Allergie und Anaphylaxie

Die Reaktivität des Körpers gegenüber verschiedenen äußeren Einflüssen ist ständig in einem dynamischen Zustand und ändert sich je nach Alter und allen Arten äußerer Einflüsse, einschließlich pathogener Mikroorganismen. Der Organismus reagiert in der Regel auf Infektionserreger und alle möglichen antigenen Stimuli durch Immunität mit erhöhter oder vollständiger Resistenz. Wenn das Tier immun ist, kann erwartet werden, dass, wenn der Erreger (Antigen) erneut in den Organismus injiziert wird, keine einzige pathologische Reaktion auftritt. Es gibt jedoch bedeutende Ausnahmen von diesem allgemeinen Muster - manchmal reagiert der Organismus, der ein Antigen verabreicht, auf eine extrem hohe Empfindlichkeit pathologischer Natur, die oft tödlich ist, als Folge eines anaphylaktischen Schocks (zum Beispiel Molkeprotein).

Der Zustand der allgemeinen Überempfindlichkeit des tierischen Organismus hat einen unterschiedlichen Ursprung und eine unterschiedliche klinische Manifestation. Diese Bedingung kann in zwei Arten unterteilt werden: sofortige (schnelle) und verzögerte Überempfindlichkeit.

Bei Überempfindlichkeit vom Soforttyp tritt die Reaktion unmittelbar nach der sekundären Einführung des Antigens in den Körper auf; Es ist immer mit humoralen Antikörpern verbunden, mit denen Sie eine passive Überempfindlichkeit bei einem anderen Tier verursachen können. Eine sofortige Überempfindlichkeit kann sich als systemische oder lokale Reaktion (Anaphylaxie) manifestieren. Ein auffallendes Beispiel für eine systemische Anaphylaxie ist der anaphylaktische Schock, der sich bei einem sensibilisierten Tier nach Verabreichung einer auflösenden Antigen-Dosis entwickelt. Die Sensibilisierung des Körpers tritt am 6. - 8. Tag und danach auf. Lokale Anaphylaxie entwickelt sich nach nicht weniger als zweimaliger subkutaner oder intracutaner Verabreichung des Antigens in Form einer lokalen Entzündungsreaktion, die so stark sein kann, dass sie zu Gewebenekrose (Arthus-Phänomen) führt. Die Intensität der Reaktion hängt von der Menge der im Blut zirkulierenden Antikörper ab. Gemäß der Pathogenese der Reaktion auf das Arthus-Phänomen ist die Serumkrankheit der Tiere nahe und entwickelt sich 8 bis 12 Tage nach Verabreichung einer großen Serumdosis. Es sollte als systemisches Phänomen von Artus betrachtet werden.

Bei einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ manifestiert sich die Reaktion innerhalb weniger Stunden oder Tage nach der sekundären Verabreichung des Antigens in Organen und Geweben. Die bekannteste Manifestation einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ ist eine positive Reaktion auf den Tuberkulintest. Dieselben lokalen allergischen Reaktionen treten auch bei anderen chronischen Infektionskrankheiten (Brucellose, Drüsen, Tularämie) auf, bei denen in der Regel die serologische Reaktion und die damit verbundene Soforttyp-Hypersensitivität der zellulären Immunität und ihrer phänomenverzögerten Hypersensitivität hinterherhinken. Wir können davon ausgehen, dass der Zustand der Allergie eine der Phasen der Immunitätsbildung ist. Allergische Reaktionen werden als spezifisch bezeichnet, wenn sie durch dieselben Infektionserreger (Antigene und Substanzen) verursacht werden, für die der tierische Organismus sensibilisiert wurde. Wenn die Sensibilisierung mit einem Antigen den Organismus für ein anderes Antigen empfindlich macht, spricht man von einer nicht spezifischen Allergie. Letzteres tritt bei antigenen Krankheitserregern häufig eng verwandt auf. Zum Beispiel reagieren Tiere, die mit säurebeständigen saprophytischen Bakterien sensibilisiert sind, auf Rindertuberkulin, und Rinder mit Paratuberkulose reagieren auf Vogeltuberculin. Diese Art der nichtspezifischen Sensibilisierung wird als Paraallergie bezeichnet.

Es gibt unspezifische allergische Reaktionen und andere Ursachen: während der Autoallergisierung des Körpers mit Gewebezersetzungsprodukten; falsche Wahl der Impfstoffdosen und Wahl der Intervalle zwischen der Einführung biologischer Produkte; die Entwicklung bestimmter pathologischer Zustände bei bestimmten Krankheiten (Echinokokkose, Actinomykose, Dictiocaulose, Leukämie usw.); Verletzungen des Protein-, Vitamin- und Mineralstoffwechsels. Diese Reaktionen werden als pseudoallergisch bezeichnet.

Der Zustand der nichtspezifischen Allergie wird bei der Diagnose von Paratuberkulose verwendet. Bei anderen Infektionskrankheiten, für die eine allergische Diagnose empfohlen wird (Tuberkulose, Drüsen, Brucellose, infektiöse Epididymitis von Rammen), können para- und heteroallergische Reaktionen bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung verursachen.

http://veterinarua.ru/immunologicheskaya-reaktivnost-i-immunitet/250-anafilaksiya-i-allergiya.html

Allergie und Anaphylaxie

Allergie - eine perverse Reaktion des Tierkörpers auf die Wiedereinführung von Fremdproteinen, Mikroben, Viren, mikrobiellen Giften oder anderen Substanzen. Dies ist eine komplexe Spurenreaktion des Nervensystems, die sowohl schützend als auch pathologisch ist, nachdem diese Allergene eingeführt wurden.

Allergie manifestiert sich in zwei Formen. Erstens in Form der erworbenen Immunität. Zur gleichen Zeit reagiert der Organismus, der zuvor stark auf die Einführung geringer Mengen der gegebenen Mikrobe oder geringer Dosen mikrobielles Gift reagierte, bei wiederholten Injektionen weniger oder reagiert nicht mehr und erlangt Immunität. Zweitens äußert sich die Allergie sehr oft in Form einer verstärkten Reaktion durch wiederholte Injektionen von Fremdprotein, Serum, Mikroben oder mikrobieller Giftanaphylaxie. In dieser Antwort gibt es sowohl schützende als auch pathologische Phänomene.

Anaphylaxie äußert sich darin, dass die völlig harmlose erste Injektion einer kleinen Menge oder Dosis von Mikroben, Substanzen oder Serum die Reaktion des Tieres auf dieselben wiederholten Injektionen dramatisch erhöht. Dies ist die erste Injektion, die den Körper sensibilisiert. erhöht die Erregbarkeit des Nervensystems. Die anfängliche Dosis, die eine Sensibilisierung verursacht, wird Sensibilisierung genannt, und die sekundäre Dosis, die zu Krankheit oder Tod führt, wird Ablösung genannt. Störungen des Körpers (Kurzatmigkeit, Erbrechen, Krämpfe usw.) bei Verabreichung einer Auflösungsdosis werden als anaphylaktischer Schock bezeichnet. Dieser Schock wird durch eine Funktionsstörung des Nervensystems verursacht und ist mit der Bildung des Produkts des Proteinabbaus - Histamin - verbunden.

Die Sensibilisierung erfolgt in 10-12 Tagen und erreicht nach Verabreichung einer kleinen Sensibilisierungsdosis in 3-4 Wochen den höchsten Grad.

Wenn sich der Körper von einem anaphylaktischen Schock erholt, baut sich die Desensibilisierung auf - der Körper reagiert genauso wie vor der Sensibilisierung.

In der Nähe der Anaphylaxie wird eine verstärkte Reaktion des Körpers beobachtet. Zum Beispiel in Form einer Serumkrankheit, die bei der Behandlung von Diphtherie und anderen Infektionskrankheiten beobachtet wird; in Form von Urtikaria - das Auftreten juckender Blasen auf der Haut beim Essen, das für andere harmlos ist (Krebse, Erdbeeren, Pilze, Eier, Fisch, Konserven usw.).

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Allergie und Anaphylaxie

In diesem Artikel

Anaphylaxie ist eine schwere, möglicherweise lebensbedrohliche allergische Reaktion, die durch Schwellung, Urtikaria, niedriger Blutdruck und erweiterte Blutgefäße gekennzeichnet ist. In schweren Fällen ist die Person schockiert. Wenn ein anaphylaktischer Schock nicht sofort behandelt wird, kann dies tödlich sein.

