Anaphylaktischer Schock im Notfall der Zahnmedizin

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich. Anaphylaxie ist eine sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich häufig als anaphylaktischer Schock manifestiert. Der Begriff wird bereits vor mehreren Jahren erwähnt. Ein Allergen ist eine Substanz, hauptsächlich ein Protein, das die Entwicklung einer allergischen Reaktion hervorruft. Es gibt verschiedene Arten von Allergenen: Inhalierte Aeroallergene oder solche, die durch den Pollen der Atemwege in den Körper gelangen, Schimmelpilzsporen, Hausstaub usw.

Immunitätszustand bei Allergien Der Immunitätsstatus spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung einer allergischen Reaktion. Bei Allergien hat die Immunfunktion des Körpers die Aktivität erhöht.

Was äußert sich in einer Überreaktion auf die Aufnahme einer Fremdsubstanz? Solche Störungen im Immunsystem werden durch eine Reihe von Faktoren verursacht, die von der genetischen Veranlagung über Umweltfaktoren, verschmutzte Ökologie usw. reichen. Psycho-emotionale Konflikte sowohl mit dem Menschen als auch mit sich selbst sind wichtige Faktoren für die Störung des Immunsystems. Laut Psychosomatik, einer Richtung in der Medizin, die den Einfluss psychologischer Faktoren auf die Entwicklung von Krankheiten untersucht, tritt Allergie bei Menschen auf, die mit den Umständen ihres Lebens nicht zufrieden sind und sich nicht offen protestieren lassen.

Sie müssen alles an sich aushalten. Sie tun, was sie nicht wollen, zwingen sich zu ungeliebten, aber notwendigen Dingen. Entwicklungsmechanismus der Anaphylaxie Um den Entwicklungsmechanismus des anaphylaktischen Schocks zu verstehen, müssen die Hauptpunkte der Entwicklung allergischer Reaktionen betrachtet werden. Die Entwicklung einer allergischen Reaktion kann in mehrere Stufen unterteilt werden: Sensibilisierung oder Allergie des Körpers. Der Prozess, bei dem der Körper sehr empfindlich auf die Wahrnehmung einer Substanz eines Allergens reagiert, und wenn die Substanz wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Wenn ein Allergen vom Immunsystem zuerst in den Körper eingebracht wird, wird es als Fremdsubstanz erkannt und es werden spezifische Proteine ​​E, G produziert.

Die anschließend auf Mastzellen fixierten Immunzellen. So wird der Körper nach der Produktion solcher Proteine ​​sensibilisiert. Das heißt, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Sensibilisierung oder Allergie des Körpers ist das Ergebnis einer Fehlfunktion...

Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock in der Zahnheilkunde

Wenn die Form schwerwiegend ist, können bestimmte Organe und Systeme beschädigt werden.

Wenn ein Patient nicht umgehend eine qualifizierte medizinische Versorgung leistet, sind die Blitze und langanhaltenden Formen des anaphylaktischen Schocks oft tödlich. Todesursachen bei anaphylaktischem Schock: In der Zahnarztpraxis gibt es bei der Durchführung einer Lokalanästhesie auch Fälle, in denen die Entwicklung von allergischen Reaktionen vom Soforttyp tödliche Folgen hat. Zu den Hauptfaktoren, die zum Tod führen, gehören: Differenzielle Diagnose eines anaphylaktischen Schocks: Es ist relativ einfach, den anaphylaktischen Schock in der Zahnheilkunde von der gewöhnlichen, sogar langfristigen Synkope zu unterscheiden. Mit der Entwicklung der Anaphylaxie, mit Ausnahme der Blitzform, bleibt das Bewusstsein des Patienten für eine bestimmte Zeit erhalten.

Der Patient ist unruhig und klagt über juckende Haut. Zunächst entwickeln sich Urtikaria, Angioödem und dann Bronchospasmus und Atemnot. Erst danach treten Ohnmacht und andere gefährliche Komplikationen auf. Der traumatische Schock weist im Gegensatz zum anaphylaktischen Schock eine charakteristische initiale Erektionsphase auf, wenn die Person deutlich aufgeregt ist: Zunächst wird der Arteriendruck bei normaler oder leicht erhöhter Anaphylaxie fixiert - der Blutdruck wird deutlich verringert.

Mit der Entwicklung einer Hypovolämie wird die Haut blass, zyanotisch, mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt. Es gibt einen scharfen und gleichzeitig starken Blutdruckabfall. Um die klinische Situation zu klären, ist es zunächst erforderlich, die Ursachen für Blutungen und ausgeprägten Flüssigkeitsverlust, Erbrechen und starkes Schwitzen zu beseitigen. Bei Hypovolämie gibt es keine Angstzustände des Patienten, juckende Haut, Atemnot, Bronchospasmus! Akute Herzinsuffizienz ist nicht mit der wiederholten Einführung eines Antigens in den Körper verbunden und tritt nicht plötzlich und rasch ein.

Das charakteristische Würgen ist dafür ein inspiratorischer Typ, Zyanose, feuchte Rassel, die in der Lunge gehört wird. Wie bei der Anaphylaxie gibt es eine signifikante Tachykardie, der Blutdruck bleibt jedoch nahezu unverändert, während mit dem Einsetzen eines anaphylaktischen Schocks ein sofortiger Blutdruckabfall registriert wird. Die Diagnose eines Myokardinfarkts basiert hauptsächlich auf den Daten der Anamnese von immer häufiger werdenden Schlaganfällen. Während eines Herzinfarkts hat der Patient langfristige Schmerzen in der Brust, die auf eine oder beide Hände ausstrahlen. Die Verwendung von Nitroglycerin mildert den Zustand nicht...

Registrierung

Zahnpatienten, die gefährdet sind In der Risikogruppe eines Zahnarztes sind Patienten mit folgenden Pathologien: Menschen mit derartigen Pathologien benötigen eine besondere Pflege für die Mundhöhle. Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, die die Blutgerinnung senken, sollten den Zahnarzt darüber warnen, da einige dieser Arzneimittel während medizinischer Eingriffe schwere Blutungen verursachen können.

Die Aufnahme von Kalziumkanalblockern kann zum Wachstum von Zahnfleischgewebe führen. Einige Arzneimittel, die bei Herzinsuffizienz verschrieben werden, führen zu starker Trockenheit in der Mundhöhle. Es wird empfohlen, den Zahnarzt vor dem Auftreten einer Herzkrankheit zu warnen und ihm alle verwendeten Medikamente und deren Dosierungen mitzuteilen. Für die Schilddrüsenpathologie verschriebene Antithyroidmittel können zu Hypoprothrombinämie und Blutungen führen, die während zahnärztlicher Eingriffe eine Blutungsgefahr darstellen.

Analgetika sind bei Patienten kontraindiziert und nichtsteroidale Antirheumatika sind unerwünscht. Patienten mit Hyperthyreose mit erhöhter Angst während der Zahnbehandlung können eine thyreotoxische Krise entwickeln. Die Anästhesie mit Adrenalin ist kontraindiziert, da Patienten mit Hyperthyreose irreversible Prozesse mit dem Herzen einleiten können. Während der Röntgenuntersuchung ist der Zahnarzt verpflichtet, die Schilddrüse des Patienten mit einem speziellen Halsband zu schützen.

Anästhesieallergien sind in der Zahnarztpraxis keine Seltenheit. Es äußert sich in Form von Hautrötung, Urtikaria oder anaphylaktischem Schock. In den meisten Fällen findet die Reaktion nicht auf dem Anästhetikum selbst statt, sondern auf den darin enthaltenen antiseptischen Substanzen, was zu seinen Langzeitkonservierungsmitteln beiträgt - Konservierungsmitteln. Dies ist eine erbliche oder erworbene Erkrankung des Pigmentstoffwechsels. Bei zahnärztlichen Eingriffen wird nur die Verwendung eines Anästhetikums Amid gezeigt.

