Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine akute und lebensbedrohliche Reaktion auf ein bestimmtes Allergen, die von starken Schmerzen, Schwellungen, Muskelkrämpfen und Erstickung begleitet wird. Die Reaktion kann nach einem Insektenstich oder nach Einnahme von Medikamenten oder nach Interaktion mit anderen Allergenen auftreten.

Ursachen und Symptome einer Anaphylaxie

Symptome einer Anaphylaxie können sofort oder mehrere Stunden nach dem allergischen Kontakt auftreten. Die häufigsten Symptome einer Anaphylaxie sind Schwellungen, starke Schmerzen, Muskelkrämpfe, Rötung, Hautausschlag, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen und Schwellungen der Atemwege.

Späte Symptome der Krankheit sind Bronchospasmus, Heiserkeit und Atemnot, Hypoxie, Urtikaria und schneller Herzschlag. Das Herz beginnt unregelmäßig mit Unterbrechungen und ungewöhnlicher Kontraktion zu arbeiten. Wenn dem Patienten nicht geholfen wird, führt Anaphylaxie zu einem starken Blutdruckabfall, Bewusstseinsverlust und Tod.

Die Hauptursache der Anaphylaxie ist ein bestimmtes Allergen, bei dem es sich um Medikamente und deren Bestandteile, Insektengift, Tierhaare, Pflanzenpollen, Lebensmittelprodukte usw. handeln kann. Beim ersten Kontakt mit einem Allergen manifestiert sich Anaphylaxie manchmal nicht, aber bei wiederholter Interaktion entwickelt sie sich ziemlich schnell.

Allergie und Anaphylaxie beeinflussen sich durch das Vorhandensein eines Allergens. Eine Anaphylaxie kann auftreten, wenn das Allergen in das menschliche Blut gelangt und mit Immunglobulin reagiert, was zur Freisetzung von Histamin und zur Bildung eines Entzündungsprozesses führt.

Die Ursachen der Anaphylaxie können Betäubungsmittel und Kontrastmittel, Aspirin und Nicht-Steroid-Arzneimittel sein, die bei Menschen mit chronischen Erkrankungen anaphylaktoide Reaktionen verursachen. Allergie und Anaphylaxie sind eng miteinander verbunden, da Patienten mit allergischen Reaktionen häufig anaphylaktischen Schock erleiden.

Die Hauptarten der Anaphylaxie

Die Anaphylaxie unterscheidet sich je nach Allergentyp von mehreren Arten. Die Krankheit kann in mehrere Kategorien unterteilt werden:

  • Lebensmittelreaktion;
  • Reaktion auf die Anästhesie während der Operation und während der Rehabilitation;
  • idiopathische Reaktion;
  • Arzneimittel-, Arzneimittel- und Nichtsteroidreaktion;
  • Reaktion auf körperliche Anstrengung;
  • Reaktion auf Flora und Fauna.

Wenn Anaphylaxesymptome auftreten, ist es notwendig, sofort die Art des Allergens zu bestimmen und mit der Behandlung zu beginnen. Nach einem anaphylaktischen Schock besteht seit mehreren Jahren die Gefahr einer erneuten Reaktion des Patienten.

Anaphylaxie-Behandlung

Anaphylaxie wird im Notfall behandelt und besteht aus der Verabreichung einer bestimmten Dosis Adrenalin. Patienten, die unter chronischen allergischen Reaktionen leiden und anaphylaktischen Schock erlitten haben, sollten eine Adrenalinspritze tragen.

Bei anhaltenden Symptomen der Krankheit sind ein dringender Krankenhausaufenthalt des Patienten und eine Intensivbehandlung erforderlich. Der Patient muss unter ständiger Aufsicht von Fachärzten sein, bis sich der physische Zustand stabilisiert.

Nach einer Anaphylaxie überwacht der Arzt das Funktionieren des Herz-Kreislaufsystems, des Gehirns, der Atmungsorgane und der Verdauungsorgane. Der Patient wird regelmäßig Blutdruck und Puls gemessen sowie eine vollständige diagnostische Untersuchung vorgeschrieben.

Um eine erneute Manifestation der Anaphylaxie zu verhindern, wird eine Immuntherapie verordnet, die die Wirkung von Allergenen steuern und die Entwicklung entzündlicher Prozesse verhindern soll.

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Anaphylaxie

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Es wurden 5 Definitionen des Begriffs ANAFILAXIA gefunden

Anaphylaxie

Anaphylaxie

Anaphylaxie

Anaphylaxie

Anaphylaktischer Schock - die eindrucksvollste klinische Variante einer akuten allergischen Reaktion - wird am häufigsten nach Penicillin-Gabe beobachtet. Sie kann nach dem Einsatz von Antibiotika, Sulfonamiden, Vitaminen, medizinischen Seren, strahlenundurchlässigen Substanzen usw. sowie nach Insektenstichen auftreten.

Unmittelbar nach der Injektion (oder nach 20-40 Minuten) verspüren die Patienten Engegefühl in der Brust, Schwindel, Kopfschmerzen, Angstzustände, Erregung oder Depression, starke Schwäche, Hitzegefühl im Körper, Bauchschmerzen, Urtikaria und allgemeine Hautausschläge. Juckreiz, Rhinorrhoe. Zur gleichen Zeit tritt Erstickungsgefahr, trockener, hustender Husten auf, der durch die Entwicklung von Brochosiam oder Larynxödem mit Sternorose verursacht wird. In schweren Fällen äußern sich Schockerscheinungen: Blässe und Marmorfärbung der Haut, Akrocyanose; Die Extremitäten werden kalt, der Puls ist fadenförmig oder nicht nachweisbar, der Blutdruck sinkt oder wird nicht erkannt. Bei einem anaphylaktischen Schock kann ein Blutdruckabfall mit der Entwicklung eines komatösen Zustands kombiniert werden. Krämpfe mit Schaumtrennung aus dem Mund, unfreiwilliges Wasserlassen - eine Folge schwerer Hypoxie des Gehirns. In solchen Fällen kann es wenige Minuten nach Beginn des Schocks zum Tod kommen. In weniger schweren Fällen haben die Patienten Symptome von Synkope, verbunden mit einem milden Bronchospasmus und einem Blutdruckabfall.

Daher sind die Hauptmanifestationen des anaphylaktischen Schocks:

- arterielle Hypotonie und Dummheit mit leichtem Verlauf, Kollaps und Bewusstseinsverlust bei schwerer Erkrankung;

- Atemstillstand aufgrund eines Kehlkopfödems mit Entwicklung von Stridor oder Bronchospasmus;

- Bauchschmerzen, Urtikaria, Pruritus.

Behandlung Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock sollte unverzüglich erfolgen, und es ist eine schnelle und klare Terminvereinbarung erforderlich. Daher ist es notwendig, in den Behandlungsräumen von Kliniken, Rettungswagen, Krankenpflegestellen und Sanitäterzentren geeignete Sätze von Medikamenten, Einwegspritzen und -tropfköpfen zu haben. Nach der Notfallversorgung sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Sollte bereitgestellt werden:

1. Die Beendigung der weiteren Einnahme des verdächtigen Allergens kann durch Aufbringen eines Tourniquets über der Injektionsstelle des Arzneimittels, das eine allergische Reaktion verursacht hat, oder durch Durchstechen und Infiltrieren der Injektionsstelle oder durch Beißen von 0,3 ml 0,1% Adrenalinlösung erreicht werden.