Dieser Zustand tritt auf, wenn das Immunsystem spezielle Antikörper zur Bekämpfung des Allergens (so genanntes Immunglobulin E oder IgE) produziert, die eine unannehmbare oder übertriebene Reaktion auf eine Substanz hervorrufen, die normalerweise sicher ist, z. B. Lebensmittel. Ihr Körper reagiert möglicherweise nicht auf die erste Exposition, kann jedoch bei späterer Exposition Antikörper produzieren. Wenn Sie später einer Substanz ausgesetzt werden, kann die Bindung eines Allergens an Antikörper zur Anwesenheit einer großen Menge einer Substanz namens Histamin führen, die zu den oben beschriebenen Symptomen führen kann.

Was sind die Symptome einer Anaphylaxie?

Anaphylaxie kann mit akutem Juckreiz der Augen oder des Gesichtes beginnen und sich innerhalb weniger Minuten mit stärkeren Symptomen entwickeln. Zu diesen Symptomen zählen Schwierigkeiten beim Schlucken und Atmen, Bauchschmerzen, Koliken, Erbrechen, Durchfall, Urtikaria und Angioödem (Schwellung ähnlich der Urtikaria, aber subkutane Schwellung).

Wenn Sie Anaphylaxie haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Die Erkrankung kann schnell zu einer erhöhten Herzfrequenz, plötzlichen Schwäche, Blutdruckabfall, Schock und letztendlich zu Bewusstseinsverlust und Tod führen.

Typische Ursachen der Anaphylaxie?

Essen ist die häufigste Ursache für Anaphylaxie. Typische Nahrungsmittelfaktoren sind Nüsse, Schalentiere (Garnelen, Hummer), Milchprodukte, Eiweiß und Sesam. Bienenstiche oder Wespen sind ebenfalls häufige Ursachen für Anaphylaxie.

Darüber hinaus kann Bewegung zu Anaphylaxie führen, wenn sie sich nach dem Verzehr von Lebensmitteln, die Allergien auslösen, engagieren.

Medikamente können auch Anaphylaxie verursachen.

Pollen und andere inhalierte Allergene (Substanzen, die Allergien auslösen) können selten Anaphylaxie verursachen.

Einige Substanzen können Reaktionen verursachen, die als anaphylaktoide Reaktionen bezeichnet werden, die der Anaphylaxie ähneln und auch sehr schwerwiegend sind, jedoch nicht mit Immunglobulin-E-Antikörpern assoziiert sind. ) wie Advil, Opioide, Bluttransfusionen und körperliche Anstrengung.

Wie ist eine Anaphylaxie zu diagnostizieren?

Anaphylaxie wird anhand ihrer Symptome diagnostiziert. Menschen mit allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, in Zukunft eine akute Reaktion zu entwickeln.

Hauttests können Substanzen bestätigen, die akute allergische Reaktionen verursachen.

Wie ist Anaphylaxie zu behandeln?

Es gibt nur eine schnelle wirksame Behandlung für die Anaphylaxie - die Adrenalin-Injektion. Epinephrin ist Epinephrin, das anaphylaktische Symptome schnell entfernt. In der Regel wird es mit einem automatischen Injektor verabreicht. Die effektivste und häufigste Injektionsstelle ist der Oberschenkel.

Zögern Sie nicht mit der Injektion, auch wenn Sie sich nicht sicher sind, ob die Symptome allergisch sind.

Wenn Sie sich jemandem nähern, der anaphylaktischen Schock erlebt hat, rufen Sie sofort einen medizinischen Notfall an. Künstliche Beatmung und andere lebensrettende Maßnahmen können erforderlich sein.

Die Schockbehandlung umfasst neben Epinephrin intravenöse Lösungen und Medikamente, die das Herz und das Herz-Kreislauf-System unterstützen. Sobald sich der Zustand einer Person stabilisiert hat, können Antihistaminika und Steroide verabreicht werden, um die Symptome weiter zu reduzieren.

Wie kann man sich auf die Anaphylaxie vorbereiten?

Wenn Sie allergisch gegen Bienenstiche oder andere Substanzen sind, die Anaphylaxie verursachen, sollten Sie immer darauf vorbereitet sein. Bitten Sie Ihren Arzt, ein Epinephrin-Injektions-Kit zu verschreiben, und nehmen Sie immer zwei Injektionen mit. Es sollte auch angemerkt werden, dass die Vermeidung ein Versprechen ist und der erste Schritt zur Verhinderung allergischer Reaktionen ist. Stellen Sie sicher, dass Sie lernen, mögliche Ursachen und Faktoren zu erkennen und zu vermeiden.

Es ist auch wichtig, dass Sie den Leistungserbringer vor jeder Art von Behandlung, einschließlich zahnärztlicher Einrichtungen, über Allergien gegen Medikamente informieren.

Es ist ratsam, ein Armband oder eine Schlüsselkette mit Hinweisen auf medizinische Kontraindikationen zu tragen oder eine Karte zu tragen, die auf Ihre Allergie hinweist. Im Notfall kann es Ihr Leben retten.

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§ 7. Allergie. Anaphylaxie

Immunität ist die Immunität des Mikroorganismus gegen Substanzen mit infektiöser und nicht infektiöser Natur. Neben dem Immunitätsgrad gegen bestimmte Substanzen kann auch eine Überempfindlichkeit unseres Körpers gegen Fremdkörper auftreten. Die veränderte Reaktivität des Organismus nannte K. Pirke Allergien (aus dem Griechischen Allos - eine andere, ergon - Wirkung). Allergien treten als Folge einer Verletzung der allgemeinen oder lokalen Immunreaktionen des Körpers auf, häufiger bei wiederholter Einnahme von Substanzen, die als "Allergene" bezeichnet werden, in den Körper.

Anaphylaktische Reaktion - ist eine Form veränderter Reaktivität. Anaphylaxie wird zuerst untersucht; S. Richet und P. Porter. Es kann sich als lokale (auf der Haut oder Schleimhäute) oder als systemische Reaktion (ana-1-phylaktischer Schock) manifestieren. Lokale Reaktionen können sich als Ausschlag, laufende Nase oder Asthma bronchiale manifestieren. Anaphylaktische Reaktionen beim Menschen werden durch Reagin-Immunglobuline der Klasse E hervorgerufen: Jede Tierart hat bestimmte Organe, die häufiger betroffen sind als andere (Schockorgane). Beim Menschen handelt es sich um die Bronchien, obwohl in jedem Organ lokale anaphylaktische Reaktionen auftreten können. Je nachdem, wo sich der Allergen - Antikörper - Komplex bildet und lokalisiert ist, entwickelt sich eine bestimmte allergische Reaktion. Wenn ein Allergen auf den Antikörper in der Haut trifft, tritt ein Ausschlag auf. in den oberen Atemwegen - allergische Rhinitis; Konjunktivitis in der Schleimhaut des Auges; Asthma bronchiale in der Bronchialschleimhaut.

Einige Substanzen und Zubereitungen können Anaphylaxie verursachen: Gifte von Bienen, Wespen, Schlangen; Pollen vieler Pflanzen (Ambrosia); Antibiotika (Penicillin); Serum (Anti-Diphtherie, Tetanus); Impfstoffe (Anti-Influenza) usw.

Die erste Dosis des Antigens, die die erhöhte Empfindlichkeit verursacht, wird als Sensibilisierung bezeichnet, die zweite, aus deren Einführung sich eine Anaphylaxie entwickelt, wird verdünnt.

Beim Menschen tritt ein anaphylaktischer Schock als Folge wiederholter Injektionen bestimmter Antigene auf. Der anaphylaktische Schock ist gekennzeichnet durch eine Störung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems (Blutdruckabfall), einen Krampf der glatten Muskulatur (Krämpfe), eine Abnahme der Körpertemperatur um 1 bis 4 Grad, Gelenkschmerzen usw.

Allergische Reaktionen und Anaphylaxie sind sehr komplexe Prozesse, die nur hoch organisierten Organismen mit der Eigenschaft der Reaktivität innewohnen.

Zur Prophylaxe der Anaphylaxie wird eine Intrakutanprobe vorab durch Einspritzen von 0,1 ml 1: 100 verdünntem Serum in den Unterarm eingebracht. Bei einer negativen Reaktion ist die Papule nicht größer als 0,9 cm und die Rötung ist nach 20 bis 30 Minuten begrenzt. 0,5 ml unverdünntes Serum und nach 30-60 Minuten die gesamte Dosis. Wenn der Intrakutantest positiv ist (Papulendurchmesser beträgt mehr als 1 cm und ein großer Rötungsbereich), wird verdünntes Serum 1: 100 subkutan in Dosen von 0,5 injiziert. 1,2 und 5 ml in Abständen von 20 Minuten, dann 0,1–0,2 ml unverdünntes Serum in Abständen von 30 Minuten. Diese Methode der Desensibilisierung durch fraktionierte Verabreichung von Serumantigen wurde von A. M. Berezka vorgeschlagen.

