Was ist ein Spirogramm und warum wird es benötigt?

Das Spirogramm ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands des Atmungssystems durch Messung der Hauptindikatoren der Lungenfunktion. Spirometrische Untersuchung der Atmungsfunktion wird in der Kardiologie, Allergologie und Pulmonologie eingesetzt. In der medizinischen Praxis ist die Spirographie der Lunge diagnostischer Art und wird auch zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung und als Trainingstechnik für korrekte Atemmanöver verwendet. Die Ergebnisse der Studie ermöglichen es uns, den Zustand des Lungenatmungssystems zu beurteilen und ein adäquates therapeutisches Regime festzulegen.

Was benötigt wird

Die menschliche Physiologie ist so ausgelegt, dass bereits eine kleine Abweichung in einem der Atemwegsabschnitte die Lungenfunktion beeinträchtigen kann. Mit Hilfe der Spirometrie können Sie die Grundleistung des Atmungssystems messen. Anhand der gewonnenen Daten, einem Vergleich mit normalen Werten, schließt der Spezialist, welche Art von Patient eine Erkrankung der Atemwege hat. Daher ist das Spirogramm eine wichtige Methode zur Diagnose pulmonaler Erkrankungen.

Die Studie erlaubt nicht nur die Diagnose zu bestätigen, sondern dient auch zur Überwachung des Verlaufs von Lungenerkrankungen und dient zur Überwachung der Wirksamkeit der Therapie. In einigen Fällen wird ein Spirogramm erstellt, um die Patienten in den richtigen Atemtechniken zu schulen. Dies gilt für Menschen, die bereits seit langem geraucht haben, und für diejenigen, die sich kürzlich einer schweren Lungenoperation unterzogen haben und Schwierigkeiten mit dem natürlichen Atmungsprozess haben.

Indikationen für Spirogramme:

  1. Restriktive Art von Atemstillstand. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung des Lungengewebes und als Folge davon, dass es sich nicht dehnen kann. Restriktive Erkrankungen umfassen Emphysem, Pleuritis, Pneumonie, Atelektase, Pneumothorax, Adhäsionen.
  2. Behinderung Obstruktive Pathologien entstehen, weil der normale Sauerstoffdurchtritt durch das Atmungssystem gestört wird. Dies kann an Erkrankungen des Bronchus, der Lunge oder der oberen Atemwege liegen. Pathologien wie Asthma, Tumore, Bronchiektasen, Laryngitis, chronische Bronchitis und andere verursachen häufig eine Obstruktion.
  3. Symptome, die auf eine unzureichende Belüftung der Lunge hindeuten. Patienten, die unter Kurzatmigkeit, Husten und häufigen Atemstörungen leiden, verschriebenes Spirogramm.
  4. Überprüfen Sie die Lunge als vorbereitendes Ereignis für chirurgische Eingriffe oder diagnostische Verfahren, z. B. Bronchoskopie.
  5. Bewertung der allgemeinen Gesundheit.
  6. Analyse des ausgewählten Behandlungsplans. Spirogram kann auch die Risiken einer verschriebenen Therapie erkennen.

Spirogramme werden in der Regel nicht als unabhängige Untersuchung, sondern als zusätzliche Diagnosemethode durchgeführt. Zusammen mit ihm können sie Computertomographie, Blut- und Urintests, EKG, Dynamometrie verschreiben. Der Bedarf an zusätzlicher Forschung bestimmt den behandelnden Arzt.

Das Spirogramm wird auch für das Kind erstellt, dies erfordert jedoch einen anderen Ansatz. Es ist für Kinder schwierig, alle Anweisungen des Arztes richtig zu befolgen. Um verlässliche Informationen über Lungenfunktionsindikatoren zu erhalten, ist die Beteiligung speziell ausgebildeter Arbeitskräfte erforderlich, die dem Kind während der Aufnahme eines Spirogramms seine Aufgaben klar und deutlich erklären können.

Kontraindikationen für

Das Spirogramm ist keine schädliche Untersuchung, da es keine schwerwiegenden Nebenwirkungen hat und den Zustand des Patienten nicht beeinträchtigt. Einige Menschen bemerken Schwindel und leichte Schwäche während des Eingriffs, die einige Minuten nach den vom Arzt geforderten Atemmanövern verschwindet. Das Spirogramm ist eine Gefahr für Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt und einen Schlaganfall erlitten haben, und es ist auch kontraindiziert bei Patienten mit mechanischen Verletzungen des Brustkorbs, die kürzlich einer Bauch- oder Augenoperation unterzogen wurden und einen unkontrollierten Blutdruckanstieg haben. Dies liegt daran, dass eine hohe Ausatmungsrate den Druck im Schädel und im Peritoneum erhöht.

Wie ist das

Die Registrierung der Messung des Lungenvolumens wird mit einem Instrument durchgeführt, das als Spirograph bezeichnet wird. Ein spezielles Gerät zeichnet die Indikatoren auf, die in Form einer Grafik dargestellt werden, nachdem der Arzt die Interpretation der in der Studie erzielten Ergebnisse vorgenommen hat. Es gibt viele Varianten von Spirographen - mechanisch, Wasser, Computer, anregend, aber in modernen medizinischen Einrichtungen werden normalerweise die folgenden zwei Typen verwendet:

  1. Computer. Es ist eines der genauesten. Es ist ein Gerät mit Ultraschallsensoren, das die Indikatoren des Atmungssystems des Patienten zuverlässig aufzeichnet.
  2. Plethysmograph. Es gilt als das bisher genaueste Spirograph. Das Gerät ist als Kabine konzipiert, in der der Patient hereinkommt und sich setzt. Hochpräzise Sensoren bieten die höchste Genauigkeit der Lungenuntersuchung.

In einigen Fällen wird das Verfahren an einem Patienten mit Medikamenten durchgeführt. Solche Studien sind insbesondere für die Diagnose von Bronchialasthma von Bedeutung, da die Expirationsrate während der Erkrankung signifikant reduziert ist. Es gibt zwei Hauptmethoden für Drogentests - Bronchodilatator und Provokationstest. Ihre Essenz ist wie folgt:

  • Das Spirogramm mit Bronchodilatator hilft zu beurteilen, um wie viel leichter die Ausatmung des Patienten nach der Einnahme des Medikaments erleichtert wird, das die Bronchien ausdehnt. Wenn die Dynamik positiv ist, kann gefolgert werden, dass die Person an einer Verengung der Atemwege des Asthma bronchiale leidet, falls diese negativ ist - die Diagnose wird nicht bestätigt.
  • Der provokative Test wird durchgeführt, wenn eine Person zum Zeitpunkt des Spirogramms keine offensichtliche Atemwegsobstruktion aufweist. Der Arzt kann dem Patienten empfehlen, ein Medikament einzunehmen, um einen Bronchialspasmus zu provozieren, der bei Menschen ohne Asthma nicht auftritt. Zu demselben Zweck kann der Patient vor dem Spirogramm trainieren.

Algorithmus zur Durchführung des Dinac-Verfahrens in allen Institutionen, in denen ein Spirogramm erstellt wird. Das Verfahren zur Durchführung eines diagnostischen Ereignisses kann abhängig von den individuellen Eigenschaften des Patienten variieren. Änderungen im Spirogrammprozess können sich auf Gesundheitsindikatoren und Alter auswirken. Wenn der Zustand des Patienten zum Beispiel schwer ist, kann sich der Patient einem Lügenverfahren unterziehen.

