Das Konzept der atopischen Dermatitis

Was ist bei einer atopischen Dermatitis zu tun? Atopische Dermatitis ist eine ziemlich häufige Hauterkrankung. Es manifestiert sich in Form einer allergischen Reaktion, die von roten Hautausschlägen am Körper begleitet wird. Die Krankheit kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. In der Regel hat eine solche Erkrankung bei Erwachsenen eine chronische Form, weil die Allergien nicht richtig behandelt werden. Die ersten Symptome können in der Kindheit auftreten, und wenn die richtige Therapie nicht durchgeführt wird, kommt es zu periodischen Verschlimmerungen. Während der Verschlimmerung tritt ein Ausschlag am Körper auf, die Oberfläche der Epidermis trocknet aus und beginnt zu jucken. Die Symptome dieser Art von Dermatitis sind sehr ausgeprägt, sodass Sie die Krankheit schnell diagnostizieren können.

Atopische Dermatitis wird leicht chronisch.

Warum kann eine Krankheit auftreten?

Atopische Dermatitis ist sehr häufig. Die Entwicklung einer allergischen Erkrankung beruht auf dem Eindringen eines Allergens, was zu einem Hautausschlag führt. Viele Menschen interessieren sich dafür, ob eine solche Dermatitis ansteckend ist und wie sie übertragen wird. Es ist unmöglich, sich mit einer Krankheit von einem Kranken anzustecken, da die Krankheit nicht zur Infektiosität gehört. Es wird nicht an Dritte weitergegeben oder verteilt. Dies ist eine individuelle Reaktion auf das Allergen. Ihre Ausprägungen unterscheiden sich je nach den individuellen Merkmalen. Die Behandlung wird auch individuell ausgewählt. Die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis tritt häufig im Sommer und im Winter auf. Es gibt mehrere Faktoren, die atopische Dermatitis verursachen. In der Medizin gilt die Krankheit als kindisch und wurde früher Diathese genannt. Mit dem Alter wird es weniger ausgeprägt, aber es ist unmöglich, es vollständig loszuwerden, wenn es nicht behandelt wird.

Die Ursachen der atopischen Dermatitis können sehr unterschiedlich sein. Der Hauptgrund für die Entstehung der Erkrankung ist die Hyperaktivität des Körpers als Reaktion auf einen bestimmten Allergentyp. Dies können Tierhaare, Lebensmittel, Staub, Pollen, Haushaltschemikalien usw. sein. Allergene können durch die Luft in den Körper eindringen, durch direkten Kontakt mit ihnen oder mit Nahrungsmitteln. Zu den Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, gehören:

  • genetische Veranlagung und allergische Reaktionen auf Medikamente;
  • plötzlicher Lebensmittelwechsel, Kontakt mit Haushaltschemikalien, Staub, Pollen, Gasen;
  • Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene, Dysbakteriose, Temperatur- und Feuchtigkeitsänderungen;
  • Verringerung der Schutzfunktionen des Immunsystems, verschiedene Arten von Infektionen;
  • Mangel an körperlicher Aktivität, Verwendung von Lebensmitteln, die Allergien auslösen;
  • regelmäßige Belastung durch Stress und nervöse Anspannung, ungesunde Ernährung;
  • schlechte Ökologie;
  • häufiger Gebrauch von Antibiotika.

Die Ursachen der atopischen Dermatitis sind unterschiedlich. Sehr oft wird eine atopische Dermatitis vererbt. Wenn Angehörige an einer solchen Krankheit leiden, wird sie beim Kind auftreten. Verstöße können sich vor dem Hintergrund der ständigen Auswirkungen von Stress entwickeln, was sehr häufig vorkommt.

Und es gibt auch atopische Dermatitis am Kopf. Der Ausschlag ist an verschiedenen Stellen lokalisiert. Es ist sehr leicht festzustellen, welche der Faktoren die Krankheit verursacht haben. Exazerbationen beginnen sofort nach dem Kontakt mit dem Allergen.

Unter Ausschluss dieses Kontakts tritt ein Rückgang auf. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, da die Krankheit häufig chronisch wird. Es ist wichtig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, und die Behandlung ist wirksam, wenn sie korrekt kompiliert und ausgeführt wird.

Haushaltschemikalien können Dermatitis verursachen

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptome einer atopischen Dermatitis sind ausgeprägt und können daher nicht mit anderen Hautkrankheiten verwechselt werden. Auf der Haut erscheint ein kleiner Hautausschlag, der entweder rosa oder rot sein kann. Es befindet sich an Stellen innerhalb der Ellbogen, unter den Knien, im Nacken, im Gesicht und am Rumpf. Der Patient verspürt einen starken Juckreiz, der häufig durch das Kämmen der betroffenen Bereiche und das Auftreten von Wunden endet. Unter solchen Bedingungen können verschiedene Infektionen in die Haut eindringen, wodurch Komplikationen auftreten können. Symptome einer atopischen Dermatitis äußern sich in folgenden Symptomen:

  • Juckreiz;
  • das Auftreten von Rottönen, die keine bestimmten Grenzen haben;
  • reduzierte Immunität;
  • das Auftreten von psychischen Problemen;
  • Reizung und Trockenheit der Haut;
  • beim Ausführen von Formen - das Auftreten von Erosion und Pusteln.

Die Symptome einer atopischen Dermatitis sind ziemlich ausgeprägt. Infolge einer Hautreizung verspürt eine Person einen starken Juckreiz, der manchmal zu Nervenzusammenbrüchen und Schlafstörungen führt. Entzündete Bereiche sind mit trübe Flüssigkeit gefüllt. Ihre betroffenen Gebiete werden weinend und verwandeln sich dann in gelbe Krusten. Sie müssen versuchen, den Ausschlag nicht zu kämmen, da dies eine eitrige Infektion verursachen kann. Wie atopische Dermatitis aussieht, ist neidisch auf das Stadium. Sie sind durch einige Symptome gekennzeichnet.

  1. Anfangs tritt Rötung auf der Haut auf, dann nimmt die Schwellung zu und es bilden sich Blasen. Wenn sie geöffnet werden, versickern die Läsionen und werden mit Krusten bedeckt. Es tritt eine verstärkte Infiltration des Hautmusters auf. Nach einigen Wochen wird die Epidermis sehr trocken. Meistens sind die Läsionen in den Bereichen der Wangen, des Kinns, der Beine, des Gesäßes und des Bereiches der Extremitätenverlängerung lokalisiert.
  2. Im zweiten Stadium wird die Entzündung weniger ausgeprägt. Ihr Ödem und ihre Hyperämie werden in der Zeit der Exazerbation beobachtet. Der Ausschlag wird meistens in Form von polygonalen Papeln oder Blasen präsentiert, die sich allmählich in blutige Krusten verwandeln. Schuppen, Risse und Erosion treten auf. Die Grenzen von Hautausschlägen sind unscharf. Sehr oft sehen die Patienten trockene Haut aus, dann ein kleines Peeling und viele runde Papeln. Die Rötung erscheint nur während eines Rückfalls.
  3. Die dritte Phase ist durch eine Abnahme der Entzündungsaktivität gekennzeichnet. Der Ausschlag ist an den oberen Gliedmaßen und im Oberkörper lokalisiert. Die betroffenen Bereiche können sich auch auf Gesicht und Hals befinden. Viele Patienten haben eine Verfärbung der Haut. Dies ist ein verbleibendes Phänomen nach dem Hautausschlag.

Die Stadien der atopischen Dermatitis können in jedem variieren. Wenn eine atopische Dermatitis in einem höheren Alter auftritt, kann der Ausschlag wie Papeln und Plaques aussehen. Die Haut an den Läsionen wird trocken und schwillt an. Es kann auch zu einer Ausdünnung des Haaransatzes im Nacken, zum Verlust von Augenbrauen und Wimpern kommen.

Experten zufolge ist die atopische Dermatitis saisonal bedingt. Exazerbationen der atopischen Dermatitis treten meist im Winter und im Sommer auf. Teilweise und vollständige Remissionen können ebenfalls vorhanden sein. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, besteht die Chance, dass sich Asthma, allergische Rhinitis und andere allergische Erkrankungen entwickeln. Die Manifestation der Symptome kann für verschiedene Personen unterschiedlich sein, da sie von der Umgebung, den Altersindikatoren und dem Auftreten von Begleiterkrankungen im Körper abhängt. Komplikationen bei atopischer Dermatitis können die unerwartetesten sein.

Ein Hautausschlag sollte nicht gekämmt werden, da Entzündungen auftreten können.

Wie ist die Diagnose?