Cordiamine, Adrenalin, Suprastin und andere entzündungshemmende Medikamente werden als Therapeutika für den anaphylaktischen Schock verwendet.

5. Zak 361 Tihistaminnye-Medikamente; mit Penicillin-Schock - die gleiche Anti-Schocktherapie und Penicillinase.

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Allergie und Anaphylaxie

Artikel aus dem Sonderteil: Allergie

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche allergische Reaktion. Es ist schwer zu atmen, der Druck fällt ab. Brauche dringend Wiederbelebung.

Dieser Zustand tritt auf, wenn das Immunsystem spezifische Antikörper gegen Krankheiten (Immunglobuline E) in Bezug auf Substanzen produziert, die im Allgemeinen ungefährlich sind, beispielsweise für Lebensmittel. Wenn Sie zum ersten Mal einer Substanz ausgesetzt werden, reagiert Ihr Körper nicht, sondern produziert Antikörper. Wenn Sie erneut einer Substanz ausgesetzt werden, beginnen die Antikörper zu wirken und setzen eine große Menge Histaminprotein frei. Histamin verursacht die oben beschriebenen Symptome.

Symptome einer Anaphylaxie?

· Probleme beim Schlucken und Atmen

Wenn Sie Anaphylaxie-Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Zustand kann sich schnell verschlechtern und zu Herzklopfen, plötzlicher Schwäche, Blutdruckabfall, Schock, Bewusstlosigkeit und Tod führen.

Allgemeine Anaphylaxe-Reizstoffe

Essen ist im Allgemeinen die häufigste Ursache für Anaphylaxie. Zu den Hauptreizstoffen zählen Nüsse, Schalentiere (Garnelen, Hummer), Milchprodukte, Eiweiß und Sesam. Wespen- und Bienenstiche sind ebenfalls häufige Ursachen für Anaphylaxie.

Es ist zu bedenken, dass Bewegung Anaphylaxie hervorrufen kann, wenn Sie nach dem Essen Sport treiben, was zu Allergien führt.

Pollen und andere Allergene, die wir einatmen (Substanzen, die Allergien auslösen) können manchmal Anaphylaxie verursachen.

Einige Substanzen können anaphylaktische Reaktionen hervorrufen, die ähnlich und gefährlich sind wie die Anaphylaxie, enthalten jedoch keine Antikörper gegen Immunglobulin E. Die häufigsten Ursachen sind Fisch, Latex, einige Medikamente wie Penicillin.

Wie ist Anaphylaxie zu behandeln?

Es gibt nur eine schnelle und effektive Methode zur Behandlung von Anaphylaxie - Adrenalin durch Injektion. Epinephrin beseitigt schnell anaphylaktische Syndrome. In der Regel wird es mit einem automatischen Injektionsgerät eingespritzt. Die häufigste Injektionsstelle ist die Hüfte.

Wenn Sie sich in der Nähe einer Person befinden, die einen anaphylaktischen Schock erlebt hat, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf. Herz-Lungen-Wiederbelebung und andere Rettungsmaßnahmen können erforderlich sein.

Zur Behandlung des Schocks gehören neben Adrenalin auch intravenöse Flüssigkeiten und Medikamente, die das Funktionieren des Herzens und des Kreislaufsystems unterstützen. Nach der Stabilisierung durch Schock sind zur Verabreichung Antihistaminika und Steroide erforderlich, die zur weiteren Beseitigung der Symptome führen.

Weitere Informationen zu allergischen Erkrankungen finden Sie im Abschnitt ALLERGY

http://www.likar.info/allergiya/article-49599-allergiya-i-anafilaksiya/

ALLERGIE UND ANAFILAXIA

Die Immunität und ihre Mechanismen.

Vorlesungsnummer 45.

1. Das Konzept der immunologischen Reaktivität.

2. Immunität, ihre Arten.

3. Immunitätsmechanismen.

4. Allergie und Anaphylaxie.

Zweck: Darstellung des Wertes der immunologischen Reaktivität, Arten, Immunitätsmechanismen, Allergien und Anaphylaxie, die für das Verständnis des körpereigenen immunologischen Schutzes gegen genetisch bedingte Fremdkörper und Substanzen sowie bei Impfungen gegen Infektionskrankheiten, die Einführung von Seren für prophylaktische und therapeutische Zwecke erforderlich sind.

1. Die Immunologie ist die Wissenschaft der molekularen und zellulären Mechanismen der Immunantwort und ihrer Rolle bei verschiedenen pathologischen Zuständen des Körpers. Eines der dringlichsten Probleme der Immunologie ist die immunologische Reaktivität - der wichtigste Ausdruck der Reaktivität im Allgemeinen, d.h. Eigenschaften eines lebenden Systems, um auf die Auswirkungen verschiedener Faktoren der äußeren und inneren Umgebung zu reagieren (reagieren) Das Konzept der immunologischen Reaktivität

umfasst 4 miteinander zusammenhängende Phänomene: 1) Immunität gegen Infektionskrankheiten oder Immunität im eigentlichen Sinne des Wortes, 2) biologische Unverträglichkeitsreaktionen von Geweben, 3) Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergien und Anaphylaxie), 4) Phänomene der Abhängigkeit von Giften verschiedener Herkunft.

Alle diese Phänomene kombinieren die folgenden Anzeichen: 1) Sie alle treten im Körper auf, wenn fremde Lebewesen (Mikroben, Viren) oder schmerzhaft veränderte Gewebe, verschiedene Antigene, Toxine in das Gewebe eindringen.2) Bei diesen Phänomenen und Reaktionen handelt es sich im Wesentlichen um biologische Reaktionen Schutz zum Erhalt und Erhalt der Konstanz, Stabilität, Zusammensetzung und Eigenschaften jedes einzelnen Organismus; 3) Antigeno-Interaktionsprozesse sind für den überwiegenden Teil der Reaktionen selbst von entscheidender Bedeutung mit Antikörpern.

Antigene (griechische Anti - Gegen - Genos - Genus - Herkunft) sind körpereigen, was zur Bildung von Antikörpern im Blut und anderen Geweben führt. Antikörper sind Proteine ​​einer Gruppe von Immunglobulinen, die im Körper gebildet werden, wenn bestimmte Substanzen (Antigene) in den Körper eindringen und ihre schädlichen Wirkungen neutralisieren.

Immunologische Toleranz (lat. Tolerantia - Geduld) - vollständiger oder teilweiser Mangel an immunologischer Reaktivität, d.h. Verlust (oder Abnahme) der Fähigkeit des Körpers, Antikörper oder Immunlymphozyten als Reaktion auf antigene Irritation zu produzieren. Es kann physiologisch, pathologisch und künstlich (kurativ) sein. Physiologische immunologische Toleranz manifestiert Toleranz

das Immunsystem der Proteine ​​des eigenen Körpers. Die Basis für eine solche Toleranz ist das "Auswendiglernen" der Proteinzusammensetzung des Organismus durch die Zellen des Immunsystems. Ein Beispiel für pathologische immunologische Toleranz ist die Toleranz eines Tumors durch den Körper. In diesem Fall reagiert das Immunsystem schwach auf Krebszellen, die der Proteinzusammensetzung fremd sind, mit denen nicht nur Tumorwachstum, sondern auch dessen Auftreten assoziiert werden kann. Künstliche (therapeutische) immunologische Toleranz wird durch Effekte reproduziert, die die Aktivität der Organe des Immunsystems verringern, z. B. durch Verabreichung von Immunsuppressiva, ionisierende Strahlung usw. Die Schwächung der Aktivität des Immunsystems gewährleistet die Toleranz transplantierter Organe und Gewebe (Herz, Niere, Haut und andere Transplantate).

2. Immunität (lateinische Immunität - Befreiung von etwas, Befreiung) - Dies ist die Immunität des Körpers gegen Krankheitserreger oder bestimmte Gifte. Immunreaktionen richten sich nicht nur gegen Krankheitserreger und deren Gifte (Toxine), sondern auch gegen alles Fremde: fremde Zellen und Gewebe, die sich aufgrund von Mutationen ihrer eigenen Zellen, einschließlich Krebszellen, genetisch verändert haben. In jedem Organismus gibt es eine immunologische Überwachung, die die Erkennung gewährleistet. sein "und" Alien "und die Zerstörung von" Alien ". Immunität wird daher nicht nur als Immunität gegen Infektionskrankheiten verstanden, sondern auch als Schutzmechanismus für Lebewesen und fremde Substanzen. Immunität ist die Fähigkeit eines Organismus, sich gegen genetisch fremde Körper und Substanzen zu verteidigen, je nach Herkunftsart werden angeborene (Arten) und erworbene Immunität unterschieden.

