Auskultation bei Asthma bronchiale. Was wird drinnen gehört?

Bei der Auskultation der Lungen des Patienten bei Asthma bronchiale kann man Keuchen und Pfeifen verschiedener Herkunft hören. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn Sie beim Einatmen die Luft anhalten und entspannt ausatmen.

Zusammenfassung des Artikels

Was ist unter dem Begriff Auskultation zu verstehen?

Auskultation ist ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung eines Patienten mit Asthma bronchiale, bei dem der Arzt dem Patienten zuhört und die Erkrankung anhand der Charakteristika des vom Körper erzeugten Geräusches bestimmt. Es gibt zwei Auskultationstechnologien:

  1. Direkte Auskultation. Der Patient wird direkt angezapft, indem das Ohr einfach am menschlichen Körper angelegt wird.
  2. Indirekte Auskultation. Diese Technologie verwendet ein spezielles medizinisches Gerät - ein Stethoskop.

Moderne Experten haben lange auf die Verwendung der ersten Technologie verzichtet, weil sie nicht so genau ist und weniger Informationen über Asthma bronchiale und andere Erkrankungen enthält, da das menschliche Gehör nicht mit der Empfindlichkeit des verwendeten Geräts verglichen werden kann. Während der Auskultation der Brust hört und analysiert ein erfahrener Lungenarzt nicht nur die Geräusche beim Einatmen der Luft, sondern auch die Geräusche der Ausatmung. Nur eine umfassende Überprüfung der Ergebnisse ermöglicht es, die richtigen Schlüsse zu ziehen, die notwendigerweise in die Krankheitskarte des Patienten eingehen.

Um zu bestimmen, an welchen Punkten eine Auskultation für Asthma bronchiale durchgeführt werden soll, kann der Arzt den Patienten auffordern, unterschiedliche Körperpositionen (vertikal oder horizontal) einzunehmen. Im Falle einer starken Schwächung des Patienten mit der Krankheit kann der Hörvorgang liegend durchgeführt werden.

Der Arzt sollte auf alle Bereiche der Brust des Patienten hören: Zuerst wird der vordere Bereich gehört, dann der Seitenbereich und erst am Ende der hintere Bereich. Um ein äußerst zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollte die Atmung des Patienten so tief wie möglich sein.

In einigen klinischen Fällen wird Bronchophonie verschrieben. Dies ist eine andere Art des Zuhörens, bei der der Pulmonologe den Patienten bittet, mit den Buchstaben "P" und "H" Wörter ruhig oder sogar flüsternd auszusprechen. Wenn es dem Arzt leicht fällt, die gesprochenen Wörter zu erkennen, deutet dies auf eine Verdichtung der Lunge oder der Hohlräume darin hin. Wenn eine Person keine Pathologien hat, werden nur leise Töne gehört, was bedeutet, dass keine Bronchophonie vorhanden ist.

WICHTIG! Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale stehen der modernen Medizin die effektivsten Geräte für die Radiographie, Bronchographie und andere Untersuchungen zur Verfügung. Alle Untersuchungen auf Asthma bronchiale werden jedoch von Pulmonologen nur nach Auskultation verordnet.

Es gibt drei Arten von Geräuschen, die ein Arzt während der Auskultation von Asthma hört:

Asthma Atemgeräusche

In der medizinischen Literatur und Praxis wird die Atmung in zwei Arten unterteilt: bronchiale und vesikuläre. Um die erste zu hören, hört der Arzt sorgfältig auf die Zonen, die sich befinden:

  1. Über der Kehlkopfzone.
  2. Über der Luftröhre
  3. Über den Bronchien.
  4. Im Bereich des 7. Halswirbels.

Die Bronchialatmung bei Asthma hat einen groben Ton. Hören Sie zu, es ist in beiden Atemstadien notwendig - mit Einatmen und Ausatmen der Luft. Im Gegensatz zum Einatmen kann das Ausatmen als rauer und länger bezeichnet werden. Diese Art der Atmung wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet und ähnelt der Aussprache des Buchstabens „X“ mit offenem Mund.

Wenn Sie einem Lungenarzt in anderen Bereichen der Brust zuhören, ist das Geräusch völlig anders, da es in der vesikulären Art der Atmung liegt, die in den Lungenbläschen entsteht. Die Luft, die in die Lunge eintritt, beeinflusst sie, indem sie die Wände glättet. Lungenwände werden beim Einatmen begradigt und fallen beim Ausatmen. Aus diesem Grund wird ein eigentümlicher Klang "F" erzeugt. Die vesikuläre Art der Atmung hat eine ausgeprägte Stärke und Dauer der Inhalation.

Atemgeräusche und Keuchen während der Auskultation (Tabelle)

Diese Art der Atmung ist aus physikalischen Gründen oder dem Vorhandensein von Pathologien bei einem Patienten variabel. Körperliche Überlastungen bei Menschen mit einer verfeinerten Brust verstärken diese Atmung eindeutig und Bronchitis und alle Krankheiten, die das Lumen der Bronchien verengen, machen es sehr rauh, hart und uneben. Bei einer Lungenentzündung mit einem croupösen Fluss ist die vesikuläre Atmung laut, sehr tonal und greifbar nahe dem Ohr. Bei Bronchopneumonie ist eine Entzündung so häufig, dass sie in der Natur verschmilzt. Es bildet sich eine bronchiale Art der Atmung, die sich von der croupösen Pneumonie durch ein ruhiges und nicht ausgeprägtes Geräusch unterscheidet.

Eine der Ursachen für die Bronchialatmung bei einem Patienten ist das Vorhandensein von Hohlräumen in der Lunge. Das Geräusch eines solchen Atems kann als ein Geräusch beschrieben werden, das bei geringer Lautstärke mit mittlerer Lautstärke leer ist.

WICHTIG! Wenn ein Patient an Tuberkulose oder Bronchopneumonie leidet, kann der Arzt auf beide Arten von Lärm stoßen.

Alles über Störgeräusche

Beim Nebengeräusch werden Kreppitus und Keuchen unterschieden, die wiederum in trocken und nass unterteilt werden, was vom Geheimnis abhängig ist. Die Hauptursache für trockenes Keuchen ist eine Verengung des Bronchialumens, die bei Patienten mit Asthma, verschiedenen Entzündungen und Bronchialödemen auftritt, was für eine feuchte Varietät nicht kennzeichnend ist.

Bei der Tonalität unterscheiden Sie zwischen hohen und niedrigen Werten. In den Bronchien treten hohe Geschwüre mit einem kleinen Kaliber auf und in mittleren und großen Kaliberbronchien niedrig. Abhängig von der Stärke des Einatmens und Ausatmens ist ein Keuchen in der Nähe oder gar nicht zu hören. Zum Beispiel hört der Arzt bei Asthma ein Keuchen, während er sich einige Meter vom Patienten entfernt befindet.

Manchmal kann das Keuchen lokal sein, zum Beispiel bei Tuberkulose. Bei Asthma haben sie keinen Ort und sind überall verbreitet. Trockene Rales sind veränderbar. In kurzer Zeit können trockene Rales auftreten und dann plötzlich verschwinden. Trockene Rasseln sind sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören.

Nasse Rales tritt auf, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge befindet: Der Luftstrom während des Atmens geht durch die Flüssigkeit und zeigt ein hörbares Keuchen, das einem Gurgeln ähnelt. In den Lungenhöhlen treten feuchte Rasseln auf. Ein erfahrener Arzt kann in jeder Phase des Atmens eine nasse Linie hören, aber die meisten Ärzte bevorzugen es, sie beim Atmen zu hören.

Eine weitere Option für das Rauschen ist der Krepitus, der in Gegenwart einer spezifischen Entzündungsflüssigkeit in den Alveolen entsteht. Um eine Krankheit zu diagnostizieren, ist das Vorhandensein von Krepit besonders informativ. Crepitus ist perfekt auf die Inspiration angewiesen und verschwindet im Vergleich zum Keuchen nicht beim Husten und ist ein Augenblick, kein langfristiges Phänomen. Es ist typisch für Patienten mit der Diagnose einer Lungenentzündung. Darüber hinaus kann Krepitus ohne Lungenbeschwerden auftreten. Zum Beispiel bei älteren oder nicht gehenden Patienten.