Vor der Behandlung der atopischen Dermatitis muss eine Diagnose gestellt werden. Die Krankheit festzustellen ist einfach. Die Diagnose kann von einem Allergologen oder Dermatologen gestellt werden. Für diesen Patienten werden sie ausführlich gefragt, wie lange der Ausschlag auftrat und was er verursacht haben könnte. Der Spezialist berücksichtigt auch die Besonderheiten des Hautausschlags, die Art der Symptome sowie das Vorhandensein zusätzlicher Hautprobleme beim Patienten und seinen Angehörigen.

Manchmal werden den Patienten zusätzliche Tests zur Bestimmung des Immunglobulin-Index im Serumblut verschrieben. Wenn er erhöht war, bedeutet dies, dass der Patient zu Allergien neigt. Zur Bestimmung des Allergens, das die Krankheit verursacht hat, werden Allergietests vorgeschrieben. Kleine Mengen von Allergenen werden in kleinen Mengen auf die Haut im Unterarmbereich aufgetragen. Bei positiver Reaktion treten an der Kontaktstelle mit dem Allergen Ausschläge und Rötungen auf.

Eine genaue Diagnose wird gestellt, wenn mehr als drei Symptome auftreten und alle erforderlichen Testergebnisse vorliegen. Patienten sind daran interessiert, ob eine solche Dermatitis behandelt wird und kann sie übertragen werden? Ja, er wird behandelt, aber nur, wenn Sie es rechtzeitig anfangen. Solche Krankheiten werden nicht übertragen. Sie erscheinen einzeln und bei richtiger Behandlung als vollständig behandelbar.

Ein Bluttest bestimmt die Rate des Immunglobulins

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung von Dermatitis bei Erwachsenen ist komplex. Es besteht aus mehreren Ansätzen, die auf die Beseitigung des Allergens sowie auf unangenehme Symptome abzielen. Dazu gehören solche Aktionen:

  • Diäten;
  • Eliminierung des Allergens und Vermeidung des Kontakts damit;
  • Antiallergika nehmen;
  • Moduskorrektur;
  • Beseitigung von assoziierten Krankheiten;
  • die Schutzfunktionen des Immunsystems erhöhen;
  • Die Erleichterung der entzündeten Hautpartien.

Viele sind daran interessiert, wie die Krankheit geheilt werden kann? In der Regel werden bei der Behandlung einer Krankheit mehrere Arzneimittel mit unterschiedlichen Wirkungen gleichzeitig verschrieben. Dies ist notwendig, um alle bestehenden Probleme zu lösen, die Hautausschläge verursachen, und um andere negative Manifestationen im Hintergrund der Krankheit zu beseitigen. Die Zusammensetzung der Therapie umfasst:

  • Beruhigungsmittel;
  • antiallergische und entzündungshemmende Medikamente;
  • Antihistaminika und Entgiftungsmittel.

Bei der Erstellung der Behandlung der Erkrankung atopischer Dermatitis muss der Spezialist den emotionalen Zustand des Patienten berücksichtigen, da die Erkrankung oftmals vor dem Hintergrund konstanter Stresseffekte auftritt. Beruhigungsmittel können verschrieben werden. Manchmal sind auch Antidepressiva erforderlich.

Zur äußerlichen Anwendung werden hormonelle und nicht hormonelle Salben verwendet. Um die Empfindlichkeit gegenüber Histamin zu reduzieren, müssen Sie Antihistaminika einnehmen. Es ist notwendig, ein Medikament zu wählen, das nicht süchtig macht, da seine Wirksamkeit eventuell nachlässt. Sehr schnell gewöhnt sich der Körper an Suprastin und Tavegil. Diese Medikamente verursachen auch Schläfrigkeit und werden daher nicht für diejenigen empfohlen, die eine hohe Konzentration an Aufmerksamkeit benötigen. Am häufigsten werden Cetirizin, Astemizol und Claritin zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Um das Gefühl von starkem Juckreiz zu beseitigen, werden Hormonpräparate verschrieben. Dazu gehören: Metipred und Triamcinolon. Wenn der Körper berauscht ist, erhält der Patient intravenöse Kochsalzlösung.

Im Falle einer Infektion wird die Behandlung der atopischen Dermatitis bei Erwachsenen mit antibakteriellen Mitteln durchgeführt. Unter ihnen: Erythromycin und Vibramitsin. Wenn die Infektion herpetisch ist, wird Aciclovir verwendet.

Die Behandlung von Dermatitis umfasst Heilmittel zur Verbesserung des Magen-Darm-Trakts, Präbiotika sowie Zahnärzte, die Giftstoffe aus dem Körper entfernen.

Um eine gute lokale Behandlung zu gewährleisten, Rötungen und Hautausschläge zu entfernen, werden spezielle Cremes und Salben zur Entfernung von Entzündungen in den betroffenen Bereichen sowie Schwellungen und Juckreiz verschrieben. Tragen Sie eine Antihistaminsalbe auf, zu der auch Steroidhormone gehören. Salben können abhängig vom Grad der Erkrankung nicht hormonell sein.

Die lokale Therapie kann nicht nur Salben, sondern auch Kräuter- und Delaxin-Lotionen enthalten. Um Krusten und weinende Wunden zu beseitigen, müssen Sie Lotionen mit antiseptischer Wirkung verwenden, die entzündete Läsionen entfernen.

Bevor festgelegt wird, wie die atopische Dermatitis bei Erwachsenen behandelt werden soll, werden die Art des Ausschlags und zusätzliche Störungen des Körpers berücksichtigt. Patienten sind daran interessiert, ob atopische Dermatitis geheilt werden kann? Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen und Allergene und Allergien vollständig zu beseitigen, können Sie dies tun. Jeder sollte wissen, was eine atopische Dermatitis ist und wie sie behandelt werden muss, da die Krankheit häufig vorkommt und bei jedem auftreten kann.

Metipred - ein Juckreizhormon-Medikament

Was soll das Essen sein?

Chronische atopische Dermatitis ist mit Rückfällen verbunden. Bei der Behandlung ist es sehr wichtig, eine Diät zu befolgen. Wenn der Patient weiterhin Nahrungsmittel einnimmt, die auf Allergien allergisch sind, ist die Wirksamkeit der Behandlung sehr gering. Bevor Sie ein Allergen von der Diät ausschließen, wird es durch Labortests identifiziert. Nach ihren Ergebnissen wird eine spezielle Diät zusammengestellt. Allergene sind meistens solche Produkte:

  • Fisch und Brühen davon;
  • Schokolade, Zitrusfrüchte und Erdbeeren und andere süße Beeren;
  • Vogeleier und Kuhmilch;
  • Nüsse und Honig;
  • Pilze;
  • hohe Salzaufnahme;
  • Aromastoffe, Konservierungsmittel und Farbstoffe enthaltende Produkte;
  • gebratenes Fleisch und Fleischbrühen;
  • alkoholische Getränke;
  • eingelegte Produkte.

In der Zeit der Exazerbation mit atopischer Dermatitis sollten solche Produkte vollständig von der Diät ausgeschlossen werden. Wenn Rückfälle vorübergehen, können sie schrittweise in Absprache mit dem behandelnden Arzt der Diät hinzugefügt werden. Manchmal bedarf es einer kurzfristigen Ablehnung von Lebensmitteln, die unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt wird. Die Diät sollte aus solchen Produkten bestehen:

  • Gemüse und Kartoffeln;
  • gekochtes Fleisch und Fisch von fettarmen Arten;
  • Getreide und Bäckerei Bäckerei;
  • Milchprodukte;
  • Sonnenblumen- und Flachsöl;
  • Bananen und Äpfel.

Eine ausgewogene Ernährung spielt bei der Behandlung eine sehr wichtige Rolle. Es hilft, Wiederholungen zu vermeiden und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Das Menü sollte den Körper mit nützlichen Vitaminen und Mineralien anreichern und zur Normalisierung der Verdauung beitragen. Die Mahlzeit sollte mindestens 3-4 Mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden. Die Diät wird für jeden Patienten individuell zusammengestellt.

Fischbrühe kann ein starkes Allergen sein

Was soll die Prävention der Krankheit sein?

Die Ursachen der atopischen Dermatitis bei Erwachsenen sind sehr unterschiedlich. Es gibt keine spezielle Krankheitsprävention. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Medizin noch nicht den wahren Mechanismus für die Entstehung der Krankheit festgelegt hat. Es gibt bestimmte Empfehlungen, die dazu beitragen, das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung zu verringern, und erleichtern dem bereits kranken Menschen das Leben, da die Behandlung von Dermatitis ein wichtiger Aspekt ist. Die Vorbeugung der atopischen Dermatitis sollte durch gezielte Interventionen erfolgen.