Alle zahnärztlichen Eingriffe zur Behandlung oder Extraktion von Zähnen bei diesen Patienten werden ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt. Patienten, die an dieser Krankheit leiden, haben keine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Anästhetika. Trotzdem müssen beim Arztbesuch Vorkehrungen getroffen werden. Medikamente, die während der Erholungsphase gezeigt werden, werden in geringeren Dosen als bei gesunden Patienten verordnet. Klinische Besucher, die an psychischen Erkrankungen leiden und Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Antipsychotika einnehmen, sind bei bestimmten Anästhesiemethoden kontraindiziert. Zähne während der Schwangerschaft füllen oder entfernen...

Zahnärztliche Patienten sind gefährdet

Die Diagnose wird durch die klinischen Manifestationen der Krankheit gestellt. Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock - Ziel ist die Beseitigung lebensbedrohlicher klinischer Manifestationen des Schocks. Alle Medikamente werden intravenös verabreicht. Der Patient wird auf den Rücken gelegt, sein Kopf wird zur Seite gedreht, der Unterkiefer wird vorgerückt, Zahnersatz entfernt, die Atemwege werden mit einem Finger freigelegt. Um den Blutdruck zu erhöhen, stehen intravenöse plasmasubstituierende Flüssigkeiten zur Verfügung, und vasoaktiven Medikamenten werden Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin verabreicht.

Anschließend entwickelt sich das Krankheitsbild des Lungenödems. An erster Stelle stehen die Symptome einer gestörten kardiovaskulären Aktivität: Anzeichen einer Dekompensation der äußeren Atmung und des Zentralnervensystems sind viel weniger ausgeprägt. Das klinische Bild wird durch ein akutes respiratorisches Versagen dominiert, das auf ein Ödem der Larynxschleimhaut mit teilweisem oder vollständigem Lumenschluss, Bronchospasmus unterschiedlichen Ausmaßes bis hin zu einer vollständigen Verstopfung der Bronchiolen, interstitielles oder alveolares Ödem der Lunge zurückzuführen sein kann. Bei allen Patienten ist der Gasaustausch erheblich beeinträchtigt.

In der Anfangsphase oder bei einem leicht günstigen Verlauf dieser Schockvariante treten in der Regel keine Anzeichen einer Dekompensation der Hämodynamik und der ZNS-Funktion auf, sie können sich jedoch mit einem längeren Schockverlauf wieder vereinigen. Primäre Veränderungen des Zentralnervensystems mit Symptomen der psychomotorischen Erregung von Angst, Bewusstseinsstörungen, Anfällen, respiratorischen Arrhythmien. In schweren Fällen Anzeichen von Schwellung und Schwellung des Gehirns, Status epilepticus, gefolgt von Atemstillstand und Herz.

Es können Symptome auftreten, die für eine Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, einen plötzlichen Bewusstseinsverlust, Krämpfe, Muskelsteifheit im Nacken und das Symptom von Kernig charakteristisch sind. Neben einem anaphylaktischen Schock und einer hypertensiven Krise treten in der medizinischen Praxis häufig folgende Komplikationen während der Zahnbehandlung auf: Klinischer Tod, Kreislaufstillstand. Angina scharfer Schmerz im Herzen. Warum musst du schnell handeln? Nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten hängt von der Aktualität und Qualität der Erste Hilfe ab. Unabhängig von den Ursachen der Entstehung akuter Komplikationen ist es für den Arzt wichtig, unverzüglich zu handeln. Die Hauptsache - nicht in Panik geraten und sich voll auf den Patienten konzentrieren.

Nach einem Rettungsdienst kann der Patient nicht ohne Hilfe gelassen werden: Erstens ist es wichtig, keinen Fehler zu machen und die Ursache der Pathologie festzustellen. Es wird empfohlen, den Zahnarzt vor dem Auftreten einer Herzkrankheit zu warnen und ihm alle verwendeten Medikamente und deren Dosierungen mitzuteilen. Für die Schilddrüsenpathologie verschriebene Antithyroidmittel können zu Hypoprothrombinämie und Blutungen führen, die während zahnärztlicher Eingriffe eine Blutungsgefahr darstellen. Analgetika sind bei Patienten kontraindiziert und nichtsteroidale Antirheumatika sind unerwünscht. Patienten mit Hyperthyreose mit erhöhter Angst während der Zahnbehandlung können eine thyreotoxische Krise entwickeln.

Die Anästhesie mit Adrenalin ist kontraindiziert, da Patienten mit Hyperthyreose irreversible Prozesse mit dem Herzen einleiten können. Zunächst entwickeln sich Urtikaria, Angioödem und dann Bronchospasmus und Atemnot. Erst danach treten Ohnmacht und andere gefährliche Komplikationen auf. Der traumatische Schock weist im Gegensatz zum anaphylaktischen Schock eine charakteristische initiale Erektionsphase auf, wenn die Person deutlich aufgeregt ist: Zunächst wird der Arteriendruck bei normaler oder leicht erhöhter Anaphylaxie fixiert - der Blutdruck wird deutlich verringert. Mit der Entwicklung einer Hypovolämie wird die Haut blass, zyanotisch, mit kaltem, klebrigem Schweiß bedeckt.

Es gibt einen scharfen und gleichzeitig starken Blutdruckabfall. Um die klinische Situation zu klären, ist es zunächst erforderlich, die Ursachen für Blutungen und ausgeprägten Flüssigkeitsverlust, Erbrechen und starkes Schwitzen zu beseitigen. Bei einem anaphylaktischen Schock ist die Freisetzung solcher Substanzen massiv, was die Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme erheblich stört. Dieser Prozess im anaphylaktischen Schock ohne rechtzeitigen medizinischen Eingriff ist irreversibel und führt zum Tod des Organismus. Risikofaktoren für einen anaphylaktischen Schock. Bei Erwachsenen treten anaphylaktische Reaktionen mit Antibiotika, anderen Anästhetika, Plasmakomponenten und Bienenstichen häufiger auf.

Bei Kindern häufiger zum Essen. Frauen entwickeln häufig Anaphylaxie, wenn sie Aspirin einnehmen, Kontakt mit Latex. Bei Männern kommt es häufig zu einer Anaphylaxie, wenn die Bienen, Wespen und Hornissen das Hymenoptera beißen. Allergische Erkrankungen, atopische Dermatitis, allergische Rhinitis usw. Überraschenderweise ist das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status höher. Die Entwicklung einer Anaphylaxie bei intravenöser Medikamentenverabreichung ist schwerwiegender als bei Einnahme von Medikamenten. Adrenalin oder Atropin wird in Verdünnung 1 in die Trachea eingeführt: Eine Punktion wird durch den Hyalinknorpel des Larynx durchgeführt.

Injizieren Sie diese Medikamente in reiner Form unter die Zunge oder Wange. In allen Fällen wird eine Injektionsnadel mit einer Länge von 35 mm und einem Durchmesser von 0,5 mm verwendet. Vor der Einführung von Medikamenten unter der Zunge oder Wange ist eine Aspirationstestung erforderlich. Es ist erwähnenswert, dass die Injektion von Adrenalin bestimmte Nachteile hat: Daher muss die Injektion jede Minute wiederholt werden: Epinephrin bei anaphylaktischem Schock Der Arzt sollte so schnell wie möglich vorgehen.

http://stopallergik.info/lechenie/anafilakticheskiy-shok-v-stomatologii-neotlozhnaya-pomosh.html

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Der anaphylaktische Schock in der Zahnheilkunde ist ein ziemlich verbreitetes Phänomen, das bei Fehlen einer angemessenen Intensivpflege Bedingungen verursachen kann, die das Leben des Patienten gefährden.