Der Ansatz unterscheidet sich, wenn dem Kind ein Spirogramm der Lunge durchgeführt wird. Es ist für Kinder schwierig, alle Anweisungen des Arztes richtig zu befolgen. Um verlässliche Informationen über Lungenfunktionsindikatoren zu erhalten, ist die Beteiligung speziell ausgebildeter Arbeitskräfte erforderlich, die dem Kind während der Aufnahme eines Spirogramms seine Aufgaben klar und deutlich erklären können.

Vor Beginn der Studie führt der Arzt eine Untersuchung des Patienten durch, untersucht seine Krankenhauskarte. Der Spezialist fragt, ob sich die Person einer medikamentösen Therapie unterzieht, die die Genauigkeit der erzielten Ergebnisse beeinflussen kann. Nachdem alle Einzelheiten geklärt sind, wird der Arzt erklären, wie Atemmanöver richtig durchgeführt werden.

Phasen des Verfahrens

  1. Der Patient nimmt eine bequeme Position auf dem Stuhl ein. Hände werden auf die Armlehnen gelegt, der Rücken ist ausgerichtet, das Kinn ist leicht angehoben.
  2. Der Arzt legt einen speziellen Clip auf die Nase einer Person, der nicht zulässt, dass überschüssige Luft durchläuft.
  3. Ein Einweg-Mundstück wird auf den Spirographen gesetzt. Der Patient wickelt das Mundstück fest in den Mund und drückt die Spitze leicht mit den Zähnen.
  4. Zunächst muss der Patient tief durchatmen. Dann wird der Arzt Sie auffordern, maximal einzuatmen und das Ausatmen zu erzwingen. Der Patient muss einatmen und ausatmen, wie es der Spezialist verlangt, und versucht, die Anweisungen so genau wie möglich zu befolgen.

Das Spirogramm ist ein recht schnelles Verfahren und dauert in seltenen Fällen länger als 20-30 Minuten. Wann der Vorgang wiederholt werden soll und ob er erneut durchgeführt werden soll, bestimmt der Arzt. Je nach Stadium der Lungenerkrankung kann das Spirogramm einmal alle paar Monate oder mehrere Jahre verabreicht werden, um den Verlauf der Pathologie zu überwachen und Änderungen des Grads der Beeinträchtigung aufzuzeichnen.

Eine wichtige Art von Spirogrammen ist die Art der Lungenüberwachung - die Peak-Fluometrie. Seine Hauptziele sind die Bewertung der Wirksamkeit der gewählten therapeutischen Technik für Asthma bronchiale, die Überwachung der Annäherung von Anfällen sowie die Analyse der individuellen Merkmale des Auftretens von Exazerbationen. Für die Forschung wird ein kleiner Spirograph verwendet, der den Luftstrom beim Ausatmen bestimmt. Durch das Ändern des Indikators können Sie das Auftreten von Exazerbationen feststellen, wenn noch keine Symptome vorhanden sind, und Krankenhausaufenthalte vermeiden.

Vorbereitung für das Spirogramm

Die korrekte Erstellung des Spirogramms ist von großer Bedeutung, da seine Abwesenheit die tatsächlichen Ergebnisse der Lungenfunktionsbewertung negativ beeinflussen kann. Die wichtigsten Empfehlungen, die umgesetzt werden müssen, um die Möglichkeit der Registrierung nicht zuverlässiger Indikatoren auszuschließen:

  • Verwenden Sie am Tag des Spirogramms keine stimulierenden Getränke. Dazu gehören Kaffee, schwarzer und grüner Tee, Energie. Der Tag ist inakzeptabler Alkohol.
  • Hören Sie mit dem Rauchen auf, sobald Sie aufwachen, bevor der Eingriff beginnt. Im Extremfall kann die letzte Zigarette innerhalb einer Stunde geraucht werden.
  • Kommen Sie mit einem leeren Magen auf Spirogramm. In der Regel ist eine Veranstaltung am Morgen geplant, aber wenn dies nicht der Fall ist, ist in 2-3 Stunden etwas fettarmes Essen erlaubt.
  • Verweigern Sie die Einnahme von Medikamenten (gemäß den Anweisungen des Arztes). Dies gilt in der Regel für Mittel, die die Atmungsorgane beeinflussen, sowie Antihistaminika.
  • Kommen Sie 20 Minuten vor dem Spirogramm, um Ihre Atmung zu beruhigen, vermeiden Sie vor der Untersuchung eine nervöse Anspannung.
  • Tragen Sie bequeme Kleidung, die das Nähen der Brust verhindert.

Patientenfehler bei der Durchführung von Untersuchungen

Nur die korrekte Durchführung des Tests gewährleistet eine ausreichende Aufzeichnung des Spirogramms, das den Hintergrund für die Diagnose bildet. Patientenfehler während der Spirometrie können dies verhindern. Sie sind mit einer falschen Durchführung notwendiger Atemmanöver verbunden. Die häufigsten sind:

  1. Schwacher Griff des Mundstücks, durch den überschüssige Luft in die Mundhöhle gelangt;
  2. Unvollständiger oder nicht tiefer Atemzug;
  3. Vorzeitiges Atmen;
  4. Der erzwungene Ablauf vor dem Mundstück wird fest vom Mund erfasst und nicht danach;
  5. Geschwollene Lippen;
  6. Starkes Zähnecken;
  7. Husten während der Untersuchung;
  8. Das Fehlen der nötigen Anstrengung beim Ausatmen;
  9. Kurze Ablaufzeit

Die Interpretation der Hauptindikatoren

Die Hauptindikatoren des Spirogramms erlauben die Bestimmung des Lungenzustands. Einige von ihnen sind tatsächlich, andere werden durch Berechnung bestimmt. Zu den wichtigen Werten des Spirogramms gehören:

  • BH. Atemfrequenz Der Wert zählt in 60 Sekunden.
  • TO. Atemvolumen Die Luftmenge, die die Lunge mit einem Atemzug füllt.
  • MOU. Die Luftmenge, die pro Minute in die Lunge gelangt.
  • PO2. Die Sauerstoffmenge, die beim Atmen in 60 Sekunden eintritt. Wenn im Spirographen ein Sauerstoffkompensationssystem vorhanden ist, wird es durch die Steigung der Sauerstoffzufuhrkurve (falls keine) von der Steigung der ruhigen Atmungskurve bestimmt.
  • ZHEL. Vitalkapazität der Lunge. Die maximale Luftmenge, die eine Person nach einem tiefen Atemzug ruhig atmen kann.
  • FZHEL. Zeigt die Luftmenge an, die der Patient kräftig ausatmen kann. Die FVC-Kurve spiegelt den Abstand zwischen maximalem Ausatmen und Inhalation wider.
  • ZHELVD. Maximaler Luftstrom bei ruhiger Inhalation nach vollständigem Ausatmen.
  • FEV1. Die ausgeatmete Gasmenge in 1 Sekunde.
  • Tiffno-Index. Das Verhältnis von FEV1 zu tatsächlichen VC-Messungen (Lungenkapazität). Es hat einen Prozentsatz.
  • Pic Volumengeschwindigkeit in der Spitze.
  • ROI Die Luftmenge, die eine Person nach einem vollen Atemzug atmen kann.
  • Royd Die Gasmenge, die nach einer vollständigen Ausatmung ausgeatmet wurde.
  • OEL Die Gesamtkapazität des Lungenorgans.

Die Auswertung der Umfrageergebnisse basiert auf der Inspektion der Atmungszähne des Spirogramms. Nach diesem Zeitplan ist es möglich, die Veränderung des Luftvolumens, das der Patient in verschiedene Zeitperioden einatmet und ausgeatmet hat, zu verfolgen, wodurch Rückschlüsse auf den Verlauf seiner Erkrankung und die Wirksamkeit der verordneten Therapie gezogen werden können.

