Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets basiert auf einem anaphylaktischen Schock ab 2018

Jede Aufnahme eines fremden Proteins, eines Antigens, begleitet von einer hohen Empfindlichkeit, wird üblicherweise als Anaphylaxie bezeichnet, wenn es mit einem Allergen reagiert wird.

Es ist eine Reaktion, bei der Sie schnell und gemäß dem Schema handeln müssen: Dazu benötigen Sie ein spezielles Erste-Hilfe-Set für anaphylaktischen Schock (gemäß den Normen von 2018).

Krankheitseigenschaft

Anaphylaktischer Schock ist eine der gefährlichsten Manifestationen des Körpers auf den Reiz, und ohne rechtzeitige medizinische Intervention kann es zu katastrophalen Folgen kommen. Das Fremdprotein dringt in einen lebenden Organismus ein und sammelt alle Kräfte, um Antikörper zu produzieren. Sie haben eine enge Spezialisierung und wirken strikt gegen ein einzelnes Antigen. Die Aktivität der Reaktion wird durch den Widerstand eines anderen Proteins mit Antikörpern erklärt, was zu einer massiven Freisetzung von Serotonin und Histamin führt, und diese wiederum erzeugen eine verstärkte Reaktion.

Der Körper reagiert blitzschnell und vergisst dabei nicht die Verwendung glatter Muskeln und Herz - Kreislaufapparate.

Je nach Komplexität des Krankheitsverlaufs werden akute anaphylaktische Reaktionen unterteilt in:

  • generalisiert (anaphylaktischer Schock, toxisch-allergische Dermatitis);
  • tritt auf, wenn Medikamente, die Einführung von Serum;
  • lokalisiert (Angioödem, Urtikaria, Asthma bronchiale);
  • Die Ursache des Scheiterns ist oft das Essen (Fisch, Eier, Bienenprodukte, Milch).

Das klinische Bild hat Symptome ausgesprochen:

  • Juckreiz der Haut, der Zunge, des Kopfes;
  • Atemnot durch Atemwegsödeme verursacht;
  • Rötung großer Körperbereiche;
  • niedrigerer Blutdruck;
  • Bewusstseinsverlust

Urtikaria zur Hand

Urtikaria ist durch das Auftreten von großen, manchmal pflaumengroßen, Blasen auf der Hautoberfläche gekennzeichnet. Sie ragen leicht über die Haut, bilden ein Ödem und haben einen hyperthermischen Heiligenschein. Begleitet von Kopfschmerzen und Unwohlsein im Unterleib, Kraftverlust, Arthralgie und Schüttelfrost. Pigmentierung kann aufgrund von Reibung gegen das sich berührende Gewebe auftreten oder durch Überhitzung entstehen.

Quincke-Ödem - akute Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes. Kann unabhängig fließen oder die Bienenstöcke ergänzen. Neben den oben beschriebenen Gründen kann es eine Reaktion auf Gerüche (Fisch, Honig, Parfümdüfte) sein. Beeinflusst das Unterhautgewebe der Augenlider, der Nase, der Ohren, der Genitalien und der Füße. Das gefährlichste ist das Kehlkopfödem, das zum Ersticken führt.

Erythema multiforme manifestiert sich durch einen Hautausschlag mit Bildung von Erythem und Papeln.

Es ist durch Symmetrie des Ausschlags gekennzeichnet und kann die Mundhöhle, den Magen, die Speiseröhre, den Darm und die Genitalien beeinflussen. Bildet Geschwüre auf den Schleimhäuten, Erosion, bedeckt mit hämorrhagischen Krusten.

Die wiederholte Verabreichung eines Fremdproteins kann die Situation verschlimmern und zu einem anaphylaktischen Schock führen.

Inhaltsverzeichnis Erste-Hilfe-Kit

Wenn der Körper jemals das geringste Anzeichen in Form von Allergiesymptomen gegeben hat, befindet sich die Person in der Gefahrenzone und sollte ein "Anti-Shock First Aid Kit" erhalten.

Das Kit enthält obligatorische Arzneimittel, die gemäß den vom Gesundheitsministerium festgelegten Regeln ausgewählt werden.

Was ist im Anti-Schock-Kit enthalten:

  1. Glukokortikosteroide - ein obligatorisches Medikament und in der Packung müssen mindestens 10 Ampullen sein.
  2. Meistens ist es Prednisolon. Ihr Wert liegt in der Geschwindigkeit. Gut beseitigt Schwellungen und andere Symptome von Allergien. Intravenös eingeführt.
  3. Diphenhydraminum - Dimedrol (1% / 1 Milliliter) kann helfen, wenn Antihistaminika aus bestimmten Gründen die Aufgabe nicht bewältigen können. Es hat eine beruhigende Wirkung.
  4. Epinephrinum - Adrenalinhydrochlorid (0,1% / 1 ml). Das Erste-Hilfe-Set muss mindestens 10 Ampullen enthalten. Es hilft, das Herz-Kreislauf-System wiederherzustellen, normalisiert den Herzrhythmus und stellt den Druck wieder her.
  5. Aminjphyllinum - Euphilinum (2,4% / 10 ml) hilft dabei, die Atemwege zu reinigen. Es beugt Bronchialkrämpfen vor und versorgt das Blut mit Sauerstoff.

Die Liste enthält auch Verbrauchsmaterialien. Aufgrund der Komplexität der Situation bleibt keine Zeit, um danach zu suchen. Alles sollte griffbereit sein:

    • sterile Einwegspritzen 1,0-10 Stück;
    • Infusionssystem;
    • Gummiband;
    • medizinische Maske;
    • Watte, Gaze;
    • chirurgische Handschuhe;
    • Alkohol;
    • Venenkatheter für permanenten Zugang zum Gefäß;
    • angebrachter Aktionsalgorithmus;
    • Telefonnummern von Krankenhäusern. Im Falle eines Schocks müssen die ersten vier Positionen der Liste unverzüglich eingegeben werden.

Sie müssen Bestandteil des Kits sein und bei jeder Person gefährdet sein.

Vorbereitungen für die rechtzeitige Unterstützung

Am Arbeitsplatz wird medizinisches Personal zusätzlich nach gesetzlichen Vorgaben ausgestattet. Die Liste der Drogen umfasst:

  • Antihistaminika - Suprastin, Tavegilum;
  • Prohranololum - Anaprilin. Stellt Herz-Kreislaufstörungen wieder her.
  • Ketoprophenum Lysinum - Artrosilen-Lösung;
  • Metamizol natrii - Analgin;
  • Atropinsulfatlösung;
  • Acidum Ascorbinicum-Lösung;
  • Baralgin-Injektionen;
  • Validol;
  • Valocordin oder Salbutamolum - Ventolin;
  • Menadioni natrii bisulfis - Vikasol-Lösung;
  • Glukoselösung zur Injektion;
  • Bendazolum - Dibazol-Lösung;
  • Dexamethasonum - Dexason-Lösung;
  • Etamsylatum - Dicinon-Lösung;
  • Gelatinelösung;
  • Insulinlösung;
  • Calcii Chloridum;
  • Ketorolacum - Ketanov-Lösung;
  • Corglycon-Lösung;
  • Coffeinum - Natriumbenzoatlösung;
  • Nikethamidum - Cordaminum-Lösung;
  • Magnesii-Sulfas-Lösung;
  • Methacin-Lösung;
  • Phenylephrinum - Mesatonum;
  • Ammoniak - Solutio Ammonii caustici;
  • Novocain;
  • Procainamidum - Novocainamid oder Lösung;
  • Cadaverinum;
  • No-Spa-Colution;
  • Solutio Nitroglycerinum;
  • Kalii asparaginas, Magnii asparaginas - Pananginum-Lösung;
  • Papaverin-gidrochlorid-Lösung;
  • Promethazinum - Pipolphen-Lösung;
  • Dextranum - Poliglucinum-Lösung;
  • Diazepamum - Relanium:
  • Nifedipinum - Phenihidinum;
  • Furosemidum-Lösung.

Für jeden Menschen ist der Krankheitsverlauf individuell, der Charakter beeinflusst den Zustand des Körpers, den Grad der Immunität des Immunsystems. Für einige ist die Lunge mild und die Symptome sind mild. Meistens ist die Reaktion jedoch aggressiver.

Rechtzeitige Hilfe leisten

Im Anfangsstadium macht der Druck einen scharfen Sprung nach oben. Dann nimmt es langsam aber sicher ab und kann die Marke 0 erreichen.

Es gibt Rötungen, Nesselsucht, Schwellungen im Gesicht und an den Händen. Es gibt Anfälle in Form von Erbrechen, Bauchkrämpfen und Durchfall. Psychische Verwirrung, Krämpfe und Körpertemperatur können ansteigen. Vielleicht spontane Ausscheidung von Kot und Urin.

Bei Kindern werden allergische Reaktionen oft durch Nahrungsmittel, Impfungen oder Insektenstiche verursacht.

Die Krankheit ist durch die Reaktionsgeschwindigkeit eines aggressiven Proteins gekennzeichnet. Die Reaktion kann sich innerhalb von Sekunden entwickeln und zu einem kritischen Zustand führen. Die Manifestation selbst milder Symptome erfordert ein dringendes Eingreifen der Ärzte.

  • das Kind ist unruhig, verängstigt;
  • Asphyxie oder Atemnot;
  • intensive Rötung und Juckreiz;
  • Schwellung unter den Augen und in verschiedenen Körperteilen;
  • Niederlage des Körpers durch große, rote, wässrige Stellen;
  • Blässe und gräuliches Gesicht;
  • endlos wiederholtes Niesen;
  • häufiges Bedürfnis zu trinken;
  • Schwindel, Übelkeit, Luftmangel;
  • klebender Schweiß;
  • Bewusstseinsverlust

Obligatorischer Aktionsplan zur Ermittlung der ersten Symptome:

    1. Krankenwagen rufen. Selbst wenn Sie die Situation selbst bewältigen, kann das Leben des Kindes nicht gefährdet werden.
    2. Beruhigen Sie das Baby und überzeugen Sie sich davon, dass Sie sich in Erwartung der Hilfe von Ärzten ruhig verhalten müssen.
    3. Bei Atembeschwerden für frische Luft sorgen.
    4. Überprüfen Sie bei Bewusstlosigkeit die Atemwege und die Atmungsfähigkeit.
    5. Bei Atemstillstand Wiederbelebung anwenden.

Die Babymassage wird mit zwei Fingern durchgeführt und vertieft sie nicht mehr als 2 cm.. Kinder eines Jahres - mit einer geraden Hand, nicht mit einem harten Teil der Handfläche, und drücken Sie die Bürste 2,5 bis 3 cm.

Unmittelbar nach dem Einsetzen der Wirkung dauert es oft Sekunden, der Patient wird nervös, wird mit klebrigem Schweiß bedeckt, erbleicht und weist auf Schmerzen im Kopf hin, begleitet von Pulsationen, Anzeichen einer Panikattacke. Es sollte beachtet werden, dass:

  1. Ohne schnelle Hilfe wird es nicht lange dauern, bis die bronchopulmonalen Muskeln stark belastet sind.
  2. Kleine Gefäße zeichnen sich durch ein schnelles Eindringen aus und verursachen ein Anschwellen des Gewebes.
  3. Angesichts der zunehmenden Anfälligkeit von Menschen gegenüber Allergenen haben sich seit 2014 einige Erste-Hilfe-Sets für die rechtzeitige Notfallversorgung verändert.
  4. Es sollte Antihistaminika und Verbrauchsmaterialien enthalten.