Die angeborene (Arten) Immunität ist ein erbliches Merkmal dieser Tierart. Nach Stärke oder Dauerhaftigkeit wird in absolut und relativ unterteilt. Die absolute Immunität ist sehr langlebig: Keine Auswirkungen der äußeren Umgebung schwächen das Immunsystem (bei Hunden und Kaninchen ist es nicht möglich, beim Abkühlen, Fasten oder Trauma Polio-Erkrankungen zu verursachen.) Die relative Artenimmunität unterscheidet sich je nach äußerer Umgebung (Vögel) (Hühner, Tauben) sind in der Regel unter normalen Bedingungen immun gegen Milzbrand. Wenn sie jedoch durch Abkühlung und Hunger geschwächt werden, werden sie krank.

Die erworbene Immunität wird im Verlauf des Lebens erworben und in natürlich erworbene und künstlich erworbene unterteilt. Jeder von ihnen ist nach Vorkommen in Aktiv und Passiv unterteilt.

Natürlich erworbene aktive Immunität tritt nach Übertragung der entsprechenden Infektionskrankheit auf. Die natürlich erworbene passive Immunität (angeborene oder Plazenta-Immunität) wird durch die Übertragung von schützenden Antikörpern aus dem Blut der Mutter durch die Plazenta auf das fötale Blut verursacht. Schützende Antikörper werden im Körper der Mutter produziert, der Fötus bereitet sie jedoch vor. So erhalten Neugeborene Immunität gegen Masern, Scharlach, Diphtherie und nach 1-2 Jahren, wenn die von der Mutter gewonnenen Antikörper zerstört und teilweise aus dem Körper des Kindes ausgeschieden werden, steigt die Anfälligkeit für diese Infektionen dramatisch an. Passiv

Die Immunität kann in geringerem Maße mit Muttermilch übertragen werden: Die künstlich erworbene Immunität wird vom Menschen reproduziert, um ansteckende Krankheiten zu verhindern. Aktive künstliche Immunität wird erreicht, indem gesunde Menschen mit Kulturen von abgetöteten oder geschwächten pathogenen Mikroben, geschwächten Toxinen (Toxoiden) oder Viren geimpft werden. Zum ersten Mal wurde von E. Jenner eine künstliche aktive Immunisierung durch Impfung von Kuhpocken bei Kindern durchgeführt. Dieses Verfahren wurde L. Pasteur als Impfung und Impfstoff - Impfstoff (lat. Vacca - Kuh) bezeichnet. Passive Kunst

Die Vitalität des Immunsystems wird durch Injektion von humanen Seren mit Antikörpern gegen Mikroben und deren Toxine reproduziert. Besonders wirksames antitoxisches Serum gegen Diphtherie, Tetanus, Botulismus, Gasbrand. Seren werden auch gegen Schlangengifte (Kobra, Viper usw.) verwendet. Diese Seren werden hauptsächlich von Pferden erhalten, die mit dem entsprechenden Toxin immunisiert werden.

Je nach Wirkrichtung gibt es auch eine antitoxische, antimikrobielle und antivirale Immunität: Die antitoxische Immunität zielt auf die Neutralisierung mikrobieller Gifte ab, wobei die führende Rolle den Antitoxinen zukommt. Antimikrobielle (antibakterielle) Immunität zielt auf die Zerstörung ab

mikrobielle Körper. Eine große Rolle dabei spielen die Antikörper sowie die Phagozyten. Die antivirale Immunität manifestiert sich durch die Bildung eines speziellen Proteins, des Interferons, das die Vermehrung von Viren unterdrückt. Die Wirkung von Interferon ist jedoch nicht spezifisch.

3. Die Immunitätsmechanismen werden in unspezifische, d.h. allgemeine Schutzvorrichtungen und spezifische Immunmechanismen. Unspezifische Mechanismen verhindern das Eindringen von Mikroben und Fremdsubstanzen in den Körper, spezifische Mechanismen beginnen zu wirken, wenn fremde Antigene im Körper erscheinen.

Mechanismen der unspezifischen Immunität umfassen eine Reihe von Schutzbarrieren und -vorrichtungen: 1) Intakte Haut ist eine biologische Barriere für die meisten Mikroben, und die Schleimhäute verfügen über Vorrichtungen (Zilienbewegungen) zur mechanischen Entfernung von Mikroben. 2) Zerstörung von Mikroben mit natürlichen Flüssigkeiten (Speichel, Tränen-Lysozym, Magensaft - Salzsäure.) 3) Die im Dickdarm, der Schleimhaut der Nasenhöhle, im Mund und den Genitalorganen enthaltene Bakterienflora ist der Antagonist vieler pathogener Mikroben B.4) Die Blut-Hirn-Schranke (Endothel der Kapillaren des Gehirns und der Plexus choroideus der Ventrikel) schützt das zentrale Nervensystem vor Infektionen und Fremdstoffen.5) Fixierung von Mikroben in Geweben und deren Zerstörung durch Phagozyten.6) Das Entzündungszentrum am Ort der Durchdringung der Mikroben durch die Haut oder die Schleimhaut spielt die Rolle einer Schutzbarriere.7) Interferon ist eine Substanz, die die intrazelluläre Vermehrung des Virus hemmt. Es wird von verschiedenen Körperzellen produziert. Unter dem Einfluss eines Virentyps gebildet, ist es auch in Bezug auf andere Viren aktiv, d. H. ist eine unspezifische Substanz.

Der spezifische Immunmechanismus der Immunität umfasst 3 miteinander verbundene Komponenten: A-, B- und T-Systeme.

1) Das A-System kann die Eigenschaften von Antigenen von den Eigenschaften seiner eigenen Proteine ​​wahrnehmen und unterscheiden. Der Hauptvertreter dieses Systems sind Monozyten. Sie absorbieren das Antigen, akkumulieren es und übertragen ein Signal (antigener Stimulus) an die ausführenden Zellen des Immunsystems.2) Der ausführende Teil des Immunsystems - das B-System umfasst B-Lymphozyten (sie reifen bei Vögeln in einem Gewebesack (Latin bursa - bag) -Divertikulum Cloaca). Bei Säugetieren und beim Menschen wurde kein Analogon des Gewebebeutels gefunden, was darauf hindeutet, dass entweder das hämatopoetische Gewebe des Knochenmarks selbst oder Peyers Ileum-Plaques seine Funktion erfüllen. Nach dem Erhalt antigener Stimuli von Monozyten werden B-Lymphozyten in Plasmazellen transformiert, die für das Antigen spezifische Antikörper synthetisieren - Immunglobuline aus fünf verschiedenen Klassen: IgA, IgD, IgE, IgG, IgM. Das B-System sorgt für die Entwicklung einer humoralen Immunität.

3) Das T-System umfasst T-Lymphozyten (die Reifung hängt von der Thymusdrüse ab). Nach Erhalt eines antigenen Stimulus werden T-Lymphozyten in Lymphoblasten umgewandelt, die sich stark vermehren und reifen. Als Ergebnis bilden sich Immun-T-Lymphozyten, die das Antigen erkennen und mit ihm interagieren können. Es gibt 3 Arten von T-Lymphozyten: T-Helfer, T-Suppressoren und T-Killer. T-Helfer (Helfer) helfen B-Lymphozyten, steigern die Aktivität und wandeln sie in Plasmazellen um. T-Suppressoren (Unterdrücker) reduzieren die Aktivität von B-Lymphozyten. T-Killer (Killer) interagieren mit Antigenen - außerirdischen Zellen und zerstören sie

Das T-System sorgt für die Bildung von zellulärer Immunität und Transplantatabstoßung, die Vorbeugung von Tumoren im Körper, die Schaffung von Antitumor-Resistenz, und daher können seine Verletzungen zur Entwicklung von Tumoren beitragen.

4. Allergie (griech. Allos - Sonstige, Ergonwirkung) - modifizierte (pervertierte) Reaktivität des Organismus gegenüber wiederholten Wirkungen irgendwelcher Substanzen oder auf Bestandteile ihres eigenen Gewebes. Grundlage der Allergie ist eine Immunantwort, die bei Gewebeschäden auftritt.

Bei der anfänglichen Einführung eines Antigens (Allergen genannt) in den Körper treten keine merklichen Veränderungen auf, aber Antikörper oder Immunlymphozyten gegen dieses Allergen sammeln sich an. Nach einiger Zeit, vor dem Hintergrund einer hohen Konzentration von Antikörpern oder Immunlymphozyten, bewirkt dasselbe Allergen, das wieder eingeführt wird, eine andere Wirkung - ausgeprägte Störungen der Vitalaktivität und manchmal den Tod des Organismus. Bei Allergien produziert das Immunsystem als Reaktion auf das Eindringen von Allergenen aktiv Antikörper und Immunlymphozyten, die mit dem Allergen interagieren. Das Ergebnis dieser Interaktion ist Schaden auf allen Organisationsebenen: zellulär, Gewebe, Organ.