Normen

Die Analyse der Ergebnisse des Spirogramms stellt einen Vergleich mit normalen Indikatoren dar. Liegt der Nachweis einer Lungenfunktion außerhalb des Normbereichs, schließt ein Spezialist, welche Krankheit eine Abweichung verursachen kann. Normalwerte der Hauptergebnisse des Spirogramms:

  • BH - 10 bis 20 Atembewegungen.
  • FVC - von 70 bis 80 Prozent im Verhältnis zur Vitalkapazität der Lunge.
  • DVD - von 1,2 bis 1,5 Liter.
  • Rovyd - von 1 bis 1,5 Liter.
  • OEL - 5-7 Liter.
  • FEV1 - mehr als 70% im Verhältnis zum FVC-Index.
  • IT liegt bei etwa 75 Prozent.

Entschlüsselung

Entsprechend dem Spirogrammbild bestimmt der Arzt den Zustand der Atemfunktion der Patienten. Manchmal fallen die Ergebnisse der Studie jedoch in die Hände von Spezialisten in anderen Bereichen. Deshalb ist ein Spirogramm der Lunge oder einige ihrer Indikatoren erforderlich. Nachdem er sie beschrieben hat, schließt der Arzt den Zustand der Atemwege. Daten, die durch ein Spirogramm eines Patienten mit einem Lungenarzt analysiert und anschließend dekodiert werden:

  1. Inspiratorisches Volumen;
  2. Inhalationsluftstrom ist so tief wie möglich;
  3. Gasvolumen während des Ablaufs;
  4. Das Volumen der Luftströmung bei erzwungener Ausatmung;
  5. Atemfrequenz an der Spitze;
  6. Gas / Sauerstoff-Verhältnis beim Ausatmen und Einatmen.

Wo zu tun

Wo ein Spirogramm erstellt wird, ist eine wichtige Frage, die von vielen Patienten für diese Untersuchung eingeplant wird. Das Verfahren wird in privaten und öffentlichen Kliniken, in Sanatorien, in speziellen Diagnosezentren durchgeführt. Um die Qualität der erbrachten Leistung sicher zu stellen, kann der Patient die Erfahrungsberichte über die Einrichtung lesen, an der er das Spirogramm durchmachen wollte. Obwohl für die Studie bestimmte Fähigkeiten erforderlich sind, ist dies nicht schwierig. Daher ist das Risiko, einen qualitativ schlechten Service zu erhalten, gering und es lohnt sich, die Auswahl anhand der finanziellen Möglichkeiten zu treffen.

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Spirographie - was ist es und wie wird es durchgeführt, Indikationen und Vorbereitung für die Untersuchung der Lunge

Um den Indikator für die Norm des Lungenvolumens während des Einatmens und Ausatmens herauszufinden, ist eine Spirographie erforderlich - was Ihnen der Arzt im Detail sagt. Die nach der Studie erhaltenen Messungen, die als Spirometrie bezeichnet werden, helfen dabei, das vorherrschende klinische Bild realistisch einzuschätzen. Die Spirographie der Lunge wird streng aus medizinischen Gründen durchgeführt und ist eine nicht-invasive, aber sehr informative Diagnosemethode.

Was ist Spirographie?

Tatsächlich ist dies eine klinische Methode zur Messung des Lungenvolumens, deren Änderungen während der natürlichen und registrierten Atmung aufgezeichnet werden. Die Einbeziehung der Spirographie in bronchopulmonale Pathologien verschiedener Genese wird angezogen, um die endgültige Diagnose im Krankenhaus zu stellen. Gemäß den Testergebnissen ist es möglich, die Ursache für häufiges Schwindelgefühl beim Patienten festzustellen, die Bronchialobstruktion der Lunge und andere ebenso gefährliche Diagnosen rechtzeitig zu erkennen. Die Spirographie bewertet das Volumen des eingeatmeten Sauerstoffs beim Einatmen und das ausgeatmete Kohlendioxid beim Ausatmen.

Hinweise für

Dieses Verfahren ist schmerzlos, es wird empfohlen, es aus medizinischen Gründen strengstens durchzuführen. Zur Verdeutlichung des Krankheitsbildes kann der Arzt zusätzlich eine Elektrokardiographie, eine Echokardiographie und Röntgenaufnahmen der Lunge vorschreiben. Ein solcher integrierter Lösungsansatz ist für Erkrankungen des Atmungsapparates verschiedener Herkunft geeignet. Die wichtigsten Indikationen für die Spirographie sind nachfolgend aufgeführt:

  • drückender Schmerz in der Brust;
  • tolle Raucherfahrung;
  • anhaltender Husten für 3–4 Wochen;
  • Verdacht auf obstruktive Bronchitis;
  • beeinträchtigte Atemwege;
  • Bronchospasmen unbekannter Ätiologie;
  • häufige Anfälle von Asthma bronchiale;
  • genetische Veranlagung für bronchopulmonale Erkrankungen;
  • unvollständige Inhalation, Atemnot;
  • Arbeit in gefährlichen Industrien.

Die Spirographie wird durchgeführt, wenn folgende Erkrankungen des Körpers vermutet werden:

Kontraindikationen für

Bei chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems dürfen nicht alle Patienten Spirographie durchführen. Die folgenden pathologischen Prozesse und Erkrankungen des gesamten Organismus sind medizinische Einschränkungen:

  • Verschlimmerung chronischer Erkrankungen;
  • arterieller Hypertonie;
  • Angina pectoris;
  • hypertensive Krise;
  • Herzinfarkt;
  • Lungeninsuffizienz;
  • Durchblutungsstörungen;
  • Toxikose während der Schwangerschaft.

Vorbereitung

Dies ist eine wichtige Komponente der Funktionsdiagnostik, die eine Reihe von vorbereitenden Aktivitäten zur Verbesserung der Genauigkeit und Informativität der Ergebnisse vorsieht. Bevor Sie eine Computer-Spirometrie durchführen, müssen Sie daher die folgenden Regeln und Vorschriften einhalten:

  1. Da die Spirographie morgens durchgeführt wird, ist es nicht nötig, zu frühstücken, um die Flüssigkeitsaufnahme zu begrenzen.
  2. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff 15 bis 20 Minuten eine Pause einzulegen, um mehrere tiefe Atemzüge für die natürliche Lüftung der Lunge durchzuführen.
  3. Einen Tag vor der Spirographie ist es erforderlich, die vom behandelnden Arzt verordneten Bronchodilatator-Medikamente vorübergehend aufzugeben.

Wie wird Spirographie durchgeführt?

Das Verfahren selbst dauert nicht viel Zeit, verursacht dem Patienten keine Beschwerden, Ekel. Die Hauptaufgabe besteht darin, das Volumen der Lunge zu bestimmen, um den Verlauf des pathologischen Prozesses zu bestätigen oder auszuschließen. Wenn die Vorbereitung für die Spirographie befolgt wird, wird das Verfahren gemäß dem folgenden Algorithmus ausgeführt:

  1. Der Patient in einem verstellbaren Stuhl hat eine feste Sitzposition.
  2. Um den Zugang zu Sauerstoff nicht zu blockieren, sollte die Brust nicht durch Kleidung eingeschränkt werden.
  3. Der Patient darf den Kopf nicht neigen oder den Hals ziehen, daher ist die Position des Mundschlauchs individuell einstellbar.
  4. Um genaue Messungen zu erhalten, verwendet der Arzt eine spezielle Klemme und kontrolliert die Dichte der Mundstückabdeckung, wobei Luftleckagen und übermäßige Patientenmanöver ausgeschlossen werden.
  5. Der Arzt bittet Sie, maximal einzuatmen und zu fixieren, und befolgen Sie dann die Anweisungen des Spezialisten.
  6. Der Patient führt die maximale Ausatmung in einem speziellen Schlauch mit elektronischen Sensoren durch, die die Durchlassgeschwindigkeit der ausgeatmeten Luft und deren Volumen kontrollieren.
  7. Die resultierende Spirometrie wurde auf einem speziellen Band aufgezeichnet, das in Form einer Grafik erstellt wurde.
  8. Der Arzt führt die Aufzeichnung der Aufzeichnung durch, die Ergebnisse können zur Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten verwendet werden.