  • Anpassung der Diät. Es ist sehr wichtig, Nahrungsmittel, die Allergene sind und Hautausschläge verursachen, vollständig zu eliminieren. Während der Remissionsperiode sind mögliche Allergene erlaubt, jedoch in Maßen. Das Essen sollte Lebensmittel enthalten, die ausreichend Vitamine und Mineralstoffe enthalten.
  • Persönliche Hygiene. Es sollte auf die Haut geachtet werden. Es ist notwendig, ohne Waschlappen und ohne Mittel zu baden, zu denen Substanzen gehören, die trockene Haut verursachen. Es ist notwendig, spezielle Gele zu wählen, die die Haut gut reinigen, aber auch befeuchten und die Mikroflora erhalten. Nach dem Baden oder Duschen den Körper mit einem weichen Tuch abwischen.
  • Der richtige Tagesablauf. Es ist sehr wichtig, ausreichend Ruhe und Schlaf zu gewährleisten.
  • Auswahl an Kleidung. Es ist notwendig, Dinge nur aus natürlichen Stoffen wie Baumwolle, Flachs, Laufen usw. zu tragen. Handtücher und Bettwäsche sollten natürlich sein. Synthetik ist ein Allergen, das Rückfälle verursachen kann.
  • Sorgfältige Auswahl von Haushaltschemikalien. Es müssen Pulver und Reinigungsmittel verwendet werden, die keine Phosphate enthalten. Und auch in Kontakt mit diesen Umgebungen müssen Handschuhe getragen werden.
  • Regelmäßige Reinigung In Innenräumen muss ständig Staub entfernt und eine Nassreinigung durchgeführt werden.

Aber auch der Schlüssel zu einer guten Gesundheit ist ein aktiver Lebensstil. Es ist notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und Sport zu treiben. Es wird empfohlen, ständig einen Spezialisten aufzusuchen, um Rückfälle zu vermeiden. Wenn sie bereits geschehen sind, ist es richtig, die Behandlung durchzuführen. Die Prävention der atopischen Dermatitis spielt eine wichtige Rolle bei der Prävention der Erkrankung. Die atopische Dermatitis ist eine ziemlich spezifische Erkrankung und muss daher gebührend behandelt werden.

Die Behandlung der atopischen Dermatitis sollte nicht unabhängig durchgeführt werden, sondern sollte von einem Arzt verordnet werden. Eine Person, die lange krank war, sollte alles über atopische Dermatitis wissen. Dies wird helfen, Verschärfungsphasen zu vermeiden.

Solche Allergien können mit Salben und Cremes behandelt werden, die häufig in die Therapie einbezogen werden. Eine atopische Dermatitis tritt in jedem Alter auf. Viele fragen sich, ob es übertragen wird? Im Kontakt mit dem Patienten - nein, aber durch Vererbung ist es wahrscheinlich. Vor der Behandlung von Dermatitis muss festgestellt werden, was allergisch ist. Nach dem Auftreten des Ausschlags sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden.

http://kozhmed.ru/dermatit/atopicheskij.html

Atopische Dermatitis bei Säuglingen. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

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Atopische Dermatitis ist eine allergische Reaktion des Körpers auf einen bestimmten Reizstoff, der sich in chronisch entzündlichen Hautreaktionen äußert. Das Wort "Dermatitis" bedeutet eine Entzündung der Haut, die sich meistens durch Juckreiz, Hautrötungen und verschiedene Hautausschläge äußert. "Atopie" bedeutet aus dem Griechischen übersetzt "etwas Ungewöhnliches, Seltsames". Atopic bezeichnete häufig Menschen, die aufgrund verschiedener Faktoren zu allergischen Reaktionen neigen. Viele Ärzte glauben, dass atopische (oder allergische) Dermatitis nur das erste Glied in der Kette der konsequenten Entwicklung einer Allergie ist, gefolgt von allergischer Rhinitis und Bronchialasthma.

Die atopische Dermatitis ist eines der schwerwiegendsten Probleme in der pädiatrischen Dermatologie. Es gilt als die häufigste Hauterkrankung bei Säuglingen und Kindern. Die Inzidenz bei Kindern beträgt 20-30%, von denen 60% unter einem Jahr sind. In den letzten Jahren nehmen die Fälle dieser Erkrankung durch diese Art von Dermatitis weltweit zu. Es gibt auch eine Komplikation des Verlaufs und eine Zunahme der Inzidenz unerwünschter Folgen dieser Krankheit.

Zuvor wurde die atopische Dermatitis als Neurodermitis bezeichnet. Dieser Begriff wurde 1881 von Brock und Jacquet eingeführt, die glaubten, dass die Krankheit auf Hautnervenschäden zurückzuführen sei. Der Begriff "atopische Dermatitis" wurde erst 1923 eingeführt.

Wie funktioniert das Immunsystem normal?

Immunsystem - ein sehr komplexes System von Organen und Gewebe, das den Körper vor verschiedenen schädlichen Faktoren der äußeren und inneren Umgebung schützt. Es arbeitet ständig mit Hilfe von Tausenden von Zellen, die im Blut oder in bestimmten Geweben zirkulieren. Das Immunsystem hat die Fähigkeit, "seine eigenen" und "fremden" Partikel oder Zellen zu erkennen, so dass es nur die außerirdischen Elemente angreift, die in den Körper eingedrungen sind, und seine eigenen Zellen nicht beeinflusst.

Immunität funktioniert durch eine komplexe Reaktionskette, die durch die Aufnahme einer Substanz ausgelöst wird, die die Integrität und das normale Funktionieren von Organen und Geweben gefährdet. Die Essenz dieser Reaktionen ist auf die Zerstörung und Entfernung von Fremdpartikeln reduziert, ebenso wie unser Körper vor vielen schädlichen Einflüssen geschützt wird, die uns umgeben und die uns schädigen können.

Das Immunsystem ist ein ziemlich verworrener und stark verstellbarer Mechanismus. Immunzellen sind ziemlich aggressiv und es ist sehr schwierig, sie zu kontrollieren. Daher kommt es häufig vor, dass das Immunsystem außer Kontrolle gerät und intermittierend arbeitet. Allergie ist ein Beispiel für ein abnormales Immunsystem. Eine allergische Reaktion ist eine zu aggressive Reaktion der Zellen des Immunsystems auf den Kontakt des Körpers mit einem bestimmten Umweltfaktor, der kein Gesundheitsrisiko darstellt und normalerweise vom Immunsystem ruhig wahrgenommen wird. Allergische Reaktionen können durch Millionen verschiedener Substanzen ausgelöst werden und manifestieren sich als supersensitives Immunsystem, das die eigenen Organe und Gewebe angreift.

Atopische Dermatitis - Eine komplexe allergische Reaktion des Körpers des Kindes, genetisch bedingt. Sie tritt bei Kindern mit Veränderungen des genetischen Systems auf, die das Immunsystem steuern. Wenn zum ersten Mal ein Allergen durch die Haut oder die Schleimhäute in den Körper des Kindes gelangt (ein Faktor, der eine allergische Reaktion hervorruft), erzeugt sein Immunsystem spezielle Wirkstoffe (Antikörper), die sich an das Allergen „erinnern“ und es erneut angreifen, wenn es im Körper wieder auftaucht. Ein solches aggressives Verhalten der Immunität führt zu einer Reihe schwerer Hautläsionen, die von Rötung, Juckreiz, Schälen, Hautausschlägen und einem erhöhten Infektionsrisiko der geschädigten Bereiche begleitet werden.

Ursachen der atopischen Dermatitis bei Säuglingen

Die Gründe für eine derart starke und unkontrollierbare Reaktion der Immunität des Babys können viele verschiedene Faktoren sein. Die häufigsten Allergene sind:

  • Nahrungsmittelallergene - Vollmilch, Eiweiß, Fisch, Hühnerfleisch, Schweinefleisch, Sojaprodukte, etwas Gemüse (Karotten, Rüben, Kartoffeln) und Obst (Trauben, Zitrusfrüchte, Bananen, Himbeeren, Erdbeeren), Honig, Nüsse, Schokolade usw.
  • Luftallergene - Staub, Schimmelpilze, Pollen, Wolle oder Hautschuppen einiger Haustiere, Tabakrauch, verschiedene Aerosole oder geruchsintensive Substanzen usw.
  • Verschiedene Bakterien, Viren und Pilze.
Die Faktoren, die das Auftreten einer atopischen Dermatitis hervorrufen, können kaltes und trockenes Wetter, verschiedene Chemikalien (Seife, Shampoo, Creme, Waschmittel), einige Stoffe (Seide, Wolle, Leinen) sowie psychologische Traumata (Stress, Konflikte) sein. Rauchen, Alkoholkonsum, Einnahme von Medikamenten und verschiedene Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft oder Stillzeit erhöhen das Risiko für ein Kind mit Neurodermitis erheblich.