Typische Allergene umfassen verschiedene Arten von Gras- und Blumenpollen, Tierhaare, synthetische Produkte, Waschmittelpulver, Kosmetika, Lebensmittelsubstanzen, Medikamente, verschiedene Farbstoffe, Fremdblut, Körper- und Industriestaub. Neben den oben genannten Exoallergenen, die auf verschiedene Weise (von den Atemwegen, durch Mund, Haut, Schleimhäute, durch Injektion) in den Körper von außen eindringen, werden im erkrankten Organismus Endoallergene (Autoallergene) aus eigenen Proteinen unter dem Einfluß verschiedener schädigender Faktoren gebildet. Diese Endoallergene verursachen verschiedene Autoallergien (Autoimmunerkrankungen oder Autoaggressivität) des Menschen. Alle allergischen Reaktionen werden in zwei Gruppen unterteilt:

1) allergische Reaktionen vom verzögerten Typ (Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ);

2) allergische Reaktionen vom Soforttyp (Überempfindlichkeit vom Soforttyp).

Beim Auftreten der ersten Reaktionen spielt die Interaktion des Allergens mit den sensibilisierten T-Lymphozyten die Hauptrolle, beim Auftreten der zweiten - der Störung des B-Systems und der Beteiligung humoraler allergischer Antikörper-Immunglobuline.

Allergische Reaktionen eines verzögerten Typs umfassen: Tuberkulin-Typ-Reaktionen (bakterielle Allergie), Kontakttyp-allergische Reaktionen (Kontaktdermatitis), einige Formen von Medikamentenallergien, viele Autoallergika (Enzephalitis, Thyroiditis, systemischer Lupus erythematosus, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie usw.) allergische Transplantatabstoßung.

Allergische Reaktionen vom Soforttyp umfassen: Anaphylaxie, Serumkrankheit, Asthma bronchiale, Urtikaria, Pollinose (Heuschnupfen), G. Quincke-Ödem.

Anaphylaxie (griechisch ana - wiederum Aphylaxie - Wehrlosigkeit) ist eine allergische Reaktion vom Soforttyp, die auftritt, wenn ein Allergen parenteral verabreicht wird (anaphylaktischer Schock und Serumkrankheit). Anaphylaktischer Schock ist eine der schwersten Formen von Allergien. Dieser Zustand kann beim Menschen mit der Einführung von therapeutischen Seren, Antibiotika, Sulfonamiden, Novocain und Vitaminen auftreten. Die Serumkrankheit tritt beim Menschen nach Einführung therapeutischer Seren (Anti-Diphtherie, Anti-Tetanus) sowie Gamma-Globulin mit therapeutischen oder prophylaktischen Zwecken auf und manifestiert sich in einer Erhöhung der Körpertemperatur, dem Auftreten von Schmerzen in den Gelenken, deren Ödem, Hautjucken und Hautausschlägen unter Verwendung der Desensibilisierungsmethode gemäß A.M.B.

Bronchialasthma ist eine chronische Erkrankung, die durch Asthmaanfälle mit Schwierigkeiten beim Ausatmen gekennzeichnet ist, die durch einen Krampf der Bronchiolen und eine Schwellung ihrer Schleimhäute verursacht werden. Urtikaria - das plötzliche Auftreten von juckenden Blasen auf der Haut und den Schleimhäuten, ähnlich wie die Blasen nach Berührung der Brennnessel und

gefährdet. Kann von Kopfschmerzen, Unwohlsein und Fieber begleitet werden. G. Quinckes Ödem (Angioödem, Riesenurtikaria) ist eine Form der Urtikaria, die durch die plötzliche Entwicklung einer begrenzten oder diffusen Schwellung des Unterhautgewebes und der Schleimhäute gekennzeichnet ist. Der Prozess kann sich auf die Ränder des Gehirns und auf die Gehirnmasse ausbreiten.

Allergien sind idiosyncrasy (griech. Idios - eigentümlich, siynkrasis - Blending) - die Überempfindlichkeit des Körpers gegen bestimmte Nahrungsmittel (Fisch, Milch, Erdbeeren), Medikamente (Jod, Brom, Chinin usw.), die durch Blütenpollen eingeatmet werden, Kosmetikprodukte. Die Idiosynkrasie unterscheidet sich von der Anaphylaxie dadurch, dass sie unmittelbar nach der ersten Injektion ohne vorherige Sensibilisierung auftritt. Bei Kontakt mit einem Diosyncrasiemittel werden keine Antikörper und Immunität gebildet. Es ist eine Idiosynkrasie mit allgemeinem Unwohlsein, einem Hautausschlag und einer Schwellung der Haut.

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Anaphylaxie

Definition Anaphylaxie ist eine allergische Reaktion, die bei sensibilisierten Personen innerhalb weniger Minuten nach dem Auftragen eines spezifischen Antigens auftritt. Anaphylaxie äußert sich in Atemnot, häufig gefolgt von Gefäßkollaps oder Schock ohne vorherige Beeinträchtigung der Atemwege.

Prädisponierende Faktoren und Ätiologie. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass Alter, Geschlecht, Rasse, Beruf und geografische Lage prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion sind. Was zählt, ist die Wirkung eines spezifischen Immunogens. Entsprechend den Daten der meisten Studien hat Atopie keinen Einfluss auf die Möglichkeit der Entwicklung einer Penicillin-Anaphylaxie. Substanzen, die eine Person zu einer systemischen anaphylaktischen Reaktion veranlassen können, umfassen heterologe Proteine ​​(Antiseren), Hormone, Enzyme, Hymenoptera-Gift, Pflanzenpollenextrakt, bestimmte Nahrungsmittel, Polysaccharide (Eisendextran), einige Diagnosewerkzeuge und Medikamente (zum Beispiel), Antibiotika und sogar Vitamine). Diagnostische und medizinische Mittel mit niedrigem Maulwurf Masse kann als Haptene wirken und mit Körperproteinen immunogene Komplexe bilden. Die Rolle des konjugierenden Haptens spielen oft die ursprünglichen Komplexverbindungen, die ohne Beteiligung von Enzymen oder verschiedenen im Wirtsorganismus gebildeten Metaboliten abgelagert werden.

Pathophysiologische und klinische Manifestationen. Ein charakteristisches Merkmal der Anaphylaxie ist, dass ihre Manifestationen buchstäblich in wenigen Sekunden oder Minuten nach Eintritt des Antigens in den Körper auftreten (obwohl individuelle zeitliche Unterschiede bestehen). Wenn dies auftritt, Verstopfung des oberen und / oder unteren Atemtrakts, Kehlkopfödem (das als "Klumpen" im Hals krank wird), wird die Stimme heiser, Stridor erscheint. Bronchialobstruktion wird von den Patienten als Gefühl der Brust wahrgenommen, pfeifende Rasseln sind aus der Ferne zu hören. Besonders charakteristisch ist ein gerundeter Urticarausschlag auf der Haut mit erhöhten, erythematösen Wellenkanten und einem blassen Zentrum mit Juckreiz. Elemente des Ausschlags können lokalisiert werden oder miteinander verschmelzen, um häufige Läsionen zu bilden. Nach etwa 48 Stunden verschwindet der Ausschlag. Häufig kommt es auch zu einem lokalisierten, nicht ausgeprägten, nach Drücken eines Fingerödems der tieferen Hautpartien, dies ist das sogenannte Angioödem. Es kann asymptomatisch sein, aber manchmal erleben Patienten ein brennendes Gefühl wie nach einem Wespenstich.

Bei tödlichem Ausgang bei Bronchialobstruktion sind die Lungen dramatisch geschwollen. Die mikroskopische Untersuchung der Bronchien bestätigt das Vorhandensein eines Geheimnisses in ihrem Lumen, der peribronchialen Hyperämie, des Ödems der Submukosalage, der eosinophilen Infiltration und des akuten Emphysems, die durch einen hartnäckigen Bronchospasmus verursacht werden. Wenn der Tod infolge eines Angioödems auftritt, wird eine mechanische Obstruktion in der Epiglottis oder im Kehlkopf festgestellt, obwohl Elemente dieses Ödems auch im Kehlkopfbereich des Pharynx und der Trachea zu finden sind. Mikroskopische Untersuchung zeigt razvlechenie Kollagenbündel und die Trennung von Drüsenelementen; In der Regel werden kongestive Fülle und eosinophile Infiltration festgestellt. Bei Personen, die infolge eines vaskulären Kollapses in Abwesenheit einer früheren Hypoxie aufgrund eines Atemstillstands starben, zeigte die Autopsie eine Fülle innerer Organe.

mit geringfügigen Störungen in der Verteilung des Blutvolumens. EKG-Veränderungen mit oder ohne Herzinfarkt können sowohl eine primäre Herzpathologie als auch sekundäre Veränderungen des Herzens als Reaktion auf eine kritische Abnahme des Plasmavolumens widerspiegeln.

