Handlungsalgorithmus der Krankenschwester beim anaphylaktischen Schock

Anaphylaktischer (allergischer) Schock gilt als die schrecklichste Manifestation einer Allergie. Es ist ratsam, dass alle Personen, auch ohne medizinischen Abschluss, wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle dabei spielen kann, das eigene Leben oder das Leben einer Person zu retten.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern, wenn sie mit jedem Stoff wieder in ihren Körper gelangen, der zu einem Allergen für diese Person geworden ist. Selbst wenn man den Handlungsalgorithmus im anaphylaktischen Schock kennt und klar ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten, da sich äußerst schwierige pathologische Prozesse in seinem Körper entwickeln.

Der Inhalt

Ursachen und Formen des anaphylaktischen Schocks

Es wird angenommen, dass sich ein anaphylaktischer Schock am häufigsten als Antwort auf die wiederholte Einnahme der folgenden Arten von Allergenen entwickelt:

  • Arzneimittel, die auf Proteinmolekülen basieren (Arzneimittel zur Desensibilisierung mit Allergien, Serum-Gegenmittel, einige Impfstoffe, Insulinpräparate usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin und andere, die eine ähnliche Struktur haben. Leider tritt die sogenannte "Kreuzallergie" auf, wenn Antikörper gegen eine Substanz eine andere Struktur mit ähnlicher Struktur als Allergen erkennen und eine Überempfindlichkeitsreaktion auslösen.
  • Schmerzmittel, insbesondere Novocain und seine Analoga;
  • Gifte stechender Hymenoptera-Insekten (Bienen, Wespen);
  • Selten - Nahrungsmittelallergene.

Dies ist wünschenswert zu wissen und sich zu erinnern, weil es manchmal möglich ist, Anamnese zu sammeln und Informationen sowohl über das Vorhandensein von Allergien bei einem Patienten als auch über die Episode der Aufnahme eines möglichen Allergens in seinen Körper zu erhalten.

Die Entwicklungsrate einer anaphylaktischen Reaktion hängt weitgehend davon ab, wie das Allergen in den menschlichen Körper gelangt ist.

  • Mit dem parenteralen (intravenösen und intramuskulären) Verabreichungsweg wird die schnellste Entwicklung der Anaphylaxie beobachtet;
  • Wenn die Allergenmoleküle durch die Haut gelangen (Insektenstich, intradermale und subkutane Injektionen, Kratzer) sowie durch die Atemwege (Inhalation von Dämpfen oder Staub, der Allergenmoleküle enthält), entwickelt sich der Schock nicht so schnell;
  • Wenn ein Allergen durch den Verdauungstrakt in den Körper eindringt (wenn verschluckt), entwickeln sich selten anaphylaktische Reaktionen und nicht sofort, manchmal innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach dem Essen.

Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen der Entwicklungsrate des allergischen Schocks und seiner Schwere. Es werden folgende Formen des anaphylaktischen Schocks unterschieden:

  1. Fulminanter (fulminanter) Schock - entwickelt sich innerhalb weniger Sekunden nach Eintritt des Allergens in den Körper des Patienten. Diese Form des Schocks führt häufiger zum Tod, da dies am schwierigsten ist und anderen nur wenig Zeit lässt, um dem Patienten zu helfen, insbesondere wenn sich der Schock außerhalb der Wände einer medizinischen Einrichtung entwickelt hat.
  2. Die akute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich über einen Zeitraum von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde, wodurch der Patient Zeit hat, Hilfe zu suchen und sogar zu bekommen. Daher ist die Mortalität bei dieser Form der Anaphylaxie signifikant niedriger.
  3. Die subakute Form des anaphylaktischen Schocks entwickelt sich allmählich, innerhalb einer halben Stunde oder länger, und der Patient hat Zeit, einige der Symptome einer bevorstehenden Katastrophe zu spüren, und manchmal ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, bevor sie auftritt.

Im Fall der Entwicklung einer akuten und subakuten Form eines anaphylaktischen Schocks kann der Patient daher einige der Symptome von Vorläufern erfahren.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks

Was sind also diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks? Liste in Reihenfolge.

  • Hautsymptome: Juckreiz, eine sich rasch ausbreitende Ausschlag-Urtikaria oder ein Abfluss der Drainage oder eine starke Rötung der Haut.
  • Quincke-Ödem: Die schnelle Entwicklung von Schwellungen der Lippen, Ohren, Zunge, Arme, Beine und des Gesichts.
  • Sich heiß fühlen;
  • Rötung der Augen und der Schleimhäute der Nase und des Nasopharynx, Tränenfluss und Flüssigkeitsabfluss aus den Nasenflügeln, trockener Mund, Krampf der Glottis und der Bronchien, spastischer oder bellender Husten;
  • Stimmungsveränderung: Depression oder im Gegenteil störende Erregung, manchmal begleitet von Todesangst;
  • Schmerzen: Dies können krampfartige Schmerzen im Unterleib, pochende Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich des Herzens sein.

Wie Sie sehen, reichen selbst diese Manifestationen aus, um das Leben des Patienten zu gefährden.

In der Zukunft treten bei akuter und subakuter Form der Anaphylaxie und sofort - bei Blitzschlag - folgende Symptome auf:

  1. Ein starker Blutdruckabfall (manchmal kann er nicht bestimmt werden);
  2. Schneller, schwacher Puls (Herzfrequenz kann über 160 Schläge pro Minute ansteigen);
  3. Unterdrückung des Bewusstseins bis zu seiner völligen Abwesenheit;
  4. Manchmal - Krämpfe;
  5. Schwere Blässe der Haut, kalter Schweiß, Zyanose der Lippen, Nägel, Zunge.

Wenn der Patient in diesem Stadium keine Notfallbehandlung erhält, erhöht sich die Todeswahrscheinlichkeit um ein Vielfaches.

Mechanismen der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um zu verstehen, worauf der Algorithmus bei allergischen Schocks beruht, ist es wichtig, etwas über seine Entwicklung zu wissen. Alles beginnt damit, dass erstmals eine Substanz freigesetzt wird, die vom Immunsystem als fremd für den Körper einer Allergikerin erkannt wird. Gegen diese Substanz werden spezielle Immunglobuline hergestellt - Antikörper der Klasse E. Selbst nach Entfernung dieser Substanz aus dem Körper werden diese Antikörper weiterhin produziert und sind im menschlichen Blut vorhanden.

Beim erneuten Eintritt in das Blut derselben Substanz binden diese Antikörper an ihre Moleküle und bilden Immunkomplexe. Ihre Bildung dient als Signal für das gesamte Schutzsystem des Körpers und löst eine Reaktionskaskade aus, die zur Freisetzung biologisch aktiver Substanzen in das Blut führt - Vermittler von Allergien. Zu diesen Substanzen zählen hauptsächlich Histamin, Serotonin und einige andere.

Diese biologisch aktiven Substanzen bewirken folgende Veränderungen:

  1. Scharfe Entspannung der glatten Muskulatur der kleinen peripheren Blutgefäße;
  2. Die starke Zunahme der Permeabilität der Wände der Blutgefäße.

Der erste Effekt führt zu einer signifikanten Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen. Der zweite Effekt führt dazu, dass der flüssige Teil des Blutes das Gefäßbett in den Interzellularräumen (im subkutanen Gewebe, in den Schleimhäuten der Atmungs- und Verdauungsorgane, wo Ödem entsteht, usw. verlässt).

So kommt es zu einer sehr schnellen Umverteilung des flüssigen Blutteils: In den Blutgefäßen wird es sehr klein, was zu einem starken Blutdruckabfall führt, zu einer Verdickung des Blutes, zu einer Störung der Blutversorgung aller inneren Organe und Gewebe, dh zu Schock. Daher allergischer Schock und Umverteilung genannt.