Die Grundlage der atopischen Dermatitis ist eine genetische Prädisposition für die hypersensitive Reaktion der Immunität auf das Allergen. In Familien, in denen mindestens einer der Eltern für Allergien anfällig ist, ist das Risiko einer atopischen Dermatitis bei einem Kind viel höher. In Familien mit gesunden Eltern ist das Risiko eines Kindes mit atopischer Dermatitis jedoch nicht ausgeschlossen. Oft wird diese Krankheit mit Asthma bronchiale, allergischer Rhinitis, Konjunktivitis oder Urtikaria kombiniert.


Symptome einer atopischen Dermatitis

Die klinischen Manifestationen der atopischen Dermatitis sind sehr unterschiedlich und hängen von Faktoren wie dem Alter des Kindes, seinem Gesundheitszustand, der Ernährung, den Klima- und Lebensbedingungen usw. ab. Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist der saisonale Verlauf. In den kalten Monaten verschlechterte sich der Zustand der Kinder und in den Sommermonaten der Remission. Je früher sich eine atopische Dermatitis manifestiert, desto ausgeprägter ist sie. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Erkrankung ist die Infektion der Haut mit Staphylokokken oder Herpesvirus.

http://www.polismed.com/articles-atopicheskijj-dermatit-u-grudnichkov-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Atopische Dermatitis: Hauterkrankungen: Diagnose, Behandlung, Prävention

In der Zeitschrift veröffentlicht:
Medizin für alle Nr. 2, 2001 - " KRANKHEITEN DER HAUT: DIAGNOSE, BEHANDLUNG, PRÄVENTION

Yu.V. SERGEEV, Akademiker der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Doktor der Medizin, Professor MODERN Annäherungen an Diagnose, Therapie und Prävention

Das Problem der atopischen Dermatitis (AD) wird in der modernen Medizin immer wichtiger. Die Zunahme der Inzidenz in den letzten zehn Jahren, ein chronischer, häufiger Rückfall, natürlich mangelnde Wirksamkeit der bestehenden Behandlungsmethoden und Prävention, macht diese Krankheit heute zu den dringlichsten Problemen der Medizin.

Nach modernen Konzepten ist die atopische Dermatitis eine genetisch determinierte, chronische, rezidivierende Hauterkrankung, die klinisch durch primären Juckreiz, durch Lichenoiden Papeln (im Kindesalter durch Papulovesikel) und durch Lichenifizierung manifestiert wird. Die Basis der Pathogenese von AD ist die veränderte Organismusreaktivität aufgrund immunologischer und nicht immunologischer Mechanismen. Die Krankheit tritt häufig in Kombination mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von allergischer Rhinitis, Asthma oder Pollinose auf.

Der Begriff "Atopie" (aus dem Griechischen. Atopos - ein ungewöhnlicher Fremdling) wurde erstmals von A.F. Sosa im Jahr 1922 zur Ermittlung der erblichen Formen der Überempfindlichkeit des Organismus gegenüber verschiedenen Umwelteinflüssen.

Nach modernen Begriffen bezieht sich der Begriff "Atopie" auf eine erbliche Allergieform, die durch das Vorhandensein von Reagin-Antikörpern gekennzeichnet ist. Die Ursachen der atopischen Dermatitis sind unbekannt, was sich im Fehlen einer allgemein anerkannten Terminologie widerspiegelt. "Atopische Dermatitis" ist der häufigste Begriff in der Weltliteratur. Seine Synonyme werden auch verwendet - konstitutionelles Ekzem, Prurigo Benier und konstitutionelle Neurodermitis.

Die Ätiologie und Pathogenese der atopischen Dermatitis sind noch weitgehend unklar. Die Theorie der allergischen Genese der atopischen Dermatitis, die den Beginn der Erkrankung mit angeborener Sensibilisierung und der Fähigkeit zur Bildung von Reagin (IgE) -Antikörpern in Verbindung bringt, ist weit verbreitet. Bei Patienten mit atopischer Dermatitis ist der Gehalt an Gesamt-Immunglobulin E, zu dem sowohl antigenspezifische IgE-Antikörper gegen verschiedene Allergene als auch IgE-Moleküle gehören, stark erhöht. Die Rolle des Auslösers spielt das Eindringen in die Schleimhaut der allgegenwärtigen Allergene.

Unter den ätiologischen Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit führen, kann eine Sensibilisierung gegenüber Nahrungsmittelallergenen, insbesondere bei Kindern, angezeigt werden. Dies ist auf angeborene und erworbene Erkrankungen des Verdauungstrakts, unsachgemäße Ernährung, frühzeitiges Einbringen von hoch allergenen Lebensmitteln in die Ernährung, Darmdysbiose, Zerstörung der zytoprotektiven Barriere usw. zurückzuführen, die das Eindringen von Antigenen aus dem Schleimhaut-Schleim in die körpereigene Umgebung und Bildung fördern Sensibilisierung für Lebensmittel.

Die Sensibilisierung gegen Pollen-, Haushalts-, epidermale und bakterielle Allergene ist im Alter häufiger.

Der Reagin-Typ einer allergischen Reaktion ist jedoch nicht der einzige in der Pathogenese der atopischen Dermatitis. Das größte Interesse der letzten Jahre hat zu Verletzungen der zellvermittelten Immunität geführt. Es wurde gezeigt, dass Patienten mit AD ein Ungleichgewicht von Th1 / Th2-Lymphozyten, eine gestörte Phagozytose, andere nichtspezifische Immunitätsfaktoren und Barriereeigenschaften der Haut aufweisen. Dies erklärt die Anfälligkeit von Patienten mit AD für verschiedene Infektionen der Virus-, Bakterien- und Pilzgenese.

Die Immunogenese von AD wird durch die Besonderheiten der genetisch programmierten Immunantwort auf das Antigen unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren bestimmt. Länger andauernde Einwirkung von Antigen-Stimulation von Th2-Zellen, die Produktion von Allergen-spezifischen IgE-Antikörper, die Degranulation von Mastzellen, eosinophile Infiltration und Entzündung, Keratinozyten verstärkt Schäden durch Kratzen - all dies führt zu einem chronischen Entzündung in der Haut mit dem Blutdruck, die eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese von kutanen Hyperreaktivität spielt.

Interessant ist auch die Hypothese der intradermalen Resorption von Staphylokokken-Antigenen, die eine langsame, unterstützende Freisetzung von Histamin aus Mastzellen entweder direkt oder über Immunmechanismen bewirken. Eine große Rolle in der Pathogenese kann Störungen im autonomen Nervensystem spielen.

Charakteristisch für die atopische Dermatitis sind der weiße Dermatismus und eine perverse Reaktion auf die intrakutane Gabe von Acetylcholin. Hinter diesen Hautveränderungen liegt offensichtlich der biochemische Hauptdefekt, dessen Kern in vielerlei Hinsicht noch unklar ist. Bei Patienten mit atopischer Dermatitis wird eine veränderte Reaktivität auch durch instabile adrenerge Effekte erklärt. Diese Instabilität wird als Ergebnis einer angeborenen partiellen Blockade beta-adrenerger Rezeptoren in Geweben und Zellen bei Patienten mit Atopie angesehen. Als Konsequenz wurde eine signifikante Verletzung der Synthese von cyclischem Adenosinmonophosphat (cAMP) festgestellt.

Einen wichtigen Platz in der Pathogenese der atopischen Dermatitis hat die Endokrinopathie, verschiedene Arten von Stoffwechselstörungen. Die Rolle des Zentralnervensystems ist groß, was jetzt erkannt und erkannt wird und sich in der neuroallergischen Theorie der Entstehung der atopischen Dermatitis widerspiegelt.

All dies erklärt, warum sich eine atopische Dermatitis vor dem Hintergrund verschiedener und voneinander abhängiger immunologischer, psychologischer, biochemischer und vieler anderer Faktoren entwickelt.

Die klinischen Manifestationen der atopischen Dermatitis sind äußerst unterschiedlich und hängen hauptsächlich vom Alter ab, in dem sich die Krankheit manifestiert. Beginnend im Säuglingsalter kann eine atopische Dermatitis, die häufig mit Remissionen unterschiedlicher Dauer beginnt, bis zur Pubertät andauern und manchmal nicht bis zum Ende des Lebens. Die Krankheit entwickelt Anfälle, die häufig saisonal auftreten, mit Verbesserung oder Verschwinden der Manifestationen im Sommer. In schweren Fällen verläuft die atopische Dermatitis ohne Remission, was manchmal zu einem Erythrodermie-ähnlichen Bild führt.

