Anaphylaktischer Schock ist die gefährlichste allergische Reaktion.


Anaphylaktischer Schock - eine allergische Reaktion des unmittelbaren Typs, sie verläuft schnell und akut. Dies ist die gefährlichste Manifestation einer Allergie. In dieser Form liegt eine erhebliche Verletzung der Aktivität des Nervensystems vor. Der Schock ist ein pathophysiologisches Konzept und zeichnet sich durch eine starke Diskrepanz zwischen der Zufuhr von Sauerstoff in den Körper und seinen Bedürfnissen aus. Diese Reaktion ist eine akute Manifestation der Überempfindlichkeit des Körpers als Reaktion auf die Einführung des Antigens, den höchsten Grad an sofortiger allergischer Reaktion auf die primäre oder häufiger die sekundäre Einführung des Allergens in den Körper.

Gründe

Zu den Hauptgründen gehören die folgenden Kategorien in der Reihenfolge ihrer Verteilung:

  1. Bisse von giftigen Insekten (Bienen, Wespen, Spinnen), Schlangen.
  2. Medikamente wie Antibiotika (Penicillin, Streptomycin), Seren, Impfstoffe. Fehler bei der Bluttransfusion.
  3. Lebensmittelprodukte (Zitrusfrüchte, Schokolade, Nüsse usw.)

In jüngster Zeit haben die Manifestationen des anaphylaktischen Schocks bei therapeutischen und diagnostischen Interventionen zugenommen. Am häufigsten wird die Krankheit während zahnärztlicher Eingriffe erkannt. Personen, die bereits an allergischen Erkrankungen leiden, sind in der Regel anfälliger für diese Reaktion, aber es ist erwähnenswert, dass nicht nur Allergiker anfällig sind, an dieser Krankheit zu erkranken - fast niemand ist vor ihrem Auftreten gefeit, da die Person auf verschiedene Substanzen empfindlich reagiert kann nicht bekannt sein, bevor sie den Körper betreten. Die Dosis spielt wie das Einbringen des Allergens keine wesentliche Rolle beim Auftreten der Reaktion, aber bei einer großen Konzentration der Reaktion erhöht sich die Stärke und Dauer des Schocks.

Symptome


Diese Krankheit bezieht sich auf akute allergische Reaktionen des unmittelbaren Typs. Es ist erwähnenswert, dass die Basis der Pathogenese des anaphylaktischen Schocks den akuten gestörten Blutfluss unter dem Einfluss der Histaminfreisetzung umfasst, was viele Konsequenzen mit sich bringt, die hauptsächlich die Aktivität des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems beeinflussen. Die Reaktion findet normalerweise in einem Zeitintervall von wenigen Sekunden oder Minuten bis zu mehreren Stunden (2 bis 5 Stunden) statt, sobald der Kontakt mit dem Allergen beginnt. Offensichtliche Manifestationen der Erkrankung umfassen starke Schmerzen an der Stelle der Einführung des Allergens in den Körper, Schwellungen der Haut und des Gewebes, Rötung und Schwellung an der Stelle von Bissen oder Injektionen. Wenn ein Allergen in den Magen eindringt - ein scharfer Schmerz und eine Verletzung der Funktionen des Verdauungssystems.

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Eine gefährliche akute generalisierte Reaktion - anaphylaktischer Schock: Was ist das? Anzeichen und Stadien, Erste Hilfe und Behandlung, Komplikationen und Prognosen

Anaphylaktischer Schock ist eine lebensbedrohliche allergische Reaktion. Bei wiederholtem Kontakt mit einem Reizstoff treten bei Patienten mit einem überempfindlichen Organismus schwere, akute Anzeichen auf. Anaphylaxie ist eine Immunreaktion vom Soforttyp mit charakteristischen Symptomen.

Von der Menge an Informationen (Symptome, Erste-Hilfe-Regeln), die sich im Besitz des Patienten und seiner Angehörigen befinden, hängt oft von der Möglichkeit der Rettung des Patienten ab. Wenn eine Person mindestens einmal eine Allergie hat, ist eine neue negative Reaktion beim nächsten Eindringen eines Reizstoffs oder bei einer Ansammlung von Antigenen nach einer bestimmten Zeit möglich. Aus diesem Grund ist es wichtig zu wissen, wie sich ein anaphylaktischer Schock entwickelt und wie er sich richtig verhält, als dass das Versagen, Hilfe zu leisten, gefährlich ist.

Ursachen einer gefährlichen Reaktion

Anaphylaxie ist eine akute Reaktion auf ein Allergen. Bei wiederholtem Eindringen des Reizes in den Körper entsteht ein gefährlicher Zustand. Die Gefahr einer Anaphylaxie besteht nicht nur in der schweren Natur der Anzeichen, der negativen Wirkung von Antigenen auf lebenswichtige Organe und Systeme, sondern auch in der raschen Verschlechterung des Zustands des Patienten. Anaphylaktischer Schock, nicht näher bezeichneter Code gemäß ICD-10-T78.2.

Bei einer hohen Sensibilität des Körpers treten nach 1-2 oder 15-30 Minuten negative Symptome (mit einem Bienenstich und einer hohen Dosis eines starken Arzneimittels) auf. Bei einer hohen Konzentration des Allergens im Körper reicht eine Orangenscheibe oder ein paar Tropfen eines ungeeigneten Arzneimittels für blitzschnelle Anzeichen von Gefahr.

Die Hauptursachen der Anaphylaxie sind:

  • die Einführung von Seren, Fremdproteinen, Narkosemitteln und Anästhetika;
  • orale Medikation, Injektionen (intramuskulär, intravenös);
  • Insektenstiche;
  • Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz bei der Diagnose;
  • orale Einnahme oder Injektion von Antibiotika;
  • die Verwendung von Zitrusfrüchten, Gewürzen und Meeresfrüchten mit Überempfindlichkeit des Körpers.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Allergien an den Augenlidern sowie über die Behandlung von Pathologien.

Auf dieser Seite werden Anweisungen zur Verwendung von Ketotifen-Tabletten zur Behandlung allergischer Reaktionen beschrieben.

Anaphylaxieformen

Die Klassifizierung basiert auf der Identifikation des Systems mit den größten negativen Auswirkungen:

  • Gehirnwelle Gefährliche Arten, begleitet von einer Schwellung des Gehirns. Anfälle treten auf, Nervenregulation ist gestört, eine Person gerät in Panik, führt seltsame Handlungen aus, Angst vor nicht existierenden Dingen erscheint;
  • gastrointestinal. Die Verdauungsorgane übernehmen die Hauptlast: Übelkeit tritt auf, Abdominaldehnung entwickelt sich, akuter Durchfall tritt auf;
  • asphyktisch. Der Prozess umfasste Larynx, Bronchien. Gefahr - Schwellung der Gewebe, Erstickungsgefahr. Es gibt Keuchen im Hals, Kitzeln, Stimmverlust, Bronchospasmus;
  • Anaphylaxie mit hoher körperlicher Anstrengung. Die Symptomatologie ähnelt den Manifestationen von Nahrungsmittelallergien. Verschiedene Körperteile sind betroffen. Rötung, Juckreiz erscheint am Körper, die Temperatur- und Blutdruckanzeigen steigen.

Erste Anzeichen und Symptome

Jede Art von anaphylaktischem Schock birgt eine Bedrohung für eine Person, insbesondere für ältere Menschen und Kinder. Die Art der Reaktion hängt von der Empfindlichkeit des Organismus, der Dauer des Kontakts mit dem Reizstoff und der über einen bestimmten Zeitraum angesammelten Allergenmenge ab.

Anfangsstadium:

  • Hyperämie der Haut;
  • Schleimabgang aus den Nasengängen;
  • Niesen;
  • starker Juckreiz;
  • Tachykardie;
  • Blutdruckabfall;
  • Schwindel;
  • Halsschmerzen;
  • Schwellung der Gewebe.

Einige Patienten haben auch andere Symptome eines anaphylaktischen Schocks:

  • Druckgefühl in der Brust;
  • Schmerzen im Unterleib;
  • Körperwärme verbreitet sich;
  • Schwäche erscheint;
  • Der Geist ist getrübt.

Mittlerer Grad:

  • allergische Stomatitis oder Konjunktivitis;
  • Angioödem;
  • Schwindel geht weiter, Tinnitus erscheint, Ohnmacht ist möglich;
  • Herzprobleme: ein scharfer, ungleichmäßiger Herzschlag, der den Druck auf kritische Parameter senkt;
  • klebriger Schweiß erscheint, Glieder werden kalt;
  • Der Patient gerät in Panik, Zittern oder es kommt zu einer Hemmung.

Wenn keine Hilfe hinzugefügt wird, werden neue Zeichen hinzugefügt:

  • Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz;
  • Bronchospasmus, Erstickungsgefahr;
  • Bauchschmerzen;
  • Probleme beim Wasserlassen

Schwere Anaphylaxie:

  • Druck fast bei Null, Impuls fad;
  • vaskulärer Kollaps wird beobachtet;
  • es gibt kein Bewusstsein, die Pupillen weiten sich aus, der Patient reagiert nicht auf Licht;
  • entspannt die Muskeln von Rektum und Blase, Urin und Stuhlgang;
  • der Impuls verschwindet allmählich, der Druck wird nicht aufgezeichnet;
  • Herzaktivität stoppt, Atmen stoppt;
  • Ärzte beheben den klinischen Tod

Diagnose

Bei Anzeichen einer Anaphylaxie sollten der Patient, seine Angehörigen, Kollegen und alle Personen, die sich in der Nähe befinden, die Notrufnummer wählen. Das Leben des Patienten hängt von der rechtzeitigen Umsetzung eines Komplexes von Maßnahmen ab, insbesondere wenn die Reaktion mäßig und stark ist.

Ärzte sollten wissen, welches Allergen den anaphylaktischen Schock verursacht hat. Es ist ziemlich einfach, den Stimulus zu bestimmen: Eine akute Immunantwort entwickelt sich wenige Minuten nach der Einnahme / Verabreichung von Medikamenten, gefährlichen Produkten oder einem Insektenstich. Wenn Sie eine gefährliche Reaktion vermuten, können Sie nicht zögern: Ohne fristgerechte Hilfe besteht ein hohes Todesrisiko für den Patienten.

Die Rettungsteams und Wiederbelebungsgeräte analysieren die Situation und führen Sonderveranstaltungen durch. Selbst bei einem leichten Grad an Anaphylaxie muss der Patient zur Erhaltungstherapie, Beobachtung und Zustandsüberwachung in ein Krankenhaus gebracht werden.

Regeln für Erste Hilfe und weitere Behandlung

Mit der Entwicklung gefährlicher Symptome von Antihistaminika allein reicht dies nicht aus: Anaphylaxie ist eine kritische Bedingung. Um eine Person zu retten, benötigen Sie einen ganzheitlichen Ansatz, den Einsatz potenter Drogen, eine Wiederbelebung.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

  • mit den ersten Anzeichen einer akuten Reaktion, einer spürbaren Zunahme der negativen Symptome ohne Verzögerung, rufen Sie eine „Notaufnahme“ an;
  • Während die Ärzte unterwegs sind, unterbrechen Sie den Kontakt mit dem Allergen, das eine schwere Immunreaktion hervorruft: Holen Sie sich Nahrung aus dem Mund, legen Sie ein Tourniquet auf ein Bein (mit der Einführung eines Medikaments oder eines Wespenstichs, einer Biene);
  • bei Herzklopfen und Atmung künstliche Beatmung vornehmen, indirekte Herzmassage durchführen;
  • Wenn das Bewusstsein vorhanden ist, legen Sie den Patienten auf die Seite und heben Sie die Beine mit einem Kissen an. Stellen Sie sicher, dass Sie den Hemdkragen aufknöpfen, den Pullover mit festem Hals abnehmen und den Gürtel an der Hose loswerden.
  • öffne das fenster, damit frische luft in den raum gelangt. Es ist wichtig sicherzustellen, dass eine Person nicht friert, wenn die Temperatur außerhalb des Fensters unter Null liegt.