2. Injizieren Sie subkutan 0,3 - 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung. Wiederholen Sie die Injektion gegebenenfalls alle 20 Minuten für eine Stunde. Bei instabiler Hämodynamik mit der Entwicklung einer unmittelbaren Bedrohung für das Leben ist eine intravenöse Verabreichung von Adrenalin möglich.

3. Korrektur der arteriellen Hypotonie und Auffüllung des zirkulierenden Blutvolumens durch Transfusion von Salzlösungen und kolloidalen Lösungen (500-1000 ml isotonische Natriumchloridlösung, 400 ml Polyglucin). Die Verwendung von Vasopressoraminen (Dopamin, Noradrenalin) ist nur nach Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens möglich.

4. Zur gleichen Zeit werden 125-250 mg Hydrocortison oder 60-150 mg Prednisolon oder 4-8 mg Betamethason (Celeston) intravenös verabreicht, wobei die Verabreichung von Glucocorticoiden alle 6 Stunden wiederholt werden kann, bis die allergische Reaktion abgeschwächt ist. Steroidhormone haben in den ersten 6 bis 12 Stunden keine unmittelbare Wirkung, sie verhindern jedoch einen Rückfall der Reaktion.

5. Mit der Entwicklung eines Bronchospasmus und der Ineffektivität von Adrenalin zur Linderung wird gezeigt, dass 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin mit 10 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös verabreicht werden und Beta-Adrenomimetika (Salbutamol, Alupenta) inhaliert werden.

Die Prävention von Anaphylaxie wird vor der Verschreibung von Medikamenten auf eine gründliche Erfassung der Allergiegeschichte reduziert.

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Anaphylaxie

ANAPHYLAXIA (Anaphylaxie; griechische Ana- und Aphylaxie - Wehrlosigkeit) ist eine Art allergischer Reaktion vom Soforttyp, die auftritt, wenn ein Allergen parenteral verabreicht wird.

Der Begriff eingeführt Porter und Richer (PJ Portier, CR Richet, 1902), der, dass die wiederholte parenterale Verabreichung an Hunden extrahieren Tentakeln Actinium bewirkt, dass sie durch einen Rückgang der Blutdruck begleitet Reaktionen, Erbrechen, Muskelschwäche, unfreiwilligem Harnabgang und Defäkation und führt oft zum Tod. Arthus (N. M. Arthus) erhielt 1903 eine ähnliche Reaktion in Form einer ausgeprägten Entzündung mit Nekrose und Blutungen bei Kaninchen als Reaktion auf wiederholte subkutane Injektionen von Pferdeserum (siehe Arthus-Phänomen). Im Jahr 1905 beobachtete G. P. Sakharov Anaphylaxie bei Meerschweinchen. In seinen Experimenten führte die wiederholte intraperitoneale Verabreichung von Pferdeserum zum Tod von Tieren nach wenigen Minuten.

Anaphylaxie manifestiert sich als allgemeine oder lokale Reaktion. Die am meisten ausgeprägte allgemeine Reaktion wird als anaphylaktischer Schock bezeichnet. Anaphylaxie ist ein Phänomen, das nicht nur im Experiment reproduzierbar ist. Auch beim Menschen gibt es verschiedene Manifestationen der Anaphylaxie, einschließlich des anaphylaktischen Schocks (siehe).

Anaphylaxie kann je nach Wiedergabemodus aktiv und passiv sein. Grundlage für beide Arten der Anaphylaxie ist die Kombination von allergischen Antikörpern (siehe) mit Antigen (immunologische Reaktionsphase), was zur Freisetzung einer Reihe biologisch aktiver Substanzen (pathochemische Phase) führt, die eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität, eine gestörte Mikrozirkulation, einen glatten Muskelkrampf und eine Reihe von Störungen bewirken von Organen und Körpersystemen (pathophysiologische Phase). Bei aktiver Anaphylaxie erfolgt die Bildung von Antikörpern jedoch im Körper selbst und bei passiver Anaphylaxie werden Antikörper von außen in den Körper eingebracht.

Unabhängig von der Art der Anaphylaxie können zwei Mechanismen bei der Entwicklung der immunologischen Reaktionsphase unterschieden werden. Der erste Mechanismus besteht darin, dass das eingeführte Antigen an zytophile (zytotrope) Antikörper bindet, d. H. Antikörper, die an den Zellen des Gewebes fixiert sind. In passiver Anaphylaxie können sie homozytotrop (von derselben Tierart) und heterozytotrop (von Tieren einer anderen Tierart) sein. Der zweite Mechanismus ist mit der Beteiligung zirkulierender Antikörper verbunden: Das eingeführte Antigen verbindet sich mit Antikörpern im Blut. Beide Mechanismen können gleichzeitig aktiviert werden, wenn sich im Körper fixierte und zirkulierende Antikörper befinden.

Ein spezifischer Mechanismus, der sich von den oben beschriebenen unterscheidet, ist an der Entwicklung einer zytotoxischen Anaphylaxie beteiligt (siehe passive Anaphylaxie unten). Diese Art der Anaphylaxie wird durch die Einführung von Antikörpern verursacht, die gegen die in den Gewebezellen vorhandenen Antigene gerichtet sind.

Anaphylaxie hat viel mit anderen Reaktionen vom Soforttyp zu tun, einschließlich Atopie (siehe). Nach Boyd und Taft (W. Boyd, 1969; L. Tuft, 1949) gibt es jedoch einige Unterschiede zwischen ihnen (siehe Tabelle)..

Der Inhalt

Anaphylaxie aktiv

Anaphylaxie, die bei wiederholter parenteraler Verabreichung des Allergens auftritt, wird als aktiv bezeichnet.

Bei der Reproduktion der aktiven Anaphylaxie gibt es drei Stufen: 1) Sensibilisierung - die erste parenterale Verabreichung eines Allergens; 2) Inkubationszeit; 3) Reproduktion aktiver Anaphylaxie durch Einführen desselben Allergens (Auflösungsdosis).

Eine aktive Anaphylaxie kann lokal und allgemein sein, abhängig von der Verabreichungsstelle und der Größe der Auflösungsdosis des Allergens. Bei intradermaler Verabreichung der Auflösungsdosis entwickelt sich eine lokale Hautanaphylaxie (siehe). Lokale aktive Anaphylaxie kann erhalten werden, indem die Auflösungsdosis verschiedenen Organen während ihrer In-vitro- oder In-situ-Perfusion verabreicht wird. Die allgemeine aktive Anaphylaxie ist am deutlichsten in Form eines anaphylaktischen Schocks bei Meerschweinchen mit intravenösem oder intrakardialem Allergen.

Sensibilisierung

Allergene, die den Körper sensibilisieren und bei wiederholter Verabreichung eine aktive Anaphylaxie verursachen können, werden manchmal als Anaphylaktogene bezeichnet. Proteinallergene haben die größte anaphylaktogene Aktivität, darunter Serumproteine. Viele Mikroben, Exotoxine und Toxoide, mikrobielle Antigene und Viren können ebenfalls eine aktive Anaphylaxie verursachen, ihre anaphylaktogene Aktivität ist jedoch gering. Einfache Chemikalien sensibilisieren den Körper nach der Bildung eines Komplexes mit körpereigenen Proteinen (siehe Allergie). Zur Sensibilisierung von Meerschweinchen reicht es aus, 0,01 ml Pferdeserum subkutan zu injizieren. Dosen von 0,00001–0,000001 ml sind ebenfalls wirksam. Nach der Verabreichung sehr großer Serumdosen (mehr als 10 ml) entwickeln die Tiere einige Wochen keinen Schock, da sie immer noch ein Allergen im Blut haben, das eine Desensibilisierung verursacht. Zur Sensibilisierung von Tieren wie Kaninchen, Hund, Katze ist es besser, das Allergen mehrmals im Abstand von 1-2 Tagen und in höheren Dosen einzuführen als bei der Sensibilisierung von Meerschweinchen.