Wenn wir wissen, was im menschlichen Körper während der Entwicklung eines Schocks passiert, können wir darüber sprechen, was die Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock sein sollte.

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Es ist notwendig zu wissen, dass die Maßnahmen während eines anaphylaktischen Schocks in Erste Hilfe, Erste Hilfe und stationäre Behandlung unterteilt sind.

Erste Hilfe sollte von Personen geleistet werden, die sich zum Zeitpunkt des Beginns allergischer Reaktionen in der Nähe des Patienten befinden. Die erste und Hauptaktion wird natürlich der Ruf der Rettungswagenbrigade sein.

Erste Hilfe bei allergischem Schock ist wie folgt:

  1. Es ist notwendig, den Patienten auf einer flachen, waagerechten Fläche auf den Rücken zu legen, eine Rolle oder einen anderen Gegenstand so unter seine Füße zu legen, dass sie sich oberhalb der Körperebene befinden. Dies fördert die Durchblutung des Herzens;
  2. Dem Patienten Frischluft zuführen - ein Fenster oder ein Fenster öffnen;
  3. Entspannen Sie sich, lösen Sie die Kleidung des Patienten, um den Atembewegungen freien Lauf zu lassen.
  4. Stellen Sie nach Möglichkeit sicher, dass nichts im Mund des Patienten die Atmung behindert (entfernbare Zahnprothesen entfernen, wenn sie sich bewegt haben, den Kopf nach links oder rechts drehen oder heben, wenn der Patient eine Zunge hat, wenn Sie Krämpfe haben, versuchen Sie, einen harten Gegenstand zwischen den Zähnen zu platzieren).
  5. Wenn bekannt ist, dass durch die Injektion eines medizinischen Präparats oder eines Insektenstichs ein Allergen in den Körper gelangt ist, kann ein Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle angewendet werden oder ein Biss oder Eis kann an diesem Bereich angebracht werden, um die Rate des Allergens, das in das Blut gelangt, zu reduzieren.

Befindet sich der Patient in einer ambulanten medizinischen Einrichtung oder ist ein SMP-Team eingetroffen, können Sie in die Erste-Hilfe-Phase übergehen, die folgende Punkte beinhaltet:

  1. Die Einführung einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin - je nach den Umständen subkutan, intramuskulär oder intravenös. Wenn also eine Anaphylaxe als Reaktion auf subkutane und intramuskuläre Injektionen sowie als Reaktion auf Insektenstiche auftritt, wird der Ort des Eindringens des Allergens mit Adrenalinlösung (1 ml 0,1% Adrenalin pro 10 ml Salzlösung) in einem Kreis abgeschnitten - 4-6 Punkte. 0,2 ml pro Punkt;
  2. Wenn das Allergen auf andere Weise in den Körper gelangt ist, ist weiterhin die Einführung von Adrenalin in einer Menge von 0,5 - 1 ml erforderlich, da dieses Arzneimittel durch seine Wirkung ein Histaminantagonist ist. Adrenalin trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, verringert die Durchlässigkeit der Gefäßwände und erhöht den Blutdruck. Analoga von Adrenalin sind Noradrenalin, Mezaton. Diese Medikamente können in Abwesenheit von Adrenalin zur Unterstützung der Anaphylaxie verwendet werden. Die maximal zulässige Adrenalindosis beträgt 2 ml. Es ist erwünscht, die Einführung dieser Dosis in mehreren Stufen fraktionell vorzunehmen, was einen gleichförmigeren Effekt ergibt.
  3. Zusätzlich zu Adrenalin muss der Patient die Glucocorticoidhormone eingeben - Prednison 60-100 mg oder Hydrocortison 125 mg oder Dexamethason 8-16 mg, vorzugsweise intravenös, können gestreamt oder getropft werden, wobei die Verdünnung in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid (NaCl) erfolgt.
  4. Da der akute anaphylaktische Schock auf einem akuten Flüssigkeitsmangel im Blutstrom beruht, ist es unbedingt erforderlich, ein großes Flüssigkeitsvolumen zu injizieren. Erwachsene können schnell mit einer Geschwindigkeit von 100-120 Tropfen pro Minute bis zu 1000 ml 0,9% NaCl eingeben. Bei Kindern sollte das erste injizierte Volumen einer 0,9% igen Natriumchloridlösung 20 ml pro 1 kg Körpergewicht betragen (dh 200 ml pro Kind mit einem Gewicht von 10 kg).
  5. Das SMP-Team sollte den Patienten durch eine Maske mit freier Atmung und Sauerstoffinhalation versorgen. Bei einem Larynxödem ist eine Notfall-Tracheotomie erforderlich.

Wenn also ein intravenöser Zugang hergestellt werden konnte, wird der Patient mit der Flüssigkeitszufuhr bereits in der Phase der Ersten Hilfe begonnen und während des Transports zum nächsten Krankenhaus mit Wiederbelebungs- und Intensivstation fortgeführt.

Im Stadium der stationären Behandlung beginnt oder wird die intravenöse Verabreichung der Flüssigkeit fortgesetzt, Art und Zusammensetzung der Lösungen werden vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Hormontherapie sollte 5-7 Tage fortgesetzt werden, gefolgt von einem schrittweisen Absetzen. Antihistaminika werden zuletzt und mit großer Vorsicht eingeführt, da sie selbst die Freisetzung von Histamin auslösen können.

Der Patient muss mindestens sieben Tage nach dem Schock im Krankenhaus sein, da sich manchmal nach 2-4 Tagen eine anaphylaktische Reaktion wiederholt, manchmal mit der Entwicklung eines Schocks.

Was sollte bei einem anaphylaktischen Schock in der medizinischen Ausrüstung enthalten sein?

In allen medizinischen Einrichtungen werden obligatorische Kits für die Notfallversorgung gebildet. In Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium entwickelten Standards sollten die folgenden Medikamente und Verbrauchsmaterialien in der Erste-Hilfe-Kasten für anaphylaktischen Schock enthalten sein:

  1. 0,1% ige Adrenalinlösung 10 Fläschchen mit 1 ml;
  2. 0,9% ige Natriumchloridlösung - 2 Behälter à 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 Flaschen à 400 ml;
  4. Prednisolon - 10 Ampullen à 30 mg;
  5. Diphenol 1% - 10 Ampullen von 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 Ampullen jeweils 5 ml;
  7. Medizinischer Alkohol 70% - 30 ml Durchstechflasche;
  8. Sterile Einwegspritzen mit einem Fassungsvermögen von 2 ml und 10 ml - 10 Stück;
  9. Systeme zur intravenösen Infusion (Tropfenzähler) - 2 Stück;
  10. Periphere Katheter für intravenöse Infusionen - 1 Stück;
  11. Sterile medizinische Baumwolle - 1 Packung;
  12. Geschirr - 1 Stück
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Was ist mit einem anaphylaktischen Schock zu tun? Erste Hilfe leisten, um das Leben einer Person zu retten

Anaphylaktischer Schock ist eine häufige allergische Reaktion des Typs I (Sofortüberempfindlichkeit).

Es ist gefährlich, wenn die Blutdruckwerte sinken und der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen unzureichend ist.

Anaphylaktischer Schock kann eine Person jeden Alters und Geschlechts betreffen.

Reaktionscharakteristik

Die häufigsten Ursachen für eine Anaphylaxie sind Drogen, Insektengift und Nahrung.

Es gibt 3 Stufen dieses Zustands:

  1. Im ersten Stadium (der Periode der Vorläufer) werden Unbehagen, Angstzustände, Unwohlsein, Zerebralsymptome, Tinnitus, verschwommenes Sehen, Juckreiz, Urtikaria festgestellt.
  2. In der zweiten Phase (der Periode der Körpergröße) sind Bewusstseinsverlust, Druckminderung, erhöhte Herzfrequenz, Blanchieren, Atemnot möglich.
  3. Das dritte Stadium (die Phase der Erholung vom Schock) dauert mehrere Wochen und ist durch allgemeine Schwäche, Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen gekennzeichnet.