Das Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird

Pleurale Pleurareibgeräusche

Der Normalzustand der Pleura ist eine glatte Oberfläche. Bei unkompliziertem Atmen gleiten die Blätter der Pleura leicht übereinander, aber bei Entzündungen treten Fibrin und andere Unregelmäßigkeiten an den Wänden der Pleura auf. In diesem Fall hört der Arzt beim Hören des Patienten kein Keuchen, sondern ein Pleura-Geräusch, das einer knisternden Kruste oder einem Kratzer ähnelt.

Klinische Varianten von Asthma mit toxischen Pleuraschäden, Trockenheit oder dem Vorhandensein von Blattknötchen sind nicht ungewöhnlich. Diese Phänomene bestimmen auch das Geräusch, das in jeder Phase der Atmungsaktivität zu hören ist. Der Arzt hört ein trockenes Geräusch mit einem Sturz nahe am Ohr. Solche Geräusche sind nicht besonders häufig, aber der Patient wird geschmerzt.

Unterscheidungsmerkmale der pleuralen Reibung gegen Keuchen:

  • mit mehr Druck des Stethoskops auf den Körper des Patienten nimmt das Reibungsgeräusch zu;
  • Bei häufigem Husten verändert die Pleurawiedergabe nicht die Stärke und Tonalität des Tons und das Keuchen ändert sich.

Um zwischen den Bewegungen der Lunge und der Pleura beim Atmen zu unterscheiden, greifen Ärzte oft auf eine spezielle Asthma-Technik zurück. Der Patient wird gebeten, so viel wie möglich auszuatmen, eine Weile nicht einzuatmen, und in dieser Zeit den Bauch herauszudrücken. Diese Technik ahmt die Bauchatmung nach, bei der das Zwerchfell in Bewegung gesetzt wird, was den Pleuraschlupf fördert. Zu diesem Zeitpunkt bestimmt der Arzt die Art des Lärms in der Lunge. Bei pleuralen Entzündungen können Perikardgeräusche auftreten, die von Experten mit Ein- und Ausatmen in Verbindung gebracht werden. Bei der Imitation von Patienten, die ersticken, verschwinden diese Geräusche.

http://bronhial.ru/vse-pro-astmu/auskultaciya-pri-bronxialnoj-astme-chto-slyshno-vnutri.html

Bronchialasthma-Auskultation

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Bei der Auskultation der Lungen des Patienten bei Asthma bronchiale kann man Keuchen und Pfeifen verschiedener Herkunft hören. Sie sind besonders ausgeprägt, wenn Sie beim Einatmen die Luft anhalten und entspannt ausatmen.

Was ist unter dem Begriff Auskultation zu verstehen?

Auskultation ist ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung eines Patienten mit Asthma bronchiale, bei dem der Arzt dem Patienten zuhört und die Erkrankung anhand der Charakteristika des vom Körper erzeugten Geräusches bestimmt. Es gibt zwei Auskultationstechnologien:

Direkte Auskultation. Der Patient wird direkt angezapft, indem er das Ohr einfach am menschlichen Körper anlegt und die indirekte Auskultation durchführt. Diese Technologie verwendet ein spezielles medizinisches Gerät - ein Stethoskop.

Moderne Experten haben lange auf die Verwendung der ersten Technologie verzichtet, weil sie nicht so genau ist und weniger Informationen über Asthma bronchiale und andere Erkrankungen enthält, da das menschliche Gehör nicht mit der Empfindlichkeit des verwendeten Geräts verglichen werden kann. Während der Auskultation der Brust hört und analysiert ein erfahrener Lungenarzt nicht nur die Geräusche beim Einatmen der Luft, sondern auch die Geräusche der Ausatmung. Nur eine umfassende Überprüfung der Ergebnisse ermöglicht es, die richtigen Schlüsse zu ziehen, die notwendigerweise in die Krankheitskarte des Patienten eingehen.

Um zu bestimmen, an welchen Punkten eine Auskultation für Asthma bronchiale durchgeführt werden soll, kann der Arzt den Patienten auffordern, unterschiedliche Körperpositionen (vertikal oder horizontal) einzunehmen. Im Falle einer starken Schwächung des Patienten mit der Krankheit kann der Hörvorgang liegend durchgeführt werden.

Der Arzt sollte auf alle Bereiche der Brust des Patienten hören: Zuerst wird der vordere Bereich gehört, dann der Seitenbereich und erst am Ende der hintere Bereich. Um ein äußerst zuverlässiges Ergebnis zu erzielen, sollte die Atmung des Patienten so tief wie möglich sein.

In einigen klinischen Fällen wird Bronchophonie verschrieben. Dies ist eine andere Art des Zuhörens, bei der der Pulmonologe den Patienten bittet, mit den Buchstaben "P" und "H" Wörter ruhig oder sogar flüsternd auszusprechen. Wenn es dem Arzt leicht fällt, die gesprochenen Wörter zu erkennen, deutet dies auf eine Verdichtung der Lunge oder der Hohlräume darin hin. Wenn eine Person keine Pathologien hat, werden nur leise Töne gehört, was bedeutet, dass keine Bronchophonie vorhanden ist.

WICHTIG! Für die korrekte Diagnose von Asthma bronchiale stehen der modernen Medizin die effektivsten Geräte für die Radiographie, Bronchographie und andere Untersuchungen zur Verfügung. Alle Untersuchungen auf Asthma bronchiale werden jedoch von Pulmonologen nur nach Auskultation verordnet.

Es gibt drei Arten von Geräuschen, die ein Arzt während der Auskultation von Asthma hört:

Grundlegend; Seite; Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird.

Asthma Atemgeräusche

In der medizinischen Literatur und Praxis wird die Atmung in zwei Arten unterteilt: bronchiale und vesikuläre. Um die erste zu hören, hört der Arzt sorgfältig auf die Zonen, die sich befinden:

Über der Kehlkopfzone, über der Luftröhre, über den Bronchien, im Bereich des 7. Halswirbels.

Die Bronchialatmung bei Asthma hat einen groben Ton. Hören Sie zu, es ist in beiden Atemstadien notwendig - mit Einatmen und Ausatmen der Luft. Im Gegensatz zum Einatmen kann das Ausatmen als rauer und länger bezeichnet werden. Diese Art der Atmung wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet und ähnelt der Aussprache des Buchstabens „X“ mit offenem Mund.

Wenn Sie einem Lungenarzt in anderen Bereichen der Brust zuhören, ist das Geräusch völlig anders, da es in der vesikulären Art der Atmung liegt, die in den Lungenbläschen entsteht. Die Luft, die in die Lunge eintritt, beeinflusst sie, indem sie die Wände glättet. Lungenwände werden beim Einatmen begradigt und fallen beim Ausatmen. Aus diesem Grund wird ein eigentümlicher Klang "F" erzeugt. Die vesikuläre Art der Atmung hat eine ausgeprägte Stärke und Dauer der Inhalation.

Atemgeräusche und Keuchen während der Auskultation (Tabelle)

Diese Art der Atmung ist aus physikalischen Gründen oder dem Vorhandensein von Pathologien bei einem Patienten variabel. Körperliche Überlastungen bei Menschen mit einer verfeinerten Brust verstärken diese Atmung eindeutig und Bronchitis und alle Krankheiten, die das Lumen der Bronchien verengen, machen es sehr rauh, hart und uneben. Bei einer Lungenentzündung mit einem croupösen Fluss ist die vesikuläre Atmung laut, sehr tonal und greifbar nahe dem Ohr. Bei Bronchopneumonie ist eine Entzündung so häufig, dass sie in der Natur verschmilzt. Es bildet sich eine bronchiale Art der Atmung, die sich von der croupösen Pneumonie durch ein ruhiges und nicht ausgeprägtes Geräusch unterscheidet.

Eine der Ursachen für die Bronchialatmung bei einem Patienten ist das Vorhandensein von Hohlräumen in der Lunge. Das Geräusch eines solchen Atems kann als ein Geräusch beschrieben werden, das bei geringer Lautstärke mit mittlerer Lautstärke leer ist.

WICHTIG! Wenn ein Patient an Tuberkulose oder Bronchopneumonie leidet, kann der Arzt auf beide Arten von Lärm stoßen.

Alles über Störgeräusche

Beim Nebengeräusch werden Kreppitus und Keuchen unterschieden, die wiederum in trocken und nass unterteilt werden, was vom Geheimnis abhängig ist. Die Hauptursache für trockenes Keuchen ist eine Verengung des Bronchialumens, die bei Patienten mit Asthma, verschiedenen Entzündungen und Bronchialödemen auftritt, was für eine feuchte Varietät nicht kennzeichnend ist.