Die Inkubationszeit ist normalerweise gleich der Zeitdauer, die für die Bildung von Antikörpern und deren Auftreten im Blut erforderlich ist.

Reproduktion aktiver Anaphylaxie durch Verabreichung einer Auflösungsdosis desselben Allergens (z. B. Reproduktion eines anaphylaktischen Schocks). Die Einführung einer Auflösungsdosis desselben Allergens direkt in das Blut für 2–3–4 Wochen nach Verabreichung einer sensibilisierenden Dosis führt bei Meerschweinchen zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, der in der Regel nach 3–4 Minuten zum Tod führt. Bei Tieren, die weniger anfällig für eine aktive Anaphylaxie sind, beispielsweise bei Kaninchen und Hunden, kann nur mit dieser Einführung ein schwerer anaphylaktischer Schock erzielt werden. Die Verabreichung von Meerschweinchen an die auflösende Dosis eines Allergens intraperitoneal oder subkutan erzeugt normalerweise keinen typischen anaphylaktischen Schock, und die Mumps sterben an einem längeren (langwierigen) anaphylaktischen Schock. Diese Verabreichungswege erfordern eine signifikante Erhöhung der Auflösungsdosis des Allergens. Ihr Wert hängt vom Sensibilisierungsgrad des Tieres ab und wird zum Teil von der Größe der Sensibilisierungsdosis und der seit ihrer Einführung verstrichenen Zeit bestimmt. Je geringer der Sensibilisierungsgrad ist, desto höher sollte die Auflösungsdosis sein, sie sollte jedoch in allen Fällen deutlich höher sein als die Sensibilisierungsdosis des Allergens.

Wenn das Tier nach Einführung der Auflösungsdosis nicht stirbt, verliert es für einige Zeit die Empfindlichkeit gegenüber diesem Allergen, dh es wird desensibilisiert. Der Zustand der Desensibilisierung oder Anti-Anaphylaxie (genauer gesagt Desensibilisierung) kann auch erhalten werden, wenn vor dem Einführen der Hauptauflösungsdosis des Allergens in das Tier die minimale Dosis des gleichen Allergens eingegeben wird, was nicht ausreicht, um Schocksymptome zu verursachen. Diese Methode wurde von A.M. Gegenwärtig werden alle Seren auf diese Weise den Menschen verabreicht und werden als Desensibilisierung von Berezka bezeichnet (siehe Unversehrte Methoden), da sich beim Menschen nach der Verabreichung anaphylaktischer Schock (siehe) verschiedene therapeutische und prophylaktische Zwecke verschiedener antitoxischer Seren oder sogar des menschlichen Gamma-Globulins ergeben können.

Der Zustand der Desensibilisierung ist normalerweise vorübergehend. Bei Meerschweinchen dauert es etwa zwei Wochen, bei anderen Tieren (Hund, Kaninchen) weniger. Nach einiger Zeit wird die Desensibilisierung durch Sensibilisierung ersetzt.

Anaphylaktischer Schock beim Menschen und bei verschiedenen Tierarten hat einige allgemeine Erscheinungsformen. Dazu gehören: ein Blutdruckabfall, eine Abnahme der Körpertemperatur, eine Erhöhung der Kapillarpermeabilität, Blutungen, Hyperämie, Ödeme und Urtikariaausschläge, eine Abnahme der Blutgerinnung, Thrombozytopenie und Leukopenie sowie ein Krampf der glatten Muskulatur. Außerdem wird in einigen Organen der größte Schaden erkannt, der alle nachfolgenden Veränderungen im Körper weitgehend bestimmt. Solche Organe werden als Schockorgane bezeichnet. Jede Tierart hat ein bestimmtes Schockorgan und hat daher ihre eigenen Besonderheiten bei der Entwicklung des anaphylaktischen Schocks.

Bei einem Meerschweinchen sind die Lungen beispielsweise ein Schockorgan. Durch die Kontraktion der glatten Muskulatur kommt es zu einem Krampf der Bronchiolen. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Ausatmen. Die Alveolen werden gestreckt, die Lunge schwillt an, dh es entwickelt sich ein akutes Emphysem (farbige Platten, Abb. 1-6). Asphyxie tritt auf und das Tier stirbt. Die mikroskopische Untersuchung der Lunge zeigt ausgedehnte Alveolen, spastisch reduzierte Bronchiolen mit überbackenen Rändern der Schleimhaut, die fast das Lumen bedecken. Bei Hunden entwickelt sich ein Krampf der Lebervenen, der zu einer Stagnation des Blutes im Pfortadersystem führt. Anaphylaktischer Schock bei Vögeln tritt mit einer ausgeprägten Aufregungsphase auf, endet jedoch selten mit dem Tod. Bei Reptilien und Amphibien sind die Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks mild, und bei Fischen und Wirbellosen kann es nicht verursacht werden.

Beim Menschen werden die größten Veränderungen im Nerven- und Gefäßsystem festgestellt.

Die Fähigkeit, mit einer anaphylaktischen Reaktion zu antworten, erscheint in der Phylogenese zusammen mit der Fähigkeit, Antikörper zu produzieren. Die am stärksten ausgeprägte aktive Anaphylaxie entwickelt sich daher nur bei warmblütigen Tieren und insbesondere beim Menschen (siehe Allergie).

Pathogenese

ADO während aktiver Anaphylaxie unterscheidet drei Phasen: 1) immunologisch: 2) pathochemisch; 3) pathophysiologisch.

In der immunologischen Phase wird das Allergen mit dem entsprechenden allergischen Antikörper kombiniert, der als anaphylaktisch bezeichnet wird. Der Beweis für die Rolle des immunologischen Mechanismus bei der Entwicklung der Anaphylaxie ist folgender: a) seine antigenen Substanzen oder Haptene verursachen sie; b) das Vorhandensein einer Inkubationszeit wird notiert, deren Dauer der für die Antikörperproduktion erforderlichen Zeit entspricht; c) die Spezifität der anaphylaktischen Reaktion ist der Spezifität anderer serologischer Reaktionen ähnlich; d) eine spezifische Desensibilisierung ist möglich; e) eine passive Übertragung der Anaphylaxie mit Serum ist möglich; e) im Serum sensibilisierter Tiere gibt es Antikörper gegen das entsprechende Allergen; g) Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Anaphylaxie und dem Titer dieser Antikörper.

In der Mehrzahl der Tierarten (und natürlich beim Menschen) werden zwei Arten von Antikörpern gefunden, die in ihren physikochemischen Eigenschaften homolog sind und an der Anaphylaxie teilnehmen können. Eine Spezies gehört zur Klasse der Immunglobuline G - Sedimentationskonstante 7S, elektrophoretisch langsam, thermostabil, resistent gegen Mercaptoethanol; im Serum in erheblichen Mengen enthalten; nach passiver Verabreichung wird es in der Haut von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen bestimmt. Der zweite Typ gehört zur Klasse der Immunglobuline E - Sedimentationskonstante von etwa 8S, elektrophoretisch schnell, thermolabil, empfindlich gegen Mercaptoethanol; im Serum in Spuren enthalten; nach passiver Verabreichung wird die Haut innerhalb von 3-4 Wochen bestimmt. Antikörper des zweiten Typs beim Menschen reagieren. Diese beiden Arten von Antikörpern werden als homozytotrop bezeichnet, da sie sich an Zellen der Haut und anderer Gewebe binden können, sowie für ihre Fähigkeit, Labozyten (Mastzellen) und Basophilozyten in vitro zu sensibilisieren und bei Antigenzugabe eine nicht-zytotoxische Freisetzung von Histamin und Serotonin zu induzieren.

