Allergie gegen NSAIDs

NSAIDs machen zwischen 21 und 25% aller berichteten Fälle von unerwünschten Arzneimittelwirkungen aus, sowohl immun als auch nicht immun. Klinisch manifestieren sich solche Reaktionen meistens in Form eines Angriffs von Bronchialasthma, Rhino-Sinusitis, Anaphylaxie oder Urtikaria sowie einer Vielzahl verzögerter Haut- und organspezifischer Reaktionen. Ein schrittweiser Ansatz zur Diagnose einer Überempfindlichkeit gegen NSAID umfasst die Krankengeschichte, In-vitro-Tests und provokante Tests mit dem schuldigen Medikament. Das Ergebnis dieses Ansatzes sollte eine schriftliche Stellungnahme sein, die dem Patienten Informationen über die für diese bestimmte Person verbotenen und zulässigen Arzneimittel liefert.

Es gibt solche unerwünschten Reaktionen auf NSAR: Empfindlichkeit, Pseudoallergie, Idiosynkrasie und Intoleranz. Trotzdem kann man den Begriff "Überempfindlichkeit" als am korrektesten bezeichnen. Abhängig vom Entwicklungszeitpunkt, den Symptomen und dem vorgeschlagenen Entwicklungsmechanismus gibt es mehrere Subtypen der Überempfindlichkeit gegen NSAIDs:

1) zum Zeitpunkt des Auftretens: akut (von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden nach dem Trinken), verzögert (mehr als 24 Stunden nach dem Trinken)

2) nach klinischen Manifestationen: Rhinitis / Asthma, Urtikaria / Angioödem, Anaphylaxie, treten bei einem akuten Typ auf und bei der Entwicklungspathogenese entweder ein IgE-vermittelter Mechanismus oder eine COX-1-Unterdrückung oder ein unbekannter Mechanismus. In der Regel hat eine Anamnese dieser Patienten Asthma, Rhinitis, Nasenpolypose oder andere Atopie.

Angriffe: feste Ausschläge, schwere Formen von bullösen Hautreaktionen, makulopapulöse Ausschläge, Pneumonitis, aseptische Meningitis, Nephritis, Kontaktdermatitis, Photodermatitis. Solche Manifestationen entwickeln sich in einem verzögerten Typ, und T-Zellreaktionen eines zytotoxischen Typs, an denen natürliche Killer beteiligt sind, und andere Entzündungszellen nehmen an dem Mechanismus ihrer Entwicklung teil.

3) nach Art der Reaktion: auf einen Wirkstoff; Kreuzdrogen innerhalb der Gruppe; und auf die Möglichkeit von NSAIDs.

Überempfindliche Überempfindlichkeit gegen NSAID: die sogenannten Aspirin-induzierten Atemwegserkrankungen.

Definition Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen Aspirin + Erkrankung der oberen Atemwege (nasale Polyposis) + Erkrankung der unteren Atemwege (Asthma). Das Vorhandensein dieser drei Krankheiten erlaubt es uns, über die Aspirin-Triade zu sprechen.

Pathomechanismus. Der Mechanismus der Überempfindlichkeit gegen Aspirin und andere NSAIDs ist nicht immunologisch, sondern hängt mit den pharmakologischen Eigenschaften dieser Arzneimittel zusammen, nämlich der Unterdrückung von COX-1: einem Enzym, das Arachidonsäure zu Prostaglandinen, Thromboxanen und Prostacyclinen metabolisiert.

Klinische Manifestationen. Patienten mit der Aspirin-Triade nach 30-120 Minuten Anwendung von NSAIDs erscheinen verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Atemnot und Bronchospasmus. Atmungssymptome werden normalerweise von Augen, Haut (Urtikaria, Angioödem) und Symptomen des Gastrointestinaltrakts begleitet. Die Schwellendosis von Aspirin für die orale Einnahme ist die Mindestdosis, die eine signifikante Abnahme des FEV1 bewirkt, und kann zwischen 10 mg und 600 mg liegen.

Hintergrundkrankheiten. Ein typischer Patient mit Aspirin-provozierender Atemwegserkrankung kann als 30- bis 40-jährige Frau mit Asthma und / oder chronischer Rhinosinusitis betrachtet werden, die durch rezidivierende Nasenpolyposen kompliziert ist. Bei Patienten, die an einer Überempfindlichkeit gegen Aspirin leiden, ist Asthma schwerwiegender, und der Bedarf an inhalativen Kortikosteroiden ist höher. Darüber hinaus können Asthma-Exazerbationen bei solchen Patienten lebensbedrohlich sein.

Die Diagnose Sie stützen sich auf die bestehende Vorgeschichte der Exazerbation, die durch die Einnahme von Aspirin oder anderen NSAIDs hervorgerufen wird. Bei Patienten mit zweifelhaftem Krankheitsbild werden provokante Tests durchgeführt, um Überempfindlichkeit zu bestätigen oder zu beseitigen. Die vorgeschlagenen In-vitro-Tests zeigten keine Wirksamkeit.

Provokative Tests mit NSAIDs. Obwohl die Empfindlichkeit der oralen, inhalativen und nasalen Aspirinbelastungen 89%, 77-90% bzw. 80-86,7% beträgt, wird der orale Standard als Goldstandard verwendet. Ein solcher Test wird nur unter Aufsicht eines erfahrenen Spezialisten und mit der Verfügbarkeit von Wiederbelebungsgeräten durchgeführt. Eine Kontraindikation für den Test ist die Verschlimmerung von Asthma oder eine Abnahme der FEV1 unter 70%. In diesem Fall empfohlener Nasentest, der in der Klinik durchgeführt werden kann.

Gemäß den Protokollen sind zwei Tage für die orale Einnahme von Aspirin erforderlich: Am ersten Tag werden 4 Kapseln Placebo verordnet, und am zweiten Tag werden 4 Dosen Aspirin verabreicht, die auf ein Maximum von 500 mg oder bis zur Entwicklung einer klinischen Überempfindlichkeitsreaktion ansteigen. Sowohl Placebo als auch Aspirin werden im Abstand von 1,5 bis 2 Stunden verabreicht, und FEV1 wird zu Beginn und alle 30 Minuten gemessen. Eine Abnahme von 20% oder mehr und / oder klinische Manifestationen nach der Verwendung von Aspirin deuten auf einen positiven Test hin.

Die Inhalationslast ist die Ernennung einer Erhöhung der Dosen von Lysin-Aspirin unter Verwendung eines Dosissteuerungsverneblers alle 30 Minuten mit einer Überprüfung der FEV1-Indikatoren alle 10 Minuten nach jeder Aspirindosis. Die Kriterien für einen positiven Test stimmen mit denen für die orale Belastung überein.

Bei einer Nasenlast, die mit zunehmenden Dosen von Lysin-Aspirin durchgeführt wird, wird das Ergebnis durch Nasensymptome und zusätzlich durch eine der objektiven Methoden bewertet: Akustische Rhinometrie, aktive Rhinomanometrie im vorderen Bereich oder Messung des inspiratorischen Atemflusses in der Nase.

In vitro. Es gibt verschiedene Methoden, die jedoch nicht alle zur Bestätigung der Diagnose vorgeschlagen werden können. In einigen Fällen werden ein Sulfid-Leukotrien-Test, ein Basophilen-Aktivierungstest und ein ASPIT-Test durchgeführt.