Der anaphylaktische Schock in unseren Tagen gewinnt an Popularität. Die Zahl der Allergiker hat zugenommen, daraus ergibt sich, dass Fälle von Krankenhausaufenthalten von Patienten mit solchen Symptomen signifikant zugenommen haben.

Die Palette der Antihistaminika hat sich erweitert, und die Hersteller bieten eine große Auswahl an Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets an. Neben der obligatorischen Zusammensetzung kann die Ausrüstung, abhängig vom Preis und den Möglichkeiten des Verbrauchers, mit zusätzlichen Gegenständen erweitert werden - Kathetern, Eisblasen, einem Skalpell, einem Ambu-Beutel, einem Zungenhalter und einer Magensonde.

http://allergia.life/zabolevaniya/about/aptechka-dlya-anafilakticheskogo-shoka-2018.html

ANAPHYLACTIC (ANTI-SHOCK) ERSTE-HILFE-KIT

Die Gesetzgebung der Russischen Föderation, der Ukraine, der Republik Belarus und der Republik Kasachstan über Notfallstandards für anaphylaktischen Schock und allergische Reaktionen gilt für den Zeitraum 2018-2019.

Die Liste der erforderlichen Mittel befindet sich am Ende des Artikels.

Die Häufigkeit einer anaphylaktischen Reaktion ist gering und liegt zwischen 5 und 20 Fällen pro 100 Tausend Menschen pro Jahr. In 10-20% der Fälle kann Anaphylaxie jedoch zum Tod führen. Lassen Sie uns die Hauptursachen und die wichtigsten Mittel, die für die erste Hilfe bei Anaphylaxie bereitgestellt werden müssen, und die Definition des anaphylaktischen Schocks in der Reihenfolge untersuchen.

Anaphylaktischer Schock ist eine sofortige schwere allergische Reaktion, die sich bei wiederholtem Kontakt oder der Einführung eines Allergens entwickelt.

Die Entwicklungsgeschwindigkeit ist unterschiedlich und reicht von 10 bis 30 Sekunden bis 4 Stunden. In der Regel treten die ersten Symptome nach 5-30 Minuten auf.

Die Hauptsymptome eines anaphylaktischen Schocks:

  1. Hautausschlag, begleitet von Juckreiz und Schwellung der Schleimhäute, tritt zu 90% mit Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion auf.
  2. Erkrankungen der Atemwege: laufende Nase, Husten, bronchiales Larynxödem, Atemnot. Diese Symptome treten in der Hälfte der Fälle von Anaphylaxie auf.
  3. Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems: starker Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, Bewusstseinsstörung.
  4. Verletzungen des Zentralnervensystems: Schwächegefühl, Bewusstseinsstörung, Kopfschmerzen.

Mit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks können auch die folgenden Symptome beobachtet werden: Angstgefühl, Erbrechen und Bauchschmerzen.

Die Hauptgründe für die Entwicklung des anaphylaktischen Schocks:

  1. Die Einführung von Drogen. Am häufigsten entwickelt sich mit der Einführung der folgenden Arzneimittel: Aspirin (Acetylsalicylsäure), Diclofenac, Analgin, Novocain, Lidocain, Thiamin (Vitamin B1), Penicillin-Antibiotika, Sulfanylamide usw. Natürlich ist diese Liste nicht vollständig; Eine individuelle Intoleranz gegenüber einem Medikament sollte in Betracht gezogen werden
  2. Impfung
  3. Haushaltsallergene, Pflanzenpollen, Chemikalien
  4. Insektenstiche und Schlangen
  5. Nahrungsmittelallergene
  6. Bluttransfusion
  7. Organtransplantation
  8. Schwere körperliche Anstrengung
  9. Chronische Krankheiten, die eine anaphylaktische Reaktion hervorrufen - Mastozytose.

Was ist notwendig, um "rechtzeitig" medizinische Hilfe bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu leisten?

Epinephrine (Epinephrine)

Wird verwendet, um die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems wiederherzustellen, den Blutdruck zu erhöhen. Bei der Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion sollten Sie für ein Gewicht von 70 bis 80 kg 0,1 bis 0,25 mg (0,1 bis 0,25 ml) Adrenalin + 10 ml 0,9% ige 0,9% ige Natriumchloridlösung in / in eingeben. Oder intramuskulär alle 5-20 Minuten 0,3-0,5 ml, wobei der Zustand des Patienten, der Blutdruck und der Puls überwacht werden. In den ersten Sekunden der Entwicklung wird empfohlen, 0,5 ml Adrenalin sublinear (unter der Zunge) einzunehmen.

Hormonelle Droge

Wird verwendet, um die Entwicklung einer allergischen Reaktion zu "stoppen". Üblicherweise wird die Lösung von Hydrocortison oder Dexamethason verwendet (die Lösung von Hydrocortison sollte im Kühlschrank aufbewahrt werden, die Lösung von Dexamethason kann bei Temperaturen bis zu 25 Grad Celsius aufbewahrt werden). Dexamethason-Lösung (4 mg / ml) wird intravenös in einer Dosis von 8 mg bis 20 mg (von 2 ml bis 5 ml) verabreicht.

Antiallergisch

Nur bei stabilem Blutdruck anwenden. Suprastin 2ml - intramuskulär; Kind - 0,1 ml für 1 Lebensjahr. Suprastin darf nicht mit anderen Drogen gemischt werden!

Euphilin-Lösung

Beseitigt Bronchospasmus. Bewerben kann nur qualifizierter Honig. Personal, da Aminophyllin in Kombination mit Adrenalin zu schweren Arrhythmien führen kann.

http://medaptechka.net/anafilakticheskaya-protivoshokovaya-aptechka/

Verlegung mit Reihenfolge der anaphylaktischen Schocks

Anaphylaxie ist ein akutes, lebensbedrohliches Überempfindlichkeitssyndrom. Jedes Medikament kann Anaphylaxie verursachen.

Die häufigsten Ursachen sind:

- Arzneimittel (Antibiotika, insbesondere Penicilline und Anästhetika),

Es ist zu beachten, dass der anaphylaktische Schock nicht von der Dosis abhängt.

Der Verabreichungsweg spielt eine gewisse Rolle (intravenöse Injektionen sind am gefährlichsten).

Klinik und Pathogenese

Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks ist unterschiedlich, da mehrere Organe und Körpersysteme besiegt wurden. Die Symptome entwickeln sich normalerweise innerhalb weniger Minuten nach Beginn der Exposition gegenüber dem ursächlichen Faktor und erreichen innerhalb von 1 Stunde einen Höchststand.

Je kürzer die Zeitspanne von dem Moment an, in dem das Allergen in den Körper eintritt, und vor Beginn der Anaphylaxie umso schwerer ist das klinische Bild. Anaphylaktischer Schock gibt den höchsten Prozentsatz an Todesfällen an, wenn er sich Minuten nach dem Eintritt eines Allergens in den Körper entwickelt.

Zu den Symptomen gehören:

- Haut und Schleimhäute: Urtikaria, Pruritus, Angioödem.

- Atmungssystem: Stridor, Bronchospasmus, Asphyxie.

- Herz-Kreislauf-System: akuter Blutdruckabfall aufgrund peripherer Vasodilatation und Hypovolämie, Tachykardie, myokardialer Ischämie.

- Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall.

- Konvulsives Syndrom mit Bewusstseinsverlust.

Es ist notwendig, den anaphylaktischen Schock von einem Herzinfarkt (Herzinfarkt, Arrhythmien), einer ektopen Schwangerschaft (kollaptoider Zustand in Kombination mit starken Schmerzen im Unterbauch), Hitzschlag usw. zu unterscheiden.

Therapie

Die Behandlung wird nach Dringlichkeit in primäre und sekundäre Maßnahmen unterteilt.

Adrenalin 0,1% - 0,5 ml ip / m Es ist besser, Injektionen im oberen Teil des Körpers durchzuführen, beispielsweise im Deltamuskel.

Bei Abwesenheit einer Reaktion kann die Dosis nach 5 Minuten wiederholt werden. Intramuskuläre Injektionen sind im Gegensatz zu intravenösen Injektionen sicher. Für die iv-Verabreichung wird 1 ml 0,1% Adrenalin in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt und langsam über 5 Minuten injiziert (Risiko einer myokardialen Ischämie). Bei tiefem Schock und klinischem Tod wird Adrenalin ohne Verdünnung intravenös injiziert.

Die Atemwege: Absaugung, falls erforderlich, in den Kanal. Inhalation von% Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von l / min.

Infusionsflüssigkeit Anfänglich verabreichter Jet (ml pro Minute), dann tropfen.

Zuerst wird eine isotonische Lösung von Natriumchlorid ml verwendet, dann wird ein Polyglucin ml angeschlossen. Obwohl Kolloidlösungen den Blutkreislauf schneller füllen, ist es sicherer, mit kristalloiden Lösungen zu beginnen, da

Dextrans selbst kann die Ursache von Anaphylaxie sein.

Prednisolon / mg, ggf. alle 4 Stunden wiederholen.

Dimedrol: in / in langsam oder in / m in mg (ml 1% ige Lösung). Wenn nötig, wiederholen Sie nach Stunden. Es ist besser, Antihistaminika nach hämodynamischer Erholung zu verschreiben, weil Sie können den Blutdruck senken.

Bronchodilatatoren. Inhalation von Beta-2-Agonisten mit einem Vernebler (Salbutamol 2, 0 mg, erforderlichenfalls wiederholt), Ipratropium (mcg, erforderlichenfalls wiederholt) kann bei Patienten, die sich einer Betablocker-Behandlung unterziehen, nützlich sein.

Euphyllinum (Anfangsdosis: 6 mg / kg iv) wird als Reservemedikament bei Patienten mit Bronchospasmus verwendet. Euphyllinum kann, insbesondere in Kombination mit Adrenalin, Arrhythmien hervorrufen, daher wird es nur bei Bedarf verschrieben.

Bringen Sie den Patienten in eine waagerechte Position mit angehobenen Beinen (zur Verbesserung des venösen Rückflusses) und einem gestreckten Hals (zur Wiederherstellung der Atemwege).

Entfernen Sie (wenn möglich) den ursächlichen Faktor (Insektenstich) oder verlangsamen Sie die Resorption (venöses Geschirr über der Injektions- / Bissstelle für 30 Minuten, Eis auftragen).

Prognose

Etwa 10% der anaphylaktischen Reaktionen enden mit dem Tod.

Das Stoppen einer akuten Reaktion bedeutet kein glückliches Ergebnis. Vielleicht die Entwicklung einer zweiten Welle des Blutdruckabfalls in Stunden (zweiphasiger Fluss). Alle Patienten nach der Linderung eines anaphylaktischen Schocks sollten mindestens 1 Woche zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Prävention

Allergische Reaktionen, auch begrenzte Urtikaria, sollten behandelt werden, um Anaphylaxie zu verhindern. Unter der neuesten Generation von Antihistaminika ist Claritin das effektivste, das einmal täglich angewendet wird. Von den komplexen antiallergischen Arzneimitteln sind Fenistil und Clinase die Mittel der Wahl.

Lassen Sie sich nicht in die Polypragmasie ein, beobachten Sie Patienten, nachdem der Patient Minuten lang injiziert wurde.

Immer eine allergische Anamnese sammeln.

Das medizinische Personal sollte speziell geschult sein, um eine Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock bereitzustellen und solche Zustände zu behandeln.

