein Stethoskop.

Moderne Experten haben lange auf die Verwendung der ersten Technologie verzichtet, weil sie nicht so genau ist und weniger Informationen über Asthma bronchiale und andere Erkrankungen enthält, da das menschliche Gehör nicht mit der Empfindlichkeit des verwendeten Geräts verglichen werden kann. Während der Auskultation der Brust hört und analysiert ein erfahrener Lungenarzt nicht nur die Geräusche beim Einatmen der Luft, sondern auch die Geräusche der Ausatmung. Nur eine umfassende Überprüfung der Ergebnisse ermöglicht es, die richtigen Schlüsse zu ziehen, die notwendigerweise in die Krankheitskarte des Patienten eingehen.

Um zu bestimmen, an welchen Punkten eine Auskultation für Asthma bronchiale durchgeführt werden soll, kann der Arzt den Patienten auffordern, unterschiedliche Körperpositionen (vertikal oder horizontal) einzunehmen. Im Falle einer starken Schwächung des Patienten mit der Krankheit kann der Hörvorgang liegend durchgeführt werden.

Der Arzt sollte auf alle Bereiche der Brust des Patienten hören: Zuerst wird der vordere Bereich gehört, dann der Seitenbereich und erst am Ende der hintere Bereich. Um ein äußerst zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollte die Atmung des Patienten so tief wie möglich sein.

In einigen klinischen Fällen wird Bronchophonie verschrieben. Dies ist eine andere Art des Zuhörens, bei der der Pulmonologe den Patienten bittet, mit den Buchstaben "P" und "H" Wörter ruhig oder sogar flüsternd auszusprechen. Wenn es dem Arzt leicht fällt, die gesprochenen Wörter zu erkennen, deutet dies auf eine Verdichtung der Lunge oder der Hohlräume darin hin. Wenn eine Person keine Pathologien hat, werden nur leise Töne gehört, was bedeutet, dass keine Bronchophonie vorhanden ist.

WICHTIG! Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale stehen der modernen Medizin die effektivsten Geräte für die Radiographie, Bronchographie und andere Untersuchungen zur Verfügung. Alle Untersuchungen auf Asthma bronchiale werden jedoch von Pulmonologen nur nach Auskultation verordnet.

Es gibt drei Arten von Geräuschen, die ein Arzt während der Auskultation von Asthma hört:

Mittelmäßig

Das Lauschen der Lunge erfolgt durch ein Stetho- oder Phonendoskop, das auf die Hauptpunkte der Auskultation vor, hinter und seitlich angebracht wird. Der Klang wird von links und rechts verglichen.

Chronisch

Die chronische Form der Bronchitis entwickelt sich als Fortsetzung der akuten Varietät durch schlechte Behandlung oder als Folge von Rauchen, Einatmen von Staub und Ruß bei schädlicher Arbeit.

Die Zellen des Immunsystems scheiden biologisch aktive Substanzen aus - Prostaglandine, Leukotriene. Daher erzeugt die Schleimhaut ein Geheimnis, das das Auftreten von Keuchen verursacht. Die Muskelkomponenten der kleinen Bronchien mit ständiger Entzündungsatrophie, Bindegewebe wachsen, was zu einer Schwächung der Wände der Bronchien und Bronchiolen führt, sie expandieren, entwickeln Bronchiektasen. Dies spiegelt sich im Atem der Auskultation wider. Gleichzeitig wird der Prozess der natürlichen Reinigung gestört - mukoziliäre Clearance, Entfernung von Staubpartikeln durch das Ciliatepithel.

Mit der Niederlage von mittleren und kleinen Zweigen des Bronchialbaums ist der Husten produktiv, mit der Freisetzung von mukopurulentem Auswurf, groß - trocken. Es gibt Atemnot, manchmal blaue Haut. Sputum ist auch in der Lunge vorhanden, da die mukoziliäre Clearance beeinträchtigt ist. Daher wird bei Perkussion ein Trommelfell aufgrund des Vorhandenseins von Luft und Flüssigkeit während der Verschlimmerung auftreten. Mit der Entwicklung eines Emphysems, d. H. Einer Zunahme der Luftigkeit des Lungengewebes aufgrund der Verschmelzung der Alveolen, ist der Perkussionsgeräusch umrahmt.