Angioödem und Urtikaria beim Anaphylaxie-Syndrom werden durch die Freisetzung von endogenem Histamin verursacht. Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sulfidpeptid-Leukotriene die Mechanik des Atmungsprozesses beeinflussen und eine ausgeprägte bronchiolare Verengung verursachen. Der vaskuläre Kollaps, der sich in einem Experiment mit dem Biss von Hymenopteren ohne vorherige Atemnot entwickelt, ging nicht nur mit einem starken und langanhaltenden Anstieg des Histaminblutspiegels einher, sondern auch mit der intravaskulären Koagulation und der Synthese von Kininen. Basierend auf Beobachtungen von Patienten mit systemischer Mastozytose, bei denen periodisch Hypotonie auftritt, die in einen vaskulären Kollaps übergeht, wurde neben der Histaminfreisetzung eine erhöhte RSBH-Ausscheidung festgestellt. Die Kontrolle wurde nicht nur durch Antihistaminika, sondern auch durch nichtsteroidale Medikamente durchgeführt. Dies legt nahe, dass ROB2 eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Hypotonie spielt, die anaphylaktische Reaktionen begleitet. Aufgrund der Tatsache, dass das Experiment die ausgeprägte Wirkung von Sulfid-Peptid-Leukotrienen demonstrierte, was zu einem Krampf der Herzkranzgefäße führte, kann ihre Beteiligung an der Pathogenese der Erkrankung bei Personen mit myokardialer Ischämie mit nachfolgender Entwicklung eines Myokardinfarkts oder ohne diese als durchaus real angesehen werden.

Diagnose Die Diagnose einer anaphylaktischen Reaktion beinhaltet eine gründliche Anamnese. Es ist besonders wichtig, wenn der Patient innerhalb weniger Sekunden oder Minuten nach Einbringen des allergenen Materials die Entwicklung der entsprechenden Symptome buchstäblich meldet. In Fällen, in denen sich die anaphylaktische Reaktion nur teilweise entwickelt und sich als Urtikaria oder plötzlicher Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder vaskulärem Kollaps nach einer intravenösen Infusion manifestiert, müssen Nicht-Immunreaktionen, z. B. toxikologische oder idiosynkratische, ausgeschlossen werden. Die intravenöse Verabreichung einer Mastzellen-Degranulation kann also zu generalisierter Urtikaria, Angioödem und einem Engegefühl hinter dem Brustbein mit klinisch nachweisbarem Bronchospasmus und Hypotonie (mit oder ohne) führen. Darüber hinaus können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Indomethacin, Amidopirin, Mefenamin und Acetylsalicylsäure bei Patienten mit Bronchialasthma, die klinisch sehr an anaphylaktische Reaktionen erinnern, eine lebensbedrohliche Obstruktion des oberen oder unteren Atemtraktes verursachen. Dieses Syndrom kann eine Manifestation einer einzigartigen Reaktion sein, deren Essenz die Verletzung des Verhältnisses zwischen Prostaglandin- und Leukotrienmetaboliten ist, vorausgesetzt, dass die Cyclooxygenase inhibiert wird. Im Blut von Personen, die zu anaphylaktischen Reaktionen neigen, wurde eine labile Reaktion (1 dЕ) nachgewiesen. Zu diesem Zweck wurde Blutserum, das aus den Hohlräumen des Herzens von Patienten erhalten wurde, die an systemischer Anaphylaxie starben, intrakutan gesunden Probanden injiziert, und nach 24 Stunden wurde das entsprechende Antigen in dieselbe Hautfläche injiziert.

Behandlung und Vorbeugung. Voraussetzung für die Behandlung eines Patienten mit einer anaphylaktischen Reaktion ist eine frühzeitige Diagnose, da der Tod eines Patienten innerhalb weniger Minuten oder Stunden nach dem Einsetzen der ersten Symptome auftreten kann. Unscharf ausgeprägte Symptome wie Pruritus und Urtikaria können durch subkutane Verabreichung von Adrenalin bei einer Verdünnung von 1: 1000 bei einer Dosis von 0,2 - 0,5 ml gestoppt werden. Im Falle einer ausgeprägten Reaktion kann die Injektion alle 3 Minuten wiederholt werden. Wenn das antigene Material in die Extremität eingeführt wurde, kann die Geschwindigkeit seiner Absorption verringert werden, indem das Tourniquet schnell proximal auf den betroffenen Bereich aufgetragen wird und 0,2 ml Epinephrin 1: 1000 topisch injiziert wird. Wenn die Reaktion durch einen Insektenstich verursacht wird, muss der Stachel ohne starken Druck entfernt werden. Ein intravenöses Infusionssystem sollte eingerichtet werden, um die Verabreichung von Epinephrin in einer Verdünnung von 1:50 000, Flüssigkeit zum Auffüllen des zirkulierenden Blutvolumens und Vasopressoren (bei schwerer Hypotonie) sicherzustellen. Adrenalin scheint die Wirkung von Mediatoren auf die Zielorgane zu verhindern, daher sollte es so früh wie möglich verabreicht werden. Wenn Adrenalin nicht wirksam ist, kann sich eine Hypoxie aufgrund von Atemwegsobstruktion und / oder Herzrhythmusstörungen entwickeln. In solchen Fällen wird die intranasale Einführung von Sauerstoff durch einen Katheter oder das Atmen mit einem positiven Sauerstoffdruck gezeigt; Sie können auch 0,5 ml Isoproterenol bei einer Verdünnung von 1: 200 (in Kochsalzlösung) eingeben. Bei fortschreitender Hypoxie sollte eine endotracheale Intubation oder Tracheostomie vorgenommen werden. Bei urtikarialem Angioödem und Bronchospasmus werden Dimedrol in einer Dosis von 50–80 mg intramuskulär oder intravenös und Aminophyllin in einer Dosis von 0,25–0,5 g intravenös angewendet. Die intravenöse Verabreichung von Kortikosteroiden in einer akuten Situation ist unwirksam, kann jedoch bei anhaltendem Bronchospasmus und Hypotonie angebracht sein.

Um einer Anaphylaxie vorzubeugen, sollte die möglicherweise erhöhte Sensitivität des Empfängers, die Dosis und die Art des dieser Person verabreichten diagnostischen Mittels oder Arzneimittels sowie die Auswirkung des Verabreichungsweges dieser Mittel auf deren Absorption berücksichtigt werden. Wenn in der Anamnese eine anaphylaktische Reaktion in Reaktion auf die Verabreichung dieses Arzneimittels stattgefunden hat, auch wenn diese unbedeutend ist, sollte ein anderes Arzneimittel oder ein anderes Verfahren verwendet werden. Bei der Verwendung von Arzneimitteln, die häufig allergische Reaktionen hervorrufen, wie Pferdeserum oder allergenen Extrakten, oder wenn die Art der in der Vergangenheit aufgetretenen Nebenwirkungen nicht bekannt war, muss vor ihrer Verwendung ein Test-Hauttest durchgeführt werden. Da jedoch Haut- und Bindehautentests selbst eine ziemlich schwere allergische Reaktion hervorrufen können, sollte ihnen eine Probe mit einem Kratzer auf der Haut vorausgehen (insbesondere in Situationen mit hohem Risiko). Bei 60% der Patienten mit einer positiven Reaktion auf Penicillin in der Vergangenheit und einem positiven intradermalen Hauttest auf Benzylpenicylloylpolylysin (Vepu1reshShow1-ro1u1u§te, BPB) und / oder einer anderen Mischung von Benzylpenicillin-Derivaten entwickelt sich eine allergische Reaktion, wenn die Behandlung mit Penicillin erfolgt ist. Selbst bei Patienten ohne allergische Reaktion auf Penicillin waren in der Vergangenheit in 6% der Fälle Hauttests für zwei Testmittel positiv, und in 0,3% der Fälle mit Penicillin entwickelte sich eine anaphylaktische Reaktion mit einem tödlichen Ergebnis von 1: 100.000 dass es die Behandlung mit einem Medikament erlaubt, das unter Verdacht steht, wenn im Wesentlichen kein Risiko besteht, und die Aufmerksamkeit auf das Risiko gerichtet wird, wenn die Überempfindlichkeit bestätigt wird. In den Fällen, in denen das Arzneimittel trotz einer ungünstigen Vorgeschichte oder eines positiven Hauttests (oder wenn beides stattfindet) angewendet werden muss, sollten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden: Einrichtung einer intravenösen Infusionslösung; haben alles, was Sie zur Intubation oder Tracheotomie benötigen; Die Substanz, bei der Allergenität vermutet wird, muss zuerst intrakutan verabreicht werden, dann subkutan und dann intramuskulär in ansteigenden Dosen in Abständen von 20 bis 30 Minuten, wenn der Verabreichungsweg geändert wird (z. B. beim Wechsel von intrakutan zu subkutan). Die erste subkutan verabreichte Dosis des Arzneimittels sollte die letzte, intracutan verabreichte Dosis nicht überschreiten. Es ist schwierig sicherzustellen, dass Zellen, die Mediatorsubstanzen enthalten, bereits erschöpft sind, und die Einführung eines Arzneimittels für therapeutische Zwecke kann durch unerwünschte Konsequenzen erschwert werden. Es ist kaum ratsam, das Hauptarzneimittel in regelmäßigen Abständen zu verwenden, um die Wiederherstellung eines erheblichen Pools sensibilisierter Zellen zu verhindern. Eine andere Form des Schutzes ist die Bildung von blockierenden Antikörpern der Klasse C, die in gewissem Maße die Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion verhindern, wenn Insekten von Hymenoptera aufgenommen werden, mit Antigenen interagieren und sie daran hindern, sensibilisierte Mastzellen zu erreichen. Eine solche Immuntherapie ist jedoch nur wirksam, wenn ein spezifisches oder kreuzreagierendes Insektengift verwendet wird und kein Extrakt aus dem gesamten Körper.