In allen Behandlungsräumen ist zur Erleichterung der Anaphylaxie ein spezielles Styling erforderlich.

LAGERUNG ZUR NOTFALLHILFE BEI ​​ANAPHYLACTIC SHOCK

  • Epinephrinhydrochlorid 0,1% - 1,0 (COLD) 10 Ampullen
  • Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (Liste A, SAFE) 10 Ampullen
  • Glukose 40% - 10,0 10 Ampullen
  • Digoxin 0,% - 1,0 (Liste A, SAFE) 10 Ampullen
  • Diphenol 1% - 1,0 10 Ampullen
  • Calciumchlorid 10% - 10,0 10 Ampullen
  • Cordiamin 2.0 10 Ampullen
  • Lasix (Furosemid) 20 mg - 2,0 10 Ampullen
  • Mezaton 1% - 1,0 10 Ampullen
  • Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 Ampullen
  • Natriumchlorid 0,9% -, 0 ml / oder 0 ml 1 Flasche / oder 2 Flaschen
  • Poliglyukin, 0 1 Flasche
  • Prednisolon 25 oder 30 mg - 1,0 10 Ampullen
  • Tavegil 2.0 5 Ampullen
  • Euphyllinum 2,4% - 10,0 10 Ampullen
  • System für intravenöse Infusionen 2 Stck.
  • Einwegspritzen 5,0; 10,0; 20,0 bis 5 Stück
  • Einweg-Alkoholtücher 1 Packung
  • Gummigurt 1 Stück
  • Gummihandschuhe 2 Paar
  • Blase mit Eis (KALT) 1 Stck.

ALGORITHMUS DER MASSNAHME BEI ​​ANAPHYLACTIC SHOCK

  • Stoppen Sie die Verabreichung des Medikaments, das den Schock verursacht hat. Wenn sich die Nadel in der Vene befindet, entfernen Sie sie nicht und führen Sie die Therapie durch diese Nadel durch. Bei Hymenoptera-Biss den Stachel entfernen.
  • Markieren Sie den Zeitpunkt, zu dem das Allergen in den Körper eintritt, das Auftreten von Beschwerden und die ersten klinischen Manifestationen einer allergischen Reaktion.
  • Legen Sie den Patienten mit den angehobenen unteren Gliedmaßen ab, drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie den Unterkiefer nach vorne, um zu verhindern, dass die Zunge herunterfällt und Erbrechen auftritt.
  • Vorhandene Gebisse entfernen.
  • Beurteilen Sie den Zustand des Patienten, Beschwerden. Messen Sie Puls, Blutdruck (BP) und Temperatur. Beurteilen Sie die Art der Atemnot, die Prävalenz der Zyanose. Zur Untersuchung der Haut und der Schleimhäute: Wenn der Blutdruck um 20% gegenüber der Altersnorm gesunken ist, kann eine anaphylaktische Reaktion vermutet werden.
  • Sorgen Sie für frische Luft oder Sauerstoff.
  • Übernehmen Sie ein Tourniquet oberhalb der Medikamentengabe, wenn möglich (alle 10 Minuten lockern Sie das Tourniquet für 1 Minute, die Gesamtdauer der Anwendung des Kabels beträgt nicht mehr als 25 Minuten).
  • Legen Sie einen Eisbeutel an die Injektionsstelle.
  • Alle Injektionen müssen mit Spritzen und Systemen durchgeführt werden, mit denen keine anderen Medikamente injiziert wurden, um einen wiederholten anaphylaktischen Schock zu vermeiden.
  • Wenn Sie ein allergisches Medikament in die Nase oder in die Augen einführen, spülen Sie sie mit Wasser aus und tropfen Sie eine 0,1% ige Lösung von Epinephrin 1-2 Tropfen.

Bei subkutaner Verabreichung des Arzneimittels, die einen Schock auslöste, die Injektionsstelle mit 0,3 - 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin (1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin, verdünnt in 3-5 ml physiologischer Lösung) zerdrücken.

Vor der Ankunft des Arztes zur Vorbereitung des Systems für intravenöse Flüssigkeiten mit ml Kochsalzlösung.
Auf Anweisung des Arztes injizieren Sie langsam / in 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, verdünnt in 10–20 ml physiologischer Kochsalzlösung.

Bei Schwierigkeiten beim Punktieren der peripheren Vene kann Adrenalin in die Weichteile des Hyoidbereichs eingebracht werden.
Führen Sie einen intravenösen Bolus ein und tropfen Sie dann Glucocorticosteroide (90 mg Prednisolon) ab.
Geben Sie eine Lösung von Dimedrol 1% in einer Dosis von 2,0 ml oder eine Lösung von 2,0 g Tavegil intramuskulär ein.
Wenn Bronchospasmus in / in Aminophyllin 2,4% - ml.
Bei einer Schwächung der Atmung geben Sie das sc / oder Cordiamin 25% - 2,0 ml ein.
Bei Bradykardie s / c Atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml eingeben.

Varianten der Erste-Hilfe-Sets

Das AntiShock First Aid Kit wurde gemäß der Gesetzgebung entwickelt, um dem Patienten Erste Hilfe bei der Manifestation von Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks zu leisten. Durch die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets können Sie sofort medizinische Maßnahmen ergreifen und sind im Behandlungsraum einer medizinischen Einrichtung erforderlich.

Das vorgestellte Modell ist ein Satz von Medikamenten in einem Kunststoffbehälter, der bequem transportiert werden kann. Das anaphylaktische Erste-Hilfe-Set enthält wirksame Medikamente und Zubehör für die Verabreichung von Medikamenten.

Eine Anti-Schock-Erste-Hilfe-Ausrüstung wird von medizinischen Kliniken, medizinischen Räumen, vorschulischen Bildungseinrichtungen, Sanatorium-Resort-Unternehmen und Einrichtungen erworben, die sich professionell mit dem menschlichen Kreislaufsystem in Verbindung setzen - Schönheitssalons, Tätowierungszentren. Darüber hinaus wird das Anti-Shock First Aid Kit erfolgreich in kritischen Situationen des Alltags eingesetzt - bei Lebensmittelvergiftungen, akuten Infektionskrankheiten usw.

http://oballergii.info/drugoe/ukladka-pri-anafilakticheskom-shoke-sostav-prikaz.html

Erste-Hilfe-Kit für anaphylaktischen Schock und neue Ordnung

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung für einen anaphylaktischen Schock sollte gemäß der neuen Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vollständig ausgestattet sein. Ein Erste-Hilfe-Kasten sollte für den beabsichtigten Verwendungszweck immer frei verfügbar sein.

Anaphylaktischer Schock ist ein extremer Grad eines allergischen Prozesses (Sofortversion). Wenn ein Allergen in den menschlichen Körper eingeführt wird, beginnt die Synthese von Proteinprodukten - Antikörpern. Im Falle der Wiedereinführung desselben Allergens wird es mit den bereits synthetisierten Antikörpern und dem schnellen Anstieg der Anzahl von Allergiemediatoren kombiniert. Diese Verbindungen verursachen die Entwicklung von Symptomen eines anaphylaktischen Schocks.

Der bronchopulmonale Baum hat einen starken Muskelkrampf. Übermäßige Permeabilität aller kleinkaliberigen Gefäße führt zur Entwicklung von Gewebeödem. Bei einem anaphylaktischen Schock treten häufig Verletzungen des Herzens und der Blutgefäße in den Vordergrund. Notfallmaßnahmen sollen diese pathophysiologischen Reaktionen blockieren.

Die häufigsten Ursachen für einen anaphylaktischen Schock sind Drogen, Insekten, Lebensmittelzutaten und Haushaltschemikalien.

Es sollte verstanden werden, dass ein anaphylaktischer Schock ziemlich schnell auftritt und sich entwickelt. In einigen Fällen kommt es zu einer fulminanten Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks - die Symptome treten innerhalb weniger Sekunden nach dem Eindringen des Allergens auf. Dies ist der sogenannte Tod an der Nadelspitze. Eine Notfallversorgung ist nur wirksam, wenn eine komplette Erste-Hilfe-Ausrüstung und schnelle, qualifizierte Maßnahmen des medizinischen Personals zur Verfügung stehen.

Bestellnummer 291 vom 23.11.2000

In der Verordnung Nr. 291 sind alle Stufen der medizinischen Versorgung detailliert dargelegt: von der vormedizinischen Phase bis zur Stufe der qualifizierten medizinischen Versorgung im Krankenhaus. Der Algorithmus zur Diagnose eines anaphylaktischen Schocks und vor allem Maßnahmen zu seiner Vorbeugung werden ausführlich beschrieben. Die Bestellnummer 291 beschreibt Schritt-für-Schritt-Handlungen einer Person ohne besondere medizinische Fähigkeiten im Prozess der Pflege auf vormedizinischer Ebene.

In einem anaphylaktischen Zustand ist nicht nur die Geschwindigkeit wichtig, sondern auch das Verfahren. Aus diesem Grund unterscheidet die Bestellnummer 291 eindeutig zwischen dem Algorithmus der primären und sekundären Aktionen eines medizinischen Arbeiters. Die indikative Zusammensetzung des Verbandskastens, der in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar sein sollte, ist ebenfalls angegeben.

Lesen Sie hier den vollständigen Text der Bestellung.

Bestellnummer 626 vom 04.09.2006

Best. Nr. 626 regelt eindeutig die medizinischen Manipulationen und die Häufigkeit ihrer Verwendung bei anaphylaktischem Schock. In diesem Fall gibt die Bestellnummer 626 nicht an, welche Momente der Arzt ausführen soll und welche beispielsweise ein Rettungssanitäter ist. Dies kann zu Inkonsistenzen der Maßnahmen führen und die Bereitstellung von Soforthilfe erschweren. Bei den angegebenen Informationen handelt es sich um einen bestimmten Handlungsstandard, der auf der Grundlage ausländischer Trends erstellt wurde. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets gemäß Best.-Nr. 291 ist sehr ungefähr und ungenau.

Lesen Sie hier den vollständigen Text der Bestellung.

Komponenten von Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

Im Jahr 2014 wurde versucht, den Vorbereitungsprozess für die Bereitstellung dringender Maßnahmen im Falle eines anaphylaktischen Schocks stärker zu verbessern. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets ist detailliert beschrieben und zeigt nicht nur Medikamente, sondern auch Verbrauchsmaterialien an. Das Vorhandensein solcher Komponenten ist vorgesehen:

  • Adrenalin - zur lokalen Injektion und intramuskulären Injektion, um einen fast sofortigen Vasokonstriktoreffekt zu erzielen;
  • Glukokortikosteroide (Prednison) - zur Erzeugung einer starken systemischen Antiödem-, antiallergischen und immunsuppressiven Wirkung;
  • Antihistaminika in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung (erste Generation wie Tavegil oder Suprastin) - für die schnellstmögliche antiallergische Wirkung;
  • das zweite Antihistaminikum (Diphenhydramin) - zur Verstärkung der Wirkung von Tavegil und Suprastin sowie zur Sedierung (Beruhigung) einer Person;
  • Aminophyllin (Bronchodilator) - zur Beseitigung des Bronchospasmus;
  • Verbrauchsmaterial: Spritzen, deren Volumen mit den verfügbaren Lösungen übereinstimmen muss; Watte und Gaze; Ethylalkohol;
  • venöser Katheter (meist Cubital oder Subclavia) - für den kontinuierlichen Zugang zur Vene;
  • Kochsalzlösung für die Anwendung von Lösungen auf der Stufe der sekundären Pflege.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für 2014 sieht keine Anwesenheit (und anschließende Verwendung) von Diazepam (ein Mittel zur Unterdrückung des Nervensystems) und einer Sauerstoffmaske vor. Die neue Verordnung regelt die Medikation in den Notfallphasen nicht.