Bezüglich der Verbindung des Allergens mit dem entsprechenden Antikörper gibt es zwei Theorien.

Nach der Zelltheorie tritt diese Verbindung auf der Oberfläche von Zellen auf, auf denen Antikörper fixiert sind. Dies wird durch folgende Tatsachen bestätigt: a) Wenn das sensibilisierte Meerschweinchen aus dem Blut entfernt und durch das Blut eines intakten Meerschweinchens ersetzt wird und dann eine Auflösungsdosis des Allergens eingeführt wird, entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock. b) wenn dem Uterushorn aus einem sensibilisierten Mumps ein Allergen hinzugefügt und in eine künstliche Lösung gegeben wird, entwickelt sich die Hornkontraktur (siehe Schultz - Dales Reaktion); c) Wenn Sie isolierten Leukozyten, Blutplättchen, Basophilozyten und aus sensibilisierten Tieren entnommenen Labrozyten ein geeignetes Allergen hinzufügen, können Sie verschiedene morphologische und funktionelle Veränderungen in Form von Zerfall, das Verschwinden von Getreide und andere beobachten.

Nach der humoralen Theorie kommt die Kombination eines Allergens mit Antikörpern im Blut vor. Es wird angenommen, dass beide Theorien gültig sind, aber die Hauptrolle spielen Antikörper, die auf den Zellen fixiert sind.

Pathochemische Phase

Durch die Bildung des Allergen-Antikörper-Komplexes ändern sich die physikochemischen Bedingungen. Es kommt zu einer Aktivierung einer Reihe intrazellulärer proteolytischer Enzyme, die zur Freisetzung verschiedener biologisch aktiver Substanzen aus Zellen (hauptsächlich Labrozyten) führen. Dazu gehören Gpstamin, Serotonin, Acetylcholin, Bradykinin, Anaphylaxie (SRS-A), eine langsam reagierende Substanz, Kinine und eine Reihe anderer Substanzen, die noch nicht vollständig identifiziert wurden. Diese Reaktionsphase ist unspezifisch, da es sich um eine Reaktion zur Bildung des Allergen - Antikörper - Komplexes handelt. Es ist möglich, ein Tier mit mehreren Allergenen zu sensibilisieren und eine Freisetzung biologisch aktiver Substanzen zur Einführung einer Auflösungsdosis von jedem von ihnen zu erhalten (vgl. Vermittler allergischer Reaktionen). Der Allergen - Antikörper - Komplex kann in vitro erhalten werden und dann in ein Tier injiziert werden, wodurch eine für die aktive Anaphylaxie typische Reaktion ausgelöst wird.

Der Hauptmediator, der während einer anaphylaktischen Gewebeveränderung produziert wird, ist Histamin. Dies ist jedoch nicht in allen Fällen der Fall. Die Art der gebildeten Substanzen und deren Menge hängt stark von der Art des Tieres und der Art des Gewebes ab, in dem die Allergen-Antikörper-Reaktion stattfindet, da der Gehalt dieser Substanzen in verschiedenen Geweben und in verschiedenen Tierarten unterschiedlich ist. So wird bei Meerschweinchen während der Anaphylaxie viel Histamin freigesetzt, und die Verabreichung von Antihistaminika unterdrückt diese Reaktion weitgehend. Bei Mäusen haben Antihistaminika keine Wirkung, da Serotonin hauptsächlich während der Anaphylaxie freigesetzt wird.

Beim Menschen helfen Antihistaminika auch nur bei allergischen Reaktionen, bei denen Histamin der Hauptmediator ist.

Bei der Anaphylaxie bildet sich Anaphylatoxin im Blut. Die toxische Wirkung des Blutserums von Tieren, die anaphylaktischen Schock erleiden, hängt mit ihrer Anwesenheit zusammen. Die Verabreichung dieses Serums an intakte Tiere verursachte ähnliche Veränderungen wie ein anaphylaktischer Schock. Es wurde festgestellt, dass Serum solche Eigenschaften außerhalb des Körpers unter dem Einfluss der Verarbeitung mit einem homologen Immunpräzipitat erwerben kann. Dies gab Anlass zu der Annahme, dass Komplement an der Bildung von Anafilatoksina beteiligt sein könnte. Derzeit sind eine Reihe von Substanzen mit diesen Eigenschaften installiert. Beispielsweise haben die Spaltprodukte der dritten und fünften Komplementkomponente solche Eigenschaften. Diese Produkte bewirken eine Reduktion der glatten Muskulatur, eine Erhöhung der Gefäßpermeabilität, eine Degeneration der Mastzellen und die Freisetzung von Histamin.

Während der Anaphylaxie stellen viele Forscher fest, dass die proteolytischen Eigenschaften des Blutserums zunehmen, was zur Bildung aktiver Polypeptide aus Plasmaproteinen, Kininen, führt, die eine bestimmte Rolle bei der Entwicklung der Anaphylaxie spielen. Gleichzeitig unterbricht die Anaphylaxie die Aktivität einer Reihe von Enzymen, insbesondere einiger Oxidoreduktasen.

Pathophysiologische Phase

Die pathophysiologische Phase ist das Ergebnis der Wirkung der gebildeten biologisch aktiven Substanzen auf verschiedene Gewebe und Organe. Die Freisetzung von Histamin bewirkt beispielsweise eine Reihe von Wirkungen, abhängig von der Art der Zellen und Gewebe, auf die es wirkt. Es kommt zu einer Verletzung des Gefäßtonus in Form eines Spasmus mit nachfolgender Expansion und Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand. Dies führt zu Hyperämie, Gewebeödem und Blutung. Glatte Muskelzellen der Faser unter dem Einfluss von Histamin werden reduziert. Tritt dieser Vorgang in den Bronchiolen auf, so wird deren Spasmus bemerkt, wie dies bei einem Bronchialasthma der Fall ist. wenn in der Gebärmutter, dann seine Kontraktur. Das Allergen selbst oder sein Komplex mit dem Antikörper kann eine stimulierende und schädigende Wirkung auf die Zellen haben, ohne dass biologisch aktive Substanzen daran beteiligt sind.

Eine wichtige Rolle bei der Bildung des Bildes der Anaphylaxie spielt die Störung der Reflexmechanismen, die die Funktionen der Atmung, des Herz-Kreislaufsystems und anderer Systeme regulieren. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sowohl das zentrale als auch das periphere Nervensystem einer indirekten und direkten Wirkung des Allergens unterliegen. Im Prozess der Sensibilisierung ändert sich die Erregbarkeit der Zentren des autonomen Nervensystems und der Interorezeptoren. So führt beispielsweise die Einführung von auflösenden Dosen von Allergenen in einen vaskulär isolierten Karotissinus zu reflexbedingten Blutdruckänderungen in Form von Hyper- und Hypotonie. Manchmal ist der blutdrucksenkende Effekt ausgeprägt. Dieses Phänomen wurde 1938 von ADo und Mitarbeitern festgestellt und als Sinus-Schock bezeichnet. Experimente mit der Anästhesie sprechen auch über die Rolle des Nervensystems bei der Entwicklung der Anaphylaxie. Daher verursacht die Einführung einer Auflösungsdosis eines Allergens an einem Meerschweinchen während der Anästhesie nicht die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, und die Mumps werden desensibilisiert. Ein derart glänzendes Ergebnis wird jedoch nur bei Meerschweinchen erzielt. Bei anderen Tieren verhindert die Anästhesie die Entwicklung einer aktiven Anaphylaxie nicht.