http://bib.social/vnutrennie-bolezni_1083/anafilaksiya-116432.html

Allergie Anaphylaxie

Immunität ist die Immunität des Mikroorganismus gegen Substanzen mit infektiöser und nicht infektiöser Natur. Neben dem Immunitätsgrad gegen bestimmte Substanzen kann auch eine Überempfindlichkeit unseres Körpers gegen Fremdkörper auftreten. Die veränderte Reaktivität des Organismus nannte K. Pirke Allergien (aus dem Griechischen Allos - eine andere, ergon - Wirkung). Allergien treten als Folge einer Verletzung der allgemeinen oder lokalen Immunreaktionen des Körpers auf, häufiger bei wiederholter Einnahme von Substanzen, die als "Allergene" bezeichnet werden, in den Körper.

Anaphylaktische Reaktion - ist eine Form veränderter Reaktivität. Anaphylaxie wird zuerst untersucht; S. Richet und P. Porter. Es kann sich als lokale (auf der Haut oder Schleimhäute) oder als systemische Reaktion (ana-1-phylaktischer Schock) manifestieren. Lokale Reaktionen können sich als Ausschlag, laufende Nase oder Asthma bronchiale manifestieren. Anaphylaktische Reaktionen beim Menschen werden durch Reagin-Immunglobuline der Klasse E hervorgerufen: Jede Tierart hat bestimmte Organe, die häufiger betroffen sind als andere (Schockorgane). Beim Menschen handelt es sich um die Bronchien, obwohl in jedem Organ lokale anaphylaktische Reaktionen auftreten können. Je nachdem, wo sich der Allergen - Antikörper - Komplex bildet und lokalisiert ist, entwickelt sich eine bestimmte allergische Reaktion. Wenn ein Allergen auf den Antikörper in der Haut trifft, tritt ein Ausschlag auf. in den oberen Atemwegen - allergische Rhinitis; Konjunktivitis in der Schleimhaut des Auges; Asthma bronchiale in der Bronchialschleimhaut.

Einige Substanzen und Zubereitungen können Anaphylaxie verursachen: Gifte von Bienen, Wespen, Schlangen; Pollen vieler Pflanzen (Ambrosia); Antibiotika (Penicillin); Serum (Anti-Diphtherie, Tetanus); Impfstoffe (Anti-Influenza) usw.

Die erste Dosis des Antigens, die die erhöhte Empfindlichkeit verursacht, wird als Sensibilisierung bezeichnet, die zweite, aus deren Einführung sich eine Anaphylaxie entwickelt, wird verdünnt.

Beim Menschen tritt ein anaphylaktischer Schock als Folge wiederholter Injektionen bestimmter Antigene auf. Der anaphylaktische Schock ist gekennzeichnet durch eine Störung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems (Blutdruckabfall), einen Krampf der glatten Muskulatur (Krämpfe), eine Abnahme der Körpertemperatur um 1 bis 4 Grad, Gelenkschmerzen usw.

Allergische Reaktionen und Anaphylaxie sind sehr komplexe Prozesse, die nur hoch organisierten Organismen mit der Eigenschaft der Reaktivität innewohnen.

Zur Prophylaxe der Anaphylaxie wird eine Intrakutanprobe vorab durch Einspritzen von 0,1 ml 1: 100 verdünntem Serum in den Unterarm eingebracht. Bei einer negativen Reaktion ist die Papule nicht größer als 0,9 cm und die Rötung ist nach 20 bis 30 Minuten begrenzt. 0,5 ml unverdünntes Serum und nach 30-60 Minuten die gesamte Dosis. Wenn der Intrakutantest positiv ist (Papulendurchmesser beträgt mehr als 1 cm und ein großer Rötungsbereich), wird verdünntes Serum 1: 100 subkutan in Dosen von 0,5 injiziert. 1,2 und 5 ml in Abständen von 20 Minuten, dann 0,1–0,2 ml unverdünntes Serum in Abständen von 30 Minuten. Diese Methode der Desensibilisierung durch fraktionierte Verabreichung von Serumantigen wurde von A. M. Berezka vorgeschlagen.

Cordiamine, Adrenalin, Suprastin und andere entzündungshemmende Medikamente werden als Therapeutika für den anaphylaktischen Schock verwendet.

5. Zak 361 Tihistaminnye-Medikamente; mit Penicillin-Schock - die gleiche Anti-Schocktherapie und Penicillinase.

Praktischer Teil

Aussage zur Agglutinationsreaktion auf Glas und in Reagenzgläsern

Bei allen immunologischen Reaktionen ist der Hauptbestandteil ein Antigen, das zwei Eigenschaften hat:

1) die Fähigkeit, einen immunologischen Prozess im Körper hervorzurufen;

2) die Fähigkeit zur Bindung an Antikörper in serologischen Reaktionen.

Reaktionen der Wechselwirkung eines Antikörpers mit einem Antigen werden serologisch (aus dem lateinischen Serum-Serum) genannt. Serologische Reaktionen verwenden:

1) Nachweis von Antikörpern in einem Blutserum gegen eine bestimmte Mikrobe unter Verwendung eines bekannten spezifischen Antigens;

2) Bestimmen des Typs oder Typs einer isolierten Mikrobe aus ihrer antigenen Struktur unter Verwendung von diagnostischem Serum, das bekannte spezifische Antikörper enthält.

Geschirr und Ausrüstung für serologische Reaktionen

1) chemische und Zentrifugenröhrchen;

2) Erlenmeyerkolben und flacher Boden;

3) Pasteurpipetten mit einem Volumen von 10 und 5 ml mit einer Abstufung von 0,1 ml;

4) Messzylinder.

Die Gerichte sollten sauber und trocken sein. Desinfektionsmittel (Carbolsäure, Chloramin), Säuren und Laugen können zur Behandlung nicht verwendet werden. Gerichte in klarem Wasser gekocht. Das Sterilisieren von serologischen Gerichten ist nicht erforderlich.

1. Stative mit Steckdosen

2. Thermostat und Wasserbad mit Thermostaten.

3. Zentrifuge für 2000-3000 min.

Agglutinationsreaktion (RA)

Agglutination bezieht sich auf das Verkleben und Ausfällen von Mikrobenkörpern, die mit bloßem Auge detektiert werden, wenn sie mit spezifischen Antikörpern interagieren.

RA wird in der mikrobiologischen Praxis häufig zur Diagnose eingesetzt:

1) Typhus

2) Paratyphoiden A und B (Vidalreaktion);

4) Brucellose (Wright-Reaktion);

5) Tularämie und andere.

Angabe der expandierten Agglutinationsreaktion in Massenform Für die Formulierung der Reaktion ist Folgendes erforderlich:

1) das zu testende Serum 0,1–0,2 ml;

2) Kochsalzlösung;

3) Korpuskulares Antigen: eine Suspension einer 20-stündigen lebenden Mikrobenkultur.