Zu diesem Zeitpunkt können sich Komplikationen entwickeln (Myokarditis, Enzephalitis, Glomerulonephritis, Thrombozytopenie, akuter zerebrovaskulärer Unfall, akuter Herzinfarkt).

Lesen Sie auch, was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich entwickelt und wie gefährlich er für einen Menschen ist.

Prioritätsereignisse

Um das Leben einer Person zu retten, muss der anaphylaktische Schock (PMS) bis zum Eintreffen eines Krankenwagens erste Hilfe leisten. Das Wichtigste ist, nicht in Panik zu geraten und dem unten beschriebenen Plan zu folgen.

Aktionsalgorithmus für dringende Erste Hilfe

  • Beenden Sie den vorgesehenen allergischen Wirkstoff.
  • Sorgen Sie für frische Luft im Raum.
  • Es ist notwendig, den Patienten in eine Position mit angehobenen Beinen zu legen.
  • Der Kopf sollte zur Seite geneigt sein, um einem Zurückziehen der Zunge und Asphyxie entgegenzuwirken.
  • Es ist ratsam, den Unterkiefer in einer festen Position zu fixieren.
  • Zahnersatzteile sollten aus der Mundhöhle entfernt werden.

    Wenn ein anaphylaktischer Schock aus der Injektion von Drogen oder einem Insektenstich resultiert, sollte ein improvisiertes Tourniquet über dem betroffenen Bereich angewendet werden.

  • Eine Flasche warmes Wasser (ein Heizkissen) sollte an den unteren Gliedmaßen angebracht werden, um den Blutfluss zu verbessern.
  • Kontrollpuls, Blutdruck, Atemfrequenz, Bewusstseinszustand.
  • Nehmen Sie eine Antihistamin-Tablette, falls verfügbar.
  • Krankenschwester-Taktik für anaphylaktischen Schock

    Die Krankenschwester führt alle Notfallpunkte der medizinischen Hilfe durch, sofern sie nicht ausgeführt wurden.

    Die Krankenschwester muss dem Arzt alle bekannten anamnestischen Daten zur Verfügung stellen. Die Kompetenz der Krankenschwester liegt in der Vorbereitung von Medikamenten und medizinischen Instrumenten für die weitere Arbeit des Arztes.

    Der Werkzeugsatz beinhaltet:

    • Injektionsspritzen;
    • Geschirr
    • Tropfer
    • Ambu-Tasche;
    • Apparate zur künstlichen Beatmung der Lunge;
    • Kit zur Einführung von ETT (Endotrachealtubus).

    Arzneimittel:

  • 2% Prednisonlösung;
  • 0,1% ige Lösung von Epinephrinhydrochlorid;
  • 2% Suprastinlösung;
  • 1% ige Lösung von Mezaton;
  • 2,4% Aminophyllin;
  • 0,05% ige Lösung von Strophanthin.
  • Taktischer Sanitäter

    Die Taktik des Rettungsassistenten umfasst auch alle Notfallbehandlungseinheiten für anaphylaktischen Schock.

    In die Kompetenz des Rettungsassistenten gehören:

    • Injektion einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin, 1% ige Lösung von Mezaton in / in, in / m.
    • Injektion bei / bei der Einführung von Prednisolon in 5% iger Glucoselösung.
    • Injektion einer intravenösen oder intramuskulären Injektion von Antihistaminika nach Stabilisierung des Blutdrucks.
    • Durchführung eines symptomatischen Komplexes mit Aminophyllin zur Beseitigung von Bronchospasmen, Diuretika, Entgiftung und Hyposensibilisierungstherapie.

    Standard für die Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

    In der Verordnung Nr. 291 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation gibt es einen besonderen medizinischen Standard für die Anaphylaxie.

    Es hat die folgenden Kriterien: Notfallmedizin wird für Patienten jeden Alters, Geschlechts, akuten Zustands in jeder Phase des Prozesses, unabhängig von Komplikationen, durch Notfallmedizin außerhalb der medizinischen Organisation bereitgestellt.

    Die Dauer der Behandlung und Durchführung der oben genannten Aktivitäten beträgt einen Tag.

    Medizinische Interventionen umfassen eine Untersuchung durch einen Arzt und / oder einen Rettungssanitäter.

    Weitere instrumentelle Forschungsmethoden implizieren die Durchführung und Dekodierung von EKG und Pulsoximetrie.

    Dringende Methoden zur Verhinderung von Anaphylaxie sind:

    • Die Einführung von Drogen in / muscular und in / venno;
    • Einführung von ETT (Endotrachealtubus);
    • Die Einführung von Medikamenten und Sauerstoffinhalation mit Ambu Bag;
    • Katheterisierung von Venen durchführen;
    • IVL (künstliche Lungenbelüftung).

    Anti-Shock-Erste-Hilfe-Set: Zusammensetzung

    Wenn Sie Operationen mit Anästhesie und anderen allergenen Medikamenten durchführen, benötigen Sie ein spezielles Set an Medikamenten, um die unvorhersehbare Reaktion des Körpers dringend zu unterstützen.

    Das Antishock-Kit enthält:

    • Prednison zur Verringerung des Schocks;
    • Antihistamin-Medikament zur Blockierung von Histaminrezeptoren (normalerweise Suprastin oder Tavegil);
    • Adrenalin zur Stimulierung des Herzens;
    • Aminophyllin zur Linderung von Bronchospasmen;
    • Dimedrol - ein Antihistaminikum, das das zentrale Nervensystem deaktivieren kann;

  • Spritzen;
  • Ethylalkohol als Desinfektionsmittel;
  • Watte, Gaze;
  • Geschirr
  • Venenkatheter;
  • körperlich 400 ml Lösung zur Herstellung von Lösungen der obigen Zubereitungen.
  • Pflegeprozess für Anaphylaxie

    Der Pflegeprozess setzt eine Pflegeprüfung voraus. Die Krankenschwester muss Anamnese sammeln:

    • Finden Sie heraus, worüber sich der Patient beschwert;
    • Informationen über die Geschichte von Krankheit und Leben einholen;
    • um den Zustand der Haut zu beurteilen;
    • messen Sie Herzfrequenz, Körpertemperatur, Blutdruck, Atemfrequenz, Herzfrequenz.

    Eine Krankenschwester sollte zuerst:

    • die Bedürfnisse des Patienten herausfinden;
    • priorisieren;
    • formulieren Sie einen Patientenbehandlungsalgorithmus.

    Als nächstes wird ein Pflegeplan erstellt und Taktiken zur Behandlung und Pflege des Patienten entwickelt.

    Der Gesundheitspersonal ist stets motiviert und daran interessiert, den Patienten so schnell wie möglich wiederzufinden, Rückfälle zu verhindern und allergieauslösende Reaktionen zu bekämpfen.

    Alle Pflegeplanpositionen lauten wie folgt:

    • koordinierte Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten;
    • Schaffung von Ruhebedingungen;
    • Kontrolle des Blutdrucks, der Atemfrequenz, des Stuhlgangs und des Wasserlassens, des Gewichts, der Haut und der Schleimhäute;
    • die Einführung des Probenahmematerials für die Forschung;
    • Vorbereitung des Patienten auf zusätzliche Forschungsmethoden;
    • Einhaltung der Aktualität bei der Arzneimittelversorgung;
    • Bekämpfung der Entwicklung von Komplikationen;
    • schnelle Antwort auf die Anweisungen des Arztes.

    Reaktionsdiagnose

    Die Diagnose einer Anaphylaxie basiert auf klinischen Daten. Zur Diagnose sind Angaben zur persistierenden Blutdrucksenkung, Anamnese (Vertrag mit einem Allergen), Bewusstseinsverlust ausreichend.

    Auf zusätzliche diagnostische Maßnahmen sollte zurückgegriffen werden, um Komplikationen zu vermeiden.