Bei der Tonalität unterscheiden Sie zwischen hohen und niedrigen Werten. In den Bronchien treten hohe Geschwüre mit einem kleinen Kaliber auf und in mittleren und großen Kaliberbronchien niedrig. Abhängig von der Stärke des Einatmens und Ausatmens ist ein Keuchen in der Nähe oder gar nicht zu hören. Zum Beispiel hört der Arzt bei Asthma ein Keuchen, während er sich einige Meter vom Patienten entfernt befindet.

Manchmal kann das Keuchen lokal sein, zum Beispiel bei Tuberkulose. Bei Asthma haben sie keinen Ort und sind überall verbreitet. Trockene Rales sind veränderbar. In kurzer Zeit können trockene Rales auftreten und dann plötzlich verschwinden. Trockene Rasseln sind sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören.

Nasse Rales tritt auf, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge befindet: Der Luftstrom während des Atmens geht durch die Flüssigkeit und zeigt ein hörbares Keuchen, das einem Gurgeln ähnelt. In den Lungenhöhlen treten feuchte Rasseln auf. Ein erfahrener Arzt kann in jeder Phase des Atmens eine nasse Linie hören, aber die meisten Ärzte bevorzugen es, sie beim Atmen zu hören.

Eine weitere Option für das Rauschen ist der Krepitus, der in Gegenwart einer spezifischen Entzündungsflüssigkeit in den Alveolen entsteht. Um eine Krankheit zu diagnostizieren, ist das Vorhandensein von Krepit besonders informativ. Crepitus ist perfekt auf die Inspiration angewiesen und verschwindet im Vergleich zum Keuchen nicht beim Husten und ist ein Augenblick, kein langfristiges Phänomen. Es ist typisch für Patienten mit der Diagnose einer Lungenentzündung. Darüber hinaus kann Krepitus ohne Lungenbeschwerden auftreten. Zum Beispiel bei älteren oder nicht gehenden Patienten.

Das Geräusch, das durch pleurale Reibung erzeugt wird

Pleurale Pleurareibgeräusche

Der Normalzustand der Pleura ist eine glatte Oberfläche. Bei unkompliziertem Atmen gleiten die Blätter der Pleura leicht übereinander, aber bei Entzündungen treten Fibrin und andere Unregelmäßigkeiten an den Wänden der Pleura auf. In diesem Fall hört der Arzt beim Hören des Patienten kein Keuchen, sondern ein Pleura-Geräusch, das einer knisternden Kruste oder einem Kratzer ähnelt.

Klinische Varianten von Asthma mit toxischen Pleuraschäden, Trockenheit oder dem Vorhandensein von Blattknötchen sind nicht ungewöhnlich. Diese Phänomene bestimmen auch das Geräusch, das in jeder Phase der Atmungsaktivität zu hören ist. Der Arzt hört ein trockenes Geräusch mit einem Sturz nahe am Ohr. Solche Geräusche sind nicht besonders häufig, aber der Patient wird geschmerzt.

Unterscheidungsmerkmale der pleuralen Reibung gegen Keuchen:

Wenn das Stethoskop mehr an den Körper des Patienten gedrückt wird, nimmt das Reibungsgeräusch zu, bei häufigem Husten ändert die Pleurawiderung die Stärke und den Ton des Klangs nicht und das Keuchen ändert sich.

Um zwischen den Bewegungen der Lunge und der Pleura beim Atmen zu unterscheiden, greifen Ärzte oft auf eine spezielle Asthma-Technik zurück. Der Patient wird gebeten, so viel wie möglich auszuatmen, eine Weile nicht einzuatmen, und in dieser Zeit den Bauch herauszudrücken. Diese Technik ahmt die Bauchatmung nach, bei der das Zwerchfell in Bewegung gesetzt wird, was den Pleuraschlupf fördert. Zu diesem Zeitpunkt bestimmt der Arzt die Art des Lärms in der Lunge. Bei pleuralen Entzündungen können Perikardgeräusche auftreten, die von Experten mit Ein- und Ausatmen in Verbindung gebracht werden. Bei der Imitation von Patienten, die ersticken, verschwinden diese Geräusche.

Bronchialasthma ist eine chronische Form der Atemwegserkrankung, die durch eine hohe Bronchialreaktivität auf eine Reihe spezifischer Umweltreize gekennzeichnet ist. Die Diagnose dieser Krankheit ist für jeden Patienten ein wichtiger Bestandteil, da der behandelnde Arzt auf der Grundlage der gewonnenen Daten eine Behandlung ausarbeitet, die Asthmaanfälle nicht nur minimieren, sondern auch vollständig beseitigen kann.

Um mehr über Asthma zu erfahren, folgen Sie bitte dem Link: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologij/bronhialnaja-astma/

Auskultation: Höhepunkte

Auskultation - Geräusche hören. Es ist eine diagnostische Untersuchung, die für Asthma bronchiale notwendig ist. Diese Methode ermöglicht es dem behandelnden Arzt, auf die Lungen des Patienten zu hören und anhand der während des Atems wahrgenommenen Geräusche den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Die Auskultation der Lunge wird auf zwei Arten durchgeführt:

Direkte Methode, gekennzeichnet durch Anhören des Arztes des Patienten mittels eines am Körper angebrachten Ohrs Indirekte Methode, bei der ein Stethoskop zum Zuhören verwendet wird.

Die moderne Medizin zur Erkennung von Asthma bronchiale verwendet eine indirekte Diagnosemethode, da damit zuverlässigere Daten gewonnen werden können, auf deren Grundlage Sie ein vollständiges Bild der Krankheit erhalten. Während der Auskultation im Brustbereich des Patienten analysiert der Spezialist alle während des Atems auftretenden Geräusche, sowohl am Seufzer als auch beim Ausatmen. Alle Forschungsergebnisse spiegeln sich in der ambulanten Karte des Patienten wider.

Für eine genauere Untersuchung führt der Arzt im Stehen oder Sitzen eine Auskultation durch. Bei schwachen Patienten kann das Hören mit einem Stethoskop auch im Liegen erfolgen. Die Atmung aller Teile der Brust sollte jedoch von einem Arzt untersucht werden. Es ist daher wichtig, dass der Patient tief einatmet.

Verfahren bei Asthma bronchiale

In einigen Fällen müssen der Atem des Patienten genauer untersucht und eine Bronchophonie durchgeführt werden, die eine besondere Art des Lauschens darstellt. Während des Eingriffs muss der Patient ein Flüstern ausdrücken, das die Buchstaben "P" und "H" enthält. Wenn der Arzt mit Hilfe eines Stethoskops die Wörter, die der Patient spricht, leicht unterscheidet, dann deutet dies auf das Vorhandensein einer Dichtung im Lungenbereich sowie auf das Vorhandensein von Hohlräumen hin. Diese Symptome entsprechen einem Asthma bronchiale bei einem Patienten. Wenn keine Abnormalitäten im Lungenbereich vorliegen, hört der Arzt beim Zuhören nur leise Zischgeräusche, jedoch keine Worte.

Nach dem Hören der Brust sollte der Arzt den Befund untersuchen:

An zwei symmetrisch gelegenen Punkten der Lunge ist das Rauschen gleich oder nicht. Welche Art von Rauschen ist in jedem der Gehörpunkte zu hören? Gibt es Fremdgeräusche, die nicht für Asthma bronchiale charakteristisch sind?

Um diese Pathologie des Atmungssystems zu diagnostizieren, wird für jeden Patienten eine Auskultation praktiziert, obwohl es heute eine Reihe genauerer diagnostischer Untersuchungen gibt, beispielsweise Röntgenstrahlen. Der Atem des Patienten kann von drei Arten von Geräuschen begleitet werden:

Große Nebengeräusche, die während der Pleuralreibung auftreten.

Nebengeräusche

Nebengeräusche werden in zwei Haupttypen unterteilt: Keuchen und Crepitus. Aus welchem ​​Charakter eines Geheimnisses in den Lungen des Patienten herrscht, können Rasseln trocken oder nass sein. Bei einem engen Bronchialumen bilden sich trockene Rales. Dieses Symptom kann bei Patienten mit Asthma und entzündlichen Prozessen im Lungengewebe beobachtet werden.

