Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Anaphylaktischer oder allergischer Schock: Anaphylaxie ist eine akute, schwere, lebensbedrohliche Erkrankung, eine der gefährlichsten Manifestationen einer Allergie. Dies ist eine Reaktion des unmittelbaren Typs, wenn eine Vielzahl verschiedener Substanzen, beispielsweise Histamin, Bradykinin, Serotonin, in das Blut freigesetzt werden. Diese Substanzen erhöhen die Durchlässigkeit der Wände der Blutgefäße erheblich, stören die Durchblutung und beeinträchtigen kleine Blutgefäße. Es beginnt ein Krampf der Muskeln der inneren Organe, was wiederum zu einer Reihe von Unregelmäßigkeiten in ihrer Arbeit führt. Histamin verursacht eine Flüssigkeitsansammlung in den perivaskulären Raum, was zu Schwellungen der Haut und der Schleimhäute führt. Es verkrampft auch die glatten Muskeln der Bronchien, wodurch Erstickungsgefahr besteht. Bradykinin erweitert die Blutgefäße, macht sie sehr durchlässig und zieht die Muskeln zusammen, es erweitert auch die Blutgefäße, wodurch der Druck abfällt. Serotonin verursacht Tachykardie, erhöht stark und stark den Blutdruck, trockene Blutgefäße, löst eine starke Erregung des Nervensystems aus. Die Kombination von biologisch aktiven Substanzen mit entgegengesetzter Wirkung führt zu einem starken Krampf der Muskeln und Blutgefäße, Druckspitzen und Herzrhythmusstörungen. Das Blut sammelt sich an der Peripherie, die Lungen und Bronchien erfüllen die Atemfunktionen nicht vollständig, es kommt zu einem Sauerstoffmangel der inneren Organe und des Gehirns. Der Patient ist desorientiert und verliert das Bewusstsein.

Es ist notwendig zu verstehen, dass die Manifestation der Anaphylaxie eine unangemessene übermässige Reaktion des menschlichen Körpers auf die Wiedereinführung des Allergens ist. Es kann unter keinen Umständen als normal angesehen werden. Daher ist es inakzeptabel, zu erwarten, dass er „weggeht“ und den Ruf des medizinischen Teams aufhört, selbst wenn es etwas einfacher ist. Die Folgen eines anaphylaktischen Schocks können äußerst unangenehm sein. Die Schwere des Zustands des Patienten hängt vom Grad des Versagens des Immunsystems ab. Am häufigsten handelt es sich bei der Anaphylaxie um eine Komplikation von Medikamenten- oder Nahrungsmittelallergien, die sich jedoch prinzipiell als Reaktion auf ein Allergen entwickeln kann.

Todesursachen bei anaphylaktischem Schock

Ein gewisser Prozentsatz der Mortalität wird durch die Tatsache verursacht, dass das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks dem klinischen Bild eines Myokardinfarkts, einer akuten Vergiftung, eines asthmatischen Anfalls ähnelt und als Patient mit diesen Pathologien hilft und nicht als Patient mit einer schweren allergischen Reaktion. Der Tod durch einen anaphylaktischen Schock wird aus folgenden Gründen verursacht:

  • Asphyxie durch Krämpfe der Lunge und / oder Bronchien, Atemstillstand, Zungenstechen bei Krämpfen oder Bewusstseinsverlust;
  • Akutes Atemwegs-, Nieren- oder Herzversagen auf dem Höhepunkt der Erregung des Nervensystems;
  • Hirnödem mit irreversibler Beeinträchtigung;
  • Verletzung der Blutgerinnung;
  • Blutung im Gehirn oder in den inneren Organen.

Arten und Formen des anaphylaktischen Schocks

Arten von anaphylaktischem Schock:

  • Typisch - verläuft als allergische Standardreaktion mit schwerwiegenderen Folgen;
  • Herz - begleitet von beeinträchtigter Herzleistung, Herzinfarkt, Herzversagen;
  • Asthma - wirkt sich auf die Atemwege aus, begleitet von Atemstörungen und Atemstillstand;
  • Zerebral - begleitet von Bewusstseinsstörungen und mentalen Abweichungen des Verhaltens;
  • Abdominal - im klinischen Bild sind alle Anzeichen eines „akuten Abdomens“ charakteristisch für einen anaphylaktischen Schock angesichts von Medikamenten- oder Nahrungsmittelallergien.

Allergischer Schock tritt in leichten, mittelschweren und schweren Formen auf. In der milden Form gibt es Drucksprünge, Schmerzen, Übelkeit.

Bei mittlerer Form ist das Atmen schwer, es treten starke Kopf- und Sternschmerz auf, eine vorübergehende Bewußtseinsbildung ist möglich.

In schwerer Form tritt fast sofort ein akuter Sauerstoffmangel auf, der Patient verliert das Bewusstsein und stirbt.

Was sind die Symptome und Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks?

Anaphylaktischer Schock hat die folgenden Symptome und Anzeichen:

  • Depression des Bewußtseins, wenn das Opfer desorientiert aussieht, verloren geht, seine Rede gestört ist, macht er willkürliche Bewegungen;
  • Der Blutdruck fällt stark ab;
  • Puls schwach, fadenförmig;
  • Das Opfer spürt ein starkes Wärmegefühl, das mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur einhergehen kann.
  • Vielleicht unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang;
  • Es gibt starke starke Kopfschmerzen, stumpfe Schmerzen hinter dem Brustbein, starke Schmerzen der dunklen Lage;
  • Seitens der Psyche die Angst vor dem Fallen, der Todesfick, ein akutes Gefühl der Angst, Panik;
  • Konvulsives Syndrom;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Durchfall;
  • Vielleicht das Auftreten von starkem Juckreiz, Schwellung und Zyanose der Haut;
  • Übermäßige taktile - bis schmerzhafte - Empfindlichkeit;
  • Verlust des Bewusstseins;
  • Erstickung durch Ödeme der Atemwegsschleimhaut;
  • Bild einer akuten Myokarditis oder eines Myokardinfarkts;
  • Krampf im Hals;
  • Das Gefühl einer starken Kompression in den Rippen und dem Brustbein;
  • Schwellung der Lippen, Zunge, Mundschleimhaut mit der Unfähigkeit, den Mund zu schließen, zu sprechen, zu schlucken;
  • "Fliegen" vor meinen Augen, dunkler in den Augen, das Mosaik des Bildes.

Wenn ein anaphylaktischer Schock durch einen Biss eines Tieres, Schwellung, Blässe oder Zyanose der Haut oder starke Rötung, starke Schwellung, Pulsation, Taubheit oder starke Schmerzen verursacht wird, wird ein Juckreiz von der Bissstelle (allgemeiner Juckreiz) an der Bissstelle beobachtet. Dasselbe Bild wird an der Injektionsstelle des Medikaments beobachtet, das die Allergie verursacht hat.

Dann gibt es Bronchospasmus, Laryngismus, der von Atemnot, Keuchen, Atemnot und Luftmangel begleitet wird. Manchmal wird ein unabhängiges Atmen unmöglich, und die Lunge wird künstlich beatmet. Aufgrund von Hypoxie wird die Haut des Gesichts, der Finger, der Lippen, der Zunge und der Schleimhäute blau. Wenn eine Kombination aus starkem Druckabfall und Hypoxie zusammenbricht, verliert der Patient das Bewusstsein und stirbt, wenn die Notfallversorgung versagt.

Anaphylaktischer Schock tritt während einer solchen Zeit auf: von wenigen Sekunden bis fünf Stunden, nachdem der Körper mit dem Allergen interagiert.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Der anaphylaktische Schock hat folgende Gründe: die Einführung von Medikamenten, der Konsum hochallergener Lebensmittel, Tierbisse, das Einatmen von Staub, Pollen und anderen Allergenen.

Zunächst ist es eine komplizierte Allergie gegen Drogen oder Lebensmittel. Am häufigsten tritt eine solche Komplikation in Gegenwart von Antibiotika der Penicillin-Gruppe, Sulfonamiden, nach Einführung von Seren und Impfstoffen auf. In den letzten Jahren haben die Menschen die Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten wie B-Vitaminen, Diclofenac, Analgin, Novocain, Amidopyrin und Streptomycin erhöht. Daher sollte der Einsatz von Medikamenten bei Allergikern unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Im Falle von allergischen Reaktionen auf irgendetwas ist es erforderlich, den medizinischen Mitarbeiter darüber zu informieren, bevor mit der Einführung in den Körper oder der äußerlichen Anwendung von Medikamenten medizinische Manipulationen vorgenommen werden.

Nahrungsmittel verursachen am häufigsten einen anaphylaktischen Kokainschock, Erdnüsse, Zitrusfrüchte (vor allem Orangen), Mangos und Fische. Kinder können anaphylaktischen Schock bekommen, wenn sie Süßigkeiten oder Getränke mit vielen Farbstoffen, Geschmacksverstärkern und Aromen konsumieren. Es spielt keine Rolle, wie viel das Kind das Produkt konsumiert hat, die Reaktion erfolgt nicht bei der Menge, sondern bei der Tatsache, dass der gefährliche Stoff in den Körper gelangt. Eine solche Reaktion auf den Konsum von Weizen, Milch und Eiern zeigte sich häufig. Es wird angenommen, dass bis zum Ende der Pubertät Kinder mit Intoleranz gegenüber Milch und Eiern die Tendenz zu Allergien "überwachsen" und diese Produkte im Erwachsenenalter ohne Risiko konsumieren können.

An zweiter Stelle stehen Insektenstiche und Schlangen. Die Gifte von Insekten, Schlangen und einigen anderen Tieren (Kröten, Spinnen, einigen exotischen Vögeln und Säugetieren) sind starke Allergene, die insbesondere von jungen Kindern, schwangeren Frauen, älteren Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunstatus akut wahrgenommen werden.