Spirometrie mit Bronchodilatator

Die Verwendung solcher Medikamente ist notwendig, um das Vorhandensein von Asthma bronchiale zu bestätigen oder auszuschließen. Die Aufgabe des Arztes ist es, die Werte der funktionellen Größen nach der erzwungenen Expansion der Bronchien zu bestimmen. Wenn ein positiver Trend beobachtet wird, spricht man von progressivem Asthma bronchiale. Andernfalls wird eine solche Diagnose nicht bestätigt. Das Spirogramm bei Asthma bronchiale ist eine informative Diagnosemethode.

Interpretation der Spirographie der Lunge

Die erhaltenen Indikatoren sind normal oder überschreiten die zulässigen Grenzen, was durch eine detaillierte Dekodierung des Spirogramms der Lunge angezeigt wird. Gemäß dem erhaltenen Diagramm ist es möglich, die Änderung des Luftvolumens in der Lunge mit ruhiger Ausatmung und Bewegungen zu bestimmen. Nach der Untersuchung der Eigenschaften der Atmungszähne stellt der Arzt die endgültige Diagnose, schreibt aus medizinischen Gründen eine konservative Behandlung vor.

Tabelle der normalen Indikatoren

Nach dem Test müssen die Normwerte überprüft werden, um das tatsächliche Ergebnis mit dem Standard zu bewerten. Wenn die tatsächliche Arbeit des bronchopulmonalen Systems nicht mit den zulässigen Parametern übereinstimmt, hilft die ohnehin umfangreiche Diagnose, die Diagnose endgültig zu bestimmen. Die Informationen, welche Indikatoren für die Norm der Spirographie existieren, sind jedoch für einen Patienten jeden Alters nicht überflüssig. Also:

http://sovets.net/14757-spirografiya-chto-eto-takoe.html

Was ist Spirographie und wie wird sie durchgeführt?

Die Spirographie ist ein besonderes Verfahren, bei dem Krankheiten des bronchopulmonalen Systems identifiziert und dessen Zustand anhand der Anzeige der erhaltenen Untersuchungsergebnisse in einem grafischen Dokument - Spirogramm - bewertet werden. Da Spirometriedaten für die Diagnose und weitere Behandlung verwendet werden, sollte der Patient wissen, was ein Spirogramm ist - was es ist und wofür es steht.

Hinweise für

Die Essenz der Spirographie besteht darin, Veränderungen des Lungenvolumens bei normaler und intensiver Atmung sowie andere Indikatoren für ihre Arbeit festzustellen. Es ist eine obligatorische Untersuchungsmethode für verschiedene bronchopulmonale Erkrankungen, beispielsweise wenn Symptome von Bronchialasthma festgestellt werden. Mit Hilfe einer spirometrischen Untersuchung wird die Wirksamkeit der angewandten Behandlung insbesondere bei Asthma, medizinischen Untersuchungen von Sportlern, Arbeitern in gefährlichen Industrien, Raucher mit langjähriger Erfahrung, Personen mit erblicher Prädisposition für Allergien oder Erkrankungen des Atmungssystems festgestellt.

Zusätzlich wird bei solchen Symptomen die Spirographie verschrieben:

  • anhaltender Husten, der nicht länger als einen Monat aufhört;
  • häufige Atemwegserkrankungen;
  • durch andere Untersuchungen festgestellte Lungenerkrankung;
  • Druckschmerzen hinter dem Brustbein;
  • Gefühl unvollständiger Atmung, Atemnot;
  • regelmäßig verschärfende Bronchitis;
  • Verletzungen von Gasaustauschprozessen;
  • chronische obstruktive Lungenerkrankung im Frühstadium;
  • Asthma bronchiale (zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung).
  • akute allergische Reaktionen.

Trotz der Sicherheit und Nichtinvasivität des Verfahrens kann es nicht durchgeführt werden bei:

  • ernster Zustand des Patienten;
  • das Vorhandensein von Toxikose während der Schwangerschaft;
  • Angina pectoris, Herzinfarkt;
  • Störungen des Kreislaufsystems;
  • anhaltender Blutdruckanstieg, hypertensive Krise;
  • schwere Lungeninsuffizienz.

Beachten Sie! Die Konzepte der spirographischen und spirometrischen Untersuchung werden ähnlich verwendet. Der einzige Unterschied zwischen Spirometrie und Spirographie ist das Vorhandensein eines Spirogramms.

Das heißt, Spirometrie ist der eigentliche Untersuchungsprozess, und Spirographie ist das gleiche Verfahren, jedoch werden die Ergebnisse in einem speziellen Diagramm - einem Spirogramm - dargestellt.

Forschungsmethoden

Um die Frage, was Spirographie ist und wie sie ausgeführt wird, vollständig zu verstehen, ist es notwendig, die Struktur und das Funktionsprinzip der dafür vorgesehenen Instrumente zu kennen - Spirometer. Es gibt zwei Typen:

  • offen - wenn der Patient die Umgebungsluft einatmet;
  • geschlossen - Nachrichten mit der Atmosphäre nicht haben.

Das einfachste Spirograph des geschlossenen Typs ist ein mit Sauerstoff gefüllter Tank mit Faltenbalg, der an einem Aufzeichnungsgerät befestigt ist. Die neuesten Modelle sind mit Ultraschallsensoren und einem Computer ausgestattet, wodurch sie präziser und hygienischer werden. Der Plethysmograph wird als der beste angesehen, bei dem der Patient in der Kammer sitzt und die Sensoren die erforderlichen Parameter abnehmen.

Die Untersuchung der Atmungsfunktion kann mit verschiedenen Spirometriemethoden durchgeführt werden:

  • in Ruhe
  • auf die schnellste und tiefste Ausatmung;
  • mit der maximal möglichen Luftzirkulation durch die Lunge;
  • unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung.

Darüber hinaus können Sie separate Funktionstests mit Medikamenten durchführen:

  • Spirographie mit Bronchodilatator - ermöglicht die Erkennung von verborgenem Bronchospasmus, die Diagnose der Diagnose und die Bewertung der Behandlung;
  • Expert Provokationstest mit Methacholin - hilft, Asthma zu bestätigen oder abzulehnen, neigt zu Bronchospasmus und bronchialer Hyperreaktivität.

Mit modernen Spirometern kann eine weitere Studie durchgeführt werden - Bestimmung der Diffusion der Lunge, dh der Fähigkeit, Sauerstoff an das Blut abzugeben und Kohlendioxid zu entfernen. Ein Rückgang dieses Indikators deutet auf eine schwerwiegende Beeinträchtigung der Atemfunktion hin. Falls erforderlich, wird die Bronchospiometrie unter Verwendung eines Bronchoskops unter Narkose verschrieben, um die äußere Atmung jeder Lunge getrennt zu bestimmen, wobei das Minuten- und Vitalvolumen sowie die Häufigkeit und andere Parameter der Atmung bestimmt werden.

Spirometrie-Vorbereitung

Um genaue Indikatoren für den Zustand des bronchopulmonalen Systems zu erhalten, muss das Spirometrieverfahren ordnungsgemäß vorbereitet werden.