Der Inhalt

Das Konzept des anaphylaktischen Schocks und die Gründe für sein Auftreten

Anaphylaktischer Schock ist eine schnelle allergische Reaktion, die bei wiederholtem Kontakt mit einem Allergen auftritt. Im Körper besteht eine Verletzung der Durchlässigkeit der Blutgefäße, die Muskeln der Bronchien und anderer Organe sind verkrampft, der arterielle Druck sinkt, was zu einem ernsthaften Zustand des Patienten führt.

Jedes Allergen kann beim Zahnarzttermin die Entwicklung eines Schocks verursachen:

  • Schmerzmittel (Ultrakain, Lidocain usw.) unabhängig von der Verabreichungsmethode.
  • Acrylkunststoffe.
  • Dichtungsmaterial.
  • Einfügen
  • Anästhetika und Antibiotika.

Meistens entwickelt sich bei intravenöser Injektion von Medikamenten eine anaphylaktische Reaktion, jedoch kann die lokale Anwendung des Allergens (Verbandsmaterial, Injektion des Medikaments in die Vertiefung, Anästhesiesprays usw.) auch die Entwicklung eines Schocks verursachen.

Klinische Symptome

Anaphylaktische Schocks sind sehr unterschiedlich: von Hautausschlägen und Pruritus über Ersticken bis hin zum Bewusstseinsverlust.

Es ist wichtig! Der Schweregrad der Reaktion wird nicht durch die Dosierung des Allergens oder seinen Typ oder die Form der Arzneimittelverabreichung beeinflusst. Selbst die kleinste Dosis kann zum Tod führen.

Anaphylaktischer Schock tritt in Abhängigkeit von der größeren Schädigung eines bestimmten Systems auf verschiedene Arten auf:

  • Primärschaden der Atemwege. Anzeichen: verstopfte Nase und Schwellung, Niesen, Tränenfluss, Nasenausfluss, Kehlkopfödem, Erstickungsanfall, Bronchospasmus usw.
  • Präferenzstörung des Nervensystems: Erregung, Hysterie, Krampfsyndrom, Erbrechen, Hemiparese usw.
  • Schädigung des Herzens und der Blutgefäße: schwacher Puls, Tachykardie, Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckabfalls, Rötung der Haut usw.
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Störungen des Stuhls.
  • Hautmanifestationen: Urtikaria, Schwellung, Rötung und Juckreiz der Haut.

Oberes Quincke-Ödem

Gemäß dem Schweregrad des Lichts gemäßigte und blitzartige (schwere) Schockformen. Im letzteren Fall hat der Patient keine Zeit, sich zu beklagen, und verliert fast sofort das Bewusstsein. Verzögerungen bei der medizinischen Versorgung können tödlich sein.

Diagnosekriterien

Wenn Sie in der Vergangenheit an einer Allergie leiden, müssen Sie dies dem Arzt im Voraus mitteilen. Eine Standard-Patientenbefragung vor zahnärztlichen Eingriffen enthält einen separaten Abschnitt mit Fragen zur vorherigen Reaktion auf Arzneimittel. Darüber hinaus sollte der Arzt immer auf der Hut sein und an die Möglichkeit der Entwicklung schwerer anaphylaktischer Manifestationen denken.

Die Diagnose bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten, da zwischen der schnellen perversen Reaktion des Körpers und der Verabreichung des Medikaments ein eindeutiger Zusammenhang besteht.

In seltenen Fällen treten verzögerte allergische Reaktionen auf, beispielsweise wenn ein Medikament in ein Zahnloch injiziert wird.

Eine Differentialdiagnose eines anaphylaktischen Schocks wird von einem Arzt mit anderen Erkrankungen durchgeführt, die ähnliche Symptome zeigen:

  • Ein epileptischer Anfall mit einer anaphylaktischen Reaktion.
  • Schlaganfall mit Hemiparese.
  • Perforiertes Ulcus duodeni mit gastrointestinalen anaphylaktischen Schockbildern.
  • Und noch einige.
zum Inhalt ↑

Behandlungsansätze

Die Behandlung beginnt beim ersten Anzeichen einer Reaktion.

Der erste Kontakt mit dem Allergen kann abgebrochen oder das weitere Eindringen in den Körper verringert werden: Entfernen Sie das Medikament vom Zahn, waschen Sie die Paste oder die Creme ab, spülen Sie den Mund mit Aerosolen aus. Wenn sich eine Allergie entwickelt hat, um das Medikament zu injizieren, können Sie ein Tourniquet auf den Arm nehmen oder eine Adrenalinlösung an der Injektionsstelle injizieren, um einen Krampf der Blutgefäße zu verursachen und die Verbreitung des Allergens weiter zu verhindern.

Bei einem Blutdruckabfall und Bewusstseinsverlust wird der Patient auf den Rücken oder die Seite gestellt und drückt den Kiefer nach vorne, um keine Erstickungsgefahr durch Zerfall und Erbrechen zu verursachen.

Beginnen Sie sofort mit der Einführung von Medikamenten, um den Druck (Adrenalin, Noradrenalin) und andere Medikamente schnell zu erhöhen:

  • Antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramin).
  • Glukokortikosteroide (Prednison, Hydrocortison).
  • Bronchodilatatoren (Aminophyllin usw.).
  • Antikonvulsiva und Schmerzmittel.

In Abhängigkeit von dem klinischen Schockbild bestimmt der Arzt die Taktik der Behandlung, die Dosierungen und die Methoden der Medikamentengabe.

Vorbeugende Maßnahmen

Die einzige Prävention ist eine gewissenhafte Befragung des Patienten und die ständige Aufmerksamkeit des Arztes hinsichtlich möglicher Allergien. Personen mit einer Vorgeschichte von Allergien müssen möglicherweise vor dem Besuch beim Zahnarzt Antihistaminika einnehmen. Vergessen Sie nicht die Möglichkeit einer Kreuzallergie. Beispielsweise haben Patienten mit Penicillinallergien häufig allergische Reaktionen auf Cephalosporine (eine andere Gruppe von Antibiotika).

Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit hilft, in Zukunft weitere Probleme zu vermeiden.

http://allergolife.ru/anafilakticheskij-shok-v-stomatologii/

"Stommarket. Blog"

← Zurück zum Laden

Top 8 Tipps: So vermeiden Sie einen anaphylaktischen Schock im Behandlungsstuhl

Anaphylaktischer Schock im Behandlungsstuhl ist zum Glück selten. Sehr tödlich. Vor allem für den Ruf des Zahnarztes - selbst wenn der Patient abgepumpt werden kann (und das richtige Erste-Hilfe-Set in jeder Klinik vorhanden sein sollte), ist es fast unmöglich, den guten Namen des Arztes wiederherzustellen.

So starb im vergangenen Frühjahr ein zehnjähriges Mädchen nach einem anaphylaktischen Schock in einer Omsker Zahnklinik. Grund war eine allergische Reaktion auf Lidocain. Es ist klar, dass niemand davon immun ist, aber solche tragischen Fälle werden auf den Ruf der Kliniken und den Beruf des Zahnarztes insgesamt verschoben.

In diesem Artikel haben wir die effektivsten Tipps zusammengestellt, um die tragischen Vorfälle in Ihrem Zahnarztstuhl zu vermeiden. Und sie sind nicht auf die Empfehlung beschränkt, Anamnese zu sammeln!

1: Sammle Anamnese ein

Anamnese war und bleibt jedoch der effektivste und effektivste Weg, um einen anaphylaktischen Schock zu verhindern. Jeder Zahnarzt sollte vor einer Narkose- oder Medikamenteninjektion den Patienten nach einer allergischen Reaktion fragen. Und nicht nur bei Drogen. Häufig kann die Reaktion des Körpers auf eine Sache eine erhöhte Empfindlichkeit für etwas anderes signalisieren.

Wenn es sich um Kinder handelt, die einfach keine Vorgeschichte haben, müssen Sie die Empfindlichkeit des Medikaments überprüfen.