Anaphylaxie passiv

Anaphylaxie, die im Körper oder in Geweben des Empfängers aufgrund der Kombination eines Allergens mit allergischen Antikörpern auftritt, die von einem aktiv sensibilisierten Spender erhalten werden, wird als passiv bezeichnet. Die Phänomene der passiven Anaphylaxie wurden erstmals 1902 von Richet (Ch. R. Richet) an Hunden, 1908 von Otto (R. Otto) an Meerschweinchen und 1907 von Nicoll (M. Nicolle) an Kaninchen beobachtet.

Das Verfahren der passiven Anaphylaxie kann verwendet werden, um die genaue Menge an Antigen und Antikörpern und deren Verhältnisse zu bestimmen, die für die Reproduktion anaphylaktischer Reaktionen erforderlich sind; genaue Informationen über die Auswirkungen der Wechselwirkung von Antigen - Antikörper im Körper mit normaler Reaktivität erhalten; etablierte und frei zirkulierende Antikörper etablieren; einige allergische Krankheiten oder Zustände identifizieren.

Bei der Pathogenese der passiven Anaphylaxie können die gleichen Phasen unterschieden werden wie bei der Pathogenese der aktiven Anaphylaxie. Der Hauptunterschied der passiven Anaphylaxie besteht darin, dass allergische Antikörper von einem aktiv sensibilisierten Spender bereits in gebrauchsfertiger Form in den Körper oder in das Gewebe des Empfängers eingebracht werden.

Die klinischen Manifestationen einer passiven Anaphylaxie hängen von den Geweben ab, in denen die Antigen-Antikörper-Reaktionen auftreten. Wenn Antikörper auf ein Antigen treffen, entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock im Blut, Dermatitis in der Haut, Bronchospasmus in der Lunge und dergleichen. Es gibt verschiedene Arten passiver Anaphylaxie.

In-vitro-Anaphylaxie entwickelt sich, wenn einem nicht sensibilisierten Organismus ein löslicher Antigen-Antikörper-Komplex oder eine in vitro erhaltene Mischung von Immun- und antigenen Seren verabreicht wird. Durch In-vitro-Anaphylaxie kann die Wechselwirkung des Antigens mit dem Antikörper genauer untersucht werden, da sie vor dem Einbringen in den Körper in einem Reagenzglas gemischt werden. Im Körper haben wir es mit der Folge der Wechselwirkung von Antigen-Antikörper zu tun, dh mit der Wirkung eines spezifischen Komplexes. Die Reaktion ist ausgeprägter bei der Einführung eines Komplexes mit einem minimalen oder durchschnittlichen Überschuss an Antigen. Derzeit wird der Begriff "In-vitro-Anaphylaxie" verwendet, um sich auf die Reproduktion von Anaphylaxie an isolierten Organen oder Geweben zu beziehen.

Bei gleichzeitiger Verabreichung eines unsensibilisierten Tieres in ein Blutgefäß eines Antigens und im anderen bildet sich eine anaphylaktische Reaktion aus, die in Vasis Sanguiferis Anaphylaxie genannt wird, da der erste Anstoß für seine Entwicklung in Blutgefäßen aufgrund des Antigens mit einem spezifischen Antikörper auftritt. Dadurch ist es möglich, die Merkmale der Wechselwirkung von Antigen mit dem Antikörper im Körper zu untersuchen.

Wenn ein Immunserum von Tieren der gleichen Art verwendet wird, um passive Anaphylaxie bei Tieren zu reproduzieren, entwickelt sich eine homologe passive Anaphylaxie. Eine homologe passive Anaphylaxie kann sowohl kurz nach der Verabreichung von Antikörpern (6 Minuten) als auch nach 24 oder sogar 48 Stunden auftreten.

Wenn ein Antigen zuerst in einen nicht sensibilisierten Organismus eingeführt wird und sich nach einiger Zeit spezifische homologe Antikörper entwickeln, entwickelt sich eine homologe passive Umkehranaphylaxie (zum Beispiel wird Kaninchenserum, das mit demselben normalen Serum sensibilisiert ist, dem Kaninchen nach Verabreichung von normalem Pferdeserum verabreicht). Die homologische passive Umkehranaphylaxie ermöglicht die Identifizierung von Nahrungsmittel-, Medikamentenallergien und einigen anderen allergischen Erkrankungen. Sie wird als sehr kurz (40 Sekunden) und mit einer längeren Latenzzeit (24 Stunden) ausgedrückt.

Eine heterologe passive Anaphylaxie entwickelt sich, wenn ein heterologes Serum und ein darauf spezifisches Antigen in den normalen Körper gelangen. Die Einführung von Immunseren verursacht nicht immer eine Sensibilisierung, was darauf zurückzuführen ist, dass Antikörper nicht in einigen heterogenen Geweben fixiert werden können. Bei dieser Art passiver Anaphylaxie ist die Latenzzeit unterschiedlich. Die passive Sensibilisierung ist in diesem Fall kurz.

Die heterologe passive Umkehranaphylaxie entwickelt sich als Ergebnis der Einführung des Antigens in den normalen Organismus und nach einiger Zeit von heterologen spezifischen Antikörpern. Die optimale Dauer der Latenzzeit bei Kaninchen beträgt 8 bis 12 Stunden, die anaphylaktische Reaktion entwickelt sich jedoch mit einer kürzeren und einer längeren Latenzzeit. Allerdings können nicht alle Tiere diese Reaktion auslösen. Beim Menschen kann sich diese Art der passiven Anaphylaxie bei bestimmten Infektionskrankheiten bei der Behandlung mit bestimmten Seren entwickeln, da die Patienten bereits ein spezifisches Antigen haben.

Eine besondere Form der passiven Anaphylaxie ist die sogenannte zytotoxische Anaphylaxie. Sie wird durch die Einführung von Antikörpern verursacht, die gegen die auf den Zellen vorhandenen Antigene gerichtet sind. Ein Beispiel ist die Reaktion auf die Einführung von Meerschweinchen-Kaninchen-Antiseren in das Forssman-Antigen. In Gegenwart von Komplement entwickelt sich eine Anaphylaxie.