An dritter Stelle stehen Hausstaub und Hausstaubmilben sowie Pflanzenpollen. Dies sind häufige Allergene, die sich meist als vasomotorische Rhinitis manifestieren,

Alle anderen Allergene können auch Anaphylaxie verursachen, jedoch in geringerem Maße.

Helfen Sie mit einem anaphylaktischen Schock

Wenn ein anaphylaktischer Schock auftritt, sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden, da die Verzögerung den Patienten das Leben kosten kann. Was tun bei anaphylaktischem Schock? Es ist unerlässlich, einen Krankenwagen zu rufen oder das Opfer in die nächste medizinische Einrichtung zu bringen. Je größer die Menge der Substanz ist, die die allergische Reaktion verursacht hat, desto länger und schwieriger ist die Reaktion.

Da jeder fünfte Fall eines anaphylaktischen Schocks zum Tod des Patienten oder zu schweren irreversiblen Veränderungen in seinem Körper führt, müssen Sie wissen, was mit einem anaphylaktischen Schock zu tun ist und wie Sie dem Opfer helfen können. Vor der Ankunft des Ärzteteams sollte Adrenalin subkutan oder intramuskulär injiziert werden. Adrenalin senkt die Motilität des Gastrointestinaltrakts, entspannt die Muskeln der Bronchien, erleichtert die Atmung, senkt den Augeninnendruck, verengt die Blutgefäße der Haut und der Schleimhäute, wodurch Schwellungen entfernt werden. Außerdem ist eine intramuskuläre Injektion erforderlich, um die Medikamente Prednison einzuführen, die ebenfalls Schwellungen lindern, Blutgefäße verengen, die Histaminproduktion unterdrücken und die übermäßige Aktivität des Immunsystems reduzieren. Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit Immunschwäche, Patienten mit Mykose, Tuberkulose und Herpeserkrankungen angewendet werden.

Wenn Sie einen anaphylaktischen Schock bei sich vermuten, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Wenn die Reaktion durch einen Biss eines Tieres oder die Verabreichung eines Arzneimittels verursacht wird, muss die Ausbreitung des Allergens im Blut gestoppt werden, wobei ein fester Verband oder ein Geschirr über dem Biss oder der Injektionsstelle angeordnet wird. Unter dem Gurtzeug müssen Sie eine Notiz beifügen, die den Zeitpunkt der Einführung, den Zeitpunkt des Beginns der Reaktion und den Zeitpunkt der Anwendung des Gurtzeugs angibt. Wenn das Opfer allein zu Hause ist, sollten Sie die Tür öffnen und die Schlösser entfernen, um den Durchtritt von Ärzten nicht zu behindern. Am besten wenden Sie sich an Ihre Nachbarn und bitten Sie, bei Ihnen zu sein. Sie sollten Ihre enge Kleidung aufknöpfen, das Fenster für frische Luft öffnen, mit gesenktem Kopf auf die Seite legen. Im Falle eines Bewusstseinsverlusts sinkt die Zunge nicht und der Atem hört nicht auf. Wenn Sie Adrenalin und Prednison haben, müssen Sie sie selbst eingeben. Es ist bequemer, den Oberschenkelmuskel zu stechen. Im Allgemeinen benötigen Menschen, die zu Allergien neigen, Spritzen und Ampullen mit Adrenalin und Prednison in der Erste-Hilfe-Ausrüstung.

Wenn bei einer anderen Person der Verdacht auf einen anaphylaktischen Schock besteht, ist es notwendig, dasselbe Medikament zu injizieren, auf die Seite zu legen und sicherzustellen, dass seine Zunge nicht sinkt.

Wer ist gefährdet?

Von der Entwicklung der Anaphylaxie ist niemand immun. Es kann für jeden Menschen beginnen, aber es gibt immer noch Menschen, bei denen das Risiko eines anaphylaktischen Schocks viel höher ist als bei anderen. Dazu gehören Personen mit einer Vorgeschichte von Asthma (einschließlich Bronchialerkrankungen), Ekzemen, Urtikaria, Dermatitis und allergischer Rhinitis.

Patienten mit Mastozytose neigen zu einer allergischen Reaktion. Dies ist eine Krankheit, bei der es zu einer pathologischen Proliferation von Mastzellen (Immunzellen des Bindegewebes) und ihrer Anhäufung in den Geweben und im Knochenmark kommt.

Die Möglichkeit eines anaphylaktischen Schocks ist nahezu unmöglich. Es ist überraschend gefährlich. Wenn die Person zuvor einen anaphylaktischen Schock erlitt, sollte sie immer eine Karte bei sich tragen, die das klinische Bild des erlittenen Schocks, Allergene und die Ergebnisse der neuesten Allergietests angibt.

Sie sollten auf Ihre Gesundheit achten, wenn Sie zuvor getestete Arzneimittel einnehmen, ungewohnte und exotische Lebensmittel zu sich nehmen, Arboretums zu fremden Blütenpflanzen besuchen, beim Gehen in der Natur vorsichtig sein und den Kontakt mit Insekten, Spinnen und Reptilien vermeiden.

http://allergiu.ru/bolezni/anafilak-shok.html

Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Erste-Hilfe-Algorithmus, Behandlung, Prävention.

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Anaphylaktischer Schock: Eine lebensbedrohliche Manifestation einer allergischen Reaktion.

Anaphylaxie ist eine sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich häufig als anaphylaktischer Schock manifestiert. Wörtlich wird der Begriff "Anaphylaxie" mit "gegen Immunität" übersetzt. Aus dem Griechischen "a" - gegen und "Phylaxis" - Schutz oder Immunität. Der Begriff wird erstmals vor über 4.000 Jahren erwähnt.

  • Die Häufigkeit von anaphylaktischen Reaktionen pro Jahr in Europa beträgt 1-3 Fälle pro 10.000 Einwohner, bis zu 2% Mortalität bei allen Patienten mit Anaphylaxie.
  • In Russland zeigen 4,4% aller anaphylaktischen Reaktionen einen anaphylaktischen Schock.

Was ist ein Allergen?

Immunität gegen Allergien

Mechanismus der Anaphylaxie

Um den Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu verstehen, müssen die Hauptpunkte der Entwicklung allergischer Reaktionen berücksichtigt werden.

Die Entwicklung einer allergischen Reaktion kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

  1. Sensibilisierung oder Allergie des Körpers. Der Prozess, durch den der Körper sehr empfindlich auf die Wahrnehmung einer bestimmten Substanz (Allergen) und einer allergischen Reaktion reagiert, tritt auf, wenn die Substanz wieder in den Körper gelangt. Wenn das Immunsystem ein Allergen zuerst in den Körper einführt, wird es als Fremdsubstanz erkannt und von ihm werden spezifische Proteine ​​produziert (Immunglobuline E, G). Welche anschließend auf Immunzellen (Mastzellen) fixiert werden. So wird der Körper nach der Produktion solcher Proteine ​​sensibilisiert. Das heißt, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Die Sensibilisierung oder Allergie des Körpers ist das Ergebnis eines Zusammenbruchs der normalen Funktion des Immunsystems, der durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Solche Faktoren können genetische Veranlagung, längerer Kontakt mit dem Allergen, Stresssituationen usw. sein.
  2. Allergische Reaktion Wenn das Allergen ein zweites Mal in den Körper eindringt, wird es sofort von Immunzellen getroffen, auf denen sich bereits zuvor spezifische Proteine ​​(Rezeptoren) gebildet haben. Nach Kontakt des Allergens mit einem solchen Rezeptor werden aus der Immunzelle spezielle Substanzen freigesetzt, die eine allergische Reaktion auslösen. Eine dieser Substanzen ist Histamin - die Hauptsubstanz von Allergien und Entzündungen, die zu Vasodilatation, Juckreiz und Schwellung, später zu Atemstillstand, niedrigem Blutdruck führt. Bei einem anaphylaktischen Schock ist die Freisetzung solcher Substanzen massiv, was die Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme erheblich stört. Dieser Prozess im anaphylaktischen Schock ohne rechtzeitigen medizinischen Eingriff ist irreversibel und führt zum Tod des Organismus.

Risikofaktoren für einen anaphylaktischen Schock

  • Alter Bei Erwachsenen entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen häufiger bei Antibiotika, anderen Medikamenten (Anästhetika, Plasmakomponenten) und bei Bienenstichen. Bei Kindern häufiger zum Essen.
  • Paul Frauen entwickeln häufig Anaphylaxie, wenn sie Aspirin einnehmen, Kontakt mit Latex. Bei Männern wird die Anaphylaxie meist durch den Biss von Hautflügler (Bienen, Wespen und Hornissen) verursacht.
  • Das Vorhandensein allergischer Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis usw.).
  • Sozioökonomischer Status. Überraschenderweise ist das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status höher.
  • Die Entwicklung einer Anaphylaxie bei intravenöser Medikamentenverabreichung ist schwerwiegender als bei Einnahme von Medikamenten.
  • Der Schweregrad der anaphylaktischen Reaktion wird durch die Dauer und Häufigkeit des Kontakts mit dem Allergen beeinflusst.
  • Der Schweregrad des anaphylaktischen Schocks kann durch den Zeitpunkt des Beginns der ersten Symptome bestimmt werden. Je früher die Symptome ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen auftreten, desto härter wird die allergische Reaktion.
  • Das Vorhandensein von Episoden anaphylaktischer Reaktionen im Leben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Symptome eines anaphylaktischen Schocks, Foto

Die ersten Symptome einer Anaphylaxie treten in der Regel 5-30 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Einnahme eines Allergens oder in einigen Minuten bis 1 Stunde auf, wenn das Allergen durch den Mund aufgenommen wird. Manchmal kann sich ein anaphylaktischer Schock innerhalb weniger Sekunden entwickeln oder nach einigen Stunden (sehr selten) auftreten. Sie sollten wissen, dass je früher eine anaphylaktische Reaktion nach dem Kontakt mit einem Allergen einsetzt, desto schwieriger wird es.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

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Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Schockbehandlung.

ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK.


Anaphylaktischer Schock ist eine Art allergischer Reaktion vom Soforttyp, die auftritt, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird. Der anaphylaktische Schock ist gekennzeichnet durch sich rasch entwickelnde, vorwiegend häufige Manifestationen - Abnahme des Blutdrucks, Körpertemperatur, Blutgerinnung, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, erhöhte Gefäßpermeabilität und Krampf der glatten Muskelorgane.

Der Begriff "Anaphylaxie" (griechische Umkehrung und Phylaxis - Schutz) wurde 1902 von P. Portier und C. Richet eingeführt, um eine ungewöhnliche, manchmal tödliche Reaktion bei Hunden auf die Wiedereinführung eines Extrakts aus den Tentakeln von Anemonen zu bezeichnen. Eine ähnliche anaphylaktische Reaktion auf die Wiedereinführung von Pferdeserum in Meerschweinchen wurde 1905 vom russischen Pathologen G. P. Sakharov beschrieben. Die Anaphylaxie wurde zunächst als experimentelles Phänomen angesehen. Dann wurden ähnliche Reaktionen beim Menschen gefunden. Sie wurden als anaphylaktischer Schock bezeichnet. Die Häufigkeit eines anaphylaktischen Schocks beim Menschen in den letzten 30 bis 40 Jahren hat zugenommen, was den allgemeinen Trend einer Zunahme der Inzidenz allergischer Erkrankungen widerspiegelt.


Ätiologie.

Ein anaphylaktischer Schock kann sich entwickeln, wenn Medikamente und prophylaktische Medikamente in den Körper eingeführt werden, spezifische Diagnosemethoden angewendet werden, Desensibilisierung bei Insektenstichen (Insektenallergie) und sehr selten bei Nahrungsmittelallergien beobachtet wird.

Nahezu jedes medizinische oder prophylaktische Medikament kann den Körper sensibilisieren und eine Schockreaktion verursachen. Einige Medikamente verursachen diese Reaktion häufiger, andere weniger, was von den Eigenschaften des Medikaments, der Häufigkeit seiner Verwendung und dem Verabreichungsweg im Körper abhängt. Die meisten Medikamente sind Haptene und erwerben nach Bindung an Körperproteine ​​antigene Eigenschaften.

Vollwertige Antigene sind:

  • Heterologe und homologe Protein- und Polypeptidmedikamente;
  • Schockreaktionen treten bei der Einführung von antitoxischen Seren auf, die zu Gamma-Globulinen und Plasmaproteinen homolog sind;
  • Polypeptidhormone (ACTH, Insulin usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin, verursachen häufig eine Schockreaktion. Allergische Reaktionen auf Penicillin treten laut Literatur mit einer Häufigkeit von 0,5 bis 16% auf. In diesem Fall werden in 0,01–0,3% der Fälle schwerwiegende Komplikationen beobachtet. Allergische Reaktionen mit tödlichem Ausgang treten bei 0,001–0,01% der Patienten auf (ein Todesfall pro 7,5 Millionen Penicillin-Injektionen). Die auflösende Penicillin-Dosis, die einen Schock verursacht, kann extrem gering sein.
  • Anaphylaktischer Schock wird auch für die Einführung von strahlenundurchlässigen Substanzen, Muskelrelaxanzien, Anästhetika, Vitaminen und vielen anderen Medikamenten beschrieben.
    Eine wichtige Rolle spielen die Methoden der Medikamentengabe. Die gefährlichste parenterale Verabreichung, insbesondere intravenös. Anaphylaktischer Schock kann sich jedoch auch bei rektalen, epidermalen (Penicillin, Neomycin usw.) und oralen Medikamenten entwickeln.
  • Anaphylaktischer Schock kann eine der Manifestationen einer Insektenallergie gegen Stachelhymenoptera sein. Bei der Untersuchung von 300 Patienten mit Stachelallergien bei 77% von ihnen diagnostizierten wir verschiedene Varianten des anaphylaktischen Schocks.
  • Die gezielte Diagnostik und Desensibilisierung bei Patienten mit Allergien wird manchmal von einem anaphylaktischen Schock begleitet. Meistens liegt dies an Verstößen gegen die Technologie dieser Ereignisse. Manchmal kann die Entwicklung eines Schocks auf die Besonderheiten der Reaktion auf das Allergen zurückzuführen sein. Bei Insektenallergien kann beispielsweise der intradermale Test mit Allergenen aus Hymenoptera-Gewebe mit einer minimalen lokalen Hautreaktion eine allgemeine Reaktion in Form eines Schocks verursachen.

Pathogenese.

Die Grundlage der Pathogenese des anaphylaktischen Schocks liegt Reagin-Mechanismus.
Durch die Freisetzung von Mediatoren sinkt der Gefäßtonus und es kommt zum Kollaps. Die Durchlässigkeit der Mikrozirkulationsgefäße steigt an, was zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe und zur Verdickung des Blutes beiträgt. Das zirkulierende Blutvolumen wird reduziert. Das Herz ist wieder in den Prozess involviert. Normalerweise geht der Patient unter Schock - unabhängig oder mit medizinischer Hilfe. Bei Insuffizienz homöostatischer Mechanismen schreitet der Prozess voran, Stoffwechselstörungen in Geweben, die mit Hypoxie assoziiert sind, tritt eine Phase irreversibler Schockveränderungen auf.

Eine Reihe von Medikamenten, Diagnostika und Prophylaktika (Jod-haltige Kontrastmittel, Muskelrelaxanzien, Blutersatzstoffe, Gamma-Globuline usw.) können pseudoallergische Reaktionen verursachen.

Diese Wirkstoffe bewirken entweder eine direkte Freisetzung von Histamin und einigen anderen Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen oder umfassen einen alternativen Weg zur Aktivierung eines Komplements mit der Bildung seiner aktiven Fragmente, von denen einige auch die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen stimulieren. Diese Mechanismen können gleichzeitig arbeiten. Das Ergebnis der Einbeziehung dieser Mechanismen wird auch die Entwicklung eines Schocks sein. Im Gegensatz zu Anaphylaxe heißt es anaphylaktoid


Klinisches Bild.

Die klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks beruhen auf einer Reihe komplexer Symptome und Syndrome einer Reihe von Organen und Körpersystemen. Der Schock ist gekennzeichnet durch schnelle Entwicklung, schnelle Manifestation, Schweregrad und Konsequenzen. Die Art des Allergens und der Weg seiner Einführung in den Körper haben keinen Einfluss auf das klinische Bild und den Schweregrad des anaphylaktischen Schocks.

Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks ist vielfältig. Bei der Analyse von 300 Fällen eines anaphylaktischen Schocks verschiedener Herkunft - vom Stechen der Hymenoptera über medizinische und spezifische Hyposensibilisierung während des Prozesses - wurden sogar zwei Fälle, die klinisch nicht identisch waren, in Kombination von Symptomen, Entwicklungszeit, Schweregrad, prodromalen Phänomenen usw., nicht beobachtet.

Es gibt jedoch ein Muster: Je weniger Zeit vergeht, bis ein Allergen in den Körper eindringt, bevor sich die Reaktion entwickelt, desto schwerer ist das klinische Bild eines Schocks. Anaphylaktischer Schock zeigt den höchsten Prozentsatz der Todesfälle in seiner Entwicklung nach 3-10 Minuten nach Einnahme eines Allergens.

Nach einem anaphylaktischen Schock gibt es einen Immunitätszeitraum, die sogenannte Refraktärzeit, die 2-3 Wochen dauert. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden die Manifestationen von Allergien (oder werden erheblich verringert). In der Zukunft nimmt der Sensibilisierungsgrad des Organismus dramatisch zu, und das klinische Bild nachfolgender Fälle eines anaphylaktischen Schocks, auch wenn sie nach Monaten und Jahren auftreten, unterscheidet sich in einem schwerwiegenderen Verlauf von früheren.

Ein anaphylaktischer Schock kann mit beginnen Prodromale Phänomene was normalerweise von wenigen Sekunden bis zu einer Stunde dauert.
Mit der raschen Entwicklung des anaphylaktischen Schocks fehlen prodromale Phänomene; Der Patient erleidet plötzlich einen schweren Kollaps mit Bewusstlosigkeit, Krämpfen, die oft mit dem Tod enden. In manchen Fällen kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden. In dieser Hinsicht ist eine Reihe von Autoren der Ansicht, dass ein bestimmter Prozentsatz tödlicher Fälle von Herz-Kreislauf-Insuffizienz bei älteren Menschen in der Sommerperiode tatsächlich einen anaphylaktischen Schock bei Insektenstichen darstellt, wenn keine rechtzeitige Therapie vorliegt.

Bei einem weniger schweren Schock können Gefühle wie Fieber mit schwerer Hyperämie der Haut, allgemeiner Erregung oder umgekehrt Lethargie, Depression, Angst, Todesangst, pochende Kopfschmerzen, Lärm oder Tinnitus auftreten und Schmerzen hinter dem Brustbein verengen. Pruritus Juckreiz, urtikarialer (manchmal entwässernder) Hautausschlag, Schwellungen wie Quincke, Hyperämie der Sklera, Tränen, verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Juckreiz und Halsschmerzen, spastischer Husten usw. können auftreten.

Nach den prodromalen Phänomenen entwickeln sich sehr schnell (von wenigen Minuten bis zu einer Stunde) Symptome und Syndrome welche das weitere Krankheitsbild bestimmen.
Die klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks, der aus einem Hymenoptera-Stachel resultiert, wie wir beobachtet haben, sowie Daten von ausländischen Wissenschaftlern zeigen dies generalisierter Pruritus und Urtikaria nicht in allen Fällen. Bei schwerem anaphylaktischem Schock fehlen in der Regel Hautmanifestationen (Urtikaria, Angioödem). Sie können nach 30-40 Minuten nach Beginn der Reaktion erscheinen und sozusagen abschließen. In diesem Fall hemmt die arterielle Hypotonie offenbar die Entwicklung von Urtikarausschlag und Reaktionen an der Stachelstelle. Sie erscheinen später, wenn sich der Blutdruck normalisiert (am Ausgang des Schocks).