Bei einem anaphylaktischen Schock sollten die oben genannten Arzneimittel sofort angewendet werden. Daher sollte in jedem Büro ein Erste-Hilfe-Set vorhanden sein, dann wird der plötzlich von einer Person ausgehende anaphylaktische Schock erfolgreich gestoppt.

http://otekam.net/vnezapnie/aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html

Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets. Erste-Hilfe-Kit für anaphylaktischen Schock, Zusammensetzung: Ursachen, Anzeichen, Hilfe für das Opfer

In jeder medizinischen Einrichtung gibt es eine Erste-Hilfe-Ausrüstung für den Fall eines anaphylaktischen Schocks, deren Zusammensetzung unverändert ist und auf Anordnung des Gesundheitsministeriums genehmigt wurde. Diese Medikamente helfen, mit den ersten Anzeichen eines Schocks fertig zu werden, und warten auf die Ankunft eines Krankenwagens. Warum dieser Zustand auftritt und welche Medikamente in einem ähnlichen Erste-Hilfe-Kasten enthalten sein sollten, wird besprochen.

Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Anaphylaktischer Schock ist eine akute Reaktion des menschlichen Körpers auf ein Allergen, das bei unsachgemäßer Behandlung zum Tod des Patienten führen kann. Es betrifft fast alle menschlichen Organe und Systeme und beeinträchtigt die Vitalaktivität des Körpers. In einer solchen Situation wird das menschliche Immunsystem stark überempfindlich und tötet nicht nur fremde Zellen, sondern auch die Zellen des eigenen Organismus. Wenn ihr Massentod auftritt, tritt ein Schockzustand auf. Die Ursache der Anaphylaxie kann sein:

  1. Insektenstich Die häufigste Ursache für einen anaphylaktischen Schock ist der Biss einer bekannten Wespe oder Biene. Ungefähr 1% der Menschen können nach einem Biss eine solche Reaktion entwickeln.
  2. Die Einführung des Medikaments. Die Liste der Medikamente, deren Einführung einen anaphylaktischen Schock verursachen kann, ist ziemlich breit - Antibiotika, Anästhetika, Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und entzündungshemmende Medikamente. Daher muss vor der Einführung eines neuen Medikaments unbedingt getestet werden.
  3. Einige lebensmittel. Am häufigsten provozieren ein solches Phänomen Nüsse, Meeresfrüchte, selten Früchte.
  4. Kontrastmittel Sie werden in diagnostischen Studien eingesetzt und intravenös verabreicht.

Der Zeitpunkt des Beginns der Reaktion auf die Wirkung des Allergens hängt davon ab, wie es in den Körper gelangt. Die Reaktion auf Drogen und Insektenstiche wird sehr schnell sein - buchstäblich innerhalb von 5-10 Minuten, bei Lebensmitteln jedoch etwas langsam. Charakteristische Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind:

  • Hautausschlag auf der Haut und den Schleimhäuten, die von starkem Juckreiz begleitet werden;
  • starke Schwellung der Schleimhäute bis zum Atmen;
  • Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen (wenn Sie auf ein Nahrungsmittelallergen reagieren);
  • Panikzustand;
  • Bewusstseinsverlust;
  • Tachykardie (Herzklopfen), Blutdruckabfall auf kritische Werte.

Dieser Zustand entwickelt sich sofort und ist eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben.

Wenn Sie die notwendigen Medikamente nicht sofort einnehmen, können die Folgen die schlimmsten sein.

Daher ist es so wichtig, ein Erste-Hilfe-Set zu haben, das die gesamte Liste der für einen anaphylaktischen Schock erforderlichen Arzneimittel enthält.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

Für ein komplettes Set an Erste-Hilfe-Sets sind folgende Medikamente erforderlich:

  1. Prednisolon. Dieses Medikament entfernt augenblicklich Anzeichen eines Schocks, da es ein Analogon einer ähnlichen Substanz ist, die vom menschlichen Körper produziert wird.
  2. Antihistaminikum (Antiallergikum). Dieses Medikament verhindert die Freisetzung von Histamin - einem Hormon, das für das Auftreten einer ähnlichen allergischen Reaktion des Körpers verantwortlich ist.
  3. Adrenalin ist ein Hormon, das für die Arbeit des Herzmuskels verantwortlich ist.
  4. Euphyllinum - erweitert die Bronchien und Kapillaren und verbessert dadurch die Sauerstoffsättigung des Blutes.
  5. Diphenhydramin ist ein beruhigendes Antihistaminikum.
  6. Die Verbrauchsmaterialien des Erste-Hilfe-Sets - Spritzen, Bandagen, Baumwolle, Alkohol, Kochsalzlösung, Katheter - alles, was Sie benötigen, um dem Patienten Medikamente zu injizieren.

Maßnahmen zur Beseitigung des anaphylaktischen Schocks

Bei den ersten Anzeichen dieser schwerwiegenden Komplikation werden dem Patienten Medikamente injiziert, die den Angriff stoppen. Dies sind in erster Linie Hormonpräparate, die die Produktion von Histamin stoppen und die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems unterstützen - Prednison, Adrenalin. Nach der Verabreichung dieser Medikamente werden Medikamente verabreicht, die die Anzeichen einer allergischen Reaktion bekämpfen - Suprastin, Tavegil, Diphenhydramin.

Wenn diese Aktionen zu keinem Ergebnis führen, wird die Wiederbelebung gestartet. Die wichtigste Bedingung ist die Geschwindigkeit der Unterstützung, da die Zählung manchmal nicht einmal für Minuten, sondern für Sekunden dauert. Wenn Sie zum Zeitpunkt eines solchen Angriffs eine anti-anaphylaktische Erste-Hilfe-Ausrüstung zur Hand haben, wird der Patient wahrscheinlich bis zum Eintreffen eines Krankenwagens durchhalten.

Nach der Aufhebung einer solchen Bedingung ist in der Regel eine zusätzliche Untersuchung und Behandlung des Opfers erforderlich, um die negativen Auswirkungen auf andere Organe und Systeme zu beseitigen. Erst nach einer Reihe klinischer Analysen kann gesagt werden, dass der Angriff vollständig aufgehört hat.

Wie kann man einen solchen Zustand verhindern?

Um sich vor solchen Situationen zu schützen, müssen Sie ein paar einfache Regeln beachten:

  • Wenn Sie allergisch gegen einen Stoff sind, vermeiden Sie den Kontakt damit.
  • Wenn eine Person allergisch gegen Drogen ist, muss das Protokoll auf der ersten Seite der Krankenakte vorhanden sein.
  • Es ist am besten, eine Anti-Schock-Erste-Hilfe-Ausrüstung zu sammeln und immer zur Hand zu haben, besonders wenn Sie kleine Kinder haben.

Wenn Sie diese einfachen Regeln und grundlegende Vorsicht beachten, können Sie und Ihre Angehörigen das Leben retten.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern und Jugendlichen