Vor der Spirographie müssen für die Vorbereitung der Studie folgende Empfehlungen eingehalten werden:

  • 6–8 Stunden lang wird nichts gegessen, daher ist das Verfahren normalerweise für den Morgen vorgeschrieben.
  • In derselben Zeit können Sie nicht rauchen, Kaffee, Tee oder andere Tonika trinken und die Alkoholaufnahme sollte 2 Tage vor der Spirometrie gestoppt werden.
  • Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit informieren, diese zu diesem Zeitpunkt abzubrechen.

Achtung! Die Nichteinhaltung der Anforderungen für die Vorbereitung auf die Spirographie kann zu verzerrten Daten, falscher Diagnose oder unangemessener Behandlung führen. Daher müssen Sie dies sehr ernst nehmen.

Sie sollten 15-20 Minuten vor dem Start in lockerer Kleidung vorbeikommen, um ruhig zu sitzen und Ihre Atmung zu beruhigen. Zur Vorbereitung der Spirographie gehört auch eine vorläufige Messung der Körpergröße und des Gewichts, da der Arzt diese Indikatoren melden muss.

Halten

Das Spirogramm der Lunge wird in sitzender Position entfernt, ohne die natürliche Position von Rumpf, Kopf und Hals zu verändern. Die Mundatmung wird untersucht, daher wird ein Clip auf die Nase gesetzt und das Mundstück so dicht wie möglich abgedeckt, ohne dass Luft austreten kann.

Grundlegende Tests werden nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Die Patientendaten werden einschließlich Höhe und Gewicht in das Programm eingegeben. Wenn die genauen Parameter nicht bekannt sind, werden vorläufige Messungen durchgeführt.
  2. Der Arzt erklärt, was zu tun ist. Er setzt eine Nasenklammer auf und gibt ein Einweg-Mundstück (Mundstück), das der Patient seine Lippen fest umschließen muss.
  3. Die Prozedur beginnt mit ruhigem Atmen und dann mit Rhythmus, Tiefe und Technik, um auf Befehl des Arztes eine Veränderung durchzuführen.
  4. Messungen können mehrmals wiederholt werden, um genaue Daten zu erhalten.

Die Dauer des Eingriffs überschreitet nicht 15 Minuten. Der Algorithmus seiner Implementierung kann abhängig von den individuellen Eigenschaften des Patienten variieren.

Ein Kind kann sich der Spirometrie ab 9 Jahren vollständig unterziehen, und die Möglichkeit seiner Durchführung ist ab 5 Jahren erlaubt. Kinder unter 5 Jahren können nicht so atmen, wie es die Verfahrenstechnik erfordert. Kinder im Alter von 5 bis 9 Jahren können bereits die Anweisungen eines Arztes ausführen, aber sie erfordern die Schaffung einer besonderen Atmosphäre, so dass sie normalerweise in spezialisierte Kinderzentren geschickt werden.

Indikatoren

Mit der Spirometriestudie können Sie eine Reihe wichtiger Indikatoren für die Funktionsweise des bronchopulmonalen Systems definieren:

  • Atemfrequenz (RR) - die Anzahl der Zyklen "Einatmen ausatmen" in 1 Minute;
  • Atemzugvolumen (TO) - die 1-mal eingeatmete Luftmenge;
  • Atemminutenvolumen (MOU) - die in 1 Minute eingeatmete Luftmenge;
  • Lungenkapazität (VC) - die Menge der ausgeatmeten Luft mit einer ruhigen Ausatmung nach dem maximal möglichen Einatmen;
  • erzwungene Vitalkapazität (FVC) - die ausgeatmete Luftmenge bei maximalem Ausatmen nach dem gleichen Atemzug;
  • forciertes exspiratorisches Volumen in einer Sekunde (FEV1) - der maximale FVC in 1 Sekunde;
  • Tiffno-Index (IT) - der Prozentsatz von FEV1 zu FVC;
  • maximale Belüftung der Lunge (MVL) - durchschnittliche Amplitude der maximalen Atembewegungen, multipliziert mit ihrer Anzahl in 1 Minute;
  • Luftgeschwindigkeitsanzeige (PSDV) - der Prozentsatz von MVL zu ZEL.

Um die erzielten Ergebnisse auszuwerten, werden sie mit den Normwerten verglichen. Ohne Pathologie beträgt dieses Verhältnis 80–120%. Das Ergebnis innerhalb von 70–80% wird individuell behandelt. Niedrigere Parameter zeigen das Vorliegen einer Krankheit an. Dabei werden zwangsläufig Alter, Geschlecht, Gewicht und Größe des Patienten berücksichtigt. Das Studienprotokoll wird in Form eines Spirogramms und seiner Interpretation für den behandelnden Arzt herausgegeben.

http://snall.ru/chto-takoe-spirografiya-i-kak-ee-provodyat.html

Was ist Spirographie und wie wird sie durchgeführt und wie wird sie vorbereitet?

Die Lungenpathologie ist eine der häufigsten Ursachen für Husten und andere charakteristische Symptome. Zur Diagnose der Funktionsstörung dieser Organe werden Instrumentaltechniken eingesetzt. Die Spirographie ist ein Verfahren, mit dem Sie die Qualität der Lungenbelüftung auf dem Bildschirm oder auf Papier grafisch darstellen können. Mit Hilfe dieser Untersuchung ist es möglich, die Alveolardysfunktion genau zu identifizieren und die Qualität der durchgeführten Therapie zu beurteilen.

Was ist Spirographie?

Spirographie ist eine Methode zur Untersuchung der Lungenfunktion. Ein Merkmal des Verfahrens ist die Abbildung der Ergebnisse in Form einer Kurve auf einem Computerbildschirm mit der Möglichkeit, das entsprechende Bild zu drucken.

Bei der Durchführung der entsprechenden Untersuchungen werden spezialisierte Spirographen eingesetzt.

Es gibt zwei Arten von Geräten:

  1. geschlossene Schleife;
  2. mit offener Kontur.

Der Unterschied zwischen den Spirographen beruht auf dem Kontakt der Luft innerhalb des Geräts mit dem externen Gasgemisch, das während des Ausatmens auftritt. Im ersten Fall fehlt es. Die Grundbestandteile des Geräts sind Faltenbalg, Schlauch, Filter zur Luftreinigung aus Kohlendioxid.

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Es ist wichtig! Technisch basiert die Arbeit des Spirographen auf der Erfassung von Änderungen in der Befüllung des entsprechenden Behälters nach dem Ausatmen des Patienten. Mit Hilfe eines speziellen Sensors wird die Amplitude der Schwingungen des Faltenbalgs erfasst, wobei die Kurve zum Bildschirm gezeichnet wird.

Zur umfassenden Beurteilung der funktionellen Aktivität der Atemwege des Menschen wird eine Spirographie der Lunge durchgeführt. Zusätzlich wird die Untersuchung vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung bei Routineuntersuchungen zu überwachen.

Wann ist Spirographie der Lunge notwendig?

Geeignete Untersuchungen werden in der Pulmonologie häufig zur Beurteilung des Zustands von Patienten eingesetzt. Bei Menschen mit saisonalen Erkältungen oder kurzfristigem Husten muss die Technik nicht angewendet werden.

Situationen, in denen Spirographie verwendet wird:

  • Unbehagen in der Brust, gekennzeichnet durch einen langen Verlauf;
  • ein Husten, der einen Monat oder länger nicht auf die traditionelle medizinische Behandlung anspricht;
  • häufig wiederkehrende Bronchitis und Lungenentzündung;
  • Überwachung der Behandlungsqualität von Asthma bronchiale;
  • ständiger Kontakt mit verunreinigter Luft (Arbeiten in einem Bergwerk, einer Chemieanlage);
  • genetische Anfälligkeit für Atemwegserkrankungen;
  • lange Geschichte des Rauchens.