Rasseln sind in niedrig und hoch unterteilt. Aus der Kraft, mit der der Patient atmet, ist in einiger Entfernung ein Keuchen zu hören. Die Impulsivität des Keuchens bei Asthma ist so stark, dass sie auch in einiger Entfernung vom Patienten deutlich zu hören sind.

Bronchialasthma zeichnet sich durch die Tatsache aus, dass Rales gleichmäßig über den gesamten Lungenbereich verteilt ist und nicht in kleinen Bereichen lokalisiert ist, was für Tuberkulose charakteristisch ist. Trockenes Keuchen kann für eine Weile verschwinden, erscheint dann aber wieder. Sie werden beim Atmen des Patienten vorgesprochen, sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen.

Wenn sich Flüssigkeit im Lungenbereich befindet (Auswurf, Blut usw.). Dies führt zu nassem Keuchen. Wenn der Patient atmet, erzeugt der Luftstrom, der durch die Flüssigkeit in der Lunge strömt, ein "Keuchen" der Natur. Der Ort ihrer Entstehung ist der Hohlraum der Lunge. Hören Sie zu, wenn der Patient atmet, aber Experten bevorzugen es beim Einatmen.

Wenn Sie einem Patienten mit Asthma bronchiale während eines Anfalls zuhören, können Sie nicht nur langsame und schwere Atmung feststellen, sondern auch trockene Rales. Der Grund für dieses Phänomen war die Tatsache, dass sich verschiedene Teile des Bronchialbaums während eines Angriffs in unterschiedlichem Maße verengen. In den Intervallen zwischen Asthmaanfällen kann das Keuchen überhaupt nicht abgehört werden.

Percussion

Die Perkussion, die bei Asthma bronchiale durchgeführt wird, ist eine diagnostische Studie, deren Kern die Perkussion der Lungenabschnitte ist. Die während dieses Vorgangs auftretenden Geräusche ermöglichen es Ihnen, die Härte, Elastizität und Luftigkeit des Lungengewebes zu bestimmen.

Lungenpercussion wird von einem Spezialisten auf dem Gebiet ausgeführt, bei dem das Lungengewebe an den Lungenwänden anliegen muss. An diesen Stellen sollte beim Antippen ein klarer und deutlicher Ton erscheinen. Wenn ein Arzt die Atmung des Patienten bei Asthma untersucht, ist es nicht immer möglich, diese Bereiche genau zu bestimmen. Um eventuelle pathologische Prozesse in der Lunge zu identifizieren, führt der Spezialist eine vergleichende Perkussion durch. Anschließend können Sie anhand der Topographie die Lungengrenzen und die Beweglichkeit der unteren Kante bestimmen.

Bei Asthma führt das Klopfen auf die Brust zum Auftreten von Höhen wie aus einer leeren Schachtel. Dies ist ein Zeichen für die Ansammlung großer Luftmengen in den Lungen.

Es ist möglich, Bronchialasthma unter Verwendung mehrerer diagnostischer Verfahren zu bestimmen, von denen jedes charakteristische Anzeichen für das Vorhandensein dieser Krankheit aufweist.

Was ist Auskultation Atemgeräusche Umgekehrter Geräuschpegel Lärm, der durch Pleuralreibung entsteht

Bei der Auskultation bei Asthma bronchiale kann der Arzt die pfeifenden heiseren Geräusche hören, die vielfältiger Natur sind. Besonders gut werden sie abgehört, wenn der Patient beim Einatmen den Atem anhält und der Atem beim Ausatmen schwach ist.

Was ist Auskultation?

Dies ist eine der diagnostischen Untersuchungsmethoden des Patienten. Damit hört der Arzt den Patienten ab und bestimmt die mögliche Krankheit durch die Art des Geräusches, das aus dem Körperinneren kommt. Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Forschung durchzuführen:

direkte Auskultation, bei der der Arzt die Person hört, die zum Empfang gekommen ist, und sein Ohr an seinen Körper legt (dh direkt); indirekt, bei dem der Arzt ein spezielles Gerät verwendet - ein Stethoskop.

Moderne Ärzte wenden die erste Methode nicht an, da die zweite Methode aufgrund der besonderen Empfindlichkeit des verwendeten Instruments informativer und genauer ist. Auskultation beim Hören der Brust analysiert ein Spezialist das Geräusch, das während der Einatmung auftritt, und das Geräusch, das während der Ausatmung auftritt. Vergleicht er die beiden Ergebnisse, zieht er die entsprechenden Schlüsse und steckt sie in die ambulante Karte des Patienten.

Um die Gehörpunkte zu ermitteln und die Studie selbst durchzuführen, kann der Arzt den Patienten auffordern, sich hinzusetzen oder zu sitzen. Wenn der Patient zu schwach ist, können Sie ihn in Bauchlage hören. Der vordere Thorax ist zu hören, dann der laterale und der hintere. Um ein genaueres Ergebnis zu erhalten, muss die Atmung des Patienten tief sein.

In einigen Fällen ist eine Bronchophonie angezeigt. Dies ist eine separate Art des Zuhörens. Während des Eingriffs bittet der Arzt den Patienten, flüsternde Worte mit den Buchstaben "P" und "H" auszusprechen. Wenn der Arzt die vom Patienten ausgesprochenen Worte leicht feststellt, wird die Schlussfolgerung gezogen, dass die Lunge verdichtet ist oder dass sich darin Lücken befinden. Solche Anzeichen entsprechen einem Asthma bronchiale. Wenn der Körper gesund ist, sind in dieser Studie nur Rauschen oder leise Geräusche zu hören. Dies bedeutet, dass es keine Bronchophonie gibt.

Nach sorgfältigem Abhören der Lungen des Patienten wertet der Arzt die Ergebnisse der Auskultation aus:

ob das Rauschen an zwei symmetrisch gelegenen Punkten gleich ist; Welche Art von Lärm ist an allen Punkten zu hören? ob es ein Nebengeräusch gibt, das nicht für den Zustand des Patienten charakteristisch ist.

Die Auskultation ist für die Diagnose von Bronchialasthma unerlässlich. Moderne Ärzte verfügen jedoch über modernere Geräte, um genaue Ergebnisse zu erzielen. Für die Diagnose nach dieser Studie werden daher eine Reihe anderer durchgeführt: Röntgen, Tomographie, Bronchographie und andere. In den Atmungsorganen gibt es drei Arten von Geräuschen: Grund- (Atmungs), Seiten- und solche, die durch Pleura-Reibung entstehen.

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Atemgeräusche

In der Medizin gibt es zwei Arten der Atmung - bronchiale und vesikuläre. Um den ersten zu hören, hört der Arzt auf folgende Bereiche:

über dem Ort des Kehlkopfes; über der Luftröhre; vor der Brust (über den Bronchien); zurück um den 7. Wirbel der Halswirbelsäule.

Diese Art der Atmung hat einen groben Ton. Es ist in beiden Atmungsphasen zu hören - Ausatmen und Einatmen. Beim Ausatmen ist es länger und gröber als beim Einatmen. Es wird im Bereich der Stimmbänder im Kehlkopf gebildet. Es sieht aus wie dieser Atemzug für den Klang von "x", wenn Sie es sagen, indem Sie seinen Mund öffnen.

Hört der Arzt den Rest der Brust, so ist kein derartiges Geräusch zu hören. Dies ist eine weitere vesikuläre Atmung. Es wird in den Lungenbläschen geboren. Die Luftströmung, die in ihnen wirkt, beeinflusst ihre Wände - sie werden gerade gerichtet. Dies geschieht beim Einatmen. Und beim Ausatmen nachlassen. Sehr ähnlich dem Sound "f". Es unterscheidet sich von der Bronchialatmung mit größerer Stärke und Dauer während der Inhalation.

Dieser Atem ist variabel. Daran sind physiologische Ursachen oder verschiedene Pathologien schuld. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung bei Menschen zu, deren Konstitution eine dünne Brust hat. Bronchitis und verschiedene Erkrankungen, die eine Verengung des Bronchialkanals verursachen, machen die vesikuläre Atmung zu rau, eher uneben und zu hart. Bei einer mit der Kruppe verbundenen Lungenentzündung ist sie laut, direkt unter dem Ohr, von hoher Tonhöhe. Bei Erkrankungen wie der Bronchopneumonie sind die Entzündungsherde so weit verbreitet, dass sie miteinander verschmelzen. Es gibt eine Bronchialatmung. Im Gegensatz zu einer croupösen Entzündung ist sie jedoch ruhiger und hat ein geringeres Timbre.