    Nach den Ergebnissen des vollständigen Blutbildes leiden die Patienten an Leukozytose und Eosinophilie. In einigen Fällen Thrombozytopenie und Anämie.

    Bei der biochemischen Analyse von Blut kann es bei der Entwicklung von Komplikationen der Nieren und der Leber zu einem Anstieg des Kreatinin-, Bilirubin- und Transaminase-Spiegels kommen.

    Eine Röntgenuntersuchung der Brusthöhle kann sichtbare Symptome eines Lungenödems verursachen. Im EKG werden Arrhythmien und Veränderungen der T-Welle festgestellt: 25% der Patienten haben ein akutes Herzinfarktrisiko.

    Um den kausalen Faktor, der den Schockzustand verursacht hat, genau zu bestimmen, werden immunologische Analysen durchgeführt und allergenspezifische Immunglobuline der Klasse E nachgewiesen.

    Behandlung des anaphylaktischen Schocks

    Die notwendigen Anti-Schock-Maßnahmen werden zum Zeitpunkt eines Anaphylaxie-Angriffs durchgeführt.

    Nach dringender medizinischer Hilfe ist eine intramuskuläre Injektion einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin mit einem Volumen von 0,5 ml erforderlich. Die Substanz gelangt so schnell wie möglich in den Blutkreislauf, wenn sie in den Oberschenkel injiziert wird.

    Nach 5 Minuten Wiedereinführung des Arzneimittels. Doppelte Injektionen wirken stärker als eine Einzeldosis der maximal zulässigen Dosis (2 ml).

    Wenn der Druck nicht wieder normal wird, wird Adrenalin in einen Tropfen injiziert.

    Um den Zustand zu festigen und ein erneutes Auftreten zu verhindern, umfasst die weitere Behandlung:

    • Wenn ein anaphylaktischer Schock verabreicht wird, werden Glucorticoide (Prednison, Methylprednisolon) in eine Vene oder einen Muskel injiziert. Einführung wiederholen 6 Stunden.
    • Ein Antihistaminikum wird in eine Vene oder in einen Muskel verabreicht (zum Beispiel Growthin).
    • Falls die Einführung von Penicillin die Ursache für eine Anaphylaxie war, muss Penicillinase injiziert werden.
    • Mit der Entwicklung des Bronchospasmus wird die Verwendung von Salbutamol durch einen Zerstäuber gezeigt. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird Euphylline in die Vene injiziert.
    • Für die Durchführung von Patienten in schweren Stadien ist eine Sauerstofftherapie ratsam.
    • Wenn die Behandlung nicht die erwartete Wirkung zeigt und sich ein Kehlkopfödem entwickelt, wird eine Tracheostomie durchgeführt.
    • Nach einer Anti-Schock-Notfallbehandlung wird der Patient für 1-2 Tage auf die Intensivstation gebracht.

    Nach der Genesung von der Anaphylaxie wird gezeigt, dass der Patient Glukokortikoide in Form von Tabletten (Prednison 15 mg mit einer langsamen Dosisabnahme über 10 Tage) einnimmt.

    Auch Antihistaminika der neuen Generation (Erolin, Fexofenadin) helfen, und bei Indikationen (Lungenödem in der Vorgeschichte) wird eine antibakterielle Therapie verordnet (ausgenommen Penicillin-Präparate).

    Während der Rehabilitation sollte die Arbeit der Nieren und der Leber überwacht werden. Um die Myokarditis auszuschließen, ist eine Beurteilung des EKG in der Dynamik erforderlich.

    Den Patienten wird empfohlen, einen Neurologen aufzusuchen, da das Risiko einer Enzephalitis und Polyneuritis besteht.

    Fazit

    Anaphylaktischer Schock ist ein gefährlicher Zustand, in dem der Tod möglich ist. Sie müssen sofort mit der Anti-Schock-Behandlung beginnen.

    Die Haupttodesursachen sind Asphyxie, die Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz, Bronchospasmus, Thrombose und Lungenthromboembolie sowie Blutungen im Gehirn und in den Nebennieren.

    Aus Angst vor der Entwicklung dieser Komplikationen sollte der Zustand der inneren Organe kontrolliert werden.

    Verwandte Videos

    Wie man Erste Hilfe für einen anaphylaktischen Schock leistet und was man tun muss, um nicht an den Folgen zu sterben, siehe diesen Videoclip:

    http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html

    Nothilfe und Handlungsalgorithmus der Krankenschwester beim anaphylaktischen Schock

    Anaphylaktischer Schock ist eine häufige Notfallbedingung, die bei unsachgemäßer oder vorzeitiger Behandlung zum Tod führen kann. Dieser Zustand wird von einer Vielzahl negativer Symptome begleitet, bei denen es empfohlen wird, die Rettungswagen-Brigade sofort anzurufen und vor ihrer Ankunft selbstständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt Maßnahmen, um einen anaphylaktischen Schock zu verhindern, wodurch das Wiederauftreten dieser Erkrankung vermieden wird.

    Der anaphylaktische Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, die von einer Abnahme des Blutdrucks und einer Beeinträchtigung der Durchblutung der inneren Organe begleitet wird. Der Begriff "Anaphylaxie" bedeutet im Griechischen "Hilflosigkeit". Dieser Begriff wurde erstmals von den Wissenschaftlern S. Richet und P. Portier eingeführt.

    Diese Erkrankung tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit gleicher Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit eines anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1 000 Patienten pro Jahr.

    Anaphylaktischer Schock wird oft durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Selten tritt es bei Kontakt mit Latex und beim Training auf. In einigen Fällen kann die Ursache eines anaphylaktischen Schocks nicht ermittelt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle aufgeführt:

    Anaphylaktischer Schock kann Drogen verursachen. Meistens wird es durch Antibiotika, Entzündungshemmer, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika verursacht. Häufige Ursachen der Nahrung sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier.

    Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyxial, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich im klinischen Bild (Symptome). Es hat drei Schweregrade:

    Die häufigste Form ist eine generalisierte Form eines anaphylaktischen Schocks. Die generalisierte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: die Periode der Vorläufer, die Höhe der Höhe und die Periode des Austritts aus dem Schock.

    Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3 bis 30 Minuten nach der Einwirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich diese Stufe innerhalb von zwei Stunden. Die Periode der Vorläufer ist durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Rauschen in den Ohren, Sehstörungen, Taubheit der Finger, Zunge, Lippen, Rückenschmerzen und des Abdomens gekennzeichnet. Patienten entwickeln häufig Urtikaria, juckende Haut, Atemnot und Angioödem. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen.

    Bewusstseinsverlust, Senkung des arteriellen Blutdrucks, Tachykardie, Blässe der Haut, Kurzatmigkeit, unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang, eine Abnahme der Harnabgabe kennzeichnen die Peakperiode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieser Bedingung ab. Der Schweregrad des anaphylaktischen Schocks wird von mehreren Kriterien bestimmt. Diese sind in der Tabelle aufgeführt:

    Der Ausweg aus dem Schock dauert für die Patienten 3-4 Wochen. Patienten zeigen Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, einen Hirngefäßunfall, eine Schädigung des zentralen Nervensystems, Angioödeme, Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.

    Die hämodynamische Form ist durch einen Druckabfall, Schmerzen im Herzbereich und Arrhythmien gekennzeichnet. In der Erstickungsform treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit oder Larynxschwellung auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Nahrungsmittelallergien auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Krämpfen und Bewusstseinsstörungen.

    Um zu helfen, ist es notwendig, richtig zu bestimmen, dass der Patient genau diese Notfallbedingung hat. Anaphylaktischer Schock wird erkannt, wenn mehrere Anzeichen vorliegen:

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Stufen. Es ist notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Dann sollten Sie das Opfer fragen, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Daunen oder Staub ist, müssen Sie den Patienten nicht mehr mit dem Allergen in Kontakt bringen. Wenn die Ursache der Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde zu verwenden.