Mit der Spirographie können Sie die Lungenfunktion beurteilen. Durch die Analyse der endgültigen Daten, die nach der Studie erhalten wurden, können Sie die Art und den Schweregrad des Atemstillstands (DN) bestimmen.

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Es gibt 3 Optionen für die Entwicklung der Pathologie:

  1. Obstruktiver Typ, der durch übermäßige Krämpfe der Atemwege verursacht wird, die von Ausatmungsschwierigkeiten begleitet werden. Bronchitis in der chronischen Form des Verlaufs ist ein typischer Vertreter von Erkrankungen mit der angegebenen Variante von DN;
  2. Restriktiver Typ aufgrund einer Alveolardysfunktion. Letztere verlieren die normale Möglichkeit der Expansion, wodurch die Befüllung der Lungen mit Luft begrenzt wird.
  3. Mischtyp, der die Eigenschaften der beiden oben beschriebenen Optionen kombiniert.

Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse wird die Auswahl der geeigneten Behandlung durchgeführt, um die spezifischen Zusammenhänge des pathologischen Prozesses zu beeinflussen.

Wie ist die Vorbereitung auf die Spirographie?

Wie bereite ich mich auf die Spirographie vor? Das Verfahren zeichnet sich durch Einfachheit aus und erfordert vom Patienten keine besonderen vorbereitenden Maßnahmen.

Grundlegende Aspekte:

  1. Die Durchführung der Diagnose auf nüchternen Magen (vor dem Eingriff kann nicht gegessen werden);
  2. Die Spirographie wird am besten morgens nach dem Schlaf durchgeführt. Bevor Sie das Gerät verwenden, müssen Sie 20 Minuten ruhen, um die Arbeit des Herzens und der Atemwege zu normalisieren.
  3. Am Tag des Studiums müssen Sie Kaffee und Zigaretten aufgeben;
  4. Bei der Verwendung von Bronchodilatatoren oder anderen Medikamenten, die die Atemwege beeinflussen, müssen Sie die Einnahme der entsprechenden Medikamente 24 Stunden vor der Spirographie beenden. Diese Medikamente können das Gerät "täuschen", wodurch der Informationsgehalt des Bestehens des Tests eliminiert wird.

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Die Vorbereitung für die Spirographie beinhaltet zusätzlich eine klare Erläuterung des Verfahrens zur Durchführung des Verfahrens für den Patienten. In 90% der Fälle kann ein Patient, der zum ersten Mal untersucht wird, nicht alle Anforderungen des Arztes richtig erfüllen. Um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten, benötigt das „Einatmen in die Röhre“ drei bis fünf Mal mit ein paar Ruhepausen.

Forschungsmethodik

Wie wird Spirographie durchgeführt? Nachdem der Arzt alle Nuancen des diagnostischen Verfahrens und die zwanzigminütige Ruhezeit des Patienten erklärt hat, fährt er mit dem Verfahren fort. Der Patient wird gebeten, genau zu sitzen. Es ist wichtig, den Kopf nicht zu neigen und sich nicht im Körper zu beugen, um eine Verfälschung der Ergebnisse der Studie zu vermeiden.

Die Spirographie ist eine Diagnosemethode, die einen durch den Mund ausgestoßenen Luftstrom erfasst und auswertet. Für eine zuverlässige Auswertung der Ergebnisse muss der Patient die Nase mit einem speziellen Clip verschließen. Nachdem der Patient vorbereitet ist, können Sie mit der Diagnose beginnen.

Ein Mann umarmt ein Mundstück, um Luft in die entsprechende Röhre zu leiten. Vor dem direkten Ausatmen kontrolliert der Arzt die Kontaktdichte des Mundes mit dem Kunststoff, um den Verlust eines Teils des Gasgemisches zu verhindern und das Endergebnis zu verfälschen.

Der Arzt gibt dem Patienten Anweisungen zur Art der Atmung.

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Die am häufigsten verwendeten Techniken sind:

  1. Normales Atmen im Ruhezustand. Während 6-7 Zyklen zeichnet der Computer das Atemvolumen (DL) der Lunge des Patienten auf, berechnet die Anzahl (Multiplizität) der Brustbewegungen pro Minute und andere Parameter;
  2. Zwangsablauf Pre-Patient atmet die meisten tiefen Atemzüge. Innerhalb von sechs Sekunden muss der Patient schnell und unter Druck Luft aus den Lungen in die Röhre drücken. Dieses Beispiel kann bei Bedarf teilweise geändert werden. Die Hauptsache ist, den Anweisungen des Arztes zu folgen;
  3. Häufiges und maximales tiefes Atmen für zehn bis fünfzehn Sekunden. Diese Technik kann Schwindel und sogar Bewusstseinsverlust verursachen. Mit Sorgfalt wird die Technik bei Kindern und Menschen im fortgeschrittenen Alter durchgeführt.

Die digitale Datenverarbeitung erfolgt durch einen Computer unter Bildung des entsprechenden Grafikbildes. Nach der Durchführung des obigen Aktionsalgorithmus und der Aufzeichnung der endgültigen Ergebnisse der Technik trifft der Arzt schriftlich eine Schlussfolgerung, die dazu beiträgt, die endgültige Diagnose festzulegen und das Problem der Behandlung eines bestimmten Patienten zu lösen.

Wie entschlüsseln Sie die Ergebnisse?

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Spirographie ist ein relativ einfacher Prozess. Der Arzt verwendet spezielle Tabellen, die die Rate eines Indikators angeben. Bei sehr unterschiedlichen Werten wird ein gewisser Schweregrad des pathologischen Prozesses erfasst.

Nachfolgend werden die wichtigsten digitalen Indikatoren erwähnt, die während der Spirographie verwendet werden.

BH - Atemfrequenz

Die Atemfrequenz ist die Anzahl der Bewegungen der Brust, die von einem Gasaustausch in der Lunge begleitet werden. Ein gesunder Mensch führt 16 bis 20 entsprechende Zyklen pro Minute aus. Bei einem kleinen Kind (bis zu 3 Jahren) kann der Index eine Marke von 30 bis 35 Bewegungen erreichen.

Atemzugvolumen

Atemvolumen - Die Menge des Gasgemisches (Luft), die für einen Ruhezyklus in die Lunge eindringt und daraus entfernt wird. Im Durchschnitt beträgt die Rate 500 ml. Abhängig von den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers sind Abweichungen von 300 bis 900 ml zulässig.

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MOD - Atemminutenvolumen

Im konkreten Fall sprechen wir über die Menge des Gasgemisches, die in einem ruhigen Modus für 1 Minute durch das bronchopulmonale System zirkuliert. Werte - 5-9 Liter.

VC - Vitalkapazität der Lunge

Die Anzeige kennzeichnet die größte Luftmenge, die nach dem tiefsten Atemzug in einem ruhigen Modus zum Ausatmen zur Verfügung steht. Der Indikator ist individuell und hängt von der Beschaffenheit, den körperlichen Eigenschaften und dergleichen ab. Der durchschnittliche Indikator für Männer beträgt 4,5 bis 4,9 Liter, für Frauen 3,5 bis 4,0 Liter.

FZHEL - die erzwungene Vitalkapazität der Lunge

Ähnlich der vorherigen Figur, die sich durch die Art der Ausatmung unterscheidet. Letzteres sollte erzwungen werden (so stark wie möglich). Durchschnittswerte - 3-7 Liter.