Ein weiterer Grund, warum ein Patient bronchiale Atmung hat, ist die Bildung von Hohlräumen (Hohlräumen) in der Lunge. Der Klang eines solchen Atems ist nicht zu laut und erinnert an eine Leere mit niedrigem Timbre. Die Atmung ist gemischt, dh es werden beide Arten von Atemgeräuschen beobachtet. Dieser Zustand wird bei Patienten mit Tuberkulose oder Bronchopneumonie beobachtet.

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Nebengeräusche

Unter diesen Geräuschen werden zwei Arten unterschieden: Keuchen (trocken und nass, je nach den verfügbaren Geheimnissen) und Crepitus. Rasseln sind trocken und nass, je nach Geheimnis. Der Grund für trockenes Keuchen ist, dass das Bronchialumen verengt ist. Dies wird bei Patienten mit Asthma bronchiale, Ödemen in den Bronchien und verschiedenen Entzündungen beobachtet.

Rasseln sind hoch und niedrig. Hoch entstehen in kleineren Bronchien und niedrig in mittel und groß. Von der Kraft, mit der eine Person atmet, ist das Keuchen aus großer Entfernung kaum hörbar oder hörbar. Beispielsweise ist bei Asthma die Intensität des Keuchens so hoch, dass es in einiger Entfernung vom Patienten hörbar ist.

Manchmal ist ein Keuchen in einem kleinen Bereich der Lunge lokalisiert, wie bei Tuberkulose. Und kann in der gesamten Region verstreut sein, wie bei Asthma bronchiale. Trockene Rales sind veränderbar. Während eines kurzen Zeitraums erscheinen sie und verschwinden. Sie können sie in beiden Stadien des Atmungsprozesses hören - und ein- und ausatmen. Befindet sich Flüssigkeit in der Lunge (Exsudat oder Blut), bilden sich nasse Atemgeräusche. Der Luftstrom durch die Flüssigkeit erzeugt ein gurgelndes Keuchen. In den Lungenhöhlen bilden sich feuchte Rale. Sie werden in beiden Atmungsphasen gehört, aber Ärzte ziehen es vor, dies beim Einatmen zu tun.

Es gibt eine andere Art von Geräuschen, die sich in ihrem Charakter von trockenen und nassen Rales unterscheidet.

Das ist Crepitus. Es wird in den Alveolen geboren, wenn das Exsudat in ihnen ist. Für die Diagnose ist dies ein sehr wichtiges Merkmal. Crepitus ist gut zu hören, wenn der Patient einatmet. Keuchen kann beim Husten verschwinden und der Crepitus bleibt unverändert. Es erscheint als eine Explosion in einem Moment, und Keuchen ist ein längeres Phänomen. Crepitus ist charakteristisch für Patienten mit einer Lungenentzündung. Manchmal wird es ohne Lungenerkrankung beobachtet. Zum Beispiel bei älteren Menschen oder bei Patienten, die an ein Bett gefesselt sind.

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Geräusche, die durch pleurale Reibung entstehen

Im Normalzustand hat die Pleura eine glatte Oberfläche. Wenn eine Person atmet, gleiten ihre Bettlaken leicht übereinander. Sobald in diesem Organ eine Entzündung einsetzt, bilden sich an den Wänden der Pleura Fibrin und verschiedene Unregelmäßigkeiten. Der Arzt hört dem Patienten in einem solchen Zustand zu und hört den Klang der Pleura. Es klingt wie Kratzen oder Zerknirschen der Schneedecke.

Es gibt Fälle von toxischen Läsionen der Pleura, deren Austrocknung oder Knötchenbildung an den Blättern. Dies verursacht pleurales Murmeln. Er hört zu, wenn Sie den Patienten einatmen und ausatmen. Der Arzt hört ein trockenes Knackgeräusch in der Nähe des Ohrs. Bei dieser Art von Geräuschen ist die Prävalenz gering, aber begleitet von schmerzhaften Empfindungen.

Die pleurale Reibung unterscheidet sich von einer anderen Art von Keuchen durch die folgenden Merkmale:

Wenn das Stethoskop mit großer Kraft auf den Körper des Patienten gedrückt wird, wird die Reibung stärker; Beim Husten ändert sich das Geräusch der Reibung nicht an Klangfarbe und Stärke.

Manchmal verwenden Ärzte eine spezielle Technik, mit der die Bewegung der Lunge beim Atmen von der Bewegung der Pleura getrennt wird. Dazu atmet der Patient die Luft aus, atmet weder mit dem Mund noch mit der Nase (schließt sie), ragt seinen Bauch heraus. Dies simuliert die Bauchatmung. Die Membran bewegt sich und bewirkt, dass die Pleuraschichten gleiten. An diesem Punkt bestimmt der Arzt die Art des Geräusches. Bei Entzündungen in der Pleura treten manchmal perikardiale Geräusche auf, die direkt mit den Atmungsphasen zusammenhängen. Wenn der Arzt den Patienten auffordert, das Ersticken darzustellen, werden diese Geräusche verschwinden.

http://heal-allergy.ru/bronhial-naya-astma-auskul-taciya/

Asthma bronchiale

Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung der Atemwege, deren pathogenetischer Hauptmechanismus die durch Entzündungen hervorgerufene bronchiale Hyperreaktivität ist. Die hauptsächliche klinische Manifestation ist ein Erstickungsangriff (hauptsächlich ein expiratorischer Charakter) aufgrund von Bronchospasmus, Hypersekretion und Ödem der Bronchialschleimhaut.

Die Prävalenz von Asthma liegt zwischen 4 und 8% (10-15% der Kinder und etwa 5% der Erwachsenen).

Bronchialasthma kann sich in jedem Alter entwickeln, aber bei fast der Hälfte der Patienten beginnt es in der Kindheit und weitere 30% im Alter von 40 Jahren. Am häufigsten leiden Asthma an Frauen.

Nichtinfektiöse Allergene (Staub, Pollen, Industrie, Arzneimittel usw.);

mechanische und chemische Reizstoffe (Metall, Holz, Silikat, Baumwollstaub, Rauch, Säuredämpfe, Alkalien usw.);

physikalische und meteorologische Erreger (Änderungen der Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit, Luftdruckschwankungen usw.);

bronchiale Hyperreaktivität, die eine direkte Folge des Entzündungsprozesses in der Bronchialwand ist.

Erhöhen Sie die Empfindlichkeit des Bronchialbaums für eine Vielzahl von Reizen und das Fortschreiten der Anzeichen einer Bronchialobstruktion.

Bronchospastische Reaktion auf antigene Wirkungen:

Einige Minuten nach der antigenen Stimulation entwickelt sich ein Bronchosrazm (aufgrund der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen aus Mastzellen (Histamin, Leukotriene usw.).

Es kommt zu einer Erhöhung der unspezifischen Reaktivität der Bronchien und der Wanderung von Entzündungszellen (Eosinophilen, Thrombozyten) an die Bronchialwand, der Sekretion von Cytokinen und der Entwicklung von Bronchialschleimhäuten.

Für Schweregrad:

intermittierender (episodischer) Strom

milder anhaltender Fluss

mäßig beharrlich

starker anhaltender Fluss

Nach den Formen der Bronchialobstruktion:

Asthma ist durch einen Dreiklang von Symptomen gekennzeichnet: Atemwegserkrankungen, Husten und Keuchen.

Alle drei Symptome manifestieren sich am deutlichsten bei Anfällen, die meistens nachts auftreten.

Etwa 75% der Patienten mit Asthma / unabhängig von ihrer Form / in Phasen der Verschlimmerung wachen zwischen 1 Uhr morgens und 5 Uhr morgens aufgrund eines verstärkten Bronchospasmus auf (dies ist auf tageszeitliche Schwankungen des Vagusnerventons, den Gehalt an endogenen Katecholaminen und Histamin zurückzuführen). Anfälle können jedoch zu jeder Tageszeit auftreten, auftreten oder sich verstärken, wenn sie einem bestimmten Allergen ausgesetzt sind, unter dem Einfluss von körperlicher Anstrengung, unter emotionalem Stress oder während einer Virusinfektion. Ein typisches klinisches Zeichen von Asthma, ein exspiratorischer Erstickungsanfall, beginnt normalerweise mit einer Vorläuferperiode.