Hautzustand eines asymptomatischen atopischen Patienten Haut, die an atopischer Dermatitis leidet, insbesondere während der Remission oder des Schlafens, ist durch Trockenheit und ichthyosiforme Skalierung gekennzeichnet. Die Häufigkeit der vulgären Ichthyose bei atopischer Dermatitis variiert zwischen 1,6 und 6%, entsprechend den verschiedenen Phasen der Erkrankung. Hyperlinearität der Handflächen (gefaltete Handflächen) wird in Kombination mit einer vulgären Ichthyose beobachtet.

Die Haut des Rumpfes und die Streckflächen der Gliedmaßen sind mit glänzenden fleischfarbenen follikulären Papeln bedeckt. An den Seitenflächen der Schultern, Ellbogen, manchmal im Bereich der Schultergelenke sind Hornpapel definiert, die gewöhnlich als Keratosis pilaris angesehen werden. Im Alter zeichnet sich die Haut durch Dyschromveränderung mit Pigmentierung und sekundärer Leukodermie aus. Bei Patienten mit Wangen sind oft die weißlichen Flecken von Pityriasis alba definiert.

Während der Remission können die einzigen minimalen Manifestationen der atopischen Dermatitis kaum schuppige, schwach infiltrierte Stellen oder sogar Risse im Bereich des unteren Randes der Befestigung der Ohrmuschel sein. Darüber hinaus können solche Anzeichen Cheilitis, rezidivierende Zaedy, mittlere Lidspalten der Unterlippe sowie erythemasquame Läsionen der oberen Augenlider sein. Periorbitales Nachdunkeln, blasse Haut mit erdiger Nuance kann ein wichtiger Indikator für atopische Persönlichkeit sein.

Die Kenntnis geringfügiger Symptome von Hautmanifestationen atopischer Prädisposition ist von großer praktischer Bedeutung, da sie als Grundlage für die Bildung von Risikogruppen dienen kann.

Phasen der atopischen Dermatitis

Bei der atopischen Dermatitis können abhängig von den klinischen Merkmalen in verschiedenen Altersperioden drei Phasen der Erkrankung - Kinder, Kinder und Erwachsene - bedingt unterschieden werden. Phasen sind durch besondere Reaktionen auf den Reiz gekennzeichnet und zeichnen sich durch eine veränderte Lokalisation klinischer Manifestationen und eine allmähliche Abschwächung der Anzeichen einer akuten Entzündung aus.

Die Säuglingsphase beginnt in der Regel mit der 7. bis 8. Lebenswoche eines Kindes. Während dieser Phase sind Hautläsionen akut ekzematisch.

Der Ausschlag ist hauptsächlich auf dem Gesicht lokalisiert und betrifft die Haut der Wangen und der Stirn, so dass das Nasolabialdreieck frei bleibt. Änderungen treten jedoch allmählich auf der Streckfläche der Beine, Schultern und Unterarme auf. Betrifft häufig die Haut am Gesäß und am Torso.

Die Erkrankung in der Säuglingsphase kann durch eine pyogene Infektion sowie durch Hefeverletzungen, die häufig von einer Lymphadenitis begleitet werden, kompliziert sein. Die atopische Dermatitis verläuft chronisch rezidivierend und wird verstärkt, wenn der Gastrointestinaltrakt beeinträchtigt ist, Zahnen, Infektionen der Atemwege und emotionale Faktoren. In dieser Phase kann die Krankheit spontan geheilt werden. Häufiger tritt die atopische Dermatitis jedoch in die nächste Phase der Erkrankung der Kinder ein.

Die pädiatrische Phase beginnt nach 18 Monaten und dauert bis zur Pubertät.

Der Ausschlag der atopischen Dermatitis in den frühen Stadien dieser Phase wird durch erythematöse, ödematöse Papeln dargestellt, die zur Bildung kontinuierlicher Läsionen neigen. Später beginnen Flechtenoidpapeln und Flechtenifizierungsherde im klinischen Bild zu dominieren. Durch das Kämmen werden Läsionen mit Abschürfungen und hämorrhagischen Krusten bedeckt. Der Ausschlag ist hauptsächlich in den Ellbogen und Kniekehlen, an den Seitenflächen des Halses, des oberen Brustkorbs und der Hände lokalisiert. Im Laufe der Zeit wird bei den meisten Kindern die Haut von Hautausschlägen befreit und nur die Kniekehle und Kniekehle bleiben betroffen.

Die Erwachsenenphase beginnt in der Pubertät und nähert sich den klinischen Symptomen im späten Kindesalter dem Ausschlag.

Läsionen werden durch Lenoidpapeln und Flechtenbildung dargestellt. Feuchtigkeit ist nur gelegentlich.

Lieblingslokalisierung ist der Oberkörper, Hals, Stirn, die Haut um den Mund, die Flexionsfläche des Unterarms und des Handgelenks. In schweren Fällen kann der Prozess einen weit verbreiteten, diffusen Charakter haben.

Bei der Trennung der atopischen Dermatitis muss betont werden, dass nicht alle Krankheiten mit einem regelmäßigen Wechsel der klinischen Manifestationen auftreten. Sie können mit der zweiten oder dritten Phase beginnen. Wann immer sich eine Krankheit manifestiert, hat jede Altersperiode ihre eigenen morphologischen Merkmale, dargestellt in Form von drei klassischen Phasen.

Tabelle 1. Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer atopischen Dermatitis

  • juckende Haut;
  • typische Morphologie und Lage des Ausschlags;
  • Tendenz zum chronischen Rückfallverlauf;
  • persönliche oder familiäre Vorgeschichte einer atopischen Erkrankung;
  • weißer Dermographismus
Verwandte Krankheiten und Komplikationen

Bei der Mehrzahl der Patienten mit atopischer Dermatitis werden andere Manifestationen der Atopie wie Atemwegsallergien festgestellt. Fälle einer Kombination von Atemwegsallergien mit atopischer Dermatitis werden als Haut-Atmungs-Syndrom, schweres atopisches Syndrom usw. hervorgehoben.

Drogenallergien, Reaktionen auf Insektenstiche, Nahrungsmittelallergien und Urtikaria verfolgten am häufigsten Patienten mit AD.

Infektionen der Haut. Patienten mit atopischer Dermatitis sind anfällig für Infektionskrankheiten der Haut: Pyodermie, Virus- und Pilzinfektionen. Dieses Merkmal spiegelt die Immunschwäche wider, die für Patienten mit atopischer Dermatitis charakteristisch ist.

Aus klinischer Sicht ist die Pyodermie am wichtigsten. Bei mehr als 90% der Patienten mit atopischer Dermatitis ist die Haut mit Staphylococcus aureus besiedelt, und ihre Dichte ist an den Läsionsstellen am stärksten ausgeprägt. Pyodermie wird normalerweise durch Pusteln dargestellt, die sich im Bereich der Extremitäten und des Rumpfes befinden. In der Kindheit kann sich eine Pococcus-Infektion als Otitis und Sinusitis manifestieren.

Patienten mit atopischer Dermatitis neigen unabhängig von der Schwere des Prozesses zur Infektion mit einer Virusinfektion, häufiger mit dem Herpes-simplex-Virus. In seltenen Fällen kommt es zu einem generalisierten "herpetiformen Ekzem" (Kaposhi varioliformer Ausbruch), was auf einen Mangel an zellulärer Immunität hinweist.

Ältere Menschen (nach 20 Jahren) sind anfällig für eine Pilzinfektion, die in der Regel durch Trichophyton rubrum verursacht wird. In der Kindheit herrschen Candida-Pilze vor.

Die Diagnose "atopische Dermatitis" stellt in typischen Fällen keine signifikanten Schwierigkeiten dar (siehe Tabelle 1). Zusätzlich zu den diagnostischen Hauptmerkmalen der atopischen Dermatitis können weitere Anzeichen, wie der oben beschriebene Hautstatus eines asymptomatischen atopischen Patienten (Xerose, Ichthyose, Palmenhyperlinearität, Cheilitis, Zaedy, Keratosis pilaris, Pityriasis alba, blasse Haut, periorbitaler Verschluss) auftreten andere), Augenkomplikationen und Anfälligkeit für infektiöse Hautkrankheiten.