Der anaphylaktische Schock ist der Prototyp eines absolut dringenden Zustands, dessen Entwicklung zum Tod führen kann. Es verursacht ein scharfes und schweres Ungleichgewicht des kardiovaskulären Gleichgewichts als Reaktion auf die Einführung einer Fremdsubstanz in den Körper. Es ist bei Kindern weniger verbreitet als bei Erwachsenen und betrifft am häufigsten Frauen. Es stellt eine extreme Form einer allergischen Reaktion dar, mäßigere Formen (niedriges Harn, Angioödem und Quinke-Ödem) können beim ersten Kontakt mit Allergenen auftreten oder assoziieren, ohne die Form der extremen Dringlichkeit, die es darstellt, zu ändern. Ihre Prävalenz bei Kindern ist schwer zu klären. Ein Weg, dies zu erreichen, ist die jährliche Häufigkeit schwerer allergischer Reaktionen in der Schule, die bei Hautflüglern 0,4% beträgt. In Rouen betrug die Anaphylaxie im Jahr 1995 0,13% der dringenden medizinischen Bedingungen im pädiatrischen Dienst. PHYSIOPATOLOGIE Allergische Reaktionen werden von einer scharfen Füllung des Körpers mit chemischen Mediatoren begleitet, die von zirkulierenden Mastzellen und Basophilen freigesetzt werden. Einige dieser Neurotransmitter wie Histamin sind bereits verfügbar; Sie werden durch neu gebildete Mediatoren (Prostaglandine, Leukotriene...) ersetzt. Wenn es sich um E-Immunglobuline handelt, die auf der Oberfläche der Mastzellen fixiert sind, was der Grund für den Kontakt mit dem Allergen ist, dann handelt es sich um einen „echten“ anaphylaktischen Schock. Wenn spezifische Immunglobuline G enthalten sind, kann dieser Begriff auch verwendet werden. Bei anderen Mechanismen der Histaminfreisetzung entweder direkt durch einige Gifte oder morphologische Strukturen oder durch Aktivierung der Komplementierung mit Histaminsekretion durch die Faktoren C3a und C5a wird der Begriff anaphylaktischer Schock semantisch relevanter. In der Tat hat diese physiopathologische Dysfunktion keine große klinische Bedeutung, die Symptome und das Management bleiben gleich. Einige neurologische und endokrine Einflüsse können den Schweregrad, dh das Auftreten einer anaphylaktischen Reaktion, verändern. Gewichtung und Tod können bei Läsionen der Atemwege (Larynxödem und Bronchospasmus) oder als Folge eines blutdrucksenkenden Schocks (Kollaps bei peripherer Vasodilatation und Myokarddepression) auftreten. Die Dosis der aufrufenden Substanz ist ziemlich gering (etwa zehn Mikrogramm für geflügelte Gifte, weniger als ein Milligramm für einige Lebensmittel). Der Schock kann sich in Abwesenheit einer vorausgehenden Adversinreaktion entwickeln, die für das Allergenallergen charakteristisch ist. MEHRERE ETIOLOGIEN VERSCHIEDENES ZUM ALTER IgE-abhängige Anaphylaxie Kausale Allergene sind zahlreich, vor allem Nahrungsmittelallergene. Zum Hauptbestandteil, das sind klassische Proteine ​​tierischen Ursprungs (Kuhmilch, Eier, Fische und Krebstiere), Allergene pflanzlichen Ursprungs, erdnussartige und exotische Früchte (Kiwi), Senf, aber auch bei Erwachsenen die Früchte der Rosacees-Familie (Kirsche, Pflaume, Pfirsich) Birne.) und Trockenfrüchte (Pistazien, Paranüsse...). Dabei spielt es keine Rolle, welches Protein eine allergische Reaktion auslösen kann, und die Liste der Allergene, die es verursacht, steigt mit den Jahren an, da sich die Ernährungsgewohnheiten ändern und möglicherweise eine zu frühe Diversifizierung bei einem Kleinkind stattfindet. Das Hauptproblem, das eine Lebensmittel-Anaphylaxie verursacht, ist das Vorhandensein dieser oft starken Allergene, oft in einer verkleideten Form (Erdnussbutter ist ein hervorragendes Beispiel) und die Schwierigkeit, ihre vollständige Entfernung zu gewährleisten. Neben der unvollständigen Kennzeichnung wurden in der Lebensmittelindustrie Kontaminationsphänomene während der Produktion beschrieben. Die Gesellschaft für klinische und biologische Forschung zur Lebensmittelallergologie führt seit 1995 gut dokumentierte Beobachtungen von Nahrungsmittelallergien durch. So sind 544 Fälle von pädiatrischen Nahrungsmittelallergien für 27 Fälle eines anaphylaktischen Schocks verantwortlich, das sind 4,5%; Eine Seltenheit bis zu einem Jahr alt, nimmt die Schockfrequenz mit dem Alter stetig zu. Hymenoptera-Gifte töten in Frankreich jedes Jahr etwa 10 Menschen, selten jedoch Kinder. Latex ist nach wie vor die Hauptursache für einen perioperativen anaphylaktischen Schock in der Pädiatrie und kann außerdem zur Entwicklung von Kreuzreaktionen mit Nahrungsmittelallergien beitragen (Bananen, Kiwi, Avocados, Chataigne...). Einige Medikamente (Curare, Makromoleküle, Antibiotika: insbesondere Beta-Lactamine, Immunglobuline...) können ebenfalls verursachen. Vielleicht die Entwicklung von Reaktionen pneumoallergens: Pferd und Wurf von Labortieren, Pollen...). Anaphylaktischer iatrogener Schock Die spezifische Immuntherapie, die in der allergischen Therapie eingesetzt wird, ist ein Prototyp. Das Risiko einer schweren Reaktion war zwar selten, erforderte jedoch die Anwendung von Regeln der Praxis, die darauf abzielten, das Risiko zu verringern und Ihnen die Möglichkeit zu geben, rasch mit einer geeigneten Behandlung zu beginnen, wenn ein fast wiederbelebendes Material vorhanden ist. Selbst die einfache Anwendung von Hauttests zum diagnostischen Zweck von Stichtests kann insbesondere bei Latex- und anderen Ernährungstests und vor allem bei natürlichen Lebensmitteln einen Schock auslösen. Nicht IgE-abhängiger anaphylaktischer Schock Produkte mit Jod-Kontrast wie Aspirin und andere entzündungshemmende Nichtsteroide sind seltener besorgniserregend. Einige Todesfälle bei Heroinabhängigen können mit diesen Mechanismen zusammenhängen. Eine separate nosologische Einheit ist die durch Übung verursachte Anaphylaxie. Es entwickelt sich mit einer Kombination aus Nahrungsaufnahme (insbesondere Getreide) und intensiver körperlicher Aktivität vor oder nach der Nahrungsaufnahme. Ursprünglich bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen beschrieben, kann es ausnahmsweise kleine Kinder schlagen. Idiopathischer anaphylaktischer Schock Trotz eines erschöpfenden Gleichgewichts kann Anaphylaxie idypathisch bleiben. Aber wir können nur über die Diagnose der Ausgrenzung sprechen. Obwohl zwei pädiatrische Serien mit insgesamt 30 Fällen beschrieben wurden, trifft dies eher auf Erwachsene zu. DIAGNOSTIK DES ANAAPHYLAKTISCHEN SCHOCKES Es lassen sich grob drei klinische Formen unterscheiden: Superschock-Schock, schwerer Schock, moderater Intensitätsschock. Superakuter Schock Ohne Prodrom und nach Gefühl der Unwohlsein (plötzliche Schwäche bei einem Säugling) mit Bewusstseinsstörung ein plötzlicher kardiovaskulärer Kollaps. Schwerer Schock: Er manifestiert sich innerhalb weniger Minuten nach dem initiierenden Kontakt als Unwohlsein, Blässe, Schweiß, aber ganz am Anfang, zumindest unter Bewußtseinserhaltung. Schock mittlerer Intensität Es entwickelt sich im Laufe der Zeit mit Hautsymptomen, insbesondere Pruritis, Urtikaria und Angioödem, die mit Atemwegsbeschwerden (Keuchen, Dyspnoe, Krampf in den Lerchen) und Verdauungssymptomen (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall) verbunden sind. Zwei-Moment-Schock Obwohl es sich um ein seltenes Phänomen handelt, muss man immer erkennen, dass sich nach zwei Stunden ein Schock entwickeln kann, der zu einem Kollaps mit Rezidiv führt. Woher kommt die Notwendigkeit einer Nachsorge im Krankenhaus für 24 Stunden? Die Geschwindigkeit der Evolution und der Schweregrad können unterschiedlich sein. Pruritis und Anamnese Es ist wichtig zu betonen, wie wichtig es ist, eine Pruritis zu diagnostizieren, die an den Handflächen und Fußsohlen beginnt, was das erste Anzeichen einer Anaphylaxie sein kann. Klinische Anzeichen einer akuten Anaphylaxie

Quincke-Ödem, Rachenreizung, Rhinitis, Konjunktivitis

Atemzeichen: Keuchen, Atemnot, raue Stimme, Stridor

Verdauungssymptome: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall

Anzeichen kardiovaskuläre 6 Hypotonie, Synkope, kardiovaskulärer Kollaps (Schock), plötzlicher Tod.

Der klinische Kontext der Manifestation kann auch zur Feststellung der Diagnose beitragen: Insektenstich, Auftreten während oder am Ende einer Mahlzeit, Verschreibung eines Arzneimittels (Anästhesie verursachen, Injektion eines Allergenextrakts während einer spezifischen Immuntherapie, Injektion eines Kontrastmittels). Eine vollständige Untersuchung bietet in dieser akuten Phase keinen Nutzen, es sei denn, dies ist möglich (insbesondere während eines Schocks während der Anästhesie): Die venezianische Blutprobe Tryptase ist ein mastozytisches Enzym, das einen guten Marker für eine akute Anafidaxie darstellt. Differentialdiagnose Theoretisch kann es mit einer Vagusreaktion durchgeführt werden (Bewusstlosigkeit tritt in der Regel unmittelbar auf, ist von kurzer Dauer und wird von Bradykardie und nicht von Tachykardie begleitet), akutem Angioödem oder außergewöhnlicher systemischer Mastozytose. BEHANDLUNG EINES ANAAPHYLAKTISCHEN SCHLAGS In ihm herrscht die sofortige Einführung von Adrenalin vor. Die ersten Schritte Wenn möglich, unter ärztlicher Aufsicht zur Wiederbelebung zum Veranstaltungsort transportiert werden, die ersten Schritte zur Rettung von Leben sollten jedoch sofort unternommen werden. Das Kind sollte sofort in die Trendelenburg-Position oder im Falle eines Defekts mit dorsalem Dekubitus versetzt werden, wobei der Kopf beim Anheben der unteren Gliedmaßen seitlich gedreht wird. Es ist wichtig, dass Sie nicht versuchen, das Opfer in eine senkrechte Position zu bringen, da die Gefahr besteht, dass die Herzpumpe entleert wird (um Flüssigkeit aus der Herzpumpe abzulassen). Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Sauerstofftherapie mit einer Maske von zwei bis vier Litern pro Minute mit einer Maske. Bei einem Insektenstich oder einer Injektion auf Höhe der Extremität kann eine proximale Druckbandage (tensiometrisch) angelegt werden. Sie müssen auch versuchen, einen venösen Zugang für einen möglichen Volumenersatz (nicht systematisch) mit einer makromolekularen Lösung zu erhalten, aber bei diesem Schritt sollte die Adrenalin-Verabreichung nicht umgelenkt werden. Behandlung mit Adrenalin Die intramuskuläre oder subkutane Injektion von Adrenalin muss in Verbindung mit den ersten Schritten der Notfallbehandlung erfolgen. Epinephrin (Epinephrin) ist ein Medikament der Wahl zur Beeinflussung der peripheren Vasodilatation und myokardialer Depression im Zusammenhang mit einem Kollaps. Durch seine Wirkung auf a-Adrenorezeptoren verursacht es periphere Vasokonstriktion und erhöht den venösen Rückfluss. Es wirkt positiv inotrop und chronotrop in seiner Wirkung auf die b1-Rezeptoren und bewirkt eine Ausdehnung der Bronchien in ihrer Wirkung auf b2. Wenn es b ausgesetzt wird, verringert es die Mastzellendegranulation und verhindert somit die Fortsetzung der allergischen Reaktion. Eine anti-indikative (immer noch theoretische) ischämische Kardiomyopathie tritt niemals in der Kindheit auf, wenn das Kind immer und fast immer ein gesundes Herz hat, nur durch seine Ineffizienz können wir mit anderen Medikamenten beginnen. In einer Studie von Sampson et al. Der einzige signifikante Faktor, der die tödliche Nahrungsmittelanaphylaxie von der Nahrungsmittelanaphylaxie unterschied, war die fast tödliche Injektion von Adrenalin in der ersten Stunde vor der Aufnahme in das Krankenhaus. Eine unzureichende Verwendung von Adrenalin trotz der Schwere der Symptome wird in zwei retrospektiven pädiatrischen Serien beschrieben. Zubereitungen in gebrauchsfertigen Spritzen haben Vorteile in Bezug auf Geschwindigkeit und Benutzerfreundlichkeit. Umgekehrt haben sie eine relativ kurze Haltbarkeit. Sie können in einem Notfall-Kit transportiert werden. Anakit wird nicht sozialversichert. Ein geringerer Kostenaufwand wird um 65% bezahlt. Eines dieser Medikamente ist im Notfallkit unverzichtbar. Eine automatische Spritze erleichtert die Verwendung von pädiatrischem Adrenalin. Anapen kann jetzt auf Anfrage erworben werden. Ampullenformen sind eher für die Arztpraxis als auch für andere Notfallmedizin angezeigt. Das Verfallsdatum muss regelmäßig überprüft werden. Die bräunliche Farbe der Adrenalinlösung zeigt ihre Oxidation und den möglichen Verlust ihrer Wirksamkeit an. Auch das Vorhandensein von Sediment muss aktualisiert werden. Der intravenöse Weg ist nur im Rahmen von „Prevelegii“ durch den zuvor festgelegten Weg der venösen Blutentnahme während einer Vollnarkose oder einem Provokationstest möglich. Gleichzeitig werden 25 mg in 10 ml Kochsalzlösung injiziert, wobei die Flussrate idealerweise auf der Grundlage von Puls und Blutdruck mit einer perfekt automatischen Spritze bestimmt wird. Adrenalin-Injektionsformen

Ampullen von 1 ml Adrenalin Aguttant; Adrenalinkupfer 0,25 mg: 0,50 mg Adrenalin Renaudin: 1 mg

Gebrauchsfertige Spritzen für 1 ml Anahelp (Laboratoriums-Stallergenes): 0,25 mg × 4 Anakit (Laboratorien Dome-Hollister-Stier): 0,30 mg × 2