Vorläufer - Symptome von Konjunktivitis, Rhinitis oder Pharyngitis nach Kontakt mit einem Allergen.

Danach beginnt der Patient ein Gefühl der Verengung in der Brust, häufig tritt trockener Husten auf. Das Atmen wird hart, in beiden Phasen des Atmens wird das Atmen hörbar, das Ausatmen wird länger, das Atmen wird häufiger, Blutdruck und Puls steigen etwas.

Asthmaanfall entwickelt:

exspiratorische Dyspnoe. Erstens gibt es einen schnellen und intermittierenden Atemzug, gefolgt von einem langen, sehr schwierigen Ausatmen.

Infolgedessen dehnen sich die Lungen schnell wieder aus, der Brustkorb verhärtet sich sozusagen in der Inhalationsposition, seine anteroposteriore Größe nimmt zu.

Die Hilfsmuskeln des oberen Schultergürtels und der Bauchdecke beginnen, an der Atmung teilzunehmen.

Um das Ausatmen zu erleichtern, nehmen die Patienten eine erzwungene Position ein, wobei der Körper nach vorne geneigt ist und sich auf die Arme konzentriert, um den Schultergürtel zu fixieren.

Die Symptome einer akuten Lungenstreuung sind klinisch bestimmt: ein geschachtelter Perkussionston, ein Absenken der unteren Lungengrenzen und eine Abnahme ihrer Beweglichkeit, eine Abnahme oder das Verschwinden der Zone absoluter Herzstummheit, eine Abschwächung der Atemgeräusche.

Vor dem Hintergrund der geschwächten vesikulären Atmung und des verlängerten Ausatmens sind gemischte trockene pfeifende Rasseln zu hören, die oft aus der Ferne / Distanz / Rales / gehört werden.

Das Ende eines Angriffs ist meistens durch einen Husten mit dem Auftreten eines dicken „glasigen“ Auswurfs gekennzeichnet, der die Form distaler Atemwege / Kurshman-Spirale annimmt, wobei die mikroskopische Untersuchung Eosinophilen und Charcot-Leiden-Kristalle enthüllt.

In der Remissionsphase des BA wird keine pathologische Symptomatologie der Atmungsorgane festgestellt.

Vier Schweregrad von Asthma

Intermittierend (episodisch): Symptome der Krankheit weniger als 1 Mal pro Woche.

Leichtes Asthma: Symptome der Krankheit treten weniger als 1 Mal am Tag auf. Exazerbationen können körperliche Aktivität und Schlaf beeinflussen.

Mäßiger Schweregrad des BA: gekennzeichnet durch tägliche Symptome, Nachtangriffe mehr als einmal pro Woche.

Schweres Asthma: tägliche Symptome, häufige Verschlimmerungen, häufige Nachtangriffe. Die körperliche Aktivität ist begrenzt.

Objektive Untersuchungsdaten:

In der Zeit der Remission und ohne BA-Komplikationen können keine Auffälligkeiten festgestellt werden.

Bei nicht kompensiertem Krankheitsverlauf können folgende Veränderungen auftreten.

Erhöhte Atemfrequenz und Herzfrequenz.

Teilnahme an der Atmung der Atemhilfsmuskulatur.

Reduzierte Beweglichkeit der unteren Lungenkante.

Bei Perkussion der Lunge kann Box-Sound markiert werden.

Als die Auskultation hartes Atmen zeigte, trocknete trockenes Pfeifen verschiedener Töne (hauptsächlich beim Ausatmen). Bronchialsekretion ist von Natur aus schleimig oder mucopurulent und kann reichlich wässrig oder viskos sein, bis zur Bildung von Abgüssen.

Diagnose-Kriterien für die Diagnose:

Anfälle von paroxysmalem Ersticken (Kurzatmigkeit), Husten und Keuchen

Anwesenheit von BA bei Blutsverwandten

Das Vorhandensein von nasaler Polyposis, vasomotorischer Rhinitis, Anzeichen von Atemwegserkrankungen, Nahrungsmittel- oder Medikamentenallergien

Reversible obstruktive Atemstörung / mehr als 25% des Ausgangswertes nach Anwendung von Adrenomimetika /

Das Vorhandensein von Eosinophilen, Kurshman-Spiralen und Kristallen von Charcot-Leiden UAC: Eosinophilie / Erhöhung der Anzahl der Eosinophilen um mehr als 5% /, eine Erhöhung des Serum-IgE, obwohl diese Anzeichen nicht spezifisch sind. Im Auswurf: eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen, Kurshman-Spiralen und Charcot-Leiden-Kristallen. EKG In Zeiten der Verschlimmerung der Krankheit können Sie Anzeichen für eine Überlastung des rechten Herzens feststellen. und auf dem Röntgenbild Röntgen: Anzeichen eines Emphysems oder akute Lungenverstreckung. Spirographie: Eine Abnahme des forcierten exspiratorischen Volumens in einer Sekunde beträgt weniger als 65% des VC, ein Anstieg des restlichen Lungenvolumens um mehr als 25% des VC. Provokative Hauttests mit verschiedenen Antigenen - es ist möglich, Überempfindlichkeit gegen verschiedene Allergene zu identifizieren. Solche Tests können nur in Remissionsperioden durchgeführt werden.

Kontakt mit dem verursachenden Allergen vermeiden.

Beseitigen Sie die Auswirkungen unspezifischer Reize.

Physiotherapeutische Behandlungen

Haltungsdrainage, Perkussion und Vibrationsmassage.

Klimatotherapie (Kurbehandlung).

Medikamentöse Behandlung (Basistherapie):

Inhalierte Formen von Cromoglicinsäure oder Nedocromil.

- Cromoglycinsäure wird 4-mal täglich in einer Dosis von 2-10 mg verwendet.

- Nedocromil wird 2-4-mal täglich in einer Dosis von 4 mg angewendet.

Agonisten von kurz wirkenden b2-Adrenorezeptoren.

- Salbutamol in einer Dosis von 200 mg nicht mehr als 6-mal täglich.

- Fenoterol in einer Dosis von 200-400 µg nicht mehr als 6-mal täglich.

Kombinierte Medikamente: Agonisten von kurz wirkenden b2-Adrenorezeptoren + Cromoglicinsäure.

- Ditec (Fenoterol + Cromoglicinsäure) 2 Dosen 2-4 mal täglich.

Kleine Dosen inhalativer Glukokortikoide mit instabilem Fluss und hoher allergener Belastung.

Inhalierte Formen von Glukokortikoiden.

Beclomethason 150-250 mcg 4-mal täglich mit schwerem Verlauf - 800-2000 mcg / Tag in 2-4 Dosen.

Fluticason 125-250 mcg 2-mal täglich, mit schwerem Verlauf - 250-500 mcg 2-mal täglich.

Budesonid + Formoterol 1-2 Inhalationen 2-mal täglich;

Agonisten von b2-Adrenorezeptoren mit längerer Wirkung.

Salmeterol in einer Dosis von 100 mg zweimal täglich.

Formoterol in einer Dosis von 12-24 µg 1-2 mal täglich bei Verwendung von dosiertem Aerosol oder in einer Dosis von 9-18 µg zweimal täglich bei Verwendung eines Pulverinhalators.

Die Verwendung von kombinierten Medikamenten: Glukokortikoide und Agonisten lang wirkender b2-Adrenorezeptoren.

Ceretide = 1 Pulver = Salmeterol 50 μg + Flixotid 100, 250 oder 500 μg

Cholinolytika (Ipratropiumbromid, Tiotropiumbromid).

Ipratropiumbromid in einer Dosis von 36 µg 3-4 mal täglich, jedoch nicht mehr als 216 µg / Tag.

Leukotrienrezeptorantagonisten in Aspirin BA.

Zafirlukast in einer Dosis von 20 mg zweimal täglich.

20 mg zweimal täglich eine Stunde oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit verabreichen.

Inhalationsformen von Glukokortikoiden bei einer Dosis von 1000 mg / Tag.

Agonisten von B2-Adrenorezeptoren mit verlängerter Wirkung (Inhalation oder orale Formen).

Methylxanthine wirken lang.

Kombinierte inhalative Glukokortikoide + lang wirkende b2-Adrenorezeptor-Agonisten.

Systemische Formen von Glukokortikoiden.

Prednisolon in einer Dosis von 0,02-0,04 g / Tag.

Methylprednisolon in einer Dosis von 0,012-0,08 g / Tag.