Ein Ärzteteam hilft vor Ort und bringt das Opfer dann ins Krankenhaus. Auch nach dem Verschwinden negativer Reaktionen muss der Patient mehrere Tage überwacht werden. In den meisten Fällen verschwinden bei mäßiger bis schwerer Anaphylaxie die negativen Symptome sofort, häufig treten Komplikationen auf.

Erste Hilfe:

  • die subkutane oder intramuskuläre Einführung von Adrenalin im Injektionsbereich;
  • Die nächste Stufe ist Eis um die Kontaktstelle mit dem Allergen (Biss, Injektion), um das Eindringen von Antigenen in das Blut zu verlangsamen.
  • die Einführung von Kordiamina, Koffein zur Druckstabilisierung, zur Steigerung der Herzaktivität;
  • Obligatorische Injektionen von Hydrocortison oder Prednisolon.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks im Krankenhaus:

  • Während eines Larynxödems ist eine Intubation erforderlich, um die Atmung aufrechtzuerhalten. Mit der Entwicklung eines Bronchospasmus ist das Medikament Eufillin wirksam.
  • Wiedereinführung von Hormonpräparaten und Adrenalin;
  • Eine der Aufgaben ist es, die normale Durchblutung und das Schlagvolumen des Herzens wiederherzustellen, eine Stauung zu verhindern,
  • die Einführung von Verbindungen, die die Wirkung von Medikamenten blockieren, gegen die sich ein anaphylaktischer Schock entwickelte;
  • Ergänzungstherapie mit klassischen und modernen Antihistaminika;
  • ein positiver Effekt ergibt Gluconat und Calciumchlorid. Nach Injektionen und oraler Verabreichung wird die Herzmuskelaktivität wiederhergestellt, die Immunität gestärkt, das Anfallsrisiko verringert und die Nervenregulierung normalisiert.
  • nach Druckstabilisierung werden Diuretika und Bronchodilatatoren genommen;
  • Nach der Linderung der akuten Symptome, der Stabilisierung des Zustands, wird eine umfassende Erholung des Körpers durchgeführt. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf bestimmten Organen oder Systemen, die während eines Anaphylaxeanfalls betroffen sind.

Die Patienten sollten sich bewusst sein, dass das Entfernen eines gefährlichen Zustands einige Stunden bis zwei oder drei Tage dauert, manchmal länger. Die Aufgabe von Ärzten besteht nicht nur darin, eine generalisierte allergische Reaktion zu unterdrücken, sondern auch negative systemische Manifestationen im Körper zu beseitigen.

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Komplikationen und Prognosen

Die Hauptgefahr für einen anaphylaktischen Schock besteht in einem hohen Todesrisiko, wenn keine kompetente, rechtzeitige medizinische Versorgung bereitgestellt wird. Selbst bei einem günstigen Ergebnis kann eine recht rasche Beseitigung gefährlicher Anzeichen in der Zukunft Komplikationen bei den Aktivitäten von Organen und Systemen sein, die während des Angriffs die Hauptlast verloren haben.

Aus diesem Grund sollte der Patient den Therapeuten regelmäßig besuchen, um die Gesundheit zu überwachen, gefährliche Zustände frühzeitig zu erkennen und zu verhindern: Myokarditis, späte allergische Reaktionen, schwere Nierenerkrankungen. Bei chronischen Erkrankungen steigt das Risiko von Komplikationen: Eine allergische Person, die den anaphylaktischen Schock überlebt hat, sollte dies im Auge behalten, wobei sie immer den Anweisungen des behandelnden Arztes Folge leisten muss.

Nächstes Video Die Sendung "Live gesund" und Elena Malysheva über den anaphylaktischen Schock:

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Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Erste-Hilfe-Algorithmus, Behandlung, Prävention.

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Anaphylaktischer Schock: Eine lebensbedrohliche Manifestation einer allergischen Reaktion.

Anaphylaxie ist eine sich schnell entwickelnde, lebensbedrohliche allergische Reaktion, die sich häufig als anaphylaktischer Schock manifestiert. Wörtlich wird der Begriff "Anaphylaxie" mit "gegen Immunität" übersetzt. Aus dem Griechischen "a" - gegen und "Phylaxis" - Schutz oder Immunität. Der Begriff wird erstmals vor über 4.000 Jahren erwähnt.

  • Die Häufigkeit von anaphylaktischen Reaktionen pro Jahr in Europa beträgt 1-3 Fälle pro 10.000 Einwohner, bis zu 2% Mortalität bei allen Patienten mit Anaphylaxie.
  • In Russland zeigen 4,4% aller anaphylaktischen Reaktionen einen anaphylaktischen Schock.

Was ist ein Allergen?

Immunität gegen Allergien

Mechanismus der Anaphylaxie

Um den Mechanismus der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks zu verstehen, müssen die Hauptpunkte der Entwicklung allergischer Reaktionen berücksichtigt werden.

Die Entwicklung einer allergischen Reaktion kann in mehrere Stufen unterteilt werden:

  1. Sensibilisierung oder Allergie des Körpers. Der Prozess, durch den der Körper sehr empfindlich auf die Wahrnehmung einer bestimmten Substanz (Allergen) und einer allergischen Reaktion reagiert, tritt auf, wenn die Substanz wieder in den Körper gelangt. Wenn das Immunsystem ein Allergen zuerst in den Körper einführt, wird es als Fremdsubstanz erkannt und von ihm werden spezifische Proteine ​​produziert (Immunglobuline E, G). Welche anschließend auf Immunzellen (Mastzellen) fixiert werden. So wird der Körper nach der Produktion solcher Proteine ​​sensibilisiert. Das heißt, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, tritt eine allergische Reaktion auf. Die Sensibilisierung oder Allergie des Körpers ist das Ergebnis eines Zusammenbruchs der normalen Funktion des Immunsystems, der durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Solche Faktoren können genetische Veranlagung, längerer Kontakt mit dem Allergen, Stresssituationen usw. sein.
  2. Allergische Reaktion Wenn das Allergen ein zweites Mal in den Körper eindringt, wird es sofort von Immunzellen getroffen, auf denen sich bereits zuvor spezifische Proteine ​​(Rezeptoren) gebildet haben. Nach Kontakt des Allergens mit einem solchen Rezeptor werden aus der Immunzelle spezielle Substanzen freigesetzt, die eine allergische Reaktion auslösen. Eine dieser Substanzen ist Histamin - die Hauptsubstanz von Allergien und Entzündungen, die zu Vasodilatation, Juckreiz und Schwellung, später zu Atemstillstand, niedrigem Blutdruck führt. Bei einem anaphylaktischen Schock ist die Freisetzung solcher Substanzen massiv, was die Arbeit lebenswichtiger Organe und Systeme erheblich stört. Dieser Prozess im anaphylaktischen Schock ohne rechtzeitigen medizinischen Eingriff ist irreversibel und führt zum Tod des Organismus.

Risikofaktoren für einen anaphylaktischen Schock

  • Alter Bei Erwachsenen entwickeln sich anaphylaktische Reaktionen häufiger bei Antibiotika, anderen Medikamenten (Anästhetika, Plasmakomponenten) und bei Bienenstichen. Bei Kindern häufiger zum Essen.
  • Paul Frauen entwickeln häufig Anaphylaxie, wenn sie Aspirin einnehmen, Kontakt mit Latex. Bei Männern wird die Anaphylaxie meist durch den Biss von Hautflügler (Bienen, Wespen und Hornissen) verursacht.
  • Das Vorhandensein allergischer Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis usw.).
  • Sozioökonomischer Status. Überraschenderweise ist das Risiko einer anaphylaktischen Reaktion bei Menschen mit hohem sozioökonomischem Status höher.
  • Die Entwicklung einer Anaphylaxie bei intravenöser Medikamentenverabreichung ist schwerwiegender als bei Einnahme von Medikamenten.
  • Der Schweregrad der anaphylaktischen Reaktion wird durch die Dauer und Häufigkeit des Kontakts mit dem Allergen beeinflusst.
  • Der Schweregrad des anaphylaktischen Schocks kann durch den Zeitpunkt des Beginns der ersten Symptome bestimmt werden. Je früher die Symptome ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen auftreten, desto härter wird die allergische Reaktion.
  • Das Vorhandensein von Episoden anaphylaktischer Reaktionen im Leben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Symptome eines anaphylaktischen Schocks, Foto

Die ersten Symptome einer Anaphylaxie treten in der Regel 5-30 Minuten nach intravenöser oder intramuskulärer Einnahme eines Allergens oder in einigen Minuten bis 1 Stunde auf, wenn das Allergen durch den Mund aufgenommen wird. Manchmal kann sich ein anaphylaktischer Schock innerhalb weniger Sekunden entwickeln oder nach einigen Stunden (sehr selten) auftreten. Sie sollten wissen, dass je früher eine anaphylaktische Reaktion nach dem Kontakt mit einem Allergen einsetzt, desto schwieriger wird es.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Allergische Reaktion anaphylaktischer Schock

Allergische Reaktion anaphylaktischer Schock

Allergische Reaktion anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer (allergischer) Schock ist eine der schwerwiegendsten Manifestationen einer allergischen Reaktion, die entsteht, wenn ein starkes Allergen wieder in den Körper injiziert wird und in 10-20% der Fälle zum Tod führen kann. Gleichzeitig spielen weder die Verabreichungsmethode des Allergens noch die Dosis noch die Verabreichungsgeschwindigkeit eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der anaphylaktischen Reaktion.

Die Ursache eines allergischen (anaphylaktischen) Schocks.

Allergie ist die körpereigene Immunantwort auf verschiedene Verbindungen mit Eiweißstoffen, entweder in der Luft oder in Lebensmitteln, eine Reaktion auf Medikamente, Kosmetika, Waschpulver sowie auf Insekten- und Schlangengifte. Die Reaktion kann unterschiedlich sein: von leichtem Hautjucken und Hautausschlag bis zum Auftreten eines allergischen (anaphylaktischen) Schocks.

Wiedereinführung von Fremdproteinen und Seren, Medikamenten, mit dem Biss von Hymenoptera. In der medizinischen Praxis wird meistens ein anaphylaktischer Schock gefunden - die Verwendung von Medikamenten (Penicillin, Streptomycin, Vitamine der Gruppe B und sogar Analgin und Novocain), Immunseren, jodhaltige strahlenundurchlässige Substanzen mit Fehlern, die während der Bluttransfusion, ihrer Bestandteile oder Blutersatzstoffe auftreten können die sogenannte hyposensibilisierende Therapie in der Allergologie.

Die Geschwindigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen wenigen Sekunden oder Minuten und 2 Stunden. Eine große Dosis des Arzneimittels erhöht die Schwere und Dauer des Schocks.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks.