2: Auf Empfindlichkeit prüfen

Bevor der Patient ein neues Medikament erhält, muss sichergestellt werden, dass es keine allergische Reaktion auf dieses Medikament gibt. Sie können die Empfindlichkeit mit einer einfachen Methode überprüfen - ein Tropfen Medikament sollte über die Haut hinter dem Ohr oder an der Innenseite der Ellbogenschlaufe aufgetragen werden. Wenn die Epidermis in 20 bis 30 Minuten rot oder entzündet wird, haben wir sie vorher getestet!

3: Halten Sie den Patienten eine halbe Stunde in der Klinik

In den meisten Fällen treten allergische Reaktionen unmittelbar nach der Injektion auf. Bei einigen Patienten besteht jedoch eine "Hemmung" des Immunsystems, insbesondere wenn die Dosen des Medikaments gering waren. Und dann tritt ein anaphylaktischer Schock 20-30 Minuten nach der Injektion oder des Tropfens auf - und es ist besser, ihn die Person in der Klinik erwischen zu lassen.

Es ist klar, dass Sie sich nicht beeilen sollten, sofort nach der Einführung einer Anästhesiespritze mit den zahnärztlichen Eingriffen zu beginnen. Es ist ratsam, mindestens 10-15 Minuten zu warten und die Reaktion seines Körpers auf das Medikament zu beobachten.

4: Lernen Sie den Drogenmarkt

Viele Zahnärzte bevorzugen seit Jahrzehnten bewährte Medikamente. Das gleiche Lidocain und Novocain. Die Geschichte am Anfang des Artikels zeigt, dass dies zumindest eine falsche Lösung ist - außerdem gibt es jetzt viele Medikamente mit höherer Effizienz und geringerer Allergenität. Zum Beispiel artikain.

Durch regelmäßiges Studium des Arzneimittelmarktes können Sie das effektivste und sicherste auswählen.

5: Bestimmen Sie den Risikograd

Dies erfordert etwas mehr Geschichte als im ersten Absatz. In den meisten Fällen sind allergische Reaktionen erblich bedingt. Daher ist es angebracht, die unmittelbaren Angehörigen des Patienten zu fragen, ob sie überempfindlich gegen Medikamente sind, einschließlich Schmerzmittel, Antibiotika, Hormonpräparate und Enzyme.

Wenn weder der Patient noch seine unmittelbare Familie Allergien gegen Medikamente hatten, ist das Risiko der Verabreichung des Arzneimittels gering.

6: Halten Sie Ihr Adrenalin bereit

Wenn eine allergische Reaktion auftritt, ist es sehr wichtig, die Ausbreitung im Körper zu stoppen. Und dies wird Adrenalin helfen, das einen Vasokonstriktoreffekt hat. Bei Anzeichen einer Überempfindlichkeit müssen Sie diese unmittelbar neben der Injektionsstelle eingeben. Dadurch wird die Ausbreitung des Allergens im Körper verlangsamt.

7: Untersuchen Sie die Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Kurz vor dem Herz-Kreislauf- und Atmungsversagen, das als anaphylaktischer Schock bezeichnet wird, beginnt eine systemische allergische Reaktion. Durch die rechtzeitige Erkennung kann der Blitzstrom verzögert werden.

Die ersten Anzeichen einer allergischen Reaktion sind wie folgt:

  • Kehlkopfödem;
  • Quinckes Ödem (es ist wichtig zu beachten, dass es sich überall befinden kann);
  • Sich heiß fühlen;
  • Juckende Haut;
  • Kopfschmerz;
  • Schwere in der Brust und Luftmangel;
  • Urtikaria

Dies sind die Hauptanzeichen für das Auftreten einer allergischen Reaktion. Es lohnt sich zu bedenken, dass vom Auftreten von Überempfindlichkeitsvorstufen bis zur Manifestation eines (bösartigen) anaphylaktischen Schocks ein paar Minuten dauern können! Achten Sie daher nach der Einführung des Arzneimittels auf die Überwachung des Zustands des Patienten, anstatt die zahnärztliche Ausrüstung vorzubereiten.

8: Patienten warnen

Die Rettung von Ertrinkenden hängt bekanntlich zu einem großen Teil von den Ertrinkenden ab. Warnen Sie den Patienten, auch wenn Sie einen Termin vereinbaren, wenn möglich, alle notwendigen Informationen über seine Allergien und das Vorhandensein dieser Angehörigen in den nächsten Angehörigen zu sammeln.

Und wenn ein Patient eine Überempfindlichkeit gegen ein Medikament hat, auch wenn es nicht in der Zahnmedizin verwendet wird (und noch mehr), lassen Sie es Antihistaminika einnehmen, bevor Sie den Arzt aufsuchen.

Behalten Sie ein Erste-Hilfe-Set bei anaphylaktischem Schock

Diese Erste-Hilfe-Ausrüstung muss in jeder medizinischen Einrichtung sein - und natürlich in der Zahnarztpraxis. Es beinhaltet:

  • Adrenalin und darauf basierende Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks;
  • Antihistaminika, vorzugsweise in Form von Injektionen, und in Spritzen mit Patronen verpackt, um die Zeit für die Verabreichung und Zubereitung zu verkürzen;
  • Glucocorticosteroide;
  • Bronchodilatatoren;
  • Medikamente mit antikonvulsiver Wirkung;
  • Schmerzmittel

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks mit Blitzstrom wird die Zählung für eine Sekunde fortgesetzt. Daher sollte dieses Erste-Hilfe-Set an einem leicht zugänglichen Ort aufbewahrt werden, der allen Mitarbeitern bekannt ist.

http://stommarket.ru/blog/top-8-sovetov-kak-izbezhat-anafilaktich/

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Die anaphylaktischen Reaktionen sind sehr unterschiedlich und reichen von einem leicht juckenden Hautausschlag bis hin zu einem ausgewachsenen Bild eines lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schocks. In milderen Fällen reicht es aus, das genommene Arzneimittel zu entfernen und orale Antihistaminika wie Chlorpheniramin (4 mg pro Stunde) zu verabreichen.

Progressive Reaktionen sollten im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden: In diesem Fall ist das Sprichwort „Es ist besser, sicher zu sein als sich zu entschuldigen“. Es ist bekannt, dass sich auf dem parenteralen Verabreichungsweg von Arzneimitteln schwerere und schnellere Reaktionen entwickeln als bei der oralen Verabreichung. Die individuelle genetische Prädisposition für Allergien erhöht das Risiko allergischer Reaktionen.

Symptome und Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks:

  1. Hitzewallungen im Gesicht;
  2. juckende Haut;
  3. Parästhesie, insbesondere in den Gliedmaßen, im Gesicht, in den Lippen;
  4. Schwellung;
  5. Kurzatmigkeit;
  6. Bauchschmerzen und Übelkeit oder Erbrechen;
  7. Angst mit Bewusstseinsverlust;
  8. das Jucken des Gesichts wird durch Blässe und dann Zyanose ersetzt;
  9. die Haut wird kalt und klebrig;
  10. Puls schwach (filiform) und häufig;
  11. Der Blutdruck ist niedrig und wird häufig nicht erfasst.

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Vor allem dieser Nachteil betrifft Menschen, die empfindlich auf Drogen reagieren.

In einigen Fällen kann das zur Schmerzlinderung verwendete Arzneimittel einen anaphylaktischen Schock verursachen. Besonders milde Fälle dieser Erkrankung in der Zahnmedizin werden als Idiosynkrasie bezeichnet. Tatsächlich handelt es sich jedoch um einen anaphylaktischen Schock. Ein Patient, einige Zeit nach der Injektion, wird manchmal die Haut des Gesichts roter, Juckreiz kann auftreten, kalter Schweiß tritt aus, dann wird die Haut blass und bläulich.

Manchmal kann sogar ein Bewusstseinsverlust auftreten. In solchen Fällen wird empfohlen, den Patienten von Zeit zu Zeit niederzulegen, um seinen Herzschlag, seine Atmungsorgane und seinen Blutdruck zu überprüfen.