Behandlung NSAIDs wie Indomethacin, Naproxen, Diclofenac und Ibuprofen, die starke Inhibitoren von COX-1 sind, verschlimmern die Symptome der Erkrankung bei überempfindlichen Aspirin-Patienten signifikant. Daher werden bei einer Überempfindlichkeit gegen eines der NSAIDs keine anderen Arzneimittel in dieser Gruppe empfohlen, die starke COX-1-Hemmer sind. Andererseits können NSAIDs mit einer schlecht exprimierten Fähigkeit, COX-1 zu hemmen, wie Acetaminophen (Paracetamol) und selektive COX-2-Inhibitoren, diesen Patienten zugeordnet werden. Niedrige Dosen von Paracetamol (weniger als 500 mg) gelten als relativ sicher, die orale Verabreichung muss jedoch vor der Anwendung erfolgen. Höhere Dosen gehen mit einer schlechteren Verträglichkeit einher. Selektive COX-2-Inhibitoren Meloxicam und Nimesulid werden im Allgemeinen gut vertragen. Vor dem Termin wird auch die mündliche Ladung durchgeführt.

Desensibilisierung. Die wiederholte Verschreibung von Aspirin kann Toleranz gegenüber dem Medikament verursachen. Um die Desensibilisierung aufrechtzuerhalten, muss der Patient regelmäßig, dh täglich, Aspirin einnehmen, da die Toleranz innerhalb von 2-5 Tagen nach einer Einnahmepause verschwindet. Desensibilisierung wird für Patienten empfohlen, bei denen nachgewiesen wurde, dass sie Aspirin zur Behandlung von koronaren Herzkrankheiten oder bei rheumatischen Erkrankungen verwenden. Darüber hinaus nimmt bei solchen Patienten der Bedarf an inhalierten Steroiden ab, die Symptome der Rhinosinusitis werden gelindert, die Notwendigkeit einer Polypektomie ist seltener.

Überempfindlichkeit gegen NSAIDs:

Seltene Fälle von Kreuzüberempfindlichkeit:

Rhinitis / Asthma-Typ:

Paracetamol (bis zu 1000 mg)

Harn- / Quinck-Ödemtyp:

Selektive COX-2-Inhibitoren:

Gut verträgliche medikamente:

Rhinitis / Asthma-Typ:

Harn- / Quinck-Ödemtyp:

Urtikaria, Angioödem im Zusammenhang mit der Verwendung von NSAIDs

Definition Bei einigen Patienten mit chronischer Urtikaria kann die Anwendung von Aspirin die Verschlimmerung der Krankheit oder sogar die Entwicklung eines Angioödems verursachen.

Pathomechanismus. Da Patienten mit NSAID-induzierter Urtikaria nur mit COX-1-Inhibitoren kreuzreagieren, wurde vermutet, dass der Mechanismus der Erkrankung ähnlich ist wie bei durch Aspirin hervorgerufenen Erkrankungen. Gemäß dieser Hypothese kann die Unterdrückung von COX-1 zu einer Abnahme der Produktion von schützenden Prostaglandinen führen, was wiederum zur Aktivierung der Freisetzung von Mediatoren aus Entzündungszellen in der Haut führt.

Klinische Manifestationen. Die Symptome einer Urtikaria treten normalerweise 1-4 Stunden nach der Einnahme auf, obwohl Fälle innerhalb von 15 Minuten und 24 Stunden nach der Einnahme beschrieben wurden. Hautausschläge verschwinden in der Regel innerhalb weniger Stunden, können jedoch manchmal mehrere Tage andauern.

Die Diagnose Hauttests mit NSAIDs werden nicht durchgeführt! In-vitro-Tests werden nicht empfohlen!

Die orale Belastung ist der Goldstandard für die Diagnose. Placebo-kontrolliert, zwei Wochen nach dem anhaltenden Fehlen von Hautausschlag. Am ersten Tag werden 4 Placebo-Kapseln mit einem Abstand von 1,5 bis 2 Stunden verabreicht, am zweiten Tag wird Aspirin in steigenden Dosierungen verabreicht: 71, 117, 312, 500 mg mit einem Abstand von 1,5 bis 2 Stunden bis zu 1000 mg. Die Belastung wird unterbrochen, wenn eine Hautreaktion oder andere Symptome einer Überempfindlichkeit auftreten. Die meisten Patienten sprechen auf Aspirin-Dosen von 325 bis 600 mg an und das Auftreten von Hautausschlägen beträgt normalerweise mehr als eine Stunde.

Taktik der Referenz. Die Empfehlungen entsprechen denen mit Aspirin-induzierten Atemwegserkrankungen, dh COX-1-Inhibitoren sollten von der Verwendung ausgeschlossen werden. Paracetamol wird in 89,8% der Fälle gut vertragen. Vor der Empfehlung eines Arzneimittels ist es jedoch erforderlich, einen mündlichen Test unter der Kontrolle von Placebo durchzuführen.

Die sorgfältige Vermeidung von Aspirin und anderen NSAIDs verbessert jedoch nicht den Verlauf der chronischen Urtikaria. Anti-Leukotrien kann in Kombination mit Antihistaminika positive Ergebnisse bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen NSAIDs erzielen.

Urtikaria / Angioödem bei der Anwendung verschiedener NSAIDs

Definition Urtikaria oder Angioödem bei zuvor gesunden Patienten ohne Hintergrunderkrankungen der Haut oder Asthma.

Pathomechanismus. Ein Ig-E-vermittelter Mechanismus ist unwahrscheinlich, da die Patienten auf Medikamente reagieren, die sich in der chemischen Zusammensetzung sehr unterscheiden. Am wahrscheinlichsten ist der Mechanismus mit der direkten Unterdrückung von COX-1 verbunden.

Klinisches Bild. Am häufigsten manifestieren sich Urtikaria und Angioödem der Gesichtslokalisation, die einige Minuten bis 24 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels auftreten.

Patientenmanagement Bis zu 80% der Patienten mit Allergien gegen NSAID vertragen Paracetamol und Nimesulid gut und können nach einem mündlichen Test empfohlen werden.

Allergische Reaktionen auf eines der Arzneimittel unter den NSAIDs

Definition Urtikaria, Angioödem und andere allergische Manifestationen bei einem einzigen Arzneimittel aus NSAR oder bei mehreren chemisch ähnlichen Arzneimitteln innerhalb der Gruppe.

Pathomechanismus. Patienten mit einer solchen Überempfindlichkeit werden von anderen NSAIDs gut vertragen, die dem schuldigen Medikament nicht chemisch ähnlich sind. Die klinischen Manifestationen und der Zeitpunkt der Entwicklung solcher Reaktionen implizieren den durch Ig-E vermittelten Entwicklungsmechanismus. Positive Hauttests oder der Nachweis von spezifischem Ig-E im Blut bestätigen die Diagnose. Besonders häufig entwickelt sich ein solcher Mechanismus bei Pyrozolon-Derivaten.

Klinische Manifestationen. Verallgemeinerte Urtikaria und / oder Ödeme entwickeln sich innerhalb weniger Minuten nach der Einnahme. Das Fortschreiten zu anaphylaktischen Reaktionen, einschließlich Schock, wird in der Praxis beschrieben. Am häufigsten ist Anaphylaxie mit der Verwendung von Pyrozolonderivaten, Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac und Naproxen verbunden.