In einigen Fällen kann die Reaktion am Ort der Einführung des Allergens nicht sein, insbesondere bei intravenöser Verabreichung. Eine stark ausgeprägte lokale Reaktion im Bereich der Allergenverabreichung, die sich durch starke Schmerzen, starke Schwellung und Rötung, starken Pruritus, schnelles Ausbreiten und Wachsen sowie noch mehr Hautausschlag äußert, kann eine Vorstufe des anaphylaktischen Schocks sein. Wenn das Allergen oral eingenommen wird, kann es zu heftigen Schmerzen im Unterleib, Übelkeit, Erbrechen kommen, aber häufiger - Schwellung der Mundhöhle und des Kehlkopfes, Bronchospasmus und Laryngismus, die eine Beeinträchtigung der Atmungsfunktion verursachen und zu so genanntem, lautem "asthmatischem" Atmen führen. Es gibt Schwindel, Niesen, Kitzeln, Hitzegefühl, zunehmende Schwäche, Angst vor dem Tod, Zittern, Angstzustände, Erregung, kalter klebriger Schweiß, Klingeln und Geräusche im Kopf. Der Patient wird blasser und die Lippen, sichtbaren Schleimhäute und Fingerspitzen können bläulich werden. Dann verbindet sich die vaskuläre Reaktion - der Blutdruck des Patienten fällt stark ab, es ist eine Ohnmacht vorhanden. Wenn der Patient nicht behandelt wird, entwickeln sich akute respiratorische und kardiovaskuläre Insuffizienz und Koma.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock.

Legen Sie den Patienten in einer Position mit angehobenen Beinen auf den Rücken.

Lösen und lösen Sie die Kleidung.

Versuchen Sie, das Opfer zu beruhigen. Aufregung erhöht die allergische Reaktion.

Beseitigen Sie nach Möglichkeit die Wirkung des Allergens, das den Schock verursacht hat (beenden Sie beispielsweise die Medikamenteneinnahme durch eine intravenöse Infusion oder entfernen Sie den Stich bei einem Bienenstich).

Fragen Sie den Patienten, ob er antiallergische Medikamente bei sich hat (oft tragen solche Personen, die über ihre individuelle Reaktion des Körpers Bescheid wissen, immer ein kleines Erste-Hilfe-Set mit Antihistaminika und sogar Adrenalin bei sich).

Geben Sie dem Opfer Allergiemedikamente (z. B. Antihistaminika - Suprastin, Diphenhydramin, Tavegil usw.).

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Decken Sie den Patienten wenn möglich ab.

Bei Erbrechen das Opfer auf die Seite legen.

Druck messen. Seine drastischen Änderungen erhöhen oder senken erfordern besondere Maßnahmen.

Was kann man nicht mit anaphylaktischem Schock tun?

Lass das Opfer in Ruhe.

Gib zu essen oder zu trinken.

Legen Sie etwas unter den Kopf, da dies zu Atemstillstand führen kann.

Wenn während der intravenösen Verabreichung eines Arzneimittels ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, sollten Sie die Nadel nicht aus der Vene entfernen. Es reicht aus, die Medikamentengabe zu stoppen. Mit einer Nadel in einer Vene können Allergiemedikamente injiziert werden. Dies ist sinnvoll, da mit der Entwicklung eines Schocks ein Blutdruckabfall eintritt und es äußerst schwierig wird, in eine Vene zu gelangen.

Allergische Reaktion anaphylaktischer Schock

Bei Einnahme durch Fremdkörper und Kontakt mit Giftstoffen kann der Körper mit einer allergischen Reaktion reagieren, die eine Schutzfunktion darstellt. Eine davon ist ein anaphylaktischer Schock, der sich in Form eines Ödems manifestiert, das gefährlich ist, da es mit Erstickung einhergehen kann. Daher ist es wichtig, die Symptome und den Notfallalgorithmus der Notfallmedizin zu kennen. Bei verzögerter Wirkung führt eine anaphylaktische Reaktion sogar zum Tod.

Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Überempfindlichkeit gegen bestimmte Substanzen weckt die Abwehrreaktionen des Körpers. Bei wiederholtem Kontakt mit dem Reagenz tritt ein allergischer Schock auf. Es ist durch fulminante Freisetzung von Serotonin, Histamin und Bradykinin in das Blut gekennzeichnet. Diese Komponenten haben folgende Auswirkungen auf den Körper:

  • vaskuläre Permeabilität nimmt zu;
  • es gibt Verletzungen des Blutkreislaufs, niedrigerer Blutdruck;
  • Es gibt einen Krampf der inneren Organe, einschließlich der Atmungsorgane.

Klinische Anzeichen hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Wenn Allergene in den Körper eindringen, manifestieren sich die Symptome eines anaphylaktischen Schocks in mehreren Phasen. Im Anfangsstadium ist es durch Hauterscheinungen (Juckreiz, Urtikaria), Druckabfall, Übelkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Pulsfrequenz und ein leichtes Kribbeln in den Muskeln gekennzeichnet. Während der Höhe der Pathogenese der anaphylaktischen Reaktion verschlimmern sich die Symptome. Taubheit der Gliedmaßen führt zu Krämpfen, Übelkeit wird zu Erbrechen. Aufgrund eines Angioödems besteht für den Patienten das Risiko eines Atemstillstands.

Eine besondere Gefährdung ist auf eine Durchblutungsstörung zurückzuführen. In schweren Fällen droht das Gehirn zu schwellen, was zu einem Schlaganfall führen kann. Die Befreiung einer anaphylaktischen Reaktion dauert je nach Schwere des Falls mehrere Tage. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie versuchen, sich vor einer erneuten Einführung des Allergens zu schützen.

Die Höllenmanifestationen einer Allergie aus einer anaphylaktischen Reaktion eines Organismus können durch Kontakt mit bestimmten Allergenen, die in medizinischen Zubereitungen enthalten sind, Nahrung sein. Insektenstiche, Kontakt mit einigen Tieren und Pflanzen sind gefährlich. Mit dem Aufkommen neuer Antibiotika und Medikamente auf dem Markt haben Ärzte negative Körperreaktionen auf bestimmte Medikamente festgestellt. Die riskantesten Gruppen sind Penicillin-Injektionen, die Einführung von Kontrastmitteln und Schmerzmittel. Oft verursachen Nahrungsmittelallergien solche Produkte:

Die Schwere des Zustands

Die Manifestation einer anaphylaktischen Reaktion hängt von der Empfindlichkeit des Organismus gegenüber dem Allergen ab, mit dem er in Kontakt steht. Es gibt drei Schweregrade der Erkrankung:

  1. Lichtart - entwickelt sich innerhalb von 10-15 Minuten, gekennzeichnet durch Schwindel, Schwäche, erhöhte Herzfrequenz und Atmung, lokales Ödem, blasse Haut. Patienten verlieren nicht das Bewusstsein und die Symptome hören schnell auf.
  2. Medium manifestierter filamentöser Puls, Schwellung der Atemwege, führt häufig zu Krämpfen, unwillkürlichem Stuhlgang.
  3. Die schwere Form ist durch eine rasche Verschlechterung des Zustands gekennzeichnet: große Schweißtropfen auf der Stirn, starke Blässe, Mundschaum, blaue Lippen und Haut. Die Pupillen erweitern sich, Krämpfe, Blutdruckabfälle, Herzgeräusche sind nicht hörbar, der Puls ist fadenförmig, fast nicht tastbar.

Allergischer Schock entwickelt sich mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Die Symptome können sowohl allmählich als auch in Sekunden auftreten. Optionen für anaphylaktische Manifestationen:

  1. Langgezogen - verläuft langsamer als der akute Typ entwickelt. Zum Beispiel mit Injektionen von lang wirkenden Medikamenten. Das Vorhandensein dieser Form der Krankheitsentwicklung erfordert eine längere Beobachtung des Patienten durch den Arzt.
  2. Der fulminante Typ ist durch eine akute respiratorische und vaskuläre Insuffizienz gekennzeichnet. Die ersten klinischen Manifestationen erfordern eine Notfallversorgung. Akute allergische Reaktionen sind durch einen scharfen Verlauf gefährlich, was zu Bewusstseinsverlust und Angioödem führt. Selbst ein Erwachsener hat möglicherweise keine Zeit zu verstehen, was mit ihm passiert.
  3. Abortive Entwicklung ist im Gegensatz zur Linderung von akuten allergischen Erkrankungen leicht zu behandeln und birgt weniger Gesundheitsrisiken.
  4. Der rezidivierende Typ ist durch das Wiederauftreten von Manifestationen eines allergischen Schocks gekennzeichnet. Dies ist auf das wiederholte Eindringen der Substanz in den Körper ohne Kenntnis des Patienten zurückzuführen.

Diagnose

Das Bild einer anaphylaktischen Krankheit, um schwere Manifestationen von Immunreaktionen zu vermeiden, erfordert eine schnelle Notfallbehandlung. Es ist wichtig, die Krankheit schnell zu erkennen. Häufig erfordert der Handlungsalgorithmus die Notwendigkeit einer dringenden Diagnose, Medikamentenverabreichung und Unterstützung. Folgende Diagnosemethoden werden zur Bestätigung durchgeführt:

  • vollständiges Blutbild (Erythrozyten-, Leukozyten-, Eosinophilen-Zählungen);
  • biochemische Forschung;
  • Radiographie der Lunge;
  • allergische Tests zur Identifizierung spezifischer Antikörper.

Behandlung des anaphylaktischen Schocks

Der Ereignisalgorithmus erfordert dringende Maßnahmen. Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock erfolgt durch die Einführung von Antihistamin-Hormonen oder Adrenalin. Es ist zu beachten, dass in 20% der Fälle eine wiederholte allergische Reaktion innerhalb von 2-3 Tagen möglich ist. Schwere Formulare erfordern Krankenhausaufenthalte und eine langfristige Nachsorge, um rechtzeitig dringende Maßnahmen zu ergreifen und die negativen Auswirkungen des Schocks zu verhindern.

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Anaphylaktischer Schock. Ursachen, Symptome, Schockbehandlung.

ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK.


Anaphylaktischer Schock ist eine Art allergischer Reaktion vom Soforttyp, die auftritt, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird. Der anaphylaktische Schock ist gekennzeichnet durch sich rasch entwickelnde, vorwiegend häufige Manifestationen - Abnahme des Blutdrucks, Körpertemperatur, Blutgerinnung, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, erhöhte Gefäßpermeabilität und Krampf der glatten Muskelorgane.

Der Begriff "Anaphylaxie" (griechische Umkehrung und Phylaxis - Schutz) wurde 1902 von P. Portier und C. Richet eingeführt, um eine ungewöhnliche, manchmal tödliche Reaktion bei Hunden auf die Wiedereinführung eines Extrakts aus den Tentakeln von Anemonen zu bezeichnen. Eine ähnliche anaphylaktische Reaktion auf die Wiedereinführung von Pferdeserum in Meerschweinchen wurde 1905 vom russischen Pathologen G. P. Sakharov beschrieben. Die Anaphylaxie wurde zunächst als experimentelles Phänomen angesehen. Dann wurden ähnliche Reaktionen beim Menschen gefunden. Sie wurden als anaphylaktischer Schock bezeichnet. Die Häufigkeit eines anaphylaktischen Schocks beim Menschen in den letzten 30 bis 40 Jahren hat zugenommen, was den allgemeinen Trend einer Zunahme der Inzidenz allergischer Erkrankungen widerspiegelt.


Ätiologie.

Ein anaphylaktischer Schock kann sich entwickeln, wenn Medikamente und prophylaktische Medikamente in den Körper eingeführt werden, spezifische Diagnosemethoden angewendet werden, Desensibilisierung bei Insektenstichen (Insektenallergie) und sehr selten bei Nahrungsmittelallergien beobachtet wird.