    Es wird empfohlen, dem Opfer so schnell wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder eine Adrenalin-Injektion intramuskulär durchzuführen. Nach diesen Vorgängen muss der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Beine sollten etwas höher als der Kopf angehoben werden und der Kopf sollte zur Seite gedreht werden.

    Vor dem Eintreffen des Rettungswagens muss der Zustand des Patienten überwacht werden. Müssen Sie den Puls messen und die Atmung überwachen. Nach der Ankunft der Rettungswagenbrigade muss dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen war und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.

    Erste Hilfe leisten, um der Krankenschwester beim Auftreten dieser Erkrankung zu helfen. Der Pflegeprozess wird in Vorbereitung auf den Austritt des Patienten aus dem Zustand des anaphylaktischen Schocks durchgeführt. Es gibt einen bestimmten Algorithmus von Aktionen und Taktiken der Unterstützung:

    1. 1. die Einführung des Wirkstoff-Allergens stoppen;
    2. 2. einen Arzt rufen;
    3. 3. Legen Sie den Patienten auf eine horizontale Fläche.
    4. 4. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege begehbar sind.
    5. 5. eine Erkältung an der Injektionsstelle oder ein Tourniquet verhängen;
    6. 6. für frische Luft sorgen;
    7. 7. den Patienten beruhigen;
    8. 8. Pflegeuntersuchungen durchführen: Blutdruck messen, Puls, Herzfrequenz und Atembewegungen zählen, Körpertemperatur messen;
    9. 9. Arzneimittel für die weitere Verabreichung auf intravenösem oder intramuskulärem Weg vorzubereiten: Adrenalin, Prednisolon, Antihistaminika, Relanium, Berotec;
    10. 10. Trubeale Intubation Bei Bedarf bereiten Sie einen Ductus und ein Intubationsrohr vor.
    11. 11. unter ärztlicher Aufsicht Terminvereinbarungen treffen.

    Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Drogen werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, Allgemeinmedizin und Einzelpersonen. Soziale Maßnahmen zeichnen sich durch eine verbesserte Technologie für die Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken nach ärztlichen Vorschriften und die ständige Sensibilisierung der Öffentlichkeit für unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel aus. Individuelle Prävention besteht darin, die Anamnese zu sammeln und in einigen Fällen Hauttests und Methoden der Labordiagnostik anzuwenden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:

    1. 1. vernünftige Verschreibung von Medikamenten;
    2. 2. die gleichzeitige Ernennung einer großen Anzahl von Arzneimitteln verhindern;
    3. 3. Diagnose und Behandlung von Pilzerkrankungen;
    4. 4. Hinweis auf die Unverträglichkeit von Medikamenten des Patienten in der Karte oder in der Krankengeschichte;
    5. 5. Verwendung von Einmalspritzen und -nadeln bei Manipulationen;
    6. 6. Beobachtung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion;
    7. 7. Bereitstellung von Behandlungsräumen mit Antishock-Sets.

    Die Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks ist erforderlich, um ein erneutes Auftreten eines anaphylaktischen Schocks zu verhindern. Wenn Nahrungsmittelallergien aus der Diät das Allergen beseitigen sollen, folgen Sie einer hypoallergenen Diät und behandeln Sie die Pathologien des Gastrointestinaltrakts. Bei erhöhter Anfälligkeit für Insektenstiche wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Rasen zu laufen, keine Parfüme zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Arzneimittel mit Propolis in der Zusammensetzung einzunehmen und ein Antishock-Kit in der Reiseapotheke zu haben.

    http://pro-allergen.com/pervaya-pomoshh-pri-anafilatkicheskom-shoke.html

    Anaphylaktischer Schock: Notfallversorgung, Erste-Hilfe-Set und Aktionsalgorithmus

    Was ist das - Anaphylaxie?

    Bevor Sie den Handlungsalgorithmus zur Erbringung einer medizinischen Nothilfe bei anaphylaktischem Schock bei Erwachsenen und Kindern analysieren, sollten Sie eine Anaphylaxie in Betracht ziehen.

    Anaphylaxie ist ein pathologischer Prozess, der sich mit der Einführung eines Antigens (Fremdprotein) entwickelt und sich bei wiederholtem Kontakt mit diesem Allergen in Form von Überempfindlichkeit äußert. Dieser Zustand ist eine Manifestation einer Überempfindlichkeit vom Soforttyp, bei der die Reaktion zwischen dem Antigen und den Antikörpern auf der Zelloberfläche stattfindet.

    Gründe

    Die wichtigste Bedingung für das Auftreten einer Anaphylaxie ist der Zustand der Überempfindlichkeit des Körpers (Sensibilisierung) gegenüber der Wiedereinführung von Fremdprotein.

    Ätiologie. In jedem lebenden Organismus beginnen Antikörper zu produzieren, wenn sie mit einem fremden Protein (Antigen) aufgenommen werden. Sie sind streng spezifische Formationen und wirken nur gegen ein einzelnes Antigen.

    Wenn in einem lebenden Organismus eine Reaktion zwischen dem Antigen und den Antikörpern auftritt, wird eine große Menge Histamin und Serotonin freigesetzt, was die aktive Reaktion erklärt.

    Anaphylaktische Schockreaktionen

    Anaphylaktische Reaktionen treten rasch auf, wobei der Gefäßapparat und die glatten Muskelorgane betroffen sind. Sie sind in zwei Arten unterteilt:

    Eine spezielle Form ist die sogenannte Serumkrankheit, die sich allmählich - innerhalb der Zeit, in der die Produktion von Antikörpern gegen das eingeführte Antigen (von einem bis zu mehreren Tagen) beginnt - nach einer einmaligen Injektion einer großen Dosis Fremdserum entwickelt.

    Anaphylaktischer Schock

    Die Wiedereinführung eines Fremdproteins in einen sensibilisierten Organismus kann zu einem schwerwiegenden Zustand führen - anaphylaktischem Schock.

    Klinik

    Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks unterscheidet sich bei verschiedenen Personen und kann sehr unterschiedlich sein. Anaphylaktischer Schock kann in einer milden Form auftreten und manifestiert sich als milde allgemeine Symptome (Urtikaria, Bronchospasmus, Atemnot).

    Häufig sieht das Bild eines Schocks bedrohlicher aus und kann, wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, zum Tod des Patienten führen.

    In den ersten Minuten des anaphylaktischen Schocks steigt der Blutdruck stark an, beginnt dann abzunehmen und fällt schließlich auf null. Es kann zu starkem Juckreiz, gefolgt von Urtikaria, Schwellungen im Gesicht und den oberen Extremitäten kommen. Es gibt paroxysmale Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Das Bewusstsein des Patienten ist verwirrt, es kommt zu Krämpfen, es kommt zu einem starken Anstieg der Körpertemperatur, zu unfreiwilligem Stuhlgang und Wasserlassen.

    Ohne dringende Hilfe kommt der Tod durch Erstickung und Beeinträchtigung der Herzfunktion zustande.

    Hauptsymptome

    Anaphylaktischer Schock zeichnet sich durch folgende Hauptsymptome aus: Bald nach dem Kontakt mit dem Allergen (manchmal nach einigen Sekunden) wird der Patient:

    • unruhig
    • blass
    • klagt über pochende Kopfschmerzen,
    • Schwindel
    • Tinnitus

    Sein Körper ist mit kaltem Schweiß bedeckt, er spürt die Angst vor dem Tod.

    Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

    • Stoppen Sie die Einführung von Drogen.
    • Um die Stelle der Adrenalin-Injektion wurden 0,15 - 0,75 ml einer 0,1% igen Lösung in 2-3 ml isotonischer Natriumchloridlösung injiziert.
    • Bringen Sie den Patienten in eine horizontale Position, befestigen Sie die Heizkissen an den Beinen, drehen Sie den Kopf auf die Seite, strecken Sie den Unterkiefer aus, fixieren Sie die Zunge, und beginnen Sie, wenn möglich, Sauerstoff zuzuführen.
    • Sofort eingeben:
    1. Epinephrin 0,1% - 5 ml intravenöser Bolus;
    2. Prednisolon 0,5–1 ml pro 1 kg Körpergewicht, 40–60 ml Hydrocortison oder 2,5 ml Dexomethason (Corticosteroide blockieren die Antigen-Antikörper-Reaktion);
    3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. Koffein 10% - 2,0 (Injektion von Adrenalin und Koffein, alle 10 Minuten wiederholt, um den Blutdruck zu erhöhen);
    5. mit Tachykardien eine 0,05% ige Lösung von Strofantin oder eine 0,06% ige Lösung von Korglucon;
    6. Antihistaminika: Suprastin 2% - 20 ml, Diphenhydramin 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Wiederholen Sie die Injektion nach 20 Minuten.
    • Bei Bronchospasmus und ischämischen Schmerzen - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum mit 10–20 ml 40% iger Glukose oder intramuskulär 2,4% - 3 ml;
    • mit einem signifikanten Blutdruckabfall vorsichtig, langsam - Mezaton 1% - 1,0 ml;
    • Für CLO-Phänomene und Lungenödem - intramuskulär 0,5% - 0,5 ml Strofantin mit 10 ml 40% Glukose oder 10 ml 2,4 - 10,0 ml Kochsalzlösung, kann Lasix intravenös mit 1% - 4,8 verabreicht werden Ampullen;
    • Im Falle eines Ödems, wenn keine kardiovaskuläre Insuffizienz vorliegt, werden schnell wirksame Diuretika verwendet: eine 2% ige Lösung von Furasemid intravenös in einer Dosis von 0,03-0,05 ml pro 1 kg Gewicht;
    • bei Krämpfen und intensiver Bewegung: Droperidol 2% - 2,0 ml oder Seduxen 0,5–3,5 ml;
    • bei Atemstillstand - intravenöses Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
    • Bei einem Herzstillstand werden 0,1% bis 1,0 ml Adrenalin oder 10% bis 1,0 ml Calciumchlorid intracardial injiziert. Führen Sie eine Herzmassage im Innenbereich und künstliche Beatmung durch.

    Wenn ein Kind allergisch gegen einen Stoff ist, bei dem ein Kontakt durch Einatmen, Verschlucken, Kontakt oder Eindringen in die Haut aufgetreten ist, führt dies zu einer ungewöhnlichen Reaktion.

    Kinderallergien sind in der Regel harmlos und beschränken sich in der Regel auf Manifestationen der Diathese. Manchmal können sie jedoch Krankheiten verursachen und sogar das Leben eines Kindes gefährden.

    Anaphylaktischer Schock bei Kindern

    Anaphylaktischer Schock bei einem Kind kann sich entwickeln:

    • durch das Essen von Lebensmitteln, auf die er allergisch ist,
    • durch Immunisierung
    • mit einem Insektenstich.

    Diese starke allergische Reaktion auf ein außerirdisches Protein kann sich innerhalb weniger Sekunden entwickeln und ist ein schwerwiegender Zustand, der eine ärztliche Nothilfe erfordert. Wenn Sie die ersten verdächtigen Symptome feststellen, beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort und suchen Sie einen Arzt auf.

    Die wichtigsten Anzeichen eines Kindes

    1. ein Kind kann unruhig und verängstigt sein;
    2. es fällt ihm schwer zu atmen, er beginnt zu würgen;
    3. Juckreiz kann auftreten, die Haut wird hellrot;
    4. Das Gesicht eines Kindes kann geschwollen sein (besonders unter den Augen), große rote Flecken, Urtikaria genannt, können auf der Haut auftreten.
    5. er kann einen Anfall von Niesen haben;
    6. Das Gesicht eines Kindes kann sehr blass oder aschgrau werden.
    7. Der Puls eines Kindes kann schwach und häufig werden.
    8. starker Durst kann erscheinen;
    9. Das Kind klagt möglicherweise über Schwindel, Gähnen und nach Luft schnappen.
    10. seine Haut kann sich klebrig und feucht anfühlen;
    11. Er kann in Ohnmacht fallen.

    Erste Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock bei Kindern

    1. Das Kind sollte so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden oder einen Krankenwagen rufen.
    2. Sie müssen das Kind beruhigen, sagen, dass ein Arzt zu ihm geht, um es zu überzeugen, dass es ruhig liegt.
    3. Wenn das Kind schwer atmen kann, setzen Sie es sich hin und lassen Sie frische Luft ein;
    4. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, überprüfen Sie die Atemwege des Kindes und kontrollieren Sie Ihren Atem. Wenn Sie aufhören zu atmen, beginnen Sie sofort mit der Wiederbelebung.

    Empfehlungen

    Wenn Ihr Kind nicht atmet: Atmen Sie für es. Bedecken Sie den Mund oder die Nase und den Mund mit dem Mund. Mach fünf getrennte Atemzüge. Stellen Sie sicher, dass seine Brust mit jedem Atemzug ansteigt. Es sollte beachtet werden, dass Babys die Luft mit weniger Kraft und weniger Volumen einatmen müssen (die Hälfte oder sogar weniger als der Atem eines Erwachsenen).

    Wenn Sie den Puls eines Kindes nicht finden: massieren Sie die Brust. Finden Sie den richtigen Ort - die Dicke eines Fingers unterhalb einer imaginären Linie, die die Brustwarzen verbindet. Drücken Sie mit einer Geschwindigkeit von 100 Drücken pro Minute auf die Brust.

    1. Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind: Verwenden Sie nur den weichen Teil der Handfläche und halten Sie den Arm gerade. Drücken Sie alle zwei Atemzüge 15 Mal (Ihre Hand sollte 2,5–3 cm gedrückt werden).
    2. Bei Säuglingen: Mit zwei Fingern fünfmal auf jeden Atemzug drücken (so, dass Ihre Finger etwa 2 cm in den Körper des Kindes gedrückt werden).

    Wenn Sie keinen Krankenwagen gerufen haben, tun Sie es sofort.

    Wiederbelebungen dauern an, bis der Krankenwagen eintrifft.

    Erste Hilfe bei Schock und anderen akuten Zuständen

    Sie sollten wissen, dass die erste vorärztliche Hilfe ein Komplex von dringenden, einfachsten Aktionen und Aktivitäten ist, die am Ort des Vorfalls ausgeführt werden müssen. Diese Hilfe kann sowohl von Fremden als auch vom Opfer selbst geleistet werden (Selbsthilfe).

    Oft hilft die erste medizinische Hilfe, um das Leben des Patienten zu retten. Dies gilt insbesondere für Situationen, in denen sofort Handlungsbedarf besteht (Blutungen, Ertrinken, Ersticken, Kohlenmonoxidvergiftung usw.).

    Erste Hilfe umfasst drei Gruppen von Aktivitäten.

    1. Die erste Gruppe umfasst die sofortige Einstellung äußerer schädigender Faktoren (elektrischer Strom, Wasser, Feuer, Chemikalien).
    2. Die zweite Gruppe - Erste Hilfe.
    3. Die dritte Gruppe ist ein Hilferuf an die nächstgelegene medizinische Einrichtung.

    Um Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe zu leisten, ist es nicht erforderlich, eine Erste-Hilfe-Ausrüstung oder Drogen zu haben. Die Hauptsache ist, diese Hilfe leisten zu können. Sie müssen die zur Verfügung stehenden Mittel einsetzen und wissen, was in jedem Fall zu tun ist. Fernsehen, Zeitungen und gute Bücher lehren das. Wenn es also die Möglichkeit gibt, etwas Nützliches zu lernen, dann lernen Sie - es wird niemals vorbei sein. Siehe auch die zusätzlichen Materialien in der ersten Hilfe für einen Schock.