Dexamethason in einer Dosis von 0,002-0,006 g / Tag zur Linderung von Exazerbation.

Lungenkomplikationen: chronische Bronchitis, Hypoventilationspneumonie, Lungenemphysem, Pneumosklerose, Atemstillstand, Bronchiektasie, Atelektase, Pneumothorax.

Veränderungen, die während des Langzeitverlaufs der Erkrankung auftreten: Lungenherzkrankheit, Herzversagen, Herzmuskeldystrophie, Arrhythmie.

Rechtzeitige und angemessene Behandlung von Asthma und anderen allergischen Erkrankungen.

Beendigung des Kontakts mit ursächlich signifikanten Allergenen.

Der Empfang von b-Adrenorezeptorblockern wird nicht empfohlen (unabhängig von der BA-Form).

Sorgfältiger Gebrauch von Medikamenten, die Bronchospasmen verursachen können (Röntgenkontrastmittel, Hydrocortison usw.), Treibmittel.

Der Ausschluss von Arbeitsgefahren.

Rechtzeitige Behandlung von Infektionsherden.

Rechtzeitige Impfung gegen Influenza, Vorbeugung gegen respiratorische Virusinfektionen.

Prämedikation vor invasiven Untersuchungs- und Behandlungsmethoden durchführen.

Der Asthma-Status ist eine lebensbedrohliche Bronchialobstruktion mit fortschreitender Beeinträchtigung der Beatmung und des Gasaustauschs in der Lunge, die bei Patienten mit Bronchodilatatoren normalerweise nicht wirksam ist.

Es gibt 3 Optionen für den Beginn des Asthma-Status:

die schnelle Entwicklung des Komas (manchmal bei Patienten nach der Aufhebung der Glukokortikoide beobachtet),

Übergang zum asthmatischen Status eines längeren Asthmaanfalls,

langsame Entwicklung einer progressiven Erstickung, am häufigsten bei Patienten mit infektiösem Asthma bronchiale.

Nach dem Schweregrad des Zustands der Patienten und dem Grad der Gasaustauschstörung werden 3 Stufen des asthmatischen Status unterschieden.

Die erste Stufe ist das Auftreten einer stabilen exspiratorischen Dyspnoe, gegen die häufig Asthmaanfälle auftreten. Die Patienten sind etwas aufgeregt.

Percussion und Auskultation zeigen Veränderungen, die denen eines bronchialen Asthmaanfalls ähneln, aber trockene Rales sind in der Regel weniger häufig und hohe Rales überwiegen. Tachykardie, Anstieg des systolischen Blutdrucks wird bestimmt; manchmal Extrasystole, erweiterte Pupillen. Im Blut kann eine Neigung zur Hypokapnie bestehen.

Das zweite Stadium ist ein starker Grad an exspiratorischer Erstickung, Ermüdung der Atemmuskulatur mit einer allmählichen Abnahme des Atemminutenvolumens, was die Hypoxämie erhöht. Der Patient befindet sich in einer Zwangsstellung: Liegend oder sitzend, an die Bettkante gelehnt. Die Aufregung weicht der Apathie. Die Haut von Gesicht und Rumpf ist zyanotisch. Der Atem wurde schneller, aber weniger tief als im ersten Stadium. Die Anzahl der Trockenfüchse ist reduziert; nicht reichlich und leise laute Keuchen überwiegen. Da das Herz-Kreislauf-System - Tachykardie, oft - Extrasystole.

Die dritte Stufe ist die Bildung eines hypoxämischen Komas. Klinisch stark ausgeprägte diffuse Cyanose, schneller oder langsamer Bewusstseinsverlust mit Aussterben aller Reflexe, Syndrom der "stummen" Lunge, Herzrhythmusstörungen, häufiger und kleiner Puls, Hypotonie, Kollaps. Der Tod tritt aufgrund einer Lähmung des Atmungszentrums auf.

Behandlung des asthmatischen Status:

Jet oder Tropf in / bei der Einführung großer Dosen von Glucocorticoiden / 90-150 mg Prednisolon, 250 mg Hydrocortison /. Mit der Verbesserung des Zustands des Patienten wird intravenöses Prednison in Erhaltungsdosen von 30 mg alle 3-4 Stunden fortgesetzt.

bei unzureichender Wirkung zusätzlich eine intravenöse Injektion von 0,5-1 ml 5% p-ra von Ephedrin oder 0,1% p-ra von Adrenalin.

Parallel zu der intravenösen Infusion von 2,4% p-ra von Aminophyllin / während des Tages können Sie nicht mehr als 6 Durchstechflaschen des Arzneimittels / eingeben.

Infusionstherapie zur Beseitigung der respiratorischen Azidose und zur Wiederherstellung des Blutvolumens. Zu diesem Zweck wird in / in den Tropfen eine 5% ige Lösung von Glukose, Reopolyglukin und eine 4% ige Lösung von Natriumbicarbonat injiziert.

Heparin wird zur Vorbeugung gegen das Auftreten eines DIC-Syndroms n / a - 5 - 10 Tausend E 2 - 4-mal täglich verwendet. Um Hypoxämie zu reduzieren, wird Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff durchgeführt. Bei Unwirksamkeit der Maßnahmen im Stadium der „stillen Lunge“ wird eine endotracheale Intubation durchgeführt, der Patient wird künstlich beatmet und die Hygienisierungsbronchoskopie wird mit segmentierter Bronchialspülung mit warmer Natriumchlorid- oder Sodalösung gefolgt von Absaugung des Bronchialinhalts durchgeführt.

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Auskultation als Methode der Differentialdiagnostik bei Asthma bronchiale

Bronchialasthma bezieht sich auf chronische Erkrankungen der Atemwege. Entzündungsprozesse in den Bronchien verletzen die normale Atmung, während sie den Allgemeinzustand des Patienten erheblich verschlechtern.

Bei der Diagnose von Asthma ist die Auskultation von großer Bedeutung. Wenn der Arzt auf die Brust des Patienten hört, hört er möglicherweise Keuchen oder Pfeifen. Sie haben die unterschiedlichsten Ursprünge und können beim Einatmen oder Ausatmen und beim Anhalten des Atems gehört werden.

Die korrekte Interpretation dessen, was der Arzt im Prozess der Auskultation hört, hilft bei der Diagnose und Behandlung von Asthma.

Was ist Auskultation?

Auskultation bezieht sich auf die diagnostischen Methoden, die bei Asthma bronchiale eingesetzt werden. Damit hört der Arzt auf den Patienten, identifiziert und klassifiziert Lungengeräusche.

Es werden zwei Auskultationsmethoden praktiziert:

  1. Direkt. Das Hören der Lunge erfolgt ohne Geräte. Am häufigsten legt der Arzt das Ohr einfach an die Brust des Patienten.
  2. Indirekt Diese Methode erfordert ein spezielles Gerät - ein Stethoskop.

In der modernen Medizin wird nur die zweite Methode verwendet, wobei die erste als nicht ausreichend zuverlässig angesehen wird.

Auskultatorisch kann der Arzt nicht nur eine vorläufige Diagnose stellen, sondern auch den Schweregrad der Erkrankung feststellen.

Merkmale der Auskultation

In der modernen Medizin wird eine indirekte Auskultationsmethode angewendet. Der behandelnde Arzt hört aufmerksam die Atmung des Patienten während des Einatmens und Ausatmens an und analysiert, was er gehört hat.

Die Ergebnisse sind obligatorisch in der Ambulanzkarte des Patienten vermerkt. Für ein vollständigeres Bild wird der Eingriff stehend und sitzend ausgeführt.

In manchen Fällen kann der Eingriff in Bauchlage durchgeführt werden, wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen nicht stehen oder sitzen kann. Da es in jedem Fall wichtig ist, auf alle Bereiche der Brust zu hören, sollte der Patient tief und vollständig einatmen und ausatmen.

In einigen Fällen reicht das normale Zuhören nicht aus. Für solche Situationen gibt es eine spezielle Technik - Bronchophonie. Das Wesentliche dieser Methode liegt in der Tatsache, dass der Patient die Worte flüstert, die die Töne von "P" und "H" umfassen.

Wenn der Arzt durch das Statoskop die gesprochenen Wörter deutlich unterscheidet, bedeutet dies, dass der Patient im Lungenbereich eine gewisse Versiegelung hat. Es wird auch ein Hohlraum in der Lunge vorgeschlagen. Diese Anzeichen ermöglichen es, Asthma bronchiale zu diagnostizieren.