Nahezu jedes medizinische oder prophylaktische Medikament kann den Körper sensibilisieren und eine Schockreaktion verursachen. Einige Medikamente verursachen diese Reaktion häufiger, andere weniger, was von den Eigenschaften des Medikaments, der Häufigkeit seiner Verwendung und dem Verabreichungsweg im Körper abhängt. Die meisten Medikamente sind Haptene und erwerben nach Bindung an Körperproteine ​​antigene Eigenschaften.

Vollwertige Antigene sind:

  • Heterologe und homologe Protein- und Polypeptidmedikamente;
  • Schockreaktionen treten bei der Einführung von antitoxischen Seren auf, die zu Gamma-Globulinen und Plasmaproteinen homolog sind;
  • Polypeptidhormone (ACTH, Insulin usw.);
  • Antibiotika, insbesondere Penicillin, verursachen häufig eine Schockreaktion. Allergische Reaktionen auf Penicillin treten laut Literatur mit einer Häufigkeit von 0,5 bis 16% auf. In diesem Fall werden in 0,01–0,3% der Fälle schwerwiegende Komplikationen beobachtet. Allergische Reaktionen mit tödlichem Ausgang treten bei 0,001–0,01% der Patienten auf (ein Todesfall pro 7,5 Millionen Penicillin-Injektionen). Die auflösende Penicillin-Dosis, die einen Schock verursacht, kann extrem gering sein.
  • Anaphylaktischer Schock wird auch für die Einführung von strahlenundurchlässigen Substanzen, Muskelrelaxanzien, Anästhetika, Vitaminen und vielen anderen Medikamenten beschrieben.
    Eine wichtige Rolle spielen die Methoden der Medikamentengabe. Die gefährlichste parenterale Verabreichung, insbesondere intravenös. Anaphylaktischer Schock kann sich jedoch auch bei rektalen, epidermalen (Penicillin, Neomycin usw.) und oralen Medikamenten entwickeln.
  • Anaphylaktischer Schock kann eine der Manifestationen einer Insektenallergie gegen Stachelhymenoptera sein. Bei der Untersuchung von 300 Patienten mit Stachelallergien bei 77% von ihnen diagnostizierten wir verschiedene Varianten des anaphylaktischen Schocks.
  • Die gezielte Diagnostik und Desensibilisierung bei Patienten mit Allergien wird manchmal von einem anaphylaktischen Schock begleitet. Meistens liegt dies an Verstößen gegen die Technologie dieser Ereignisse. Manchmal kann die Entwicklung eines Schocks auf die Besonderheiten der Reaktion auf das Allergen zurückzuführen sein. Bei Insektenallergien kann beispielsweise der intradermale Test mit Allergenen aus Hymenoptera-Gewebe mit einer minimalen lokalen Hautreaktion eine allgemeine Reaktion in Form eines Schocks verursachen.

Pathogenese.

Die Grundlage der Pathogenese des anaphylaktischen Schocks liegt Reagin-Mechanismus.
Durch die Freisetzung von Mediatoren sinkt der Gefäßtonus und es kommt zum Kollaps. Die Durchlässigkeit der Mikrozirkulationsgefäße steigt an, was zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe und zur Verdickung des Blutes beiträgt. Das zirkulierende Blutvolumen wird reduziert. Das Herz ist wieder in den Prozess involviert. Normalerweise geht der Patient unter Schock - unabhängig oder mit medizinischer Hilfe. Bei Insuffizienz homöostatischer Mechanismen schreitet der Prozess voran, Stoffwechselstörungen in Geweben, die mit Hypoxie assoziiert sind, tritt eine Phase irreversibler Schockveränderungen auf.

Eine Reihe von Medikamenten, Diagnostika und Prophylaktika (Jod-haltige Kontrastmittel, Muskelrelaxanzien, Blutersatzstoffe, Gamma-Globuline usw.) können pseudoallergische Reaktionen verursachen.

Diese Wirkstoffe bewirken entweder eine direkte Freisetzung von Histamin und einigen anderen Mediatoren aus Mastzellen und Basophilen oder umfassen einen alternativen Weg zur Aktivierung eines Komplements mit der Bildung seiner aktiven Fragmente, von denen einige auch die Freisetzung von Mediatoren aus Mastzellen stimulieren. Diese Mechanismen können gleichzeitig arbeiten. Das Ergebnis der Einbeziehung dieser Mechanismen wird auch die Entwicklung eines Schocks sein. Im Gegensatz zu Anaphylaxe heißt es anaphylaktoid


Klinisches Bild.

Die klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks beruhen auf einer Reihe komplexer Symptome und Syndrome einer Reihe von Organen und Körpersystemen. Der Schock ist gekennzeichnet durch schnelle Entwicklung, schnelle Manifestation, Schweregrad und Konsequenzen. Die Art des Allergens und der Weg seiner Einführung in den Körper haben keinen Einfluss auf das klinische Bild und den Schweregrad des anaphylaktischen Schocks.

Das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks ist vielfältig. Bei der Analyse von 300 Fällen eines anaphylaktischen Schocks verschiedener Herkunft - vom Stechen der Hymenoptera über medizinische und spezifische Hyposensibilisierung während des Prozesses - wurden sogar zwei Fälle, die klinisch nicht identisch waren, in Kombination von Symptomen, Entwicklungszeit, Schweregrad, prodromalen Phänomenen usw., nicht beobachtet.

Es gibt jedoch ein Muster: Je weniger Zeit vergeht, bis ein Allergen in den Körper eindringt, bevor sich die Reaktion entwickelt, desto schwerer ist das klinische Bild eines Schocks. Anaphylaktischer Schock zeigt den höchsten Prozentsatz der Todesfälle in seiner Entwicklung nach 3-10 Minuten nach Einnahme eines Allergens.

Nach einem anaphylaktischen Schock gibt es einen Immunitätszeitraum, die sogenannte Refraktärzeit, die 2-3 Wochen dauert. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden die Manifestationen von Allergien (oder werden erheblich verringert). In der Zukunft nimmt der Sensibilisierungsgrad des Organismus dramatisch zu, und das klinische Bild nachfolgender Fälle eines anaphylaktischen Schocks, auch wenn sie nach Monaten und Jahren auftreten, unterscheidet sich in einem schwerwiegenderen Verlauf von früheren.

Ein anaphylaktischer Schock kann mit beginnen Prodromale Phänomene was normalerweise von wenigen Sekunden bis zu einer Stunde dauert.
Mit der raschen Entwicklung des anaphylaktischen Schocks fehlen prodromale Phänomene; Der Patient erleidet plötzlich einen schweren Kollaps mit Bewusstlosigkeit, Krämpfen, die oft mit dem Tod enden. In manchen Fällen kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden. In dieser Hinsicht ist eine Reihe von Autoren der Ansicht, dass ein bestimmter Prozentsatz tödlicher Fälle von Herz-Kreislauf-Insuffizienz bei älteren Menschen in der Sommerperiode tatsächlich einen anaphylaktischen Schock bei Insektenstichen darstellt, wenn keine rechtzeitige Therapie vorliegt.

Bei einem weniger schweren Schock können Gefühle wie Fieber mit schwerer Hyperämie der Haut, allgemeiner Erregung oder umgekehrt Lethargie, Depression, Angst, Todesangst, pochende Kopfschmerzen, Lärm oder Tinnitus auftreten und Schmerzen hinter dem Brustbein verengen. Pruritus Juckreiz, urtikarialer (manchmal entwässernder) Hautausschlag, Schwellungen wie Quincke, Hyperämie der Sklera, Tränen, verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Juckreiz und Halsschmerzen, spastischer Husten usw. können auftreten.

Nach den prodromalen Phänomenen entwickeln sich sehr schnell (von wenigen Minuten bis zu einer Stunde) Symptome und Syndrome welche das weitere Krankheitsbild bestimmen.
Die klinischen Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks, der aus einem Hymenoptera-Stachel resultiert, wie wir beobachtet haben, sowie Daten von ausländischen Wissenschaftlern zeigen dies generalisierter Pruritus und Urtikaria nicht in allen Fällen. Bei schwerem anaphylaktischem Schock fehlen in der Regel Hautmanifestationen (Urtikaria, Angioödem). Sie können nach 30-40 Minuten nach Beginn der Reaktion erscheinen und sozusagen abschließen. In diesem Fall hemmt die arterielle Hypotonie offenbar die Entwicklung von Urtikarausschlag und Reaktionen an der Stachelstelle. Sie erscheinen später, wenn sich der Blutdruck normalisiert (am Ausgang des Schocks).

Klinisch manifestierter Krampf der glatten Muskulatur Bronchospasmus (Husten, exspiratorische Dyspnoe), Muskelkrämpfe Magen-Darm-Trakt (spastische Schmerzen im gesamten Unterleib, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und Spasmus der Gebärmutter bei Frauen (Schmerzen im Unterleib mit blutigem Ausfluss). Spastische Phänomene werden verschärft Schwellung der Schleimhäute der inneren Organe (Atem- und Verdauungstrakt). Bei einem schweren Ödem des Larynx kann sich Asphyxie entwickeln; bei Ödem der Speiseröhre wird Dysphagie beobachtet usw. Tachykardie wird festgestellt, der Schmerz im Bereich des Herzens ist in der Natur komprimierend. Während des anaphylaktischen Schocks und in der darauf folgenden Woche werden Herzrhythmusstörungen, diffuse myokardiale Ernährungsstörungen aufgezeichnet.


Symptome eines anaphylaktischen Schocks beim Stechen von Hymenoptera.

  • Generalisierter Pruritus, Urtikaria,
  • Massives Angioödem,
  • Erstickende Angriffe,
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall,
  • Scharfe Krampfschmerzen im gesamten Bauchraum
  • Bauchschmerzen mit blutigem Ausfluss aus der Vagina,
  • Schwäche, ohnmächtig,
  • Ein starker Blutdruckabfall mit Bewusstseinsverlust für eine Stunde oder länger
  • Unwillkürliche Stuhlgang und Wasserlassen
  • Tachykardie, Bradyarrhythmie,
  • Pochende Kopfschmerzen
  • Schmerz im Herzen,
  • Krämpfe
  • Schwindel
  • Polyneuritisches Syndrom, Parese, Lähmung,
  • Verletzung der Farbwahrnehmung,
  • Lokale Reaktion

Hämodynamische Störungen beim anaphylaktischen Schock sind von unterschiedlicher Schwere - von einem mäßigen Blutdruckabfall mit subjektivem Ohnmachtsgefühl bis hin zu schwerer Hypotonie mit längerem Bewusstseinsverlust (für eine Stunde oder länger).

Das Aussehen eines solchen Patienten ist charakteristisch: scharfe Blässe (manchmal Zyanose) der Haut, geschärfte Gesichtszüge, kalter klebriger Schweiß und manchmal Schaum aus dem Mund. Der Blutdruck ist sehr niedrig (manchmal kann er überhaupt nicht gemessen werden), der Puls ist häufig, fadenförmig, die Herztöne sind taub, in manchen Fällen fast nicht hörbar, und ein Akzent II der Lungenarterie kann auftreten. In den Lungen, hartes Atmen, trockenes, zerstreutes Keuchen.

Aufgrund von Ischämie des Zentralnervensystems und Ödeme der serösen Membranen des Gehirns, tonische und klonische Krämpfe, Parese, Paralyse können beobachtet werden. In dieser Phase kommt es häufig zu unfreiwilligem Stuhlgang und Wasserlassen. Ohne zeitintensive Intensivpflege ist der Tod oft möglich, aber rechtzeitige und tatkräftige Hilfe kann dies nicht immer verhindern.