Diagnose Die Bestimmung spezifischer Immunglobuline durch Blut gilt als weniger praktisch als Hauttests.

Behandlung Strikte Vermeidung schuldiger Drogen und chemisch ähnlicher Gegenstücke. Desensibilisierung wird nicht empfohlen. Die Ernennung alternativer NSAIDs ist nur nach oralen Plazebo-kontrollierten Toleranztests möglich.

Verzögerte Reaktionen auf NSAIDs

Definition Haut- und systemische Reaktionen, einschließlich anderer Organe, die sich 24 Stunden oder länger nach der Anwendung des Medikaments entwickelt haben. Die Symptome beginnen in der Regel nach einigen Tagen (und manchmal Wochen) der Einnahme des Arzneimittels zur gleichen Zeit, nachdem sich die Symptome früher entwickelt haben.

Pathomechanismus. Der verzögerte Typ der Überempfindlichkeit gegen NSAID scheint immunologische Mechanismen zu beinhalten, die als der vierte Typ mit der dominanten Rolle von cytotoxischen T-Zellen klassifiziert werden können.

Klinische Manifestationen. Hautreaktionen sind am häufigsten.

Drogenreaktionen behoben. Sie machen 10% aller Arzneimittelreaktionen aus. NSAIDs gehören zu den häufigsten Ursachen für diese Symptome. Pyrozolone, Piroxicam, Paracetamol, Aspirin, Mefenaminsäure, Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, Naproxen und Nimesulid sind mit festen Arzneimittelreaktionen verbunden.

Schwere bullöse Hautreaktionen. Das Stephen-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse sind selten, aber sehr schwere Hautreaktionen mit hoher Mortalitätsrate. Symptome können sich innerhalb von 1 bis 8 Wochen nach der Einnahme des Arzneimittels entwickeln. Oxycams sind die häufigste Ursache.

Makulopapuläre Reaktionen. Treffen Sie sich am häufigsten.

Pneumonitis Einige NSAIDs: Ibuprofen, Naproxen kann eine Pneumonitis verursachen. In solchen Fällen sollte eine gründliche Differentialdiagnose erstellt werden. Für eine positive Wirkung reicht es in der Regel aus, die Einnahme des schuldigen Arzneimittels einzustellen, aber in einigen Fällen müssen systemische Kortikosteroide verwendet werden.

Aseptische Meningitis. Ibuprofen wird im Zusammenhang mit dieser Krankheit am häufigsten genannt, insbesondere bei Patienten mit systemischen Erkrankungen des Bindegewebes.

Jade Bei älteren Patienten ohne eingeschränkte Nierenfunktion in der Vorgeschichte von NSAIDs können sie aufgrund der Entwicklung einer immunologischen interstitiellen Nephritis zu einer starken Verschlechterung führen. Symptome eines akuten Nierenversagens, einer Proteinurie und eines nephrotischen Syndroms treten normalerweise 2-3 Wochen nach Beginn des Medikaments auf. NSAIDs können Glomerulopathie, Nephropathie mit minimalen Veränderungen, membranöse Glomerulonephritis oder fokale Sklerose verursachen. Eosinophilie im peripheren Blut wird bei der Hälfte der Patienten beobachtet.

Kontaktdermatitis und Photodermatitis. Topische NSAIDs: Ketoprofen öfter als andere.

Diagnose

Die Diagnose verzögerter Reaktionen auf NSAIDs basiert auf dem klinischen Bild, dem Einsatz von Patch-Tests. Die Hautbiopsie und die histopathologische Untersuchung werden in schweren Fällen zur Differentialdiagnose eingesetzt.

Der Lymphozyten-Transformationstest kann verwendet werden, obwohl der Wert des Tests mehrdeutig ist.

Wiederholte, meist orale Übungen gelten als Goldstandard, sind jedoch in schweren Fällen kontraindiziert.

Behandlung Beenden Sie die Einnahme des verdächtigen Arzneimittels sofort, was wiederum das Risiko tödlicher Reaktionen verringert. Zur symptomatischen Behandlung gehören systemische Kortikosteroide und Antihistaminika.

Patienten mit Stephen-Johnson-Syndrom und toxischer epidermaler Nekrolyse sollten auf der Intensivstation mit Verbrennungen behandelt werden. Es gibt keine spezifische Pharmakotherapie, und die Verwendung von Corticosteroiden, Plasmapherese, intravenösem Immunglobulin und Immunsuppressiva ist nicht eindeutig.
Vor kurzem wurde vorgeschlagen, Tumor-nekrotischer Faktor-alpha (Infliximab) zur Behandlung mit toxischer epidermaler Nekrolyse zur Behandlung zu verwenden.

Überempfindlichkeit gegen NSAR bei Kindern

Trotz der selteneren Fälle von Hyperreaktivität gegenüber NSAIDs bei Kindern gehören sie zu den drei häufigsten Nebenwirkungen. Die Prävalenz der Überempfindlichkeit beträgt bei gesunden Kindern 0,3% und die Überempfindlichkeit gegen Aspirin bei Asthmatikern etwa 5%.

Alle bei Erwachsenen beobachteten Überempfindlichkeitsformen finden sich auch bei Kindern.

Diagnose Leider gibt es keinen universellen Algorithmus zum Erkennen und Bestätigen von Arzneimittelallergien gegen NSAIDs. Der vereinfachte Prozess umfasst jedoch das Sammeln der Krankengeschichte, In-vitro-Tests und provokante Tests. Zusammenfassend gesagt, ist es empfehlenswert:

  1. Diagnose und Behandlung sollten je nach Verdacht auf Entwicklungsmechanismus variieren.
  2. In-vitro-Hauttests und Diagnostik sollten durchgeführt werden, wenn ein IgE-vermittelter Mechanismus vermutet wird.
  3. Die Diagnose muss durch Provokation mit einem Verdachtsstoff bestätigt werden, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.
  4. Die Sicherheit eines alternativen NSAID sollte durch orale Exposition bestätigt werden.
  5. Schlachtmedikamente sind grundsätzlich vom Gebrauch ausgeschlossen.
  6. Die Behandlung sollte schriftliche Empfehlungen zur Verwendung alternativer NSAIDs enthalten.

Die Zeitschrift "Allergology" Ausgabe 66, 7 Anzahl

Autoren M.L. Kowalski, J.S. Makowska, M. Blanca, S.Bavbek, G. Bochenek, J. Bousquet und andere.

Sie bereitete die Übersetzung des Artikels Yarmolinskaya O.E vor.

Evgenia Zakharova über das Leben ohne nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Text: Evgenia Zakharova

Meine Eigenartigkeit ist nicht kritisch, führt nicht zu einer Behinderung, beeinträchtigt aber zweifellos die Lebensqualität. Ich wurde aufgefordert, über den Mangel an Informationen und die lange Suche nach einem Arzt darüber zu berichten: Seit dem Beginn der Krankheit waren sieben Jahre vergangen, bevor ich einen Spezialisten finden konnte, der die Mechanismen meines Versagens verstehen und eine Behandlung verschreiben konnte. Allergie ist noch wenig verstanden. Es ist nicht klar, warum so genannte Fettzellen (Immunzellen) plötzlich beginnen, sich bei einem gesunden Menschen aufzulehnen. Es ist bereits bewiesen, dass dies durch Vererbung und Lebensstil beeinflusst wird, aber wie in anderen Fällen, wenn andere Dinge gleich sind, wird irgendwann jemand krank und manche nicht.