    Die Behandlung von Asthma bronchiale bei Kindern muss umfassend sein. Das erste, was der behandelnde Arzt erreichen sollte, ist die Wiederherstellung der Bronchialdurchgängigkeit.

    Notfallreaktionsalgorithmus für anaphylaktischen Schock

    Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig:

    1. als Reaktion auf die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln, wie Penicillin, Sulfonamiden, Seren, Impfstoffen, Proteinarzneimitteln, strahlenundurchlässigen Substanzen und dergleichen;
    2. bei provokativen Tests mit Pollen und seltener mit Nahrungsmittelallergenen;
    3. Bei Insektenstichen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten.

    Symptome einer Schockanaphylaxie

    Das Krankheitsbild eines anaphylaktischen Schocks entwickelt sich immer schnell. Entwicklungszeit: einige Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt mit dem Allergen:

    1. Depression des Bewusstseins
    2. Blutdruckabfall
    3. Krämpfe erscheinen,
    4. unfreiwilliges Wasserlassen

    Fulminant für anaphylaktischen Schock ist tödlich. Bei den meisten Patienten beginnt die Krankheit mit dem Auftreten von:

    • Hitzegefühle
    • Hyperämie der Haut,
    • Angst vor dem Tod
    • Aufregung oder im Gegenteil Depression,
    • Kopfschmerzen
    • Schmerzen in der Brust
    • Würgen
    • Kehlkopfödem aufgrund der Art des Angioödems mit Stridoratmung,
    • Juckreiz erscheint,
    • Urtikaria,
    • Rhinorrhoe,
    • trockener Hacking Husten.
    1. Der Blutdruck fällt stark ab
    2. Impuls wird fadenförmig,
    3. Hämorrhagisches Syndrom kann bei petechialem Hautausschlag ausgeprägt sein.

    Der Tod kann auftreten von:

    • akutes respiratorisches Versagen durch Bronchospasmus und Lungenödem,
    • akute kardiovaskuläre Insuffizienz mit der Entwicklung einer Hypovolämie
    • oder Schwellung des Gehirns.

    Notfallalgorithmus und die ersten Aktionen der Krankenschwester!

    1. Die Beendigung der Einführung von Medikamenten oder anderen Allergenen, die Auferlegung des Geschirrs in der Nähe der Einführungsstelle des Allergens.
    2. Hilfe sollte vor Ort geleistet werden: Zu diesem Zweck ist es notwendig, den Patienten niederzulegen und die Zunge zu fixieren, um Ersticken zu verhindern.
    3. Injizieren Sie 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung subkutan an der Stelle der Allergeninjektion (oder an der Stelle des Bisses) und intravenös 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin intravenös. Bleibt der arterielle Druck niedrig, sollte die Adrenalinlösung nach 10-15 Minuten wiederholt werden.
    4. Kortikosteroide sind für die Entfernung von Patienten von einem anaphylaktischen Schock von großer Bedeutung. Prednisolon sollte in einer Vene in einer Dosis von 75-150 mg oder mehr injiziert werden; Dexamethason - 4-20 mg; Hydrocortison - 150-300 mg; Wenn es nicht möglich ist, Corticosteroide in die Vene einzuführen, können sie intramuskulär injiziert werden.
    5. Einführung von Antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml einer 2,5% igen Lösung subkutan, Suprastin - 2-4 ml einer 2% igen Lösung oder Diphenhydramin - 5 ml einer 1% igen Lösung.
    6. Bei Erstickung und Erstickung geben Sie 10-20 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös, 1 - 2 ml einer 0,05% igen Lösung, izdrin - 2 ml einer 0,5% igen Lösung, subkutan ein.
    7. Wenn Anzeichen einer Herzinsuffizienz auftreten, geben Sie Korglikon ein - 1 ml einer 0,06-Lösung in einer isotonischen Natriumchloridlösung, Lasix (Furosemid) 40-60 mg intravenös in einem Jet schnell in einer isotonischen Natriumchloridlösung.
    8. Wenn sich bei der Verabreichung von Penicillin eine allergische Reaktion entwickelt hat, injizieren Sie 1.000.000 U Penicillinase in 2 ml isotonische Natriumchloridlösung.
    9. Die Einführung von Natriumbicarbonat - 200 ml 4% ige Lösung und Anti-Schock-Flüssigkeiten.

    Falls erforderlich, führen Sie Wiederbelebungsmaßnahmen durch, darunter eine geschlossene Herzmassage, künstliche Beatmung und bronchiale Intubation. Beim Ödem des Larynx - Tracheostomie.

    Nach der Entfernung des Patienten vor einem anaphylaktischen Schock sollte die Einführung von Desensibilisierungsmitteln und Kortikosteroiden fortgesetzt werden. Entgiftung, Dehydratisierungsmittel für 7-10 Tage.

    Algorithmus und Standard der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock mit einer Schritt-für-Schritt-Beschreibung

    Eine gewöhnliche Person ohne medizinische Ausbildung und ohne die Verfügbarkeit spezieller Arzneimittel kann nicht in vollem Umfang Hilfe leisten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Notfallversorgung eine klare Reihenfolge der Maßnahmen und eine klare Reihenfolge der Einführung bestimmter Medikamente vorsieht. Diese vollständige Abfolge von Maßnahmen kann nur von einem Wiederbelebungsarzt oder einem Rettungsdienst durchgeführt werden.

    Erste Hilfe

    Erste Hilfe, die von einer Person ohne ausreichende Ausbildung ausgeführt werden kann, sollte mit einem Anruf beim Arzt beginnen, um qualifizierte Hilfe zu leisten.

    Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollten auch die üblichen Erste-Hilfe-Maßnahmen durchgeführt werden, um die Durchgängigkeit der Atemwege zu kontrollieren und Frischluft A (Atemwege) und B (Atmung) bereitzustellen.

    1. Antwort: Es ist zum Beispiel möglich, eine Person auf eine Seite zu legen, den Kopf auf eine Seite zu drehen, Zahnersatz zu entfernen, um Erbrechen und Zunge zu vermeiden.
    2. B. Bei Krämpfen müssen Sie Ihren Kopf halten und Verletzungen an der Zunge verhindern.

    Die verbleibenden Stadien (C - Durchblutung und Blutung, D - Behinderung, E - Expose / Umwelt) ohne ärztliche Schulung sind schwer durchzuführen.

    Algorithmus der medizinischen Versorgung

    Der Algorithmus der Handlungen impliziert nicht nur einen bestimmten Komplex von Medikamenten, sondern auch deren strikte Reihenfolge. In jedem kritischen Zustand kann eine willkürliche, unzeitige oder unsachgemäße Verabreichung von Medikamenten den Zustand einer Person verschlechtern. Zunächst sollten Medikamente eingesetzt werden, die die Vitalfunktionen des Körpers, wie Atmung, Blutdruck und Herzschlag, wiederherstellen.

    Im Falle eines anaphylaktischen Schocks beginnt die Verabreichung von Medikamenten intravenös, dann intramuskulär und nur dann oral. Durch die intravenöse Verabreichung von Medikamenten können Sie schnelle Ergebnisse erzielen.

    Adrenalin-Injektion

    Die Notfallversorgung sollte mit der intramuskulären Injektion von Adrenalinlösung beginnen.

    Es sollte beachtet werden, dass es ratsam ist, kleine Mengen Adrenalin für eine schnellere Wirkung in verschiedenen Körperteilen einzuführen. Dieser Wirkstoff hat eine starke vasokonstriktorische Wirkung, die Injektion verhindert eine weitere Verschlechterung des Herzens und die Atmungsaktivität. Nach der Einführung von Adrenalin normalisiert sich der Blutdruck, Atmung und Puls verbessern sich.