Klinisch manifestierter Krampf der glatten Muskulatur Bronchospasmus (Husten, exspiratorische Dyspnoe), Muskelkrämpfe Magen-Darm-Trakt (spastische Schmerzen im gesamten Unterleib, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und Spasmus der Gebärmutter bei Frauen (Schmerzen im Unterleib mit blutigem Ausfluss). Spastische Phänomene werden verschärft Schwellung der Schleimhäute der inneren Organe (Atem- und Verdauungstrakt). Bei einem schweren Ödem des Larynx kann sich Asphyxie entwickeln; bei Ödem der Speiseröhre wird Dysphagie beobachtet usw. Tachykardie wird festgestellt, der Schmerz im Bereich des Herzens ist in der Natur komprimierend. Während des anaphylaktischen Schocks und in der darauf folgenden Woche werden Herzrhythmusstörungen, diffuse myokardiale Ernährungsstörungen aufgezeichnet.


Symptome eines anaphylaktischen Schocks beim Stechen von Hymenoptera.

  • Generalisierter Pruritus, Urtikaria,
  • Massives Angioödem,
  • Erstickende Angriffe,
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall,
  • Scharfe Krampfschmerzen im gesamten Bauchraum
  • Bauchschmerzen mit blutigem Ausfluss aus der Vagina,
  • Schwäche, ohnmächtig,
  • Ein starker Blutdruckabfall mit Bewusstseinsverlust für eine Stunde oder länger
  • Unwillkürliche Stuhlgang und Wasserlassen
  • Tachykardie, Bradyarrhythmie,
  • Pochende Kopfschmerzen
  • Schmerz im Herzen,
  • Krämpfe
  • Schwindel
  • Polyneuritisches Syndrom, Parese, Lähmung,
  • Verletzung der Farbwahrnehmung,
  • Lokale Reaktion

Hämodynamische Störungen beim anaphylaktischen Schock sind von unterschiedlicher Schwere - von einem mäßigen Blutdruckabfall mit subjektivem Ohnmachtsgefühl bis hin zu schwerer Hypotonie mit längerem Bewusstseinsverlust (für eine Stunde oder länger).

Das Aussehen eines solchen Patienten ist charakteristisch: scharfe Blässe (manchmal Zyanose) der Haut, geschärfte Gesichtszüge, kalter klebriger Schweiß und manchmal Schaum aus dem Mund. Der Blutdruck ist sehr niedrig (manchmal kann er überhaupt nicht gemessen werden), der Puls ist häufig, fadenförmig, die Herztöne sind taub, in manchen Fällen fast nicht hörbar, und ein Akzent II der Lungenarterie kann auftreten. In den Lungen, hartes Atmen, trockenes, zerstreutes Keuchen.

Aufgrund von Ischämie des Zentralnervensystems und Ödeme der serösen Membranen des Gehirns, tonische und klonische Krämpfe, Parese, Paralyse können beobachtet werden. In dieser Phase kommt es häufig zu unfreiwilligem Stuhlgang und Wasserlassen. Ohne zeitintensive Intensivpflege ist der Tod oft möglich, aber rechtzeitige und tatkräftige Hilfe kann dies nicht immer verhindern.

Im Verlauf eines anaphylaktischen Schocks können 2–3 Wellen eines starken Blutdruckabfalls auftreten. In diesem Zusammenhang sollten alle Patienten, die anaphylaktischen Schock hatten, im Krankenhaus untergebracht werden. Bei der umgekehrten Entwicklung der Reaktion (beim Verlassen eines anaphylaktischen Schocks) tritt häufig am Ende der Reaktion eine starke Erkältung auf, manchmal mit einem deutlichen Temperaturanstieg, starker Schwäche, Lethargie, Atemnot und Schmerzen in der Herzregion.
Die Möglichkeit einer späten allergischen Reaktion ist nicht ausgeschlossen. Wissenschaftler stellen beispielsweise einen Fall fest, bei dem ein Patient am 4. Tag nach einem anaphylaktischen Schock auf einem Wespenstich einen demyelinisierenden Prozess entwickelte. Der Patient starb am 14. Tag einer allergischen Enzephalomyelloraradiculoneuritis (Bogolepov N. M. et al., 1978).

Nach einem anaphylaktischen Schock können sich Komplikationen in Form von allergischer Myokarditis, Hepatitis, Glomerulonephritis, Neuritis und diffuser Schädigung des Nervensystems, Vestibulopathie usw. entwickeln. In einigen Fällen ist der anaphylaktische Schock ein Auslöser für latent auftretende Erkrankungen einer allergischen und nicht allergischen Genese.

Diagnose und Differentialdiagnose.

Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks ist in den meisten Fällen nicht schwierig: Der direkte Zusammenhang einer gewaltsamen Reaktion mit der Injektion eines Arzneimittels oder eines Insektenstichs, die charakteristischen klinischen Manifestationen ermöglichen die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks.

Bei der Formulierung der korrekten Diagnose wird einer der Hauptorte natürlich eine allergologische Vorgeschichte gegeben, wenn sie gesammelt werden kann.
In der Regel geht der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks eine leichtere Manifestation einer allergischen Reaktion auf bestimmte Medikamente, Nahrung, Insektenstich oder Symptome einer Erkältungsallergie voraus. Wenn der Patient bei einem Blitzschock keine Zeit hat, anderen den Kontakt mit dem Allergen mitzuteilen, kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden.

Anaphylaktischer Schock ist zu unterscheiden zwischen akuter kardiovaskulärer Insuffizienz, Myokardinfarkt, Epilepsie (mit konvulsivem Syndrom mit Bewusstseinsverlust, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren), ektopischer Schwangerschaft (kollapsaler Zustand in Kombination mit starkem Unterbauch und vulkanischem Anschwellen und Verlangen).


BEHANDLUNG VON ANAAPHYLACTIC SHOCK.

Das Ergebnis eines anaphylaktischen Schocks wird oft durch eine rechtzeitige und angemessene Therapie bestimmt:

  • darauf abzielen, den Patienten aus dem Zustand der Asphyxie zu entfernen,
  • Normalisierung der Hämodynamik,
  • Entfernung von Krämpfen der glatten Muskelorgane,
  • Verringerung der Gefäßpermeabilität
  • Prävention weiterer Komplikationen.

Die medizinische Versorgung des Patienten sollte klar, schnell und konsequent erfolgen.

  • Zunächst ist es notwendig, die weitere Einnahme des Allergens im Körper zu stoppen (die Einnahme des Arzneimittels zu stoppen, den Stachel vorsichtig mit einem giftigen Beutel zu entfernen usw.). Oberhalb der Injektionsstelle (Stachel), um ein Tourniquet zu erzwingen, sofern die Lokalisierung dies zulässt.
  • Platzieren Sie das Arzneimittel (Sting) mit 0,3 - 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung und bringen Sie Eis an, um eine weitere Resorption des Allergens zu verhindern. In einen anderen Bereich geben Sie weitere 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung ein.
  • Legen Sie den Patienten so, dass die Zunge nicht herunterfällt und kein Erbrechen auftritt. Dem Patienten muss frische Luft zugeführt werden.
  • Adrenalin, Noradrenalin und ihre Derivate (Mezaton) sind am wirksamsten, um den anaphylaktischen Schock zu stoppen.
    Sie werden subkutan, intramuskulär und intravenös injiziert. Es wird nicht empfohlen, die Adrenalin-Lösung an einem Ort mit 1 ml oder mehr zu verabreichen, da sie mit einer starken Vasokonstriktorwirkung ihre eigene Resorption hemmt. Es ist besser, es alle 10-15 Minuten in Fraktionen von 0,5 ml in verschiedene Teile des Körpers einzubringen, bevor der Patient aus dem kollaptoiden Zustand genommen wird.
  • Zur Bekämpfung des Gefäßkollapses wird zusätzlich empfohlen, 2 ml Cordiamine subkutan oder 2 ml 10% ige Koffeinlösung zu injizieren.
  • Wenn sich der Zustand des Patienten nicht bessert, werden 0,5-1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 10-20 ml 40% iger Glukoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung (oder 1 ml 0,2% iger Noradrenalinlösung; 0,1 - 0,3 ml 1% iges Lösungsmezaton).
  • Wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, muss ein intravenöser Tropfen von 300 ml einer 5% igen Glukoselösung mit 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin (oder 2 ml einer 0,2% igen Lösung von Noradrenalin), 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin 30- 90 mg Prednisolon, 1 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton. Bei Lungenödem 1 ml 1% ige Furosemidlösung zugeben. Geben Sie die Lösung mit einer Geschwindigkeit von 40-50 Tropfen in 1 Minute ein.
  • Antihistaminika werden nach Wiederherstellung der hämodynamischen Parameter verabreicht, da sie selbst hypotensiv wirken können. Sie werden hauptsächlich verabreicht, um Hauterscheinungen zu lindern oder zu verhindern.
    Sie können sie intramuskulär oder intravenös eingeben: 1% Lösung von Dimedrol (oder 2,5% Lösung von pipolfen, 2% Lösung von Suprastin, 2,5% Lösung von Diprazin) in einer Menge von 2 ml.
  • Kortikosteroidpräparate (30–60 mg Prednisolon oder 125 mg Hydrocortison) werden in schweren Fällen intravenös mit 10 ml 40% iger Glucoselösung subkutan injiziert oder mit einem Tropfenzähler mit 300 ml 5% iger Glucoselösung.
  • Um allergischen Reaktionen durch einen Immunkomplex oder verzögerten Typ vorzubeugen und allergischen Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen, Corticosteroid-Medikamente für 4-6 Tage oral einzunehmen, wobei die Dosis allmählich um 1/4 -1/2 Tabletten pro Tag verringert wird. Geh

Die Dauer der Behandlung und die Dosierungen des Arzneimittels hängen vom Zustand des Patienten ab.