Im Verlauf eines anaphylaktischen Schocks können 2–3 Wellen eines starken Blutdruckabfalls auftreten. In diesem Zusammenhang sollten alle Patienten, die anaphylaktischen Schock hatten, im Krankenhaus untergebracht werden. Bei der umgekehrten Entwicklung der Reaktion (beim Verlassen eines anaphylaktischen Schocks) tritt häufig am Ende der Reaktion eine starke Erkältung auf, manchmal mit einem deutlichen Temperaturanstieg, starker Schwäche, Lethargie, Atemnot und Schmerzen in der Herzregion.
Die Möglichkeit einer späten allergischen Reaktion ist nicht ausgeschlossen. Wissenschaftler stellen beispielsweise einen Fall fest, bei dem ein Patient am 4. Tag nach einem anaphylaktischen Schock auf einem Wespenstich einen demyelinisierenden Prozess entwickelte. Der Patient starb am 14. Tag einer allergischen Enzephalomyelloraradiculoneuritis (Bogolepov N. M. et al., 1978).

Nach einem anaphylaktischen Schock können sich Komplikationen in Form von allergischer Myokarditis, Hepatitis, Glomerulonephritis, Neuritis und diffuser Schädigung des Nervensystems, Vestibulopathie usw. entwickeln. In einigen Fällen ist der anaphylaktische Schock ein Auslöser für latent auftretende Erkrankungen einer allergischen und nicht allergischen Genese.

Diagnose und Differentialdiagnose.

Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks ist in den meisten Fällen nicht schwierig: Der direkte Zusammenhang einer gewaltsamen Reaktion mit der Injektion eines Arzneimittels oder eines Insektenstichs, die charakteristischen klinischen Manifestationen ermöglichen die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks.

Bei der Formulierung der korrekten Diagnose wird einer der Hauptorte natürlich eine allergologische Vorgeschichte gegeben, wenn sie gesammelt werden kann.
In der Regel geht der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks eine leichtere Manifestation einer allergischen Reaktion auf bestimmte Medikamente, Nahrung, Insektenstich oder Symptome einer Erkältungsallergie voraus. Wenn der Patient bei einem Blitzschock keine Zeit hat, anderen den Kontakt mit dem Allergen mitzuteilen, kann die Diagnose nur nachträglich gestellt werden.

Anaphylaktischer Schock ist zu unterscheiden zwischen akuter kardiovaskulärer Insuffizienz, Myokardinfarkt, Epilepsie (mit konvulsivem Syndrom mit Bewusstseinsverlust, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren), ektopischer Schwangerschaft (kollapsaler Zustand in Kombination mit starkem Unterbauch und vulkanischem Anschwellen und Verlangen).


BEHANDLUNG VON ANAAPHYLACTIC SHOCK.

Das Ergebnis eines anaphylaktischen Schocks wird oft durch eine rechtzeitige und angemessene Therapie bestimmt:

  • darauf abzielen, den Patienten aus dem Zustand der Asphyxie zu entfernen,
  • Normalisierung der Hämodynamik,
  • Entfernung von Krämpfen der glatten Muskelorgane,
  • Verringerung der Gefäßpermeabilität
  • Prävention weiterer Komplikationen.

Die medizinische Versorgung des Patienten sollte klar, schnell und konsequent erfolgen.

  • Zunächst ist es notwendig, die weitere Einnahme des Allergens im Körper zu stoppen (die Einnahme des Arzneimittels zu stoppen, den Stachel vorsichtig mit einem giftigen Beutel zu entfernen usw.). Oberhalb der Injektionsstelle (Stachel), um ein Tourniquet zu erzwingen, sofern die Lokalisierung dies zulässt.
  • Platzieren Sie das Arzneimittel (Sting) mit 0,3 - 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung und bringen Sie Eis an, um eine weitere Resorption des Allergens zu verhindern. In einen anderen Bereich geben Sie weitere 0,5 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung ein.
  • Legen Sie den Patienten so, dass die Zunge nicht herunterfällt und kein Erbrechen auftritt. Dem Patienten muss frische Luft zugeführt werden.
  • Adrenalin, Noradrenalin und ihre Derivate (Mezaton) sind am wirksamsten, um den anaphylaktischen Schock zu stoppen.
    Sie werden subkutan, intramuskulär und intravenös injiziert. Es wird nicht empfohlen, die Adrenalin-Lösung an einem Ort mit 1 ml oder mehr zu verabreichen, da sie mit einer starken Vasokonstriktorwirkung ihre eigene Resorption hemmt. Es ist besser, es alle 10-15 Minuten in Fraktionen von 0,5 ml in verschiedene Teile des Körpers einzubringen, bevor der Patient aus dem kollaptoiden Zustand genommen wird.
  • Zur Bekämpfung des Gefäßkollapses wird zusätzlich empfohlen, 2 ml Cordiamine subkutan oder 2 ml 10% ige Koffeinlösung zu injizieren.
  • Wenn sich der Zustand des Patienten nicht bessert, werden 0,5-1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrin in 10-20 ml 40% iger Glukoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung (oder 1 ml 0,2% iger Noradrenalinlösung; 0,1 - 0,3 ml 1% iges Lösungsmezaton).
  • Wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, muss ein intravenöser Tropfen von 300 ml einer 5% igen Glukoselösung mit 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Adrenalin (oder 2 ml einer 0,2% igen Lösung von Noradrenalin), 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin 30- 90 mg Prednisolon, 1 ml einer 1% igen Lösung von Mezaton. Bei Lungenödem 1 ml 1% ige Furosemidlösung zugeben. Geben Sie die Lösung mit einer Geschwindigkeit von 40-50 Tropfen in 1 Minute ein.
  • Antihistaminika werden nach Wiederherstellung der hämodynamischen Parameter verabreicht, da sie selbst hypotensiv wirken können. Sie werden hauptsächlich verabreicht, um Hauterscheinungen zu lindern oder zu verhindern.
    Sie können sie intramuskulär oder intravenös eingeben: 1% Lösung von Dimedrol (oder 2,5% Lösung von pipolfen, 2% Lösung von Suprastin, 2,5% Lösung von Diprazin) in einer Menge von 2 ml.
  • Kortikosteroidpräparate (30–60 mg Prednisolon oder 125 mg Hydrocortison) werden in schweren Fällen intravenös mit 10 ml 40% iger Glucoselösung subkutan injiziert oder mit einem Tropfenzähler mit 300 ml 5% iger Glucoselösung.
  • Um allergischen Reaktionen durch einen Immunkomplex oder verzögerten Typ vorzubeugen und allergischen Komplikationen vorzubeugen, wird empfohlen, Corticosteroid-Medikamente für 4-6 Tage oral einzunehmen, wobei die Dosis allmählich um 1/4 -1/2 Tabletten pro Tag verringert wird. Geh

Die Dauer der Behandlung und die Dosierungen des Arzneimittels hängen vom Zustand des Patienten ab.

  • Zum Schröpfen Bronchospasmus Zusätzlich zu Adrenalin wird empfohlen, 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös mit 10 ml einer isotonischen Natriumchloridlösung (oder 40% ige Glucoselösung) zu injizieren.
  • MitÖdem ist einfachx Sie müssen 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin mit 10 ml einer 40% igen Glucoselösung und 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin intravenös eingeben.
  • Mit dem Auftritt und Stridoratmungund das Fehlen der Wirkung der komplexen Therapie(Adrenalin, Prednison, Antihistaminika) müssen aus gesundheitlichen Gründen hergestellt werden Tracheostomie
  • Mit Krampfsyndrom Bei starker Erregung wird empfohlen, 1–2 ml Droperidol intravenös (2,5–5 mg) zu injizieren.
  • Mit anaphylaktischem Schock verursacht durch Penicillin Es wird empfohlen, einmal pro Minute 1.000.000 U Penicillinase in 2 ml isotonische Natriumchloridlösung zu injizieren. Im Falle eines anaphylaktischen Schocks durch Bicillin-Penicillinase werden 1 000 000 IE für 3 Tage verabreicht.
  • Ein Patient, der sich in einem anaphylaktischen Schock mit schweren hämodynamischen Erkrankungen befindet, muss warm bedeckt und mit Heizkissen ausgekleidet sein, und ihm muss ständig Sauerstoff zugeführt werden. Alle Patienten, die sich in einem anaphylaktischen Schock befinden, sollten mindestens eine Woche im Krankenhaus bleiben.

Prognose

Die Prognose für einen anaphylaktischen Schock hängt von einer zeitnahen, intensiven und angemessenen Therapie sowie vom Sensibilisierungsgrad des Körpers ab. Die Erleichterung einer akuten Reaktion bedeutet nicht den erfolgreichen Abschluss des pathologischen Prozesses.
Späte allergische Reaktionen, Dies kann bei 2-5% der Patienten mit anaphylaktischem Schock beobachtet werden. Allergische Komplikationen mit Schäden an lebenswichtigen Organen und Körpersystemen können ein weiteres erhebliches Risiko für das Leben darstellen. Das Ergebnis kann nur 5-7 Tage nach der akuten Reaktion als erfolgreich betrachtet werden.

Die Verhütung eines Schocks hängt weitgehend von einer sorgfältig gesammelten Vorgeschichte bei allergischen Patienten ab.
Erstens entwickelt sich nach unseren Beobachtungen kein anaphylaktischer Schock, wenn der Patient zuvor noch nicht mit diesem Allergen in Kontakt gekommen ist, das heißt, wenn zuvor keine Sensibilisierung stattgefunden hat.
Zweitens wird in der Vergangenheit in der Regel jegliche Anzeichen einer allergischen Reaktion auf ein bestimmtes Allergen (allergisches Fieber, Pruritus oder Hautausschlag, Rhinorrhoe, Bronchospasmus usw.) nachgewiesen.
Drittens sollte man bei der Verschreibung von Medikamenten Kreuzreaktionen innerhalb der Gruppe von Medikamenten mit gemeinsamen Determinanten berücksichtigen.

Im Allgemeinen sollte man nicht von der Verschreibung einer Vielzahl von Arzneimitteln auf einmal süchtig gemacht werden, ohne dass die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln auf diese Weise erfolgt, wenn sie intramuskulär oder subkutan verabreicht werden können, insbesondere bei Patienten mit einer allergischen Konstitution.
Für die sofortige medizinische Versorgung in jeder medizinischen Einrichtung muss ein „Schock-Erste-Hilfe-Set“ vorhanden sein: 2 Gurtzeug, sterile Spritzen, 5-6 Ampullen 0,1% Adrenalinlösung, 0,2% Noradrenalinlösung, 1% Mezatonlösung, Antihistaminika in Ampullen, Lösungen von Aminophyllin, Glucose, wasserlösliche Zubereitungen von Prednisolon oder Hydrocortison, Lösungen von Cordiamin, Koffein, Corglucon, Strophanthin in Ampullen. Das medizinische Personal sollte angewiesen werden, bei einem anaphylaktischen Schock zu helfen.

http://www.medglav.com/allergologiya/anafilakticheskiy-shok.html

Anaphylaktischer Schock, Symptome, Erste Hilfe

Anaphylaktischer Schock ist eine sich schnell entwickelnde Reaktion des Körpers, die am häufigsten auftritt, wenn das verursachende Allergen wieder in den Körper gelangt.

Bei Patienten mit etablierter Anaphylaxie ist ein stetiger Anstieg zu verzeichnen. In einem Prozent der Fälle führt diese allergische Reaktion zu einem tödlichen Ausgang.