Kulturen werden nur in der S-Form (glatte, glänzende Kolonien mit glatten Rändern) verwendet.

Vorbereitung der Verdünnungen des Patientenserums:

Eine Reihe serieller Verdünnungen wird aus Serum von 1: 50–1: 100 bis 1: 1600–1: 3200 hergestellt. In einem separaten Röhrchen die erste Verdünnung des Serums im Verhältnis 1:50 oder 1: 100 vorbereiten. Zu diesem Zweck wird eine Messpipette mit 0,1 ml Serum gefüllt, weitere 4,9 ml (1:50) oder 9,9 ml (1: 100) physiologische Kochsalzlösung werden mit einer anderen Pipette zugegeben. Serum-Stammlösung wird zur Herstellung aufeinanderfolgender zweifacher Verdünnungen verwendet. Am Ende der Verdünnungen werden 2 bis 3 Tropfen Antigen in alle Röhrchen der Serie (außer den Kontrollröhrchen) gegeben. Die Röhrchen werden geschüttelt und 2 Stunden in einem Thermostat bei 37 ° C gehalten. Berücksichtigen Sie dann das vorläufige Ergebnis der Reaktion. Das Endergebnis der Agglutinationsreaktion wird nach 18 bis 20 Stunden Stehenlassen der Röhrchen bei Raumtemperatur aufgezeichnet.

Ein positives Ergebnis der Agglutinationsreaktion ist durch die Bildung eines Niederschlags am Boden des Röhrchens mit einer deutlichen Ablösung des Überstands gekennzeichnet.

Der Niederschlag am Boden des Röhrchens, der durch Kleben von Mikrobenkörpern gebildet wird, wird als Agglutinat bezeichnet.

Um die Ergebnisse der Agglutinationsreaktion aufzuzeichnen, wird das Vierkreuz-Identifizierungssystem verwendet: + + + n - vollständige Agglutination, bei der ein großes Sediment am Boden in einem Bündel oder in Form eines offenen umgekehrten Regenschirms angeordnet ist. Der Überstand ist klar; + + + - fast vollständige Agglutination, das Sediment ist gleich, der Überstand ist fast transparent; + + - schwache Agglutination, der Niederschlag ist kaum wahrnehmbar, die Flüssigkeit ist undurchsichtig; + - Spuren der Agglutination werden festgestellt;

- eine negative Reaktion, der Inhalt der Röhre gleichmäßig getrübt.

Die letzte Verdünnung des Serums, bei der Agglutination beobachtet wird, wird als ihr Titer angesehen.

Festlegen der Agglutinationsreaktion auf Glas

Diese Reaktion wird als Hinweis betrachtet. Sie wird häufig zur Bestimmung des Mikrobentyps verwendet.

1. Auf die Oberfläche des entfetteten Glasträgers werden mit einer Pasteur-Pipette 2 Tropfen Agglutinserum aufgetragen.

2. Im Serum die untersuchte Bakterienkultur von der Oberfläche eines dichten Nährmediums nehmen.

3. Die Kultur wird gründlich gemischt. Die Reaktion läuft bei Raumtemperatur ab. Das Ergebnis wird mit Hilfe einer Lupe in 5-10 Minuten berücksichtigt.

Wenn die Reaktion positiv ist, wird das Tropfen von Bakterien in Form von Granulat oder Flocken im Tropfen festgestellt.

Faktoren des natürlichen Widerstands des Organismus. Methoden, um sie zu studieren. Phagozytose

Bei Menschen und höheren Tieren besitzen die Zellen des retikuloendothelialen Systems die phagozytische Fähigkeit: Blut- und Lymphleukozyten, fixierte Kupffer-Zellen der Leber, retikuläre Zellen der Milz, Knochenmark, Lymphknoten, Histiozyten von lockerem Bindegewebe.

Bei der Bekämpfung pathogener Mikroben spielen Leukozyten eine wichtige Rolle. Das Schicksal von Mikroorganismen, die von Leukozyten eingefangen werden, kann drei Folgen haben:

1) Die vollständige intrazelluläre Verdauung der Mikroben, die zu ihrem Verschwinden in den Leukozyten führt, ist eine vollständige Phagozytose.

2) Keime von Leukozyten in die Umwelt zurückschieben;

3) aktive Reproduktion von Mikroben in Leukozyten, unvollständige Phagozytose.

Im letzteren Fall gewinnt die Phagozytose für den Organismus einen negativen Wert, da die Mikroben in den Zellen für die Wirkung von Antikörpern weniger zugänglich sind. Eine unvollständige Phagozytose tritt bei Tuberkulose, Brucellose, Tularämie und Gonorrhoe auf.

Die Idee der phagozytischen Fähigkeit von Blutleukozyten kann gemäß der phagozytischen Aktivität von Leukozyten erhalten werden.

Bestimmung der phagozytischen Aktivität von Leukozyten

Die phagozytische Aktivität von Leukozyten wird durch den Prozentsatz aktiver Leukozyten (Phagozyten) an der Gesamtzahl der gezählten neutrophilen Leukozyten ausgedrückt.

In ein steriles Zentrifugenröhrchen werden 0,2 ml 2% iges Natriumcitrat gegossen, 0,1 ml Testblut, das einem Finger entnommen wurde, und 0,05 ml mikrobielle Suspension zugegeben. Das Röhrchen wird vorsichtig geschüttelt und 30 Minuten in einen Thermostat bei einer Temperatur von 37 ° C gestellt. Das Gemisch wird dann bei 2000–3000 U / min zentrifugiert, bis sich die Flüssigkeit in die obere strohgelbe transparente Plasmaschicht, die untere Erythrozytenschicht und den mittleren Silberfilm dazwischen - die Leukozytenschicht - aufspaltet. Mit der Pasteur-Pipette wird zuerst die obere Schicht abgesaugt, dann die mittlere Schicht vorsichtig entfernt, 3-5 Tupfer daraus gemacht und bemalt.

Die Mikroskopie eines Abstrichs zählt die Anzahl der phagozytischen neutrophilen Leukozyten aus der Gesamtzahl der gezählten Leukozyten. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, sollte die Anzahl der letzteren nicht unter 100 liegen. Das Ergebnis wird in Prozent ausgedrückt.

1. Informationen, die es einem Arzt erlauben, einen anaphylaktischen Schock zu vermuten:

1.1. Im Hintergrund oder unmittelbar nach der Einführung des Arzneimittels, Serum, Insektenstich usw. erschienen Schwäche, Schwindel, Atemnot, Luftmangel, Angstgefühle, Hitzegefühl im ganzen Körper und manchmal Erbrechen.

1.2. Die Haut ist blass, kalt, nass, die Atmung ist häufig und flach. Systolischer Druck 90 mm Hg. Art. oder niedriger. In schweren Fällen die Unterdrückung von Schöpfung und Atmung. 2. Taktik des medizinischen Arbeiters

1. Rufen Sie einen Arzt an

2. Wenn sich bei intravenöser Verabreichung des Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock entwickelt hat, dann

1. Um die Einführung des Medikaments zu stoppen, um den venösen Zugang aufrechtzuerhalten

Reduktion der Allergendosis

2. Geben Sie eine stabile seitliche Position vor und entfernen Sie Zahnersatz.

3. Heben Sie das Fußende des Bettes an

Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns

4. Geben Sie 100% befeuchteten Sauerstoff

5. Messen Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz.

3. Bei intramuskulärer Verabreichung:

1. Stoppen Sie die Medikamentenverabreichung

Verlangsamung der Aufnahme des Medikaments

2. Legen Sie einen Eisbeutel an die Injektionsstelle.

3. Stellen Sie den intravenösen Zugang bereit

4. Wiederholen Sie die Schritte von Standard 2 bis 4 wie bei Schock für die intravenöse Verabreichung.

3. Bereiten Sie Medikamente, Ausrüstung und Werkzeuge vor:

3.1. Adrenalin (Amp.), Prednisolon (Amp.), Diprazin (Amp.), Diphenhydramin (Amp.), Cimetidin (Amp.), Aminophyllin (Amp.), Polyglucin (Fl.), 0,9% Natriumchlorid (Fl.).), reopoligl yukin.

3.2. Intravenöses Infusionssystem, Spritzen und Nadeln für intravenöse und intramuskuläre Injektionen, Tourniquet, IVL-Gerät, Puls-Ximeter, Conicot, Tracheal-Intubationskit, Ambu-Beutel.

4. Bewertung des Fortschritts:

4.1. Wiederherstellung des Bewusstseins, Stabilisierung des Blutdrucks, Herzrhythmus.

Teil 2

Aufgenommen am: 2016-11-22; Ansichten: 338; BESTELLSCHREIBEN

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