Sie liegt im Bereich von 0 bis 25 mg / kg bis 30 mg pro Injektion (0,01 mg / kg, wenn das Kind nicht älter als 6 Jahre ist). Wiederholen Sie den Vorgang gegebenenfalls nach 15 bis 20 Minuten subkutan (in der Nähe des Bisses des Bisses) oder intramuskulär. Eine kürzlich durchgeführte Studie zur Pharmakokinetik bei Kindern weist auf einen früheren Peak der intramuskulären Resorption hin, der bevorzugt werden sollte. Mehrere erfolgreiche Injektionen sind durchaus möglich und weniger gefährlich als eine starke Einzeldosis. Ist Adrenalin sublingual? Eine Ampulle mit 0,25 mg Adrenalin für Zucker (falls erforderlich, aktualisiert) kann ein Pre-Injektionsarzt sein oder eine Notfallversorgung anwenden. Dieser Verabreichungsweg ermöglicht eine systematische Einnahme aufgrund einer schnellen Resorption durch die sublingualen Venen mit lokalem Effekt auf das Kehlkopfödem, regional auf den Bronchospasmus und, falls erforderlich, häufig. Dieser Weg ist für Mitarbeiter zugänglich, die sich nicht mit Erlösungsformen auskennen und nicht zertifiziert sind. Da keine Arbeiten zum Nachweis einer systematischen Aufnahme vorliegen, kann es derzeit nicht zur Behandlung eines anaphylaktischen Schocks verwendet werden. Andere Behandlungen Haben Corticoide ihren Platz? Die Wirksamkeit von Corticoiden, die in hohem Maße fragwürdig sind, ist keine Folge ihrer verzögerten Wirkung. Sie werden oft in der ersten Absicht verwendet und verzögern die sofortige Verwendung von Adrenalin. Sie stellen aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung der verzögerten Wirkung nur eine Nebenbehandlung dar. Der ideale Weg, um sie zu verabreichen, ist eher eine Perfusion entlang einer zweiten Zeit als eine intramuskuläre, subkutane oder sogar noch seltenere orale Route: Dexamethason (Sodecadron) oder Betamethamon (Cekestene): 0,4 mg / kg Methylprednisolon (Solumedrol): 2 mg / kg. b2-Mimetika Wenn Bronchospasmen gegen Adrenalin resistent sind, kann b2-Mimetikum hinzugefügt werden (Terbutalin: Bricanyl, Salbutamol: Ventoline) oder über einen Aerosol-Dispenser mit einer Inhalationskammer für ein kleines Kind oder subkutan bei erheblichen Atemwegsobstruktionen (0,5 mg-Ampulle) / mL bei einer Dosis von 7 mg / kg oder 0,10 mL / 10 kg oder mehr, einfach eine halbe Ampulle mit einem Gewicht von bis zu 30 kg und einer Ampulle von mehr als 30 kg Antihistaminika Sie werden in der Anfangsphase der Behandlung nicht verwendet und umgekehrt erste Absicht in Verbindung mit Corticoiden bei Urtikaria oder Angioödem ohne Anzeichen einer Schädigung der Atemwege Alternative zu einer Adrenalin-Behandlung In einigen Fällen ist Adrenalin bei Kindern extrem selten oder nicht wirksam. Mehr als eine theoretische Kontraindikation für Bluthochdruck oder Koronaropathie können Probleme bei der vorherigen Betablocker-Behandlung auftreten. Das Vidal-Handbuch zählt zu den absoluten Kontraindikationen für Betablocker gegen die vorausgegangene anaphylaktische Reaktion. Gleichzeitig kann die Verwendung von Glucagon in Betracht gezogen werden. Es hat eine inotrope und chronotrope Wirkung durch andere Rezeptoren als die von Adrenalin. Außerdem wirkt es bronchodilatierend. Das einzige in Frankreich erhältliche Arzneimittel ist Glucagen (1 mg Durchstechflasche in 2,5 ml Lösung). Die Dosis für einen Erwachsenen beträgt 1 mg intravenös (die intramuskuläre Verabreichung ist falsch) und kann alle fünf Minuten wiederholt werden. Die Dosis kann bis zu 3-5 mg stärker sein und bei längerer Perfusion bei einer Dosis von 1 bis 5 mg / Stunde wiederholt werden. Pädiatrische Dosen sind weniger kodifiziert: 0,1 mg / kg, bei einer Wiederholung alle 5–20 Minuten nicht mehr als 1 mg. Erfahrungen bei Kindern mit wiederholter Perfusion wurden nicht untersucht. Erbrechen kann den Gebrauch einschränken. NOTFALLHILFE FÜR ANAPHYLACTIC SHOCK Eine Liste von Medikamenten, die für die Notfallversorgung benötigt werden.

bei akuten allergischen Reaktionen (Antishock-Kit)

1. Lösung von Adrenalin 0,1% in Amp. №10

2. Eine Lösung von 0,2% Noradrenalin in Amp. №10

3. Lösung von Mezaton 1% in Amp. №5

4. Dopaminlösung 5 ml (200 µg) in Amp. №5

5. Suprastinlösung 2% in Amp. №10

6. Eine Lösung von Tavegil 0,1% in Ampere. №10

7. Prednisolonlösung (30 mg) in Amp. №10

8. Lösung von Dexamethason (4 mg) in Amp. №10

9. Hydrocortison-Hemisuccinat oder Solcortef 100 mg - №10 (zur intravenösen Verabreichung)

10. Eine Lösung von Aminophyllin 2,4% in Amp. №10

11. Lösung von Strophanthin "K" 0,005% in Amp. №5

12. Cordiamine-Lösung in Amp. №10

13. Lösung von Glukose 40% in Amp. Nr. 20, Natriumchlorid 0,85% in Ampere. №20

14. Glucoselösung 5% 100 ml (steril) in Amp. №2

15. Penicillinase Amp. №3 1670 ME

16. Ethylalkohol 80% bis 100 ml

Allergische Manifestationen sind ein häufiges Problem, das heißt, dass der Körper, wenn er in eine bestimmte Substanz eindringt, unzureichend reagieren kann. Anaphylaktischer Schock ist eine der gefährlichsten Optionen für den Verlauf einer Allergie, die wahrscheinlich tödlich sein kann. Aus diesem Grund ist es wichtig zu wissen, wie Nothilfe bereitgestellt wird.

Anaphylaktischer Schock - eine akute allergische Reaktion, die beim Kontakt von Antikörpern und Antigen auftritt. Begleitet von einer scharfen Freisetzung von Substanzen, die den Grad der Gefäßpermeabilität erhöhen. Infolgedessen kommt es zu einer Durchblutungsstörung in kleinen Gefäßen, was zu schweren Reaktionen führt. Bei einem anaphylaktischen Schock kommt es zu einem starken Druckabfall, wodurch das Opfer aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn das Bewusstsein verliert.

Pathologie kann durch solche Faktoren verursacht werden:

  • Giftige Insektenstiche
  • Drogenkonsum
  • Impfung
  • Nahrungsmittelallergien
  • Reaktionen auf Pollen

Ein Merkmal des anaphylaktischen Prozesses ist seine schnelle Entwicklung. Bei Kontakt mit einer Allergensubstanz treten nach einigen Sekunden Symptome auf.

  • Thermische Reaktionen (Fieber, Hauthyperämie, vermehrtes Schwitzen)
  • Impulsfadenstärke
  • (begleitet von pochenden Schmerzen im Hinterkopf oder Schläfen, Übelkeit, verschwommenen Augen, Blässe der Haut)
  • Taktile Empfindlichkeit
  • Erstickungsort
  • Schmerzen in der Brust

Die Symptome variieren je nachdem, wie das Allergen in den Körper gelangt. Anaphylaktische Reaktionen werden nach diesem Kriterium klassifiziert.

Arten von anaphylaktischem Schock:

  • Auf die Haut schlagen
  • Zerebraltyp (vorherrschende Schädigung des Nervensystems)
  • Kardiogener Typ (begleitet von der Entwicklung von Myokarditis oder Herzinfarkt)
  • Asthmatischer Typ (Atemstillstand)

Die Assistenz- und Erste-Hilfe-Ausrüstung für anaphylaktischen Schock hängt von der Art der Reaktion ab.

Anaphylaktischer Schock ist im Allgemeinen eine lebensbedrohliche Pathologie, die durch eine starke Entwicklung von Symptomen bei Kontakt mit einem Allergen gekennzeichnet ist.

Es ist wichtig zu wissen, dass der anaphylaktische Schock eine sich schnell entwickelnde Reaktion ist. Wenn die ersten Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Erst dann kann Erste Hilfe geleistet werden.

Was Sie vor der Ankunft der Ärzte tun müssen:

  1. Beseitigen Sie die Allergenquelle (Pflanzenpollen entfernen, Insektenstich entfernen, den Magen reinigen)
  2. Bringen Sie das Opfer in Rückenlage (es wird empfohlen, die Füße des Patienten anzuheben)
  3. Für frische Luft sorgen
  4. Überprüfen Sie, ob der Patient bei Bewusstsein ist (stellen Sie eine einfache Frage oder führen Sie eine mechanische Aktion aus)
  5. Freie Luftwege
  6. Wenn der Patient bewusstlos ist - den Kopf zur Seite drehen
  7. Wenn ein Atemstillstand durchgeführt wird, wird das Verfahren für die Herzwiederbelebung durchgeführt (2 Atemzüge pro 30 Klicks auf der Brust)

Wenn möglich, sollten der Druck und der Patient überprüft werden. Auf diese Weise können Sie den Schweregrad einer anaphylaktischen Reaktion bestimmen. Es wird als ein Zustand angesehen, in dem der Druck im Bereich von 0 bis 10 mm Hg liegt, während ein schneller Puls auftritt, der unter der Haut schlecht tastbar ist. In diesem Zustand müssen Wiederbelebungsmedikamente verwendet werden.

In den meisten Fällen sind anaphylaktische Reaktionen wiederkehrend. Aus diesem Grund sollte eine anfällige Person eine Reihe von Notfallmedikamenten bei sich haben.

Medikamente für anaphylaktischen Schock

Es gibt viele Medikamente, die für eine anaphylaktische Reaktion verwendet werden. Das Erste-Hilfe-Set muss insbesondere Adrenalin sowie Hormon- und Antihistaminika enthalten, die je nach Art der Pathologie eingesetzt werden.

  1. Adrenalin Wird bei schweren anaphylaktischen Reaktionen zur Wiederaufnahme des Herz-Kreislaufsystems verwendet. Intramuskulär eingeführt, vorzugsweise in den Oberschenkel- oder Deltamuskel. Bei Atemwegserkrankungen wird Adrenalin unter die Zunge gespritzt, da dies seine Resorption erheblich beschleunigt.
  2. EpiPen. Dieses Werkzeug ist ein Spritzenstift, der eine einzelne Dosis Adrenalin enthält. Das Medikament muss einmal in den mittleren Teil des Femurmuskels injiziert werden. Aufgrund der Bequemlichkeit des Designs ist bei einem Schock eine Selbsteinleitung möglich. Ein ähnliches Mittel ist Allerjet.
  3. Hydrocortison. Eingeführt mit anaphylaktischem Schock intravenös oder intramuskulär. Die optimale Dosis für Erwachsene beträgt bis zu 1 g. Kindern sollten 0,01 bis 0,1 g verabreicht werden.Wenn aus irgendeinem Grund eine intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung unmöglich ist, kann die Lösung aus der Ampulle unter die Zunge gegossen werden.
  4. Prednisolon. Erhältlich in Form von Tabletten und Injektionen. Wenn Symptome einer anaphylaktischen Reaktion auftreten, sollten 4-6 Tabletten eingenommen werden. In schweren Fällen muss das Medikament intravenös mit 150 mg verabreicht werden.
  5. Antihistaminika Drogen werden verwendet, um die Wirkung von Hormonpräparaten und der Adrenalintherapie zu verstärken. Bei einem anaphylaktischen Schock wird Tavegil oder Clemastine verwendet. Diphenhydramin kann verwendet werden.
  6. Euphyllinum oder Albuterol. Wird für asthmatische Reaktionen zur Wiederaufnahme der Atemwege verwendet. Intravenös eingeführt (5-10 ml). Auch in Form von Aerosolen zur Inhalation erhältlich.