Mit der Auskultation ist das Atmen schwer, es gibt pfeifende, summende Rasseln. Boden und Rücken können feuchte Rale verursachen, da sich dort Auswurf ansammelt.

Die Röntgenuntersuchung zeigt ein verbessertes Lungenmuster. Bei Bronchiektasen sind erweiterte Bronchien sichtbar.

Scharf

Akute Entzündungsprozesse entwickeln sich nach einer Hypothermie sowie bei Virusinfektionen - der Grippe.

Im Bluttest zeigte sich eine moderate Zunahme der ESR, der Leukozytose. Auf dem Röntgenbild kann der Schatten der Lungenwurzeln verstärkt werden. Im Auswurf finden sie einen Infektionserreger sowie eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, wobei häufig die Körpertemperatur ansteigt. Zuerst trockener, dann produktiver Husten mit Auswurf. Mit Auskultation - Pfeifen, Summen. Nach dem Hustenwechsel.

Obstruktiv

Bei der obstruktiven Bronchitis überlappen sich die Atemwege mit dem Schleimhautödem, wenn eine viskose Sekretion vorliegt. Es gibt Atemnot beim Ausatmen und Verlängern der Einatmung. Pfeifende Keuchen sind zu hören.

Bronchiolitis obliterans ist eine schwere Krankheit, bei der kleinkalibrige Bronchien mit Bindegewebe überwachsen sind. Im Reggaeabbild wird das Lungenmuster durch das Interstitium verstärkt. Bei Spirometrie Verstopfung registrieren.

Eine wichtige Methode zur Diagnose verschiedener Arten von Bronchitis ist die Auskultation der Lunge.

Um zu verstehen, was Auskultation ist und warum sie durchgeführt wird, muss man wissen - dies ist eine spezielle Forschungsmethode, bei der die Klangphänomene (Töne, Geräusche, Rhythmus) im Körper gehört werden. Experten unterteilen diese Studie in zwei Arten: direkte Auskultation (wenn der Arzt das Ohr an den Körper des Patienten legt) und indirekte (mit einem speziellen Gerät - einem Stethoskop). Heutzutage wird die direkte Auskultation in der modernen Medizin nicht verwendet, da indirekt wegen ihrer Informativität und hohen Empfindlichkeit vorzuziehen ist.

Die Auskultation beim Hören der Brust offenbart Atemgeräusche hauptsächlich während der Inhalation, aber die Beurteilung der Atmung beim Ausatmen ist ebenso wichtig, so dass der Arzt beide Indikatoren sicherlich analysieren wird.

Der Zweck der Auskultation besteht darin, das Geräusch sowie eine Bronchophonie über der Lungenoberfläche zu identifizieren und zu beschreiben.

Bronchialasthmaanfall - Symptome

Ein Angriff ist eine akute Verschlechterung des Zustands eines Patienten mit Asthma, der sich in Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen und einer sofortigen medizinischen Behandlung äußert. Die Verschlimmerung der Krankheit ist durch mehrere plötzliche Anfälle oder eine allmähliche Verschlechterung gekennzeichnet. In der interiktalen Beschwerdeperiode tritt das Auftreten von Beschwerden meist nicht auf, manchmal zeigte sich bei Auskultation ein leises Keuchen des Atmungssystems.

In der Regel tritt ein Asthmaanfall zu jeder Tageszeit plötzlich auf, häufiger nachts: Der Patient wacht mit einem Engegefühl in der Brust und einem akuten Luftmangel auf. Er ist nicht in der Lage, die überströmende Luft in den Brustkorb zu drücken, und um die Ausatmung zu intensivieren, setzt er sich mit den Händen darauf oder auf die Knie der flachgedrückten Beine oder springt auf, öffnet das Fenster und steht auf dem Tisch, die Lehne des Stuhls, auch auf diese Weise Die Atmung ist nicht nur die Atmung, sondern auch die Hilfsmuskulatur des Schultergürtels und der Brust.