Dem Patienten muss eine Injektion von Dimedrol, Calciumchlorid und Pipolfen gegeben werden. Alle Medikamente müssen in eine Vene injiziert werden. Und vor Ort sollte Adrenalin injiziert werden. Ein solcher milder anaphylaktischer Schock kann sich zu einem ernsteren entwickeln. Daher ist es vorzuziehen, sofort einen Krankenwagen anzurufen und einen solchen Patienten an das Krankenhaus zu überweisen.

Beginnen die roten Flecken des Patienten und der Blutdruck steigt an, kann der Patient eine Stunde später nach Hause geschickt werden.

Der Name des Arzneimittels, das eine ähnliche Reaktion auslöste, muss jedoch dem Patienten mitgeteilt und auf seiner Karte auf dem Umschlag angegeben werden.

Vor dem Einsatz sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Das Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des Blutdrucks und des Blutvolumens.

  1. Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche und heben Sie das Fußende an.
  2. Sauerstoffzufuhr durchführen.
  3. Intramuskuläres Adrenalin in einer Dosis von 0,5-1,0 mg (zum Beispiel 0,5-1,0 ml, wenn verdünnt). Wiederholen Sie die Verabreichung von Adrenalin in regelmäßigen Abständen, bis Ihr Blutdruck wieder hergestellt ist.
  4. Ermöglichen Sie den Zugang zur Vene und injizieren Sie 10–20 mg Chlorpheniramin. Verdünnen Sie es in einer Spritze mit 10–20 ml Blut oder Kochsalzlösung. langsam für mindestens 60 s eingeben; Geben Sie intravenöse Hydrocortison-mg sowie eine Salzlösung von 1 l ein.
  5. Schließen Sie die Luftröhre ein oder wenden Sie eine Tracheostomie an.
  6. Wenn Sie mit dem Atmen oder der Herzaktivität aufhören, setzen Sie die Reanimation fort.
  7. Bringen Sie den Patienten dringend ins Krankenhaus. Alle Patienten mit ähnlichen Reaktionen sollten mindestens 72 Stunden unter ärztlicher Aufsicht stehen, da ein Rückfall möglich ist.

Anaphylaktischer Schock (aus dem Griechischen „umgekehrter Schutz“) ist eine generalisierte schnelle allergische Reaktion, die das Leben einer Person bedroht, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann.

Der Begriff ist seit einem Jahr bekannt und wurde erstmals bei Hunden beschrieben.

Diese Pathologie tritt bei Männern und Frauen, Kindern und älteren Menschen gleichermaßen häufig auf. Die Sterblichkeit bei anaphylaktischem Schock beträgt etwa 1% aller Patienten.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann unter dem Einfluss vieler Faktoren auftreten, sei es Lebensmitteln, Medikamenten oder Tieren. Die Hauptursachen für einen anaphylaktischen Schock:

  1. Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone, Sulfonamide
  2. Hormone - Insulin, Oxytocin, Progesteron
  3. Kontraststoffe - Bariumgemisch, jodhaltig
  4. Serum - Anti-Tetanus, Anti-Diphtherie, Tollwut (für Tollwut)
  5. Impfstoffe - Anti-Influenza, Tuberkulose, Anti-Hepatitis
  6. Enzyme - Pepsin, Chymotrypsin, Streptokinase
  7. Muskelrelaxanzien - Tracrium, Norkuron, Succinylcholin
  8. Nasteroide entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Amidopyrin
  9. Blutersatzstoffe - Albulin, Polyglukin, Reopolyglukin, Refortan, Stabizol
  10. Latex - medizinische Handschuhe, Instrumente, Katheter
  1. Insekten - Bissen von Bienen, Wespen, Hornissen, Ameisen, Mücken; Zecken, Kakerlaken, Fliegen, Läuse, Käfer, Flöhe
  2. Helminthen - Spulwürmer, Peitschenwürmer, Madenwürmer, Toxocara, Trichinen
  3. Haustiere - Wolle von Katzen, Hunden, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamstern; Federn von Papageien, Tauben, Gänsen, Enten, Hühnern
  1. Kräuter - Ambrosia, Weizengras, Brennnessel, Wermut, Löwenzahn, Quinoa
  2. Nadelbäume - Kiefer, Lärche, Tanne, Fichte
  3. Blumen - Rose, Lilie, Gänseblümchen, Nelke, Gladiole, Orchidee
  4. Laubbäume - Pappel, Birke, Ahorn, Linden, Haselnuss, Esche
  5. Kulturpflanzen - Sonnenblumen, Senf, Rizinusöl, Hopfen, Salbei, Klee
  1. Früchte - Zitrusfrüchte, Bananen, Äpfel, Erdbeeren, Beeren, Trockenfrüchte
  2. Proteine ​​- Vollmilch und Milchprodukte, Eier, Rindfleisch
  3. Fischprodukte - Krebse, Krabben, Garnelen, Austern, Hummer, Thunfisch, Makrele
  4. Getreide - Reis, Mais, Hülsenfrüchte, Weizen, Roggen
  5. Gemüse - rote Tomaten, Kartoffeln, Sellerie, Karotten
  6. Lebensmittelzusatzstoffe - einige Farbstoffe, Konservierungsmittel, Aroma- und Aromazusätze (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat)
  7. Schokolade, Kaffee, Nüsse, Wein, Champagner

Was passiert im Körper mit Schock?

Die Pathogenese der Krankheit ist recht komplex und besteht aus drei aufeinander folgenden Stufen:

  1. immunologisch
  2. pathochemisch
  3. pathophysiologisch

Grundlage der Pathologie ist der Kontakt eines spezifischen Allergens mit den Zellen des Immunsystems, wonach spezifische Antikörper (Ig G, Ig E) freigesetzt werden.

Diese Antikörper verursachen eine große Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene usw.). In Zukunft dringen Entzündungsfaktoren in alle Organe und Gewebe ein, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und Blutgerinnung bis hin zur Entwicklung von akutem Herzversagen und Herzstillstand führt.

In der Regel entwickeln sich allergische Reaktionen nur bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen.

Ein anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich bereits beim ersten Eindringen eines Allergens in den menschlichen Körper entwickeln kann.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Varianten der Krankheit:

  1. Maligne (fulminante) - gekennzeichnet durch eine sehr schnelle Entwicklung des Patienten bei akutem Herz-Kreislauf- und Atemstillstand trotz der laufenden Therapie. Ergebnis in 90% der Fälle - tödlich.
  2. Langfristig - entwickelt sich mit der Einführung lang wirkender Medikamente (z. B. Bitsillin), so dass eine intensive Therapie und Überwachung des Patienten auf mehrere Tage ausgedehnt werden muss.
  3. Abortive - Die einfachste Option, der Patient stellt keine Bedrohung für den Patienten dar. Anaphylaktischer Schock lässt sich leicht stoppen und verursacht keine Nachwirkungen.
  4. Rezidiv - gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden dieses Zustands, da das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Phasen:

Patienten empfinden anfänglich allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag und Schleimhäute in Form von Urtikaria (Blasen).

Der Patient klagt über Angstgefühle, Unbehagen, Luftmangel, Taubheit im Gesicht und an den Händen, Sehstörungen und Gehörschäden.

Sie ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsverlust, Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), laute Atmung, Zyanose der Lippen und Extremitäten, kalten klebrigen Schweiß, Abbruch der Harnausscheidung oder umgekehrt Harninkontinenz, Juckreiz.

Kann einige Tage dauern.

Die Patienten haben immer noch Schwäche, Schwindel und Appetitlosigkeit.