Beim Anhören eines gesunden Patienten kann der Arzt keine Wörter unterscheiden (nur einige Zischgeräusche).

Nach Abschluss des Verfahrens systematisiert der Arzt das Gehörte und zieht anhand der folgenden Kriterien Schlussfolgerungen:

  • vergleicht das gleiche Rauschen in beiden Lungen an symmetrischen Punkten;
  • bestimmt die Art des Geräusches gemäß der akzeptierten Klassifizierung;
  • stellt das Vorhandensein von Fremdgeräuschen fest, was für BA nicht charakteristisch ist.

Trotz der Tatsache, dass die moderne Medizin über moderne Diagnoseverfahren wie Radiographie, Bronchographie usw. verfügt, wird notwendigerweise eine Auskultation durchgeführt. Alle anderen Prüfungen werden nur aufgrund ihrer Ergebnisse ernannt.

Atemgeräusche und Keuchen bei Asthma bronchiale

Auskultatorische Daten, die der Arzt während der ersten Untersuchung des Patienten sowie während eines Asthmaanfalls erlangt hat, sind von erheblichem diagnostischem Wert.

Es werden drei Arten von Geräuschen unterschieden:

  • wichtigsten:
  • Seite;
  • Geräusche aufgrund von Pleuralreibung.

Hauptgeräusch

Dies ist das Geräusch, das durch das Atmen erzeugt wird. In der Medizin gibt es zwei Arten der Atmung:

Um die Bronchialatmung zu beurteilen, sollten Sie die folgenden Zonen abhören:

  • über dem Kehlkopf;
  • über der Luftröhre;
  • über Bronchien;
  • im Bereich des siebten Halswirbels.

Bei Asthma kann die Auskultation grobe Laute gehört werden. Um es richtig zu diagnostizieren, ist es wichtig, sowohl beim Einatmen als auch beim Ausatmen zu hören. Gleichzeitig ist die Ausatmung immer rauer und dauert länger.

Wenn Sie andere Bereiche anhören, hat der Sound ein anderes Timbre. Es entspricht der vesikulären Atmung. Die Luft, die in die Alveolen eintritt, richtet ihre Wände mit einem charakteristischen Klang auf.

Bei BA kann ein einzelnes Krankheitsbild unterschieden werden. Kommt es zu einer Abschwächung des Atemgeräusches während eines Anfalls, hat dies ein akutes Emphysem oder Pneumothorax der Lunge zur Folge.

„Stilles Licht“ (in keiner der Abteilungen gibt es keine Atmung) deutet auf einen großen Schleimpfropfen oder einen schweren Bronchospasmus hin, der eine dringende Wiederbelebung erfordert.

Wenn die Muscheln monoton sind und gleichmäßig über die gesamte Lungenoberfläche verteilt sind, deutet dies auf einen Bronchospasmus hin.

Die Kombination von hohem und niedrigem Preis deutet auf eine lange Exazerbation hin.

Wenn der Patient eine leichte Obstruktion hat, ist das Geräusch nur beim Ausatmen gut zu hören. Wenn sie sich verschlechtern, werden sie beim Einatmen angezapft.

Nebengeräusche

Auskultation von Asthma sekretieren Krepitus und Keuchen.

Wheeses wiederum sind in der Regel auch klassifiziert:

  1. Trocken Treten aufgrund der Verengung des Lumens der Bronchien auf. Es tritt bei Asthma bronchiale, Lungenentzündung und anderen entzündlichen Erkrankungen auf. Trockenes Keuchen kann sowohl erscheinen als auch verschwinden. Sie werden beim Einatmen und Ausatmen gehört.
  2. Nass Tritt bei übermäßiger Ansammlung von Auswurf auf. Feuchtkrausen deuten auf Flüssigkeit in der Lunge hin. Es tritt auf, wenn Luft durchströmt wird. Deshalb ähnelt ein solches Geräusch einem Gurgeln. Das Beste ist, ein solches Keuchen ist beim Einatmen zu hören, aber ein erfahrener Arzt kann sie in jeder Phase des Atmens hören.

Nach Tonalität emittieren:

  1. Hoch Sie sind charakteristisch für die kleinen Bronchien.
  2. Niedrig Stehe in großen und mittleren Bronchien auf.

Keuchen ist nur beim Einatmen oder nur beim Ausatmen zu hören. In einigen Fällen sind sie auch ohne die Hilfe von Werkzeugen zu hören. Während eines Asthma-Anfalls ist beispielsweise in einigen Metern Entfernung vom Patienten ein Keuchen zu hören.

Durch Lokalisierung emittieren Punkt (zum Beispiel bei Tuberkulose) und in der gesamten Höhle häufig (Asthma bronchiale).

Unabhängig davon sollten wir Crepitus hervorheben. Sie tritt in den Alveolen auf, wenn sich bei entzündlichen Prozessen eine bestimmte Flüssigkeit ansammelt. Crepitus wird beim Einatmen gut gehört. Nach dem Husten verschwindet es nicht.

Geräusche, die durch pleurale Reibung entstehen

Die Pleura repräsentiert im Normalzustand eine ebene Fläche. Wenn das Atmen nicht durch Pathologien erschwert wird, gleiten die Pleura-Blätter leicht und lautlos übereinander.

Bei Entzündung entsteht ein anderes Bild. Auf der Oberfläche der Pleura bilden sich Unregelmäßigkeiten. Während der Auskultation der Lunge wird der Arzt einen Absturz hören, der durch die Reibung dieser Unregelmäßigkeiten aneinander entsteht.

Sehr häufig entwickelt sich Asthma mit toxischen Läsionen der Pleura. Es wird trocken und es bilden sich Blattknötchen auf der Oberfläche.

Das Geräusch, das sie machen, ist leicht zu hören, wenn Sie einatmen und ausatmen. Bei dieser Art von Pathologie kann der Patient Schmerzen haben.

Es gibt einige Hauptunterschiede zwischen Pleuralreibung und Keuchen:

  1. Je stärker das Statoskop gegen den Körper des Patienten drückt, desto deutlicher ist das Knistern zu hören.
  2. Wenn der Patient oft hustet, ändert das Keuchen seine Stärke und Tonizität. Bei Reibung bleibt das Geräusch unverändert.

Für eine klare Unterscheidung verwenden Ärzte einen besonderen Trick: Zuerst bitten sie den Patienten, tiefer einzuatmen, die Luft zu halten und dann den Magen kräftig herauszudrücken, was die Bauchatmung imitiert. Wenn dies passiert, reiben die Pleurablätter aneinander.

Unterschied von Asthma von anderen Pathologien im Auskultationsmuster

Dank der Auskultation kann der Arzt Bronchialasthma von anderen Erkrankungen unterscheiden, die mit einer Entzündung der Atemwege einhergehen.

Denn Bronchialasthma ist gekennzeichnet durch gleichmäßige, über die gesamte Oberfläche des Keuchens lokalisierte. Und zum Beispiel bei Tuberkulose ist ihre Lokalisierung Punkt.

In der Zeit der Lungenentzündung sind deutlich hohe Geräusche zu hören. Während der Bronchialatmung (was auf das Vorhandensein von Hohlräumen in der Lunge hindeutet) sind Geräusche mit geringer Klangfarbe und geringem Volumen möglich.

Bei akutem Emphysem wird eine Geräuschreduzierung festgestellt. Keuchen feucht, geschwächtes Atmen.

Bronchitis ist durch vesikuläre Atmung mit trockenem Keuchen und Krepitus gekennzeichnet.

In der Pleuritis ist das Hauptunterscheidungsmerkmal das Geräusch, das durch die Pleuralreibung entsteht. Wenn die Krankheit exsudativ ist, ist eine vesikuläre Atmung möglich.

Trotz der Tatsache, dass mit Hilfe der Auskultation die Pathologie der Atemwege bestimmt werden kann, wird die endgültige Diagnose nur nach anderen informativeren modernen Studien gestellt.

Abschließend

Die Auskultation bei Asthma bronchiale ist von großem diagnostischem Wert. Jede andere Studie (Radiographie, Bronchographie usw.) wird nur nach Abhören des Patienten festgelegt.

Das charakteristische Keuchen und die Art der Atmung ermöglichen es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose zu stellen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/auskultatsiya-kak-metod-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme
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