Die ersten Symptome einer Allergie traten auf, als ich 22 Jahre alt war. Bevor ich meine Diagnose herausfand - „Allergie gegen NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)“, musste ich, wie viele Allergiker, viele Exazerbationen erleiden, alles ahnen, die Hälfte der Kosmetika auf diese Basis werfen, auf einer Diät sitzen, eine Frühlingsreinigung machen (Darunter litt die Bibliothek des Freundes mit staubigen sowjetischen Büchern, die in die Datscha transportiert wurde).

Das Finden und Beseitigen eines Allergens ist eigentlich die Hälfte der Behandlung. Aber nicht alles ist so einfach: Obwohl es in allen Großstädten bereits Laboratorien gibt, in denen eine komplizierte Blutuntersuchung durchgeführt werden kann, ist der allgemeinste Weg zur Bestimmung des Allergens empirisch. In der Tat handelt es sich um eine Brute-Force-Methode: Ich habe Erdbeeren gegessen - wenn es keine Reaktion gibt, dann schließen wir sie von der Liste aus. dann probierst du Pflaumen, dann Bananen und so weiter. Sobald Sie den ungefähren Bereich der Substanzen identifiziert haben, die die Reaktion verursachen, können Sie eine Klärungsanalyse durchführen. Es ist unmöglich, einfach Blut für alle Allergene zu spenden: Es gibt Hunderte von ihnen, und die Überprüfung für jedes Allergen ist ziemlich teuer.

Es gibt kostenlose Allergietests auf der Haut: Mit ihnen können Sie die Reaktion auf die häufigsten Allergengruppen feststellen. Am Arm werden Mikroinzisionen gemacht, in die jeweils ein spezielles Konzentrat eingebracht wird, eine Reaktion zur Rötung wird beobachtet. Aber diese Analyse hat mit mir einen grausamen Scherz gemacht: Ich habe eine Reaktion auf Staub. Die harte Frage des Arztes: „Fühlt sich Ihre Wohnung wohl?“ Inspirierte mich dazu, ein hypoallergenes Leben mit manischem Winken eines Lappens und der Suche nach Wunderreinigungsmitteln zu organisieren (Ergebnis: Es gibt kein solches Werkzeug). Der Fehler war folgender: Es ist nicht nur wichtig, das Vorhandensein von Allergien zu bestimmen, sondern auch den Grad der Reaktion des Körpers. In meinem Fall spielt der Staub fast keine Rolle, und die größte Reaktion wird durch Drogen verursacht, die schließlich nach mehreren Exazerbationen experimentell bestimmt wurden, denen ein „Wunder der Einsicht“ folgte.

Wenn es sehr vereinfacht ist, sind NSAIDs alle Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Husten auf Basis von Aspirin schließen sich ihnen an. Allergie gegen Drogen bedeutet, dass es unmöglich ist, eine Krankheit nach den für die meisten Menschen geltenden Standardschemata zu behandeln. Bei geringfügigen Beschwerden wie Kopfschmerzen nach einem Arbeitstag am Computer oder aufgrund einer Menstruation ist dies eine Sache. Eine andere Sache sind ernstere Krankheiten: es wird ziemlich traurig.

Es ist unmöglich, Blut an alle Allergene zu spenden: Es gibt Hunderte von ihnen, und das Überprüfen auf jedes Allergen ist ziemlich teuer.

Das Hauptsymptom meiner Allergien ist das Quincke-Ödem, eine allergische Schwellung des Gesichts, begleitet von Flecken - mit einem Besenstiel. Dies ist eine sich schnell entwickelnde und sehr gefährliche Reaktion. Das Gesicht schwillt in wenigen Minuten an und beginnt zu schmerzen. Das Gefährlichste in diesem Fall ist das Versagen der Atemwege, wenn das Ödem beginnt, in die Atemwege überzugehen. Daher ist eine solche Situation ein Grund, um sofort einen Krankenwagen zu rufen. Die Behandlung ist ziemlich ungeschickt: Hormon- und Antihistaminika, aber dies hat Folgen und nicht die Ursache der Erkrankung.

Es ist eine Schande, dass die Reaktion einige Tage andauern kann. Um früher in einer mehr oder weniger anständigen Form zur Arbeit zu kommen, mussten Sie früh am Morgen aufstehen und eine Injektion machen, damit das Ödem zu Beginn des Tages ein wenig schlafen konnte. Danach wurden dichte tonale Mittel zum Maskieren von Flecken verwendet. Es ist sehr lustig, jeden Morgen einen anderen Menschen zu sehen: Eines Tages haben Sie große Ohren, ein anderer hat geschwollene Augen, ein dritter - große Lippen (Gewinn!). Meine Bekannten beziehen sich normalerweise auf meine Allergie (ich erlaube mir sogar, mich über mich selbst zu ärgern), aber Außenseiter werfen manchmal sympathische Blicke.

Aber okay, die äußeren Manifestationen - viel ernster ist, dass ich keine traditionelle Behandlung bekommen kann. Fast jeder Arzt wirft seine Hände hoch: "Sie können nichts tun." Bleiben Sie Homöopathie, Atemübungen oder sehr starke Medikamente. Zum Beispiel, zur Behandlung von Rückenschmerzen wurde ich von einem Epilepsie-Mittel aufgegriffen, alle Erkältungen vom ersten Tag an werden mit Antibiotika behandelt, oder anti-allergische Immunität. Auf Empfehlung meines Immunologen unterstützt Asthma-Mittel.

Das große Problem ist die Schmerzlinderung bei schweren Beschwerden oder medizinischen Eingriffen. Es ist unmöglich, sich an Schmerzen zu gewöhnen. In akuten Fällen ist es fast unmöglich zu ertragen, es kann zu einem schmerzhaften Schock mit Bewusstseinsverlust kommen. Leider hatte ich solche Situationen. Der einzige Ausweg - Opiate, Betäubungsmittel. Aber es ist nicht alles einfach: Als ich in einem Krankenwagen mit akuten Bauchschmerzen nachts in ein Krankenhaus gebracht wurde, wurde ich auf die Station geschickt, aber nach medizinischen Manipulationen ging der Schmerz nicht vorüber. Ich kroch fast heulend auf dem Bett und rief mehrmals die Schwester an; sie kam, verflucht, dass ich ihren Schlaf störte, erlaubte mir, aber in diesem Fall ein ohnehin schon sinnloser Krampflöser (das letzte Mal "spritzig" die Spritze an mir vorbei gespritzt hat, indem er mich mit einer Spritze besprühte), entschied ich mich offenbar, alles zu tun, um Aufmerksamkeit zu erregen es ist notwendig, die Behandlung zu „porträtieren“, um mich zu beruhigen). Nachdem ich die halbe Nacht gelitten und dem Arzt erklärt hatte, dass ich keine Drogenabhängigkeit hatte und ich es wirklich nicht ertragen konnte, wurde ich schließlich zu einer anderen Krankenschwester mit einem speziellen Koffer gerufen: "Nun, wir wussten nicht, dass Sie so etwas hatten."