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Anaphylaxie

1. Kleine medizinische Enzyklopädie - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Anaphylaxie - Anaphylaxie... Orthographisches Nachschlagewerk

Anaphylaxie ist eine Art allergischer Reaktion (siehe Allergie) vom Soforttyp. Eine Antigenreaktion ist ein Antikörper, der unmittelbar nach dem Kontakt eines Organismus mit einem Antigen erscheint und durch eine große Menge Antikörper im Blut verursacht wird, die während des ersten Kontakts mit dem Antigen gebildet wurden.... Dictionary of Microbiology

ANAPHYLAXIA - (aus dem Griechischen.aa im Gegenteil und Schutz der Phylaxe, Schutz), die Bezeichnung eines Staates, der der Immunität entgegengesetzt ist, ein Zustand nicht nur der Wehrlosigkeit, sondern auch einer erhöhten Empfindlichkeit des Organismus gegenüber wiederholter parenteraler (und manchmal...... großer medizinischer Enzyklopädie

ANAPHYLAXIA - (aus dem griechischen ana gegen und Schutz vor Phylaxe), eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, die auftritt, wenn der Patient parenteral ist (unter Umgehung des Verdauungstrakts), das Allergen in den sensibilisierten Organismus gelangt (siehe Allergie). Manifestationen: häufig...... Moderne Enzyklopädie

ANAPHYLAXIA - (aus dem Griechischen. Ana gegen und Schutz vor Phylaxe) ist eine Art Sofortreaktion (siehe Allergie). Manifestationen: allgemeiner anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit; lokale Entzündungen, Ödeme, manchmal Gewebenekrose... Großes Lexikon

Anaphylaxie - N., Anzahl der Synonyme: 1 • Sensitivität (62) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin 2013... Synonyme Wörterbuch

Anaphylaxie - Art der allergischen Reaktion des Körpers, die auftritt, wenn das Allergen erneut verabreicht wird, eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Soforttyp. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. English Russian Erklärendes Lexikon der genetischen Begriffe 1995 407s.] Themen Genetik...... Handbuch des technischen Übersetzers

Anaphylaxie - (aus der griechischen Ana gegen und Schutz vor Phylaxe), eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, die auftritt, wenn der Patient parenteral (unter Umgehung des Verdauungstrakts) ein Allergen in einem sensibilisierten Organismus einnimmt (siehe Allergie). Manifestationen: allgemein...... Illustriertes Enzyklopädisches Wörterbuch

Anaphylaxie - Anaphylaxie ist eine allgemeine oder lokale allergische Reaktion, die auftritt, wenn sogenannte Allergene in den Körper bestimmter Substanzen eingeleitet werden. Allgemeines A. manifestiert sich als anaphylaktischer Schock. Meistens wird es durch verschiedene verursacht...... Erste Hilfe ist eine beliebte Enzyklopädie

Anaphylaxie - (aus dem Griechischen. ana gegen und Phýlaxis-Schutz), eine Art allergischer Reaktion des unmittelbaren Typs (siehe Allergie). Manifestationen: allgemeiner anaphylaktischer Schock, Serumkrankheit; lokale Entzündung, Ödem, manchmal Gewebenekrose. * * * ANAPHYLAXIA ANAFILAXY...... Enzyklopädisches Wörterbuch

Anaphylaxie - (gr. ana. again + aphyla xis defenselessness) ist ein pathologischer Prozess, der sich beim Menschen oder Säugetier entwickelt, wenn er in den Körper eingeführt wird (häufiger unter Umgehung des Verdauungstraktes) fremder Substanzen (Antigene), die gewöhnlich aus Eiweiß stammen

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/2353/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%84% D0BB% D0% BB% D0% B0% D0% BA % D1% 81% D0% B8% D1% 8F

Anaphylaxie

Der Begriff "Anaphylaxie" wurde 1902 von Portier und Richet (Rogneg und Choquet!) Eingeführt. Unter Anaphylaxie wird eine systemische sofortige Überempfindlichkeitsreaktion verstanden, die durch IgE-vermittelte Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen als Reaktion auf Allergene hervorgerufen wird.

Im Gegensatz zur Anaphylaxie ist die anaphylaktoide Reaktion eine nicht IgE-vermittelte Reaktion, die ähnliche klinische Manifestationen wie die Anaphylaxie aufweist und bei der Verwendung von Radiokontrastmitteln, Acetylsalicylsäure, Opioiden usw. auftreten kann.

Anaphylaktischer Schock als extreme Manifestation der Anaphylaxie umfasst Herz-Kreislauf-Kollaps sowie Haut-, Atemwegs- oder Magen-Darm-Symptome.

Je nach Schwere des Kurses werden 4 Anaphylaxiegrade unterschieden, von denen der 3. und der 4. Grad als schwer eingestuft werden. Anaphylaxie Grad 3 beinhaltet verschiedene Symptome: Herz-Kreislaufkollaps, Arrhythmie, schwerer Bronchospasmus. In Grad 4 steigen alle oben genannten Symptome bis zu einem Herzstillstand (klinischer Tod) an. Tödliche Anaphylaxie wird als 5. Schweregrad diagnostiziert.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren der Anaphylaxie sind: Nahrung, Medikamente, Latex, Insektenstiche, parenterale Verabreichung von Medikamenten (zum Beispiel (3-Lactam-Antibiotika). Anaphylaxie gegen heterogene Antisera, Hormone (Insulin, adrenocorticotropes Hormon, Vasopressin), Bronchospasmus. Manifestation der Anaphylaxie bei Nüssen. Nach epidemiologischen Studien wird Anaphylaxie in 15% der Fälle von Nahrungsmittelallergenen verursacht, in 62% von Medikamenten, in 11% von Insekten. In der Pathogenese der Anaphylaxie und Anaphylaxie An diesen Reaktionen sind verschiedene Mastzellen- und Basophilen-Mediatoren beteiligt.

http://bib.social/allergologiya-immunologiya_1123/anafilaksiya-108237.html

Anaphylaxie

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie (aus anderen griechischen againstνά- "Gegen-" und φ allergλαξις "Schutz") ist eine sofortige allergische Reaktion [1], der Zustand der stark erhöhten Empfindlichkeit des Organismus, der sich bei wiederholter Einführung eines Allergens entwickelt.

Eine der gefährlichsten Komplikationen einer Medikamentenallergie, die in 10–20% der Fälle tödlich endet. [2]

Prävalenz eines anaphylaktischen Schocks: 5 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr. Die Zahl der Fälle von Anaphylaxie stieg von 20: 100.000 in den 80er Jahren auf 50: 100.000 in den 1990er Jahren. [3] Dieser Anstieg ist auf eine erhöhte Inzidenz von Nahrungsmittelallergien zurückzuführen. [4] Anaphylaxie ist anfälliger für Frauen und junge Männer [3] [5].

Die Rate des anaphylaktischen Schocks beträgt wenige Sekunden oder Minuten bis 5 Stunden ab Beginn des Kontakts mit dem Allergen. Bei der Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion bei Patienten mit einem hohen Sensibilisierungsgrad spielen weder die Dosis noch die Art der Verabreichung des Allergens eine entscheidende Rolle. Eine große Dosis des Arzneimittels erhöht jedoch den Schweregrad und die Dauer des Schocks. Der Begriff wurde gleichzeitig vom russisch-französischen Immunologen Alexander Mikhailovich Bezredkaya [6] und dem französischen Physiologen Charles Richet [7] eingeführt, der 1913 den Nobelpreis für Physiologie und Medizin [8] [9] für die Erforschung der Anaphylaxie erhielt.

Der Inhalt

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Die Hauptursache für einen anaphylaktischen Schock war das Eindringen von Gift in den menschlichen Körper, zum Beispiel bei einem Schlangenbiss. In den letzten Jahren hat sich zu einem anaphylaktischen Schock häufig in den therapeutischen und diagnostischen Eingriffen beobachtet - Einsatz von Medikamenten (Penicillin und seine Analoga, Streptomycin, Vitamin B1, Diclofenac, amidopirina, Metamizol, Novocain), Immunsera, jodhaltigen Kontrastmittel, perkutane Prüfung und Durchführung von Allergen-Therapie mit Hilfe von Allergenen, bei Fehlern der Bluttransfusion, Blutersatzstoffen usw.