  • Zum Schröpfen Bronchospasmus Zusätzlich zu Adrenalin wird empfohlen, 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös mit 10 ml einer isotonischen Natriumchloridlösung (oder 40% ige Glucoselösung) zu injizieren.
  • MitÖdem ist einfachx Sie müssen 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin mit 10 ml einer 40% igen Glucoselösung und 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös eingeben.
  • Mit dem Auftritt und Stridoratmungund das Fehlen der Wirkung der komplexen Therapie(Adrenalin, Prednison, Antihistaminika) müssen aus gesundheitlichen Gründen hergestellt werden Tracheostomie
  • Mit Krampfsyndrom Bei starker Erregung wird empfohlen, 1–2 ml Droperidol intravenös (2,5–5 mg) zu injizieren.
  • Mit anaphylaktischem Schock verursacht durch Penicillin Es wird empfohlen, einmal pro Minute 1.000.000 U Penicillinase in 2 ml isotonische Natriumchloridlösung zu injizieren. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks durch Bicillin-Penicillinase werden 1 000 000 IE für 3 Tage verabreicht.
  • Ein Patient, der sich in einem anaphylaktischen Schock mit schweren hämodynamischen Erkrankungen befindet, muss warm bedeckt und mit Heizkissen ausgekleidet sein, und ihm muss ständig Sauerstoff zugeführt werden. Alle Patienten, die sich in einem anaphylaktischen Schock befinden, sollten mindestens eine Woche im Krankenhaus bleiben.

Prognose

Die Prognose für einen anaphylaktischen Schock hängt von einer zeitnahen, intensiven und angemessenen Therapie sowie vom Sensibilisierungsgrad des Körpers ab. Die Erleichterung einer akuten Reaktion bedeutet nicht den erfolgreichen Abschluss des pathologischen Prozesses.
Späte allergische Reaktionen, Dies kann bei 2-5% der Patienten mit anaphylaktischem Schock beobachtet werden. Allergische Komplikationen mit Schäden an lebenswichtigen Organen und Körpersystemen können ein weiteres erhebliches Risiko für das Leben darstellen. Das Ergebnis kann nur 5-7 Tage nach der akuten Reaktion als erfolgreich betrachtet werden.

Die Verhütung eines Schocks hängt weitgehend von einer sorgfältig gesammelten Vorgeschichte bei allergischen Patienten ab.
Erstens entwickelt sich nach unseren Beobachtungen kein anaphylaktischer Schock, wenn der Patient zuvor noch nicht mit diesem Allergen in Kontakt gekommen ist, das heißt, wenn zuvor keine Sensibilisierung stattgefunden hat.
Zweitens wird in der Vergangenheit in der Regel jegliche Anzeichen einer allergischen Reaktion auf ein bestimmtes Allergen (allergisches Fieber, Pruritus oder Hautausschlag, Rhinorrhoe, Bronchospasmus usw.) nachgewiesen.
Drittens sollte man bei der Verschreibung von Medikamenten Kreuzreaktionen innerhalb der Gruppe von Medikamenten mit gemeinsamen Determinanten berücksichtigen.

Im Allgemeinen sollte man nicht von der Verschreibung einer Vielzahl von Arzneimitteln auf einmal süchtig gemacht werden, ohne dass die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln auf diese Weise erfolgt, wenn sie intramuskulär oder subkutan verabreicht werden können, insbesondere bei Patienten mit einer allergischen Konstitution.
Für die sofortige medizinische Versorgung in jeder medizinischen Einrichtung muss ein „Schock-Erste-Hilfe-Set“ vorhanden sein: 2 Gurtzeug, sterile Spritzen, 5-6 Ampullen 0,1% Adrenalinlösung, 0,2% Noradrenalinlösung, 1% Mezatonlösung, Antihistaminika in Ampullen, Lösungen von Aminophyllin, Glucose, wasserlösliche Zubereitungen von Prednisolon oder Hydrocortison, Lösungen von Cordiamin, Koffein, Corglucon, Strophanthin in Ampullen. Das medizinische Personal sollte angewiesen werden, bei einem anaphylaktischen Schock zu helfen.

http://www.medglav.com/allergologiya/anafilakticheskiy-shok.html

Anaphylaktischer Schock, Symptome, Erste Hilfe

Anaphylaktischer Schock ist eine sich schnell entwickelnde Reaktion des Körpers, die am häufigsten auftritt, wenn das verursachende Allergen wieder in den Körper gelangt.

Bei Patienten mit etablierter Anaphylaxie ist ein stetiger Anstieg zu verzeichnen. In einem Prozent der Fälle führt diese allergische Reaktion zu einem tödlichen Ausgang.

Bei Menschen mit einem hohen Sensibilisierungsgrad tritt trotz der Menge des Allergens und seinem Weg in den Körper eine anaphylaktische Reaktion auf.

Eine große Dosis Reizmittel kann jedoch die Dauer und den Schweregrad des Schocks erhöhen.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Bei der Entwicklung des anaphylaktischen Schocks gibt es drei Perioden:

  • Zeitraum Vorläufer. Die Hauptsymptome sind das Auftreten von rasch zunehmender Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Bei einigen Patienten bilden sich auf der Haut und den Schleimhäuten wässrige Blasen. Der Patient empfindet unerklärliche Angstzustände, inneres Unbehagen, Taubheitsgefühl in Händen und Gesicht, Luftmangel und Seh- und Hörfunktionen. Einige beschreiben ihren Zustand im Moment des Schocks als atemberaubend.
  • Die Periode der Höhe Die Hauptsymptome sind ein starker Druckabfall, Bewusstseinsverlust, Blanchieren der Haut mit Zyanose des Nasolabialdreiecks, übermäßiges Schwitzen und laute Atmung. Es gibt Harninkontinenz oder umgekehrt, es kann zu starkem Juckreiz des Körpers kommen.
  • Die Zeit des Austritts aus dem Schockzustand. Es dauert einige Stunden bis zu mehreren Tagen: Schwäche, Appetitlosigkeit, zeitweiliges Schwindelgefühl, Apathie.

Die Periode der Vorläufer und die Höhe der Anaphylaxie dauert 20-30 Sekunden bis 5-6 Stunden, nachdem ein Allergen in den Körper gelangt.

Es gibt verschiedene Optionen für den Verlauf der Anaphylaxie:

  • Fulminanter oder bösartiger Verlauf führt zu raschem Atemwegs- und Herzversagen. In 90% der Fälle ist das Ergebnis dieser Variante der Anaphylaxie tödlich.
  • Langfristiger Kurs. Sie entwickelt sich am häufigsten mit der Einführung von Wirkstoffen mit längerer Wirkung. Bei einer längeren Form der Anaphylaxie benötigt der Patient 3-7 Tage intensive Pflege.
  • Abbruch, dh anfällig für Selbstabbruch. Mit diesem Kurs wird der anaphylaktische Schock schnell gemildert und führt nicht zu Komplikationen.
  • Rezidivierende Form der Krankheit. Schockereignisse werden mehrmals wiederholt, da das Allergen nicht installiert ist und seine Einnahme fortgesetzt wird.

In jedem Schockfall benötigt der Patient eine Notfallversorgung und Untersuchung durch einen Arzt.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Wenn Sie die Symptome eines anaphylaktischen Schocks bei einer Person in der Nähe beheben möchten, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen.

Vor der Ankunft von Ärzten müssen Notfallversorgung bereitgestellt werden.

Der Algorithmus seiner Implementierung:

  • Legen Sie eine Person mit Anaphylaxie auf eine ebene Fläche, legen Sie ein Kissen unter die Knöchelgelenke, um den Blutfluss zum Gehirn sicherzustellen;
  • Um das Erbrechen zu vermeiden, muss der Kopf zur Seite gedreht werden. Wenn es Zahnersatz gibt, sollten diese entfernt werden.
  • Es muss sichergestellt sein, dass Frischluft in den Raum gelangt, dazu müssen Fenster und Türen geöffnet werden.
  • Hindernissachen sollten, insbesondere für Halsbänder, Hosengurte, aufgehoben werden.

Um eine weitere Resorption des Allergens zu verhindern,

  • Wenn die Injektion von Allergenen oberhalb der Injektionsstelle injiziert wird, wird ein Druckverband angelegt und ein Eisbeutel oder ein gefrorenes Produkt aus dem Kühlschrank wird auf den Injektionsbereich aufgebracht.
  • Bei der Entwicklung einer Anaphylaxie nach dem Stich eines stechenden Insekts sollte der Stich aus der Wunde entfernt werden, dann wird ein Verband angelegt und Eis verwendet;
  • Wenn sich nach dem Eintropfen von Tropfen in den Bindehautsack oder in die nasalen Passagen des Auges und der Nase ein anaphylaktischer Zustand entwickelt, sollten diese gründlich mit reichlich Wasser gespült werden.
  • Treten nach dem Essen oder der Einnahme von Medikamenten Allergien auf, muss der Magen gespült werden. Der Patient darf mehrere Gläser Wasser trinken, woraufhin er Erbrechen verursacht.
  • Fühle den Puls. Wenn es nicht am Handgelenk zu finden ist, müssen Sie Ihre Finger auf die Halsschlagader oder die Oberschenkelarterie legen. Kein Puls - ein Hinweis auf eine indirekte Herzmassage. Um die Manipulation durchzuführen, legen Sie eine Hand auf die andere und legen Sie sie auf den mittleren Teil des Brustbeins. Anschließend werden rhythmische Stöße ausgeführt, sodass das Brustbein 4–5 cm tief liegt.
  • Überprüfen Sie den Atem. Die Bewegung der Brust zeigt Anzeichen von Atmung: Wenn sie nicht beobachtet werden, wird ein Mundspiegel angebracht, auf dem aufgrund der Funktion der Atmungsorgane die Verdunstung verbleiben sollte. Wenn es keine spontane Atmung gibt, künstlich vorgehen. Die Serviette wird auf den Mund oder die Nase aufgebracht, und durch sie muss die assistierende Person Luft in die Lunge des Patienten blasen.