Ein anderes Mal gelang es mir, im Urlaub in der Türkei krank zu werden. Durch einen Übersetzer erzählte ich dem Arzt mehrmals von Allergien. Am zweiten Tag der Behandlung kam es zu Verwirrung, und ich bekam aus Versehen immer noch eine illegale Droge. Es war der Tag der Abreise. Schon auf dem Weg zum Flughafen wurde mir klar, dass etwas nicht stimmte. Das Gesicht schwoll mit rasender Geschwindigkeit an, es wurde schwer zu atmen. Ich wurde vom Flug genommen und in eine kleine Notaufnahme direkt am Flughafen gebracht. Dort war ich unter einem Tropfen, während meine Versicherungsgesellschaft sagte, dass sie nicht mit mir zusammenarbeiten würden. Das Maximum könnte mich ins Hotel bringen und auf den nächsten Flug schicken, der in einer Woche sein könnte. So gelang es mir, den Kommandanten der russischen Besatzung zu überreden, mich an Bord zu nehmen. Ich musste ein Papier unterschreiben, das die Firma im Falle meiner Gesundheitsprobleme während des Fluges nicht zu verantworten hatte.

Trotz all dieser Geschichten versuche ich mich mit meiner Besonderheit auseinander zu setzen: Ich folge einer Diät, nehme Medikamente ein, überwache meine Gesundheit und versuche, mit neuen Informationen Schritt zu halten. Eine Allergiediät ist hart, aber notwendig, auch wenn Ihre Allergie kein Futter ist. Warum Ein geschwächter Körper beginnt sehr allergisch auf allergene Produkte zu reagieren. Dadurch können sich die Symptome verstärken und die Behandlung verzögert sich. Verbotener Kaffee, Alkohol, süß, salzig, würzig, rote und gelbe Produkte, einige Eiweißarten. Als ich zum ersten Mal Empfehlungen erhielt - ein Stück Papier, das in zwei Teile unterteilt ist: Es ist unmöglich (viel Text), es ist möglich (eine kleine Liste von absolut geschmacklosen, meiner Meinung nach) Dingen, - es schien, dass ich bis zum Ende der Tage Kohlblätter und Müsli kauen müsste. Glücklicherweise genügt es mir jetzt, mich nur während einer Verschärfung an einer Diät zu halten.

Ich muss sorgfältig Kosmetik auswählen: Meine Kreuzallergie (eine Reaktion tritt auf „verwandte“ Allergene auf) gilt für Salicylate, die in einer Vielzahl von Produkten enthalten sind, von Cremes bis zu Waschmitteln. Die Berater in den Geschäften reagieren sehr komisch auf das Mädchen, das eine Stunde lang alle kleinen Inschriften auf den Gläsern liest und manchmal sogar um Hilfe ruft. Jetzt verstehe ich, warum in den Anweisungen für Kosmetikprodukte ein Element angegeben wurde, das auf Allergien überprüft werden sollte. Jedes Mittel, auch wenn Ihr Allergen nicht als Teil aufgeführt ist, kann durch denselben Vernetzungsmechanismus eine Immunreaktion auslösen. Wenn eine Person einen erhöhten allergischen Hintergrund hat, können Substanzen, die zuvor keine Reaktion verursacht haben, im Laufe der Zeit zu Provokateuren werden. Es ist viel besser, nur für den Fall, dass ein neues Mittel auf die Ellbogenbiegung angewendet wird (wobei nicht vergessen wird, dass die Reaktionszeit des Organismus einige Minuten bis 48 Stunden betragen kann), als um die Folgen der Inkompatibilität zu heilen. Aus demselben Grund sollten Sie sich niemals schämen, einen Kosmetiker oder Friseur zu bitten, die in den Prozeduren verwendeten Gläser zu zeigen und Sie bei jedem Besuch an Ihre Allergien zu erinnern. Spezialisten, an die ich mich wende, sind seit langem an ständiges Fragen gewöhnt.

Ich habe viele unwirksame Methoden ausprobiert, bei Unbehagen eine Schicht legen, mit Tränen ertrug ich Schmerzen, die ich sehr ertrage

Trotz meiner nicht immer erfolgreichen Erfahrung beim Arztbesuch und bei mehreren Missverständnissen habe ich eine klare Aussage: Selbstbehandlung bei Krankheiten, insbesondere bei Menschen mit Unverträglichkeit gegenüber Drogen, ist das Letzte. Jedes Medikament sollte von einem Arzt ausgewählt werden. Idealerweise sollten Sie sich einige Zeit unter der Aufsicht eines Spezialisten befinden, damit Sie im Falle einer negativen Reaktion des Körpers rechtzeitig die erforderliche Hilfe leisten können. Sie sollten immer bereit sein zu erklären, welche Mittel Ihnen kontraindiziert sind, wie Sie es verstanden haben, wie schnell und intensiv der Körper reagiert. Eine Kompromisslösung ist in der Regel noch vorhanden. Dies kann ein anderes Behandlungsprotokoll oder die Verwendung alternativer Medikamente sein. Bevor ich meine Gesundheit ernst nahm und nach Informationen und Ärzten suchte, versuchte ich leider viele unwirksame Methoden (von Homöopathie und Yoga-Atmung bis hin zu sehr originellen Methoden, wie z. B. Duftkerzen anzünden und spezielle Anästhesiemusik zu hören) mit Tränen ertrug Schmerzen, die ich grundsätzlich sehr schlecht ertrage.

Allergien können nicht geheilt werden, sie können jedoch teilweise überwunden werden, wodurch die Anzahl und Intensität der Episoden verringert wird. Zunächst müssen Sie einen Allergologen und Immunologen konsultieren. Manchmal lese ich in den Foren, dass die Leute keinen guten Spezialisten finden können, gehen weit, es gibt keine Zeit und kein Geld. Ein Arzt sagte mir komisch über die kostenlose Medizin: "Um zu verstehen, was mit Ihnen nicht in Ordnung ist, und eine Behandlung zu verschreiben, müssen Sie die Suche abschließen..." Leider ist dies so. Dies bedeutet nicht, dass nichts getan werden muss. Nur ein Arzt hat das nötige Wissen, um Ihnen zu helfen, und er wird auf jeden Fall da sein, wenn nicht sofort. Es ist notwendig, Ausdauer und Geduld zu zeigen, hören Sie nicht auf zu suchen.

Ich habe weniger als zehn Jahre Erfahrung mit der Krankheit, aber in dieser Zeit sind bereits neue Ansätze zur Behandlung von Allergien und neuen Medikamenten erschienen. Eine schwere Hormontherapie ist in bestimmten Fällen nicht mehr erforderlich, um die Symptome zu lindern. Langzeitwirkende Medikamente sind aufgetaucht und die Diagnostik wurde verbessert. Vor nicht allzu langer Zeit sind mehrere Schmerzmittel ohne NSAID auf den Markt gekommen. Sie haben ihre eigenen Eigenschaften, sie wirken etwas schlechter als Standard-Analgetika, aber dies kann die Lösung sein. Es gibt regionale Programme für Menschen mit schweren Allergien, die nicht auf herkömmliche Weise behandelt werden - teure Medikamente werden kostenlos zur Verfügung gestellt. Wieder können Sie diese Möglichkeiten kennenlernen und nur durch einen Arztbesuch nutzen.