Gift von stechenden oder beißenden Insekten, wie z. B. Hymenoptera (Wespen oder Bienen) oder Triatomiden, kann bei anfälligen Personen zu einem anaphylaktischen Schock führen. [10] [11] Die in diesem Artikel beschriebenen Symptome, die sich an anderen Stellen als der Bissstelle manifestieren, können auf Risikofaktoren zurückgeführt werden. [12] [13] Bei etwa der Hälfte der Todesfälle bei Menschen wurden die beschriebenen Symptome jedoch nicht bemerkt. [14]

Viele Lebensmittel können einen anaphylaktischen Schock verursachen. Dies kann unmittelbar nach der ersten Einnahme eines Allergens mit der Nahrung geschehen. [15] Je nach geografischem Standort in der Liste der Allergene können bestimmte Lebensmittel vorherrschen. In westlichen Kulturen kann es sich um Erdnüsse, Weizen, Nüsse, einige Meeresfrüchte (z. B. Schalentiere), Milch oder Eier handeln [16] [3]. Im Nahen Osten kann es sich um Sesamsamen handeln, in Asien können Kichererbsen als Beispiel dienen [16]. Schwerwiegende Fälle werden durch die Einnahme eines Allergens verursacht, die Reaktion tritt jedoch häufig auf, wenn sie mit dem Allergen in Kontakt kommt. [5] Bei Kindern können Allergien mit dem Alter vergehen. Im Alter von 16 Jahren können 80% der Kinder mit einer Intoleranz gegenüber Milch und Eiern diese Produkte ohne Folgen konsumieren. Bei Erdnüssen beträgt dieser Wert 20%. [17]

Risikofaktoren

Menschen mit Krankheiten wie Asthma, Ekzem, allergischer Rhinitis haben ein erhöhtes Risiko, einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln, der durch Lebensmittel, Latex, Kontrastmittel, jedoch nicht durch Medikamente oder Insektenstiche verursacht wird. Eine Studie zeigte, dass 60% der Patienten, die in ihrer Anamnese atopische Erkrankungen hatten, und diejenigen, die an einem anaphylaktischen Schock starben, ebenfalls Asthma hatten. Diejenigen, die an Mastozytose leiden, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Je mehr Zeit seit dem letzten Kontakt mit dem Allergen vergangen ist, desto geringer ist das Risiko eines anaphylaktischen Schocks.

Pathogenese

Die Basis der Pathogenese ist eine sofortige Überempfindlichkeitsreaktion.

Ein häufiges und signifikantes Symptom eines Schocks ist eine akut auftretende Abnahme des Blutflusses mit gestörter peripherer und dann zentraler Blutzirkulation unter dem Einfluss von Histamin und anderen Mediatoren, die reichlich von den Zellen ausgeschieden werden. Die Haut wird kalt, feucht und zyanotisch. In Verbindung mit einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn und anderen Organen werden Angstzustände, Bewusstseinsverdunkelung, Atemnot und Urinausstoß gestört.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock zeigt sich meist innerhalb weniger Minuten oder Stunden mit verschiedenen Symptomen [18]. Das erste Symptom oder sogar ein Vorläufer der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks ist eine ausgeprägte lokale Reaktion an der Stelle eines Allergens, die in den Körper eindringt - ungewöhnlich starke Schmerzen, starke Schwellung, Schwellung und Rötung an der Stelle eines Insektenstichs oder Injektion eines Arzneimittels, starkes Jucken der Haut, das sich rasch (allgemein) ausbreitet Juckreiz), ein starker Blutdruckabfall. Bei der Einnahme des Allergens im Inneren des ersten Symptoms können starke Schmerzen im Unterleib, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schwellungen des Mundes und des Kehlkopfes auftreten. Mit der intramuskulären Einführung des Arzneimittels wird das Auftreten von Schmerzen in der Brust (starke Kompression unter den Rippen) 10–60 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels beobachtet.

Im Anschluss daran entwickeln sich ausgeprägte Larynxödeme, Bronchospasmen und Laryngismus schnell und führen zu starken Atemschwierigkeiten. Atemnot führt zu einer schnellen, lauten, heiseren ("asthmatischen") Atmung. Hypoxie entwickelt sich. Der Patient wird sehr blass; Lippen und sichtbare Schleimhäute sowie die distalen Enden der Gliedmaßen (Finger) können zyanotisch (zyanotisch) werden. Bei einem Patienten mit anaphylaktischem Schock fällt der Blutdruck stark ab und es kommt zu einem Kollaps. Der Patient kann in Ohnmacht fallen oder in Ohnmacht fallen.

Ein anaphylaktischer Schock entwickelt sich sehr schnell und kann innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach Eintritt des Allergens in den Körper zum Tod führen.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Das erste Ereignis für einen anaphylaktischen Schock sollte die Einführung eines Tourniquets oberhalb der Injektionsstelle oder des Bisses und die dringende Einführung von Adrenalin sein - 0,2 - 0,5 ml einer 0,1% igen Lösung subkutan oder besser intravenös [3]. Bei Anzeichen eines Larynxödems wird empfohlen, 0 einzugeben 3 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin (Epinephrin) in 10-20 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung intravenös; Prednison 1-5 mg / kg intravenös oder intramuskulär. Bei einer Zunahme des akuten Atemversagens sollte der Patient sofort intubiert werden. Wenn die Intubation der Trachea nicht möglich ist, führen Sie eine Konikotomie, Tracheostomie oder eine Punktion der Trachea mit 6 Nadeln mit großem Lumen durch; Die Adrenalin-Injektion kann in einer kurzen Zeitspanne (mehrere Minuten) bis zu einer Gesamtdosis von 1-2 ml einer 0,1% igen Lösung wiederholt werden, Adrenalin sollte jedoch in fraktionierten Anteilen verabreicht werden [19]. In der Zukunft wird Adrenalin je nach Bedarf injiziert, wobei die kurze Halbwertszeit berücksichtigt wird, wobei der Blutdruck, die Herzfrequenz und Überdosierungssymptome (Tremor, Tachykardie, Muskelzucken) im Mittelpunkt stehen. Erlauben Sie keine Überdosis Adrenalin, da seine Metaboliten den Verlauf des anaphylaktischen Schocks verschlimmern und adrenerge Rezeptoren blockieren können.

Nach Adrenalin sollten Glukokortikoide verabreicht werden. Es sollte beachtet werden, dass die für die Linderung eines anaphylaktischen Schocks erforderlichen Dosen von Glukokortikoiden Dutzende Male höher sind als die "physiologischen" Dosen und viele Male die Dosen, die zur Behandlung chronisch entzündlicher Erkrankungen wie Arthritis angewendet werden. Typische Dosen von Glukokortikoiden, die für einen anaphylaktischen Schock erforderlich sind, sind 1 "große" Ampulle Methylprednisolon (wie für die Pulstherapie) in 500 mg (dh 500 mg Methylprednisolon) oder 5 Ampullen Dexamethason in 4 mg (20 mg) oder 5 Ampullen Prednisolon auf 30 mg (150 mg). Kleinere Dosen sind unwirksam. Manchmal sind Dosen erforderlich und mehr als die oben genannten - die erforderliche Dosis hängt von der Schwere des Patienten mit anaphylaktischem Schock ab. Die Wirkung von Glukokortikoiden tritt im Gegensatz zu Adrenalin nicht sofort auf, sondern nach zehn Minuten oder einigen Stunden, hält jedoch länger an. Zur Linderung von Bronchospasmen, die gegen die Wirkung von Adrenalin (Epinephrin) resistent sind, werden Aminophyllin (Aminophyllin) 20 ml, 2,4 Vol.-% langsam, Prednison 1,5 - 3 mg / kg verabreicht.