Bei Menschen mit einem hohen Sensibilisierungsgrad tritt trotz der Menge des Allergens und seinem Weg in den Körper eine anaphylaktische Reaktion auf.

Eine große Dosis Reizmittel kann jedoch die Dauer und den Schweregrad des Schocks erhöhen.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Bei der Entwicklung des anaphylaktischen Schocks gibt es drei Perioden:

  • Zeitraum Vorläufer. Die Hauptsymptome sind das Auftreten von rasch zunehmender Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Bei einigen Patienten bilden sich auf der Haut und den Schleimhäuten wässrige Blasen. Der Patient empfindet unerklärliche Angstzustände, inneres Unbehagen, Taubheitsgefühl in Händen und Gesicht, Luftmangel und Seh- und Hörfunktionen. Einige beschreiben ihren Zustand im Moment des Schocks als atemberaubend.
  • Die Periode der Höhe Die Hauptsymptome sind ein starker Druckabfall, Bewusstseinsverlust, Blanchieren der Haut mit Zyanose des Nasolabialdreiecks, übermäßiges Schwitzen und laute Atmung. Es gibt Harninkontinenz oder umgekehrt, es kann zu starkem Juckreiz des Körpers kommen.
  • Die Zeit des Austritts aus dem Schockzustand. Es dauert einige Stunden bis zu mehreren Tagen: Schwäche, Appetitlosigkeit, zeitweiliges Schwindelgefühl, Apathie.

Die Periode der Vorläufer und die Höhe der Anaphylaxie dauert 20-30 Sekunden bis 5-6 Stunden, nachdem ein Allergen in den Körper gelangt.

Es gibt verschiedene Optionen für den Verlauf der Anaphylaxie:

  • Fulminanter oder bösartiger Verlauf führt zu raschem Atemwegs- und Herzversagen. In 90% der Fälle ist das Ergebnis dieser Variante der Anaphylaxie tödlich.
  • Langfristiger Kurs. Sie entwickelt sich am häufigsten mit der Einführung von Wirkstoffen mit längerer Wirkung. Bei einer längeren Form der Anaphylaxie benötigt der Patient 3-7 Tage intensive Pflege.
  • Abbruch, dh anfällig für Selbstabbruch. Mit diesem Kurs wird der anaphylaktische Schock schnell gemildert und führt nicht zu Komplikationen.
  • Rezidivierende Form der Krankheit. Schockereignisse werden mehrmals wiederholt, da das Allergen nicht installiert ist und seine Einnahme fortgesetzt wird.

In jedem Schockfall benötigt der Patient eine Notfallversorgung und Untersuchung durch einen Arzt.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Wenn Sie die Symptome eines anaphylaktischen Schocks bei einer Person in der Nähe beheben möchten, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen.

Vor der Ankunft von Ärzten müssen Notfallversorgung bereitgestellt werden.

Der Algorithmus seiner Implementierung:

  • Legen Sie eine Person mit Anaphylaxie auf eine ebene Fläche, legen Sie ein Kissen unter die Knöchelgelenke, um den Blutfluss zum Gehirn sicherzustellen;
  • Um das Erbrechen zu vermeiden, muss der Kopf zur Seite gedreht werden. Wenn es Zahnersatz gibt, sollten diese entfernt werden.
  • Es muss sichergestellt sein, dass Frischluft in den Raum gelangt, dazu müssen Fenster und Türen geöffnet werden.
  • Hindernissachen sollten, insbesondere für Halsbänder, Hosengurte, aufgehoben werden.

Um eine weitere Resorption des Allergens zu verhindern,

  • Wenn die Injektion von Allergenen oberhalb der Injektionsstelle injiziert wird, wird ein Druckverband angelegt und ein Eisbeutel oder ein gefrorenes Produkt aus dem Kühlschrank wird auf den Injektionsbereich aufgebracht.
  • Bei der Entwicklung einer Anaphylaxie nach dem Stich eines stechenden Insekts sollte der Stich aus der Wunde entfernt werden, dann wird ein Verband angelegt und Eis verwendet;
  • Wenn sich nach dem Eintropfen von Tropfen in den Bindehautsack oder in die nasalen Passagen des Auges und der Nase ein anaphylaktischer Zustand entwickelt, sollten diese gründlich mit reichlich Wasser gespült werden.
  • Treten nach dem Essen oder der Einnahme von Medikamenten Allergien auf, muss der Magen gespült werden. Der Patient darf mehrere Gläser Wasser trinken, woraufhin er Erbrechen verursacht.
  • Fühle den Puls. Wenn es nicht am Handgelenk zu finden ist, müssen Sie Ihre Finger auf die Halsschlagader oder die Oberschenkelarterie legen. Kein Puls - ein Hinweis auf eine indirekte Herzmassage. Um die Manipulation durchzuführen, legen Sie eine Hand auf die andere und legen Sie sie auf den mittleren Teil des Brustbeins. Anschließend werden rhythmische Stöße ausgeführt, sodass das Brustbein 4–5 cm tief liegt.
  • Überprüfen Sie den Atem. Die Bewegung der Brust zeigt Anzeichen von Atmung: Wenn sie nicht beobachtet werden, wird ein Mundspiegel angebracht, auf dem aufgrund der Funktion der Atmungsorgane die Verdunstung verbleiben sollte. Wenn es keine spontane Atmung gibt, künstlich vorgehen. Die Serviette wird auf den Mund oder die Nase aufgebracht, und durch sie muss die assistierende Person Luft in die Lunge des Patienten blasen.

Bei der Pflege müssen Sie den Zeitpunkt der Entwicklung von anaphylaktischen Schockstunden und Minuten der Anwendung eines Tourniquets oder eines Druckverbandes genau aufzeichnen.

Ärzte benötigen möglicherweise auch Informationen zu den vom Patienten eingenommenen Medikamenten, darüber, was er vor der Entwicklung eines Schocks gegessen und getrunken hat.

Erste Hilfe

Soforthilfe mit speziellen Anti-Schock-Maßnahmen wird nur von Gesundheitspersonal durchgeführt.

Der Notfallalgorithmus für die Anaphylaxie umfasst notwendigerweise:

  • Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers, dh Messung von Puls und Blutdruck, Elektrokardiographie, Bestimmung des Blutsättigungsgrades mit Sauerstoff;
  • Sicherstellung des reibungslosen Luftdurchgangs durch die Atemwege. Dazu wird das Erbrochene aus dem Mund entfernt, der Unterkiefer wird vorgezogen, die Trachea wird intubiert. Bei Angioödem und Krampf der Glottis wird ein Verfahren namens Conicotomie durchgeführt. Die Essenz der Implementierung liegt in einem Abschnitt mit einem Skalpell des Kehlkopfes an der Verbindungsstelle von Krikoid und Schilddrüsenknorpel. Manipulation sorgt für Luftstrom. In einem Krankenhaus wird eine Tracheotomie durchgeführt - Dissektion der Trachealringe;
  • Adrenalin einstellen. 0,5 ml 0,1% Adrenalin intramuskulär injiziert. Die intravenöse Verabreichung wird durchgeführt, wenn der anaphylaktische Schock tief ist und Anzeichen für einen klinischen Tod vorliegen. Um eine Injektion in eine Vene zu verabreichen, sollte der Wirkstoff verdünnt werden, dazu werden 10 ml Kochsalzlösung zu 1 ml Epinephrin gegeben und der Wirkstoff wird langsam innerhalb weniger Minuten intravenös zugegeben. Es können auch 3-5 ml verdünntes Adrenalin sublingual verabreicht werden, d. H. Unter der Zunge. In diesem Bereich befindet sich ein reichhaltiges Kreislaufnetz, durch das sich das Arzneimittel schnell im ganzen Körper verteilt. Geschiedenes Epinephrin wird auch zum Durchstechen der Injektionsstelle oder der Stelle eines Insektenstichs verwendet;
  • Inszenierung von Glukokortikoiden Prednisolon und Dexamethason haben Antishock-Eigenschaften. Erwachsenen wird Prednisolon in einer Menge von 90-120 mg verabreicht, Dexamethason in einer Dosis von 12-16 mg;
  • Einführung von Antihistaminika. Zum Zeitpunkt der Schockentwicklung ist die intramuskuläre Verabreichung von Dimedrol, Suprastin oder Tavegila angezeigt.
  • Inhalation von Sauerstoff. Dem Patienten wird 40% befeuchteter Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4-7 Litern pro Minute zugeführt.
  • Verbesserung der Atmungsaktivität. Wenn ausgeprägte Anzeichen von Atemstillstand festgestellt werden, werden Methylxanthine eingeführt - das beliebteste Medikament, 2,4% Eufillin. Geben Sie es intravenös in einer Menge von 5-10 ml ein.
  • Zur Vorbeugung einer akut fließenden vaskulären Insuffizienz verordnete Tropfenzähler mit kristalloiden (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) und Kolloidlösungen (Neoplasmazhel, Gelofuzin);
  • Die Verwendung von Diuretika zur Verhinderung von Lungen- und Hirnödemen. Minnitol, Torasemid, Furosemid zuweisen;
  • Antikonvulsivum-Behandlung für die zerebrale Variante des anaphylaktischen Schocks. Die Krämpfe werden durch Einführen von 10-15 ml 25% igem Magnesiumsulfat, 10 ml 20% igem Natriumhydroxybutyrat oder Beruhigungsmitteln - Seduxen, Relanium, Sibazone, entfernt.

Bei schwerer Anaphylaxie sollte der Patient mehrere Tage stationär behandelt werden.

Erste-Hilfe-Kit zur Unterstützung bei anaphylaktischem Schock

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets zur Unterstützung von Patienten mit Anaphylaxie ist in der speziellen medizinischen Dokumentation angegeben.

Derzeit wird entsprechend den Änderungen aus dem Jahr 2014 eine Erste-Hilfe-Ausrüstung in staatlichen medizinischen Einrichtungen montiert.

Es beinhaltet notwendigerweise:

  • Adrenalin Das Medikament hat eine fast sofortige Vasokonstriktorwirkung. Bei der Anaphylaxie wird es zur intramuskulären, intravenösen Verabreichung und zur lokalen Injektion des Injektions- oder Bissbereichs verwendet;
  • Glukokortikoide In medizinischen Einrichtungen ist das Erste-Hilfe-Set meistens mit Prednison besetzt. Das Medikament wird bei der Entwicklung von Anaphylaxie verwendet, um eine starke antiallergische, antiödemische und immunsuppressive Wirkung zu erzeugen;
  • Antihistaminika Der schnellste antiallergische Effekt tritt auf, wenn Antihistaminika der ersten Generation intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Daher sollte im Erste-Hilfe-Set eine Ampulle Suprastin oder Tavegil enthalten sein;
  • Diphenhydramin Das Medikament wird als zweites Antihistaminikum und als Sedativum verwendet;
  • Euphyllinum in Ampullen. Es wird verwendet, um Bronchospasmus zu lindern;
  • Verbrauchsmaterialien. Dies sind Einwegspritzen, deren Volumen den verfügbaren Ampullenlösungen entsprechen sollte. Verbrauchsmaterialien umfassen Alkoholtücher, Watte, Ethylalkohol oder Hautantiseptikum, Bandagen, Heftpflaster;
  • Venöser subclavia- oder cubitaler Katheter. Damit erhalten sie Zugang zu einer Vene, durch die Medikamente injiziert werden.
  • Kochsalzlösung zur Verdünnung von Arzneimitteln, falls erforderlich;
  • Geschirr

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung zur Unterstützung der Anaphylaxie nach den Regeln muss unbedingt im zahnärztlichen, prozessualen, chirurgischen Raum liegen.