Eine gesonderte Artikelbehandlung beim Zahnarzt. Glücklicherweise hatte ich noch keine Reaktion auf Lokalanästhesie, aber ich weiß, dass es ein solches Problem gibt. Die Strategie ist die gleiche - informieren Sie den Arzt und denken Sie daran, dass der Arzt eine Vielzahl von Medikamenten einschließlich NSAIDs verwenden kann. Zahnärztliche Prothetik kann auch dazu führen, dass der Körper auf einen Fremdkörper reagiert. Daher wird Allergikern empfohlen, vor ernsthaften Eingriffen zumindest ihr eigenes Arzneimittel mitzunehmen oder mitzunehmen.

Ich habe viel Zeit im Internet nach Informationen über meine Krankheit gesucht. Leider gab es nur sehr wenige Funde - einen trockenen wissenschaftlichen Artikel und oberflächliche Hinweise. Meine allergische Reaktion ist jedoch nicht sehr häufig - sie tritt bei einer Person bis zu mehreren Tausend auf. Ich habe versucht, in den Foren zu kommunizieren, aber die Resonanz war gering. Aber es gab viele Angebote, Wunderprodukte zu kaufen - alle Arten von Infusionen und Bestrahlungsgeräten. Empfohlen, mit Aktivkohle behandelt zu werden. Lächeln: Richtig, aber das ist nur ein kleiner Teil des Schemas. Ich denke, dass Menschen, die ein grundlegendes Verständnis der Körperstruktur haben, sich vorstellen können, was passiert, wenn Sie es mit dieser Methode übertreiben.

Ich würde gerne Menschen finden, die Informationen austauschen. Natürlich geht es nicht um die Auswahl der Behandlungsmethoden - es ist ein Arzt. Manchmal möchten Sie jedoch Unterstützung erhalten, um die Erfahrung der Interaktion mit dem medizinischen System und den Kontakten von Spezialisten zu teilen. Wenn Sie plötzlich einen Charakter mit dem Spitznamen „Pig Edema“ im Netzwerk sehen, kann ich mit Ihnen sprechen.

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Die Prävalenz von NSAIDs - nichtsteroidale Entzündungshemmer zur Behandlung verschiedener Schmerzen - ist hoch. Aber gibt es eine Alternative zu diesen Medikamenten? Die langfristige Anwendung von NSAIDs kann zur Entwicklung verschiedener Nebenwirkungen führen, einschließlich auf der Seite des Herz-Kreislaufsystems und des Magen-Darm-Trakts. Patienten mit chronischen Schmerzen sollten sich für eine Behandlung entscheiden. Dazu ist es notwendig, gemeinsam mit dem Arzt die geeignete Behandlungsstrategie auszuwählen.

Zu den grundlegenden Schmerzbehandlungsoptionen gehören:

- die Ernennung alternativer Schmerzmittel;

- mangelnde medizinische Intervention.

Patienten sollten beim Etikettieren von rezeptfreien Medikamenten in der Apotheke auf das Etikett achten. Dies trägt dazu bei, die individuellen Bedürfnisse bei der Auswahl eines Medikaments zu berücksichtigen. Außerdem enthalten die Etiketten Warnungen, die Sie warnen, wenn Sie dieses Medikament ablehnen. Bei der Entscheidung für den Kauf eines anästhetischen Over-the-Counter-Schmerzmedikaments spielen Apotheker eine wichtige Rolle. Sie können, wie sie das Medikament empfehlen, von ihrem Kauf abraten. Ärztliche Termine spielen auch bei der Wahl der Behandlungsmöglichkeiten eine Rolle, vor allem wenn verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben werden. Hier ist es wichtig, dass der Termin gerechtfertigt war und der Patient genau dann ein starkes Schmerzmittel erhielt, als er es wirklich brauchte.

Bei der Wahl der geeigneten Behandlungsmethode - der Bestimmung von NSAIDs oder Alternativen - ist es sinnvoll, die Art der Schmerzen zu berücksichtigen, da dies ein wichtiges Kriterium ist. In den meisten Fällen werden NSAIDs für Kopfschmerzen und Rückenschmerzen verschrieben.

Bei Kopfschmerzen können NSAIDs ohne ärztliche Verschreibung verwendet werden, in den USA sind sie nicht nur in Apotheken, sondern auch in den Regalen normaler Geschäfte erhältlich. Dies liegt an der relativen Sicherheit von Medikamenten, wenn diese in niedriger Dosierung verfügbar sind. Zum Beispiel wird das weit verbreitete NSAID Ibuprofen für Kopfschmerzen benötigt, dieses Medikament wird so oft wie Acetaminophen-Paracetamol verwendet.

Die Einnahme von NSAIDs ist möglicherweise vorzuziehen, wenn der Kopfschmerz ein Erkältungssymptom ist, wenn andere Schmerzen im Körper und eine Temperatur auftreten, die häufig mit einem Kopfschmerz einhergeht. NSAIDs werden auch mit Kopfschmerzen verabreicht, die mit periodischen Menstruationsschmerzen einhergehen. Das heißt, NSAIDs eignen sich eher für eine kurzfristige Behandlung. Wenn die Kopfschmerzen oft stören, sollten Sie vor der Auswahl eines Arzneimittels folgende Fragen stellen:

- wenn die Kopfschmerzen zu oft auftraten?

- Was ist die Ursache der Schmerzen (gibt es zum Beispiel eine Primärerkrankung, die sie verursachen kann) und die Schmerzen chronisch sind (häufig oder ständig)?
- Was sind die Nebenwirkungen von Medikamenten, die der Patient bei Kopfschmerzen einnimmt, und wie sicher ist es, das Medikament für längere Zeit einzunehmen (langfristige Risikobewertung)?

- Ist es möglich, auf nichtmedikamentöse Behandlungen zurückzugreifen, um Kopfschmerzen zu reduzieren, zu vermeiden oder zu heilen?

Bei der Wahl einer Strategie zur Unterstützung von Patienten mit chronischem täglichem Kopfschmerz (HEGB) sollte berücksichtigt werden, dass sie in einigen Fällen eine spezielle komplexe Behandlung erfordern, dh die alleinige Einnahme von NSAIDs reicht nicht aus.

HEGB - chronische tägliche Schmerzen - betrifft viele Menschen, die mehrere Tage hintereinander Kopfschmerzen haben. HEBB ist jedoch nicht immer der Grund für die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe. Eine HEGB-Diagnose wird gestellt, wenn der Patient 3 Monate lang oder mehr täglich mehr als 15 tägliche Kopfschmerzen hat. Es gibt eine Reihe von möglichen Ursachen für Kopfschmerzen, deren Behandlung die Intervention von Therapeuten und manchmal auch von Neurologen erfordert.

Probleme, die zu Kopfschmerzen führen, können Spannungskopfschmerzen, Migräne sein. In diesem Fall können Medikamente den Zustand nur verschlimmern, weil Häufige und anhaltende Kopfschmerzen sind tatsächlich mit der Verwendung zu vieler Medikamente verbunden. Schmerzmittel, die zur Behandlung von Kopfschmerzen angewendet werden, seien es NSAIDs oder andere Medikamente, können Teil dieses Problems werden und es nicht beseitigen. Bei langfristiger Einnahme von Schmerzmitteln können „medikamentöse Kopfschmerzen“ auftreten, die auch als Rebound-Kopfschmerzen bezeichnet werden.