Um dem Opfer eines anaphylaktischen Schocks im Erste-Hilfe-Set medizinische Hilfe zu leisten, müssen Adrenalin, Hormon- und Antihistaminika einbezogen werden.

Der anaphylaktische Schock ist ein gefährliches pathologisches Phänomen, das ohne Notfallversorgung zum Tod führen kann. Daher ist es wichtig zu wissen, wie das Arzneimittel angewendet wird.

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23. August 2016 Violetta Lekar

Um die Wirksamkeit der Notfallversorgung und der Behandlung von Patienten mit anaphylaktischem Schock unter Berücksichtigung der modernen medizinischen und diagnostischen Technologien zu verbessern, stelle ich fest:

  1. "Der Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock" (Anhang 1).
  1. Der Chefarzt - der Chef der Gesundheitsabteilung von Omsk von Storozhenko A.E., die Chefärzte der regionalen medizinischen und präventiven Behandlungseinrichtungen und die Chefärzte des CRH:
    1. Zertifizierung von medizinischem Personal bei der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock jährlich und bei der Arbeit (Anhang 1, S. 6).
    2. Monatliche Überwachung eines vollständigen Satzes von Medikamenten und Ausrüstung, die für die Diagnose und Behandlung des anaphylaktischen Schocks in allen Behandlungs- und Präventionseinheiten erforderlich sind (Anhang 1, S. 4, 5).
    3. Vierteljährliche Überwachung des Wissens des medizinischen Personals in der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock (Anhang 1, S. 6).
  2. An den Direktor des regionalen Zentrums für die Weiterbildung von Gesundheitspersonal Levakhin B.V.
    1. Beziehen Sie Fragen der Klinik und Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock gemäß dem anerkannten Algorithmus in das Programm aller postgradualen Ausbildungszyklen ein (Anlage 1).
  3. Stellvertreter Leiter der Hauptabteilung für öffentliche Verwaltung der Verwaltungs- und Sozialwissenschaften, Vorsitzender der Zertifizierungskommission Lust SV:
    1. Um den Rektor des OGMA-Professors A.I. Novikov zu fragen. Fragen der Klinik, Diagnose, Behandlung des anaphylaktischen Schocks gemäß dem anerkannten Algorithmus in das Programm aller postgradualen Zyklen einbeziehen (Anhang 1).
    2. Fragen Sie den Vorsitzenden der staatlichen Kommission für die Zulassung und Akkreditierung von medizinischen und pharmazeutischen Aktivitäten. Kotenko S.V. die Zulassung von Gesundheitseinrichtungen durch einen anerkannten Algorithmus für die Diagnose und Behandlung von anaphylaktischem Schock leiten (Anhang 1).
    3. Organisieren Sie gemeinsam mit den Hauptspezialisten die Vorbereitung und Veröffentlichung von "Algorithmen für die Notfallversorgung in lebensbedrohlichen therapeutischen und chirurgischen Übungen" für Kinderärzte, Hausärzte, Geburtshelfer und Gynäkologen, Chirurgen und andere Ärzte. Pünktlich zum 01.07.2001.
  4. Kontrolle über die Ausführung dieser Bestellung an den Stellvertreter. Chief Guzo Oleinik E. N., Yunyaeva N.A.

ANLAGE ZUM AUFTRAG VON GUZAO AM 23. NOVEMBER 2000 N 291

ALGORITHMUS ZUR RENDERHILFE BEI ​​ANAPHYLACTIC SHOCK

Abschnitt 1. ANAPHYLACTIC SHOCK

ANAPHYLACTIC SHOCK (AS) ist eine lebensbedrohliche systemische Reaktion des Körpers, die durch allergische (Ig E-vermittelte) Reaktionen des Körpers als Reaktion auf die Verabreichung von Medikamenten, Nahrungsmitteln, Insektenstichen, Bienen und Schlangen hervorgerufen wird. Die Art des Eindringens des Antigens in den Körper und seine Menge beeinflussen die Geschwindigkeit und den Schweregrad der Entwicklung von ASh nicht.

Bei einer anaphylaktoiden Reaktion wirkt der exzitatorische Faktor nach dem Eintritt in den Körper auf nicht immunologische Aktivierungssysteme. Es ist klinisch nicht möglich, anaphylaktische Reaktionen von anaphylaktoiden Reaktionen zu unterscheiden.

  1. Bei der Verschreibung von Medikamenten sollte geklärt werden, ob zuvor allergische Reaktionen auf Medikamente oder Nahrungsmittel aufgetreten sind. Achten Sie auf die Vererbung von Allergien.
  2. Beurteilen Sie die Notwendigkeit der Ernennung eines Arzneimittels (schließen Sie den Polypromagismus aus).
  3. Wenn möglich, verabreichen Sie die Medikamente langsam und verdünnt.
  4. Wenn Sie auf ein bestimmtes Medikament allergisch sind, ist der Einsatz und die Verwendung von Medikamenten in dieser Gruppe strengstens untersagt.
  5. Die Anwesenheit in dem Büro, in dem die Injektion durchgeführt wird, die notwendige Ausrüstung und Medikamente für die Notfallversorgung.
  6. Mitarbeiterwissen der Klinik, Taktiken und Algorithmen der Notfallversorgung für die ASH.

Klinische Symptome von ASh sind durch eine plötzliche Verschlechterung des Zustands des Kindes 1 bis 30 Minuten nach der Einwirkung des Allergens gekennzeichnet.

Frühe klinische Manifestationen von ASH sind mit Hautveränderungen, kardiovaskulären, Atmungs- und Nervensystem sowie dem Gastrointestinaltrakt verbunden.

Hautsymptome: Farbveränderungen der Haut oder Zyanose der Schleimhäute, Akrocyanose, Abkühlung der Gliedmaßen, plötzliches Gefühl von Hitzegefühl und / oder Juckreiz, Auftreten von Urtikaria, Gewebeschwellung (Quincke-Schwellung) an jedem Ort.

Herz-Kreislauf-Symptome: schnelle, schwache Puls- und Arrhythmien, Schmerzen in der Herzregion, Abnahme des Blutdrucks unter die Altersnorm bis zum Kollaps. Die Rate des systolischen Blutdrucks bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind: 90 + 2p (n - Alter in Jahren).

Symptome der Atemwege: Engegefühl in der Brust, Heiserkeit, Keuchen und arrhythmisches Atmen, Husten, Atemnot.

Neurologische Symptome: Angstzustände, Angstgefühle, die schnell zu einer Bewusstseinsstörung führen, bis zu ihrem Verlust (Koma), Krampfanfälle sind möglich.

Gastrointestinale Symptome: starke Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen.

Die Notfallversorgung für ASH wird am Ort des Schocks von nahestehenden Personen (vorzugsweise 2-3 Personen) durchgeführt, ohne auf die Entwicklung eines entwickelten oder terminalen Stadiums der Erkrankung zu warten, die ausschließlich dem nachstehenden Algorithmus entspricht. Die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen hängt von der schnellen, integrierten und gleichzeitigen Wirkung ab.

Abschnitt 2. NOTFALLHILFE AUF VORHEIZLICHER BEREICH (FAP, LOKALES KRANKENHAUS)

  1. Wenn es möglich ist, 1 - 3 Personen für Nothilfe zu gewinnen (medizinischer Mitarbeiter, Tierarzt, Tierarzt, Lehrer, sogar Eltern).
  2. Durch einen Zwischenruf einen erfahrenen Schatz. einen Angestellten und informieren Sie den Arzt der CRH über die vermutete anaphylaktische Reaktion (es sollte eine Telefonnummer des diensthabenden Arztes und des Wiederbelebungsarztes geben).
  3. Beurteilen Sie den Zustand des Patienten, Beschwerden. Messen Sie den Puls, den Blutdruck (BP) und die Temperatur (setzen Sie ein Thermometer). Beurteilen Sie die Art der Atemnot, die Prävalenz der Zyanose. Zur Untersuchung der Haut und der Schleimhäute. Bei einem Blutdruckabfall um 20% der Altersnorm vermuten - entwickeln sich Anaphylaxeaktionen.
  4. Kälte auf die Injektionsstelle legen oder beißen.
  5. Bei subkutaner Verabreichung des Arzneimittels, das einen Schock verursachte, wurde die Injektionsstelle mit 0,3-0,5 ml Epinephrinlösung zerdrückt (1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 3-5 ml Kochsalzlösung verdünnt).
  6. Injizieren Sie eine 0,1% ige Adrenalinlösung mit 0,1 ml / Jahr, jedoch nicht mehr als 1 ml pro 10 ml Kochsalzlösung (intravenös, sc, c, in die Muskeln des Mundbodens - unter die Zunge).
  7. Auffüllen des Blutvolumens im Blutkreislauf (BCC) mit einer Salzlösung mit einer Geschwindigkeit von 20–40 ml / kg pro Stunde (wenn diese Rate nicht durch eine Vene sichergestellt werden kann, Infusionen gleichzeitig in 2–3 Venen durchführen). Wenn Sie den Blutdruck erhöhen, reduzieren Sie die Infusionsrate 2 - 3 mal.
  8. Glukokortikoide: Prednisolon 5–10 mg / kg oder Hydrocortison (Solucorteph) 10–15 mg / kg oder Methylprednisolon (Sal-Medrol, Prednol) 10–30 mg / kg. Wenn nötig, wiederholen Sie nach 2 - 4 Stunden.
  9. Bei fortgesetzter Hypotonie wiederholte Verabreichung von Adrenalin in derselben Dosis in 20 Minuten bis zu dreimal pro Stunde.
  1. Hyposensibilisierende Mittel (Dimedrol 1% -Lösung 0,1 ml / kg nicht mehr als 5 ml).
  2. Wenn Bronchospasmus 1 - 2 Dosen von Salbutamol (Berotek) im Abstand von 20 Minuten, nicht mehr als 8 Dosen oder Eufillin w / vno 2,4% ige Lösung von 1 ml / Jahr nicht mehr als 10 ml.
  3. Mit Krämpfen v / vno langsam unter Kontrolle von Blutdruck und Puls, Diazepam (oder Seduksen, Relanium, Sibazon) 0,5% ige Lösung von 0,05 - 0,1 ml / kg, nicht mehr als 2 ml.
  4. Ständige Überwachung der lebenswichtigen Körperfunktionen (Blutdruck, Puls, Atmung) im Abstand von 5 - 10 Minuten. Seien Sie auf die kardiopulmonale Reanimation bei der Entwicklung von Endzuständen vorbereitet.
  5. Notruf des Wiederbelebungsgerätes an sich selbst, Transport begleitet von Wiederbelebungsgerät mit intensiver Pflege auf der Straße und Bereitschaft zur Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung. Kontraindikationen für den Transport:
    • systolischer Blutdruck unter 80 mm Hg. Art.
    • Krämpfe
    • ungeschnittenes respiratorisches Versagen
    • Endzustand

Im Beiblatt geben Sie Folgendes an: Passdaten, die Ursache der anaphylaktischen Reaktion und den Zeitpunkt ihres Auftretens, die bereitgestellte Unterstützung, die den Zeitpunkt der Verabreichung des Arzneimittels und die Dosis angibt.