Auf dieser Basis wurden internationale Diagnosekriterien für die Diagnose entwickelt, einschließlich der Zuordnung grundlegender (obligatorischer) und zusätzlicher Diagnosefunktionen. Ihre unterschiedliche Kombination (zum Beispiel drei Haupt- und drei zusätzliche) ist für eine Diagnose ausreichend. Unsere Erfahrung zeigt jedoch, dass die Diagnose vor allem im Frühstadium und in der Latenzperiode anhand von minimalen Anzeichen gestellt und mit modernen Methoden der Labordiagnostik bestätigt werden muss. Dies ermöglicht es, rechtzeitig präventive Maßnahmen durchzuführen und die Krankheit nicht in extremen Formen erscheinen zu lassen.

Um den Schweregrad des Hautprozesses und den Verlauf der Erkrankung zu beurteilen, hat Scorad nun einen Koeffizienten entwickelt. Dieser Koeffizient kombiniert den Bereich der betroffenen Haut und den Schweregrad objektiver und subjektiver Symptome. Er wurde von Praktikern und Forschern weit verbreitet.

Wesentliche Hilfe bei der Diagnose spielen spezielle zusätzliche Untersuchungsmethoden, die jedoch eine besondere Interpretation erfordern. Unter den wichtigsten sollte eine spezifische allergologische Untersuchung, die Untersuchung des Immunstatus und die Kotanalyse auf Dysbakteriose genannt werden. Andere Untersuchungsmethoden werden in Abhängigkeit von den Begleiterkrankungen des Patienten durchgeführt.

Spezifische allergologische Untersuchung. Bei den meisten Patienten mit atopischer Dermatitis wird eine Sensibilisierung für eine Vielzahl von getesteten Allergenen festgestellt. Beim Hauttest können Sie das vermutete Allergen identifizieren und vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die Einbeziehung der Haut in den Prozess erlaubt jedoch nicht immer diese Untersuchung. Es kann sowohl beim Durchführen solcher Reaktionen als auch bei der Interpretation der erzielten Ergebnisse Schwierigkeiten geben. In dieser Hinsicht sind immunologische Studien weit verbreitet, so dass ein Bluttest die Sensibilisierung gegen bestimmte Allergene bestimmen kann.

Immunologische Untersuchung IgE-Antikörper. Die Serumkonzentration von IgE ist bei mehr als 80% der Patienten mit atopischer Dermatitis erhöht und ist häufiger höher als bei Patienten mit Atemwegserkrankungen. Der Grad der Erhöhung des gesamten IgE korreliert mit dem Schweregrad (Prävalenz) der Hauterkrankung. Bei Patienten mit atopischer Dermatitis werden jedoch hohe IgE-Spiegel bestimmt, wenn sich die Krankheit in Remission befindet. Die pathogenetische Bedeutung von Gesamt-IgE in der Entzündungsreaktion bleibt unklar, da etwa 20% der Patienten mit typischen Manifestationen einer atopischen Dermatitis normale IgE-Spiegel aufweisen. Daher hilft die Bestimmung der Gesamt-IgE-Spiegel im Serum bei der Diagnose, kann jedoch nicht vollständig auf die Diagnose, Prognose und das Management von Patienten mit atopischer Dermatitis ausgerichtet werden.

PACT (Radioallergic Sorbent Test), MAST, ELISA-Verfahren zur Bestimmung des Gehalts an spezifischen IgE-Antikörpern in vitro.

Unsere Erfahrung mit diesen Methoden im Blutdruck zeigt ihren hohen diagnostischen Wert. Auf ihrer Basis wird ein wirksames Präventionsprogramm aufgebaut (siehe Tabelle 2).

Tabelle 2. Die ätiologische Struktur von Allergien bei Patienten mit atopischer Dermatitis [gemäß RAST-Daten]

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Spezielle Diagnostik bei atopischer Dermatitis

Die Diagnose einer atopischen Dermatitis wird auf der Grundlage einer Beurteilung der klinischen Symptome gemäß den oben beschriebenen Diagnosekriterien gestellt. Allergologische und andere Arten von klinischen Studien und Laborstudien sind von untergeordneter Bedeutung, da es keine In-vitro-Diagnosemethoden gibt, auf deren Grundlage die Diagnose einer atopischen Dermatitis zuversichtlich bestätigt werden könnte [8]. Getrennte Labor- und Spezialstudien helfen jedoch, zusätzliche Informationen zu erhalten, die die Überempfindlichkeit des Patienten (Atopie) bestätigen, und es werden ursächlich signifikante Allergene identifiziert, die insbesondere dann von Bedeutung sind, wenn der Arzt Schwierigkeiten hat, den Patienten zu interpretieren. Bei der Identifizierung von Allergenen, die für die Entstehung der Krankheit bei einem Kind mit atopischer Dermatitis von Bedeutung sind, muss die Individualität des Spektrums der Allergene berücksichtigt werden, für die bei jedem Kind eine Überempfindlichkeitsreaktion festgestellt wird.

Zu diesem Zweck abgehalten:

  • Geschichte nimmt
  • Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper gegen spezifische Allergene
  • Allergen-Hauttest
  • Allergen provokative Tests

Anamnese

Bei Kindern, die an einer atopischen Dermatitis leiden, ist die Anamnese nicht nur „klinisch“, sondern wie bei allen allergischen Erkrankungen auch von besonderer Bedeutung. Es ist kein Zufall, dass die Anamnese hier als spezielle Diagnose bezeichnet wird, und dieser Teil wird nicht in die klinische Diagnostik aufgenommen, wie es nach den klassischen Regeln der Medizin üblich ist.

Bei bestimmten Arten von Überempfindlichkeit kann ein erfahrener Allergiker die Informationen erhalten, die es ihm ermöglichen, mit einer Wahrscheinlichkeit von fast 100% eine genaue Diagnose bei der ersten Befragung der Eltern eines kranken Kindes vorzunehmen. Ein sorgfältiges Interview mit den Eltern des kranken Kindes hilft dabei, die Diagnose atopische Dermatitis festzustellen und mögliche Auslöser zu identifizieren. Wenn die Anamnese sehr sorgfältig erfasst wird, kann häufig ein provozierender Faktor identifiziert werden, der auf den ersten Blick weder für den Patienten noch für die Ärzte offensichtlich war, an die er zuvor gerichtet war. Bei der Diagnose von Nahrungsmittelallergien sind Informationen, die eindeutig den Zusammenhang zwischen Verschlimmerung und Einnahme eines bestimmten Lebensmittelprodukts angeben, von wesentlicher Bedeutung. Dabei wird nur die Verschlimmerung berücksichtigt, die sich im Zeitbereich von einigen Minuten bis zu 4 Stunden aus dem Verbrauch des verdächtigen Produkts entwickelt. Die bestehende Meinung, dass sich die Reaktion einige Tage nach dem Einbringen verdächtiger Nahrungsmittel in die Diät entwickeln kann, und dem Auftreten der Reaktion eine Periode der "Anhäufung eines Allergens im Körper" vorausgeht, ist wissenschaftlich nicht gerechtfertigt. Ernährungstagebücher, die von einzelnen Kinderärzten praktiziert werden, bieten in der Regel keine wirklich nützlichen Informationen für die Ermittlung des "schuldigen" Allergens, da die Eltern des Kindes trotz detaillierter Anweisungen sie selten genau befolgen. Die Identifizierung einer Sensibilisierung auf diese Weise ist schwierig, da aufgrund der vorherrschenden Verwendung der kombinierten Nahrungsformen durch das Kind die Produkte in Sets durch Sets dargestellt werden, in denen „maskierte“ Allergene vorhanden sein können. Die Feststellung einer Unverträglichkeit gegenüber Lebensmitteln, die in der antigenen Struktur dem vermuteten Allergen ähneln, ist für die Identifizierung von Nahrungsmittelallergenen und die Feststellung der Rolle von Nahrungsmittelallergien bei der Entstehung einer atopischen Dermatitis unerlässlich. Zum Beispiel tolerieren Kinder, die gegen Hühnereier allergisch sind, Hühnerfleisch oft nicht; Bei einer Intoleranz gegenüber Kuhmilch wird häufig eine Allergie gegen Rindfleisch und vor allem gegen Enzympräparate aus Pankreas und Magenschleimhaut von Rindern (Pankreatin, Festal, Creon, Mezim-Forte, Panzinorm usw.) festgestellt. Bei Kindern mit Pollenallergien wird nach dem Verzehr von Gemüseprodukten eine Verschlimmerung der Dermatitis beobachtet, insbesondere wenn sie frisch ist (Gemüse, Obst, Beeren). Eine allergische Reaktion zum Beispiel beim Essen von Äpfeln geht häufig mit einer Unverträglichkeit gegenüber Kirschen, Pfirsichen, Nüssen, Kartoffeln und Kiwi einher. Zitrusfruchtintoleranz wird mit Reaktionen auf Sonnenblumenöl, Halwa, Honig und Rübenintoleranz mit Reaktionen auf Spinat, Melone und Bananen kombiniert. Bei einer Überempfindlichkeit gegen Allergene von Schimmelpilzen wird häufig eine allergische Reaktion auf hefehaltige Produkte beobachtet.