Eine Variante des nichtmedikamentösen Managements von HEGB ist der Einsatz von Entspannungstechniken und kognitiver Verhaltenstherapie. Eine solche Behandlung kann eine Ergänzung zu Medikamenten sein oder die Verwendung von Medikamenten ausschließen. Die Verwendung von Alternativen zu NSAIDs hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

Ein weiterer häufiger Grund für die Einnahme von NSAIDs sind Rückenschmerzen. NSAIDs werden verschrieben, um die Symptome zu lindern. Diese Medikamente eignen sich besonders für die Lösung von kürzlich festgestellten oder kurzfristigen Problemen. Diese Medikamente werden jedoch auch bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen eingesetzt. In diesem Fall stellt sich auch die Frage nach der Möglichkeit, NSAID durch andere Arzneimittel oder eine nichtmedikamentöse Behandlung zu ersetzen.

Insbesondere bei langfristigen Rückenschmerzen sollten Optionen zur Linderung der Symptome in Betracht gezogen werden, die auf die möglichen Ursachen unangenehmer Symptome abzielen, darunter:

- Anpassung des Arbeitsplatzes (Auswahl eines bequemen Tisches und Stuhls);

- Korrektur der Körperposition während der Arbeit (falsche Körperposition führt zu Rückenschmerzen);

- Änderung der Arbeitszeit (zu langes Sitzen und Stehen kann Schmerzen verursachen).

Die kognitive Verhaltenstherapie (CPT) trägt dazu bei, die richtigen Fähigkeiten zur Schmerzlinderung zu erlernen. Eine solche Therapie wird sowohl in der Gruppe als auch einzeln durchgeführt. Es kann eine Verschlechterung bei Patienten mit Rückenschmerzen, den Beginn einer Behinderung und andere damit verbundene negative Folgen verhindern.

Bei der kognitiven Verhaltenstherapie werden gesundes Verhalten und positive Überzeugungen erzeugt, die dazu beitragen, ein langfristiges und schmerzhaftes Problem zu bekämpfen. CBT zielt insbesondere darauf ab, die Faktoren zu beseitigen, die Rückenschmerzen verschlimmern:

- unzureichende körperliche Aktivität;
- übermäßige körperliche Aktivität;

- „Vermeidungsverhalten“, wenn sich ein Patient entscheidet, etwas zu vermeiden, das ihm tatsächlich helfen kann (aus Angst vor Schmerzen).

Es ist wichtig, dass die Identifizierung und Veränderung negativer Gedanken im Zusammenhang mit Rückenschmerzen auch Teil der psychologischen Unterstützung im Rahmen der CBT ist. Darüber hinaus erhalten Patienten Tipps zur Entwicklung nützlicher Fähigkeiten, einschließlich Lerntechniken zur Entspannung.

Ein vielseitiger Ansatz ist die beste Lösung, um Patienten mit chronischen Schmerzen zu helfen. Bei der Behandlung von Langzeitschmerzen muss möglicherweise ein Behandlungsplan lange Zeit eingehalten werden. Der mehrstufige Ansatz zum Umgang mit Langzeitschmerzen umfasst auch die Einführung „biopsychosozialer“ Aspekte. Ein solcher Ansatz spiegelt sich insbesondere in den CPT-Richtlinien wider.

Es ist wichtig, einen umfassenden Ansatz zur Schmerztherapie zu verfolgen, um die bisherigen Erfahrungen des Patienten (chronische Schmerzen) und sein Ansprechen auf die Behandlung zu berücksichtigen.

Ein ähnlicher Ansatz zur Behandlung chronischer Schmerzen wird in einem Artikel beschrieben, der im IASP-Journal veröffentlicht wurde. Der Artikel stellt fest, dass ein Problem wie der Schmerz im unteren Rückenbereich aus drei Elementen besteht: dem Schmerz selbst, dem Leiden und dem Verhalten bei Schmerzen. Ein schrittweiser Ansatz für die Behandlung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen umfasst eine Reihe von Schritten, die der Arzt konsequent durchführen muss, um an all diesen Elementen chronischer Schmerzen arbeiten zu können. Diese Schritte können sowohl bei der Diagnose als auch bei der Schmerzbehandlung durchgeführt werden.

Ein Ansatz bei der Behandlung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen kann Folgendes umfassen:

- Messung des Schmerzniveaus mit 2 Schmerzskalen, von denen eine zur Beurteilung der Schmerzintensität verwendet wird, und die zweite - zur Bestimmung des Interventionsniveaus in die Lebensqualität.

- Messung des Stimmungsgrades mit Hilfe der Methode zur Bewertung von psychischem Stress, Angstzuständen und Depressionen.

- Bewertung der Wirkung von Schmerz auf den Schlaf (bei der Behandlung chronischer Schmerzen mit Opiaten können Schlafstörungen wie Apnoe auftreten).

- Risikobewertung und -management, einschließlich Risiken bei der Einnahme von Drogen.

  • Kognitive Verhaltenstherapie
  • Medikamente gegen Osteochondrose
  • NSAID
  • Was hilft bei Rückenschmerzen?
  • Ergonomie des Arbeitsplatzes am Computer

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  21. Tretinoin (Retinsäure)
  22. Folsäure
  23. Fursultiamin
  24. Cholin
  25. Cyanocobalamin

Hormone und Hormone

  1. Gonadorelin
  2. HCG (humanes Choriongonadotropin)
  3. Drospirenon
  4. Insulin
  5. Ipamorelin
  6. Levothyroxin
  7. Liothyronine
  8. Mamomit (Cytadren)
  9. Tibolon
  10. Schilddrüsenhormone
  11. CJC-1295
  12. S-23
  1. Veroshpiron (Spironolacton)
  2. Hypothiazid (Hydrochlorothiazid)
  3. Triamteren
  4. Furosemid (Lasix)

Lipolytische Mittel (Fettverbrennung)