In Krankenhäusern, Notaufnahmen und Notaufnahmen ist dies äußerst wichtig. Das Vorhandensein eines Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets ist auch in den Kosmetikräumen erforderlich, in denen Botox-Injektionen angebracht werden, eine Mesotherapie durchgeführt wird, eine Tätowierung vorgenommen und ein permanentes Make-up durchgeführt wird.

Der Inhalt des Erste-Hilfe-Sets muss ständig überprüft werden, um Medikamente mit abgelaufener Haltbarkeitsdauer zu ersetzen. Bei der Verwendung von Medikamenten werden die richtigen Medikamente in der erforderlichen Menge angegeben.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Ein anaphylaktischer Schock entwickelt sich unter dem Einfluss von Komponenten von Medikamenten, Nahrungsmittelallergenen und Insektenstichen.

Zu den häufigsten Ursachen einer Anaphylaxie gehören mehrere Gruppen von Allergenen.

Medikamente

Die wichtigsten allergenen Medikamente für Menschen:

  • Antibiotika - eine Gruppe von Penicillinen, Cephalosporinen, Sulfonamiden und Fluorchinolonen;
  • Medikamente mit Hormonen - Progesteron, Oxytocin, Insulin;
  • In diagnostischen Verfahren verwendete Kontrastmittel. Anaphylaktischer Schock kann sich unter dem Einfluss jodhaltiger Substanzen entwickeln, Mischungen mit Barium;
  • Serum Die allergenesten sind Anti-Diphtherie, Tetanus, Tollwut (zur Vorbeugung gegen Tollwut);
  • Impfstoffe - Tuberkulose, gegen Hepatitis, Anti-Influenza;
  • Enzyme Anaphylaxie kann Streptokinase, Himotrypsin, Pepsin verursachen;
  • Muskelrelaxanzien - Norcoron, Tracrium, Succinylcholin;
  • NSAIDs - Amidopyrin, Analgin;
  • Blutersatzstoffe Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig mit der Einführung von Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Insekten und Tiere

  • Mit Bissen von Hornissen, Bienen, Wespen, Mücken, Ameisen;
  • Bei Bissen und Kontakt mit Abfallprodukten von Fliegen, Wanzen, Zecken, Kakerlaken, Wanzen;
  • Wenn helminthiasis. Die Ursache für einen anaphylaktischen Schock kann eine Infektion mit Ascaris, Madenwürmern, Trichinellen, Toxocars, Peitschenwürmern sein;
  • Bei Kontakt mit tierischem Eiweißspeichel. Speichelallergene bleiben auf den Haaren von Hunden, Kaninchen, Katzen, Hamstern, Meerschweinchen und auf den Federn von Enten, Papageien, Hühnern, Gänsen.

Pflanzen

In der Regel ist es:

  • Feldkräuter - Weizengras, Wermut, Ragweed, Quinoa, Löwenzahn;
  • Nadelbäume - Tanne, Kiefer, Fichte, Lärche;
  • Blumen - Gänseblümchen, Rose, Lilie, Nelke, Orchidee;
  • Laubbäume - Birke, Pappel, Hasel, Ahorn, Esche;
  • Kulturpflanzensorten - Senf, Klee, Salbei, Sonnenblumen, Hopfen, Rizinusöl.

Lebensmittel

Kann einen anaphylaktischen Schock verursachen:

  • Zitrusfrüchte, Äpfel, Bananen, Beeren, Trockenfrüchte;
  • Milchprodukte und Vollmilch, Rindfleisch, Eier. Diese Nahrungsmittel enthalten oft Proteine, die vom menschlichen Immunsystem als fremd wahrgenommen werden.
  • Meeresfrüchte Anaphylaxie tritt häufig auf, wenn Garnelen, Hummer, Krabben, Makrelen, Thunfisch, Krebse gegessen werden;
  • Getreide - Mais, Hülsenfrüchte, Reis, Roggen, Weizen;
  • Gemüse Eine Vielzahl von Allergenen findet man in roten Früchten, Kartoffeln, Karotten und Sellerie;
  • Lebensmittelzusatzstoffe - Konservierungsmittel, Aromen, Farbstoffe;
  • Schokolade, Nüsse, Champagner, Rotwein.

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Anaphylaktischer Schock tritt häufig auf, wenn Produkte aus Latex verwendet werden, es können Handschuhe, Katheter oder Einwegwerkzeuge sein.

Die Prozesse, die im Körper ablaufen

Bei der Entwicklung der Anaphylaxie werden drei aufeinander folgende Stufen unterschieden:

  • Immunologisches Stadium. Es beginnt mit der Reaktion eines spezifischen Allergens mit Antikörpern, die bereits in den Geweben des sensibilisierten Organismus vorhanden sind;
  • Pathochemisches Stadium. Manifestiert durch die Freisetzung eines Komplexes von Antigen-Antikörpern aus Blutbasophilen und Mastzellen von Entzündungsmediatoren. Dies sind biologisch aktive Substanzen wie Histamin, Serotonin, Acetylcholin, Heparin;
  • Pathophysiologisches Stadium. Es beginnt unmittelbar nach der Entwicklung von Entzündungsmediatoren - alle Symptome der Anaphylaxie treten auf. Entzündungsmediatoren verursachen einen Krampf der glatten Muskulatur der inneren Organe, verlangsamen die Blutgerinnung, erhöhen die Durchlässigkeit der Gefäßwände und senken den Druck.

In den meisten Fällen treten allergische Reaktionen auf, wenn das Allergen wieder in den Körper eingeführt wird.

Bei einem anaphylaktischen Schock funktioniert diese Regel nicht - der kritische Zustand entwickelt sich manchmal beim ersten Kontakt mit einer allergenen Substanz.

Schwere Symptome einer Anaphylaxie gehen häufiger von Gänsehaut, Jucken und Kribbeln im Gesicht, Extremitäten, Fieber im ganzen Körper, Schweregefühl in der Brust, Bauch- und Herzschmerzen aus.

Wenn Sie in diesem Moment keine Hilfe leisten, verschlechtert sich der Gesundheitszustand und der Patient entwickelt schnell einen Schock.

In einigen Fällen gibt es keine Vorstufe zu einem anaphylaktischen Schock. Der Schock tritt unmittelbar nach wenigen Sekunden nach dem Kontakt mit dem Allergen auf - es werden Verdunkelung der Augen, starke Tinnitusschwäche und Bewusstseinsverlust erfasst.

Bei dieser Variante der Anaphylaxie ist es schwierig, rechtzeitig die erforderliche Hilfe zu leisten, bei der eine große Anzahl von Todesfällen verursacht wird.

Risikofaktoren

Bei der Untersuchung von Patienten, die sich einer Anaphylaxie unterzogen haben, konnte festgestellt werden, dass eine allergische Reaktion eines unmittelbaren Typs häufiger bei Personen mit einer Vorgeschichte von

Risikofaktoren umfassen auch:

  • Alter Bei Erwachsenen tritt Anaphylaxie häufiger nach Einführung von Antibiotika, Plasmakomponenten, Anästhetika auf, die Reaktion des unmittelbaren Typs ist sehr wahrscheinlich nach Bienenstichen. Bei Kindern tritt Anaphylaxie vorwiegend bei Lebensmitteln auf;
  • Die Methode des Eindringens des Allergens in den Körper. Das Risiko einer Anaphylaxie ist höher, und der Schock selbst ist bei intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln schwerwiegender;
  • Sozialer Status Es wird festgestellt, dass ein anaphylaktischer Schock häufiger bei Menschen auftritt, die einen hohen sozioökonomischen Status haben.
  • Eine Geschichte der Anaphylaxie. Wenn bereits ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, verzehnfacht sich das Risiko einer erneuten Entwicklung.

Der Schweregrad des Schocks wird durch den Zeitpunkt der Entwicklung der ersten Symptome bestimmt. Je früher man sich nach dem Kontakt mit einem Allergen schlechter fühlt, desto härter wird die Anaphylaxie.

In einem Drittel der berichteten Fälle beginnt die Anaphylaxie zu Hause, bei einem Viertel der Patienten in Cafés und Restaurants, in 15% der Fälle treten Schockerscheinungen bei der Arbeit und in Bildungseinrichtungen auf.

Unter Nahrungsmittelallergenen, unter deren Einfluss eine sofortige allergische Reaktion auftritt, nehmen Nüsse eine führende Position ein, sie können Teil von Halbfabrikaten sein, die sich auf Erdnussallergie beziehen.

Das tödliche Ergebnis einer anaphylaktischen Reaktion wird häufiger im Jugendalter erfasst.

Dies liegt daran, dass Jugendliche es vorziehen, nicht zu Hause zu essen, die ersten Allergiesymptome nicht beachten und keine Medikamente bei sich haben.

Schwere des Zustands

Bei einem anaphylaktischen Schock drei Schweregrade:

  • Bei einem milden Grad fällt der Druck auf 90/60 mm Hg. Art., Dauert der Zeitraum der Vorläufer 10 bis 15 Minuten, eine kurze Ohnmacht ist möglich. Milder Schweregrad des Schocks reagiert gut auf die richtige Behandlung;
  • Bei mäßiger Härte beträgt der Druck 60/40 mm. Hg St, die Dauer der Vorläuferperiode beträgt 2-5 Minuten, der Bewusstseinsverlust kann 10-20 Minuten sein, der Effekt der Behandlung ist langsam;
  • Bei einer schweren Variante des Verlaufs eines anaphylaktischen Schocks gibt es keine Vorläuferperiode oder dauert nur wenige Sekunden, die Ohnmacht dauert 30 Minuten und mehr, der Druck wird nicht bestimmt, der Effekt der Behandlung fehlt.

Milder Schweregrad des anaphylaktischen Schocks

  • Juckende Haut;
  • Hautausschlag bei der Art der Urtikaria;
  • Empfindungen zunehmender Hitze im ganzen Körper;
  • Mit Schwellung des Kehlkopfes, Heiserkeit, Aphonie;
  • Quincke schwillt an.

Die Patienten haben Zeit, sich über Veränderungen ihres Wohlbefindens zu beklagen.

  • Schmerzen im Kopf und in der Brust;
  • Schwindel;
  • Wachsende Schwäche;
  • Luftmangel;
  • Lärm und Tinnitus;
  • Verminderte Sehschärfe oder Verdunkelung der Augen;
  • Taubheit der Zungenspitze, Finger, Lippen;
  • Bauchschmerzen und Rückenschmerzen.

Bei der Untersuchung kann man auf die Blässe der Haut und das blaue Nasolabialdreieck, den Bronchospasmus (manifestiert durch laute Atmung und Keuchen in der Ferne) achten.

Die meisten von ihnen entwickeln Erbrechen, Durchfall, unfreiwilligen Stuhlgang oder Wasserlassen, der Druck fällt stark ab, der Herzschlag ist dumpf, der Puls ist fadenartig, eine Zunahme der Herzschläge. Während der Schockphase kann sich eine Synkope entwickeln.

Moderate Strömung

  • Allgemeine Schwäche;
  • Urtikaria;
  • Schwindel;
  • Wachsende Angst und Todesangst;
  • Schmerzen in der Brust und im Bauchraum;
  • Suffocation;
  • Blässe der Haut, starker Schweiß, Zyanose der Lippen;
  • Pupillenerweiterung;
  • Unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang.

Der Druck ist schlecht definiert, die Taubheit der Herztöne. Auf dem Hintergrund von klonischen oder tonischen Krämpfen entwickelt sich eine Synkope.