Die Einführung von Antihistaminika unter denen, die den Blutdruck nicht senken und kein hohes allergenes Potential besitzen, wird ebenfalls gezeigt: 1-2 ml 1% Dimedrol oder Suprastin, Tavegila. Diprazin sollte nicht verabreicht werden - es besitzt wie andere Phenothiazinderivate ein erhebliches eigenes allergenes Potenzial und senkt darüber hinaus den bereits niedrigen Blutdruck bei einem Patienten mit Anaphylaxie. Nach modernen Konzepten wird die Einführung von Kalziumchlorid oder Gluconat, die zuvor vielfach praktiziert wurde, nicht nur nicht gezeigt, sondern kann auch den Zustand des Patienten beeinträchtigen.

Eine langsame intravenöse Verabreichung von 10–20 ml einer 2,4% igen Aminophyllin-Lösung wurde gezeigt, um den Bronchospasmus zu lindern, das Lungenödem zu reduzieren und die Atmung zu erleichtern.

Ein Patient mit anaphylaktischem Schock sollte in horizontaler Position stehen, wobei der obere Teil des Körpers abgesenkt oder horizontal ist (nicht angehoben!) Und den Kopf für eine bessere Blutversorgung des Gehirns (bei niedrigem Blutdruck und niedriger Blutversorgung des Gehirns). Es wird empfohlen, eine Inhalation von Sauerstoff, einen intravenösen Tropfen Salzlösung oder eine andere Salzlösung vorzunehmen, um die hämodynamischen Parameter und den Blutdruck wiederherzustellen.

Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks

Die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu verhindern, besteht in erster Linie darin, den Kontakt mit potenziellen Allergenen zu vermeiden. Patienten mit einer bekannten Allergie gegen irgendetwas (Arzneimittel, Lebensmittel, Insektenstiche), alle Arzneimittel mit einem hohen allergenen Potenzial sollten entweder ganz vermieden oder mit Vorsicht verschrieben werden, und nur nach Hauttests bestätigte das Fehlen einer Allergie gegen ein bestimmtes Arzneimittel [16].

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Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Erste-Hilfe-Algorithmus, Behandlung, Prävention.

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Anaphylaktischer Schock: Eine lebensbedrohliche Manifestation einer allergischen Reaktion.

Anaphylaxie ist eine sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich häufig als anaphylaktischer Schock manifestiert. Wörtlich wird der Begriff "Anaphylaxie" mit "gegen Immunität" übersetzt. Aus dem Griechischen "a" - gegen und "Phylaxis" - Schutz oder Immunität. Der Begriff wird erstmals vor über 4.000 Jahren erwähnt.

  • Die Häufigkeit von anaphylaktischen Reaktionen pro Jahr in Europa beträgt 1-3 Fälle pro 10.000 Einwohner, bis zu 2% Mortalität bei allen Patienten mit Anaphylaxie.
  • In Russland zeigen 4,4% aller anaphylaktischen Reaktionen einen anaphylaktischen Schock.

Was ist ein Allergen?

Immunität gegen Allergien

Mechanismus der Anaphylaxie

Um den Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu verstehen, müssen die Hauptpunkte der Entwicklung allergischer Reaktionen berücksichtigt werden.

Die Entwicklung einer allergischen Reaktion kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

  1. Sensibilisierung oder Allergie des Körpers. Der Prozess, durch den der Körper sehr empfindlich auf die Wahrnehmung einer bestimmten Substanz (Allergen) und einer allergischen Reaktion reagiert, tritt auf, wenn die Substanz wieder in den Körper gelangt. Wenn das Immunsystem ein Allergen zuerst in den Körper einführt, wird es als Fremdsubstanz erkannt und von ihm werden spezifische Proteine ​​produziert (Immunglobuline E, G). Welche anschließend auf Immunzellen (Mastzellen) fixiert werden. So wird der Körper nach der Produktion solcher Proteine ​​sensibilisiert. Das heißt, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Die Sensibilisierung oder Allergie des Körpers ist das Ergebnis eines Zusammenbruchs der normalen Funktion des Immunsystems, der durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Solche Faktoren können genetische Veranlagung, längerer Kontakt mit dem Allergen, Stresssituationen usw. sein.
  2. Allergische Reaktion Wenn das Allergen ein zweites Mal in den Körper eindringt, wird es sofort von Immunzellen getroffen, auf denen sich bereits zuvor spezifische Proteine ​​(Rezeptoren) gebildet haben. Nach Kontakt des Allergens mit einem solchen Rezeptor werden aus der Immunzelle spezielle Substanzen freigesetzt, die eine allergische Reaktion auslösen. Eine dieser Substanzen ist Histamin - die Hauptsubstanz von Allergien und Entzündungen, die zu Vasodilatation, Juckreiz und Schwellung, später zu Atemstillstand, niedrigem Blutdruck führt. Bei einem anaphylaktischen Schock ist die Freisetzung solcher Substanzen massiv, was die Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme erheblich stört. Dieser Prozess im anaphylaktischen Schock ohne rechtzeitigen medizinischen Eingriff ist irreversibel und führt zum Tod des Organismus.

Risikofaktoren für einen anaphylaktischen Schock

  • Alter Bei Erwachsenen entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen häufiger bei Antibiotika, anderen Medikamenten (Anästhetika, Plasmakomponenten) und bei Bienenstichen. Bei Kindern häufiger zum Essen.
  • Paul Frauen entwickeln häufig Anaphylaxie, wenn sie Aspirin einnehmen, Kontakt mit Latex. Bei Männern wird die Anaphylaxie meist durch den Biss von Hautflügler (Bienen, Wespen und Hornissen) verursacht.
  • Das Vorhandensein allergischer Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis usw.).
  • Sozioökonomischer Status. Überraschenderweise ist das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status höher.
  • Die Entwicklung einer Anaphylaxie bei intravenöser Medikamentenverabreichung ist schwerwiegender als bei Einnahme von Medikamenten.
  • Der Schweregrad der anaphylaktischen Reaktion wird durch die Dauer und Häufigkeit des Kontakts mit dem Allergen beeinflusst.
  • Der Schweregrad des anaphylaktischen Schocks kann durch den Zeitpunkt des Beginns der ersten Symptome bestimmt werden. Je früher die Symptome ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen auftreten, desto härter wird die allergische Reaktion.
  • Das Vorhandensein von Episoden anaphylaktischer Reaktionen im Leben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Symptome eines anaphylaktischen Schocks, Foto

Die ersten Symptome einer Anaphylaxie treten in der Regel 5-30 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Einnahme eines Allergens oder in einigen Minuten bis 1 Stunde auf, wenn das Allergen durch den Mund aufgenommen wird. Manchmal kann sich ein anaphylaktischer Schock innerhalb weniger Sekunden entwickeln oder nach einigen Stunden (sehr selten) auftreten. Sie sollten wissen, dass je früher eine anaphylaktische Reaktion nach dem Kontakt mit einem Allergen einsetzt, desto schwieriger wird es.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html
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