Bei der Pflege müssen Sie den Zeitpunkt der Entwicklung von anaphylaktischen Schockstunden und Minuten der Anwendung eines Tourniquets oder eines Druckverbandes genau aufzeichnen.

Ärzte benötigen möglicherweise auch Informationen zu den vom Patienten eingenommenen Medikamenten, darüber, was er vor der Entwicklung eines Schocks gegessen und getrunken hat.

Erste Hilfe

Soforthilfe mit speziellen Anti-Schock-Maßnahmen wird nur von Gesundheitspersonal durchgeführt.

Der Notfallalgorithmus für die Anaphylaxie umfasst notwendigerweise:

  • Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers, dh Messung von Puls und Blutdruck, Elektrokardiographie, Bestimmung des Blutsättigungsgrades mit Sauerstoff;
  • Sicherstellung des reibungslosen Luftdurchgangs durch die Atemwege. Dazu wird das Erbrochene aus dem Mund entfernt, der Unterkiefer wird vorgezogen, die Trachea wird intubiert. Bei Angioödem und Krampf der Glottis wird ein Verfahren namens Conicotomie durchgeführt. Die Essenz der Implementierung liegt in einem Abschnitt mit einem Skalpell des Kehlkopfes an der Verbindungsstelle von Krikoid und Schilddrüsenknorpel. Manipulation sorgt für Luftstrom. In einem Krankenhaus wird eine Tracheotomie durchgeführt - Dissektion der Trachealringe;
  • Adrenalin einstellen. 0,5 ml 0,1% Adrenalin intramuskulär injiziert. Die intravenöse Verabreichung wird durchgeführt, wenn der anaphylaktische Schock tief ist und Anzeichen für einen klinischen Tod vorliegen. Um eine Injektion in eine Vene zu verabreichen, sollte der Wirkstoff verdünnt werden, dazu werden 10 ml Kochsalzlösung zu 1 ml Epinephrin gegeben und der Wirkstoff wird langsam innerhalb weniger Minuten intravenös zugegeben. Es können auch 3-5 ml verdünntes Adrenalin sublingual verabreicht werden, d. H. Unter der Zunge. In diesem Bereich befindet sich ein reichhaltiges Kreislaufnetz, durch das sich das Arzneimittel schnell im ganzen Körper verteilt. Geschiedenes Epinephrin wird auch zum Durchstechen der Injektionsstelle oder der Stelle eines Insektenstichs verwendet;
  • Inszenierung von Glukokortikoiden Prednisolon und Dexamethason haben Antishock-Eigenschaften. Erwachsenen wird Prednisolon in einer Menge von 90-120 mg verabreicht, Dexamethason in einer Dosis von 12-16 mg;
  • Einführung von Antihistaminika. Zum Zeitpunkt der Schockentwicklung ist die intramuskuläre Verabreichung von Dimedrol, Suprastin oder Tavegila angezeigt.
  • Inhalation von Sauerstoff. Dem Patienten wird 40% befeuchteter Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4-7 Litern pro Minute zugeführt.
  • Verbesserung der Atmungsaktivität. Wenn ausgeprägte Anzeichen von Atemstillstand festgestellt werden, werden Methylxanthine eingeführt - das beliebteste Medikament, 2,4% Eufillin. Geben Sie es intravenös in einer Menge von 5-10 ml ein.
  • Zur Vorbeugung einer akut fließenden vaskulären Insuffizienz verordnete Tropfenzähler mit kristalloiden (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) und Kolloidlösungen (Neoplasmazhel, Gelofuzin);
  • Die Verwendung von Diuretika zur Verhinderung von Lungen- und Hirnödemen. Minnitol, Torasemid, Furosemid zuweisen;
  • Antikonvulsivum-Behandlung für die zerebrale Variante des anaphylaktischen Schocks. Die Krämpfe werden durch Einführen von 10-15 ml 25% igem Magnesiumsulfat, 10 ml 20% igem Natriumhydroxybutyrat oder Beruhigungsmitteln - Seduxen, Relanium, Sibazone, entfernt.

Bei schwerer Anaphylaxie sollte der Patient mehrere Tage stationär behandelt werden.

Erste-Hilfe-Kit zur Unterstützung bei anaphylaktischem Schock

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets zur Unterstützung von Patienten mit Anaphylaxie ist in der speziellen medizinischen Dokumentation angegeben.

Derzeit wird entsprechend den Änderungen aus dem Jahr 2014 eine Erste-Hilfe-Ausrüstung in staatlichen medizinischen Einrichtungen montiert.

Es beinhaltet notwendigerweise:

  • Adrenalin Das Medikament hat eine fast sofortige Vasokonstriktorwirkung. Bei der Anaphylaxie wird es zur intramuskulären, intravenösen Verabreichung und zur lokalen Injektion des Injektions- oder Bissbereichs verwendet;
  • Glukokortikoide In medizinischen Einrichtungen ist das Erste-Hilfe-Set meistens mit Prednison besetzt. Das Medikament wird bei der Entwicklung von Anaphylaxie verwendet, um eine starke antiallergische, antiödemische und immunsuppressive Wirkung zu erzeugen;
  • Antihistaminika Der schnellste antiallergische Effekt tritt auf, wenn Antihistaminika der ersten Generation intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Daher sollte im Erste-Hilfe-Set eine Ampulle Suprastin oder Tavegil enthalten sein;
  • Diphenhydramin Das Medikament wird als zweites Antihistaminikum und als Sedativum verwendet;
  • Euphyllinum in Ampullen. Es wird verwendet, um Bronchospasmus zu lindern;
  • Verbrauchsmaterialien. Dies sind Einwegspritzen, deren Volumen den verfügbaren Ampullenlösungen entsprechen sollte. Verbrauchsmaterialien umfassen Alkoholtücher, Watte, Ethylalkohol oder Hautantiseptikum, Bandagen, Heftpflaster;
  • Venöser subclavia- oder cubitaler Katheter. Damit erhalten sie Zugang zu einer Vene, durch die Medikamente injiziert werden.
  • Kochsalzlösung zur Verdünnung von Arzneimitteln, falls erforderlich;
  • Geschirr

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung zur Unterstützung der Anaphylaxie nach den Regeln muss unbedingt im zahnärztlichen, prozessualen, chirurgischen Raum liegen.

In Krankenhäusern, Notaufnahmen und Notaufnahmen ist dies äußerst wichtig. Das Vorhandensein eines Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets ist auch in den Kosmetikräumen erforderlich, in denen Botox-Injektionen angebracht werden, eine Mesotherapie durchgeführt wird, eine Tätowierung vorgenommen und ein permanentes Make-up durchgeführt wird.

Der Inhalt des Erste-Hilfe-Sets muss ständig überprüft werden, um Medikamente mit abgelaufener Haltbarkeitsdauer zu ersetzen. Bei der Verwendung von Medikamenten werden die richtigen Medikamente in der erforderlichen Menge angegeben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Ein anaphylaktischer Schock entwickelt sich unter dem Einfluss von Komponenten von Medikamenten, Nahrungsmittelallergenen und Insektenstichen.

Zu den häufigsten Ursachen einer Anaphylaxie gehören mehrere Gruppen von Allergenen.

Medikamente

Die wichtigsten allergenen Medikamente für Menschen:

  • Antibiotika - eine Gruppe von Penicillinen, Cephalosporinen, Sulfonamiden und Fluorchinolonen;
  • Medikamente mit Hormonen - Progesteron, Oxytocin, Insulin;
  • In diagnostischen Verfahren verwendete Kontrastmittel. Anaphylaktischer Schock kann sich unter dem Einfluss jodhaltiger Substanzen entwickeln, Mischungen mit Barium;
  • Serum Die allergenesten sind Anti-Diphtherie, Tetanus, Tollwut (zur Vorbeugung gegen Tollwut);
  • Impfstoffe - Tuberkulose, gegen Hepatitis, Anti-Influenza;
  • Enzyme Anaphylaxie kann Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin verursachen;
  • Muskelrelaxanzien - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
  • NSAIDs - Amidopyrin, Analgin;
  • Blutersatzstoffe Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig mit der Einführung von Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekten und Tiere

  • Mit Bissen von Hornissen, Bienen, Wespen, Mücken, Ameisen;
  • Bei Bissen und Kontakt mit Abfallprodukten von Fliegen, Wanzen, Zecken, Kakerlaken, Wanzen;
  • Wenn helminthiasis. Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock kann eine Infektion mit Ascaris, Madenwürmern, Trichinellen, Toxocars, Peitschenwürmern sein;
  • Bei Kontakt mit tierischem Eiweißspeichel. Speichelallergene bleiben auf den Haaren von Hunden, Kaninchen, Katzen, Hamstern, Meerschweinchen und auf den Federn von Enten, Papageien, Hühnern, Gänsen.

Pflanzen

In der Regel ist es:

  • Feldkräuter - Weizengras, Wermut, Ragweed, Quinoa, Löwenzahn;
  • Nadelbäume - Tanne, Kiefer, Fichte, Lärche;
  • Blumen - Gänseblümchen, Rose, Lilie, Nelke, Orchidee;
  • Laubbäume - Birke, Pappel, Hasel, Ahorn, Esche;
  • Kulturpflanzensorten - Senf, Klee, Salbei, Sonnenblumen, Hopfen, Rizinusöl.