In seltenen Fällen hat der Patient uterine und gastrointestinale Blutungen, die den Blutfluss aus der Nase fixieren.

Starker Strom

Der Schock entwickelt sich schnell, was es dem Patienten nicht erlaubt, seine Beschwerden anderen Personen zu beschreiben. Ein paar Sekunden nach der Interaktion mit dem Allergen entwickelt sich eine Synkope.

Bei der Untersuchung, scharfes Blanchieren der Haut, schaumiger Schleim aus dem Mund, weit verbreitete Zyanose, erweiterte Pupillen, Krämpfe, Keuchen mit langem Ausatmen, das Herz wird nicht gehört, der Druck wird nicht erkannt, ein schwacher Puls wird nur bei großen Arterien festgestellt.

Bei dieser Form des anaphylaktischen Schocks sollte der Einsatz von Antischockmedikamenten in den ersten Minuten verabreicht werden, da sonst alle lebenswichtigen Funktionen absterben und der Tod eintreten wird.

Anaphylaktischer Schock kann sich auf fünf Arten entwickeln:

  • Asphyktische Form. Anzeichen von Atemstillstand - Erstickungsgefühl, Atemnot, Heiserkeit - treten in den Symptomen des Schocks auf. Die Zunahme des Kehlkopfödems führt zum vollständigen Aufhören der Atmung.
  • Die abdominale Form äußert sich in erster Linie durch Bauchschmerzen. Sie ähneln der Klinik in Bezug auf die Entwicklung einer akuten Appendizitis oder perforierter Ulzera. Es gibt Durchfall, Übelkeit, Erbrechen;
  • Cerebral Eine allergische Reaktion wirkt sich auf die Meningen aus und schwillt an. Dies führt zur Entwicklung von Erbrechen, Anfällen, Stupor und Koma, die die Gesundheit nicht lindern.
  • Hämodynamik Das erste Symptom ist ein scharfer Schmerz im Herzen, ein Druckabfall;
  • Generalisierte oder typische Form eines anaphylaktischen Schocks. Es ist durch häufige Manifestationen der Pathologie gekennzeichnet und tritt in den meisten Fällen auf.

Folgen

Anaphylaktischer Schock nach Linderung von Atemwegs- und Herz-Kreislaufversagen verursacht schnelle und langfristige Auswirkungen.

Meistens bleibt der Patient für mehrere Tage:

  • Allgemeine Lethargie;
  • Schwäche und Lethargie;
  • Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
  • Wiederkehrende Schüttelfrost
  • Kurzatmigkeit;
  • Bauch- und Herzschmerzen;
  • Übelkeit

Abhängig von den Symptomen, die während der Beendigung des Schocks auftreten, wird die Behandlung ausgewählt:

  • Die anhaltende Hypotonie wird durch Vasopressoren gestoppt - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Bei anhaltenden Schmerzen im Herzen ist es notwendig, Nitrate, Antihypoxiermittel, Kardiotrophen einzuführen;
  • Zur Beseitigung von Kopfschmerzen und zur Verbesserung der Gehirnfunktion werden Nootropika und vasoaktive Substanzen verordnet.
  • Bei Infiltraten an der Injektionsstelle oder einem Insektenstich werden Hormonsalben und Absorptionsmittel verwendet.

Die späten Auswirkungen der Anaphylaxie sind:

  • Allergische Myokarditis;
  • Neuritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Vestibulopathie;
  • Hepatitis

Alle diese Pathologien können zum Tod des Patienten führen.

Etwa 2 Wochen nach der Anaphylaxie entwickeln sich bei einigen Patienten rezidivierende Urtikaria, Quincke-Ödeme und Bronchialasthma, die mit Allergikern verwechselt werden können. Lesen Sie hier https://allergiik.ru/astma.html.

Wiederholte Kontakte mit einem ursächlichen Allergen können Lupus erythematodes und Periarteritis nodosa verursachen.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Das günstige Ergebnis eines anaphylaktischen Schocks hängt weitgehend davon ab, wie schnell der Arzt die richtige Diagnose stellt.

Der anaphylaktische Schock ähnelt einigen sich rasch entwickelnden Pathologien. Daher ist es die Aufgabe des Gesundheitspersonals, Anamnese sorgfältig zu sammeln, alle gesundheitlichen Veränderungen zu erfassen und das ursächliche Allergen zu identifizieren.

Nach Beendigung der Anaphylaxie und Stabilisierung des Wohlbefindens muss der Patient gründlich untersucht werden.

Blutuntersuchungen, Bestimmung der Immunglobulinkonzentration, Allergietests ermöglichen die Bestimmung des Hauptallergens, dessen Kontakt während des gesamten Lebens vermieden werden muss.

Grundsätze der Prävention

Separate primäre und sekundäre Prävention eines anaphylaktischen Schocks.

Die wichtigsten sind:

  • Verhinderung des Kontakts mit dem Allergen;
  • Ablehnung schlechter Gewohnheiten - Toxikomanie, Rauchen, Drogen;
  • Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch Chemikalien;
  • Verbot der Verwendung einer Reihe von Lebensmittelzusatzstoffen in der Lebensmittelindustrie - Agar-Agar, Glutamat, Biosulfit, Tartrazin;
  • Verhinderung der Verschreibung von Kranken ohne gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus mehreren pharmakologischen Gruppen.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Schocktherapie trägt zur Sekundärprävention bei:

  • Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Ekzemen, Pollinose, allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis;
  • Allergietests zur Etablierung eines Allergens;
  • Sorgfältige Sammlung von allergischer Anamnese;
  • Informationen zur Medikamentenunverträglichkeit auf der Titelseite der Ambulanzkarte, Anamnese (die Medikamente sind leserlich geschrieben, große Handschrift und rote Paste);
  • Proben für die Empfindlichkeit vor der Injektion von Drogen;
  • Beobachtung des Gesundheitspersonals für den Patienten innerhalb einer halben Stunde nach der Injektion.

Auch die Tertiärprophylaxe muss beachtet werden, sie verringert die Wahrscheinlichkeit, dass ein anaphylaktischer Schock erneut auftritt:

  • Sie müssen ständig die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten.
  • Eine häufige Nassreinigung ist erforderlich, um Staub, Milben und Tierhaare zu entfernen.
  • Lüftungsräume;
  • Entfernen von Stofftieren, Teppichen, schweren Vorhängen aus dem Wohnzimmer, Lesen von Möbelallergien;
  • Sie müssen die Zusammensetzung der Nahrungsaufnahme ständig überwachen.
  • In der Blütezeit müssen Pflanzen Masken und Brillen tragen.

Minimierung des anaphylaktischen Schocks in medizinischen Einrichtungen

Anaphylaktischer Schock, der sich unter den Bedingungen medizinischer Einrichtungen entwickelt, kann in den meisten Fällen dafür verhindert werden:

  • Vor der Verschreibung von Medikamenten wird die Krankengeschichte und das Leben des Patienten sorgfältig erfasst.
  • Arzneimittel werden nur nach Indikationen mit der Wahl der optimalen Dosierung verschrieben, wobei die Verträglichkeit, Nebenwirkungen und die Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden.
  • Gleichzeitig können Sie nicht mehrere Medikamente einsetzen. Nach und nach werden Medikamente hinzugefügt, um sicherzustellen, dass die Vorstufe von den Kranken gut vertragen wird.
  • Das Alter des Patienten muss berücksichtigt werden. Im Alter sind die Dosen von Neuroleptika, Herz-, Antihypertensiva und Sedativa im Vergleich zu denen, die zur Verschreibung von Patienten mittleren Alters verwendet werden, halbiert;
  • Bei der Verschreibung mehrerer Arzneimittel mit ähnlichen pharmakologischen Wirkungen ist das Risiko von Kreuzallergien zu berücksichtigen. Bei Intoleranz gegen Promethazin werden also keine Antihistaminika verschrieben, die Promethazin-Derivate enthalten - Pipolfen, Diprazin Es ist gefährlich für Patienten mit Pilzinfektionen, Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe zu verschreiben, da in den Sporen von Pilzen und Penicillin die antigenen Determinanten ähnlich sind;
  • Antibiotika sollten nach Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden.
  • Es ist besser, Antibiotika zur Injektion mit destilliertem Wasser oder physikalischer Lösung aufzulösen, da Procain und Novocain häufig Allergien auslösen. Wenn Sie auf den Link klicken, können Sie herausfinden, wie allergisch auf Antibiotika wirkt.
  • Beurteilen Sie vor der Verschreibung einer Behandlung die Funktionsstörungen der Leber und der Nieren.
  • Überwachung von Eosinophilen und Leukozyten im Blut des Patienten
  • Wenn ein Patient ein hohes Risiko für einen anaphylaktischen Schock hat, sollte es 3-5 Tage vor dem Beginn der Medikamentengabe und 30 Minuten vor der Injektion sein, um eine Prävention des anaphylaktischen Schocks zu beginnen. Es besteht in der Verwendung von Antihistaminika der zweiten Generation - Sempreks, Claritin, Telfast, Medikamenten mit Calcium, entsprechend den Indikationen von Medikamenten mit Glucocorticosteroiden;
  • Die ersten Injektionen von Medikamenten (dies ist 1/10 einer Einzeldosis von Medikamenten, für Antibiotika weniger als 100.000 Einheiten). Es ist wünschenswert, das obere Drittel der Schulter einzusetzen. Dies bietet die Möglichkeit, ein Tourniquet während der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks schnell anzuwenden.
  • Verfahrens- und Manipulationsräume sollten mit Anti-Schock-Erste-Hilfe-Sets ausgestattet sein. In den Büros muss es eine Tabelle mit einer Liste von Medikamenten geben, die eine Kreuzallergie fordert und gemeinsame antigene Determinanten aufweist.
  • Neben den Manipulationsräumen sollte es keine Stationen geben, in denen Patienten mit Anaphylaxie untergebracht werden. Nach einem anaphylaktischen Schock muss bedacht werden, dass sich der Patient nicht in den Stationen aufhalten darf, auf denen der allergene Typ des Arzneimittels dem Rest der Patienten verabreicht wird.
  • Patienten, die sich im Krankenhaus in der Anamnese einer Anaphylaxie unterzogen haben, werden mit einem roten Stift „Anaphylaktischer Schock“ oder einer Arzneimittelallergie angezeigt. Solche Patienten sollten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei der Beobachtung der Krankenstation beim Kreistherapeuten sein.

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Es ist oft schwierig, die Anaphylaxie bei einem kleinen Kind sofort zu erkennen. Kinder können ihren Zustand und ihr Anliegen nicht genau beschreiben.

Sie können auf Blässe, Ohnmacht, das Auftreten eines Hautausschlags, Niesen, Atemnot, Schwellungen der Augen, juckende Haut achten.

Mit Zuversicht über das Auftreten einer unmittelbaren allergischen Reaktion können wir sagen, ob sich der Zustand des Kindes stark verschlechtert hat:

  • Nach der Einführung von Impfstoffen und Seren;
  • Nach der Injektion von Medikamenten oder einer intradermalen Probe bei der Bestimmung von Allergenen;
  • Nach Insektenstichen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie ist bei Kindern mit einer Reihe von verschiedenen Arten allergischer Reaktionen, Urtikaria, Asthma bronchiale, Angioödem, wiederholt erhöht.

Die Anaphylaxie bei Kindern muss von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen unterschieden werden.

Die nachstehende Tabelle zeigt die gleichen und charakteristischen Anzeichen der häufigsten Erkrankungen in der Kindheit.

http://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html
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