FEV1 - forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde

FEV1 - ein Indikator, der die in der ersten Sekunde ausgeatmete Luftmenge kennzeichnet. Die Implementierungsmethode ist der in FVC ähnlich.

IT - Tiffno-Index

Der Indikator wird als Prozentsatz berechnet und repräsentiert das Verhältnis von FEV1 zu FVC.

MVL - die maximale Belüftung der Lunge

Der zweite Name ist die Atemgrenze. Dieser Indikator spiegelt die Beatmungsfunktion der Lungen eines bestimmten Patienten wider. Der Patient wird gebeten, eine Viertelstunde lang so tief wie möglich zu atmen. Das Ergebnis wird mit 4 multipliziert. Norm für gesunde Menschen - 70-120 Liter pro Minute. Bei Asthmatikern und Patienten mit Atemstillstand sinkt der Indikator in Abhängigkeit vom Schweregrad der Pathologie.

PSDV - ein Indikator für die Luftgeschwindigkeit

Ein weiterer Prozentsatz, der in der Formel MVL / ZHEL ausgedrückt wird.

Einschränkungen zu

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg "alt =" Kontraindikationen der Spirographie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-spirografii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-spirografii-48x30.jpg 48w "Größen = "(maximale Breite: 630px) 100 vw, 630px" />

Spirographie ist ein Verfahren, das nicht für alle Patienten zugelassen ist.

Gegenanzeigen:

  • Pneumothorax - Luft tritt in die Pleurahöhle ein;
  • akuter Herzinfarkt und / oder Schlaganfall;
  • Exazerbation von Asthma bronchiale mit schwerer Atemwegsobstruktion;
  • reichliche Hämoptyse;
  • offene Formen der Tuberkulose;
  • Sepsis;
  • Abtreibungsgefahr;
  • schwere psychische Störungen;
  • der gesamte ernste Zustand des Patienten.

In jedem Fall beurteilt der Arzt die Möglichkeit einer Spirographie bei einem bestimmten Patienten.

Auswertung der Ergebnisse des Verfahrens und Vergleich mit der Norm

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Die Tabelle mit normalen Spirographieindikatoren hilft dem Arzt, die Ergebnisse des Verfahrens zu entschlüsseln.

Die Spirographie bei Asthma bronchiale, Lungenentzündung, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und anderen Pathologien wird von einer Abnahme dieser Indikatoren begleitet. Abhängig von der Art des Problems und seiner Schwere unterscheidet sich der Ansatz zur Behandlung eines Patienten.

Spirographie-Video

Elena Kholina, Ärztin der Funktionsdiagnostik des Medin Medical Center, wird Ihnen im Video zeigen, wie Sie mithilfe eines Spirographen die frühen Bronchial- und Lungenerkrankungen bestimmen können.

Fazit

Die Spirographie ist eine informative Methode zur Diagnose der Lungenfunktion beim Menschen. Das Verfahren ist in der Pulmonologie weit verbreitet und bietet eine zuverlässige Überprüfung des Zustands des Atmungssystems. Spirographie - der beste Weg, um die Behandlung von Atemwegserkrankungen zu kontrollieren, die keine besondere Ausbildung erfordern.

http://mykashel.ru/diagnostika/spirografiya.html

Spirographie - Dekodierung, Parameterwert, Bewertung

Gepostet von Olga Alekina am 25.01.2015 25.01.2015

Die Erhaltung der Lungenfunktion ist eine der wichtigsten Aufgaben bei der Behandlung von Mukoviszidose. Für die rechtzeitige Änderung der Therapie, die Ernennung oder Aufhebung von Antibiotika oder Bronchodilatatoren, um die Wirksamkeit der Bewegungstherapie zu überwachen, ist es notwendig, regelmäßig und rechtzeitig Studien durchzuführen, die von einem Arzt verordnet werden.


Für Patienten und ihre Eltern ist es wichtig, die Ergebnisse der im Lungenzentrum angefertigten Spirographie zu verstehen und mit früheren Ergebnissen vergleichen zu können, um die Notwendigkeit von Behandlungsänderungen und ihre Wirksamkeit schnell einzuschätzen.
Es ist auch wichtig, über die einfachsten Geräte zur Durchführung der dynamischen Online-Überwachung zu Hause oder an einem Trip-Peak-Durchflussmesser zu verfügen. Veränderungen bei den selbst berichteten Indikatoren sind ein Signal, dass ein behandelnder Arzt hinzugezogen werden muss, insbesondere bei Mukoviszidose, wenn eine Verzögerung sogar in zwei oder drei Tagen zu einer schweren Verschlimmerung der Krankheit führen kann.

Für die Untersuchung des Atmungssystems gibt es mehrere grundlegende Methoden: Picfluometrie, Spirometrie, Körperplethysmographie, Lungendiffusionsstudien, Veränderungen der Lungencompliance, Ergospirometrie.
Die ersten beiden sind uns bekannt, alle Patienten mit Mukoviszidose durchlaufen diese Studien regelmäßig. Wir erklären Ihnen mehr über die wichtigsten und wichtigsten Parameter der definierten Parameter.

Die Farbdurchflussmessung wird mit kleinen Geräten durchgeführt, die für den Heimgebrauch verfügbar sind. Mit einem Peak-Flow-Meter können Sie die höchste Rate schätzen, mit der Luft während des erzwungenen Ausatmens die Atemwege passieren kann. Änderungen dieser Geschwindigkeit spiegeln Änderungen im Lumen des Bronchialbronchospasmus wider. Die exspiratorische Peakrate korreliert mit dem durch Spirometrie bestimmten erzwungenen exspiratorischen Volumen in der ersten Sekunde (FEV1). Diese Methode ist einfach und zugänglich, aber nur für eine schnelle Beurteilung geeignet. Eine Änderung der Ergebnisse von Peak-Flow-Messungen kann ein Signal an den Patienten für eine umfassendere Untersuchung und einen Besuch beim behandelnden Arzt sein.

Spirometrie ist die Messung des Lungenvolumens bei ruhiger Atmung, maximalem Ein- und Ausatmen mit erzwungener Ausatmung. Dies ist die Hauptforschungsmethode, die der behandelnde Arzt zur Beurteilung des Zustands des Patienten mit Lungenerkrankung benötigt. Bei der Spirometrie ermitteln Sie folgende Indikatoren (in Klammern übernommene internationale Symbole):

BH (BF) - Atemfrequenz, Anzahl der Atembewegungen pro Minute. Normalerweise 16-18.

TO (TV) Atemvolumen - Luftvolumen in einem Atemzug, normalerweise 500-800 ml.

MOD (MTV) Das Minutenvolumen der Atmung ist die Luftmenge, die in einer Minute ruhig durch die Lunge strömt. Dieser Parameter spiegelt die Gasaustauschprozesse in den Lungengeweben wider. Der Parameter wird als Produkt der Atemfrequenz in Minuten und VOR berechnet. Der Wert eines Parameters hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des psychologischen Zustands des Patienten (Erregung) des Fitnessniveaus, Stoffwechselprozessen usw. Daher ist die Bewertung dieses Parameters hilfreich und kann nur in einigen Fällen zusammen mit zusätzlichen Berechnungen und Untersuchungen den Zustand der Lunge widerspiegeln.

VC (VC - Vital Capacity) - Vitalkapazität der Lunge, das Luftvolumen bei maximalem Ausatmen nach der maximalen Inhalation. die maximale Luftmenge, die nach dem tiefsten Atemzug ausgeatmet wurde.