Lebensmittel

Kann einen anaphylaktischen Schock verursachen:

  • Zitrusfrüchte, Äpfel, Bananen, Beeren, Trockenfrüchte;
  • Milchprodukte und Vollmilch, Rindfleisch, Eier. Diese Nahrungsmittel enthalten oft Proteine, die vom menschlichen Immunsystem als fremd wahrgenommen werden.
  • Meeresfrüchte Anaphylaxie tritt häufig auf, wenn Garnelen, Hummer, Krabben, Makrelen, Thunfisch, Krebse gegessen werden;
  • Getreide - Mais, Hülsenfrüchte, Reis, Roggen, Weizen;
  • Gemüse Eine Vielzahl von Allergenen findet man in roten Früchten, Kartoffeln, Karotten und Sellerie;
  • Lebensmittelzusatzstoffe - Konservierungsmittel, Aromen, Farbstoffe;
  • Schokolade, Nüsse, Champagner, Rotwein.

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Anaphylaktischer Schock tritt häufig auf, wenn Produkte aus Latex verwendet werden, es können Handschuhe, Katheter oder Einwegwerkzeuge sein.

Die Prozesse, die im Körper ablaufen

Bei der Entwicklung der Anaphylaxie werden drei aufeinander folgende Stufen unterschieden:

  • Immunologisches Stadium. Es beginnt mit der Reaktion eines spezifischen Allergens mit Antikörpern, die bereits in den Geweben des sensibilisierten Organismus vorhanden sind;
  • Pathochemisches Stadium. Manifestiert durch die Freisetzung eines Komplexes von Antigen-Antikörpern aus Blutbasophilen und Mastzellen von Entzündungsmediatoren. Dies sind biologisch aktive Substanzen wie Histamin, Serotonin, Acetylcholin, Heparin;
  • Pathophysiologisches Stadium. Es beginnt unmittelbar nach der Entwicklung von Entzündungsmediatoren - alle Symptome der Anaphylaxie treten auf. Entzündungsmediatoren verursachen einen Krampf der glatten Muskulatur der inneren Organe, verlangsamen die Blutgerinnung, erhöhen die Durchlässigkeit der Gefäßwände und senken den Druck.

In den meisten Fällen treten allergische Reaktionen auf, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird.

Bei einem anaphylaktischen Schock funktioniert diese Regel nicht - der kritische Zustand entwickelt sich manchmal beim ersten Kontakt mit einer allergenen Substanz.

Schwere Symptome einer Anaphylaxie gehen häufiger von Gänsehaut, Jucken und Kribbeln im Gesicht, Extremitäten, Fieber im ganzen Körper, Schweregefühl in der Brust, Bauch- und Herzschmerzen aus.

Wenn Sie in diesem Moment keine Hilfe leisten, verschlechtert sich der Gesundheitszustand und der Patient entwickelt schnell einen Schock.

In einigen Fällen gibt es keine Vorstufe zu einem anaphylaktischen Schock. Der Schock tritt unmittelbar nach wenigen Sekunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auf - es werden Verdunkelung der Augen, starke Tinnitusschwäche und Bewusstseinsverlust erfasst.

Bei dieser Variante der Anaphylaxie ist es schwierig, rechtzeitig die erforderliche Hilfe zu leisten, bei der eine große Anzahl von Todesfällen verursacht wird.

Risikofaktoren

Bei der Untersuchung von Patienten, die sich einer Anaphylaxie unterzogen haben, konnte festgestellt werden, dass eine allergische Reaktion eines unmittelbaren Typs häufiger bei Personen mit einer Vorgeschichte von

Risikofaktoren umfassen auch:

  • Alter Bei Erwachsenen tritt Anaphylaxie häufiger nach Einführung von Antibiotika, Plasmakomponenten, Anästhetika auf, die Reaktion des unmittelbaren Typs ist sehr wahrscheinlich nach Bienenstichen. Bei Kindern tritt Anaphylaxie vorwiegend bei Lebensmitteln auf;
  • Die Methode des Eindringens des Allergens in den Körper. Das Risiko einer Anaphylaxie ist höher, und der Schock selbst ist bei intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln schwerwiegender;
  • Sozialer Status Es wird festgestellt, dass ein anaphylaktischer Schock häufiger bei Menschen auftritt, die einen hohen sozioökonomischen Status haben.
  • Eine Geschichte der Anaphylaxie. Wenn bereits ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, verzehnfacht sich das Risiko einer erneuten Entwicklung.

Der Schweregrad des Schocks wird durch den Zeitpunkt der Entwicklung der ersten Symptome bestimmt. Je früher man sich nach dem Kontakt mit einem Allergen schlechter fühlt, desto härter wird die Anaphylaxie.

In einem Drittel der berichteten Fälle beginnt die Anaphylaxie zu Hause, bei einem Viertel der Patienten in Cafés und Restaurants, in 15% der Fälle treten Schockerscheinungen bei der Arbeit und in Bildungseinrichtungen auf.

Unter Nahrungsmittelallergenen, unter deren Einfluss eine sofortige allergische Reaktion auftritt, nehmen Nüsse eine führende Position ein, sie können Teil von Halbfabrikaten sein, die sich auf Erdnussallergie beziehen.

Das tödliche Ergebnis einer anaphylaktischen Reaktion wird häufiger im Jugendalter erfasst.

Dies liegt daran, dass Jugendliche es vorziehen, nicht zu Hause zu essen, die ersten Allergiesymptome nicht beachten und keine Medikamente bei sich haben.

Schwere des Zustands

Bei einem anaphylaktischen Schock drei Schweregrade:

  • Bei einem milden Grad fällt der Druck auf 90/60 mm Hg. Art., Dauert der Zeitraum der Vorläufer 10 bis 15 Minuten, eine kurze Ohnmacht ist möglich. Milder Schweregrad des Schocks reagiert gut auf die richtige Behandlung;
  • Bei mäßiger Härte beträgt der Druck 60/40 mm. Hg St, die Dauer der Vorläuferperiode beträgt 2-5 Minuten, der Bewusstseinsverlust kann 10-20 Minuten sein, der Effekt der Behandlung ist langsam;
  • Bei einer schweren Variante des Verlaufs eines anaphylaktischen Schocks gibt es keine Vorläuferperiode oder dauert nur wenige Sekunden, die Ohnmacht dauert 30 Minuten und mehr, der Druck wird nicht bestimmt, der Effekt der Behandlung fehlt.

Milder Schweregrad des anaphylaktischen Schocks

  • Juckende Haut;
  • Hautausschlag bei der Art der Urtikaria;
  • Empfindungen zunehmender Hitze im ganzen Körper;
  • Mit Schwellung des Kehlkopfes, Heiserkeit, Aphonie;
  • Quincke schwillt an.

Die Patienten haben Zeit, sich über Veränderungen ihres Wohlbefindens zu beklagen.

  • Schmerzen im Kopf und in der Brust;
  • Schwindel;
  • Wachsende Schwäche;
  • Luftmangel;
  • Lärm und Tinnitus;
  • Verminderte Sehschärfe oder Verdunkelung der Augen;
  • Taubheit der Zungenspitze, Finger, Lippen;
  • Bauchschmerzen und Rückenschmerzen.

Bei der Untersuchung kann man auf die Blässe der Haut und das blaue Nasolabialdreieck, den Bronchospasmus (manifestiert durch laute Atmung und Keuchen in der Ferne) achten.

Die meisten von ihnen entwickeln Erbrechen, Durchfall, unfreiwilligen Stuhlgang oder Wasserlassen, der Druck fällt stark ab, der Herzschlag ist dumpf, der Puls ist fadenartig, eine Zunahme der Herzschläge. Während der Schockphase kann sich eine Synkope entwickeln.

Moderate Strömung

  • Allgemeine Schwäche;
  • Urtikaria;
  • Schwindel;
  • Wachsende Angst und Todesangst;
  • Schmerzen in der Brust und im Bauchraum;
  • Suffocation;
  • Blässe der Haut, starker Schweiß, Zyanose der Lippen;
  • Pupillenerweiterung;
  • Unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang.

Der Druck ist schlecht definiert, die Taubheit der Herztöne. Auf dem Hintergrund von klonischen oder tonischen Krämpfen entwickelt sich eine Synkope.

In seltenen Fällen hat der Patient uterine und gastrointestinale Blutungen, die den Blutfluss aus der Nase fixieren.

Starker Strom

Der Schock entwickelt sich schnell, was es dem Patienten nicht erlaubt, seine Beschwerden anderen Personen zu beschreiben. Ein paar Sekunden nach der Interaktion mit dem Allergen entwickelt sich eine Synkope.

Bei der Untersuchung, scharfes Blanchieren der Haut, schaumiger Schleim aus dem Mund, weit verbreitete Zyanose, erweiterte Pupillen, Krämpfe, Keuchen mit langem Ausatmen, das Herz wird nicht gehört, der Druck wird nicht erkannt, ein schwacher Puls wird nur bei großen Arterien festgestellt.

Bei dieser Form des anaphylaktischen Schocks sollte der Einsatz von Antischockmedikamenten in den ersten Minuten verabreicht werden, da sonst alle lebenswichtigen Funktionen absterben und der Tod eintreten wird.