    Eine zusätzliche stimulierende Wirkung kann durch Einbringen einer Lösung von Koffein oder Cordiamin erzielt werden.

    Einführung von Aminophyllin

    Eine Lösung von Aminophyllin wird verwendet, um die Atemwege wiederherzustellen und den Spasmus zu beseitigen. Mit diesem Medikament wird der Krampf der glatten Muskulatur des Bronchialbaums schnell beseitigt.

    Wenn die Atemwege wiederhergestellt sind, spürt die Person eine Verbesserung.

    Einführung von Steroidhormonen

    Im Falle eines anaphylaktischen Schocks ist die Verabreichung von Steroidhormonen (Prednison, Dexamethason) ein notwendiger Bestandteil. Diese Medikamente reduzieren die Gewebeschwellung, die Anzahl der Lungensekrete sowie die Manifestationen eines Sauerstoffmangels in den Geweben des gesamten Körpers.

    Darüber hinaus haben Steroidhormone eine ausgeprägte Fähigkeit, Immunreaktionen, einschließlich allergischer Reaktionen, zu hemmen.

    Um die tatsächliche antiallergische Wirkung zu verstärken, werden Antihistamin-Lösungen (Tavegil, Suprastin, Tavegil) eingeführt.

    Allergenbeseitigung

    Die nächste notwendige Phase der Notfallversorgung nach der Normalisierung von Druck und Atmung ist die Beseitigung der Wirkung des Allergens.

    Bei einem anaphylaktischen Schock kann es sich um ein Lebensmittelprodukt, ein inhaliertes Aerosol einer Substanz, einen Insektenstich oder um die Verabreichung eines Arzneimittels handeln. Um die weitere Entwicklung des anaphylaktischen Schocks zu stoppen, ist es erforderlich, den Insektenstich von der Haut zu entfernen, den Magen zu spülen. Wenn sich das Allergen mit dem Lebensmittelprodukt verträgt, verwenden Sie eine Sauerstoffmaske, wenn die Situation durch ein Aerosol ausgelöst wird.

    Hilfe im Krankenhaus

    Es versteht sich, dass nach den ersten Dringlichkeitsmaßnahmen im anaphylaktischen Schock die Hilfe nicht endet. Für die weitere Behandlung ist es erforderlich, eine Person im Krankenhaus zu stationieren, um die Behandlung fortzusetzen.

    In einem Krankenhaus kann die Behandlung verordnet werden:

    1. massive Infusionstherapie mit Kristalloid- und Kolloidlösungen;
    2. Medikamente, die das Herz und die Atmungsaktivität stabilisieren;
    3. und auch ohne Zweifel - ein Kurs von tablettierten Antiallergika (Fexofenadin, Desloratadin).

    Die Notfallversorgung kann nur enden, wenn das Atmungssystem und das Herzsystem vollständig wiederhergestellt sind.

    Der Algorithmus für die weitere Behandlung ermöglicht ferner eine gründliche Aufklärung der Ursache (eines bestimmten Allergens), die zur Entwicklung einer Notfallsituation geführt hat, um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu verhindern.

    Erste-Hilfe-Kit für anaphylaktischen Schock und neue Ordnung

    Die Erste-Hilfe-Ausrüstung für einen anaphylaktischen Schock sollte gemäß der neuen Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vollständig ausgestattet sein. Ein Erste-Hilfe-Kasten sollte für den beabsichtigten Verwendungszweck immer frei verfügbar sein.

    Bestellnummer 291 vom 23.11.2000

    In der Verordnung Nr. 291 sind alle Stufen der medizinischen Versorgung detailliert dargelegt: von der vormedizinischen Phase bis zur Stufe der qualifizierten medizinischen Versorgung im Krankenhaus. Der Algorithmus zur Diagnose eines anaphylaktischen Schocks und vor allem Maßnahmen zu seiner Vorbeugung werden ausführlich beschrieben. Die Bestellnummer 291 beschreibt Schritt-für-Schritt-Handlungen einer Person ohne besondere medizinische Fähigkeiten im Prozess der Pflege auf vormedizinischer Ebene.

    In einem anaphylaktischen Zustand ist nicht nur die Geschwindigkeit wichtig, sondern auch das Verfahren. Aus diesem Grund unterscheidet die Bestellnummer 291 eindeutig zwischen dem Algorithmus der primären und sekundären Aktionen eines medizinischen Arbeiters. Die indikative Zusammensetzung des Verbandskastens, der in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar sein sollte, ist ebenfalls angegeben.

    Bestellnummer 626 vom 04.09.2006

    Best. Nr. 626 regelt eindeutig die medizinischen Manipulationen und die Häufigkeit ihrer Verwendung bei anaphylaktischem Schock. In diesem Fall gibt die Bestellnummer 626 nicht an, welche Momente der Arzt ausführen soll und welche beispielsweise ein Rettungssanitäter ist. Dies kann zu Inkonsistenzen der Maßnahmen führen und die Bereitstellung von Soforthilfe erschweren. Bei den angegebenen Informationen handelt es sich um einen bestimmten Handlungsstandard, der auf der Grundlage ausländischer Trends erstellt wurde. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets gemäß Best.-Nr. 291 ist sehr ungefähr und ungenau.

    Zusammensetzung, Satz und Verlegung von Erste-Hilfe-Sets für anaphylaktischen Schock

    Im Jahr 2014 wurde versucht, den Vorbereitungsprozess für die Bereitstellung dringender Maßnahmen im Falle eines anaphylaktischen Schocks stärker zu verbessern. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets wird detailliert beschrieben und zeigt nicht nur Medikamente, sondern auch Verbrauchsmaterialien an. Das Vorhandensein solcher Komponenten ist vorgesehen:

    1. Adrenalin - zur lokalen Injektion und intramuskulären Injektion, um einen fast sofortigen Vasokonstriktoreffekt zu erzielen;
    2. Glukokortikosteroide (Prednison) - zur Erzeugung einer starken systemischen Antiödem-, antiallergischen und immunsuppressiven Wirkung;
    3. Antihistaminika in Form einer Lösung zur intravenösen Verabreichung (erste Generation wie Tavegil oder Suprastin) - für die schnellstmögliche antiallergische Wirkung;
    4. das zweite Antihistaminikum (Diphenhydramin) - zur Verstärkung der Wirkung von Tavegil und Suprastin sowie zur Sedierung (Beruhigung) einer Person;
    5. Aminophyllin (Bronchodilator) - zur Beseitigung des Bronchospasmus;
    6. Verbrauchsmaterial: Spritzen, deren Volumen mit den verfügbaren Lösungen übereinstimmen muss; Watte und Gaze; Ethylalkohol;
    7. venöser Katheter (meist Cubital oder Subclavia) - für den kontinuierlichen Zugang zur Vene;
    8. Kochsalzlösung für die Anwendung von Lösungen auf der Stufe der sekundären Pflege.
    9. Medikamente.

    Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets für 2014 sieht keine Anwesenheit (und anschließende Verwendung) von Diazepam (ein Mittel zur Unterdrückung des Nervensystems) und einer Sauerstoffmaske vor. Die neue Verordnung regelt die Medikation in den Notfallphasen nicht.

    Bei einem anaphylaktischen Schock sollten die oben genannten Arzneimittel sofort angewendet werden. Daher sollte in jedem Büro ein Erste-Hilfe-Set vorhanden sein, dann wird der plötzlich von einer Person ausgehende anaphylaktische Schock erfolgreich gestoppt. Lesen Sie auch die separate Seite für die Erste-Hilfe-Ausrüstung und die Erste-Hilfe-Ausrüstung für das Kind (Kindergarten).

    Video: Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

    Die Empfehlungen in diesem Artikel basieren auf offiziellen Quellen:

    http://alcostad.ru/anafilakticheskij-shok-neotlozhnaya-pomoshh-aptechka-i-algoritm-dejstvij-2017/
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