Abschnitt 3. NOTFALLHILFE AUF KRANKENHAUS (CRH, CSTO UND DR. LPU)

Führt denjenigen aus, der zuerst am Tatort auftrat, in der Regel, Schatz. Schwester

  1. Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat. Wenn sich die Nadel in der Vene befindet, entfernen Sie sie nicht und führen Sie die Therapie durch diese Nadel durch.
  2. Markieren Sie den Zeitpunkt, zu dem das Allergen in den Körper eintritt, das Auftreten von Beschwerden und die ersten klinischen Manifestationen einer allergischen Reaktion.
  3. Wenn es möglich ist, 1 - 3 Personen des umliegenden medizinischen Personals um Hilfe zu bitten.
  4. Rufen Sie über einen Vermittler den Abteilungsarzt und Wiederbelebungsgerät an (es sollte ein Wiederbelebungstelefon sein).
  5. Legen Sie den Patienten in horizontaler Position mit angehobenem Fußende. Warm bedecken. Legen Sie Ihren Kopf zur Seite und drücken Sie den Unterkiefer nach vorne, wenn die Zunge abgesenkt ist.
  6. Beurteilen Sie den Zustand des Patienten, Beschwerden. Messen Sie den Puls, den Blutdruck (BP) und die Temperatur (setzen Sie ein Thermometer). Zur Untersuchung der Haut und der Schleimhäute. Bei einer Senkung des systolischen Blutdrucks um 20% der Altersnorm vermuten Sie die Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion.
  7. Sorgen Sie für frische Luft oder Sauerstoff. Bei Verletzung des Atemrhythmus oder seiner Schwierigkeit künstliche Beatmung (ALV) durchführen.
  8. Wenn möglich, ein Tourniquet über der Injektion anbringen.
  9. Legen Sie Eis auf die Injektionsstelle.
  10. Bei der Einführung eines allergischen Medikaments in der Nase oder in den Augen spülen Sie sie mit Wasser aus und lassen eine 0,1 - prozentige Lösung von Epinephrin 1 - 2 Tropfen abtropfen.
  11. Nach der subkutanen Verabreichung des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat, die Injektionsstelle mit 0,3 - 0,5 ml Adrenalinlösung zerdrücken (1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 10 ml Kochsalzlösung verdünnen).
  12. Vor der Ankunft des Arztes zur Vorbereitung eines Systems zur intravenösen Infusion mit 400 ml Kochsalzlösung, einer Flasche Kochsalzlösung zur Verdünnung von Arzneimitteln, 2 ml und 5 ml Spritzen von 5-6 Stück, Ampullen mit Adrenalin, Glucocorticoiden (Prednisolon oder Hydrocortison, Solu-Medrol, Prednol).
  13. Auf ärztliche Anweisung werden 0,1% Adrenalin, 0,1 ml pro Jahr, jedoch nicht mehr als 1 ml, in physiologischer Lösung bei physiologischer Lösung intravenös injiziert (wenn die intravenöse Einführung in die Muskeln des Mundbodens unter der Zunge oder subkutan nicht möglich ist) Hypotonie - Wiederholung c / o 20 min.
  14. Nachfüllen des BCC mit Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 20 - 40 ml / kg pro Stunde. (Wenn es nicht möglich ist, diese Geschwindigkeit durch eine Vene sicherzustellen, Infusionen in 2 - 3 Venen gleichzeitig durchführen). Wenn der Blutdruck um 20% steigt oder sich der Druck normalisiert, nimmt die Infusionsrate ab. Bei fortgesetzter arterieller Hypotonie - Fortsetzung der Infusionstherapie mit der gleichen Geschwindigkeit und Auswertung der Ergebnisse alle 5 - 10 Minuten.
  15. Glukokortikoide: Prednison 5–10 mg / kg oder Hydrocortison (Solucorteph) 10–15 mg / kg, Methylprednisolon (Sol-Medrol, Prednol) 10–30 mg / kg. Wenn nötig, wiederholen Sie nach 2 - 4 Stunden.
  16. Transport zur Intensivstation, begleitet von einem Wiederbelebungsarzt mit ständiger Infusion und Überwachung der Vitalfunktionen.

Sie wird in der Regel auf der Intensivstation durchgeführt (alle Medikamente werden intravenös injiziert, die zentrale Vene wird ggf. katheterisiert).

  1. Fortsetzung der Auffüllung des BCC. Die Rate hängt vom Grad der Normalisierung des Blutdrucks ab.
  2. Epinephrin - kontinuierliche Infusion. Die Geschwindigkeit hängt auch vom Normalisierungsgrad des Blutdrucks ab: 0,005 - 0,05 mg / kg / min. Wenn die arterielle Hypotonie oder Tachykardie unter Adrenalin-Titration fortbesteht, wird die Titration einer Lösung von Noradrenalin 0,05 µg / kg / min fortgesetzt. bis zum Erreichen des gewünschten Effekts.
  3. Dimedrol 1% ige Lösung 0,05 - 0,1 ml / kg, nicht mehr als 5 ml.
  4. Bei Bronchospasmus 1 - 2 Dosen Berotec (Salbutamol) im Abstand von 15 bis 20 Minuten, jedoch nicht mehr als 8 Dosen, oder Aminophyllin 5 bis 6 mg / kg als Einzeldosis für 20 Minuten, dann Titration von 0,5 mg / kg / Stunde auf physiologischer Ebene Lösung.
  5. Bei Krämpfen - Diazepam 0,5% ige Lösung 0,05 - 0,1 ml / kg unter der Kontrolle von Blutdruck und Puls.
  6. Bei instabiler Hämodynamik und / oder einer Zunahme des Atemstillstands - den Patienten in PVL mit einem großen inspiratorischen Spitzendruck (15 - 25 cm Wassersäule), PDKV - 5 cm Wassersäule, Sauerstoffkonzentration von 60 - 100% überführen.
  7. Die Einführung von Beruhigungsmitteln vor Intubation und Krämpfen sollte sehr vorsichtig sein, da sie den Blutdruck senken. Empfohlenes Diazepam, Fentanyl, Calypsol.

1. Um die Injektion des Arzneimittels, das den Schock ausgelöst hat, zu stoppen, verbinden Sie die Spritze mit Kochsalzlösung und führen Sie die Therapie durch diese Nadel, wenn die Nadel in der Vene nicht entfernt wird.

2. Informieren Sie den Arzt der Wiederbelebungsabteilung (Tel.__).

3. Legen Sie den Patienten in horizontaler Position mit angehobenem Fußende. Warm bedecken. Kopf legen
Drücken Sie auf einer Seite den Kiefer nach vorne, während die Zunge sinkt.

4. Messen Sie den Puls, den Blutdruck und setzen Sie ein Thermometer auf.

5. Wenden Sie das Tourniquet möglichst an der Stelle oberhalb der Injektion an.

6. Die Haut untersuchen.

7. Sorgen Sie für frische Luft oder Sauerstoff. Bei schwerem Atemversagen - mechanische Belüftung.

8. Eis auf die Injektionsstelle legen.

9. Bereiten Sie ein System für die intravenöse Infusion mit 400 ml physiologischer 2,5-ml-Spritze und 10-ml-Spritzen von 5 - 6 Stück, Ampullen mit Adrenalin, Dimerol und Prednisolon vor.

1. Bei der subkutanen Injektion des Arzneimittels, die einen Schock ausgelöst hat, kräuseln Sie die Injektionsstelle mit einem Querschnitt von 0,3 - 0,5 ml Adrenalinlösung in jeder Injektion (verdünnen Sie 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin in 10 ml physiologischer Kochsalzlösung).

2. Bei der Einführung eines allergischen Medikaments in der Nase oder in den Augen spülen Sie sie mit Wasser aus und lassen 1 - 2 Tropfen 0,1% ige Adrenalinlösung zu sich tropfen.

Z. B / Venno-Jet 0,1% rr Adrenalin 0,1 ml / Jahr, jedoch nicht mehr als 1 ml. Welle 15 - 20 Minuten.

4. Auffüllen des BCC mit Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 20 - 40 ml / kg / Stunde

5. Wenn der Blutdruck um 20% der Altersnorm oder der Normalisierung des Blutdrucks ansteigt, sinkt die Infusionsrate.

6. Prednisolon 5-10 mg / kg

1. Dimedrol 1% -Lösung 0,1 ml / kg, nicht mehr als 5 ml.

2. Adrenalinkonstante Infusion mit einer Geschwindigkeit von 0,005 - 0,05 ml / kg / min.

H. Bei anhaltender Hypotonie oder Tachykardie - Noradrenalin-Lösung 0,05 ml / kg / min, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

  • Ktenidi L.I. - Chef-Freiberuflicher Anästhesist, Wiederbeleber, Leiter. Dep. OKB
  • Golavsky S.A. - Chef freiberuflicher Anästhesiologe für Kinderanästhesie der staatlichen Gesundheitseinrichtung, Leiter. Dep. OKB
  • Elgin L.P. - Chefkinderarzt der staatlichen Gesundheitseinrichtung - der Arzt der höchsten Qualifikation
  • Gusarov A.I. - Chef-Therapeut von GUZAO, Ph.D.
  • Wie wird der Protivoshokovaya-Stapel für Nothilfe gebildet, wie ist seine Zusammensetzung? Gibt es irgendwelche regulatorischen Dokumente, die die Zusammensetzung dieses speziellen Pfeilers vorschreiben würden, mit Ausnahme der Ordnung Nr. 549n.

    Anti-Schock-Erste-Hilfe-Set für die Notfallhilfe im Behandlungsraum

    In Übereinstimmung mit Art. 37 des Bundesgesetzes vom 21.11.2011 Nr. 323-FZ „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation“ wird die medizinische Versorgung auf der Grundlage medizinischer Standards organisiert und erbracht.

    Die Liste der Medikamente für die medizinische Versorgung: Styling mit anaphylaktischem Schock

    Gemäß diesem Standard gehören zur Unterstützung:

    1. Aminophyllin (Aminophyllin);
    2. Epinephrin (Adrenalin);
    3. Atropin;
    4. Diphenhydramin (Diphenhydramin);
    5. Glukokortikosteroide: Prednison, Dexamethason, Betamethason, Hydrocortison;
    6. Natriumchlorid 400 ml;
    7. rr Dextrose (Glukose) 400 ml;
    8. rr Hydroxyethylstärke 500 ml.

    Diese Norm beinhaltet auch:

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    Anti-Shock-Erste-Hilfe-Kit

    Die medizinische Versorgung wird gemäß den für alle medizinischen Organisationen auf dem Territorium der Russischen Föderation vorgeschriebenen Verfahren für die medizinische Versorgung sowie auf der Grundlage medizinischer Versorgungsstandards organisiert und bereitgestellt.

    Der Standard der medizinischen Versorgung wird gemäß der Nomenklatur der medizinischen Dienstleistungen entwickelt und enthält durchschnittliche Indikatoren für die Häufigkeit der Erbringung und die Häufigkeit der Inanspruchnahme:

    • medizinische dienstleistungen;
    • Auf dem Territorium der Russischen Föderation (mit Angabe der durchschnittlichen Dosen) gemäß den von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Anweisungen für die Anwendung des Arzneimittels und der pharmakotherapeutischen Gruppe zur anatomischen, therapeutischen und chemischen Einstufung registriert.
    • in den menschlichen Körper implantierte medizinische Geräte;
    • Blutkomponenten;
    • Arten der medizinischen Ernährung, einschließlich spezialisierter medizinischer Nahrungsprodukte;
    • ansonsten auf der Grundlage der Merkmale der Krankheit (Zustand).
    http://letograf.ru/anaphylactic-shock/an-antishock-first-aid-kit-firstaid-kit-for-anaphylactic-shock-composition-cours-ignignsignsassistance-to-the-victim/
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