  1. Adrenosteron
  2. Aminosäuren
  3. Arachidonsäure
  4. Aromasin (Eksemestan)
  5. Bupropion (Naltrexon)
  6. Heptaminol (Kinoselen)
  7. Dinitrophenol
  8. Yohimbin
  9. Ketotifen
  10. Clenbuterol
  11. Koffein
  12. Levothyroxin
  13. Linolsäure
  14. Liothyronine
  15. Masteron
  16. Kamerad
  17. Melanotan-2
  18. Octopamin
  19. ACE-031
  20. Adderall (Adderol)
  21. Aicar
  22. DMAA (Geranium-Extrakt)
  23. GW-1516
  24. Wachstumshormon (Somatropin)
  25. S-4 (Andarin)
  26. S-23
  27. S-40503
  1. Zaleplon (andante)
  2. Zolpidem
  3. Imovan (Zopiclon)
  4. Indiplon
  5. Pagoklon
  6. Eszopiclon
  1. Abilifay (Aripiprazol)
  2. Haloperidol
  3. Moditen (Fluphenazin)
  4. Invega (Paliperidon)
  5. Seroquel (Quetiapin)
  6. Fluanksol (Flupentiksol)
  1. Agmatin
  2. Acetyl L Carnitin (ALCAR)
  3. Gamma-Hydroxybuttersäure
  4. Koffein
  5. Nikotinsäure (Niacin)
  6. Noopept
  7. Pyrrolochinolinchinon
  8. Rematsemid
  9. Resveratrol
  10. Theanin
  11. Flavonol (Kempferol)
  12. Cholin
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  4. Arecoline
  5. Acetyl L Carnitin (ALCAR)
  6. Vitamin B12
  7. B-Vitamine
  8. Galantamin (Reminyl)
  9. Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
  10. Gamma-Amino-beta-hydroxybuttersäure
  11. Ginkgo biloba
  12. Hyperzin A
  13. Glycin
  14. Glutaminsäure
  15. Guanfacine
  16. DMAE / DMAE (Dimethylethanolamin)
  17. Idebenone
  18. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  19. Koffein
  20. Levodopa (L-DOPA)
  21. Magnesium L-Threonat
  22. Kamerad
  23. Metafolin
  24. Modafinil
  25. Nefiracetam
  26. Noopept
  27. Natriumoxybutyrat (Natriumoxybat)
  28. Oxyracetam
  29. Panaxosid (Ginsenosid))
  30. Piperin
  31. Ritalin (Methylphenidat)
  32. Rosmarin
  33. Selank
  34. Sufiram
  35. Theanin)
  36. Thiamin
  37. Phenibut (Noofen)
  38. Folsäure
  39. Phosphatidylserin
  40. Cholin
  41. Cerakson (Citicolin)
  42. Cinnarizin (Stugeron)
  43. Adderall (Adderol)
  44. Ilex Guayusa
  1. Glutathion
  2. Gonadorelin
  3. Ipamorelin
  4. Lunazin
  5. Melanotan-2
  6. Noopept
  7. DSIP / DSIP (Delta-Schlafpeptid)
  8. Follistatin
  9. ACE-031
  10. CJC-1295
  11. GHRP-2
  12. GHRP-6

Chemotherapeutika

  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
  3. Kytril (Granisetron)
  4. Liv-52
  5. Mabtera (Rituximab)
  6. Mephact (Mifamurtid)
  7. Nicotinamid
  8. Oxaliplatin
  9. Ondansetron (Zofran)
  10. Etoposid
  11. Swainsonin
  12. Tarceva (Erlotinib)
  13. Cinnarizin (Stugeron)
  14. Tamiflu (Oseltamivir)
  15. Tenofovir (Viread)
  16. Fluoxetin (Prozac)

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

  1. Atometacin
  2. Xefokam (Lornoxicam)
  3. Bonifen (Naproxen)
  4. Pyroxam
  5. Celebrex (Celecoxib)
  1. Dehydroascorbinsäure
  2. Mikospor (Bifonazol)
  3. Enoxolon
  4. Ergosterol
  5. Sesamol
  6. Salvia officinalis
  1. Acetylcystein
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  3. Paracetamol + Codein (Codelmict)
  4. Enoxolon
  5. Scopolamin
  1. Alimta (Pemetrexed)
  2. Arzerra (Ofatumumab)
  3. Zitiga (Abiraterone)
  4. Cabozantinib
  5. Campas (Alemtuzumab)
  6. Chrysotinib (Xalcory)
  7. Leucovorin (Folinsäure)
  8. Lenalidomid
  9. Linolsäure
  10. Lonidamin
  11. Luteolin
  12. Lunazin
  13. Mabtera (Rituximab)
  14. Mamomit (Cytadren)
  15. Mephact (Mifamurtid)
  16. Mirra
  17. Nicotinamid
  18. Nokodazole
  19. Nutlin
  20. Oxaliplatin
  21. Onkaspar (Pegaspargaz)
  22. Orsoten (Orlistat)
  23. DSIP (DSIP) - Delta-Schlafpeptid
  24. Pixantron
  25. Platinol (Cisplatin)
  26. Everolimus
  27. Ergosterol
  28. Etoposid
  29. Rapamycin (Sirolimus)
  30. Resveratrol
  31. Ridaforolimus
  32. Tarceva (Erlotinib)
  33. Tokotrienol
  34. Torisel (Temsirolimus)
  35. Fareston
  36. Flavonol (Kempferol)
  37. Fludarabin (Fludara)
  38. Flutamid
  39. Celebrex (Celecoxib)
  40. 2-Methoxyöstradiol
  41. 3,3'-Diindolylmethan
  1. Haloperidol
  2. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  3. Invega (Paliperidon)
  4. Kytril (Granisetron)
  5. Ondansetron (Zofran)
  6. Remeron (Mirtazapin)
  1. Gamma-Amino-beta-hydroxybuttersäure
  2. Diazepam (Valium)
  3. Imidazenil
  4. Imovan (Zopiclon)
  5. Clitoria ternate (Clitoria ternatea)
  6. DSIP (Delta-Schlafpeptid)
  7. NCS-382
  8. SCH-50911
  1. Aloe Vera
  2. Ashoka (Saraca Asoca)
  3. Valerensäure
  4. Ginkgo (Ginkgo biloba)
  5. Hyperforin
  6. Desoxyepinephrin
  7. Zatar
  8. Hypericum
  9. Kasip Fatima
  10. Clitoria ternate (Clitoria Ternatea)
  11. Luteolin
  12. Kamerad
  13. Mirra
  14. Mukuna sticht
  15. Acai-Beeren)
  16. Goji-Beeren
  17. Rosmarin
  18. Sandelholz (Sandelholz)
  19. Senna
  20. Stevia
  21. Tongkat Ali (Euricom langblättrig)
  22. Schierling
  23. Fenchel
  24. Chalmougra (Hydnocarpus wightiana)
  25. Salvia officinalis
  26. Ilex Guayusa
  27. Ilex vomitoria (Stechentee)
  28. Vachellia Rigidula
  1. Bretazenil
  2. Galantamin (Reminyl)
  3. Gamma-Butyrolacton
  4. Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB)
  5. Diazepam (Valium)
  6. Diphenhydramin (Diphenhydramin)
  7. Methaqualon
  8. DSIP (DSIP) - Delta-Schlafpeptid
  9. Ramelteon (Roserem)
  10. Remeron (Mirtazapin)
  11. 5-Hydroxytryptophan
  1. Avodart (Dutasteride)
  2. Adrenosteron
  3. Aminosäuren
  4. Aranesp (Darbepoetin Alfa)
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  7. Desoxyepinephrin
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  9. Arachidonsäure
  10. Aromasin (Eksemestan)
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  14. Bolasteron
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  16. Veroshpiron (Spironolacton)
  17. Viagra (Sildenafil)
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  20. Gamma-Amino-beta-hydroxybuttersäure
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  13. Madol (Deoxymethyltestosteron)
  14. Masteron
  15. Methandriol (Methylandrostendiol)
  16. Methandrostenolon (Dianabol)
  17. Methyltestosteron (Metandren)
  18. Metribolon (Methyltrinolon)
  19. Orabolin (Ethylestrenol)
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  31. 1-Testosteron (Dihydroboldenon)
  32. Halodrol

Selektive Androgen-Rezeptor-Modulatoren (SARM / CARM)

http://lechenie-medic.ru/allergiya-na-nesteroidnye-protivovospalitel-nye-preparaty-chem-zamenit.html
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