Während der normalen Atmung verwendet eine Person einen kleinen Teil der Lunge (TO), aber während des Trainings nach einem normalen Atemzug kann die Person weiter einatmen - beginnt ein zusätzliches, inspiratorisches Volumen (ROI, IRV - inspiratorisches Reservevolumen) (ungefähr 1500 ml). dann atmet die übliche Luftmenge aus, und eine Person kann weitere 1500 ml (normal) ausatmen - expiratorisches Reservevolumen (DOWN, ERV - exspiratorisches Reservevolumen). Das heißt, das Atmen wird tiefer. VC ist die Summe von TO, Reservevolumen der Inhalation und Reservevolumen der Ausatmung. Normalerweise entspricht VC etwa 3500 ml. ZHEL - ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Atmungsfunktion. Ihre absoluten Werte hängen von Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht und Fitness des Organismus ab. Bei der Ermittlung dieses Indikators messen sie daher die Höhe, das Gewicht und berechnen dann, um wie viel sich der VC einer Person vom Durchschnittswert für Personen des gleichen Geschlechts, der Größe und des Alters (in%) unterscheidet. Normalerweise sollte die VC nicht unter 80% des erwarteten Werts liegen. Eine Leistungsminderung tritt bei Lungenerkrankungen (Pneumosklerose, Fibrose, Atelektase, Pneumonie, Ödem usw.) mit unzureichenden Lungenbewegungen (Kyphoskoliose, Pleuritis, Minderung der Atemmuskulatur) auf. Bei einer Bronchialobstruktion tritt eine mäßige Abnahme der VC auf.
Nach dem maximalen Ausatmen in der Lunge verbleibt ein Restluftvolumen (etwa 800-1700 ml), das zusammen mit dem VC die gesamte (Gesamt-) Kapazität der Lunge ausmacht.

Zwangskapazität der Lungen FVC (FVC - Forced Vital Capacity) - die Luftmenge, die nach einem sehr tiefen Atemzug mit erheblicher Anstrengung ausgeatmet wurde. Der Unterschied zu ZEL besteht darin, dass die Ausatmung so schnell wie möglich durchgeführt wird.
Dieser Parameter spiegelt die Veränderungen der Luftröhre und der Bronchien wider. Wenn wir ausatmen, geht die Luft aus, der Luftdruck in der Brust nimmt ab und der Widerstand der Bronchien gegen den Luftstrom steigt an. Beim forcierten Ausatmen kann eine Person, die ihre Atmungsmuskeln anspannt, mit hoher Geschwindigkeit nicht das gesamte Luftvolumen (nicht alle VC) ausatmen, sondern nur einen Teil davon zu Beginn der Ausatmung, während der Rest des VC langsam und nur nach erheblicher Muskelspannung ausatmet.
Wenn die Durchgängigkeit des Bronchialbaums beeinträchtigt ist, beginnt der Widerstand der Bronchien gegen den Luftstrom ganz am Anfang des erzwungenen Ausatmens und steigt am Ende der Ausatmung noch stärker an. Daher ist die Ausatmungsrate geringer, die erzwungene Vitalkapazität der Lunge macht einen kleineren Teil des VC aus, das heißt, eine Person kann einen kleineren Luftanteil schnell und kräftig ausatmen. Normalerweise atmet fast die gesamte Luft der Lunge bei einem erzwungenen Ausatmen schnell aus (in 1,5 bis 2,5 s), und die FVC-Werte betragen etwa 90 bis 92% des VC.

Bei der Standardisierung berücksichtigen Studien häufig das forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1, FEV1 forciertes exspiratorisches Volumen in 1 s), d. H. Wie viel Luft eine Person in einer Sekunde ausatmet.
Bei gesunden FEV1-Werten beträgt der VC 70-85%. Die Abnahme des Index deutet auf eine Veränderung der Bronchialdurchgängigkeit (Dicke des Lumens und Elastizität der Bronchien) hin. Bei schweren obstruktiven Erkrankungen kann die Rate auf 20-30% des VC sinken. Je mehr Verstöße die Bronchialdurchgängigkeit verletzen, desto größer ist die Abnahme des FEV1.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts wurde der berühmte Militärarzt B.E. Er begann 1947, und der französische Arzt R. Tiffeneau schlug 1949 unabhängig von ihm vor, das FEV1 / VC-Verhältnis zu bestimmen, um den Grad der Bronchialobstruktion zu bestimmen.
Dieser Indikator wird Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC) genannt. Bei der Messung wird eine Probe mit einem Bronchodilatator verwendet, um die Art der Obstruktion zu beurteilen. Wenn nach einem Test mit Bronchodilatatoren die IT-Indikatoren zunehmen (ein positiver Test), dann wird die Ursache für die Abnahme des FEV1 hauptsächlich als Bronchospasmus angesehen. Wenn eine Probe mit einem Bronchodilator negativ ist, überwiegen höchstwahrscheinlich andere Obstruktionsmechanismen in der Pathogenese.
Eine Abnahme des FEV1 bei normalem oder leicht reduziertem VC deutet auf eine Bronchialobstruktion hin, kann jedoch auf eine Schwäche der Atemmuskulatur bei geschwächten Patienten zurückzuführen sein. Bei schweren obstruktiven Prozessen (Asthma bronchiale, Bronchitis, Mukoviszidose) kann der FEV1-Wert auf 20–30% des VC abnehmen.

Eine Abnahme von FEV1 und ZEL kann auf das Vorhandensein sowohl von Obstruktionsstörungen als auch von Lungenemphysem (erhöhte Luftigkeit der Lungen) oder restriktiven Störungen hindeuten. In solchen Fällen wird das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Einschränkung bestimmt, indem zusätzlich das Restvolumen gemessen wird, um die Gesamtkapazität der Lunge (im Rahmen einer anderen Studie, Körperplethysmographie) zu bestimmen, die im Gegensatz zum Emphysem immer während der Einschränkung verringert wird.
Es ist wichtig, dass normale IT-Werte noch keine Abwesenheit eines pathologischen Prozesses anzeigen. Bei Störungen vom Typ Restriktion (wenn die Luft mit Lungenbeschränkung gefüllt ist - das Lungengewebe wird so verändert, dass die Lunge steif und schlecht gestreckt wird), kann eine Bronchialobstruktion nicht beobachtet werden und der FEV1-Wert fällt im Vergleich zu normalen Werten oft nicht ab. und bei schweren einschränkenden Erkrankungen wird, wenn der VC sehr stark reduziert ist, das gesamte kleine Luftvolumen, das eine Person einatmen kann, in 1 Sekunde vollständig ausgeatmet, und formal beträgt FEV1 etwa 100%. Daher sollten die Testergebnisse nur im Vergleich zum Krankheitsbild beurteilt werden.
Die maximale expiratorische Volumengeschwindigkeit / POS / ist der maximale Indikator für den Volumenstrom (l / s) bei der Durchführung der FVC. Bezeichnet die Stärke der Atemmuskulatur und das Kaliber der "Hauptbronchien"

Während des erzwungenen Ausatmens (FVC-Messung) werden die maximale Ausatmungsströmungsrate (PEF, Peak Expiratory Flow) und die momentanen Luftströmungsraten aufgezeichnet. Bewertungskriterium FEF25-75%.

So ist es jetzt leichter zu verstehen, was auf einem Blatt Papier mit einem Spirographiedruck geschrieben wird. Die Hauptindikatoren, die zuerst an den Patienten mit Mukoviszidose gerichtet werden sollten, sind FEV1 (FEV1), VC (VC) und das Verhältnis FEV1 / VC. Es ist wichtig zu wissen, dass eine professionelle und kompetente Beurteilung des Ausmaßes und des Schweregrads der Verletzungen sowie deren Änderungen im Verlauf der Behandlung nur von Ihrem Arzt, einem Spezialisten für Mukoviszidose, vorgenommen werden kann.

http://cfmo.ru/2015/01/843/
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