Die Schwere des Zustands

Bei einem milden Verlauf entwickeln sich Vorläufer mit einer leichten Schockform gewöhnlich innerhalb von Minuten:

  • Hautjucken, Erythem, Hautausschlag Urtikaria
  • fühlt sich heiß an und brennt überall
  • schwillt der Kehlkopf an, wird die Stimme heiser bis Aphonie
  • Quinckes Ödem unterschiedlicher Lokalisation

Mit seinem leichten anaphylaktischen Schock hat eine Person Zeit, sich bei anderen zu beschweren:

  • Um im Falle eines Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle auferlegen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 Dosis, weniger als AU für Antibiotika) im oberen Drittel der Schulter verabreicht werden.

Bei Intoleranz-Symptomen ein dichtes Tourniquet über der Injektionsstelle des Arzneimittels anwenden, bis der Puls unterhalb des Tourniquets stoppt, die Injektionsstelle mit einer Adrenalinlösung (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) abhacken, kaltes Wasser auf den Injektionsbereich auftragen oder Eis auftragen

  • Die Behandlungsräume müssen mit Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Medikamenten enthalten, die allergische Reaktionen hervorrufen, mit üblichen antigenen Determinanten
  • Es sollte keine Station von Patienten mit anaphylaktischem Schock in der Nähe der Manipulationsschränke geben, und es sollten auch keine Patienten mit Schock in der Anamnese auf den Stationen platziert werden, wo Patienten die Medikamente injiziert werden, die zuerst Allergien auslösen.
  • Um das Auftreten des Artyus-Sacharov-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle überwacht werden (Hautjucken, Schwellungen, Rötungen, später bei wiederholten Injektionen von Medikamenten Hautnekrosen).
  • Für diejenigen Patienten, die während der Behandlung im Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben und auf der Titelseite ihrer Anamnese entlassen werden, ist ein roter Stift mit "Medikamentenallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
  • Nach der Entlassung von Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten die Medikamente an Spezialisten am Wohnort geschickt werden, wo sie sich in der Apotheke registrieren lassen und eine immunokorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten.

Anaphylaktischer Schock ist eine systemische generalisierte allergische Reaktion des Soforttyps auf die Wiedereinführung eines Allergens als Ergebnis einer schnellen massiven Immunglobulin-E-vermittelten Freisetzung von Mediatoren aus Gewebebasophilen (Mastzellen) und peripherem Blutbasophilen. Im pathochemischen Stadium sowohl des anaphylaktischen als auch des anaphylaktoiden Schocks werden dieselben Mediatoren freigesetzt, was ähnliche klinische Manifestationen bestimmt und deren Differentialdiagnose extrem schwierig macht.

Mit EAS in großen Mengen freigesetzte Mediatoren erhöhen die Gefäßpermeabilität, führen zu einer Verringerung der glatten Muskulatur der Bronchien und Blutgefäße usw. Das wichtigste sind hämodynamische Störungen, die zum Tod führen können.

Die anaphylaktische Schockklinik zeichnet sich durch Diversität aus und ist auf das Zusammenspiel von Faktoren wie der Anzahl der am pathologischen Prozess beteiligten Organe, der Anzahl der isolierten Mediatoren, der Reaktionsfähigkeit der Rezeptoren usw. zurückzuführen. Die Mehrzahl der Patienten entwickelt die klassische klinische Form des anaphylaktischen Schocks.

Akut gibt es einen Zustand des Unbehagens mit Angstgefühlen, Todesangst. Das Kribbeln und Jucken der Haut, Wärme- oder Schauergefühl, Schweregefühl und Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Herzregion, Atemnot oder Inhalationsunfähigkeit können vor dem Hintergrund einer plötzlichen Schwäche wahrgenommen werden. Die Patienten bemerken auch Schwindel oder Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Hörverlust. Weiter Übelkeit, Erbrechen. Objektiv beobachtete Tachykardie und Blutdruckabfall. In schwereren Fällen tritt Bewusstseinsverlust auf.

Über den Lungen hört man trockene und nasse Rale. Darüber hinaus können Krämpfe, Schaum im Mund, unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang, erweiterte Pupillen, Schwellung der Zunge, Larynx auftreten. Der Tod tritt innerhalb von min. bei den Phänomenen der Asphyxie oder in mehr als Stunden aufgrund schwerer irreversibler Veränderungen der lebenswichtigen Organe. Neben dem Klassischen werden 4 weitere Varianten nach dem führenden klinischen Syndrom unterschieden: hämodynamisch, asphyxial, zerebral, abdominal. Jede der Varianten des anaphylaktischen Schocks kann bei allergischen Hautmanifestationen (Urtikaria, Angioödem usw.) auftreten.

Trotz eines günstigen Verlaufs und der umgekehrten Entwicklung aller bedrohlichen Symptome bestehen die Patienten noch lange Zeit als Resteffekte in Form von Schwäche, Fieber, Adynamie. Während dieser Zeit ist der Beginn eines Rückfalls nicht ausgeschlossen. Deshalb sollten Patienten nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks für mehrere Tage unter der Aufsicht eines Arztes in einem Krankenhaus bleiben. Die negativen Folgen eines anaphylaktischen Schocks können auf einen akuten malignen Verlauf sowie eine unzureichende medizinische Behandlung zurückzuführen sein. Die häufigsten Fehlerursachen: Ignorieren und Fehlen einer allergologischen und pharmakologischen Vorgeschichte, Verwendung von Arzneimitteln ohne Indikationen, falsche Diagnose, verspätete oder unzureichende Antischocktherapie, unzureichende Empfehlungen zur Vorbeugung.

Das Vorhandensein mehrerer klinischer Varianten des anaphylaktischen Schocks erfordert die Differenzialdiagnose mit Myokardinfarkt, Lungenembolie, akuter zerebraler Pathologie, Darmverschluss, perforiertem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür.

Was die Differenzialdiagnose eines echten und pseudoallergischen (anaphylaktoiden) anaphylaktischen Schocks betrifft, wird er hauptsächlich bei Patienten mit einer Drogenkrankheit in der Vergangenheit durchgeführt. Im Falle eines pseudoallergischen Schocks ist es nicht möglich, das Vorhandensein einer Sensibilisierungsperiode festzustellen, wiederholte Reaktionen auf die Verwendung chemisch oder antigenisch ähnlicher Arzneimittel. Die Dauer eines pseudoallergischen Schocks ist von kurzer Dauer, und die Ergebnisse der tubulärspezifischen immunologischen Tests sind negativ.

Für einen anaphylaktischen Schock bezeugen Sie:

  • zuvor verwendetes Arzneimittel, das bei der Entwicklung einer allergischen Erkrankung "vermutet" wird (außer wenn der Patient nicht über den Beginn einer Sensibilisierung weiß, z. B. Penicillin, möglicherweise in Kuhmilch enthalten),
  • keine Abhängigkeit der allergischen Reaktion von der Dosis des Arzneimittels,
  • die umgekehrte Entwicklung des Schocks nach der Abschaffung der "schuldigen" Droge,
  • allergische Erkrankungen in der Gegenwart oder in der Vergangenheit sowie bei Blutsverwandten,
  • professioneller Kontakt mit Drogen als mögliche Sensibilisierungsursache,
  • Pilzerkrankungen der Haut und der Nägel, die gegenüber nicht-synthetischen Antibiotika sensibilisieren.

Erste Hilfe beinhaltet obligatorische Anti-Schock-Maßnahmen am Ort des anaphylaktischen Schocks.

Alle Injektionen werden intramuskulär durchgeführt, um keine Zeit für die Suche nach Venen zu verschwenden. Wenn ein Schock auftritt, wenn ein Allergenmedikament intravenös verabreicht wird, bleibt die Nadel in der Vene und wird durch das Medikament injiziert.