Anaphylaktischer Schock kann sich auf fünf Arten entwickeln:

  • Asphyktische Form. Anzeichen von Atemstillstand - Erstickungsgefühl, Atemnot, Heiserkeit - treten in den Symptomen des Schocks auf. Die Zunahme des Kehlkopfödems führt zum vollständigen Aufhören der Atmung.
  • Die abdominale Form äußert sich in erster Linie durch Bauchschmerzen. Sie ähneln der Klinik in Bezug auf die Entwicklung einer akuten Appendizitis oder perforierter Ulzera. Es gibt Durchfall, Übelkeit, Erbrechen;
  • Cerebral Eine allergische Reaktion wirkt sich auf die Meningen aus und schwillt an. Dies führt zur Entwicklung von Erbrechen, Anfällen, Stupor und Koma, die die Gesundheit nicht lindern.
  • Hämodynamik Das erste Symptom ist ein scharfer Schmerz im Herzen, ein Druckabfall;
  • Generalisierte oder typische Form eines anaphylaktischen Schocks. Es ist durch häufige Manifestationen der Pathologie gekennzeichnet und tritt in den meisten Fällen auf.

Folgen

Anaphylaktischer Schock nach Linderung von Atemwegs- und Herz-Kreislaufversagen verursacht schnelle und langfristige Auswirkungen.

Meistens bleibt der Patient für mehrere Tage:

  • Allgemeine Lethargie;
  • Schwäche und Lethargie;
  • Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
  • Wiederkehrende Schüttelfrost
  • Kurzatmigkeit;
  • Bauch- und Herzschmerzen;
  • Übelkeit

Abhängig von den Symptomen, die während der Beendigung des Schocks auftreten, wird die Behandlung ausgewählt:

  • Die anhaltende Hypotonie wird durch Vasopressoren gestoppt - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Bei anhaltenden Schmerzen im Herzen ist es notwendig, Nitrate, Antihypoxiermittel, Kardiotrophen einzuführen;
  • Zur Beseitigung von Kopfschmerzen und zur Verbesserung der Gehirnfunktion werden Nootropika und vasoaktive Substanzen verordnet.
  • Bei Infiltraten an der Injektionsstelle oder einem Insektenstich werden Hormonsalben und Absorptionsmittel verwendet.

Die späten Auswirkungen der Anaphylaxie sind:

  • Allergische Myokarditis;
  • Neuritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Vestibulopathie;
  • Hepatitis

Alle diese Pathologien können zum Tod des Patienten führen.

Etwa 2 Wochen nach der Anaphylaxie entwickeln sich bei einigen Patienten rezidivierende Urtikaria, Quincke-Ödeme und Bronchialasthma, die mit Allergikern verwechselt werden können. Lesen Sie hier https://allergiik.ru/astma.html.

Wiederholte Kontakte mit einem ursächlichen Allergen können Lupus erythematodes und Periarteritis nodosa verursachen.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Das günstige Ergebnis eines anaphylaktischen Schocks hängt weitgehend davon ab, wie schnell der Arzt die richtige Diagnose stellt.

Der anaphylaktische Schock ähnelt einigen sich rasch entwickelnden Pathologien. Daher ist es die Aufgabe des Gesundheitspersonals, Anamnese sorgfältig zu sammeln, alle gesundheitlichen Veränderungen zu erfassen und das ursächliche Allergen zu identifizieren.

Nach Beendigung der Anaphylaxie und Stabilisierung des Wohlbefindens muss der Patient gründlich untersucht werden.

Blutuntersuchungen, Bestimmung der Immunglobulinkonzentration, Allergietests ermöglichen die Bestimmung des Hauptallergens, dessen Kontakt während des gesamten Lebens vermieden werden muss.

Grundsätze der Prävention

Separate primäre und sekundäre Prävention eines anaphylaktischen Schocks.

Die wichtigsten sind:

  • Verhinderung des Kontakts mit dem Allergen;
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten - Toxikomanie, Rauchen, Drogen;
  • Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch Chemikalien;
  • Verbot der Verwendung einer Reihe von Lebensmittelzusatzstoffen in der Lebensmittelindustrie - Agar-Agar, Glutamat, Biosulfit, Tartrazin;
  • Verhinderung der Verschreibung von Kranken ohne gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus mehreren pharmakologischen Gruppen.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Schocktherapie trägt zur Sekundärprävention bei:

  • Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Ekzemen, Pollinose, allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis;
  • Allergietests zur Etablierung eines Allergens;
  • Sorgfältige Sammlung von allergischer Anamnese;
  • Informationen zur Medikamentenunverträglichkeit auf der Titelseite der Ambulanzkarte, Anamnese (die Medikamente sind leserlich geschrieben, große Handschrift und rote Paste);
  • Proben für die Empfindlichkeit vor der Injektion von Drogen;
  • Beobachtung des Gesundheitspersonals für den Patienten innerhalb einer halben Stunde nach der Injektion.

Auch die Tertiärprophylaxe muss beachtet werden, sie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ein anaphylaktischer Schock erneut auftritt:

  • Sie müssen ständig die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten.
  • Eine häufige Nassreinigung ist erforderlich, um Staub, Milben und Tierhaare zu entfernen.
  • Lüftungsräume;
  • Entfernen von Stofftieren, Teppichen, schweren Vorhängen aus dem Wohnzimmer, Lesen von Möbelallergien;
  • Sie müssen die Zusammensetzung der Nahrungsaufnahme ständig überwachen.
  • In der Blütezeit müssen Pflanzen Masken und Brillen tragen.

Minimierung des anaphylaktischen Schocks in medizinischen Einrichtungen

Anaphylaktischer Schock, der sich unter den Bedingungen medizinischer Einrichtungen entwickelt, kann in den meisten Fällen dafür verhindert werden:

  • Vor der Verschreibung von Medikamenten wird die Krankengeschichte und das Leben des Patienten sorgfältig erfasst.
  • Arzneimittel werden nur nach Indikationen mit der Wahl der optimalen Dosierung verschrieben, wobei die Verträglichkeit, Nebenwirkungen und die Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden.
  • Gleichzeitig können Sie nicht mehrere Medikamente einsetzen. Nach und nach werden Medikamente hinzugefügt, um sicherzustellen, dass die Vorstufe von den Kranken gut vertragen wird.
  • Das Alter des Patienten muss berücksichtigt werden. Im Alter sind die Dosen von Neuroleptika, Herz-, Antihypertensiva und Sedativa im Vergleich zu denen, die zur Verschreibung von Patienten mittleren Alters verwendet werden, halbiert;
  • Bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel mit ähnlichen pharmakologischen Wirkungen ist das Risiko von Kreuzallergien zu berücksichtigen. Bei Intoleranz gegen Promethazin werden also keine Antihistaminika verschrieben, die Promethazin-Derivate enthalten - Pipolfen, Diprazin Es ist gefährlich für Patienten mit Pilzinfektionen, Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe zu verschreiben, da in den Sporen von Pilzen und Penicillin die antigenen Determinanten ähnlich sind;
  • Antibiotika sollten nach Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden.
  • Es ist besser, Antibiotika zur Injektion mit destilliertem Wasser oder physikalischer Lösung aufzulösen, da Procain und Novocain häufig Allergien auslösen. Wenn Sie auf den Link klicken, können Sie herausfinden, wie allergisch auf Antibiotika wirkt.
  • Beurteilen Sie vor der Verschreibung einer Behandlung die Funktionsstörungen der Leber und der Nieren.
  • Überwachung von Eosinophilen und Leukozyten im Blut des Patienten
  • Wenn ein Patient ein hohes Risiko für einen anaphylaktischen Schock hat, sollte es 3-5 Tage vor dem Beginn der Medikamentengabe und 30 Minuten vor der Injektion sein, um eine Prävention des anaphylaktischen Schocks zu beginnen. Es besteht in der Verwendung von Antihistaminika der zweiten Generation - Sempreks, Claritin, Telfast, Medikamenten mit Calcium, entsprechend den Indikationen von Medikamenten mit Glucocorticosteroiden;
  • Die ersten Injektionen von Medikamenten (dies ist 1/10 einer Einzeldosis von Medikamenten, für Antibiotika weniger als 100.000 Einheiten). Es ist wünschenswert, das obere Drittel der Schulter einzusetzen. Dies bietet die Möglichkeit, ein Tourniquet während der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks schnell anzuwenden.
  • Verfahrens- und Manipulationsräume sollten mit Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets ausgestattet sein. In den Büros muss es eine Tabelle mit einer Liste von Medikamenten geben, die eine Kreuzallergie fordert und gemeinsame antigene Determinanten aufweist.
  • Neben den Manipulationsräumen sollte es keine Stationen geben, in denen Patienten mit Anaphylaxie untergebracht werden. Nach einem anaphylaktischen Schock muss bedacht werden, dass sich der Patient nicht in den Stationen aufhalten darf, auf denen der allergene Typ des Arzneimittels dem Rest der Patienten verabreicht wird.
  • Patienten, die sich im Krankenhaus in der Anamnese einer Anaphylaxie unterzogen haben, werden mit einem roten Stift „Anaphylaktischer Schock“ oder einer Arzneimittelallergie angezeigt. Solche Patienten sollten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei der Beobachtung der Krankenstation beim Kreistherapeuten sein.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Es ist oft schwierig, die Anaphylaxie bei einem kleinen Kind sofort zu erkennen. Kinder können ihren Zustand und ihr Anliegen nicht genau beschreiben.

Sie können auf Blässe, Ohnmacht, das Auftreten eines Hautausschlags, Niesen, Atemnot, Schwellungen der Augen, juckende Haut achten.

Mit Zuversicht über das Auftreten einer unmittelbaren allergischen Reaktion können wir sagen, ob sich der Zustand des Kindes stark verschlechtert hat:

  • Nach der Einführung von Impfstoffen und Seren;
  • Nach der Injektion von Medikamenten oder einer intradermalen Probe bei der Bestimmung von Allergenen;
  • Nach Insektenstichen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie ist bei Kindern mit einer Reihe von verschiedenen Arten allergischer Reaktionen, Urtikaria, Asthma bronchiale, Angioödem, wiederholt erhöht.

Die Anaphylaxie bei Kindern muss von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen unterschieden werden.

Die nachstehende Tabelle zeigt die gleichen und charakteristischen Anzeichen der häufigsten Erkrankungen in der Kindheit.

http://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html
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