Bei einem Kind mit atopischer Dermatitis kann eine Allergie gegen Hausstaubmilben vermutet werden, wenn es zu Verschlimmerungen kommt, die mit dem Reinigen des Zimmers und dem Arbeiten mit Büchern verbunden sind. Bei dieser Art von Überempfindlichkeit ist der Effekt der sogenannten "spontanen Eliminierung" klar und auffällig zu beobachten - beim Wechsel des Wohnorts nimmt der Schweregrad der Symptome der Dermatitis ab, manchmal aufgrund des fehlenden Kontakts mit dem allergenen Auslöser, um die klinische Remission zu beenden. Wichtige Informationen für den Arzt, der die Allergiehistorie sammelt, ist die Saisonalität von Exazerbationen der atopischen Dermatitis, die durch Überempfindlichkeit gegen Hausstauballergene und Schimmelpilze hervorgerufen werden, da die stärkste Exazerbation der Dermatitis im Frühjahr vor der Blüte der Bäume und im Spätherbst ein "widerstandsfähiges Winterwetter" (mehr Die Zeit wird drinnen verbracht, die Heizperiode beginnt.

Sehr viel schwieriger ist die Diagnose einer Allergie gegen Pollenauslöser (wenn sie der einzige Grund für die Aufrechterhaltung der Dermatitis ist). Der Zusammenhang zwischen der Verschlimmerung der Krankheit und dem Zeitraum des Bestäubens von Pflanzen, deren Pollen für ein bestimmtes Kind allergen ist, ist so offensichtlich, dass eine Allergieuntersuchung nur erforderlich ist, um das Spektrum der Allergene und die Schwere der Pollenallergie zu klären, um die therapeutischen Taktiken vor der Saison zu bestimmen.

BESTIMMUNG DER KONZENTRATION VON ALLGEMEINEM SERUM IMMUNOGLOBULIN E UND NUMMER VON EOSINOPHIL VON PERIPHERALEM BLUT

Bei Patienten mit atopischer Dermatitis ist in der Regel ein Anstieg des Gesamt-Serum-IgE und der Blut-Eosinophilie zu verzeichnen. Diese Änderungen sind nicht spezifisch und ihre Definition ist keine notwendige Bedingung für die Diagnose einer atopischen Dermatitis. Der Nachweis von erhöhtem Serum-Immunglobulin E und peripherer Blut-Eosinophilie kann jedoch eine atopische Dermatitis-Genese anzeigen.

Der Wert dieser Studien bei atopischer Dermatitis ist sehr gering, da sie nicht helfen können, spezifische allergene Auslöser einer Hautentzündung zu identifizieren.

HAUTTESTS

Hauttests (ukolochnye, Kratzer und Anwendung) sind eine wichtige diagnostische Position bei der Bestimmung der Allergene, die eine Verschlimmerung der Dermatitis verursachen. Sie wurden seit über einem Jahrhundert im Jahr 1911 in die Praxis von Allergologen eingeführt und sind nach wie vor einer der zuverlässigsten In-Vivo-Diagnosetests, die Fachärzten in einer medizinischen Einrichtung jeder Stufe zur Verfügung stehen. Als Gegner dieser Methode, die Hauttests unrealistisch als überholte und unsichere Forschungsmethode betrachtet, vergessen sie, dass die Tests der Hautnebeltiere die Richtschnur für die Zuverlässigkeit aller nachfolgenden In-vitro-Tests (ELISA, RAST, MAST) waren und sind.

HAUTTESTS MIT LEBENSMITTELN ALLERGENS

Negative Ergebnisse von Hauttests zeigen, dass keine Sensibilisierung für diese Allergene vorliegt. Bei negativen Hauttests mit Nahrungsmittelallergenen kann der Arzt die Einführung nur dieser Produkte in die Ernährung des Kindes empfehlen, da das Risiko einer allergischen Reaktion gering ist, obwohl dies nicht vollständig ausgeschlossen ist. Die positiven Ergebnisse von Hauttests weisen jedoch nur auf das Vorhandensein einer Sensibilisierung für das Lebensmittelprodukt hin und sind kein Beweis für die ursächliche Bedeutung des Auftretens von Dermatitis-Exazerbationen und somit der uneingeschränkte Nachweis des zwingenden Ausschlusses des Lebensmittelprodukts von der Kinderernährung [9]. Mit anderen Worten, trotz des positiven Ergebnisses des Hauttests mit einem Lebensmittelprodukt können einige Kinder dieses Produkt normal tolerieren. Dieser Zustand wird von Experten als "latente Sensibilisierung" interpretiert (Antikörper in der Haut gegen das Lebensmittelprotein sind vorhanden, die klinischen Symptome einer atopischen Dermatitis bei Verwendung des Produkts treten jedoch nicht auf). Um die Unverträglichkeit eines solchen Lebensmittelprodukts zu beweisen, ist es erforderlich, einen Lebensmittel-Provokationstest oder vorzugsweise einen Eliminations-Provokationstest durchzuführen. Die Notwendigkeit hierfür besteht meistens bei Patienten mit atopischer Dermatitis, da sich bei vielen Nahrungsmittelallergenen positive Hauttests ergeben, während klinisch signifikant 1 bis 3 Nahrungsmittel sind und nur sehr selten - mehr als 3 Wenn in solchen Situationen, die nur auf den Ergebnissen von Hauttests basieren, ohne einen ausscheidungsauflösenden Test viele Lebensmittel aus der Ernährung des Kindes ausschließen, diese Ausnahme nicht gerechtfertigt ist, kann dies zu einer erheblichen Beeinträchtigung der körperlichen und manchmal auch geistigen Entwicklung des Kindes führen.

Daher führen Empfehlungen zum Ausschluss einer Vielzahl von Lebensmitteln aus der Ernährung, die nur auf Hauttests beruhen, zum ungerechtfertigten Entzug bestimmter Arten von Lebensmitteln durch den Patienten [10]. In dieser Hinsicht ist der Hauttest mit Nahrungsmittelallergenen eine der zuverlässigsten Diagnoseverfahren zur Bestätigung der Annahmen des Arztes hinsichtlich der Allergenität eines bestimmten Produkts für einen bestimmten Patienten, basierend auf Informationen, die während der Erfassung einer allergologischen Anamnese erhalten wurden, nicht jedoch einer unabhängigen Diagnosemethode, die die klinische Situation vollständig widerlegen kann Beobachtungen.

HAUTTESTS MIT INHALIERTEN ALLERGENS

Aeroallergens öfter als Nahrung, provozieren eine Verschlimmerung der Krankheit bei Kindern älterer Altersgruppen. Die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis kann durch den Kontakt mit tierischen Haarschuppen und Haaren, Seifen und Parfüm verursacht werden. Die rechtzeitige Erkennung einer Sensibilisierung gegen diese Allergene spielt eine entscheidende Rolle bei der Festlegung von Präventivmaßnahmen, die sowohl eine Verschlimmerung der Dermatitis als auch die Weiterentwicklung des "allergischen Marsches" verhindern, was häufig zu einer Veränderung des Zielorgans der allergischen Reaktion und der Entwicklung einer Atemwegsallergie führt [11]. Dermatophagoides pteronyssinus Hausstaubmilbe gilt als Hauptauslöser der atopischen Dermatitis bei älteren Kindern. Werden positive Hauttests mit durch Zecken übertragenen Allergenen festgestellt und aufgrund von Anamnese-Daten (Beseitigungseffekt bei längerem Aufenthalt in einem anderen Raum), ist es sinnvoll, den Patienten Maßnahmen zu empfehlen, die darauf abzielen, die Anzahl der Hausstaubmilben an ihrem ständigen Wohnsitz zu reduzieren. Die Erfahrung zeigt eine signifikante Verbesserung des Zustands der Patienten in solchen Situationen [12]. Indikationen für die Durchführung von Hauttests mit Hausstaubmilbenallergenen sind:

  • das ganze Jahr über persistierende atopische Dermatitis
  • verstärkter Juckreiz in der Nacht (im Schlaf)
  • mangelnde Wirkung der Eliminationsdiät
  • der Eliminierungseffekt (Verbesserung des Zustands bei Wohnortwechsel oder Krankenhausaufenthalt) [13]

INTRAKTIONSTESTS

Intradermale Tests können mit Inhalationsallergenen (gemäß einer geeigneten Technik mit einer Verdünnung von 1: 100 gegen Hauttests (normalerweise 100 PNU / ml) in schwierigen diagnostischen Situationen durchgeführt werden, wenn klinische Daten überzeugend auf das Vorliegen einer Sensibilisierung hinweisen Allergene und die Ergebnisse von Hautskarifikationen oder Injektionstests sind fraglich.