Gleichzeitig wird die Verabreichung des Arzneimittels, das den anaphylaktischen Schock verursacht hat, gestoppt und Folgendes verabreicht:

  • adrenerge Medikamente an der Injektionsstelle des Medikaments Allergen (Epinephrin 1 ml, 0,1% ige Lösung),
  • Glukokortikoide (Prednison in mg / kg Patientengewicht oder Dexamethason mg, Hydrocortison mg),
  • Antihistaminika (2,5% Promethazin-Lösung, 2% Chlorpyramin-Lösung, 5 ml 1-Diphenhydramin-Lösung),
  • Xanthine mit Bronchospasmus und Atemnot (Aminophyllin 24% -ige Lösung),
  • Herzglykoside (Digoxin% -1 ml in 20 ml Kochsalzlösung intravenös),
  • Atmungsanaleptika (Cordiamin 1 ml subkutan),
  • hochaktive Diuretika (Furosemid in g einmal täglich intravenös oder intramuskulär) bei Lungenödem.

In Abwesenheit eines therapeutischen Effekts in Minuten wird die Verabreichung dieser Arzneimittel wiederholt.

Mit dem injizierten Medikamentenallergen wird ein Tourniquet im Bereich der Extremitäten oberhalb der Injektionsstelle platziert und die Stelle wird mit mit physiologischer Kochsalzlösung verdünntem Epinephrin abgeschnitten. Wenn ein anaphylaktischer Schock durch Penicillin nach Epinephrin und Glucocorticoiden auftritt, werden 1 Million Einheiten einer schnellen intramuskulären Injektion gezeigt. Penicillinase gelöst in 2 ml physiologischer Kochsalzlösung oder destilliertem Wasser. Wenn ein orales Allergenmedikament oral eingenommen wird, wird der Magen gespült, wenn der Zustand des Patienten dies zulässt.

Intensivtherapie Anaphylaktischer Schock wird in einer spezialisierten Abteilung durchgeführt, wenn die vorgeschriebenen Anti-Schock-Maßnahmen nicht wirksam sind. Es handelt sich dabei um eine Venenpunktion (Venesektion), sofern dies nicht zuvor geschehen ist, und die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln sowie zusammen mit Dextroselösungen eine isotonische Lösung von Natriumchlorid oder plasmasubstituierenden Flüssigkeiten. Gleichzeitig wird der Schleim abgesaugt, die Atemwege werden von einem möglichen Fall der Zunge befreit, indem der Kopf nach hinten gebogen wird und der angefeuchtete Sauerstoff, der durch den Entschäumer (Alkohol) geleitet wird, unter Verwendung eines in das Lumen der Trachea eingesetzten Katheters injiziert wird.

In Abwesenheit eines therapeutischen Effekts wiederholen Sie jede Minute die oben genannten Arzneimittel. Bei der asphyktischen Form von EAS werden zusätzlich Arzneimittel mit bronchodilatatorischer Wirkung verabreicht (Aminophyllin ml einer 24% igen Lösung oder 20 ml einer 2,4% igen Lösung, Diprofillin 5 ml einer 10% igen Lösung, 2 ml Izadrin oder 0,5 ml Orciprenalin).

In Ermangelung des Effekts der Intensivpflege zur Wiederbelebung.

Sie schlagen eine geschlossene Herzmassage, Intubation oder Tracheotomie vor.

Bei akuter Asphyxie werden die Lungen mit einem Atemgerät beatmet. Bei einem Herzstillstand wird Adrenalin intrakardial verabreicht. Im Falle eines epileptischen Status und eines normalen Blutdrucks wird eine% ige Lösung von Chlorpromazin (oder ein ml einer 0,5% igen Lösung von Diazepam) verabreicht. Die Wiederbelebung wird von einem spezialisierten Team oder von speziell ausgebildeten Ärzten durchgeführt. Nach Beendigung der akuten Symptome während der Woche wird eine zusätzliche Behandlung mit Desensibilisierungs-, Dehydrierungs-, Entgiftungs- und Corticosteroid-Medikamenten durchgeführt.

Die Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks ist nicht weniger relevant als Diagnose und Behandlung.

Die beste Präventionsmethode ist die informierte Verschreibung pharmazeutischer Präparate. Die gesundheitliche Aufklärung der Bevölkerung spielt eine gewisse Rolle bei der Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks.

EMPFOHLEN, VIDEOS ANZEIGEN:

http://oballergii.info/lechenie/anafilakticheskiy-shok-v-stomatologii.html

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde: Was tun?

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde: Was tun?

Medizinische Nachschlagewerke berichten, dass der Schock ein besonderer Prozess ist, der lebensbedrohlich ist. Sie tritt als Folge der Wirkung eines starken Reizes auf den Körper auf. Unter den Arten von Schock treten traumatische, hämorrhagische, toxische und anaphylaktische Werte auf.

In der Zahnheilkunde wird am häufigsten ein anaphylaktischer Schock beobachtet. Wie kann man das Leben des Patienten retten und Erste Hilfe leisten?

Ein anaphylaktischer Schock tritt aufgrund der Einführung von Allergenpräparaten in den Körper auf. Die wichtigsten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind sofort erkennbar: Urtikariaausschlag auf der Haut, Engegefühl in der Brust, Juckreiz, Kurzatmigkeit, schneller Puls, niedriger Blutdruck und Kurzatmigkeit.

Wenn Ihr Patient nach der Einführung des Arzneimittels mindestens drei Symptome hat, ist es sehr wichtig, ihn so bald wie möglich medizinisch zu unterstützen.

Was muss zuerst gemacht werden:

  1. 1. Es ist notwendig, Kreislaufstörungen zu stoppen
  2. 2. Beseitigen Sie Atemstillstand
  3. 3. Die Freisetzung zusätzlicher Portionen von Anaphylaxiemediatoren zu verhindern sowie deren Wechselwirkungen mit Geweberezeptoren zu blockieren.
  4. 4. Wenn bei einem Patienten ein schwerer Zustand oder ein klinischer Tod vorliegt, müssen alle Vitalfunktionen aufrechterhalten werden, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Was tut der Zahnarzt beim LASH?
Es gibt einige grundlegende Empfehlungen, die befolgt werden müssen.

Als Erstes müssen Sie aufhören, das Allergen einzuführen. Als nächstes injizieren Sie 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin intravenös. Wenn sich der Blutdruck des Patienten nach 15 Minuten nicht wieder normalisiert hat, wiederholen Sie diesen Vorgang. Darüber hinaus kann die Verabreichung von Kortikosteroiden hilfreich sein. Es können sowohl intravenöse als auch intramuskuläre Injektionen sein. Verwenden Sie Medikamente wie Prednison, Dexamethason und Hydrocortison. Wenn der Patient Anzeichen einer Erstickung aufweist, lindert die Injektion von 2,4% - 10–20 ml Aminophyllin dieses Symptom intravenös.

Jeder Zahnarzt muss diese einfache Erste Hilfe für Patienten mit anaphylaktischem Schock kennen.

Anaphylaktischer Schock in der Zahnheilkunde

Der anaphylaktische Schock in der Zahnheilkunde ist ein ziemlich verbreitetes Phänomen, das bei Fehlen einer angemessenen Intensivpflege Bedingungen verursachen kann, die das Leben des Patienten gefährden.

Der Inhalt

Das Konzept des anaphylaktischen Schocks und die Gründe für sein Auftreten

Anaphylaktischer Schock ist eine schnelle allergische Reaktion, die bei wiederholtem Kontakt mit einem Allergen auftritt. Im Körper besteht eine Verletzung der Durchlässigkeit der Blutgefäße, die Muskeln der Bronchien und anderer Organe sind verkrampft, der arterielle Druck sinkt, was zu einem ernsthaften Zustand des Patienten führt.

Jedes Allergen kann beim Zahnarzttermin die Entwicklung eines Schocks verursachen:

  • Schmerzmittel (Ultrakain, Lidocain usw.) unabhängig von der Verabreichungsmethode.
  • Acrylkunststoffe.
  • Dichtungsmaterial.
  • Einfügen
  • Anästhetika und Antibiotika.