Der Asthmaanfall ist sehr schwer mit etwas zu verwechseln, er verläuft sehr schnell und gewaltsam. Buchstäblich innerhalb von wenigen Sekunden tritt Atemnot auf, in den Lungen sind Keuchen und trockener Hustenanfall zu hören. Ein Patient mit Symptomen eines Anfalls fühlt sich in der Brust eng an, es ist äußerst schwierig für ihn auszuatmen. Sie ruhen instinktiv mit ihren Händen auf etwas, um nach Unterstützung zu suchen, damit die Muskeln die Lungen atmen lassen. Eine der am besten geeigneten Situationen für einen Asthmaanfall ist das Fahren mit dem Rücken nach hinten.

Ein Angriff von Asthma bronchiale ist gekennzeichnet durch:

Husten mit einer kleinen Menge klarem ("glasigem") Auswurf;

pfeifender Atem (kurzer Atemzug und langer Atemzug);

sich außer Atem fühlen;

erhöhte Atmung (bis zu 50 pro Minute oder mehr);

Schmerzen im unteren Teil der Brust (besonders wenn der Angriff andauert);

Keuchen in den Atmungsorganen, die aus der Ferne hörbar sind;

Zwangsstellung (Sitzen, Hände am Tisch halten);

Es kann auch ein Gefühl von Müdigkeit, Reizbarkeit, Angst, Kopfschmerzen, Herzschlag (Herzfrequenz - 140 Schläge pro Minute oder öfter), Hautjucken, Halsschmerzen, Niesen und andere unspezifische Symptome auftreten.

Husten - der Hauptangriff von Asthma. Es kann trocken oder nass sein, mit einer anderen Menge Schleim oder eitrigem Auswurf.

Wenn in den frühen Stadien eines Angriffs keine Notfallversorgung angeboten wird, entwickeln sich die Symptome weiter: Kurzatmigkeit und Husten, Pfeifen beim Atmen und Keuchen, Stimme, Teint, Verhaltensänderung.

Stadien eines Asthmaanfalls und ihre Symptome

Es werden drei Stadien eines Asthmaanfalls unterschieden, die auf folgenden Anzeichen beruhen:

Stadium I - ein anhaltender Angriff von Asthma bronchiale ohne Auswirkung von Beta-Mimetika,

Asthmaanfall im Stadium II - das Auftreten von "dummen" Bereichen mit Auskultation der Lunge,

Bronchialasthmaanfall im Stadium III - hyperkapnisches Koma, Blutdruckabfall.

Die Sterblichkeit bei einem Asthmaanfall beträgt einen Bruchteil von einem Prozent. Die unmittelbare Todesursache kann eine Schleimblockade oder ein Auswurf der Bronchien sein, was zu akutem Ersticken führt. akutes Versagen der rechten Herzhälfte und allgemeiner Durchblutung; Erstickung durch Sauerstoffmangel, Ansammlung von Kohlendioxid im Blut, Übererregung und Abnahme der Empfindlichkeit des Atmungszentrums.

Die Entwicklung dieser Komplikationen bei Asthma bronchiale, deren Symptome möglicherweise zunehmende Zyanose, das Auftreten einer flachen Atmung, eine Abschwächung der Atmung und eine Abnahme der Anzahl trockener Rales während der Auskultation, das Auftreten von Fadenimpulsen, Schwellungen der Halsvenen, Schwellungen und scharfe Schmerzen der Leber sind (besonders häufig) hartnäckigen) Angriff, insbesondere in asthmatischem Zustand.

http://zdorovo.live/allergiya/auskultatsiya-kak-metod-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme.html
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