Intradermale Tests mit Lebensmitteln sind aufgrund ihrer übermäßigen Empfindlichkeit und der Möglichkeit, eine anaphylaktische Reaktion auszulösen, strengstens verboten.

ANWENDUNGSPRÜFUNGEN

Die Arbeiten einzelner Autoren weisen darauf hin, dass bei Patienten mit atopischer Dermatitis neben IgE-vermittelter Allergie eine zellvermittelte Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittel- und Inhalationsallergene auftreten kann. Diese Studien tragen zur Idee der atopischen Dermatitis bei, einer Erkrankung mit Multikomponentenpathogenese. So wurden bei einer Reihe von Patienten positive Ergebnisse von Anwendungstests festgestellt, die eine immunopathologische Reaktion eines verzögerten Typs, beispielsweise mit Hausstaubmilbenallergenen, widerspiegeln [14].

Mit Hilfe von Anwendungstests wird die erhöhte Empfindlichkeit des verzögerten Typs gegenüber verschiedenen Allergenen bestimmt. Diese Daten haben jedoch noch keine ausreichende Bestätigung gefunden, und Anwendungstests in der Praxis sind noch nicht weit verbreitet. Diese Art von Allergietests mit verschiedenen löslichen und unlöslichen Substanzen ist jedoch ratsam, um Patienten mit atopischer Dermatitis mit Verdacht auf begleitende Kontaktdermatitis durchzuführen. Diese Tests sind auch unverzichtbar für die Beurteilung der individuellen Verträglichkeit verschiedener äußerer Erreger, die von Patienten zur Behandlung und Pflege ihrer Haut verwendet werden.

Der Anwendungstest ist eine sehr einfache und kostengünstige Methode: Die Testsubstanz wird auf die Haut der inneren (Biege-) Oberfläche des Unterarms aufgetragen. Bei Säuglingen unter 4-5 Jahren ist es bequemer, einen Test an der Haut des Rückens durchzuführen - Sie können eine Testsubstanz unter einem perforierten Klebeband mit einem Mulltuch auftragen. Die Ergebnisse der Anwendungstests sollten sowohl innerhalb der ersten Stunde nach dem Auftragen des Allergens auf die Haut (Sofortreaktion) als auch nach 24 bis 48 Stunden (unter Berücksichtigung der verzögerten Reaktion) bewertet werden. Hauthyperämie, Juckreiz, Schwellung und Nässen an der Applikationsstelle werden bewertet.

KONTRAINDIKATIONEN ZUR HAUTPRÜFUNG

In der Praxis sind Hauttests nicht immer möglich. Dies kann aus irgendeinem Grund ein vollständiges Verbot oder eine Verzögerung für einen bestimmten Zeitraum sein.

Kontraindikationen für Hauttests laut der "Gebrauchsanweisung für... Allergene...":

  • Exazerbation der atopischen Dermatitis
  • Akute interkurrente Infektionen
  • Chronische Krankheiten im Dekompensationsstadium
  • Schwangerschaft
  • Tuberkulöser Prozess einer Lokalisierung während der Exazerbation
  • Psychische Erkrankungen in der Zeit der Verschlimmerung
  • Kollagenosen (systemische Bindegewebserkrankungen)
  • Maligne Krankheiten

Darüber hinaus gibt es andere Situationen, in denen der Hauttest nicht praktikabel ist. Dazu gehören:

  • Hinweis auf eine Vorgeschichte einer akuten Reaktion auf ein bestimmtes Allergen (mit diesem Allergen werden keine Tests durchgeführt)
  • Die Anwesenheit des Patienten drückte den Dermographismus (dermographische Urtikaria) aus
  • Weigerung von Eltern eines kranken Kindes oder des Patienten, Tests durchzuführen
  • Kein Verdacht auf allergische Dermatitis (Test "nur für den Fall")
  • Erhalten Sie am Vorabend ein Antihistaminikum
  • Der Patient hat eine weit verbreitete oder diffuse Hautschädigung (es gibt keine Bereiche mit unberührter Haut zum Testen)
  • Infektiöse Hautkrankheiten, die mit atopischer Dermatitis in Verbindung stehen oder diese komplizieren

In diesen Situationen können Hauttests verzögert werden oder eine In-vitro-Studie kann durchgeführt werden, um spezifische Antikörper gegen verschiedene Allergene im Blut nachzuweisen.

NICHT ZUGELASSENE MEINUNGEN ÜBER HAUTTESTS

Hauttests sind eine wertvolle Methode zur Diagnose von Sensibilisierung und werden weltweit eingesetzt. In Russland haben einzelne Ärzte, die nicht auf dem Gebiet der Allergologie tätig sind, jedoch eine tief verwurzelte Meinung über die geringe Zuverlässigkeit der Hauttests und die Gefahr ihrer Durchführung im Zusammenhang mit der Möglichkeit anaphylaktischer Reaktionen. Einzelne Gegner der Methode betonen die Unmöglichkeit des Hauttests mit allen, insbesondere Nahrungsmittelallergenen, sowie die besondere Gefahr seiner Kinder. Es sollte betont werden, dass weder die kolossalen Erfahrungen, die ein Jahrhundert gesammelt hat, noch die Ergebnisse vieler tausend wissenschaftlicher Publikationen diese Befürchtungen nicht bestätigen. In dieser Hinsicht ist eine negative Einstellung gegenüber Hauttests nicht wissenschaftlich gerechtfertigt und sollte bei der Untersuchung eines Kindes mit atopischer Dermatitis nicht berücksichtigt werden.

GRUNDSÄTZLICHE BESTIMMUNGEN ÜBER HAUTTESTS, AN DEN ALLERGOLOGEN UND PRAKTISCHE PEDIATREN FÜHREN:

  • Hauttests können für Kinder jeden Alters durchgeführt werden (die Notwendigkeit, sie durchzuführen, besteht in der Regel nicht vor dem Alter von 6 Monaten).
  • Hauttests können mit fast allen Allergenen durchgeführt werden, die von der medizinischen Industrie für diese Zwecke produziert werden (wenn keine oben genannten Kontraindikationen vorliegen).
  • Eine unvollständige Remission der Dermatitis stellt keine Kontraindikation für Hauttests dar, da der Test nicht nur während der Exazerbationsperiode durchgeführt wird.
  • Um mögliche anaphylaktische Reaktionen während Hauttests auszuschließen, ist es notwendig, die Anamnese sorgfältig zu studieren und nicht mit diesen Allergenen zu testen, deren Überempfindlichkeit offensichtlich ist.
  • Eine Woche vor Hauttests muss die Verwendung eines Antihistaminikums ausgeschlossen werden.
  • 2 Wochen vor dem Test dürfen auf der Haut, auf der die Proben getestet werden sollen, keine topischen Glucocorticosteroide aufgetragen werden.
  • Kinderärzte sollten bedenken, dass die Durchführung von Hauttests eine der Hauptaufgaben des Allergologenarztes ist.

PROVOCATION TESTS

Provokative Tests werden zur Diagnose einer Nahrungsmittelunverträglichkeit bei atopischer Dermatitis eingesetzt. Ihre Umsetzung ist für jedes Kind mit Verdacht auf Nahrungsmittelintoleranz erforderlich, da Sie nur mit ihrer Hilfe das für die Dermatitis verschärfte Nahrungsmittelprodukt genau bestimmen können. Andere Methoden der Spezialdiagnostik: Anamnese, Hauttests und Bestimmung von IgE-spezifischen Antikörpern gegen Nahrungsmittelallergene im Blut liefern keine vollständigen Informationen zur Ermittlung ursachenrelevanter Lebensmittel und sind kein Grund, die für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes notwendigen Lebensmittel von der Ernährung des Kindes auszuschließen. Eine Ausnahme von dieser Regel kann nur eine Situation sein, in der die Historiendaten aufgrund einer ausgeprägten Verschlechterung nach dem Verzehr eines bestimmten Produkts zuverlässig sind. Solche Reaktionen auf Nahrungsmittelallergene sind ziemlich selten und solche Exazerbationen sind extrem ausgeprägt. Betrachten Sie die drei häufigsten Situationen:

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