Meistens entwickelt sich bei intravenöser Injektion von Medikamenten eine anaphylaktische Reaktion, jedoch kann die lokale Anwendung des Allergens (Verbandsmaterial, Injektion des Medikaments in die Vertiefung, Anästhesiesprays usw.) auch die Entwicklung eines Schocks verursachen.

Klinische Symptome

Anaphylaktische Schocks sind sehr unterschiedlich: von Hautausschlägen und Pruritus über Ersticken bis hin zum Bewusstseinsverlust.

Anaphylaktischer Schock tritt in Abhängigkeit von der größeren Schädigung eines bestimmten Systems auf verschiedene Arten auf:

  • Primärschaden der Atemwege. Anzeichen: verstopfte Nase und Schwellung, Niesen, Tränenfluss, Nasenausfluss, Kehlkopfödem, Erstickungsanfall, Bronchospasmus usw.
  • Präferenzstörung des Nervensystems: Erregung, Hysterie, Krampfsyndrom, Erbrechen, Hemiparese usw.
  • Schädigung des Herzens und der Blutgefäße: schwacher Puls, Tachykardie, Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckabfalls, Rötung der Haut usw.
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Störungen des Stuhls.
  • Hautmanifestationen: Urtikaria, Schwellung, Rötung und Juckreiz der Haut.

Oberes Quincke-Ödem

Gemäß dem Schweregrad des Lichts gemäßigte und blitzartige (schwere) Schockformen. Im letzteren Fall hat der Patient keine Zeit, sich zu beklagen, und verliert fast sofort das Bewusstsein. Verzögerungen bei der medizinischen Versorgung können tödlich sein.

Diagnosekriterien

Wenn Sie in der Vergangenheit an einer Allergie leiden, müssen Sie dies dem Arzt im Voraus mitteilen. Eine Standard-Patientenbefragung vor zahnärztlichen Eingriffen enthält einen separaten Abschnitt mit Fragen zur vorherigen Reaktion auf Arzneimittel. Darüber hinaus sollte der Arzt immer auf der Hut sein und an die Möglichkeit der Entwicklung schwerer anaphylaktischer Manifestationen denken.

Die Diagnose bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten, da zwischen der schnellen perversen Reaktion des Körpers und der Verabreichung des Medikaments ein eindeutiger Zusammenhang besteht.

In seltenen Fällen treten verzögerte allergische Reaktionen auf, beispielsweise wenn ein Medikament in ein Zahnloch injiziert wird.

Eine Differentialdiagnose eines anaphylaktischen Schocks wird von einem Arzt mit anderen Erkrankungen durchgeführt, die ähnliche Symptome zeigen:

  • Ein epileptischer Anfall mit einer anaphylaktischen Reaktion.
  • Schlaganfall mit Hemiparese.
  • Perforiertes Ulcus duodeni mit gastrointestinalen anaphylaktischen Schockbildern.
  • Und noch einige.

Behandlungsansätze

Die Behandlung beginnt beim ersten Anzeichen einer Reaktion.

Der erste Kontakt mit dem Allergen kann abgebrochen oder das weitere Eindringen in den Körper verringert werden: Entfernen Sie das Medikament vom Zahn, waschen Sie die Paste oder die Creme ab, spülen Sie den Mund mit Aerosolen aus. Wenn sich eine Allergie entwickelt hat, um das Medikament zu injizieren, können Sie ein Tourniquet auf den Arm nehmen oder eine Adrenalinlösung an der Injektionsstelle injizieren, um einen Krampf der Blutgefäße zu verursachen und die Verbreitung des Allergens weiter zu verhindern.

Bei einem Blutdruckabfall und Bewusstseinsverlust wird der Patient auf den Rücken oder die Seite gestellt und drückt den Kiefer nach vorne, um keine Erstickungsgefahr durch Zerfall und Erbrechen zu verursachen.

Beginnen Sie sofort mit der Einführung von Medikamenten, um den Druck (Adrenalin, Noradrenalin) und andere Medikamente schnell zu erhöhen:

  • Antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramin).
  • Glukokortikosteroide (Prednison, Hydrocortison).
  • Bronchodilatatoren (Aminophyllin usw.).
  • Antikonvulsiva und Schmerzmittel.

In Abhängigkeit von dem klinischen Schockbild bestimmt der Arzt die Taktik der Behandlung, die Dosierungen und die Methoden der Medikamentengabe.

Vorbeugende Maßnahmen

Die einzige Prävention ist eine gewissenhafte Befragung des Patienten und die ständige Aufmerksamkeit des Arztes hinsichtlich möglicher Allergien. Personen mit einer Vorgeschichte von Allergien müssen möglicherweise vor dem Besuch beim Zahnarzt Antihistaminika einnehmen. Vergessen Sie nicht die Möglichkeit einer Kreuzallergie. Beispielsweise haben Patienten mit Penicillinallergien häufig allergische Reaktionen auf Cephalosporine (eine andere Gruppe von Antibiotika).

Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit hilft, in Zukunft weitere Probleme zu vermeiden.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock in der Zahnheilkunde

Die anaphylaktischen Reaktionen sind sehr unterschiedlich und reichen von einem leicht juckenden Hautausschlag bis hin zu einem ausgewachsenen Bild eines lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schocks. In milderen Fällen ist es ausreichend, das genommene Arzneimittel zu entfernen und orale Antihistaminika wie Chlorpheniramin (4 mg alle 4-6 Stunden) zu verabreichen.

Progressive Reaktionen sollten im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden: In diesem Fall ist das Sprichwort „Es ist besser, sicher zu sein als sich zu entschuldigen“. Es ist bekannt, dass sich auf dem parenteralen Verabreichungsweg von Arzneimitteln schwerere und schnellere Reaktionen entwickeln als bei der oralen Verabreichung. Die individuelle genetische Prädisposition für Allergien erhöht das Risiko allergischer Reaktionen.

Symptome und Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks:
• Hitzewallungen im Gesicht
• juckende Haut
• Parästhesien, insbesondere in den Gliedmaßen, im Gesicht und in den Lippen
• Schwellung
• Atemnot
• Bauchschmerzen und Übelkeit oder Erbrechen
• Angst mit Bewusstseinsverlust
• juckendes Gesicht wird durch Blässe und dann Zyanose ersetzt.
• Die Haut wird kalt und klebrig
• Puls schwach (filiform) und häufig
• Der Blutdruck ist niedrig und wird häufig nicht aufgezeichnet.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Das Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung des Blutdrucks und des Blutvolumens.
• Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche und heben Sie das Fußende an.
• Sauerstoffzufuhr durchführen.
• injizieren Sie intramuskulär Adrenalin in einer Dosis von 0,5-1,0 mg (zum Beispiel 0,5-1,0 ml bei einer Verdünnung von 1: 1000). Wiederholen Sie die Verabreichung von Adrenalin in regelmäßigen Abständen, bis Ihr Blutdruck wieder hergestellt ist.
• Ermöglichen Sie den Zugang zur Vene und injizieren Sie Chlorpheniramin 10–20 mg, verdünnen Sie es mit einer Spritze mit 10–20 ml Blut oder Kochsalzlösung, spritzen Sie es mindestens 60 Sekunden lang langsam ein, injizieren Sie 100–200 mg Hydrocortison intravenös sowie eine physiologische Kochsalzlösung von 1 l.
• Führen Sie eine Luftröhre ein oder wenden Sie eine Tracheostomie an.
• Wenn Sie die Atmung oder Herzaktivität beenden, setzen Sie die Reanimation fort.
• Bringen Sie den Patienten sofort ins Krankenhaus. Alle Patienten mit ähnlichen Reaktionen sollten mindestens 72 Stunden unter ärztlicher Aufsicht stehen, da ein Rückfall möglich ist.

http://allergolog.neboleite.com/informacija/anafilakticheskij-shok-v-stomatologii-chto-delat/
Weitere Artikel Über Allergene